Kwaliteitsjaarverslag 2013

Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals

Kwaliteitsjaarverslag 2013

Fysio- Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen

Hoofdlokatie: Klemstrook 53 7894 CN Zwartemeer 2e lokatie Medisch Centrum Klazienaveen: Koriander 13 F 7892 AA Klazienaveen


INLEIDING Op 1 april 1996 is de Kwaliteitswet zorginstellingen in werking getreden. De wet beoogt te realiseren dat (zorg)instellingen verantwoorde zorg aanbieden. De zorg dient ‘doelmatig, doeltreffend en patiëntgericht’ te zijn. De wet geeft aan dat instellingen daartoe hun organisatie goed dienen te structureren en vraagt om een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. Eén van de verplichtingen die hier uit voortvloeit is dat zorgverleners met ingang van 1997 elk jaar een kwaliteitsverslag maken. De wetgever vraagt hiermee de fysiotherapeut inzicht te geven in de wijze waarop kwaliteit in het dagelijks handelen is ingebed. Onder de titel Jaarverslag Praktijk & Kwaliteit brengen wij verslag uit over de door ons geboden zorg en kwaliteit. In het hoofdstuk Praktijkgegevens wordt daartoe inzicht gegeven in de praktijksituatie. Voorts wordt een overzicht gegeven van de praktijkverrichtingen en komen voorbeelden van activiteiten die zijn gericht op zorgverbetering, of handhaving daarvan aan bod. Het hoofdstuk Kwaliteit geeft de visie ten aanzien van het begrip kwaliteit weer. Hierbij worden de algemene doelen, het beleid ten aanzien van kwaliteit en de bewaking hiervan beschreven. In de Bijlagen is een overzicht van de behandelgegevens en van het gebruikte informatiemateriaal opgenomen.

Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals 1.

PRAKTIJKGEGEVENS

In dit hoofdstuk worden de praktijkgegevens met betrekking tot en met het jaar 2013 beschreven. Achtereenvolgens komen de algemene praktijksituatie, de patiënten- en behandelgegevens en voorbeelden van activiteiten die zijn gericht op zorgverbetering of handhaving daarvan aan bod. De praktijksituatie Algemene organisatie In deze paragraaf komen de praktijkvorm, het aantal werkzame fysiotherapeuten, de openingsuren van de praktijk, het werkgebied, en de praktijkorganisatie aan de orde. Onze praktijk is een V.O.F en bestaat sinds 1980. De vennoten zijn Mevr. A.A.D. van Olffen-Hovestad en Heer P.S.M. van Olffen. Het aantal praktiserende fysiotherapeuten is 5, waarvan 4 in loondienstverband. Van de praktiserend fysiotherapeuten werken 2 fulltime en 3 op parttime basis en wel voor resp.1x 55% en 2x 75% Het werkgebied van de praktijk omvat Zwartemeer/Klazienaveen/NieuwDordrecht/Bargercompascuum e.o. In dit werkgebied zijn benevens onze praktijk 6 praktijken gevestigd met respectievelijk 16 praktiserende fysiotherapeuten Er wordt samengewerkt met de volgende verwijzers: 11 huisartsen: specialisten uit ziekenhuizen: Emmen, Hardenberg/Coevorden, Hoogeveen, Groningen (UMCG en Martini). De praktijkruimtes, hoofdvestiging, staat in Zwartemeer. Nevenvestiging te Klazienaveen, Medisch Centrum Klazienaveen De praktijkruimtes zijn zowel per auto als met openbaar vervoer te bereiken. Deze zijn toegankelijk met een rolstoel. Openingstijden Zwartemeer Maandag: 08.00 - 19.30 uur Dinsdag: 08.00 - 21.00 uur Woensdag: 08.00 - 19.30 uur Donderdag: 08.00 - 21.00 uur Vrijdag: 08.00 - 19.00 uur

Openingstijden Klazienaveen Maandag t/m vrijdag 08.00 – 17.00 uur

Weekend: op afspraak

Hoofdlocatie Zwartemeer: Klemstrook 53 7894 CN Zwartemeer Tel: (0591) 31 59 89 Medisch Centrum Klazienaveen: Koriander 13 F 7892 AA Klazienaveen Tel: (0591) 67 00 94 Email: [email protected] www.fysiotherapiezwartemeer.nl IBAN: NL88 RABO 0332 3288 13 BIG: 39034613504 KVK: 04087070

Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals De praktijk is overdag via mail en telefonisch van 8.00 uur tot 19.00 uur te bereiken. Bij voorkeur receptie bellen tussen 8.00 en 11.00 uur. Voor spoedgevallen is de praktijk in het weekend en tijdens de avonduren wel telefonisch bereikbaar via verwijzend huisarts. In onze praktijk zijn 5 fysiotherapeuten geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister KNGF (CKR) als algemeen practicus, waarvan 1 ook als manueel therapeut geregistreerd staat sinds 1 augustus 2008 Waarnemingen in verband met ziekte en/of (studie)verlof worden als volgt ingevuld: door medewerker (s), indien noodzakelijk door externe kracht. Aan waarnemers worden de volgende eisen gesteld: geregistreerd in BIG-register en CKR van KNGF De waarnemers worden aangetrokken op basis van loondienstverband. Verantwoordelijkheden De medewerkers in onze praktijk werken in loondienst en wel volgens de “oude” ontwerp CAO voor Vrijgevestigde Fysiotherapiepraktijken. Medewerkers dragen de volledige verantwoordelijkheid voor de eigen patiëntenzorg. Benevens patiëntenbehandeling voeren zij een zelfstandige patiëntenregistratie. Declaraties naar zorgverzekeraars en particulieren worden door de praktijkhouder verzorgd. Contact met de verwijzers wordt door de betrokken fysiotherapeut onderhouden. Contact met de zorgverzekeraar wordt in principe door de praktijkhouder onderhouden. Overlegstructuren Eén maal per 4 weken vindt er een praktijkoverleg plaats. Indien noodzakelijk vindt er een intercollegiaal overleg en overleg met de verwijzers plaats. Tevens is er multidisciplinair overleg binnen het medisch Centrum. Scholing Regelmatige na- en bijscholing van de praktiserende fysiotherapeuten wordt gestimuleerd. Voor de medewerkers geldt hiervoor niet een standaardvergoeding. Ditzelfde geldt voor bezoeken aan congressen en lezingen en voor het lidmaatschap van de beroepsvereniging. In overleg en in het belang van de praktijk bestaat de mogelijkheid voor vergoeding. Er wordt geen vergoeding voor relevante abonnementen gegeven.


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals Patiëntengegevens In deze paragraaf wordt de organisatie rondom de patiëntenzorg beschreven. In 2006 werd de DTF ingevoerd, directe toegankelijkheid fysiotherapie. Hierdoor is de verwijsstructuur van medici en aanbod van patiënten gewijzigd. 50,66% van de patiënten zijn zonder verwijzing gescreend en 49,34 % zijn verwezen door de huisarts en medische specialisten. (86% huisarts/14% specialist)

Gemiddeld lagen er 3 dagen tussen aanmelding en eerste behandeling. DTF-patiënten zijn binnen 3 dagen gescreend. Na medio 2011 bestond er geen wachtlijst meer. Patiëntengegevens worden geautomatiseerd geregistreerd en verwerkt. De behandelgegevens worden geautomatiseerd verwerkt. Bescherming en geheimhouding van de persoonlijke gegevens is als volgt geregeld: Alleen toegankelijk voor de genoemde Fysiotherapeuten en de vennoot Mevr. A. van Olffen-Hovestad. Voorlichting Voorlichting aan de patiënt Voorlichting aan de patiënt vormt een belangrijk onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling. In onze wachtkamer ligt een informatiemap met de volgende algemene informatie voor de patiënt ter inzage: patiëntenregistratie, betalingsregeling, huisregels, privacywetgeving, bejegening, wat en hoe fysiotherapie, wie zijn wij, prijslijst, klachtenformulieren en informatie over aanbod therapieën. Op het afsprakenkaartje staat informatie vermeld over de telefonische bereikbaarheid en info map. Voorts liggen er diverse algemene voorlichtingsfolders gereed die kunnen worden meegenomen. Meer uitgebreide brochures kunnen worden geleend of op verzoek worden besteld. Aan het begin van een behandeling wordt door fysiotherapeuten standaard voorlichting gegeven over het doel en de aard van de behandeling. Voorts wordt voorlichting en advies gegeven met betrekking tot de werk-, sport-, en adl-situatie. Eveneens wordt, indien van toepassing, vragenformulieren uitgereikt of gemaild en informatiemateriaal verstrekt over huisoefeningen en leefregels. Indien wenselijk en voor zover bij de fysiotherapeuten bekend wordt de patiënten geïnformeerd over bestaande patiëntenverenigingen, speciale


