RAVHOLLANDSMIDDEN RAVHOLLANDSMIDDEN
Regionale Ambulancevoorziening Hollands Midden
De Patiënt VOOROP
15
g20 a l s r e rv Jaa
Inhoudsopgave
Voorwoord
4
Pieter Haasbeek, Algemeen Manager, RAV Hollands Midden
VIL halen en implementeren
6
Jan de Nooij, Medisch Manager Ambulancezorg Xander Kluts, Locatiehoofd Meldkamer Jan de Waard, Hoofd Bedrijfsbureau
DIA nu ook voor zorgprofessionals
10
Marthe Snijders, Hoofd Operationele Dienst Henk Langelaar, Medisch Directeur HAP SHR (Leiden, Leiderdorp, Alphen aan den Rijn)
Ron Langenberg, Coördinator Meldkamer Ontwikkeling van een CBRN-team
14
Joram van Heijst, Ambulancechauffeur Ineke van Steensel, Manager GHOR Bijlagen
18
3
Voorwoord Bij de RAV Hollands Midden staat de patiënt voorop. Hij of zij kan rekenen op de best mogelijke zorg. Professionele, toegewijde ambulancezorgverleners spannen zich daar dag en nacht voor in. Hun collega’s (staf en ondersteuning) zorgen voor de juiste voorwaarden.
In 2015 waren er 8% meer ambulance-inzetten voor 65-plussers; dat heeft alles te maken met de veranderingen in de WMO (Wet Maatschappelijke Ontwikkeling) en de WLZ (Wet Langdurige Zorg)
Met trots kijk ik terug op 2015. Trots op de inzet die een ieder heeft geleverd, trots op de resultaten die daarmee zijn geboekt. Maar ook de nieuwe ontwikkelingen die we -ondanks de toenemende werkdruk- weten door te voeren mogen in beeld komen. In dit jaarverslag wordt daar door collega’s, samen met onze partners, op teruggeblikt.
Nieuwe ontwikkelingen We introduceerden VIL: Vaststelling Incident Locatie. Met deze techniek kunnen we een melder sneller localiseren in uitgestrekte gebieden of op locaties die ze zelf niet kennen. Om zo snel mogelijk zorg te bieden is de RAV Hollands Midden in 2013 gestart met DIA: Directe Inzet Ambulance. Voor elke burger die een 112-melding doet, gaat direct een ambulance rijden; de meldkamercentralist vervolgt met vragen en instrueren. Deze werkwijze is eind 2015 ook ingevoerd bij zorgprofessionals als onderdeel van gezamenlijke werkafspraken met de huisartsen. Tenslotte hebben we het afgelopen jaar een CBRN-team opgericht. Een team dat inzetbaar is bij dreiging op Chemisch, Biologisch, Radiologisch of Nucleair gebied. De basis daarvoor zijn de ervaringen die we in 2014 hebben opgedaan met (vermoedelijke) Ebola-patiënten. Mooie ontwikkelingen waardoor het vinden van, zorgen voor en beschermen van patiënten is verbeterd.
Van buitenaf Elders genomen maatregelen hebben al snel repercussies op de ambulancezorg. Haar plek als schakel in de keten van verschillende zorgaanbieders laat zich voelen. De politieke keuze om mensen langer thuis te laten wonen of eerder te ontslaan uit het ziekenhuis vertaalt zich concreet in een grotere vraag naar de zorg die wij bieden.
Versterking team We hebben het afgelopen jaar 37 nieuwe collega’s mogen verwelkomen. Een uitzonderlijk groot aantal en dus een hele versterking van het team. Instructeurs en werkbegeleiders zijn intensief bezig geweest met het inwerken van de nieuwe mensen. Al met al is er het nodige van iedereen gevraagd.
Waar het om draait... Dit jaarverslag geeft u een blik op de ontwikkelingen die het beeld van 2015 hebben bepaald. Er kwam meer op ons pad, teveel om te noemen. Maar met deze impressie krijgt u een indruk van waar het ook dit jaar om draaide: het bieden van goede ambulancezorg aan de mensen in onze regio.
