Kwaliteitsjaarverslag 2013 RAV Zeeland

Kwaliteitsjaarverslag 2013 RAV Zeeland

Kwaliteitsjaarverslag 2013

RAV Zeeland

Voorwoord Hierbij treft u het kwaliteitsjaarverslag van Regionale Ambulancevoorziening Zeeland van 2013 aan. RAV Zeeland wordt gevormd door Witte Kruis Ambulancezorg, inclusief de Meldkamer Ambulancezorg (MKA), en Stichting

ZorgSaam en is de aangewezen ambulancezorgverlener in de regio Zeeland. 2013 is het eerste jaar waarin de nieuwe

ambulancewet, de Twaz, van kracht is geweest. Afgelopen jaar stond dan ook in het teken van de uitwerking van de nieuwe wet en verdere consolidatie van de samenwerking van de participerende partijen.

Naast de uitwerking en inbedding van de nieuwe wet in de regio, stond 2013 in het teken van de ontwikkeling van de nieuwe

financiering systematiek voor de ambulancezorg en het Transitieakkoord. Er is in 2013 een nieuwe wijze van financiering

sectoraal uitgewerkt in overleg met de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA). Deze zal per 1 januari 2014 effectief worden. Deze financiering gaat voornamelijk uit van vergoeding van beschikbaarheid in plaats van productie. Het Transitieakkoord is het landelijk akkoord tussen partijen dat invulling geeft aan een kabinetsdoelstelling om te komen tot één landelijke meldkamer op 10 locaties. Dit proces is in 2013 tot afronding gekomen. Concreet voor de regio Zeeland, die momenteel

een meldkamer heeft in Middelburg, betekent dit dat deze locatie wordt opgeheven. Bergen op Zoom is aangewezen als toekomstige locatie voor de (nieuwe) meldkamer voor de veiligheidsregio’s Zeeland en Midden- en West-Brabant.

Ten aanzien van de samenwerking zijn eveneens verdergaande stappen gezet. Zo is de samenwerking op ondersteunende diensten verder geïntensiveerd en wordt de RAV als geheel nader bestuurd en georganiseerd. Ook is in 2013 het project

Colofon

patiëntveiligheid verder uitgewerkt en is het certificaat Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) behaald! Deze ontwikkelingen zijn intensief en vragen veel van onze medewerkers. Wij willen hen daarom danken voor hun bijdrage afgelopen jaar.

RAV Zeeland

Op innovatief vlak is ook door de RAV belangrijke stappen gezet. Zo is in 2013 een AED netwerk in samenwerking met

w: www.zorgsaam.org en www.wittekruis.nl

de gemeenten voor de eerste hulpverlening binnen 6 minuten ontwikkeld, wat essentieel is voor kans van overleving en

e: [email protected] en [email protected]

wordt in de zorgketen de samenwerking gezocht en inzichtelijk gemaakt. Wat kan de RAV bijdragen als onderdeel van

t: 088 6256072

de zorgketen in de totale zorgverlening van patiënten? Daarnaast is de ontwikkeling van het project iCarus nader vorm gegeven en succesvol geïmplementeerd. In 2013 is onder meer het triagesysteem ProQA succesvol geïmplementeerd en

Auteurs

momenteel vindt de ontwikkeling en praktijktesten van RBS Care – een integrale planoplossing voor spoed, besteld en

Elise Nootebos Gert Slimmen

overige zorgverlening – nog plaats. Naar verwachting zal deze applicatie in 2014 nader beslag krijgen.

Eindredactie

Namens het managementteam van RAV Zeeland,

Elise Nootebos

Michiel Wildschut,

Directie RAV Zeeland

Fotografie Charles Keijser

Linda Goense,

Witte Kruis

Sectormanager Zorg Stichting ZorgSaam Vormgeving De Toekomst

Disclaimer De foto’s in dit verslag zijn zowel van echte als nagespeelde hulpverleningssituaties. Daar waar een patiënt herkenbaar in beeld is gebracht, betreft het altijd een acteur.

2

3


RAV Zeeland

Inhoud De organisatie

4

6

1. 1.1 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9

Leiderschap 6 RAV Zeeland 6 Organisatiestructuur RAV Zeeland 7 Organisatie: Witte Kruis 8 Organisatie: ZorgSaam 8 Organisatie: De Meldkamer Ambulancezorg 8 Missie en visie 9 Verantwoorde zorg 10 Ondernemingsraad 11

2. 2.1 2.2 2.3 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9

Management van medewerkers HRM-beleidsvisie Formatie Informatie en communicatie Functioneringssystematiek Fysieke belasting en ergonomie Arbo en veiligheid Psychische belasting en opvang (BOT) Ongewenste omgangsvormen

11 11 11 11 14 15 16 16 17

3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7

Strategie en beleid Tijdelijke wet ambulancezorg (Twaz) Triage - ProQA Meldkamer van de toekomst Meldkamer zorg Toenemende zorgvraag Arbeidsmarkt Acute en niet acute zorg

18 18 18 18 19 19 19 19

4. 4.1 4.2 4.3 4.4

Management van middelen Huisvesting Wagenpark Verbruiksartikelen en apparatuur ICT

20 20 20 20 21

5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5

Management van processen Certificering ISO/HKZ Externe audit Interne audit Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Veilig Incident Melden (VIM)

22 22 23 23 23 23

5

De resultaten

25

6. Medewerkers 6.1 Ziekteverzuim 6.2 Medewerkertevredenheidsonderzoek

25 25 25

7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6

Klanten en leveranciers Acute zorgketen Overlegvormen GHOR Interne klachtenprocedure Externe klachtenprocedure Patiënttevredenheidsonderzoek

25 25 25 26 26 26 26

8.

Maatschappij en milieu

27

9. 9.1 9.2 9.2 9.3

Bestuur en financiers Resultaat kwaliteitsdoelstellingen 2013 Productiecijfers Rittijdoverschrijdingen Nieuwe grondslag budget

28 28 33 34 34

Innovatie

35

10. Verbeteren en vernieuwen 10.1 E-Learning 10.2 iCarus 10.3 Toegangsbeïnvloeding 10.4 DIA

35 35 35 37 37


De organisatie

1.2

RAV Zeeland

Verzorgingsgebied RAV Zeeland

meldkamer (GMK). De RAV bepaalt in de GMK dus zelf

Onderstaand figuur geeft het verzorgingsgebied, inclu-

1. Leiderschap

aanwijzing binnen RAV Zeeland, zoals bedoeld in de Tijdelijke Wet Ambulancezorg (Twaz).

1.1 RAV Zeeland

de inzet van de eigen eenheden, dat wil zeggen de inzet

sief de tien ambulanceposten van RAV Zeeland weer.

van de eenheden voor de ambulancezorg. De Meldkamer

Middelburg is de hoofdstad van het verzorgingsgebied

Ambulancezorg wordt door Witte Kruis Ambulancezorg

Zeeland dat 2.933,89 km2 groot is. Voor 1.146,76 km2

in stand gehouden.

bestaat dit gebied uit water en voor 1.787,13 km uit land. 2

Sinds 1 januari 2013 is de Tijdelijke Wet Ambulancezorg

Gelet op de aanhoudende ontwikkelingen binnen de

Het gebied telt 381.202 inwoners (sep 2012) en is dun

De RAV-directie geeft leiding aan het RAV-management,

Ambulancevervoer en verandert de manier waarop

gesteld aan verantwoorde ambulancezorg is RAV Zeeland

km2.

Ieder van hen heeft teammanagers ter beschikking voor

(Twaz) van kracht. Deze wet vervangt de Wet

sector en de steeds veranderende eisen die worden

vergunningen aan ambulancediensten verstrekt worden

zich sterk bewust, dat er continu gestreefd dient te

met als doel het vormen van een doelmatige en slagvaardige organisatie. Per regio is één aanwijzing door

worden naar organisatorische en procesmatige oplos-

1.3 Organisatiestructuur RAV Zeeland

de Tijdelijke Wet Ambulancezorg (Twaz), waarin moge-

verantwoordelijk voor de totale ambulancezorg, inclusief

singen om de kwaliteit te waarborgen. Met de komst van

de Minister gegeven aan een Regionale Ambulance

Voorziening (RAV). In totaal zijn er 25 aanwijzingen

lijkheden zijn opgenomen om nog meer zorg op maat te

verstrekt, gelijk aan het aantal Veiligheidsregio’s. Een RAV

bieden, ziet RAV Zeeland de toekomst met vertrouwen

is een voorziening die in een bepaalde regio ambulance-

tegemoet. RAV Zeeland is een proactieve, ondernemende

zorg levert, zowel in de dagelijkse routinematige situatie

organisatie waar aandacht is voor resultaat, medewer-

als bij rampen en zware ongevallen. Deze zorg omvat het

bevolkt met een bevolkingsdichtheid van 213 inwoners/

bestaande uit managers van Zorgsaam en Witte Kruis. de operationele leiding aan de ambulancemedewer-

kers. Ten behoeve van de ondersteuning van de ambu-

RAV Zeeland is een zelfstandig rechtspersoon en is eind-

lancezorg heeft het RAV-management de beschikking over een stafbureau RAV Zeeland, waarbinnen onder-

de meldkamerfunctie, in de regio. Het bestuur van de

steuning plaatsvindt op het gebied van beleid, kwaliteit,

RAV is verantwoordelijk voor de Meldkamer Ambulance-

opleidingen, roosterplanning, secretariaat en medisch

zorg (MKA) als onderdeel van de gemeenschappelijke

management.

kers en inzicht in de organisatie, en waarbij de wensen en

totale proces van ambulancezorg. RAV Zeeland is aange-

behoeften van de klant centraal staan.

wezen als RAV binnen de regio Zeeland en wordt gevormd door Witte Kruis Ambulancezorg, inclusief de Meldkamer

In dit eerste jaarverslag van RAV Zeeland wordt een

Ambulancezorg (MKA), en Stichting ZorgSaam. Witte

terugblik op het jaar 2013 weergegeven.

Kruis Ambulancezorg heeft de zeggenschap over de

6

7


In onderstaand figuur wordt de organisatiestructuur van RAV Zeeland weergegeven.

RAV Zeeland

Met de politie en de brandweer is een adequate crisis-

ambulancezorg in de regio Zeeland verder te realiseren

de MKA voldoende capaciteit bij opschaling geborgd

van verantwoorde zorg aan de patiënt alleen moge-

organisatie opgezet. Binnen deze crisisorganisatie heeft

en in stand te houden. Zij is zich bewust dat het bieden

en draagt zij zorg voor het ter beschikking stellen van

lijk is in goede afstemming met ketenpartners, zowel

calamiteitencoördinatoren en een coördinator gewon-

bij de dagelijkse als bij de grootschalige hulpverlening.

denvervoer. Ook is de meldkamer in staat netcentrisch

Ongeacht waar de zorgvraag van de patiënt in de keten

te werken, zodat een optimale informatievoorziening bij

binnenkomt, de patiënt krijgt die zorg die hij nodig heeft.

rampen en crisis geleverd wordt.

Tevens tracht de RAV de kwaliteitsverbetering zo tastbaar

en zichtbaar mogelijk te maken, voor de patiënt, haar

1.7 Missie en visie

ketenpartners en andere betrokkenen. Hierbij worden

De samenwerkende partners binnen RAV Zeeland zorgen

de beschikbare middelen zo efficiënt mogelijk ingezet,

gezamenlijk voor hoogwaardige, klantgerichte, doelma-

werken de partners binnen de RAV nauw samen en

tige mobiele zorg.

maken ze, in overleg met de zorgverzekeraars, bindende afspraken met elkaar. Daarnaast zijn er sterke samenwer-

De RAV hanteert de volgende missie:

kingsverbanden opgezet met andere betrokkenen in de

“Het leveren van kwalitatief hoogstaande zorg door de

zorgsector, de sector openbare orde en veiligheid, en het

patiënt centraal te stellen in het proces van ambulance-

openbaar bestuur.

zorg, door te zorgen voor een goede samenwerking met

De visie van de RAV bestaat uit drie pijlers:

(ketenzorg) partners en door het verleggen van haar

Figuur: Organogram RAV Zeeland

1.

grenzen aan de hand van continue innovaties”

1.4 Organisatie: Witte Kruis

De focus ligt op het verkrijgen en behouden van goede

Visie

lancezorg in Nederland en verzorgt ambulancezorg

Zeeuws-Vlaanderen. Een belangrijk organisatieonder-

instelling is cruciaal in een sector waar de patiënt

Witte Kruis is marktleider op het gebied van ambu-

gezondheids- en welzijnszorg voor de inwoners van

in de regio’s Noord-Holland Noord, Kennemerland,

deel van Zorgsaam is het verzorgen van ambulance-

Haaglanden, Noord- en Oost-Gelderland en Zeeland. In

zorg. Witte Kruis is als hoofdaannemer de vergunning-

de eerst genoemde drie regio’s vindt deze zorgverlening

houder binnen de regio Zeeland. De ambulancedienst

plaats in samenwerking met regionale partners. In de

van ZorgSaam is onderaannemer en regelt in gezamen-

regio Zeeland draagt Witte kruis tevens de verantwoor-

lijkheid met de meldkamer het ambulancevervoer in

delijkheid voor de Meldkamer Ambulancezorg. Naast

Zeeuws-Vlaanderen. Er zijn daardoor unieke korte lijnen

ambulancezorg is Witte Kruis onder meer actief op het

met ouderenzorg, thuiszorg en in het bijzonder met het

gebied van huisartsenvervoer, repatriëringen en evene-

ziekenhuis.

mentvervoer. Daarnaast heeft zij vestigingen voor ambu-

onderdeel uit van Connexxion Nederland N.V. Voor een

1.6 Organisatie: De Meldkamer Ambulancezorg

ministratie en inkoop, wordt gebruik gemaakt van de

als onderdeel van de gemeenschappelijke meldkamer

lance- en huisartsenvervoer in België. Witte Kruis maakt

Het instellen van de meldkamer ambulancezorg (MKA)

deel van de bedrijfsvoering, waaronder ICT, salarisad-

Zij heeft oog voor de laatste ontwikkelingen en zoekt continu naar vernieuwende wegen om de

centraal staat en waar vernieuwingen, veranderingen

doelen te bereiken.

en het behalen van targets een grote plaats innemen.

