11. New target for somatostatin analogues: thyrotropin-secreting pituitary adenomas GL Kovacs, S Czirjak, E. Hubina, M. Goth, M. Tarko, B Bako, A Konrady, J Patkay, L Kovacs and I Szabolcs European Journal of Endocrinology 2005;152:suppl.1 115 Folyóiratban megjelent közlemények 1. A mellékvese-betegségek diagnosztikája, kezelése a háziorvosi gyakorlatban. Szabolcs István és Kovács Gábor László, Családorvosi Fórum 2001. március 30-36. 2. A primer hyperparathyreosis diagnosztikája és kezelése. Kovács László, Vörös Attila, Kovács Gábor László, Papp Piroska, Kiss János, Hubina Erika, Szabolcs István, Góth Miklós. Ca és Csont 2001;4:152-159 3. A pajzsmirigy diszfunkciók diagnosztikája és kezelése a családorvosi gyakorlatban. Szabolcs István, Görömbey Zoltán, Kovács Gábor. Hippocrates III/6 2001; november-december 4. A thyreotrop hormont szekretáló hypophysis adenomák diagnosztikája és kezelése öt eset kapcsán. Szabolcs István, Czirják Sándor, Hubina Erika, Góth Miklós, Tarkó Mihály, Bakó Barna, Konrády András, Pátkay József, Kovács László, Görömbey Zoltán, Radácsi Andrea, Kovács Gábor, Szilágyi Géza. Orvosi Hetilap 2002; 143:19. Suppl. 2 1074-1077. 5. A subacut thyreoiditis. Szabolcs István, Bánrévi Zsuzsanna, Lellei Ilona, Kovács Gábor László. Orvosképzés 2002; 1:13-22 6. Mortality rate of chronically ill geriatric patients with subnormal serum thyrotropin concentration A Radácsi, O Dohán, G Kovacs, W Bernard, J Feldkamp, FA Horster, I Szabolcs Endocrine 2003; 21:133-136 (IF: 1.608) 7. Endocrine active compounds affect thyrotropin and thyroid hormone levels in serum, as well as endpoints of thyroid hormone action in liver, heart and kidney Schmutzler C, Hamann I, Hofmann P, Kovacs G, Stemmler L, Mentrup B, Schomburg L, Ambrugger P, Grüters A, Seidlova Wuttke D, Jarry H, Wuttke W, Köhrle J Toxicology 2004;205:95-102 (IF: 2.061) 8. Súlyos növekedésihormon –(GH-) hiányos felnőtt betegek GH-pótlása eltérően hat a nők, illetve a férfiak csontsűrűségére és testzsírtömegére Kovács L, Hubina E, Szigeti-Csúcs N, Szabolcs I, Tóth M, Szűcs N, Rácz K, Czirják S, Kovács GL, Görömbey Z, Góth M. Magyar Belorvosi Archivum 2004; 57: 37-43 9. Subclinical hyperthyroidism and mortality rate in geriatric patients. G Kovacs, A Radacsi and I Szabolcs in: The Thyroid and Cardiovascular Risk Merck European Thyroid Symposium Berlin Edited by KM Derwahl, L Duntas S Butz 2004;57-61
A PAJZSMIRIGY MICROCARCINOMA EPIDEMIOLÓGIÁJA ÉS BIOLÓGIAI TULAJDONSÁGAI PhD értekezés tézisek Dr. Kovács Gábor László * témavezető: Dr. Szabolcs István egyetemi tanár, az MTA doktora * Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai Tudományok Doktori Iskola * Közegészségügyi és egészségtudományi kutatások programvezető: Dr. Sótonyi Péter egyetemi tanár, az MTA doktora
Budapest, 2006
Bevezetés Epidemiológiai vizsgálatok a pajzsmirigybetegségek különböző földrajzi megoszlását mutatják, amelyek genetikai vagy környezeti faktorokra vezethetők vissza. A jód, mint nyomelem környezeti tényezőként jelentős hatást fejt ki a pajzsmirigy homeostasisára. Egyes földrajzi régiók jódellátottsága jelentős különbségeket mutat. A jódhiányos területeken magasabb a golyva és a pajzsmirigy göbök prevalenciája. A pajzsmirigy carcinoma prevalenciáját és szövettani megoszlását ugyancsak befolyásolják környezeti és genetikai tényezők. A follicularis és az anaplasticus pajzsmirigy carcinoma prevalenciája a jódhiányos területen magasabb, ugyanakkor a papillaris carcinoma a megfelelő jódellátottságú, illetve jódban gazdag területen gyakoribb. A genetikai és a környezeti tényezők, elsősorban tehát a jódfelvétel fontos szerepet játszanak a klinikai tüneteket adó pajzsmirigy carcinoma epidemiológiájában. A pajzsmirigy microcarcinoma (MC) (a tumor átmérője nem haladja meg az 1 cm-t) prevalenciája a rendelkezésre álló adatok alapján autopsziás mintákban 4,5-35,6%, ami a klinikai tüneteket adó pajzsmirigy papillaris carcinománál (PC) 100-1000-szer nagyobb. A szakirodalmi közlemények metaanalízise alapján a MC-k prevalenciája 6,21% a jódhiányos területen és 16,48% a jódban gazdag területeken. Ugyanakkor a különböző közlemények adatainak összehasonlítása igen nehéz. A jódban gazdag területeken végzett vizsgálatok többségét japánokon, míg a jódhiányos területeken végzett vizsgálatokat a kaukázusi rasszhoz tartozókon végezték. A Kárpát-medence négyötöde jódban mérsékelten szegény (JSZ) terület, de az Alföld középső része jódgazdagnak (JG) minősíthető, mivel itt az ivóvíz jelentős részét az artézi kutak biztosítják, amelyek a mélyen fekvő magas jódtartalmú, tengeri eredetű rétegekkel érintkeznek.
