Kwaliteitsjaarverslag 2010
Regionale Ambulancevoorziening Gelderland-Midden
1
2
Inhoud 1| Voorwoord
5
2| Organisatie
6
3| Landelijke ontwikkelingen Landelijk Referentiekader voor spreiding en paraatheid van ambulances Verantwoorde ambulancezorg CAO Programma van eisen Pilot patiëntveiligheid
7
4| Regionale ontwikkelingen 10 Online planningsmodule Elektronisch ritformulier (ERF) Van Campen Tool Nieuwe uitruklocaties Roosterplanning Leveranciers Europese aanbesteding van ALS ambulances en hartbewakingsapparatuur. 5| Ketenpartners 13 Samenwerking met de RAV Gelderland-Zuid Samenwerking met het UMCN en de RAV Gelderland-Zuid Samenwerking andere RAV’en 6| Performance Hoog ambitieniveau A1-vervoer Gemiddelde deeltijden A1-vervoer Declarabele ritten Cijfers MKA Zorgverzekeraars
15
3
Regionaal College Berichtgeving in de media 7| Kwaliteit Kwaliteitssysteem HKZ Risico-inventarisatie en evaluatie Klantentevredenheidsonderzoek
21
8| Personeel Opleiding en scholing Bekwaam is bevoegd Jaargesprekken Ziekteverzuim Werkoverleg Medewerkersbijeenkomsten Verbeterformulier Ambuweb Ambuform Onderzoek medewerkerstevredenheid
22
9| Middelen Het wagenpark Gebruiks- en verbruiksmateriaal Huisvesting Korte Afstand Radio (KAR)
24
4
1| Voorwoord Voor u ligt het Kwaliteitsjaarverslag 2010 van de Regionale Ambulancevoorziening (RAV) Gelderland-Midden. De RAV Gelderland-Midden maakt deel uit van de directie Volksgezondheid van de Gemeenschappelijke Regeling Hulpverlening GelderlandMidden. Aan de gemeenschappelijke regeling nemen 16 gemeenten deel: Arnhem, Barneveld, Doesburg, Duiven, Ede, Lingewaard, Nijkerk, Overbetuwe, Renkum, Rheden, Rozendaal, Rijnwaarden, Scherpenzeel, Wageningen, Westervoort en Zevenaar. Als gevolg van de Wet op de Veiligheidsregio’s werd de naam van de gemeenschappelijke regeling per 1 januari 2011 gewijzigd in ‘Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden’. De naamswijziging sluit aan bij de landelijke ontwikkelingen op het gebied van multidisciplinaire rampenbestrijding en crisisbeheersing. RAV Gelderland-Midden brengt jaarlijks een kwaliteitsjaarverslag uit om u te informeren over de kwaliteit van onze ambulancevoorziening. Met gepaste trots schetsen we een belangrijke stap voorwaarts in de verbetering van onze prestaties in de regio. Naast verbeterde cijfers van aanrijtijden en overschrijdingspercentages, zijn we tevreden over onze performance in de meest brede zin van het woord. Medewerkers en management van de ambulancedienst en Meldkamer Ambulancezorg hebben hier gezamenlijk en met enthousiasme aan gewerkt.
Ype Schat Directeur Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden
5
2| Organisatie De RAV Gelderland-Midden staat voor snelle, doeltreffende en hoogwaardige ambulancezorg op maat. Het belang van de patiënt staat te allen tijde voorop. De organisatie streeft naar een stabiele performance binnen de landelijke norm. Regiobreed pleiten we voor effectief en efficiënt gebruik van de beschikbare middelen. De Meldkamer Ambulancezorg (MKA) en de ambulancedienst vormen één onlosmakelijk geheel, waarbij de MKA nadrukkelijk de regisseur is van de ambulancezorg in de regio. De MKA bepaalt of ambulancezorg noodzakelijk is en met welke urgentie deze wordt verleend. Wanneer niet alle standplaatsen bezet zijn, zorgt de MKA ervoor dat een ambulance wordt gepositioneerd op de voor dat moment meest strategische positie. Op deze manier blijven de aanrijtijden kort en daarmee het aantal overschrijdingen binnen de perken. Dit proces heet ‘dynamisch ambulance management’. De MKA bepaalt in sommige situaties dat er géén ambulance komt. Onze centralisten zijn hoogwaardig opgeleide professionals die deze grote verantwoordelijkheid aankunnen. Van de ruim 110.000 meldingen die de MKA per jaar afhandelt, leidt slechts 35 procent tot het daadwerkelijk uitsturen van een ambulancevoertuig. Bij de overige binnenkomende hulpvragen geeft de MKA advies of verwijst de hulpvrager door naar andere zorgverleners, zoals huisarts of spoedeisende hulp (SEH). De totale formatie van de RAV Gelderland-Midden bestond aan het eind van 2010 uit 132 voltijds functies, verdeeld over 162 medewerkers.