2.

Investeren in een positief werkklimaat en vakmanschap staan daarom binnen onze RAV voorop. Door het bieden

binden. Alle medewerkers creëren een onderscheidende

3.

en succesvolle ambulancezorg organisatie die klaar is voor de wereld van morgen en elke uitdaging beschouwt

keten van acute zorg, daar de ambulancezorg zich

systeem van kwalitatief hoogwaardige

proces van intake, indicatiestelling, zorgtoewijzing, coör-

cezorg, thuiszorg en ouderenzorg en is daarmee één

dinatie en zorginstructie, 7 dagen in de week, 24 uur per

van de grootste werkgevers in Zeeland. ZorgSaam is een

dag. Hierdoor is zij de toegangspoort voor de (ambu-

dynamische organisatie, gericht op zorgvernieuwing.

lance)zorg. De meldkamer ambulancezorg zorgt ervoor

ZorgSaam beoogt dat de ziekenhuispatiënt zich met

dat de juiste (ambulance) zorg op het juiste moment en

recht veilig voelt, dat de thuiszorg cliënt baas blijft in

op de juiste plaats wordt ingezet en/of de overdracht van

eigen huis, dat de zorgbehoeftige cliënten in woonzorg-

de patiënt aan andere hulpverleners zo soepel mogelijk

centra worden gerespecteerd en dat de medewerkers de

verloopt. De poortwachterfunctie vervult zij ook voor

mogelijkheid krijgen om zich te ontplooien.

andere hulpverleners.

8

De RAV initieert, simuleert en verstevigt samen-

is de RAV een actieve en belangrijke schakel in de

samen met haar ketenpartners in om een integraal

Ambulancezorg. De MKA is verantwoordelijk voor het

daarbuiten. ZorgSaam biedt ziekenhuiszorg, ambulan-

Sterk in samenwerken

werkingsverbanden met ketenpartners. Enerzijds

als een kans die benut moet worden. De RAV zet zich

kamer ambulancezorg een onderdeel van Witte Kruis

voor jong en oud in de regio Zeeuws-Vlaanderen én

De RAV ontplooit en biedt grensverleggende techzorg te verbeteren en efficiënter te maken.

mogelijkheden blijven wij medewerkers inspireren en

bestuur van de veiligheidsregio. In Zeeland is de meld-

ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen is de specialist in zorg

Grensverleggende techniek

nieken aan om het totale proces van ambulance-

van kwalitatief hoogwaardige opleidingen en loopbaan-

de Wet Veiligheidsregio’s en de Twaz tot de taak van het

1.5 Organisatie: ZorgSaam

De RAV heeft als ambitie om een grensverleggende

en vooruitstrevende RAV binnen Nederland te zijn.

Het beschikken over goede medewerkers met de juiste

(GMK) ambulance, politie en brandweer behoort volgens

centrale diensten uit de holding.

Niet reageren, maar creëren

9


beweegt tussen de schakels van de acute zorgketen

Alle RAV partners zijn conform de HKZ eisen ingericht

de RAV een sterke focus op het personeelsbeleid in de

enten. Anderzijds speelt zij een belangrijke coördi-

aan patiënten is gewaarborgd in op feiten gebaseerde,

gezondheidsbeleid maken daar deel van uit, maar ook

wat vraagt om een optimale doorgeleiding van patinerende rol in het organiseren van hulp bij grote rampen en ongelukken.

De visie van de RAV getuigt van een ambitieus beeld van

de toekomst. Dit kan echter alleen bereikt worden door te beschikken over de juiste cultuurnormatieve oriëntatie

en het zetten van ambitieuze, maar tegelijkertijd realisti-

•

Transparantie te bieden in de geleverde prestaties;

1.9 Ondernemingsraad

onaal als in ROAZ-verband;

dat een organisatie met meer dan vijftig medewerkers

•

• • •

ketenpartners;

Actieve participatie in de keten van de (opgeschaalde) geneeskundige hulpverlening.

Bij te dragen aan het optimaliseren van de spoed-

eisende medische zorg door deel te nemen aan wetenschappelijk onderzoek;

Een goed personeelsbeleid te voeren;

•

ambulancediensten) verantwoordelijk voor het aantoonbaar maken en borgen van alle processen ten behoeve

van het leveren van verantwoorde zorg. Binnen de

(ambulance-)zorg en doelmatigheid de belangrijkste criteria zijn. Patiëntgerichtheid, doeltreffendheid, veiligheid en zorg op maat zijn de begrippen waaruit verant-

woorde zorg bestaat. De behoefte van de patiënt is hierbij altijd het uitgangspunt. Er wordt structureel gewerkt aan verbetering van de dienstverlening door scholing, het

gebruik van een modern wagenpark, nieuwe materialen en een efficiënte inzet van mensen en materieel.

basis van de vastgestelde paraatheid van de RAV. Het

totale aantal fte’s bedroeg 159 (Kernset) in 2013. Met de

uitbreiding van de paraatheid in 2014 is de verwachting dat er een stijging van het aantal fte’s zal plaatsvinden.

Witte Kruis en ZorgSaam Ambulance hebben een eigen

2.3 Informatie en communicatie

deze twee ondernemingsraden worden weergegeven in

richt zich op de bevordering van een duurzame inter-

Communicatie voor een organisatie als RAV Zeeland

ondernemingsraad. De doelstellingen en werkwijze van

actie tussen de RAV en de publieksgroepen in de interne

het eigen (OR-)jaarverslag.

en externe omgeving. In zijn algemeenheid wordt de

communicatie steeds meer gezien als een kritische

succesfactor voor het functioneren van een organisatie. Dit vereist een systematische ontwikkeling en uitvoering van communicatiebeleid.

Het bestuur van de RAV is verantwoordelijk voor de organisatie en haar functioneren als geheel. Een belangrijk

Medewerkers raken meer betrokken bij een organisatie

stellen en implementeren van het (meerjaren)beleid en

communicatie. RAV Zeeland informeert haar medewer-

onderdeel van deze verantwoordelijkheid is het vast-

wanneer er sprake is van transparante informatie en

de doelstellingen. Onderdeel hiervan is een RAV-brede

kers structureel over organisatie en branche-ontwik-

HRM-beleidsvisie.

dag, 365 dagen per jaar zijn de ambulancehulpverleners

nauwkeurig afgewogen, waarbij kwaliteit, verantwoorde

Het aantal formatieplaatsen (fte’s) wordt bepaald op

in dienst en heeft zodoende geen ondernemingsraad.

gezocht naar vernieuwende kwalitatieve oplossingen

behouden. De risico’s die dit met zich meebrengt worden

2.2 Formatie

coöperatie RAV Zeeland heeft geen directe medewerkers

Zorg is mensenwerk. De RAV realiseert zich dat haar

om het gestelde doel van hoogwaardige zorgverlening te

sprekken en werkoverleggen.

verplicht is om een ondernemingsraad in te stellen. De

steeds veranderende kaders en eisen die worden gesteld

aan de verantwoorde ambulancezorg, wordt continu

medewerker-tevredenheidonderzoek, functioneringsge-

In de Wet op de Ondernemingsraad (WOR) is bepaald

2.1 HRM-beleidsvisie

De RAV is als geheel (meldkamer ambulancezorg en

werkers, welke tot uiting komt in de resultaten van het

Veiligheidsmanagement Systeem (VMS).

De expertises van de samenwerkende partners in de

1.8 Verantwoorde zorg

wordt er aandacht besteed aan de ervaring van mede-

Audit door de toezichthoudend apotheker;

2. Management van medewerkers

RAV optimaal te benutten.

uitstroom en gezondheidsmanagement. Daarnaast

tevredenheid onderzoeken;

Innovatie, ondernemerschap en professionaliteit te stimuleren binnen de organisatie;

selectie, introductie, prestatie, ontwikkelen, beoordelen,

meer:

•

•

ingegaan op alle HR-werkterreinen planning, werving,

diensten. Onderdeel van deze certificering zijn onder

De patiënt centraal te zetten binnen het geheel van

van patiëntengegevens in samenwerking met

lisering van het personeelsmanagement. Hierbij wordt

vlochten in de dagelijkse processen van de ambulance-

•

Het waarborgen van elektronische uitwisseling

gegeven aan de verdere ontwikkeling en de professiona-

teem is een continu en dynamisch proces dat is inge-

Leveranciersbeoordeling;

•

inzicht in de instrumenten waarmee invulling wordt

deze procedures en het overkoepelende kwaliteitssys-

•

Een actieve bijdrage in de acute zorgketen, zowel regi-

loopbaan- en opleidingsbeleid. Dit HRM-beleid biedt

werkinstructies. Het onderhouden en actualiseren van

Samengevat tracht de RAV haar visie en ambities te

bedrijfsprocessen;

breedste zin van het woord. Arbeidsomstandigheden en

gestandaardiseerde en pragmatische procedures en

Interne en externe audits, medewerkers en patiënt

verwezenlijken door:

10

en gecertificeerd. Solide en verantwoorde zorgverlening

•

sche doelen.

•

RAV Zeeland

kelingen. Tegelijkertijd worden medewerkers via werk-

groepen en enquêtes regelmatig benaderd om input te leveren en ervaringen te delen. Indien er sprake is van

medewerkers haar belangrijkste kapitaal zijn. 24 uur per

actieve externe communicatie is het uitgangspunt te

allen tijde dat eerst de interne communicatie is ingezet,

en meldkamercentralisten beschikbaar om in de regio

alvorens extern informatie te verspreiden.

hulp te verlenen. Voor het leveren van kwalitatief hoog-

waardige ambulancezorg is de organisatie in brede zin

RAV Zeeland beschikt over een gezamenlijke internetom-

organisatie daadwerkelijk vorm. De prestatie van werk-

lateerde informatie verspreid en is informatie vanuit het

een belangrijk aspect, maar de medewerkers geven de

geving via Ambuweb. Via dit intranet wordt werk gere-

nemers bepaalt in grote mate of een organisatie haar

RAV-management, opleidingen of medisch management

doelen en verwachte resultaten behaalt.

te vinden. Daarnaast hebben de partners binnen RAV Zeeland hun eigen intranetomgeving.

Personeelszorg draagt bij aan het welbevinden van

medewerkers in de organisatie. Daarom is er binnen

11

Formatie per organisatie

Functie

Aantal fte

Formatie Meldkamer Ambulancezorg – Witte Kruis

Centralisten

11,65 fte

Formatie Witte Kruis

Ambulanceverpleegkundigen

57,30 fte

Ambulancechauffeurs

41,50 fte

Zorgambulance Formatie ZorgSaam

2 fte

Ambulanceverpleegkundigen

23,4 fte

Ambulancechauffeurs

23,4 fte

Zorgambulance

0 fte

Tabel: fte -overzicht RAV Zeeland 2013

nicatie plaats. Een afwisseling tussen schriftelijke en mondelinge communicatie zorgt voor een laagdrempelig commu-

nicatieklimaat. Leden van het landelijke MT sluiten daarom ook met enige regelmaat aan bij commissievergaderingen. In onderstaande tabel volgt een overzicht van de interne overlegvormen in 2013.

Overleg

Frequentie in 2013

Centraal MT – formeel landelijk

In het Centraal MT van Witte Kruis waar RAV Zeeland 1 keer per maand aan

RAV directieoverleg

deelneemt vindt formele besluitvorming plaats en wordt landelijk beleid gevormd.

rijke middelen om de kwaliteit van de ambulancever-

pleegkundigen, ambulancechauffeurs en centralisten te

waarborgen. Belangrijk aspect hierbij is dat de ambulan-

cezorgverlener zelf verantwoordelijk is voor zijn leer- en

ontwikkelingsproces en samen met de organisatie voor centraal ondergebracht bij het RAV bureau en voor de medewerkers toegankelijk via de opleidingsmodule in Ambuweb. De Regionaal Opleiding Coördinator (ROC) is

verantwoordelijk voor de bewaking van de opleidings-

activiteiten en de actualiteit van de behaalde kwalificaties. Binnen RAV Zeeland is een vijfjaarlijks Centraal Opleidingsplan (COP) ontwikkeld waarin missie, visie en opleidingsdoelen worden beschreven. Met dit plan wordt

gestreefd om opleidingen binnen de RAV op elkaar af te stemmen en waar mogelijk uit te wisselen. Op basis van

het COP maakt de ROC een jaaractiviteitenplan waarin de

zijn. Er is input vanuit de medewerkers, de MMA en het

ROC-instructeurs/werkbegeleiders

Deelnemers van dit overleg zijn de ROC van RAV Zeeland, de MMA, werkbe-

Landelijk ROC overleg

behoefte plaats. De ROC van Zeeland neemt ieder kwartaal tevens deel aan

eigen management/operationeel overleg.

geleiders/ instructeurs en management. Dit overleg vindt naar gelang van het landelijke opleidingsoverleg.