Pieter Haasbeek, Algemeen Manager RAV Hollands Midden
4
5
Starten met VIL lukt in deze organisatie omdat er ruimte is voor out of the box denken; nieuwe ideeën en instrumenten treden we ‘open’ tegemoet
VIL halen en implementeren VIL staat voor vaststelling incident locatie. Via de internationale contacten van de RAV Hollands Midden kwam dit instrument in beeld. Via een sms of app kunnen 112-melders in uitgestrekte gebieden of op een lange dijk nauwkeurig gelocaliseerd worden. Daarmee wordt het mogelijk de benodigde zorg sneller ter plaatse te krijgen. ming met de meldkamer geboden. Inmiddels werken ze met het systeem, net als vier collega-meldkamers.” In Nederland is het technisch mogelijk mensen te localiseren via hun mobiel. Maar vanwege de huidige privacywetgeving mag dat niet zomaar. Met VIL geven mensen in feite
J
zelf te kennen dat ze gevonden willen worden, door de app
an de Nooij (Medisch Manager
te installeren of door op de link te klikken die de meldkamer
Ambulancezorg): “Enige tijd
ze, naar aanleiding van hun telefoontje, per sms toestuurt.
geleden mocht ik een praatje houden over triage voor de
Toekomst
Noorse regering. Ik trad daar
Volgens Jan de Nooij staan we met VIL aan het begin van
in Oslo op als vertegenwoordiger van de
grote ontwikkelingen. “Met deze app is het ook al mogelijk
International Academies of Emergency
mensen vragen te laten beantwoorden in situaties waarin ze
Dispatch. Daar ontmoette ik twee Italianen
niet kunnen praten. Denk aan iemand die een CVA heeft of
die vertelden over een webbased instrument
aan slachtoffers van geweldssituaties.
waarmee ze binnen hun veiligheidsregio’s
6
burgerlocalisering regelen. Ik was meteen
In de VS zijn recent providers verplicht om binnen twee
geïnteresseerd. Bij terugkomst zijn binnen
jaar ook Z-coördinaten te leveren van de plek waar iemand
onze organisatie de toepassingsmogelijkhe-
zich bevindt. Dat betekent dat mensen in hoge gebouwen
den besproken. Wij zagen een goedkope,
eenvoudiger opgespoord kunnen worden. Ook worden er al
kwalitatief goede oplossing voor een reëel
apps ingezet voor hartbewaking. Als je buiten de zorg kijkt
probleem dat bovendien voor de gebruikers
kun je nog veel meer zien aankomen. Denk maar aan de
gratis is. Wel was natuurlijk goede afstem-
sensoren waarmee een autocrash wordt gesignaleerd.”
7
Zoiets als VIL integreren in de systemen van de meldkamer vraagt wel iets; je kunt niet zomaar een stickie inpluggen als je te maken hebt met de ICT van politie, brandweer en ambulance
Implementatie “Kort voor de introductie van VIL hebben we de meldkamer benaderd. We wilden snel kunnen handelen. Er werd positief gereageerd. Vervolgens zijn de centralisten geschoold in het gebruik van VIL. Dat is niet complex maar vergt het openen van een extra scherm. Daarop toetsen ze het nummer van de beller in en sturen een sms. Na reactie kopiëren ze de GPS-coördinaten in GMS, het Geïntegreerd Meldkamer Systeem.
“Naar aanleiding daarvan zijn we gaan
Wat ook een voordeel is, is dat VIL goed te
onderzoeken of het binnen de systemen
koppelen is met ProQA, het uitvraagsysteem
van de gemeenschappelijke meldkamer
dat op de meldkamer gehanteerd wordt.
zou kunnen werken. Daar komt wel wat bij kijken omdat, bij de verdere uitrol, natuurlijk
In de winter is het systeem uitermate ge-
ook de meldkamerbrede ICT in beeld komt.
schikt om meldingen van schaatsers te ont-
Bovendien is het nodig een veilige test-
vangen. De route van de tourrijders hadden
omgeving te creëren.
we voorheen via het systeem met stempel-
Dankzij VIL kan de melder
posten wel aardig in beeld maar mensen die
snel worden getraceerd.