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals centra of andere deskundigen. In 2013 werd informatie gegeven over alle actuele zaken aangaande fysiotherapie, wetenschappelijke onderzoeksresultaten en noodzakelijke wijzigingen van de zorgverzekeraars. Ter aanvulling heeft onze praktijk ook een website ontworpen, vernieuwd in 2013, en aangeboden aan de patiënt/omgeving. In 2013 is er eenmalig contact geweest met het regionale patiënten / consumentenplatform (middels jaarverslag 2012) Voorlichting aan derden Fysiotherapeuten geven voorlichting en adviezen aan derden zoals verwijzers, bedrijfsartsen, ouders, verenigingen en dergelijke. In 2013 gaven wij concreet voorlichting aan: verwijzers, medecollega’s en mede ketenzorgers in medisch centrum Klazienaveen, patiënten en bezoekers tijdens visite en kerstmarkt in MCK. Sedna, maatschappelijk werk en Icare met zichtbare zorg en aan mantelzorgers. Klachtenbehandeling Het klachtenrecht voor patiënten is vastgelegd in de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector. Onze praktijk heeft een klachtenregeling getroffen en is lid van de klachtencommissie zoals voorgesteld door KNGF. De patiënten worden standaard over de klachtenregeling geïnformeerd. De informatie met betrekking tot de klachtenregeling zit in de infomap en de folders liggen in de wachtkamer ter inzage. In 2013 hebben wij 1 klacht van patiënten ontvangen en is naar tevredenheid afgehandeld. 2.

KWALITEIT

De in ons beroep geldende visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid is onder meer in de brochure “Van woorden naar daden” van het KNGF vastgelegd. In de paragraaf visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid wordt hier kort op ingegaan. In de paragraaf kwaliteitsbewaking is weergegeven op welke wijze de kwaliteit van onze zorg wordt bewaakt. Hierin worden de activiteiten en de resultaten van het kwaliteitsbeleid van het afgelopen jaar beschreven en worden de doelstellingen voor het komend jaar geformuleerd.


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals Visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid Het kwaliteitsprogramma van het KNGF omvat het geheel van alle gecoördineerde activiteiten die kwaliteitsverbetering tot doel hebben. Het kwaliteitsprogramma heeft een permanent karakter. Het is beschreven tot het jaar 2015 en zal stapsgewijs worden ingevoerd. De belangrijkste pijlers waarmee invulling wordt gegeven aan het kwaliteitsprogramma zijn: 1.

Verplichte scholing

Kwaliteitsverbetering staat of valt met de beheersing van de professie zelf. Het methodisch-technisch handelen omvat alle basisvaardigheden van de fysiotherapeut. Door middel van het doorlopen van een traject van verplichte scholing wordt getracht deze basisbekwaamheden van de fysiotherapeut te optimaliseren. 2.

Richtlijnen

In het kwaliteitsbeleid vormt het ontwikkelen van richtlijnen voor specifieke doelgroepen een belangrijk speerpunt. Vanuit het KNGF zijn reeds een aantal richtlijnen ontwikkeld. Deze richtlijnen vormen een referentiekader voor het methodisch-technisch handelen. Kennis én het gebruik van deze richtlijnen draagt bij tot de kwaliteit van het fysiotherapeutisch handelen. 3.

Kwaliteitssystemen

Het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie wordt landelijk aangestuurd, maar zoveel mogelijk regionaal uitgevoerd. In iedere regio functioneert een Regionaal Genootschap voor Fysiotherapie (RGF), die het Kwaliteitsprogramma stuurt, coördineert en begeleidt. Ook kent elke regio meerdere IOF’s (Intercollegiaal Overleg Fysiotherapie). Een IOF is een overleg van een groep van fysiotherapeuten. Basis voor de inhoud van dit overleg wordt gevormd door de zogeheten kwaliteitscyclus: normeren, meten, evalueren, verbeteren, controleren. De IOF’s vormen de ruggengraat van het kwaliteitsprogramma. 4.

Kwaliteitswaarborg en -keurmerk

Uitvoering van het Kwaliteitsprogramma leidt tot officiële erkenning door de gezamenlijke beroepsorganisaties. Dit keurmerk waarborgt continue aandacht voor kwaliteit in de praktijk. Het gaat niet alleen om het behandelen, maar deze aandacht strekt zich ook uit over sociaal-maatschappelijke zaken, financieel-economisch management, organisatie


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals van de eigen praktijk(voering) en de ethiek van ons vak. Hierbij wordt de volgende indeling gehanteerd:  Individuele fysiotherapeuten kunnen worden opgenomen in een kwaliteitsregister.  Daarnaast zullen op praktijk- c.q. afdelingsniveau het HKZ- en KNGFkwaliteitskeurmerken worden geïntroduceerd.  Fysiotherapiepraktijken die voldoen aan de hoogste eisen hebben het predicaat Top Zorg of Plus Praktijken. Deze praktijken voldoen aan de criteria die gesteld worden op het gebied van kwaliteit, transparantie en service. Deze criteria zijn gezamenlijk ontwikkeld met de branche en patiëntenverenigingen en diverse zorgverzekeraars. Elke twee jaar worden de praktijken door een onafhankelijk bureau getoetst. Het zijn fysiotherapiepraktijken die niet alleen voldoen aan alle kwaliteitseisen van de eigen beroepsvereniging, maar een stapje verder gaan. Met aanvullende programma's bijvoorbeeld. Of met het inzichtelijk maken van de kwaliteit.