6
3| Landelijke ontwikkelingen Landelijk Referentiekader voor spreiding en paraatheid van ambulances Het Rijksinstituut van Volksgezondheid en Milieu (RIVM) actualiseerde in 2008 het ‘Landelijk Referentiekader voor spreiding en paraatheid van ambulances’. Dit kader werd in 2004 voor het eerst uitgebracht. Voor de RAV Gelderland-Midden leidde de actualisatie niet tot een wezenlijke beleidsaanpassing. Wel betekende het opnieuw een toename van budget ten behoeve van ‘Wit op straat’. Daarnaast ontstond de mogelijkheid om medewerkers te faciliteren met bijvoorbeeld verbeterde huisvesting op strategische locaties. Alle genoemde veranderingen stonden in het kader van ‘dynamisch ambulance management’. Verantwoorde ambulancezorg De branche Ambulancezorg Nederland actualiseert periodiek de nota ‘Verantwoorde ambulancezorg’. De laatste actualisatie toonde branchebreed ontwikkelde modellen ter verbetering van efficiency en doelmatigheid. Het onderwerp zorgdifferentiatie is sinds 2009 bespreekbaar, nadat er in het verleden alleen kon worden gesproken over volledig bezette ambulances met het hoogste deskundigheidsniveau. Hierdoor zijn mogelijkheden ontstaan tot gelegitimeerde inzet van zorgambulances en soloambulances. De RAV Gelderland-Midden experimenteerde al sinds een aantal jaren met deze twee vormen van ambulancezorg. Sinds 2010 maken ze zelfs deel uit van de dagelijkse bedrijfsvoering. Deze differentiatie heeft mede geleid tot de prestatieverbeteringen in de afgelopen periode.
7
CAO De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport besloot in 2010 niet over te gaan tot een openbare aanbesteding van de vergunningen voor ambulancezorg. Als gevolg hiervan kwam er één CAO tot stand voor zowel de privaatrechtelijke als publiekrechtelijke aanbieders van ambulancezorg. Deze maatregel werd in maart 2010 officieel vastgelegd in het convenant met Ambulancezorg Nederland. Omdat de RAV Gelderland-Midden een publiekrechtelijke organisatie is, betekende dit het loslaten van de CAR-UWO en het in werking stellen van een nieuwe CAO per 1 januari 2011. Door de nodige inspanningen van het management en de afdeling P&O is dit gelukt. Programma van eisen De RAV Gelderland-Midden voldeed in 2010 aan het programma van eisen, zoals geformuleerd door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, dat in nauw overleg met de branche tot stand was gekomen. Inmiddels is bekend dat het huidige kabinet van dit eisenpakket afziet. Er komt nu een Tijdelijke Wet Ambulancezorg. Alle zittende vergunninghouders krijgen een vergunning, met als enige eis dat de ambulancediensten deel uitmaken van een RAV. Pilot patiëntveiligheid AZN ontwikkelt beleid op het gebied van patiëntveiligheid. De RAV GelderlandMidden is één van de deelnemende pilotregio’s.