Ook vanuit de meldkamer constateerden
er zelf op uit gingen niet. Als het warmer
Een melding uit landelijk
we dat het eigenlijk heel raar is dat we voor
wordt, gaan we waarschijnlijk meer met
gebied levert dan geen
VIL hebben moeten kiezen. Technisch is het,
fietsers en wandelaars te maken krijgen”,
extra vertraging meer op.
zoals gezegd, al lang mogelijk mensen die
aldus Jan de Waard (Hoofd Bedrijfsbureau).
een brand, ongeval of hartstilstand melden te localiseren. De centralisten zijn enthousiast. Het gebeurt met enige regelmaat dat
8
Meldkamer
ze moeite hebben om, soms samen met de
Xander Kluts, Locatiehoofd Meldkamer, hoorde tijdens zijn
melder, iemand te vinden. Dat is frustrerend.
vakantie voor het eerst van VIL. Er kwam een mailwisseling
Het systeem heeft ook beperkingen: het
over het systeem op gang. Bij terugkeer werden verte-
werkt alleen op een smartphone met een
genwoordigers van het Italiaanse bedrijf dat ‘FlagMii’ - de
internetconnectie. Maar over het algemeen
internationale naam van VIL - gemaakt heeft, ontvangen
voegt het iets toe en kunnen we gezamenlijk
voor een presentatie.
eerder de juiste zorg ter plaatse bieden.”
9
De centralist reageert direct op de vraag van een zorgprofessional om een ambulance met spoed; als er geen spoed wordt aangegeven maar de centralist heeft op basis van kennis en ervaring een ‘niet pluis-gevoel’, dan heeft hij of zij wel de bevoegdheid de urgentie op te hogen
DIA nu ook voor zorgprofessionals Al bijna drie jaar werkt de RAV Hollands Midden volgens het principe van DIA: directe inzet ambulance. De zorgverlening gaat dus al van start terwijl de eerste fase van het proces - triage op de meldkamer - nog loopt. Sinds enige tijd wordt dit principe ook toegepast in de samenwerking met zorgprofessionals, zoals huisartsen.
Henk Langelaar, Medisch Directeur HAP SHR (Leiden, Leiderdorp, Alphen aan den Rijn): “Het gebeurt regelmatig
M
dat ambulancemensen naar aanleiding van een situatie
arthe Snijders (Hoofd Opera-
die zij aantreffen met de huisarts willen overleggen. Dat is
tionele Dienst) geeft aan dat
logisch maar voor de huisarts is het lastig. Hij of zij kan de
ambulancezorg en huisart-
situatie op afstand niet goed inschatten, dus wat is wijsheid
senzorg dicht tegen elkaar
als het aankomt op de vraag of een patiënt wel of niet ver-
aan liggen, vooral buiten de
voerd moet worden? Bovendien is de vraag wie er precies
dagzorg. Overdag kunnen patiënten terecht
wanneer verantwoordelijk is.”
bij hun huisarts; voor spoed bellen ze 112.
10
Tijdens de NAW-uren is er meer overlap en
“Rond dit soort vragen is nu een meer formele onderbou-
komen zorgvragen die niet kunnen wach-
wing van ieders werkterrein opgesteld. De verwachtingen
ten zowel via de HAP als via 112 binnen.
en handelingsrichtlijnen zijn verhelderd. De patiënt blijft
Vandaar dat er al sinds langere tijd afspraken
bij vervoer onder de verantwoordelijkheid van het ambu-
bestaan over de samenwerking. Elk kwartaal
lanceteam (eventueel in samenspraak met de MMA, de
is er overleg, waarbij casuïstiekbespreking
Medisch Manager Ambulancezorg). Blijft de patiënt thuis
een belangrijke rol speelt. Mede daardoor
dan vindt er een overdracht plaats naar de huisarts. Verder
zijn de afspraken recent aangescherpt en
zijn er afspraken gemaakt over de verwijzing naar elkaar en
vastgelegd in een convenant.
de manier waarop dat moet gebeuren. Het hanteren van de
11
De Meldkamer Ambulancezorg is een cruciale schakel in DIA Zorgprofessionals. De centralist van de meldkamer ambulancezorg
Verantwoordelijkheidsverdeling ambulancezorg/huisarts
stuurt de ambulance direct op pad en gaat dan verder
Ambulanceteam wil overleggen over situatie van een patiënt 5 contact met eigen MMA 5 O besluit tot vervoer en overdracht van de patiënt aan het ziekenhuis: ambulancezorg (MMA plus ambulanceteam) verantwoordelijk O besluit patiënt thuis te laten: overdracht aan huisarts die verantwoordelijk is
met het stellen van vragen.