Kwaliteitsbewaking In onze praktijk wordt er naar gestreefd verantwoorde en doelgerichte zorg aan de patiënten aan te bieden. Tevens de toegankelijkheid, patiënttevredenheid, veiligheid, kwaliteit en continuïteit van zorg waarborgen Hiertoe wordt in de praktijk getracht invulling te geven aan de in onze beroepsgroep geldende visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid. Aan de hand van de genoemde pijlers van het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie worden doelstellingen geformuleerd die er toe kunnen bijdragen dat de kwaliteit van de zorg in onze praktijk zo optimaal mogelijk wordt gegarandeerd. Onze praktijk gebruikt de instrumenten zoals HKZ-certificering, Plus-/topzorg certificering en de CQ-index/ Fysioprestatiemonitor 

HKZ Certificatie

Onze praktijk werkt voortdurend systematisch aan de kwaliteit van zorg en is mede daarom in november 2013 voor de 6e keer getoetst aan de internationale ISO-9001 normen. Het HKZ keurmerk maakt zichtbaar dat het kwaliteitsmanagementsysteem voldoet aan eisen die vanuit de zorgsector zelf, door financiers, patiënten/consumenten en de overheid worden gesteld. Dit is vastgesteld door een onafhankelijke certificatieinstelling (KIWA, HKZ - stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in Zorgsector).


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals Het keurmerk biedt een basisgarantie voor kwaliteit. Onze gecertificeerde praktijk heeft het werk zodanig georganiseerd, dat aan alle voorwaarden is voldaan om optimale zorg te kunnen leveren. Het perspectief van de cliënt is daarbij altijd het vertrekpunt. Het HKZ Keurmerk betekent dat onze praktijk: - De zaken intern goed op orde heeft - De klant principieel centraal staat - Betrouwbare resultaten kan presenteren - Voortdurend werkt aan het verbeteren van de zorg- en dienstverlening 

Kwaliteitsindicatoren

Kwaliteitsindicatoren worden ingezet om kwaliteit zichtbaar te maken. Een indicator wordt in de gezondheidszorg gedefinieerd als een meetbaar element van de zorgverlening, dat functioneert als een mogelijke aanwijzing voor de kwaliteit van de zorg. Kwaliteitsindicatoren kunnen dus worden opgevat als een signaal van goede of slechte kwaliteit, maar niet als een bewijs daarvan. 1) Structuurindicatoren Deze richten zich op de kwaliteit van randvoorwaardelijke en ondersteunende organisatieonderdelen of diensten. We kunnen denken aan de omvang van de praktijk, het aantal beschikbare professionals, de materialen waarmee wordt gewerkt etc. 2) Procesindicatoren Deze geven de kwaliteit van (primaire) processen of handelingen aan. Denk hierbij aan vragen als: welke handelingen spelen zich af in het zorgproces, maar ook: hoe wordt er afstemming gezocht met huisartsen, en is coördinatie van de zorg georganiseerd? 3) Uitkomstindicatoren Deze zijn bij uitstek gericht op het effect van de zorgverlening, bijvoorbeeld: welke verbeteringen vinden plaats bij de patiënt en in welke mate, hoe lang duurt het voordat die verbeteringen zichtbaar zijn? Bij de ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren kunnen deze drie soorten indicatoren een rol spelen: kwaliteitsindicatoren hoeven dus niet per definitie te verwijzen naar effecten of resultaten: een goed georganiseerd proces, het hanteren van een protocol of een goed bereikbare praktijk kunnen even goed als kwaliteitsindicator worden gezien. 3.

EVALUATIE 2013

In dit hoofdstuk worden het kwaliteitsbeleid en de resultaten van 2013 geëvalueerd. In deze paragraaf worden de activiteiten hiertoe en de resultaten van dit beleid weergegeven. Indien mogelijk wordt aangegeven welke van de in het voorgaande jaar


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals geformuleerde doeleinden zijn gerealiseerd. Is dit niet mogelijk dan kan worden aangegeven waarover men tevreden is en wat er eventueel zou kunnen worden verbeterd ten aanzien van het kwaliteitsbeleid. Aan de hand van deze evaluatie kunnen de doelstellingen voor 2014 worden opgesteld. Met deze resultaten kunnen nieuwe lijnen voor het komend werkjaar worden uitgezet. Het kwaliteitsbeleid is nagenoeg volgens planning uitgevoerd Alle 5 fysiotherapeuten hebben het kwaliteitsproces samen opgezet en zijn volledig op de hoogte van alle genomen besluiten en plannen. 