Ieder van de twee partners binnen RAV Zeeland heeft structureel een werk-

overleg waarin de medewerkers plenair worden ingelicht over de stand van zaken van de ambulancedienst.

De kwaliteitsfunctionarissen van RAV Zeeland hebben in 2013 een structureel

overleg opgezet waarbij een nadere afstemming van kwaliteitsonderdelen en

het kwaliteitshandboek besproken wordt. Dit overleg vindt maandelijks plaats. Overlegvormen ten behoeve

Structureel vinden binnen RAV Zeeland overleggen plaats ten behoeve van

VeiligheidsManagementSysteem

beschikt over centrale en decentrale VIM-commissies die maandelijks bijeen-

(VMS)

Scholing, training en ‘support on the job’ zijn belang-

genomen besluiten in het Centraal MT.

Ieder van de twee partners binnen RAV Zeeland heeft tevens maandelijks een

van onderdelen uit het

van de deskundigheid van de betrokken zorgverleners.

worden. De totstandkoming van het activiteitenplan

afstemming plaats tussen Witte Kruis en ZorgSaam in navolging van de

Operationeel overleg

Kwaliteit overleg

van een kwalitatief hoog niveau, hangt in grote mate af

1 keer per kwartaal vindt er een RAV directieoverleg plaats. Hierin vindt

Maandelijks vindt er een Management RAV-overleg plaats.

Werkoverleg

Het kunnen leveren van verantwoorde zorg, ofwel zorg

scholingsactiviteiten voor het komende jaar omschreven

RAV managementoverleg

overleg

Opleiding en bijscholing

zijn vakbekwaamheid. De opleidingsadministratie is

Via informele gesprekken, werkoverleggen of werkgroepen vindt door het persoonlijke karakter de tweerichtingscommu-

beleid gevormd wordt

2.4

de uitvoering van het Veiligheids-ManagementSysteem (VMS). RAV Zeeland komen en organiseert bijeenkomsten voor het uitvoeren van risicoanalyses.

Medisch management (MMA) overleg Vier keer per jaar vinden er regionale MMA overleggen plaats. Daarnaast neemt RAV Zeeland zes keer per jaar deel aan het bovenregionaal MMA overleg dat door Witte Kruis landelijk wordt georganiseerd. Tabel. Overzicht interne overlegvormen RAV Zeeland en frequentie in 2013

12

is een proces waarbij meerdere disciplines betrokken management via jaargesprekken en evaluaties.

Alle centralisten MKA (CMKA), ambulanceverpleegkundigen (AVP) en chauffeurs (ACH) worden in de gele-

genheid gesteld om per jaar 6 x 8 uur scholing te volgen. Er zijn verplichte scholingsactiviteiten en daarnaast

kunnen er keuzes gemaakt uit een facultatieve en competentie gerichte scholingsaanbod tot een maximum van

48 uur per jaar. Vanuit sommige neventaken kan er een beroep gedaan worden op extra scholingsuren. Deze komen bovenop de reguliere 48 uur.

Accreditatie:

Voor één scholingsdag van 8 uur worden 6 accredita-

tiepunten gegeven. Dit heeft te maken met het aantal

effectief gevolgde scholingsuren dus zonder pauzes en de mogelijkheid om meer verschillende niet V&VN geac-

crediteerde scholingen op te voeren. De V&VN stelt als richtlijnen het registreren van 184 accreditatiepunten

binnen een termijn van 5 jaar. Daarvan moeten er mini-

maal 80 door V&VN geaccrediteerd zijn en mogen maximaal 104 punten opgevoerd worden als niet geaccrediteerde deskundigheid bevorderende activiteiten. Het

streven is om per medewerker 37 accreditatiepunten per jaar te behalen.

13


Facultatieve scholingen (keuze)

Binnen de RAV Zeeland is in 2013 uitvoering gegeven

aan het jaarplan door de volgende onderwerpen aan te bieden:

Landelijke scholingen

Doelgroep:

Initiële opleiding

CMKA, ACH, AVP

PHTLS course; provider en refresher

AVP, ACH

Profchecks/assessments

ACH, AVP

Beroepspecifieke dagen

CMKA

Doelgroep:

E-learning; oefenvragen mbt LPA +

AVP, ACH

LPA 7.2 toets/ Crisis Resource

AVP, ACH

Management /Kinderreanimatie

ACH, Rapid

Stage Meldkamer, 1x per 5 jaar per

AVP, ACH

Casuïstiekbespreking, Intervisie,

AVP, ACH,

Roadway Rescue training

AVP, ACH

BLS, AED, communicatieve vaardig-

Zorgambulance

Agressie coach training

BOT opvang

heden, trainen handelingen

GHOR oefeningen

AVP, ACH, CMKA

Training op maat (individuele

AVP, ACH, CMKA

Stage ambulance, SEH, meldkamer,

AVP, ACH, CMKA

intubatie*, verloskunde* , HAP *

Competentiegerichte scholingen: (keuze) Scholingsactiviteit:

Doelgroep:

Alcohol en partydrugs

AVP, ACH

Portofoontraining

AVP, ACH, CMKA

Primary + secundary survey training

AVP, ACH, CMKA

Mentordag - SOTJ

AVP, ACH, CMKA

Auscultatie en longgeluiden

AVP, ACH, CMKA

Lichamelijk onderzoek

AVP, ACH, CMKA

Rij-simulatie

AVP, ACH, CMKA

Trainen trauma, cardio, kind en

AVP, ACH

non trauma deelvaardigheden +

CMKA, RR

2.6 Fysieke belasting en ergonomie

een medewerker in kaart gebracht door de medewerker

aandachtspunt voor ambulancemedewerkers. Fysieke

De aanpak van fysieke belasting is en blijft een belangrijk

lingssystematiek. Hierdoor wordt het functioneren van

klachten aan rug en ledematen kunnen leiden tot ziek-

zelf, de leidinggevende en (minimaal) één collega.

teverzuim dat veelal langdurig is. Ergonomisch werken

Door de leidinggevende van Witte Kruis zijn 105 functi-

is een zeer belangrijk aspect en bij overwegingen in de

oneringsgesprekken uitgevoerd in 2013. Dit betroffen 52

aanschaf van materialen telt de ergonomische hanteer-

gesprekken met verpleegkundigen, 39 met chauffeurs, 12

baarheid dan ook sterk mee. Ergocoaches dragen binnen

de RAV zorg voor vermindering van de fysieke belasting

van de medewerkers als gevolg van duwen, trekken, tillen

ZorgSaam maakt gebruik van het jaargesprek als functi-

en vaak herhaalde bewegingen. Tilinstructies, hulpmid-

oneringssystematiek. Eén maal per jaar wordt met elke

delen en het stimuleren van fitnessactiviteiten dragen bij

medewerker, in vaste dienst, een jaargesprek gehouden,

aan vermindering van de fysieke belasting.

waarin de persoonlijke doelen van de medewerker en die

van de organisatie beter op elkaar afgestemd worden om

Binnen Witte Kruis krijgt ergonomie de benodigde

jaargesprek is niet vrijblijvend en het systeem beoogt een

in 2013 en het opleiden van ergo-coaches, krijgt het Plan

te komen tot een beter functioneren in de toekomst. Het

(* alleen voor verpleegkundigen)

Responders (RR)

Witte Kruis maakt gebruik van de 360-graden beoorde-

met meldkamer centralisten en 2 met staf medewerkers.

of regiospeciefieke scholing

AVP, ACH

Rij training op de weg

Support on the Job

AVP, ACH, CMKA

nieuw materiaal, gastspreker,

Casuistiektraining + training Lucas

persoon verplicht

Individueel; symposia, congres,

Vrije keus per locatie; implementatie AVP, ACH, CMKA

+ uitleg)

brandweer; 1x5 jaar per persoon

AVP, ACH, CMKA

cursus ed.

CBRN-E blended learning (E learning AVP, ACH

Verplichte ongevalstraining met

Multidisciplinaire casusbespreking,

trajecten)

Scholingsactiviteit: handelingschema’s

Doelgroep:

TAM.

Scholingsactiviteit:

Regionale scholingen

Scholingsactiviteit:

RAV Zeeland

aandacht. Na het vaststellen van een ergonomiebeleid

verdergaande ontwikkeling van zowel medewerkers als

van Aanpak nu nader vorm. Er wordt aangesloten bij de

organisatie. Voor de medewerker kan het systeem onder-

beleidsvisie van de RAV en zoveel mogelijk in gezamen-

steuning bieden voor het (verder) ontwikkelen van het

lijkheid met ZorgSaam opgetrokken. Ook de PAM is in

persoonlijk functioneren. De organisatie wordt beter in

2013 in een pilot getest binnen het Witte Kruis.

staat gesteld het beleid af te stemmen op behoeften van

het personeel. Binnen ZorgSaam hebben in totaal 52 jaar-

ZorgSaam Ambulance sluit aan bij het Arbeidsbeleidplan

sprekken met verpleegkundigen, 24 met chauffeurs en

is een medewerker aangesteld als ergospecialist. Hiermee

van de Stichting ZorgSaam. Binnen ZorgSaam Ambulance

gesprekken plaatsgevonden in 2013, waarvan 25 jaarge-

wordt een verhoging van betrokkenheid met arbo zaken

3 met leiding en staf medewerkers.

casuïstiek

Solo opstart reanimatie

AVP, ACH

Cardio college; E learning

AVP

XVR; virtuele training 1e ambulance

AVP, ACH

teamleden

Tevens zijn er ten behoeve van de professionalisering van

2.5 Functioneringssystematiek

scholingen en trainingen gevolgd. Vanuit het ministerie

nemer naar eigen invulling, maar minimaal conform cao

Binnen RAV Zeeland voeren de werkgever en de werk-

de docenten / instructeurs deskundigheid bevorderende

(eens per drie jaar) een loopbaangesprek. In het loop-

van VWS is een structureel bedrag beschikbaar gesteld

baangesprek komt de ontwikkeling van de werknemer

voor opleiden, trainen en oefenen (OTO) ter voorbereiding

aan de orde aan de hand van zaken als type, loopbaan-

op rampen en crisis. Dit bedrag wordt via het Regionaal

waarden en –competenties, werkbelasting en gezond-

Overleg Acute Zorg (ROAZ) verder ingezet. De RAV Zeeland

heid. De afspraken die hieruit voortkomen worden vast-

heeft in 2013 deze OTO stimuleringsgelden ingezet voor

gelegd in een persoonlijk loopbaanplan.

virtuele triagescholing bij grootschalige incidenten en scholing van CBRN-E.

14

15


op uitvoerend niveau beoogd, waardoor er pro-actiever

2.8 Psychische belasting en opvang (BOT)

ergospecialisten (ziekenhuis) zijn voor de leidinggevende

werkers na een traumatische gebeurtenis tijdens de

ingespeeld kan worden op dreigende problemen. De

Het Bedrijf Opvang Team (BOT) biedt nazorg aan mede-

en de arbocoördinator het aanspreekpunt op de afdeling

uitvoering van de ambulancezorg of meldkamer activi-

betreffende arbogerelateerde/tiltechnische zaken, zoals

teiten. Het team wordt gevormd door medewerkers van

werkklimaat, werkdruk, fysieke belasting en PSA. Zij signa-

de eigen organisatie. Door deze opvang en begeleiding

leren naar de leidinggevende wanneer er problemen

van medewerkers probeert het BOT te voorkomen dat

zijn op het gebied van Arbo. Er wordt tweemaal per jaar bijeengekomen, in maart en september, om de lopende

Totaal RAV Zeeland

84

Daarom is RAV Zeeland overgegaan op secundaire inzet, waarbij medewerkers eerst in de gelegenheid worden gesteld om zelf of met collega’s stoom af te blazen.

Arbozorg moeten worden gedaan en welke maatregelen er genomen moeten worden. Het gaat hierbij niet alleen om repressieve maatregelen, maar ook om preventieve

maatregelen, scholing en voorlichting. De te nemen maatregelen worden in een plan van aanpak vastgelegd en periodiek geëvalueerd.

beleid zijn:

43

zin een versterkend effect kan hebben op de verwerking.

RI&E te bepalen welke investeringen op het gebied van

beleid en een reactief beleid. De uitgangspunten bij het

Meldkamer Zeeland

een BOT team na een ernstige hulpverlening in negatieve

kiezen ervoor om aan de hand van de uitkomsten van de

Het veiligheidsbeleid is opgebouwd uit een preventief

23

Dit gebeurt mede op basis van de risico-inventari-

Aantal BOT meldingen in 2013

Categorie regel van 7 Ernstig letsel, dood en/of reanimatie van kinderen

meen gewenst is:

(poging tot) zelfmoord

ingrijpende incidenten, waarbij opvang over het alge-

dood of verminking

1.