SBAR-methode (het omschrijven van situation, Backgroud, assessment en recommendation) zorgt er voor dat geen belangrijke informatie wordt gemist. Ook is de vraag beantwoord hoe te handelen in een situatie waarin huisarts en ambulanceteam allebei ter plaatse zijn maar van mening verschillen over de te ondernemen actie”, aldus Marthe Snijders.
Dagzorg De RAV Hollands Midden en de meldkamer hebben in hun werkgebied te maken met zo’n 300 huisartsen. Met hen zijn geen collectieve afspraken gemaakt. Vanuit de RAV Hollands Midden is informatie verstrekt over de keuzen die er zijn als het gaat om de
Meldkamer
Vervolg
inzet van een ambulance. Huisartsen krijgen
Ron Langenberg (Coördinator Meldkamer) weet nog goed
In 2016 wordt er in de communicatie met
een specifiek telefoonnummer aangeboden
dat DIA werd geïntroduceerd. Het ging daarbij tenslotte om
de zorgprofessionals in de regio Hollands
voor de situatie waarin er binnen 30 minuten
een nieuwe manier van reageren op 112-meldingen. Na
Midden opnieuw aandacht besteed aan
ambulancezorgverleners in actie moeten
vaststelling van adresgegevens en telefoonnummer wordt
deze werkwijze waarbij een ambulance
komen. Voor besteld vervoer gebruiken
de rit al met een A2-urgentie uitgegeven. Daarna stelt de
direct wordt ingezet naar aanleiding van
ze een ander nummer. Verder is gecom-
centralist, op een geprotocolleerde manier, verder vragen.
een spoedvraag van een collega. Daarbij
municeerd dat de centralist bij spoed het
Andere meldkamers in het land hebben deze aanpak over-
leggen we de nadruk op het verzamelen
DIA-principe hanteert en vervolgens via de
genomen.
van de benodigde informatie, voorafgaand
SBAR-methode uitvraagt om misverstanden en fouten te voorkomen.
aan de ambulance-aanvraag. Dat is met “Bij uitvraag van zorgprofessionals, zoals verloskundigen
name belangrijk als degene die de aanvraag
en huisartsen, kwam soms pas relatief laat in het gesprek
doet niet zelf bij de patiënt is, bijvoorbeeld
Marthe Snijders: “We merken dat de
‘spoed’ aan de orde. Daar konden we tijdwinst boeken in
wanneer een assistente belt in opdracht van
huisartsen hier gaandeweg aan wennen.
ons uitgifteproces. Dat was natuurlijk vooral voor de patiënt
de huisarts.
De SBAR-methode was al bij veel zorg-
van belang. Maar het stelde ons ook in staat onze verant-
professionals bekend, maar het feit dat de
woordelijkheid te nemen rond de triage. Belangrijk daarbij is
centralist nu mede trieert is relatief nieuw.
dat we uniform, op een professionele manier uitvragen. En
Vanuit de inspectie wordt echter benadrukt
het is ook goed dat de professionals weten welke informatie
dat de centralist van de meldkamer ambu-
zij paraat moeten hebben. Het hanteren van de SBAR-me-
lancezorg verantwoordelijk is voor de triage
thode geeft helderheid en structuur, zeker als je daarover op
en de inschatting van de urgentie. Oók als
een goede manier gezamenlijk afspraken hebt gemaakt.”
er een zorgprofessional belt.”