8
9
4| Regionale ontwikkelingen Online planningsmodule De provincie Gelderland verleende subsidie voor het implementeren van de online planningsmodule voor planbaar vervoer. Met deze module kunnen ziekenhuizen en andere instellingen via een webapplicatie zelf een datum en tijdstip voor het planbaar vervoer van patiënten regelen. Hierdoor kan het planbaar vervoer beter worden gespreid, waardoor meer ambulances beschikbaar blijven voor spoedeisende opdrachten. Het is in 2010 nog niet gelukt om de module in te voeren. De Voorziening tot Samenwerking Politie Nederland (VtsPN) en de beheersorganisatie van de gemeenschappelijke meldkamer maakten in 2010 afspraken over de implementatie van de door Ambulancezorg Nederland ontwikkelde ‘ketenapplicatie’. Met behulp van deze applicatie kan naar verwachting de planmodule spoedig worden gebruikt. Elektronisch ritformulier (ERF) Na een lange periode van voorbereiding, werd in het vierde kwartaal van 2010 het Elektronisch Ritformulier (ERF) ingevoerd. Hiermee kwam een einde aan de projectfase. Alle ambulances zijn inmiddels uitgerust met het ERF. Ziekenhuizen in de regio zijn aangesloten op de préhospitale wachtkamer. Het betreffende ziekenhuis in de regio ontvangt bij een melding digitaal een vooraankondiging, met de volledige status van de patiënt, opgesteld door de ambulanceverpleegkundige. Van Campen Tool Tot voor kort waren er geen mogelijkheden om het functioneren van de centralist te beoordelen en al dan niet bekwaam te verklaren. De Meldkamer Ambulancezorg van Gelderland-Midden ontwikkelde in 2010 de zogenaamde ‘Van Campen Tool’. Deze tool maakt mogelijk dat de individuele centralist wordt beoordeeld op de afhandeling van meldingen. Hierdoor werd het voor de medisch manager mogelijk om de bekwaamheid van de centralist te toetsen en een bekwaamheidsverklaring af te geven. Voor de Van Campen Tool bestaat landelijk veel belangstelling. Nieuwe uitruklocaties In het kader van ‘dynamisch ambulance management’, werden in 2010 twee nieuwe strategische uitrukposten voorbereid. Deze posten in Terschuur en op industrieterrein IJsseloord II in Arnhem bieden de mogelijkheid om ambulances te stallen. Daarnaast geven ze medewerkers de gelegenheid tot het maken van een sanitaire stop of koffiepauze. De uitruklocaties worden uitgerust met voorzieningen om ritgegevens in te voeren. Uitrukpost Terschuur is gepositioneerd op de kruising van de A1 en de A30. Deze post moet er voor zorgen dat de cijfers verbeteren voor zowel de gemeente Nijkerk als de perifeer gelegen woonkernen van de gemeente Barneveld.
10
In samenwerking met de RAV Gelderland-Zuid wordt gewerkt aan de realisatie van een gezamenlijke standplaats in Oosterhout (gemeente Nijmegen). Vanaf deze nieuwe standplaats kan een betere verzorging van zowel de gemeenten Lingewaard, Overbetuwe als het noordelijk deel van de gemeente Nijmegen worden bereikt. Na realisatie wordt de standplaats Elst (industrieterrein de Aam) opgeheven. Roosterplanning In 2009 kwam een nieuw basisrooster tot stand. In overleg met de roostercommissie en op basis van evaluaties werd dit rooster in 2010 op een aantal punten aangepast. Belangrijk uitgangspunt voor de wijzigingen is de aansluiting op de Arbeidstijdenwet. Leveranciers In 2010 werden acht leveranciersbeoordelingen uitgevoerd. Er werd geen aanleiding gevonden om van leverancier te wisselen. Europese aanbesteding van ALS ambulances en hartbewakingsapparatuur In 2010 startten de RAV Gelderland-Midden en de RAV Gelderland-Zuid een Europese aanbesteding van ambulancevoertuigen en hartbewakingsapparatuur. Een gezamenlijke commissie, bestaande uit verpleegkundigen en chauffeurs uit beide regio’s, stelde het programma van eisen op.