Situatie waarbij familie of collega’s van

3.

Ernstig letsel, dood en/of reanimatie van kinderen

(Verkeers)ongevallen met zwaar letsel, dood of verminking

ambulancepersoneel betrokken zijn

•

Maatregelen zijn gericht om incidenten zoveel moge-

•

•

7

•

10

•

45

•

10

•

3

Situatie waarbij sprake is van onmacht

6

Ernstige misdrijven

3

Totaal

agressie en geweld niet acceptabel is. lijk te voorkomen

Medewerkers worden maximaal ondersteund na afloop van een geweldsincident

Goede nazorg wordt geboden bij incidenten waarbij medewerkers betrokken zijn

Agressiecoaches bieden collegiale en procedurele ondersteuning

Agressie en geweldsincidenten worden altijd gemeld en geregistreerd

De werkgever geeft in beginsel bij een incidentmelding een reactie naar de dader

In geval van schade wordt deze verhaald op de dader

In geval van een strafbaar feit wordt in principe aangifte gedaan

Een vaste contactfunctionaris voor overleg met politie

In 2011 zijn alle leden van de regionale BOT teams

aanvullend opgeleid tot agressiecoach. Zij bieden

medewerkers ondersteuning en helpen bij eventuele vervolgacties. Tevens verzorgen zij de registratie van de

84

agressie-incidenten.

Tabel: overzicht BOT meldingen RAV Zeeland 2013

2013

2.9 Ongewenste omgangsvormen

Agressief gedrag in de vorm van intimidatie en fysiek

geweld is een veel voorkomend verschijnsel geworden

in onze samenleving. Het veroorzaakt over het algemeen

gevoelens van onveiligheid en machteloosheid. Wat in de

ZorgSaam WK

Aantal agressiemeldingen

4

3

Aantal verzonden brieven

1

0

Aantal aangiftes

3

0

Aantal dagvaardingen

0

1

Tabel: overzicht agressiemeldingen RAV Zeeland 2013

samenleving aan de orde is, ondervindt ook het perso-

neel van de RAV. De RAV Zeeland keurt per definitie alle vormen van agressie, intimidatie en geweld af. De RAV

stimuleert haar medewerkers die geconfronteerd worden met agressie- en geweldsincidenten hier melding van te maken en indien noodzakelijk hiervan aangifte te doen.

De RAV voert een actief beleid ter ondersteuning van medewerkers betrokken bij agressie en geweld.

De werkgever en werknemer (OR) trekken samen op

met betrekking tot de preventie van en reactie op inci-

denten met agressie en/of geweld. Dit is vastgelegd in de Code Sociale Veiligheid. Met deze code onderstreept RAV

16

Bewustwording bij de werkgever en werknemer dat

•

Aantal

Geweld, intimidatie

De regel van 7 is een vastgestelde lijst met zeven typen

2.

•

•

(Verkeers)ongevallen met zwaar letsel,

Geweld, intimidatie naar ambulancepersoneel

medewerkers.

Ernstige misdrijven

Witte Kruis

over traumaverwerking blijkt dat het direct inzetten van

gescheiden van elkaar wordt uitgevoerd. De organisaties

Situatie waarbij sprake is van onmacht

7.

18

Uit de meest recente wetenschappelijke onderzoeken

satie en evaluatie (RI&E) welke binnen de organisaties

6.

Zeeland het grote belang van sociale veiligheid van haar

personeel betrokken zijn

ZorgSaam

van de RAV systematisch aan de verbetering van een

gezonde en veilige werkomgeving voor medewerkers.

Situatie waarbij familie of collega’s van ambulance-

zaamheden of in de privésituatie. Er zijn 7 categorieën het BOT, de zogeheten ‘ lijst van 7’.

Conform de Arbo-wetgeving werken de deelnemers

5.

Organisatie

benoemd wanneer over wordt gegaan tot de inzet van

2.7 Arbo en veiligheid

(Poging tot) Zelfmoord

deze gebeurtenis een belemmering gaat vormen voor het goed functioneren tijdens de uitvoering van de werk-

zaken en nieuwe ontwikkelingen door te nemen.

4.

RAV Zeeland

17


3. Strategie en beleid

•

In dit hoofdstuk worden enkele brancheontwikkelingen

Het beschikken over een opleidingen bekwaam heidsbeleid.

die van invloed zijn op het werkveld van RAV Zeeland kort

RAV Zeeland voldoet aan bovenstaande eisen. De MKA

3.1 Tijdelijke wet ambulancezorg (Twaz)

3.2 Triage - ProQA

2013 in werking is getreden voorziet erin dat er per

op individuele inhoudelijke kennis van de centralist,

toegelicht.

Zeeland is sinds 2013 tevens HKZ gecertificeerd.

De Tijdelijke Wet Ambulancezorg die per 1 januari Veiligheidsregio door de minister van VWS één vergunninghouder als RAV is aangewezen welke verantwoor-

delijk is voor het verlenen van ambulancezorg in de

dergelijk systeem (ProQA) te implementeren. In 2013 zijn

op 1 januari 2013.

alle betrokken medewerkers op de hoogte gesteld van

dit systeem en hebben er als onderdeel van de startfase

Ten behoeve van de aanwijzing dient aan een pakket van

verschillende lesdagen plaatsgevonden om bekendheid

eisen te worden voldaan, waaronder: • • • • •

met het systeem te creëren.

Voldoende financiële draagkracht;

Voldoende capaciteit om aan het referentiekader

3.3 Meldkamer van de toekomst

Afspraken met zorginstellingen omtrent planbaar

sproken over vergaande schaalvergroting van gemeen-

De minister van Veiligheid en Justitie heeft zich uitge-

spreiding en beschikbaarheid uit te kunnen voeren;

schappelijke meldkamers in Nederland. Er komt één lande-

vervoer;

lijke meldkamerorganisatie, met maximaal tien locaties.

Het beschikken over een gecertificeerd kwaliteits- en

Deze locaties zijn bovenregionale meldkamers van politie,

veiligheidsmanagementsysteem;

brandweer en ambulancezorg. Het intakeproces wordt

Deelnemen aan overleg over oplossen van knelpunten

gesplitst in een multidisciplinair deel en een monodisci-

in de acute zorg’;

markt voor verzorgenden en verpleegkundigen.

Er is sprake van een steeds krapper wordende arbeidsAfgezet tegen een groeiende en complexer wordende

voor de schaalgrootte van meldkamers ambulancezorg

zorgvraag, staat de (ambulance)zorg voor de uitdaging in

en daarmee ook voor de Meldkamer zeeland. RAV Zeeland

de komende jaren over voldoende en juist gekwalificeerd

volgt deze ontwikkelingen op de voet.

mogelijk dat alle meldingen voor (acute) zorg via één

merzorg te leveren. De RAV kiest ervoor om in 2014 een

heeft een geldigheidsduur van 5 jaar, welke is ingegaan

Deze ontwikkeling heeft zeer waarschijnlijk ook gevolgen

en blijven voor het monodisciplinaire deel van de intake.

aangevuld met protocollen zorgt voor een wisselende,

collair systeem noodzakelijk is om hoogstaande meldka-

Meldkamer Ambulancezorg. De aanwijzing van de RAV

3.6 Arbeidsmarkt

3.4 Meldkamer zorg

binnen de sector erkend dat een geautomatiseerd proto-

regio. Hierbij hoort tevens het in stand houden van de

plinair deel, waarbij de kolommen verantwoordelijk zijn

Het Nederlandse systeem van uitvragen gebaseerd

niet constante kwaliteit van zorgverlening. Recent is er

RAV Zeeland

personeel te blijven beschikken. In RAV Zeeland wordt

onder meer gebruik gemaakt van zorgdifferentiatie.

Vanuit het perspectief van de burger/patiënt is het ook

Differentiatie kan in bepaalde gevallen beter en doelma-

tiger tegemoet komen aan de benodigde zorg voor de

loket binnenkomen. De hulpvrager hoeft dan niet zelf

patiënt. Op dit moment wordt hoogstaande ambulance-

te bepalen waar hij moet binnenkomen in de zorgketen.

zorg ingezet voor laagcomplexe zorg. Deze zorg is veelal

Hij komt op één plek met zijn vraag terecht en de centra-

planbare zorg. Om de zorg optimaal te leveren gaat de

list zorgt dat hij de juiste zorg om de juiste plaats krijgt.

RAV haar aanbod meer differentiëren. Naast de hoogcom-

De RAV spreekt dan liever over de meldkamer zorg dan

plexe zorg (ALS) worden ook laagcomplexe ambulances,

de meldkamer ambulancezorg. Er wordt immers meer

B-ambulances, ingezet. Ook met buurregio’s worden

dan alleen ambulancezorg geleverd. In de frontoffice van

afspraken gemaakt om de ambulances optimaal in te

de meldkamer zorg worden alle meldingen voor (acute)

zetten. De RAV heeft als speerpunt het logistiek systeem

zorg aangenomen. Met het uitvraagsysteem bepaalt de

van het aanvragen en plannen van ambulancezorg nog

centralist of er sprake is van spoedzorg en of het noodza-

efficiënter uit te voeren. Denk hierbij aan de voordelen

kelijk is om zo snel mogelijk zorg te bieden. Waar nodig

van de snelheid van een motor of soloambulance of het

wordt de hulpvrager naar de backoffice geleid als er

comfort voor de patiënt van een zorgambulance.

specialistische zorg en/of melderinstructies nodig zijn. Bij niet spoedeisende zorg handelt de backoffice de zorg-

De zorgambulance mag bemand worden met verpleeg-

de patiënt om vooraf een keuze te maken in het bellen

ding, waardoor ook kandidaten uit die opleidingscate-

aanvraag verder af. Het is dus niet meer noodzakelijk voor

kundigen niveau 3 met een speciale aanvullende oplei-

van de huisartsenpost, thuiszorg, GGZ of ambulancezorg.

gorie geworven kunnen worden. In het ICT-project iCarus

Alle zorgaanvragen komen op deze wijze binnen op één

wordt hiervoor een aantal producten ontwikkeld.

plek. De RAV staat open voor deze ontwikkeling en wil dit

3.7 Acute en niet acute zorg

samen met de partners in de (acute) zorg onderzoeken.

Binnen de acute zorg is sprake van meer accent op de

eerste lijn: zorg dichtbij als het kan, ver weg als het moet.

3.5 Toenemende zorgvraag

Daarnaast zullen klassieke domeinen steeds meer gaan

Er is sprake van een veranderende en toenemende zorg-

samenwerken in de keten. Hierdoor zal de scheidslijn

vraag. Er valt een verschuiving van cure naar

tussen de eerstelijns- en de tweedelijns gezondheids-

care te verwachten en een steeds meer gecombineerde

zorg steeds verder vervagen. Het Medisch Management

vraag van care én cure. De financiële ruimte om een

Ambulancezorg (MMA) heeft nu al intensief contact met

en ander op te vangen is beperkt. Het is dus noodzake-

de ziekenhuizen. Er vindt overleg plaats over onder meer

lijk om efficiënte en betaalbare zorg te kunnen blijven

VIM/feedbackrapportages, digitale vooraankondiging en

verlenen. Zorgverzekeraars zullen meer en meer de regie

trauma-incidenten.

gaan nemen in hun rol als zorginkopers. Hetgeen leidt

tot een toename van de druk op de kwaliteit van zorg

Rond ziekenhuizen doen zich ook de nodige ontwikke-

Zorginstellingen krijgen wel steeds meer vrijheid om

functiedifferentiatie en concentratie. Daarnaast zijn er

tegen een lagere prijs en op de gewenste transparantie.

lingen voor, die zich laten samenvatten als specialisatie,

eigen beleid vorm te geven. Te verwachten is dat finan-

voornemens tot reductie van het aantal SEH-afdelingen.

ciering ook sterk zal samenhangen met de mate van

Beide thema’s die de ambulancezorg direct raken.

efficiënte samenwerking met andere zorginstellingen.

RAV Zeeland anticipeert zo veel mogelijk op deze

RAV Zeeland zoekt doorlopend naar vernieuwende wijze

ontwikkelingen.

waarop zij verantwoorde ambulancezorg kan leveren. Dit wil zeggen kwalitatief hoogwaardige zorg tegen een maatschappelijk verantwoorde prijs.

18

19


4. Management van middelen

gehanteerd, dient alle apparatuur na een vastgestelde

4.1 Huisvesting

zoektocht naar verbetering wordt met het vervangings-

RAV Zeeland maakt gebruik van 10 standplaatsen. Op de

hoofdposten is de stalling van alle parate ambulances en vangen de diensten aan. Het indirecte personeel

heeft tevens kantoor op een deel van de hoofdposten. Onderstaande tabel geeft een overzicht van de standplaatsen binnen RAV Zeeland:

Organisatie

Locatie

Meldkamer

Middelburg

Witte Kruis

Standplaatsen te: Middelburg,

Ambulancezorg

Goes, Burghaamstede, Zierikzee, Kruiningen, Poortvliet en Grijpskerke

1 VWS post te: Wissenkerke St. ZorgSaam

Standplaatsen te: Terneuzen,

Hulst en Oostburg 2 VWS posten te:

Brandweerkazerne Vogelwaarde & Huize Emmaus IJzendijke Tabel: Standplaatsen RAV Zeeland 2013

4.2 Wagenpark

Om aan de paraatheid te kunnen voldoen, beschikte

RAV Zeeland in 2013 over 24 ALS ambulancevoertuigen, 4 Rapid Responder voertuigen (motoren en auto’s) en 8

piketvoertuigen. Voor de nieuw aan te schaffen ambu-

lances trekt de RAV gezamenlijk op om uniformiteit van het wagenpark verder door te voeren.