Scholing

Kwaliteitsbevorderende activiteiten 2013 VERWACHTING 2013

GEREALISEERD

Manuele Therapie Marsman Refreshing Cursus Beweegprogramma’s KNGF chronische aandoeningen/PAV Medical Tapen en bandageren Reanimatie en AED (herhaling) CranioFasciale aandoeningen Kinetic Control SOMT Fydee samenwerking Echo opleiding COPD protocollering en ketenzorg Manuele Therapie Mulligan herhaling Fysiotherapie in thuiszorg HU Ouderenzorg huisartsen Veenkruid Topsport krachttraining NPI Buurtzorg plus Sportvoeding cursus NPI Shockwave Fyzzio RGF lezingen: samenwerking rugklachten, nek etc

ja ja ja ja Nee (was geen aanbod) Nee (was geen aanbod) Nee Te duur Ja Ja Ja Ja Ja Ja Gestopt (geen Financien) Ja Ja Ja


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals Activiteiten 2013: Ouderenzorg Podotherapieoverleg RGF voeding AED cursus Icareoverleg MCK zwanger Peesaand NLTE Claudicatio dag Vitaliteitsmarkt MCK zwanger GGD Emmen Fynon Buurtzorg Sedna Fynon Fynon MCK zwanger Plusaudit Fynon Icare Gezond Zw Meer MCK zwanger Orthop Onderzoek Ouderenzorg H arts IOF Lezing Cerv wk Bespreking MCK zwanger MCK zwanger MCK Psycholoog Hartfalen coordinat Mulligan man ther herh

Agenda Wever Lezing Programma agenda Agenda HardenbergSaxenb Claudicatio Programma Shop Icare Agenda samenwerken COPD Agenda Mantelzorg 1e lijns HZD ketenzorg Fietsergo copd SZE Agenda Programma Agenda bestuur Hulpmiddelenmarkt GGD meerstal Agenda Schoe- huisarts Veenkruid agenda Agenda RGF Patient Kievit iof Agenda Agenda Bespreking samenwerking A. Bakker, SZE overleg Programma

Paul Paul Robbie Johan Paul Inge Johan/Robbie Robbie/Paul Robbie Paul Inge Paul Paul Paul Paul Paul Paul Inge Allen Paul Paul Paul Inge Paul Paul Robbie Inge, Johan, Wanda Inge Inge Inge Paul Paul/Robbie Johan


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals RGF MCK Fynon HKZ-audit RGF Menzis MLD Ouderenzorg MLD Fynon MLD MTM MLD

Lezing Markt Agenda Agenda Rug lezing Topzorg agenda Oedeem cursus Veenkruid agenda Oedeem COPD SZE Oedeem Refreshing Oedeem

Paul Paul Paul Allen Wanda, Johan Paul Inge Paul Inge Paul Inge Johan Inge

Samengevat: Scholing/interne begeleiding Resultaten: Deelname gaf zinvolle toevoeging aan kwaliteitsverbetering (vergroten kennis en vaardigheden) en effectiever fysiotherapeutisch handelen gezien de uitslagen van de tevredenheidsuitslagen en daling behandelgemiddelden en andere indicatoren. Uitbreiding aanbod therapiemogelijkheden en verdieping multidisciplinaire samenwerking. De buurtzorg plus mede gestopt omdat er onvoldoende kennis gedeeld werd. Wel is de samenwerking met buurtzorg gehandhaafd. Cursus lymfologie gestart Intercollegiale vergroting deskundigheid dietist/verloskundigen/fysiotherapie *

Het werken met richtlijnen en protocollen

Activiteiten: * via MCK en Fynon – onderhouden en maken copd protocol, * Alle KNFG richtlijnen en protocollen die uitgekomen zijn in jaar 2013 bespreken * Optimaliseren protocollen voor groepsbehandelingen en beweegprogramma’s, zoals: Beweegprogramma’s via KNGF: - Beweegprogramma voor COPD, longklachten - Beweegprogramma voor Diabetes Mellitis type 2 - Beweegprogramma voor Hartfalen - Beweegprogramma voor Chronische aandoeningen - Beweegprogramma voor artrose


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals * Beweegkuren - Overgewicht / Obesitas (=lifestyle programma) * Groepstrainingen - voor chronisch (aspecifieke) rugklachten - voor postoperatieve-/recidiverende Hernia klachten - voor revalidatie na heup-, knieoperaties Resultaten: Tijdens maandelijks overleg zijn alle uitgekomen richtlijnen MCK/KNGF doorgenomen en werden in praktijk ten uitvoer gebracht. Zo ook de bovenstaande activiteiten Hierdoor wordt er wel degelijk methodisch en gestructureerd gehandeld.