11
12
5| Ketenpartners Samenwerking met ketenpartners vond op verschillende niveaus plaats. Bijvoorbeeld in de acute medische zorg en in de veiligheidsketen. Er is in 2010 meer duidelijkheid gecreëerd over de status van de verschillende overlegvormen met de ziekenhuizen. Intensief overleg met huisartsen moet leiden tot de totstandkoming van een convenant tussen de RAV Gelderland-Midden en de verschillende huisartsenpraktijken (HAP’s). Met de ziekenhuizen vond op twee manieren overleg plaats. Naast het strategische Acute Zorg Overleg, was er op tactisch niveau overleg tussen het management van de RAV en de hoofden Spoedeisende Hulp (SEH). Nauw overleg met de GHOR moet leiden tot samenwerking op het gebied van facilitair management. Het streven is te komen tot één beheersmodel op het gebied van materiaal en materieel voor reguliere en opgeschaalde zorg. Samenwerking met de RAV Gelderland-Zuid De RAV Gelderland-Midden sloot een convenant met de RAV Gelderland-Zuid over een intensieve vorm van samenwerking. De samenwerking vindt plaats op het gebied van spreiding en paraatheid, huisvesting, wagenparkbeheer, inkoop, opleidingen, wetenschappelijk onderzoek en meldkameractiviteiten. Bovenliggend doel is verbetering van de kwaliteit van de dienstverlening en het realiseren van meer efficiency en doelmatigheid. Samenwerking met het UMCN en de RAV Gelderland-Zuid Om de continuïteit van het medisch management te waarborgen, sloot de RAV Gelderland-Midden een convenant met de RAV Gelderland-Zuid en het Universitair Medisch Centrum St. Radboud in Nijmegen. Op termijn leidt dit convenant tot samenwerking op het gebied van wetenschappelijk onderzoek binnen de sector. Samenwerking andere RAV’en Het landelijk convenant ‘Burenhulp’ dat door Ambulancezorg Nederland (AZN) werd vastgesteld, biedt ruimte voor meerdere samenwerkingsvormen. Zo verzorgde de RAV Gelderland-Midden in 2010 structureel de ambulancezorg in Didam en Eerbeek die binnen de regio Gelderland Noord-Oost liggen. Een evaluatie van deze samenwerking vindt plaats in 2011. Daarnaast verzorgden we reguliere burenhulp voor de omliggende RAV’en van Gelderland-Zuid, Noord-Oost-Gelderland en Utrecht.
13
14
6| Performance De RAV Gelderland-Midden besteedde In 2010 veel aandacht aan alle facetten die betrekking hebben op de dienstverlening en de organisatie hiervan. De ontwikkelingen in het kader van de Wet Ambulancezorg spelen hierin een belangrijke rol. Onze organisatie staat en gaat voor een performance die meer is dan alleen een snelle response op een melding. Performance staat bij de RAV-Gelderland-Midden voor: • • • •
tijdige, deskundige zorg en correcte bejegening van de klant; veiligheid voor de medewerker én voor de burger; goede presentatie naar de burger; materieel en immaterieel; effectieve multidisciplinaire samenwerking en samenwerking binnen het acute zorgnetwerk; • efficiënte en effectieve inzet van middelen. Hoog ambitieniveau De RAV Gelderland-Midden heeft een hoog ambitieniveau dat aansluit bij de gestelde eisen van zowel de branche zelf als de wetgever. Onze organisatie ging ook in 2010 door op de ingeslagen weg van verbetering van de ambulancezorg voor de inwoners van de regio Gelderland-Midden. Het is onze ambitie te horen bij de best presterende RAV’en en we zijn ervan overtuigd dat dit haalbaar is. Eén van de criteria voor de beoordeling van de prestaties van de ambulancezorg, is de snelheid waarmee een ambulance ter plaatse is. Het ‘Landelijk Referentiekader voor spreiding en beschikbaarheid van ambulances’ gaat ervan uit dat ambulances