12
13
Voor een uitruk van het CBRN-team zijn vijf mensen nodig; twee verpleegkundigen en een chauffeur rijden met de Ebolance, de teamleider en de andere chauffeur vertrekken met een gewone ambulance
Ontwikkeling van een CBRN-team In maart 2014 gaf de World Health Organisation (WHO) aan dat er actie nodig was rond Ebola. Ook Europese landen moesten zich voorbereiden op de behandeling van (mogelijk) besmette mensen. Binnen de RAV Hollands Midden is dat voortvarend opgepakt. In het afgelopen jaar is de ervaring die is opgedaan in een bredere context geplaatst. Er is een team opgericht dat -op termijn- helemaal toegerust is op het handelen bij chemische, biologische, radiologische en nucleaire dreiging.
J
oram van Heijst is ambulancechauffeur. Hij herinnert zich de eerste Ebola-melding nog
licitatieprocedure hebben mijn collega Jon Dam (verpleeg-
goed. “Het was in september
kundige) en ik samen de projectleidersrol op ons genomen.
2014, tijdens een personeels-
Als eerste hebben we geïnventariseerd wie mee wilden
feestje. Een arts die in Afrika had gezeten,
draaien in het team. Dat team hadden we snel staan.”
werd ‘verdacht’. Er volgden nog een aantal
14
andere incidenten waar we als getraind team
Binnen een paar maanden waren de eerste trainingen
goed op konden reageren. Toen zijn we
achter de rug, wat betekende dat de basis was gelegd
verder gaan kijken. Op landelijk niveau was
voor het omgaan met patiënten met een zeer besmette-
de RAV Hollands Midden, naast Ambulance-
lijke aandoening van virale of bacteriële aard. De pakken
zorg Nederland en het RIVM, betrokken bij
en beschermingsmiddelen waren beschikbaar, het team
het opstellen van een protocol. Binnen onze
oefende intensief de aan- en uitkleedprocedures en er was
organisatie wilden we, op basis daarvan, een
een speciale ambulance (Ebolance) ingericht die relatief
gespecialiseerd team opzetten en daarmee
weinig apparatuur aan boord heeft en gemakkelijk grondig
een kwaliteitsslag maken. Na een interne sol-
gereinigd kan worden.
15
In onze regio loopt de samenwerking tussen GHOR en RAV goed; bij nieuwe ontwikkelingen kijken we van het begin af aan gezamenlijk naar effectiviteit en efficiency en dat brengt goede ideeën meteen in de juiste baan
“Natuurlijk was het ook nodig meer harde afspraken te maken. MT-lid Marthe Snijders was daarvoor ons aanspreekpunt. Wie beslist over de inzet en is verantwoordelijk? Wie staat klaar om bij een melding als team op weg te gaan? Dat soort punten kwamen aan de orde. Er zijn nu 24 teamleden die een wensenrooster invullen. Ik zorg, als coördinator, voor afstemming en communicatie rond het rooster. Twee maanden van tevoren is het bekend. Teamleden
Perspectief GHOR
worden via hun pager opgeroepen. We hebben nu elke dag
Manager GHOR, Ineke van Steensel, is heel
een team klaar staan dat inzetbaar is vanaf de post Alphen
positief over de ontwikkeling van het CBRN-
aan den Rijn”, aldus Joram van Heijst.
team. “Eén van onze beleidsmedewerkers heeft hierbij intensief opgetrokken met
Vervolgtraining
het betrokken MT-lid van de RAV Hollands
De basis is gelegd. De projectleiders realiseerden zich
Midden. Dat illustreert de bedoelde verbin-
dat het van belang is up to date te blijven. Op zoek naar
ding tussen een zorginstelling en de andere
informatie en trainingsmogelijkheden kwamen ze uitein-
partners in het publieke domein. Dat zag je
delijk bij defensie terecht. Daar beschikt men over een
ook destijds rond het Ebola-virus. Als GHOR
CBRN-trainingscentrum, gelegen in Vught. Onderdeel van
brachten we RAV, GGD, politie, brandweer
het centrum is een nagebouwd dorp met een winkelstraat,
en gemeenten bij elkaar en hadden we een
een hotel en restaurant, een supermarkt, een XTC-lab en
Een gespecialiseerd team
een ambulancepost. Ook een metrostation, snelweg en
oefent de aan- en uitkleed-
vrachtwagen zijn aanwezig.