Organisatie

Aantal voertuigen in 2013

Ambulance-

16 ALS Ambulances

Kruis

(motor + auto)

voertuigen Witte

ratuur waarmee kwalitatief hoogwaardige zorg kan worden geleverd.

4.4 ICT

ICT speelt een cruciale rol in het verbeteren van de productiviteit, zowel kwalitatief als kwantitatief. Binnen

RAV Zeeland worden verschillende ICT-toepassingen gebruikt om zodanig de zorg en veiligheid die in de regio aan de burgers worden verleend te optimaliseren. ICT

heeft een belangrijke ondersteunende en adviserende functie binnen de dagelijkse bedrijfsvoering. Binnen de RAV wordt continue gekeken naar innovatie en nieuwe ontwikkelingen op het gebied van ICT toepassingen, om de zorg aan de patiënt te verbeteren.

Een aantal uitgangspunten voor de ICT-infrastructuur binnen RAV Zeeland zijn: •

De hard- en software dienen uit standaardproducten

•

De ambulancediensten en MKA hanteren dezelfde

• •

te bestaan.

software voor het vastleggen van ritgegevens.

Het dataverkeer dient 24 uur per dag te kunnen plaatsvinden.

De aan te schaffen systemen verbeteren de bedrijfsvoering op het gebied van registratie, rapportage en kostenefficiëntie.

iCarus

Het in 2010 gestarte ICT-gerelateerde project iCarus is in dit verslagjaar verder vormgegeven en doorgevoerd. De specifieke omschrijving en uitvoering van dit project wordt verwoord in het laatste hoofdstuk van dit

5 Piketvoertuigen

Digitaal ritformulier & digitale vooraankondiging

St. Zorgsaam

(motor + auto)

0 Rapid Responder voertuigen 3 Piketvoertuigen

Tabel: Wagenpark RAV Zeeland 2013

4.3 Verbruiksartikelen en apparatuur

Voor het gebruik van materialen en middelen wordt

gestreefd naar uniformiteit binnen RAV Zeeland. Goede

kwaliteit en een verantwoorde prijs zijn daarbij bepalend. Conform het vervangingsbeleid dat binnen de RAV wordt

20

beleid beoogd dat elke ambulance is voorzien van appa-

jaarverslag.

8 ALS Ambulances

voertuigen

gebruiksperiode te worden vervangen. In de continue

4 Rapid Responder voertuigen

Ambulance-

RAV Zeeland

Het digitaal ritformulier is een front-end oplossing

voor in de ambulances waarmee medische patiëntgegevens digitaal vanuit de rijdende ambulance naar het

ziekenhuis gezonden kunnen worden. Witte Kruis en St. Zorgsaam maken sinds enkele jaren gebruik van het digi-

taal ritformulier in de ambulances. Het digitaal ritformulier kan sinds 2012 ook naar de eerstehulp afdelingen in

het ziekenhuis worden gestuurd, dit wordt de “digitale vooraankondiging” genoemd en is onderdeel van het

ICT-innovatieproject iCarus. De twee ziekenhuizen in Zeeland zijn reeds sinds 2012 aangesloten bij dit systeem

21


RAV Zeeland

mogelijk op elkaar af te stemmen en te uniformeren. Alle

Op landelijk niveau is in 2011 door de brancheorgani-

nale Ambuwebpagina’s en het intranet van Witte Kruis

een afvaardiging van regio Zeeland actief heeft deel-

RAV documenten zijn digitaal beschikbaar op de regio-

satie AZN het project ‘Patiëntveiligheid’ gestart, waarin

en ZorgSaam. Hiermee is de toegankelijkheid van de

genomen door de ervaringen met het VIM systeem

documenten voor de ambulancemedewerkers van RAV

te delen. Vanuit AZN zijn zes tools ontwikkeld voor de

Zeeland verder verbeterd en georganiseerd.

implementatie van een VeiligheidsManagementSysteem (VMS). Deze tools zijn in 2013 binnen RAV Zeeland verder

5.2 Externe audit

uitgerold. Vanaf 1 januari 2013 zijn RAV’s verplicht om een

In april 2013 heeft Lloyds geoordeeld dat Witte Kruis

VeiligheidsManagementSysteem (VMS) te hebben en

Zeeland – inclusief MKA Zeeland – voldoet aan de

maakt het VMS onderdeel uit van het HKZ-certificaat.

norm HKZ Ambulancezorg 2011. Kiwa heeft dezelfde certificering

toegekend

aan

VeiligheidsManagementSysteem HKZ-gecertificeerd.

ZorgSaam. (VMS)

is

Ook in

Tijdens de audit in 2013 is RAV Zeeland tevens op dit

het

systeem geaudit en is hiervoor het HKZ certificaat

juni

toegekend. Een gecertificeerd VMS bevestigt dat de RAV in staat is om de risico’s voor de patiënt(en), medewer-

kers en omgeving te beheersen en onbedoelde schade

5.3 Interne audit

te voorkomen dan wel te verminderen. Het VMS is een

Ieder jaar worden er structureel interne audits uitge-

systeem waarmee een organisatie continu risico’s signa-

voerd binnen RAV Zeeland. De interne auditoren

leert en analyseert, verbeteringen doorvoert en beleid

hebben allen een initiële opleiding voor interne auditor

vastlegt, evalueert en aanpast. Alles in nauwe samenwer-

gevolgd en een aanvullende scholing voor risicogericht

king tussen management en medewerkers.

auditen. In Zeeland hadden de interne audits in 2013

onder meer betrekking op de volgende onderwerpen:

Het VMS van RAV Zeeland bestaat uit de volgende

menten,

•

Veiligheidsbeleid;

•

Veilig incident melden (VIM);

Klachtenprocedure, VIM-procedure, MKA audiofrag-

en ontvangen het ritformulier digitaal. De spoeddienst

5. Management van processen

november 2013 tevens als eerste ziekenhuis in België met

5.1 Certificering ISO/HKZ

liteit. Er wordt aangereden met Nederlandse Witte Kruis

(MKA) zijn allen als afzonderlijke partner en gezamen-

van het AZ Maria Middelares in Gent maakt sinds

Witte Kruis, ZorgSaam en de Meldkamer Ambulancezorg

grote tevredenheid gebruik van deze nieuwe functiona-

lijk als RAV Zeeland gecertificeerd conform de kwaliteit-

ambulances vanuit Goes of ambulances van ZorgSaam.

ProQA

kamer ambulancezorg te realiseren, is besloten om in

gewaarborgd in alle aspecten van de ambulancezorg,

van de medewerkers. Dit in combinatie met een goede

van het moment van melding tot aan de overdracht van

technische inrichting van de meldkamer en het bijbehorend kwaliteitssysteem (ICT). In 2013 zijn alle voorberei-

gedegen implementatie van de uniforme triagesystema-

en Prisma);

Het uitvoeren van prospectieve risico-analyses (een lichte variant van SAFER); Patiënten participatie;

in de dagelijkse processen van de RAV. In 2013 is nader vormgegeven aan dit proces door de verschillende kwaliteitssystemen van de partners in de RAV voor zo ver

Continu verbeteren.

Als onderdeel van het VeiligheidsManagemenSysteem plementeerd. Een Veilig Incident Melden (VIM) systeem

Patiëntveiligheid is ’het (nagenoeg) ontbreken van (de

wordt getypeerd als een systeem waarbinnen mede-

kans op) aan de patiënt toegebrachte schade (lichame-

werkers van de ambulancezorg gestimuleerd worden

lijk/psychisch), die is ontstaan door het niet volgens de

om onvoorziene en mogelijk schadelijke gebeurtenissen,

professionele standaard handelen van hulpverleners en/

zoals fouten, bijna-fouten, complicaties en incidenten

of door tekortkoming in het zorgsysteem’.

komen van onveilige situaties en onnodige gezondheids-

een doorlopend en dynamisch proces dat is vervlochten

•

aandacht voor de veiligheid toegenomen. Sinds 2005

kwalitatief hoogwaardige zorgverlening continu gegaprocedures en het overkoepelende kwaliteitssysteem is

22

•

In navolging van andere sectoren, zoals de luchtvaart

Het speerpunt van het kwaliteitsbeleid van RAV Zeeland is

randeerd. Het onderhouden en actualiseren van deze

tiek begin 2014.

•

clus.

de patiënt. Door evidence-based, gestandaardiseerde en pragmatische procedures en werkinstructies is een

dingen naar tevredenheid afgerond om te komen tot een

tevens verwerkt worden in een structurele verbetercy-

(VMS) van RAV Zeeland is het Veilig Incident Melden geïm-

verantwoorde zorgverlening aan patiënten is hierdoor

dialoog met de medewerkers van belang, net als training

kwaliteit overleg besproken. In 2014 zullen de uitkomsten

Het uitvoeren van retrospectieve risico-analyses (SIRE

is het thema ‘patiëntveiligheid’ populair in Nederland.

haar HKZ-certificering in 2013. Het leveren van solide en

teem. Voor een goede implementatie is draagvlak bij en

•

5.5 Veilig Incident Melden (VIM)

teitssysteem op orde werd gebracht behaalde de MKA

de implementatie van dit nieuwe uitvraag en inzetsys-

van regionale audits zijn in het regionale MT en in het

en de chemische industrie, is in de gezondheidszorg de

Gezondheidszorg (IGZ). Na een periode waarin het kwali-

Zeeland. In 2013 zijn de voorbereidingen getroffen voor

lieren en spreiding en beschikbaarheid. De uitkomsten

Monitoring en sturing van cultuur;

van de MKA bij Witte Kruis te liggen. De MKA Zeeland stond onder verscherpt toezicht van de Inspectie voor

ProQA te implementeren op de meldkamer van RAV

•

5.4 Veiligheidsmanagementsysteem (VMS)

was voor de overname niet meer HKZ-gecertificeerd en

navolging van andere RAV’s het uniforme triagesysteem

ambulanceverpleegkundigen,

digitale vooraankondiging, medische controle ritformu-

snormen van HKZ. Met de inwerkingtreding van de Twaz

kwam de verantwoordelijkheid voor de instandhouding

Om een efficiëntere en effectievere triage op de meld-

inwerktraject

onderdelen:

te melden en te bespreken op afdelingsniveau zonder

te hoeven vrezen voor disciplinaire maatregelen of juri-

de veiligheid van de patiënt. Het gaat hierbij om het voor-

dische procedures. Het VIM systeem van RAV Zeeland is een laagdrempelige procedure, bedoeld om (snel) zicht te

risico’s bij de triage, tijdens zorgverlening ter plaatse,

krijgen op het hoe en waarom van ongewenste gebeurte-

tijdens het vervoer en bij de overdracht van patiënten

nissen in het ambulancezorgproces. Hierbij staat niet de

door of aan andere zorgverlener. Onder iCarus vallen een

verwijtbaarheid centraal, maar de condities waaronder

aantal projecten die bijdragen aan het vergroten van de

mensen werken en de wijze waarop de zorg is georgani-

patiëntveiligheid. Daarnaast is het Veilig Incident Melden

seerd en wordt verleend aan de patiënt. Door het analy-

(VIM) systeem geïmplementeerd.

seren van incidenten en bijna-incidenten is het mogelijk

23


om onderliggende oorzaken op te sporen. De organisatie kan vervolgens verbeterplannen maken om herhaling

zoveel mogelijk te voorkomen. Een decentrale of centrale

RAV Zeeland

De resultaten

7. Klanten en leveranciers 7.1 Acute zorgketen

VIM commissie behandelt ingediende VIM’s, afhankelijk

6. Medewerkers

vertrouwelijk en onafhankelijk karakter. De commissie

6.1 Ziekteverzuim

van de methode ‘Prevention and Recovery Information

hervatten van taken en het voorkomen van langdurige

van de ernst van de melding. Deze commissie heeft een analyseert de meldingen systematisch aan de hand system for Monitoring and Analysis’ (PRISMA). Naar aanleiding van een afgehandelde incidentmelding kan

de commissie ertoe besluiten een advies ter verbetering

in te dienen bij het management. Via plenaire bijeen-

komsten van alle VIM commissies wordt het systeem

elke kwartaal geëvalueerd en waar nodig bijgesteld. Onderstaande tabel geeft een overzicht van het aantal

Zorginstellingen (WTZi) op het gebied van de acute zorg

de beschikbaarheid, toegankelijkheid, kwaliteit en regi-

Intensief contact gericht op het zo spoedig mogelijke

onale samenwerking te verbeteren. De WTZi verplicht

alle aanbieders van zorg deel te nemen aan het regio-

afwezigheid vormt de basis van het ziekteverzuimbe-

nale overleg acute zorgketen (ROAZ). Binnen het ROAZ

leid van zowel ZorgSaam als Witte Kruis. De oorzaak van

worden in eerste instantie afspraken gemaakt over de

het ziekteverzuim wordt in kaart gebracht en de re-inte-

te leveren prestaties in de acute zorg (onder meer over

gratie en/of vervangende werkzaamheden voor de mede-

aanrijtijden, verwijzingen, en level indelingen van spoed-

werker worden verzorgd. Uit verschillende onderzoeken

eisende hulpafdelingen). Deze afspraken zijn comform de

is gebleken dat medewerkers die te weinig bewegen

WTZi wettelijk bindend voor alle partijen.

vaker en vooral langduriger ziek zijn. Om onder meer deze verzuimkosten terug te dringen worden werknemers van

In de keten van de acute zorg is de RAV een netwerkorga-

voldoende beweging onder andere middels een fiscaal

verlening voor een groot deel bepaald wordt door een

RAV Zeeland aangezet tot een gezonde levensstijl met

nisatie. De RAV vindt dat de kwaliteit van de acute zorg-

Centraal

5

16

21

Totaal

15

77

15

107

Tabel: aantal VIM-meldingen per organisatie in 2013

gesloten. De RAV ziet dit als een belangrijk onderdeel om

2013

verantwoorde zorg te leveren.