regiobreed in 95 procent van de gevallen binnen de normtijd van vijftien minuten aanwezig zijn. A1-vervoer De landelijke norm geeft aan dat een ambulance bij een spoedaanvraag in de regio in 95 procent van de gevallen binnen een kwartier ter plaatse moet zijn. Dit is het zogenaamde A1-vervoer. Binnen deze vijftien minuten is inbegrepen: • de tijd die de meldkamer nodig heeft om de aanvraag af te handelen (meldtijd); • de tijd die de ambulancebemanning nodig heeft om uit te rukken (uitruktijd); • de tijd die nodig is om ter plaatse te komen (aanrijtijd). In 2010 waren de ambulances in onze regio in 95,1 procent van de spoedeisende ritten op tijd ter plaatse. Daarmee voldeed de RAV Gelderland-Midden aan de eisen. De ambulances in Arnhem en Ede (de twee grootste woonagglomeraties) waren in circa 98 procent van de gevallen tijdig ter plaatse. Onze regio sloot met deze cijfers aan
15
bij de wens van zorgverzekeraars om de aandacht primair te richten op woonkernen met de grootste bevolkingspercentages. De keerzijde was dat woonkernen die aan de rand van de regio liggen, te maken hadden met andere prestaties. Niettemin streeft de RAV Gelderland-Midden ernaar om voor de perifeer gelegen woonkernen ook de beste aanrijtijden te bereiken. Uit onderstaande tabel blijkt dat de gestelde norm regiobreed werd gehaald. De wintermaanden met veel sneeuw- en ijsdagen beïnvloedden het cijfer in negatieve zin. Voor een aantal gemeenten werden door de RAV in 2011 maatregelen getroffen om het percentage overschrijdingen terug te dringen. Hier en daar ging dit ten koste van de prestaties in andere gemeenten. Uitgangspunt bleef echter dat de RAV Gelderland-Midden regiobreed in 95% van de gevallen binnen vijftien minuten ter plaatse wil zijn, met een zo klein mogelijke afwijking tussen stedelijk en landelijk gebied. Tabel 1: Aantal A1-ritten regiobreed op tijd
Kwartaal 1
Kwartaal 2
2010 Kwartaal 3
Kwartaal 4
Aantal ritten
Perc <= 15 min
Januari
1.046
94,60%
Februari
1.061
94,50%
Maart
1.149
96,40%
Totaal
3.256
95,20%
April
1.268
95,30%
Mei
1.170
95,60%
Juni
1.134
95,00%
Totaal
3.572
95,30%
Juli
1.107
94,60%
Augustus
944
96,00%
September
1.049
95,20%
Totaal
3100
95,20%
Oktober
1.159
95,40%
November
1.057
94,50%
December
1.040
93,40%
Totaal
3.256
94,50%
13.184
95,10%*
Totaal 2010
* De cijfers wijken af van de cijfers uit het sectorrapport ‘Ambulances in zicht 2010’. In dit sectorrapport, dat in samenwerking met het RIVM werd uitgebracht door Ambulancezorg Nederland, staan ook de A1-ritten die
buiten de eigen regio zijn gemaakt. Het percentage op tijd gemaakte ritten daalde hierdoor naar 94,7 procent.
16
Gemiddelde deeltijden A1-vervoer De responsetijd van 15 minuten komt tot stand op basis van registratie van de deeltijden zoals hieronder genoemd. De doelstellingen voor 2010 ten aanzien van alle deeltijden werden bereikt. De meldtijd daalde van 1 minuut en 42 seconden in 2009 naar 1 minuut en 31 seconden in 2010 (doelstelling was 1 minuut en 30 seconden). De uitruktijd daalde van 1 minuut en 8 seconden naar 46 seconden (doelstelling was 45 seconden). De aanrijtijd was in 2009 nog 7 minuten en 2 seconden. In 2010 daalde deze naar 6 minuten en 59 seconden (doelstelling was 7 minuten). De totale responsetijd van 9 minuten en 15 seconden is 40 seconden lager dan in 2009 (9 minuten en 55 seconden). (Bron: ambulances in zicht 2009) Tabel 2: Gemiddelde tijden deelprocessen Gemiddelde deeltijden A1
Totaal
Aanrijtijd
Meldtijd
Responsetijd
Uitruktijd
00:06:59
00:01:31
00:09:15
00:00:46