Formulier 330.1

Inhoudsopgave protocollenboek KNGF

Overzicht van wijzigingen kwaliteitshandboek

Het protocollenboek wordt voortdurend op peil gehouden. Nieuwe protocollen, formulieren, richtlijnen en trainingsschema’s worden genoteerd, terwijl de originele uitgaven die vervangen zijn worden verwijderd Reden van Datum Document Versie vervanging ? CFO en Informatieverstrekking huisarts 1 September 06

Acuut enkelletsel

1

Aug 011

Stress urine incontinentie

2

Augustus 2008 COPD

2

Vernieuwing.

2005

DTF

1

April 2011

Fys therapeut verslaglegging

3

Mei 2011

Osteoporose

3

Juni 2010

Artrose heup en knie

2

vernieuwd

December 06

Manuele therapie bij LRP

2

Vernieuwd kaart

Maart 05

Lage rugpijn

2

Januari 2006

Chron. Enkelletsel

2

2005

Whiplash

1

November 06

Meniscectomie

1

Vernieuwd


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals Datum

Document

Versie

Reden van vervanging

Juni 2010

Kans

1

November 05

Claudicatio intermittens

2

Vernieuwd

Mei 2011

Parkinson

2

Vernieuwde kaart

November 08

Reumatoïde artritis

1

December 06

Beroerte

2

Maart 2009

Zwangerschapsgerelateerd bekkenpijn 1

1998

Postoperatieve Lumboradiculair syndr

1

Febr 011

Subacromiale klachten

1

Mei 2011

Borstkanker

1

Aug 2011

Hartrevalidatie

1

*

Vernieuwd

De uitvoering van kwaliteitssystemen

Activiteiten: * IOF bijeenkomst 10x per jaar * Ketenzorg MCK overleg onderhouden en stimuleren. * Volledig geautomatiseerd en verbetering en uitbreiding van elektronisch patiëntendossier * Claudicatio intermittens, ketenzorg via Scheperziekenhuis Emmen * GGZ/Indigo “beweeg je leven” ketenzorg milde depressie * Fynon COPD protocollen Resultaten: * IOF bijeenkomsten 10 x uitgevoerd * Diverse bijeenkomsten en cursussen via MCK (15 x) * Raam automatisering optimaliseren gelukt, en uitvoering met elektronisch patient dossier ABAKUS idem zie HKZ uitslag * Indigo beweeg je leven “loopt” * Netwerk looptherapie Emmen “loopt” via claudicatio netwerk * Fynon volgens plan COPD ingevoerd Alle bovengenoemde activiteiten worden tijdens elke werkbespreking gecontroleerd


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals *

Uitvoering Kwaliteitsbewaking

Activiteiten: - Mede Kwaliteitsindicatoren verbeteren door onderhoud en gebruik van fysioprestatiemonitor. Streven is om percentage gelijk of beter dan het landelijk gemiddelde te scoren. - Controle/audit HKZ-certificering - Hercertificatie Plus-, Topzorg via Kiwa Resultaten: Beoordelingen via Fysioprestatiemonitor op Fysiotherapeutisch handelen 1. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het screeningsproces 2. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het diagnostisch proces 3. Percentage patiënten bij wie behandeldoelen zijn vastgesteld 4. Percentage patiënten bij wie methodisch is gehandeld in het therapeutisch proces 5. Percentage patiënten bij wie het behandelresultaat is vastgesteld. 6. Percentage patiënten met beoogd resultaat objectief 7. Percentage patiënten met beoogd resultaat subjectief 8. Percentage patiënten bij wie het fysiotherapeutisch handelen is besproken met en akkoord bevonden door de patiënt Praktijk informatie 9. Mate van beschikbaarheid van etalage informatie 10. Mate waarin veiligheidproblemen worden opgespoord en opgelost 11. Mate waarin activiteiten plaatsvinden ten behoeve van het kwaliteitsbeleid 12. Mate van multidisciplinaire samenwerking 13. Mate waarin vertrouwelijkheid van patiëntengegevens is gewaarborgd Patiëntervaring 14. Score patiëntervaring op bereikbaarheid en toegankelijkheid 15. Score patiëntervaring op accommodatie 16. Score patiëntervaring op communicatie en informatie 17. Score patiëntervaring op bejegening 18. Score patiëntervaring op samenwerking 19. Score patiëntervaring op zelfstandigheid 20. Score patiëntervaring op resultaat van behandeling algemeen 21. Score patiëntervaring op resultaat van behandeling specifiek 22. Score patiëntervaring op behandelperiode 23. Score patiëntervaring op patiëntenrechten


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals Patiententevredenheidsonderzoek via fysioprestatiemonitor het hele jaar door. Uitkomsten van kwaliteitsmetingen worden maandelijks besproken tijdens praktijkoverleg en middels verbeterformulieren beschreven, gecontroleerd en uitgevoerd.