Begin 2014 zal wederom een ketenpartnertevredenheids-

onderzoek worden uitgevoerd. Hierbij zal de tevredenheid

0,9%

onder de directe ketenpartners over RAV Zeeland worden

3,6%

4,1 %

gemeten en zal de samenwerking worden geëvalueerd.

7.2 Overlegvormen

Totaal

71

ZorgSaam

61

werkingsverbanden met ketenpartners en buurregio’s

voorkomen

Witte Kruis

10

partijen. De RAV heeft om die reden verschillende samen-

te beheersen tot onder 5% en instroom in de WIA te

Meldkamer Ambulancezorg

Decentraal

goede samenwerking van alle bij deze zorg betrokken

De doelstelling van RAV Zeeland is om het ziekteverzuim

Verzuimpercentage

Totaal

aantrekkelijke bedrijfsfitnessregeling.

ZorgSaam

Witte Kruis


VIM-meldingen per organisatie.

Het Ministerie van VWS beoogt met de Wet Toelating

De kwaliteit van de ambulancezorg wordt voor een belangrijk deel bepaald door een goede samenwerking

2,9%

met alle bij die zorg betrokken partijen. Partijen die

Figuur: Het verzuimpercentage per ambulancedienst in

betrokken zijn bij de praktische uitvoering zijn overwe-

2013 (exclusief zwangerschapsverlof)

gend onderdeel van de keten van spoedeisende medische hulpverlening. Dit zijn de partijen waarmee de medewer-

6.2 Medewerkertevredenheidsonderzoek

kers van een ambulancedienst in de dagelijkse uitoefe-

Binnen de RAV Zeeland wordt grote waarde gehecht aan

ning van de werkzaamheden veel te maken hebben.

de tevredenheid van de medewerkers. Naast het feit dat

het uitvoeren van een MTO een vereiste is binnen de HKZ

Binnen RAV Zeeland voeren de MMA en operatio-

rijk om te weten wat er leeft onder de medewerkers en

SEH-afdelingen,

– certificering, vindt het bestuur van de RAV het belang-

neel managers een aantal keer per jaar overleg met

of er punten zijn die verbeterd kunnen worden. De resul-

taten voortkomend uit het medewerkertevredenheidon-

politie/

zorgverzekeraars en directie van de RAV, plaats. Met de

duurzame verbetertrajecten. Voor de RAV vorming zijn de

GHOR vindt voor Opleiden, Trainen en Oefenen (OTO),

onafhankelijk

opschalingsfuncties en meldkamerprocessen frequent

van elkaar uitgevoerd. Het eerste gezamenlijke mede-

zowel bestuurlijk als operationeel overleg plaats. Verder

werkertevredenheidsonderzoek staat voor 2014 op de

vindt maandelijks overleg plaats met de RAV-partners.

agenda.

24

huisartsenposten,

er structureel een Lokaal Overleg, ofwel overleg met de

derzoek dienen voor een goed fundament te zorgen voor medewerkertevredenheidsonderzoeken

centrale

brandweer en de GGZ-crisisafdeling. Daarnaast vindt

25


RAV Zeeland

Conform de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorg-

betering van de organisatie mogelijk maakt. De RAV part-

8. Maatschappij en milieu

Vastgoed

en Consumentenplatform, oftewel de cliëntenraad. Het

vanuit hun private en publieke positie een eigen wettelijk

RAV Zeeland heeft een centrale rol in de maatschappij.

lingen omtrent vergunning gebieden en bestemmings-

RAV beoogd de behandeling van klachten zoveel moge-

verlening van ambulancezorg, maar zeker ook als gehele

instellingen is structureel contact met het Patiënten-

ners ZorgSaam en Witte Kruis Ambulancezorg hebben

overleg met deze organisatie vindt drie keer per jaar

geborgde en vastgestelde interne klachtenprocedure. De

plaats. Tijdens de overleggen komen zowel lopende zaken aan bod als nieuwe ontwikkelingen. In 2013 is er onder

lijk te harmoniseren, zodat de klager vergelijkbaar wordt

meer aandacht besteed aan de uitbreiding van de paraat-

behandeld. In 2013 is nader gekeken naar de digitalisering

heid, de invoer van DIA (direct inzetbare ambulance, zie

van het klachtenregistratiesysteem. In onderstaand over-

hoofdstuk 10.4), overname van de meldkamer door Witte

zicht is het aantal klachten weergegeven.

RAV en de GHOR is de taken, verantwoordelijkheden, bevoegdheden, evenals onderlinge afstemming en coör-

dinatie vast te leggen ten aanzien van onderwerpen die van belang zijn voor het (doen) verrichten van ambulancezorg door de RAV bij rampen, grootschalige ongevallen en crisis. In het convenant met de GHOR zijn afspraken

opgenomen over de inzet van ambulances ten behoeve

Aantal klachten in 2013

van Opleiden, trainen en Oefenen (OTO), alsmede van

Zowel

verschillende medewerkers van RAV Zeeland. Naast (ACGZ), Officier

van

Witte

Kruis

13

4

Ambulancezorg

Dienst

van de omgevingsfactoren “people” en milieu “planet”.

(inclusief

de

specificaties c.q. vereisten voor adequate ambulance-

ningen geweest waar medewerking aan is verleend;

brandweerkorpsen, oefening overstroming en oefening

ervaringen van patiënten met de ambulancezorg en de

In het voorjaar van 2013 is onderzoek gedaan naar de zorg van de meldkamer van RAV Zeeland. Het doel van het

onderzoek is een kwaliteitsindicatie voor de RAV in het

7.4 Interne klachtenprocedure

jaar 2013. Met gemiddeld een 8.4 zijn de respondenten

Wanneer een patiënt of diens omgeving niet tevreden is

tevreden tot zeer tevreden over het gehele ambulance-

over de verleende hulpverlening of daaraan verbonden

zorgproces en de medewerkers binnen de regio Zeeland.

gedrag door de medewerkers van Witte Kruis of ZorgSaam,

We mogen erg trots zijn op dit steengoede resultaat:

dan kan diegene zich beroepen op de interne klachten-

de afgelopen jaren zijn we in staat geweest ons hoge

procedure. Het doel van de interne klachtenprocedure

kwaliteitsniveau waar te maken. We sluiten aan bij

is het bewerkstelligen van een eenduidige behandeling

een opmerking van een deelnemer aan het onderzoek:

c.q. bemiddeling van klachten die optimale resultaten

gemaakt in materiaalgebruik, brandstofverbruik en

overige uitstoot. Zo is gekozen voor zeer lage emissie

voertuigen als dienstvoertuigen (ambulances uitgezon-

alen (onder meer medische apparatuur en voertuigen),

derd). Ontwikkelingen van nieuwe energiedragers, zoals

opleidingsmogelijkheden en een adequate invulling van

hybride of elektrische voertuigen, worden op de voet

gevolgd. Bij voldoende betrouwbaarheid, wordt dit door

woorde bijdrage leveren aan het milieu.

De focus van dit plan ligt op een viertal milieuaspecten:

7.6 Patiënttevredenheidsonderzoek

uitbraak grieppandemie.

zorg. Daarnaast worden er door de organisatie keuzes

van medewerkers én preventie van ziekteverzuim te

ZorgSaam. Deze commissie bestaat uit onafhankelijke

mono- en multidisciplinaire oefeningen; onder meer de

oefening Westerschelde tunnel, oefeningen met lokale

De voertuigen van RAV zeeland moeten voldoen aan

werkomstandigheden om een duurzame inzetbaarheid

In dit verslagjaar hebben gezamenlijk inspanningen

een externe klachtencommissie.

zijn er in 2013 diverse regionale en bovenregionale oefe-

onnodig energieverbruik te voorkomen.

organisaties. Daarnaast kiest de organisatie voor goede

Meldkamer), als ZorgSaam Ambulance zijn aange-

voor de verplichting om al dan niet te beschikken over

inzetten en evenementen ten behoeve van de GHOR

gekozen voor automatische detectie schakelaars om

het arbobeleid. RAV Zeeland wil tevens graag een verant-

klachtenwet vastgesteld, welke gevolgen kan hebben

tevenementen en Sail Vlissingen. Naast de reguliere

van spaarlampen en led verlichting. Daarnaast wordt

Zeeland voorlichting aan scholen en maatschappelijke

de partners in de RAV overwogen. De Fleetlogic applicatie is tevens geïmplementeerd. Met de Fleetlogic applicatie

wordt de rijstijl van ambulancechauffeurs inzichtelijk

geleid tot de totstandkoming van een milieubeleidsplan. 1.

Personeel

3.

Voertuigen

2. 4.

(Wkcz). Naar verwachting wordt in 2014 een nieuwe

Onder andere tijdens grote (muziek)festivals, spor-

de gebouwen wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt

Voertuigen

schreven door de Wet klachtrecht cliënten zorgsector

dienst voor evenementen en overige extra inzetten.

milieuverantwoorde materialen. Voor de verlichting van

jaarlijkse evenement Rescue Vlissingen. Ook verzorgt RAV

ZorgSaam hanteert een klachtenregeling, zoals voorge-

diverse malen een beroep gedaan op de ambulance-

voldoende lichtinval en door te werken met duurzame en

Naast het ontwikkelen van diensten die direct verbonden

lijkheid van alle aangesloten organisaties vastgesteld.

Geneeskundige Combinatie (GNKC) werd er in 2013

bij (ver)bouwprojecten (minimale Rc waarde van 3.0),

realiseren. Zo wordt er gelet op goede bedrijfsmateri-

functionarissen. De procedure is in 2011 in gezamen-

Geneeskundig (OvDG) en het beheer en inzet van de

aliseerd door het nastreven van hoge isolatiewaarden

een maatschappelijke verantwoordelijkheid ten aanzien

maatschappelijke evenementen, waaronder het twee-

sloten bij de Externe Klachtencommissie van Stichting

de reguliere diensten van de Algemeen Commandant Zorg

2

7.5 Externe klachtenprocedure

Er wordt door de GHOR actief gebruik gemaakt van de

organisatie in de maatschappij. De organisatie heeft

van de zorg aan anderen door deelname aan diverse

organisatie.

een verhoogde veiligheidsaandacht.

van de locaties en gebouwen. Duurzaamheid wordt gere-

Zeeland ook een bijdrage aan de vitaliteit en mobiliteit

Tabel: Interne klachten tegen RAV NHN in 2013 per

ambulance-inzet bij grootschalige evenementen met

Geneeskundige

ZorgSaam

Het algemene doel van de samenwerking tussen de

plannen, zet RAV Zeeland zich in voor de duurzaamheid

het project Burger AED (Hartveilig Wonen), levert RAV

Witte Kruis

7.3 GHOR

Dit komt niet alleen tot uitdrukking in de directe dienst-

zijn aan het welzijn van mensen, zoals deelname aan


Kruis, klachten en patiëntveiligheid.

Ondanks verschillende beperkende factoren, zoals bepa-

en kan deze gemonitord worden. Het uiteindelijke doel is om, met een focus op het “nieuwe rijden”, een brandstofreductie te realiseren.

Vastgoed

Overige middelen

Overige middelen

RAV Zeeland kiest consequent voor kwalitatief goede

materialen die voldoen aan de gestelde eisen én een

Personeel

hoge duurzaamheid en levensduur kennen. In de offerte-

Er wordt gestreefd naar een beperking van de CO2

trajecten van nieuwe materialen en middelen vormt het

uitstoot per medewerker door het minimaliseren van

‘milieu’ – in de breedste zin van het woord – een onder-

onnodige persoonkilometers. Zo wordt er meer regionaal

deel van de definitieve besluitvorming.

opgeleid, mede door de inzet van e-learning en kan een deel van de persoonlijke vergaderingen via video confe-

rence vervangen worden. Voor het indirect personeel bestaat er de mogelijkheid om in overleg met de leiding-

gevende een invulling te geven aan het ‘nieuwe werken’ waarbij onder andere het thuiswerken en het toepassen van flexibele arbeidsuren mogelijk wordt gemaakt. Tot

slot kan het personeel in aanmerking komen voor een “fiets van de zaak” (daar waar inpasbaar in cao en fiscale kaders).