Declarabele ritten De RAV Gelderland-Midden maakte in 2010 in totaal 34.220 declarabele ritten. Dit zijn ritten waarbij daadwerkelijk patiënten werden vervoerd of waar daadwerkelijk eerste hulp werd verleend zonder dat er noodzaak was om de patiënt te vervoeren. Cijfers MKA Het aantal meldingen dat de MKA jaarlijks afrondt steeg de afgelopen vier jaar fors van 66.926 meldingen in 2007 tot 102.720 meldingen in 2010. Dit is een stijging van maar liefst 53,48 procent ten opzichte van 2007. Onderstaande tabel maakt de toename van het aantal meldingen zichtbaar. Tabel 3: Aantal meldingen MKA Jaar
Aantal meldingen
Percentuele stijging
2007
66.926
0-meting
2008
75.692
13,0%
2009
88.516
16,9%
2010
102.720
16,0%
17
De toename van het aantal meldingen is deels te verklaren. Zo liggen in sommige gevallen aan één ambulancerit meerdere telefonische meldingen ten grondslag, vooral bij 1-1-2 meldingen. Ook vindt er veel telefonisch verkeer plaats met ziekenhuizen en instellingen, bijvoorbeeld rond het aanmelden van een ongeval of reanimatie van een patiënt. Veel 1-1-2 meldingen leiden niet tot ambulancevervoer. Juist deze meldingen vragen extra tijd vanwege advisering en doorverwijzing. Voor wat betreft de vaststelling van declarabele meldingen werd tot op heden uitgegaan van hetzelfde aantal als die van de declarabele ritten van de ambulancedienst (34.220 meldingen). Dit betekent dat de financiering van de MKA (die is gebaseerd op declarabele meldingen) fors achterblijft bij de daadwerkelijke toename van de werkdruk. Zorgverzekeraars De samenwerking tussen de RAV Gelderland-Midden en zorgverzekeraars verliep goed. Er is wederzijds sprake van waardering en vertrouwen. De RAV GelderlandMidden kreeg, als gevolg van de verbeterde prestaties, meer ruimte om naar eigen inzicht delen van het budget van 2010 en volgende jaren in te richten. Regionaal College Het Regionaal College is het hoogste bestuursorgaan van Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden. Het college was tevreden over de bereikte resultaten en uitte dit naar directie en medewerkers tijdens de presentatie van de jaarcijfers. Berichtgeving in de media In de media was weinig zichtbaar van de positieve prestaties van de RAV GelderlandMidden. Er was wél berichtgeving over negatieve zaken als overschrijdingspercentages in de periferie, die hoger waren dan in stedelijk gebied. In 2011 besteden we meer aandacht aan het proactief naar buiten brengen van positief nieuws over onze organisatie en haar dienstverlening.
18
19
20
7| Kwaliteit Kwaliteitssysteem HKZ In 2010 voerde KIWA een externe audit uit, waarna het HKZ-certificaat voor de gehele RAV werd verlengd. KIWA is een landelijk instituut dat door de Stichting HKZ is geaccrediteerd om het kwaliteitssysteem van RAV’en te beoordelen. Tijdens de audit constateerde KIWA twee aandachtspunten, maar geen tekortkomingen of kritische tekortkomingen. De handboeken met processen en werkinstructies bleken op orde en up-to-date. Risico-inventarisatie en evaluatie Een externe partner voert periodiek een risico-inventarisatie en evaluatie (RI&E) uit. Het doel hiervan is het opsporen van eventuele tekortkomingen in bedrijfsvoering en werkwijzen. Op basis van geconstateerde tekortkomingen in 2009 werd in 2010 een plan van aanpak opgesteld om de gebreken te verbeteren. Hierin speelde de ARBOcoördinator van de RAV een belangrijke rol. Klantentevredenheidsonderzoek In 2010 werd opnieuw een Klantentevredenheidsonderzoek uitgevoerd met daarin de volgende onderwerpen: • • • •
assistentie tijdens de hulpverlening; patiëntentransportmateriaal; ambulancevoertuigen; hygiëne.