Resultaat 2013 Fysio-, Manuele therapie Zwartemeer 8,86 (n=169) Alle deelnemende praktijken

8,79 (n=148393)

Fysio Zwartemeer Informatievoorziening 3,8808 Bejegening 3,9419 Participatie & Therapietrouw 3,6982 Ervaren behandelkwaliteit 3,6966 Verwachtingsmanagement behandelproces 3,5651

Alle deelnemende praktijken 3,8368 3,9078 3,5648 3,6435 3,4654

HKZ aandachtspunten lijst is volledig afgehandeld naar tevredenheid. Onderstaand een bevestiging: HKZ Audit Prestaties in cijfers

09-11-2013

(1) Processen (PLAN) (2) Processen (DO) (3) Processen (CHECK/ ACT) (4) Beleid (5) Personeel (6) Ontwikkeling (7) Facilitaire zaken (8) Inkoop en uitbesteding (9) Documentatie en kwaliteitsregistraties

10 10 10 10 10 10 10 10 10

De interne audit leverde geen noemenswaardige verbetervoorstellen op Alles verloopt volgens protocol.



Aanvullende informatie praktijkresultaten 2013:

Aantal zorgverzekeraars (gedeclareerd) Totaal aantal patiënten behandeld Behandelgemiddelde praktijk Behandelgemiddelde manuele therapie Patiënten chronische lijst Groepszittingen

Code

Aandoening

3480 3080 3580 3180 3980 9480 4080 7080 7003 7001 6201 3380

Aspecifieke Rugklachten Aspecifieke Nekklachten Aspecifieke Lumbosacraal Aspecifiek Cervicothoracaal Aspecifiek Hele wervelkolom Meerdere lokaties oorzaak ? Schouder oorzaak ? Knie oorzaak ? Knie meniscectomie Knie OK gewrichten Heup OK gewrichten Aspecifiek Thoracolumbaal

2011 29 1296 7,8 6.05 5% 1%

Totaal Aantal patienten 305 191 104 141 88 71 94 65 21 22 16 30

2012 31 1195 9 6 9% 0%

2013 37 1687 9 4 8% 0%

Gemiddeld aantal zitting 5.50 6.64 6.63 6.41 10.00 9.23 7.54 3.91 8.43 11.59 8.35 7.52


Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals Alle procesniveaus worden toegelicht op verbeterformulieren (voorbeeld) Ingevuld door:

KLACHT* Intern / Extern

Datum ontvangst: VERBETER VOORSTEL*

AFWIJKINGEN* geconstateerd tijdens werkzaamheden

AFWIJKINGEN* n.a.v. interne audit

Omschrijving: Datum: Paraaf: Naam : Oorzaak :

Actie - Plan : Datum: Paraaf: Naam Actie - Do : Datum: Paraaf: Naam Actie - Check: Datum: Paraaf: Naam Actie - Act: Datum: Paraaf: Naam Hoofdlocatie Zwartemeer: Klemstrook 53 7894 CN Zwartemeer Tel: (0591) 31 59 89 Medisch Centrum Klazienaveen: Koriander 13 F 7892 AA Klazienaveen Tel: (0591) 67 00 94 Email: [email protected] www.fysiotherapiezwartemeer.nl IBAN: NL88 RABO 0332 3288 13 BIG: 39034613504 KVK: 04087070

Fysio- en Manuele Therapie Zwartemeer P.S.M. van Olffen Y. Scholman-Kruizinga W. Evers-Tapken R.J. Goossensen J. Pals 4.

DOELSTELLINGEN 2014.