‘Complimenten!’

biedt voor klager en beklaagde en tevens kwaliteitsver-

26

27


9. Bestuur en financiers

9.1 Resultaat kwaliteitsdoelstellingen 2013

Over de prestaties van de meeste processen door RAV

lingen geformuleerd, welke per categorie en onderwerp

Voor 2013 heeft RAV Zeeland diverse kwaliteitsdoelstel-

Zeeland is managementinformatie beschikbaar. In dit

Overzicht beleidspunten 2013-2017 Onderwerp

inzichtelijk in een overzicht zijn weergegeven. De doel-

hoofdstuk wordt een algemeen beeld gegeven van de

stellingen hebben onder meer betrekking op het behalen

prestaties van regio Zeeland. En over de prestaties met

van de HKZ certificering (voor de MKA), communicatie

betrekking tot de doelstellingen. De uitgebreide en diep-

en informatie voorziening naar ketenpartners toe, klant-

gaande managementinformatie wordt naast de verwer-

tevredenheid, patiëntveiligheid, implementatie van het

king in interne rapportages ook jaarlijks op regionaal

VMS-systeem en ritpresentaties. Het merendeel van

niveau aangeleverd aan Ambulancezorg Nederland. Deze

de doelstellingen is volledig dan wel deels behaald. De

informatie wordt verwerkt in het rapport Ambulances

geconstateerde tekortkomingen zijn besproken binnen

in-zicht. Voor verdere managementinformatie over dit

het MT, verwerkt in een plan van aanpak en indien nodig

verslagjaar wordt u verwezen naar Ambulances in-zicht

opgenomen in het jaarplan 2014.

2013.

RAV Zeeland


Voorkomend uit het Regionaal Ambulance Plan (RAP)

2013-2017 zijn onderstaande doelstellingen geformuleerd.

Spreiding en Beschikbaarheid

Beleidspunten

Status

RAV Zeeland verplicht zich om in gezamenlijk overleg met de MKA al die maatregelen en voorzieningen te treffen die nodig zijn om MKA zijn werkzaamheden op kwalitatief en kwantitatief goede wijze te laten uitvoeren, uitgaande van het principe van verantwoorde ambulancezorg.

Continu doorlopend proces.

De RAV bereikt uniforme en voorspelbare kwaliteit van zorg door de centralisten van de Meldkamer Ambulancezorg voor te bereiden op een geautomatiseerd uitvraagsysteem.

Voldaan.

RAV Zeeland ondersteunt de beleidsvisie acute zorg van het ministerie van VWS in de zin van één loket voor vragen door burgers over (acute) zorg.

Voldaan.

RAV Zeeland implementeert een logistiek systeem om de aanvragen, inzet en planning van zorg te optimaliseren.

In afwachting van iCarus project.

RAV Zeeland evalueert jaarlijks de spreiding en beschikbaarheid, en de prestaties ten aanzien van A- en B-ambulancevervoer en treft maatregelen om continu in de vraag naar ambulancezorg te kunnen voorzien. Indien een nieuw plan “Spreiding en Beschikbaarheid Ambulancezorg” gepresenteerd wordt, handelt de RAV zo spoedig mogelijk naar de gesignaleerde verbeterpunten.

Continu doorlopend proces. Uitbreiding aantal ambulances in 2014 is gestart.

RAV Zeeland participeert in de ontwikkeling van een real-time softwarepakket dat planning en spreiding van ambulances optimaliseert (RBS-care).

In afwachting van iCarus project.

De RAV Zeeland optimaliseert het besteld vervoer door dit RAV heeft de beschikking over twee meer separaat van het spoedvervoer te organiseren. besteld vervoer ambulances Er is gestart met differentiatie besteld vervoer in de vorm van een b1 en b2 vervoer. Continu doorlopend proces. RAV Zeeland volgt de ontwikkelingen van het landelijke project Pariter, waarbij GHOR Nederland en Ambulancezorg Nederland samenwerken en informatie uit verschillende systemen omsloten kan worden ten diensten van de MKA. Differentiatie van vervoer wordt verder doorgevoerd in de RAV om tegemoet te komen aan de ontwikkeling naar vraaggestuurde zorg.

28

29


Onderwerp

Kwaliteitszorg

Beleidspunten

Status

De RAV uniformeert de protocollen en convergeert de werkinstructies ten aanzien van het kwaliteitshandboek om het kwaliteitsniveau verder te waarborgen binnen de RAV.

Dit proces is gestart in 2013 met onderdeel primair proces en wordt verder uitgewerkt in 2014.

De RAV is en blijft HKZ gecertificeerd en streeft ernaar om de HKZ certificeringen van ZorgSaam Ambulance en Witte Kruis Ambulancezorg op elkaar af te stemmen.

Er wordt een gezamenlijk jaarplan voor het VMS gemaakt; planning 2014.

De RAV streeft naar uniformering van de interne audits en uitwisseling van de audit-teams, om zo het kwaliteitsniveau verder te borgen binnen de RAV.

Onderwerp

GHOR

RAV Zeeland

Beleidspunten

Status

De RAV gaat prestatie-indicatoren ontwikkelen met de GHOR om zowel de voorbereiding als de respons op rampen en zware ongevallen van de ambulancezorg te garanderen en legt deze vast in een overeenkomst;.

In ontwikkeling.

De RAV levert desgevraagd een bijdrage aan het Regionaal Crisisplan.

In planning voor 2014.

De RAV laat zich periodiek toetsen door de GHOR of zij voldoet aan de gemaakte afspraken ter voorbereiding grootschalige inzetten en repressieve indicatoren.


De RAV hanteert voor de interne klachtenprocedure dezelfde systematiek.

Afstemming is in 2013 ingezet, opvolging in 2014.

De RAV conformeert zich aan het landelijk traject voor een slachtoffervolgsysteem.


De RAV zet zich (o.a. aan de hand van werkpakketten binnen het iCarus project) in om de patiëntveiligheid te vergroten.


De RAV beoordeelt systematisch de prestaties van de RAV Zeeland door middel van een managementrapportage. Doel hierbij is om de actiepunten voor de prestatieverbetering en een bijbehorende planning voor de organisatie op te stellen en uit te voeren.

Continu doorlopend proces. Management rapportage op RAV niveau elk kwartaal

De RAV ontwikkelt prestatie indicatoren ter bevordering van de kwaliteit van de zorg in de acute zorgketen.

Staat op de planning voor 2014

RAV Zeeland werkt intensief samen en houdt contact met Continu proces in diverse overlegvormen. de diverse ketenpartners, en daar waar nodig worden afspraken schriftelijk vastgelegd.

Ketenzorg

RAV Zeeland gaat de afspraken met de ketenpartners, voor zover nog niet van toepassing, toetsbaar maken om hier gerichter op te kunnen aansturen.

Ketenevaluatie in ontwikkeling.

RAV Zeeland gaat door middel van innovatieve ICT projecten (Digitaal Ritformulier) de samenwerking met de ketenpartners verder intensiveren, met name op het gebied van uitwisseling van medische informatie.

Proces in gang gezet, verdere uitrol en implementatie in 2014

De RAV laat zo veel mogelijk het eigen kwaliteitsmanagementsysteem aansluiten op dat van partners in de acute zorg.

Continu doorlopend proces

30

31


Onderwerp

Interregionale Samenwerking

Personeel & organisatie

Beleidspunten

Status

De RAV draagt zorg voor het verder ontwikkelen en bijstellen van de samenwerking met de andere buurregio’s en grensregio’s.

Continu doorlopend proces

De RAV ontwikkelt prestatie-indicatoren voor de afspraken met haar buurregio’s en grensregio’s om hier gerichter op te kunnen sturen.

In ontwikkeling.

De RAV intensiveert en verbetert door middel van innovatieve ICT projecten (iCarus en KZA) de samenwerking met haar buurregio’s en grensregio’s.

In afwachting van iCarus project

De RAV ontwikkelt loopbaanbeleid gebaseerd op de nieuwe CAO ambulancezorg met het doel om vakbekwaamheid te garanderen en het loopbaanperspectief van medewerkers te vergroten.

In ontwikkeling.

De RAV besteedt meer aandacht aan preventief gezondheidsbeleid om uitval van medewerkers te voorkomen.

Ergocoaches zijn aangesteld.

9.2 Productiecijfers

Het totaal aantal ritten dat door RAV Zeeland wordt gereden is ten opzichte van 2012 gestegen met

4,05%. De daadwerkelijke productie (declarabele ritten) is gestegen met 3,02%.

De RAV gaat meer aandacht besteden aan de werving van Is gestart in 2013 en loopt door in 2014. verpleegkundigen om de verwachte uitstroom tegen te gaan. De RAV wil de veiligheid van hulpverleners vergroten (iCarus) om de psychosociale arbeidsbelasting te verminderen en de kwaliteit van de hulp te vergroten.

Inkoop en financiering

RAV Zeeland

2013 – Ritaanbod Ambulance & percentage ritten binnen de norm Declarabele ritten

EHGV

Totaal (Cum.)

Productie-afspraak

% A2 ritten < norm (30 min)

Jan

1694

370

2064

2011

90%

96,1%

Feb

1582

336

3982

3828

91,5%

97,3%

Mrt

1530

380

5892

5839

94,6%

96,2%

Apr

1588

373

7853

7785

90,3%

96,6%

Mei

1546

412

9811

9796

89,9%

96,9%

Jun

1495

403

11.709

11.742

90,7%

95%

Jul

1662

496

13.867

13.753

91,1%

96,1%

Aug

1647

523

16.037

15.764

88,3%

95,9%

Sep

1606

418

18.061

17.710

89%

94,8%

Okt

1461

391

19.913

19.721

91,8%

97,4%

Nov

1559

390

21.862

21.667

93,6%

97,3%

Dec

1634

430

23.926

23.678 (=1,03%)

90,9%

98,1%

Tabel: Ritaanbod Ambulance 2013 & percentage A1 en A2 ritten binnen de norm.

De RAV gaat meer aandacht besteden aan het mogelijk maken van e-learning en opleidingen voor de medewerkers om zo een effectievere en efficiëntere manier van opleiden te bewerkstelligen en medewerkers bekwaam te houden.

In ontwikkeling.

De RAV beoogt het inkoopbeleid voor het aanschaffen van goederen, selecteren van leveranciers en de leveranciersbeoordeling van beide diensten op elkaar af te stemmen om onder meer voordeel te behalen bij het inkopen van goederen en onderlinge uitwisselbaarheid van middelen en materialen mogelijk te maken.

In ontwikkeling.

De RAV zet het beschikbare budget in om de continuïteit en de kwaliteit van de (ambulance) zorg te waarborgen.


Totaal 2012 Spoedambulanceritten met optische en geluidssignalen (A1)

Totaal 2013

11,321

11,651

2.91%

8,064

13,912

72.52%

Ambulanceritten zonder spoed (B)

9,717

4,649

-52.16%

Rapid Responder

1,612

1,815

12.59%

Zorgambulance ritten

869

836

-3.80%

31,583

32,863

4.05%

Spoedambulanceritten zonder optische en geluidssignalen (A2)

Totaal aantal ritten binnen regio Zeeland

Tabel: Aantal ritten waarbij minimaal de status vertrek werd gegeven door de ambulance-eenheid * NB:

Het grote verschil in de eerste kolom procentueel gezien komt door de wisseling van de vws ritten van B naar A2 urgentie.

Totaal 2012 Ambulanceritten met patiëntvervoer

Totaal 2013

17,751

18,170

2.36%

869

836

-3.80%

Ambulance (+RRH) ritten ter plaatse behandeld (Eerste Hulp / geen vervoer)

4,605

4,920

6.84%

Totaal aantal ritten binnen regio Zeeland

23,225

23,926

3.02%

Zorgambulanceritten met patiëntvervoer

Tabel: Declarabele ritten + EHGV-ritten

32

% A1 ritten < norm (15 min)

33


2012

9.2 Rittijdoverschrijdingen

Wat betreft de rittijdsoverschrijdingen laat 2013 een posizette daling van de responsetijd overschrijdingen blijft

Landelijke norm percentage A1 en A2 ritten binnen 15 min ter plaatse

was 9%. Dit is een duidelijke verbetering ten opzichte van

Percentage A1-ritten binnen normtijd (15 min) ter plaatse

tief vervolg zien ten opzichte van de jaren ervoor. De ingegehandhaafd. Het percentage overschrijdingen in 2013 2012 toen het overschrijdingspercentage nog 10,1% was.

95%

95%

89.90% 91.00%

Percentage A2-ritten binnen normtijd (30 min) ter plaatse

RAV Zeeland heeft een lange termijn plan opgesteld om

2013

95.80%

96.50%

Tabel: Percentage spoedritten binnen de normtijd ter

de ritprestaties binnen de regio te verbeteren. Dit plan

Innovatie

voor een groot deel gebaseerd op de beschikbaarheid van ambulancezorg, in plaats van op de productie, zoals het in de oude systematiek het geval was. Tot op heden

werd deze vergoeding voor loonkosten toegekend op

basis van het aantal ritten en het aantal standplaatsen. In

het nieuwe model worden deze middelen toegekend op

te garanderen. In 2012 is de post Kruiningen gereali-

seerd en in 2013 heeft er uitbreiding plaatsgevonden in het vervangen van de avondslaapdienst door een parate

gesteld. Deze afspraken houden onder meer een extra

de inzet van vervoerscapaciteit zo doelmatig mogelijk te

maken. Hierbij wordt tegelijkertijd rekening gehouden met onder meer de diensttijden en dienstsoorten. In

zodat er competentiegericht gewerkt kan worden aan de

2013 is in een andere RAV een pilot aangevangen met het

voortgang.

planningssysteem “RBS Care” en de besteld vervoer applicatie “Ambulance op Afspraak”. RAV Zeeland houdt deze

ontwikkelingen nauwlettend in de gaten en is betrokken

iCarus is het ICT-innovatieproject van Witte Kruis en haar

in de ontwikkelgroep van dit project.

zorg te boeken en anderzijds om doelmatiger te werken.