Van de aangeschreven patiënten werkte 83 procent mee. De waardering voor de uitvoering van de ambulancezorg in de regio Gelderland-Midden was groot. Dit blijkt uit het geringe aantal klachten en de vele bedankbrieven die de RAV over de bijna 35.000 uitgevoerde ambulanceritten ontving. De uitkomsten van dit klantentevredenheidsonderzoek bevestigden dit beeld. Niettemin zien we iedere gegronde klacht als een uitdaging om het nog beter te doen. In 2010 zijn 22 klachten binnengekomen. Van deze klachten werden er zeven gegrond, zeven gedeeltelijk gerond en acht ongegrond verklaard. De afhandeling van de klachten gebeurde in alle gevallen schriftelijk, zoals de procedure dat voorschrijft. Naast de schriftelijke verklaring, voerden we met een aantal briefschrijvers persoonlijke gesprekken.
21
8| Personeel Het jaar 2010 was een overgangsjaar na een periode van interim management. Het meerjarenbeleidsplan 2011-2014 werd in het vierde kwartaal afgerond en vastgesteld. Met de aanstelling van een nieuw afdelingshoofd RAV begon een nieuwe periode van handhaving van eerder vastgesteld beleid. Uit de externe audit zoals genoemd in het hoofdstuk Kwaliteit, bleek dat de nieuwe strategie en visie in alle lagen van de organisatie goed is ingebed. Opleiding en scholing Het verlenen van snelle en kwalitatief hoogwaardige ambulancezorg vraagt om gekwalificeerde medewerkers. De RAV Gelderland-Midden besteedde veel aandacht aan opleiding en (bij)scholing van medewerkers. Hiervoor werden op landelijk en regionaal niveau verplichte scholingsdagen georganiseerd. Zaken die aan bod kwamen zijn onder andere nieuwe ontwikkelingen ten aanzien van werkwijze en protocollen. Vaardigheidstrainingen en profchecks bepaalden of de individuele medewerker beschikt over voldoende kennis en vaardigheden om het beroep te kunnen uitoefenen. De RAV Gelderland-Midden ging een verregaande samenwerking aan met de RAV Gelderland-Zuid op het gebied van opleiding. Op deze manier voldoen we aan kwaliteitseisen en anticiperen we op ontwikkelingen in regionale scholing. We streven naar meer kwaliteit, efficiëntie, continuïteit en innovatiekracht in het onderwijs van beide RAV’en om uiteindelijk de beste zorg te leveren aan de patiënt. In 2010 presenteerde de afdeling Opleidingen een visiedocument, met onder andere een beschrijving van de positie van de Regionaal Opleidingscoördinator en de Lokaal Opleidingscoördinator/Vaardigheidstrainer. Op basis van dit document is ook het Meerjaren-opleidingsplan geschreven. Bekwaam is bevoegd De landelijke Wet BIG (Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg) stelt dat werkers in de zorg bevoegd moeten zijn om bepaalde (voorbehouden) handelingen uit te voeren op voorwaarde dat men daartoe bekwaam is. In 2010 schreven de medisch managers ambulancezorg van de RAV’en Gelderland-Midden en GelderlandZuid het visiedocument ‘Bekwaam is bevoegd’. Het doel van dit document was ‘beleid maken voor die gevallen waarin de individuele medewerker niet bekwaam wordt geacht tot het uitvoeren van zijn functie’. In deze gevallen speelt de juridisch medewerker van de afdeling P&O een belangrijke rol. Op landelijk niveau bestaat over deze lastige materie nog geen overeenstemming. Jaargesprekken In 2010 werden alle geplande jaargesprekken met de medewerkers uitgevoerd.