Aan de hand van de evaluatie van 2013 kunnen de doelstellingen voor 2014 worden bijgesteld en geformuleerd. Tevens kunnen de langere termijndoeleinden worden verwoord. Het Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie van het KNGF kan hierbij een hulpmiddel zijn. - Alle nieuw uitkomende protocollen/richtlijnen van KNGF en MCK en Fynon via MCK en Fynon bijeenkomst en praktijkoverleg bespreken, indien mogelijk in praktijk brengen. - Onderhouden/refreshing bestaande protocollen en richtlijnen -Fynon Drenthe: COPD en mogelijkerwijs hartfalen -Indigo: milde depressie beweeg je leven doorgaan -Claudicatio netwerk PAV doorgaan -MCK: Multidisciplinaire Protocollen COPD en Zwanger - Ouderenzorg met huisartsenpraktijk “veenkruid” uitbreiden - Orthopedisch spreekuur samen met Huisartspraktijk ” veenkruid “, Wijesinha,Douwes - Echo spreekuur met huisarts Wijesinha - Herhalingsdagen - Manuele therapie Marsman - Na-, bijscholing OMT manuele therapie Craniofasciale aandoeningen - Controle/audit HKZ-certificering - Hercertificatie Plus-, Topzorg via Kiwa 2015, start in 2014 - Reanimatie herhalingsdag. - RGF lezingen Gevolgd door onderstaande planning 2014 *Uitvoering Kwaliteitsindicatoren: Mede Kwaliteitsindicatoren verbeteren door onderhoud en gebruik van onderwerp

actie vervolgactie Datum: fysioprestatiemonitor 2014 gelijk of beter dan het landelijk gemiddelde Controle/audit HKZ- Nov 14 certificering Interne audit Okt 14 kwaliteitsmanager Hercertificatie plus 1-9-14 dossiers

evaluatie Datum realisatie Datum: 31-12-14 31-12-14 Nov 14

Nov 14

Okt 14 April 15

Okt 14 Apr 15



*De volgende scholingsactiviteiten uitvoeren Onderwerp Reanimatie AED cursus herhalingsdag. Afronden cursus lymfologie Na-, bijscholing OMT manuele therapie Craniofasciale aandoeningen IOF Schouderscholing Herhalingsdagen Manuele therapie Marsman RGF lezingen Masterclass schouder

wie Allen Inge Wanda Wanda Allen Johan/Rob/Wanda Paul/Inge/Johan Allen Wanda

datum 2014 Febr 14 2014 2014 10x Janfeb14 Nov 14 2014 Januari

check Nov 14 Mei14 Okt 14 Okt 14 Dec14 Mei 14 Nov 14 Okt 14 Febr 14

*Alle Richtlijnen uit-, doorvoeren -Alle nieuw uitkomende protocollen/richtlijnen van KNGF en MCK en Fynon via MCK en Fynon bijeenkomsten en praktijkoverleg bespreken en indien mogelijk in praktijk brengen en onderhouden/refreshing bestaande protocollen en richtlijnen -Fynon Drenthe: COPD en mogelijkerwijs hartfalen -Indigo: milde depressie beweeg je leven doorgaan -Claudicatio netwerk PAV doorgaan -Protocol met verloskundigen/diëtist/fysio -MCK: Multidisciplinaire Protocollen ouderenzorg.

5 (verbeter)doelstellingen voor komende jaar aan.

ONDERWERP Beweegprogramma’s Rugprotocol Ouderenzorg communicatie lymfologie

PLAN Promoten Recidieven afname Intensiveren Verbeteren onderling Verbijzondering

DO Faceb mail, verwijzers Stappenplan maken Sarcopenie plan maken Allen MCK Praktijk Inge

CHECK Allen Robbie 2014 2014 Mrt 14

ACT Okt 14 Febr 14 Okt 14 Okt 14 Okt 14



Kwaliteitsplanning 2014 ACTIVITEIT JAN FEB MRT APRIL MEI JUNI JULI AUG SEPT OKT NOV DEC MCK overleg x x x x Werkoverleg x x x x x x x x x x HKZ audit KIWA x Interne audit x Plus/Topzorg audit x Directiebeoordeling x Leveranciersbeoordeling x Evaluatiegesprekken x Kwaliteitsjaarverslag x Klachten registratie x Actualisatie RI&E x BHV/EHBO x Apparatuurcontrole x Pat.tevredenheidsonderzoek x x x x x x x x x x x x Evaluatie dossiers x x x x x x x x x x Opvolging beleidsplan / x x x x x x x x x x praktijkprestaties Toets infomatiebeveiliging x Meldcode Mishandeling x x

De voorgenomen doelstellingen 2014 zullen tijdens de praktijkbijeenkomsten maandelijks getoets worden.Verder zal er tijdens de interne audit in september 2014 en tijdens externe audit in november 2014 middels een vastgestelde beoordelingslijst van de praktijk gecheckt worden. De systeembeoordelingslijst wordt eind 2014 vastgelegd en beoordeeld.


Kwaliteitsjaarverslag 2013

Recommend Documents