procedures. Het CBRN–
Het CBRN-team is nu vooral in beeld als het
team is daardoor goed
gaat om kleinschalige acute zorg en (nog)
Joram van Heijst: “In 2016 gaan we daar een training doen
voorbereid als een echte
niet bij grootschalige inzetten. Dat komt
met ‘verhoging van awareness’ als doel. Belangrijk zijn dan
inzet nodig is.
omdat er dan ook andere dingen gaan
goede rol in de onderlinge communicatie.
spelen zoals de behoefte aan coördinatie.
zaken als je veilig voelen, kwaliteit bieden en professioneel
Binnen de tot nu toe afgesproken proceduwerken. Je oefent aan de hand van een
res bijvoorbeeld zijn de RAV en het LUMC
casus, bijvoorbeeld een Ebola-zelfverwijzer
aan zet bij situaties waarin minder dan 10
die zich meldt op de SEH.
mensen besmet zijn. De brandweer wordt bij CBRN-incidenten altijd betrokken. Datzelf-
Maar in 2015 hebben we ook zelf slagen ge-
de geldt voor de GAGS, de geneeskundig
maakt. Het centrum heeft twee instructeurs
adviseur gevaarlijke stoffen, die we zo nodig
geleverd voor een training hier. Daarbij ging
consulteren en inzetten.
het om het goed hanteren van persoonlijke beschermingsmiddelen, aan- en uitkleedpro-
De mogelijk intensievere inzet van het
cedures en communicatie met de partners in
CBRN-team hangt af van ontwikkelingen
de keten. Op de eerste dag moesten we een
in breder verband. Als partners bekijken we
‘verdachte’ patiënt van onze post -in nauwe
gezamenlijk wat er in onze regio nodig is,
afstemming met de andere zorgverleners-
welke risico’s er zijn. Ik denk dan bijvoor-
naar het LUMC brengen. Dag twee stond in
beeld aan het Bio Science Park Leiden. Maar
het teken van het ophalen van een patiënt
ook aan een rol voor het team als het gaat
uit het calamiteitenhospitaal bij het UMCU.”
om de inzet bij patiënten met besmettelijke infectieziekten. Denk bijvoorbeeld aan tropische virusinfecties.”
16
17
BIJLAGEN Percentage A1 ritten binnen 15 minuten Gemeenten
Klachtenafhandeling
2015 2014 2014 2013
RAV Hollands Midden
vanaf 27/5
tot 27/5
Behandeling 1 4 4
Alphen aan den Rijn
93,2
91,6
93,0
Inhoud 2015 2014 2013
95,7
Bejegening 7 6 9
Bodegraven/ Reeuwijk 91,5 87,9 93,1 93,2
Behandeling en bejegening
Gouda
97,3 97,3 98,1 97,9
Wachttijden 2 5 7
Hillegom
87,3 78,7 87,0 89,8
Overig 2 0 0
Kaag en Braassem
84,3
Totaal 14 17 20
Katwijk
96,7 95,9 97,5 98,5
79,1
84,6
84,1
2
2
0
Krimpenerwaard 87,4 84,9 85,1 86,7 Leiden
98,0 97,7 98,7 99,2
Leiderdorp
98,4 96,2 98,6 98,2
Lisse
92,7 88,1 93,4 93,6
Nieuwkoop
87,0 80,5 83,4 81,6
Noordwijk
93,2 90,9 96,2 96,4
De gemiddelde doorlooptijd van klachten Jaar 2015 2014 2013
Noordwijkerhout 95,3 92,8 92,2 93,5
Doorlooptijd (dagen) 20 28 23
Oegstgeest
Interne norm: max. 42 dagen
98,4 97,5 99,3 98,8
Teylingen
97,0 94,8 97,6 97,9
Voorschoten
96,7 94,1 96,1 98,3
Waddinxveen
93,5 94,7 96,1 94,6
De doorlooptijd valt ruimschoots binnen de termijn van zes weken, zoals wordt genoemd in de Klachtenregeling van
Zoeterwoude
92,7 90,1 89,1 94,0
de RDOG HM. Geen van de klachten werd op verzoek van klager doorgeleid naar de klachtencommissie RDOG HM.
Zuidplas
91,0 86,3 89,6 90,2
Rijkswegen: A4, A12, A20, A44 82,1
82,0
90,0
89.7
Regionaal
2015 2014 2014 2013
vanaf 27/5 92,4
94,5
95,1
Gemiddelde responstijd A1
9 min.