22
Ziekteverzuim Het ziekteverzuimpercentage in 2010 bedroeg 4,9 procent. Het merendeel van dit verzuim bestaat uit kort en middellang verzuim. Werkoverleg Binnen de ambulancezorg is de informatie en communicatie richting medewerkers niet altijd even eenvoudig. De medewerker werkt doorgaans op straat en op onregelmatige tijden. Op de werkplek is niet altijd dagelijkse leiding aanwezig. De medewerkers werden beter bereikt door te kiezen voor een vorm van werkoverleg in kleinere samenstelling. In 2010 werden vier vergaderingen van het werkoverleg georganiseerd. Elke vergadering kende vier momenten, zodat alle medewerkers in staat werden gesteld om deel te nemen. Het gevoel om mee te kunnen praten over de koers van de organisatie, nam op deze manier toe. Medewerkersbijeenkomsten Om inzicht te verschaffen in de gevolgen van de nieuwe CAO, organiseerde de RAV Gelderland-Midden in 2010 een aantal medewerkersbijeenkomsten. We nodigden medewerkers uit om deel te nemen aan verschillende commissies en werkgroepen over ontwikkelingen op diverse terreinen. Verbeterformulier Naast de verschillende vormen van overleg bestaat de mogelijkheid voor medewerkers om verbetervoorstellen in te dienen. Dit kan via de verbeterformulieren op Intranet. Ambuweb Een belangrijk instrument in de informatie en communicatie richting medewerkers is Ambuweb. Dit online communicatiemiddel informeert medewerkers over recente ontwikkelingen, genomen maatregelen en ander nieuws. Op de startpagina vindt iedere individuele medewerker zijn persoonlijke uitruktijd afgezet tegen het gemiddelde van de gehele RAV. Op de startpagina staat de agenda van belangrijke activiteiten als scholing en symposia. Ambuform De applicatie Ambuform biedt de mogelijkheid om melding te maken van agressie richting medewerkers of (een vermoeden van) kindermishandeling en/of huiselijk geweld. Deze mogelijkheid creëerden we samen met de RAV Gelderland-Zuid. In het kader van het terugdringen van kindermishandeling werd op provinciaal niveau een convenant gesloten met alle betrokken partijen. In 2010 werd in onze regio één melding gedaan van agressie en vier meldingen van kindermishandeling en/of huiselijk geweld. »
23
Onderzoek medewerkerstevredenheid In 2010 voerde onze organisatie wederom een medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO) uit. Aan de hand van de uitkomsten werd een plan van aanpak opgesteld.
9| Middelen Het wagenpark Het wagenpark bestond in 2010 onveranderd uit 22 ambulances, waarvan er twee werden ingezet als zorgambulance. De RAV Gelderland-Midden beschikt over vier personenwagens en vier motoren voor de Rapid Responder. We zetten de personenwagens in wanneer motorverpleegkundigen niet beschikbaar zijn, of wanneer door weersomstandigheden het rijden op een ambulancemotor onverantwoord is. Gebruiks- en verbruiksmateriaal Uit een vergelijking met andere regio’s bleek dat onze kosten van gebruiks- en verbruiksmateriaal relatief hoog zijn. Dit komt door nieuwe ontwikkelingen zoals botnaalden en Cpap- (continuous positive airway pressure) maskers. Daarnaast zijn er verschillen in inkoop. Met de RAV Gelderland-Zuid werd een actie gestart om deze kosten te reduceren. Huisvesting De hoofdvestiging van de RAV Gelderland-Midden in Arnhem groeit langzaam maar zeker uit haar jasje. Er is geen plaats om alle ambulances en soloambulances binnen te stallen. Dit leidde vooral in de winter tot problemen. Daarnaast zijn de kleed- en sanitaire ruimtes voor de medewerkers niet langer toereikend en wordt er gewoekerd met de ruimte. Tevens bleek de positie van Arnhem als opkomstplaats verre van ideaal. Veel paraatheid gaat verloren doordat ambulances vanuit Arnhem naar de standplaatsen in de periferie werden gedirigeerd en van daaruit ook weer moesten terugkeren. Korte Afstand Radio (KAR). Een subsidie van de provincie Gelderland maakte het mogelijk om alle voertuigen uit te rusten met KA-modem. Met behulp van dit modem krijgen onze voertuigen voorrang op alle kruispunten waarvan de verkeersregelinstallatie is voorzien van het KAR-systeem. Voorwaarde is wel dat de voertuigen met optische en geluidssignalen rijden. Het systeem leverde op een aantal trajecten tijdswinst op.
24
Colofon Dit is een uitgave van Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland- Midden Telefoon 0800 8446 00 www.hulpverleninggelderlandmidden.nl
Ontwerp en eindredactie: Turnaround Communicatie bv www.turnaroundcommunicatie.nl © januari 2012
25
26