Werkpakket 4 & 5: Fijnmazige logistieke informatie en actieve navigatie

dienstverlening geboden worden en zijn minder admi-

navigatiegegevens over zowel openbare als niet-open-

rijke verbetering van de kwaliteit en samenwerking in de

Doel van werkpakket 4 en 5 is het beschikbaar krijgen van

Hierdoor zal de arbeidsproductiviteit stijgen, een betere

bare terreinen, die zelfs de nieuwste woonwijken en de

laatste files weergeven. Door deze informatie kunnen

door Witte Kruis en wordt verder ontwikkeld onder meer

post gerealiseerd op het eiland Schouwen-Duiveland.

onder andere aanrijtijden geminimaliseerd worden en

in samenwerking met Zorgsaam en Veiligheidsregio

Daarnaast wordt er doorlopend gezocht naar oorzaken

zal er meer voorbereidingstijd voor de volgende hande-

Zeeland. Daarnaast werken ook partijen uit andere regio’s

van overschrijdingen en worden verbeteringen continu

ling/situatie ontstaan. Ook vindt er een uitwerking plaats

mee. Een breed draagvlak is belangrijk voor het succes

doorgevoerd.

van welke informatie op welk moment voor ambulan-

van iCarus daar innovaties in de ambulancezorg in hoge % A1-ritten binnen de norm

100,00% 98,00% 96,00%

2012

94,00% 92,00% 90,00% 88,00% 86,00% 84,00% 82,00%

2013

jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec

80,00%

van de beschikbare‘real time’ informatie om spreiding en

nistratieve handelingen nodig. Het project is geïnitieerd

voor ZorgSaam in. Verder wordt er een extra uitruk-

102,00%

acute zorg. Om dit te realiseren wordt gebruik gemaakt

tenties van iedere medewerker expliciet opgenomen,

partners. Het doel van iCarus is om enerzijds een belang-

zorgambulance voor Witte Kruis en een zorgambulance

beschikbare middelen voor zowel besteld vervoer als

nascholingsdagen. In de E-learning modules zijn compe-

heid te kunnen borgen. Het Referentiekader Spreiding en Volksgezondheid en Milieu (RIVM) vormt hierbij de basis.

spreidings en beschikbaarheidsplan dat in 2013 is vast-

Doel van dit werkpakket is slimmer om te gaan met de

als vervanging voor het volgen van enkele landelijke

10.2 iCarus

Beschikbaarheid (S&B) 2013 van het Rijksinstituut voor

dienst. In 2014 zal verder vorm worden gegeven aan het

Werkpakket 2 & 3: Real-time capaciteitsplanning en optimalisatie van besteld vervoer

derdelen middels een E-learning module aan te bieden,

basis van het aantal ambulances (inclusief bemanning) die benodigd is om een voldoende mate van beschikbaar-

Middelburg; een extra ambulance in het weekend en

meldkamerzorg te leveren.

Voor de medewerkers van RAV Zeeland wordt sinds 2013

Het budget wordt in de nieuwe bekostigingsstructuur

heid dusdanig gepositioneerd om optimale spreiding

het aannameproces. Dit is noodzakelijk om hoogstaande

aan de eisen van een veranderende omgeving.

lances en de geografische omstandigheden van de regio.

aan de hand van een analyse spreiding en beschikbaar-

en kan multidisciplinair worden ingezet ten behoeve van

die door de organisatie ontwikkeld worden om te voldoen

de mogelijkheid geboden om bepaalde scholingson-

2012 zijn in 2013 de standplaatsen en aantal ambulances

ondertussen wereldwijd geaccepteerde vorm van triage

hoofdstuk worden de belangrijkste innovaties besproken,

9.3 Nieuwe grondslag budget

In navolging van de uitbreiding van de paraatheid medio

protocollaire uitvraagsysteem zorgt voor adequate en

verbeteren en vernieuwen van haar bedrijfsvoering. In dit

werking binnen de RAV. Het halen van de 15 minuten

norm bij A1-ritten is afhankelijk van het aantal ambu-

verder uitgerold zal worden in 2014. Dit geautomatiseerde

In lijn met haar visie streeft RAV Zeeland naar het continu

10.1 E-Learning

paraatheid, de locatie van de standplaatsen en de samen-

een nieuwe triage-systematiek, genaamd ‘ProQA’, welke

10. Verbeteren en vernieuwen

plaatse (hoger is beter)

van aanpak omvat maatregelen met betrekking tot de

RAV Zeeland

2012

2013

Figuur: A1 ritten binnen de norm (≤15 min)

jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec

RAV 91,80% 90,90% 89,80% 89,00% 88,10% 90,00% 87,70% 88,40% 91,30% 91,30% 91,70% 91,10% 90,00% 91,50% 94,60% 90,30% 89,90% 90,70% 91,10% 88,30% 89,00% 91,80% 93,60% 90,90%

cechauffeur en ambulanceverpleegkundige nodig is. Tot

mate afhankelijk zijn van samenwerkingsverbanden in

slot wordt ook de beheerder geïnformeerd zodat een

de hele keten.

betere doorstroming mogelijk is.

Het project iCarus bestaat uit zeven werkpakketten. Bij alle pakketten wordt onderzocht in hoeverre deze

Navigatiesystemen geven momenteel alleen informatie

veiligheidsketen, de branche zelf en onze medewerkers.

lening moet vaak ook in gebouwen, sport- of vakantie-

over openbare plaatsen, zoals wegen. Maar de hulpver-

bijdragen aan de zorg voor de patiënt, de zorgketen, de

parken, en dergelijke zijn. Hiervan zijn niet altijd plat-

Icarus houdt rekening met zowel de reguliere zorg als de

tegronden beschikbaar en beheerders zijn niet altijd

opgeschaalde situatie.

bereikbaar. Bij het zoeken gaat dan veel kostbare tijd

Werkpakket 1: Efficiëntere triage

verlopen. Werkpakketten 4 en 5 beogen dan ook een

Om efficiëntere en effectievere triage te realiseren, wordt

navigatie- en informatiesysteem te ontwikkelen waarbij

er met behulp van een uniform triagesysteem op een

de reguliere hulpverlening, vooral ook in opgeschaalde

meer eenduidige manier getrieerd. Hierdoor kan een

informatie, zo spoedig mogelijk doorgang kan vinden

nog hoogwaardiger kwaliteit van zorg geborgd worden

om bij het incident te kunnen komen. Daarbij moet de

voor onze patiënten en worden de centralisten beter

informatie zo praktisch mogelijk en doelgericht beschik-

ondersteund bij hun werkzaamheden. Vanuit iCarus is

baar komen bij de hulpverleners en betrokkenen (zoals

RAV Zeeland in 2013 gestart met de implementatie van

34

bijvoorbeeld de meldkamer en wegbeheerder). In 2013 is

35


RAV Zeeland

Op basis van de positieve ervaringen in 2011 is de digitale vooraankondiging verder uitgebreid c.q. ontwik-

keld. Zodra landelijke koppelingen beschikbaar zijn, zal RAV Zeeland daar op aan gaan sluiten. Het doel is dat

daarmee de (medische) gegevens direct beschikbaar worden in het ziekenhuis informatiesysteem. Dit wordt

onder meer in samenwerking uitgevoerd met NICTIZ en AZN. Daarnaast is de digitale vooraankondiging uitgebreid met de mogelijkheid om foto’s mee te sturen. Het

delen van beeldmateriaal met de SEH kan bijdragen aan een efficiëntere aansturing van het zorgproces en heeft als doel om inzicht te verschaffen in de impact van het ongeval.

10.3 Toegangsbeïnvloeding

Het project toegangsbeïnvloeding is begin 2013 in gang gezet en loopt momenteel nog steeds door. Met dit

project wordt een verkorting van de aanrijdtijden door het gebruik van toegangsbeïnvloeding beoogd waar-

door snellere hulp aan de patiënt kan worden gegeven. Er

hoeft niet gewacht te worden op een sleutelhouder voor het openen van slagbomen bij campings, ziekenhuizen en andere afgesloten terreinen.

10.4 DIA

Ook in de regio Zeeland is de Directe Inzet van Ambulance in samenwerking met Citygis een “Messenger Module”

beperkt aantal incidenten zich hebben voorgedaan en de

vinden. Met deze functionaliteit kan verkeers- of meldka-

2013 besloten om nog een tweede pilotfase te houden.

ervaringen hierdoor nauwelijks te meten waren, is begin

ontwikkeld. In 2014 zal implementatie hiervan plaats-

Ook daarvan waren de resultaten beperkt. In 2013 is

merinformatie realtime als push bericht in het navigatie-

uiteindelijk besloten om het project geen voortgang te

scherm verschijnen. RAV Zeeland was bij de ontwikkeling

geven binnen RAV Zeeland.

van deze messenger functionaliteit betrokken. Tevens

is het project toegangsbeïnvloeding (zie paragraaf10.3)

Werkpakket 7: Uitwisseling van medische informatie

gerelateerd aan deze werkpakketten.

Werkpakket 6: Veiligheid & toezicht

Tevens is een project omtrent de digitale vooraankondi-

Doel van dit werkpakket is enerzijds de veiligheid van de

ging gestart. De digitale vooraankondiging van de ambu-

medewerkers vergroten (denk aan agressie richting hulp-

lance bij ziekenhuizen houdt in dat de patiëntregistratie

verleners) door het gebruik van camera’s. Anderzijds heeft

in de status al digitaal verzonden kan worden naar de

het werkpakket als doel om een goed beeld te schetsen

Eerste Hulpafdeling van het ziekenhuis, terwijl de ambu-

van de toestand van een patiënt of de situatie ter plaatse

lance nog onderweg is. Op een speciaal beveiligd beeld-

bij bijvoorbeeld een ongeval. Dit laatste project is in 2012

scherm kunnen de Eerste Hulpmedewerkers inloggen en

afgerond met een foto-app op de iPhones. Foto’s van trau-

de ritgegevens en patiëntstatus op voorhand bekijken.

maongevallen worden hierbij via de digitale vooraankon-

Deze informatie wordt ‘real time’ voor het ziekenhuis

diging (WP7) gedeeld met de Spoedeisende Hulp (SEH).

zichtbaar. De digitale vooraankondiging zorgt ervoor dat

(DIA) ingevoerd met als doel het verbeteren van de

aanrijtijden waarbij het patiëntenbelang voorop staat. In deze nieuwe werkwijze alarmeren centralisten van de MKA conform vastgestelde procesbeschrijving direct

de ambulances onder A2 bij een 112-melding door de

burger. De ambulancebemanning wordt gepaged en ziet dan de tekst “A2, adres+plaats, ritnummer, Directe Inzet”, waarna zij direct op weg gaan. De centralist vraagt

intussen de melder verder uit. Zodra de triage een code oplevert wordt de complete melding uitgegeven. Bij een

echo-code (hoogste urgentie, bedreiging vitale functies)

zal de voor-alarmering zeer snel worden opgevolgd door

de definitieve melding. Nu zijn er drie opties: de defini-

tieve melding wordt een A1, de melding blijft een A2, of er wordt een doorverwijzing naar de huisarts gegeven en de rit wordt geannuleerd. Resultaten hebben uitgewezen dat deze werkwijze zorgt voor aanzienlijke tijdswinst

voor de patiënt, zeker in kritieke situaties waar tijd van levensbelang is.

de patiënt sneller overdragen kan worden aan het zieken-

In Zeeland heeft een pilot plaatsgevonden met een

huis. Bovendien kan de Eerste Hulpafdeling zich beter

bodycam. De bodycams worden ingezet als er sprake is

voorbereiden op de komst van de patiënt. In 2011 is reeds

van agressie of geweld richting de hulpverleners. Tot eind

gestart met het project bij verschillende ziekenhuizen in

2012 zijn gegevens en ervaringen verzameld. Daar er een

regio Zeeland.

36

37


RAV Zeeland

Witte Kruis Ambulancezorg Zeeland Postbus 5000

4330 KA Middelburg

Cluster West

Verrijn Stuartweg 24 4462 GE Goes

Ambulancezorg vanuit posten in:

Burgh-Haamstede, Zierikzee, Grijpskerke en Goes.

Cluster Oost Stromenweg 5

4335 JR Middelburg Ambulancezorg vanuit posten in:

Middelburg, Poortvliet en Kruiningen.

Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen Wielingenlaan 2

4535 PA Terneuzen Ambulancezorg vanuit posten in: Hulst, Terneuzen en Oostburg.

38

39

Kwaliteitsjaarverslag 2013 RAV Zeeland

Recommend Documents