9 min.
9 min.
9 min.
26 sec.
39 sec.
13 sec.
18 sec.
Percentage A1 binnen 15 min. 94,2
tot 27/5
De prestaties van de RAV Hollands Midden van 2014 zijn in de tabel gesplitst weergegeven over de periode vooraf en na 27 mei 2014. Op 27 mei 2014 is de meldkamer ambulancezorg van de RAV Hollands Midden verhuisd naar de meldkamer ‘De Yp’ in Haaglanden. De achteruitgang in de resultaten, die hiervan het gevolg was, is in de loop van 2015 voor een belangrijk deel hersteld ten opzichte van het niveau van voor 27 mei 2014.
18
19
Formatie Functie
Financiële verantwoording Eenheid 2015 2014 2013
Ambulanceactiviteiten RAV Hollands Midden
Verpleegkundigen aantal 99 92 85 Chauffeurs
aantal 88 83 81
Verpl. centralisten
aantal
20
17
-
Overige centralisten
aantal
11
10
-
Overige functies
aantal 43 41 43
Totaal
aantal 261 243 209
Begroting 2015 (na wijziging) Realisatie 2015
Opbrengst rittarief
€
21.827.000
23.346.937
Resultaat rittarief
-
- 1.529.599
1.711.000
1.889.609
622.000
688.800
64.000
63.400
€
Bijdrage VWS
Verpleegkundigen
Fte 92,3 87,3 79,2
Overige inkomsten
Chauffeurs
Fte 85,0 80,2 77,7
Vrijval voorzieningen
Verpl. centralisten
Fte
15,8
14,4
-
Overige centralisten
Fte
7,3
4,8
-
Totaal van de baten 24.224.000 24.459.147
Overige functies
Fte 24,1 26,9 23,3
Totaal
Fte 224,5 213,6 180,2
Personeelskosten excl. FLO
Arbeidsverzuimpercentage
15.123.000
15.758.114
FLO kosten incl. VOP
2.131.000
2.149.489
Kosten Meldkamer
1.710.000
2.032.727
Kosten ambulances
2.825.000
2.917.088
Algemene kosten
2.477.000
2.445.682
364.000
355.447
Financiële lasten
2015
2014
2013
Totaal van de lasten 24.630.000 25.658.547
Gemiddeld verzuim
3,4%
3,7%
5,2%
Totaal saldo van baten en lasten
- 406.000
- 1.199.400
Kort verzuim
1,5%
1,5%
1,6% Onttrekking reserve Huisvesting RAV
16.000
16.000
Resultaat ambulanceactiviteiten
- 390.000
- 1.183.400
Toelichting op de financiële verantwoording 2015 In 2015 kreeg de RAV te maken met extra kosten: • Het aantal diensten per week werd verhoogd. Hiermee voldeden we aan de gestelde eisen uit het Referentiekader Spreiding en Beschikbaarheid 2013 (RIVM). • Om de gevolgen hiervan en van het vertrek van collega’s op te kunnen vangen, hebben we 37 nieuwe medewerkers aangenomen. Om ze te scholen zijn extra medewerkers ingezet. • Verder waren er de -niet voorzienbare- gevolgen van Europese wetgeving. Met terugwerkende kracht moest een toeslag voor onregelmatigheid over vakantiedagen en overwerkuren alsnog worden uitgekeerd. Het bedrag dat hiermee was gemoeid, is in één keer afgeboekt. In de laatste twee gevallen was sprake van incidentele kosten.
20
21
Colofon RAV Hollands Midden Postadres: Postbus 121 2300 AC Leiden
[email protected] twitter: @ambulancehm www.ravhm.nl Bezoekadres: Vondellaan 43 2332 AA Leiden Tekst: Huising Communicatie- & BeleidsAdvisering, Tiel Redactie: Johan van Rhijn Foto’s: Norbert Waalboer (portretten) Plein10 Ontwerp: Vormix, bureau voor grafische vormgeving Druk: Grafisch bureau Barning
RAV Hollands Midden Postbus 121 2300 AC Leiden