A PhD értekezéssel nem összefüggő közlemények listája Idézhető absztraktok 1. Májtranszplantációt követő acut rejectio hisztopatológiai képének és laboratóriumi paramétereinek összefüggése. Patonai A, Kovács G, Erőss B, Nemes B, Lotz G, Schaff Zs, Perner F, Patológus Kongresszus Gyula 1998 Absztrakt /poszter 2. Acute rejection in liver transplantation, correlatation of laboratory parameters with histopathological fidings. K Bögi, A. Patonai, A Kiss, B. Erőss, G. Kovacs, B. Nemes, Zs Schaff, F. Perner. Journal of Hepatology suppl No1. vol 30. 1999. 3. Prevalence of thyroid dysfunction and goitre in patients with active acromegaly and moderately insufficient iodine intake. E. Hubina, L. Kovacs, A. Radacsi, GL Kovacs, I. Szabolcs, MI Goth. International Symposium GH and Growth Factors in Endocrinology and Metabolism Abstract, April 27-28 2001. 4. Steroid anyagcsere PCOS-ban. Görömbey Z, Kovács L, Hubina E, Góth M, Kovács GL, Ujvári B, Szabolcs I Orvosi Hetilap 2002; 143: 18. szám suppl 1. 979 5. In abundant iodine intake area subclinical hypothyroidism of elderly subjects is more connected to iodine itself than autoimmunity. Szabolcs I, Radácsi A, Rimanóczy É, Kovács GL, Kovács L, Görömbey Z, Góth M. Orvosi Hetilap 2002; 143: 18. szám suppl 1. 995. 6. A pajzsmirigy dysfunctiok epidemiológiája és diagnosztikája különös tekintettel az életkorra és a jódellátottságra. Takáts IK, Radácsi A, Kovács G, Kovács L, Görömbey Z, Góth M, Szabolcs I Orvosi Hetilap 2002; 143: 18. szám suppl 1. 995. 7. A pajzsmirigy dysfunctiok epidemiológiája és diagnosztikája idős korban különös tekintettel a nemekre és a jódellátottságra. Takáts IK, Radácsi A, Kovács G, Kovács L, Görömbey Z, Góth M, Szabolcs I. Orvosi Hetilap 2002; 143: 18. szám suppl 1. 996. 8. 8-oxodeoxyguanosin (DNS-addukt) hisztokémiai meghatározása pajzsmirigyrák szövetben. Radácsi A, Lévay Gy, Lellei I, Farsang J, Truszka F, Nyakas Cs, Kovács GL, Görömbey Z, Kovács L, Góth M, Szabolcs I. Orvosi Hetilap 2002; 143: 18. szám suppl 1. 992. 9. Terhességi pajzsmirigy funkció összehasonlító vizsgálata jódszegény és jódgazdag területen. Radácsi A, Krizsán M, Takáts IK, Kovács GL, Hubina E, Görömbey Z, Kovács L, Góth M, Pocsay G, Szabolcs I. Orvosi Hetilap 2002; 143: 18. szám suppl 1. 992 10. Endocrine disruptors alter expression of thyroid hormone-responsive gene malic enzyme in female rats Kovacs GL, Hofmann P, Haman I, Schmutzler C, Wuttke W, Jarry H, Köhrle J Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes 2004; 112: suppl 1. p70
4. 5.
6.
A pajzsmirigy microcarcinomák –vizsgálatunk alapján- szinte kizárólagosan
Magyarországon egyedülálló lehetőség adódik a pajzsmirigy MC epidemiológiájának
papillaris szövettani csoportba tartoznak.
jódellátottságtól függő összehasonlítására egy etnográfiailag viszonylag homogénnek
Az autopsziás mintákban észlelt microcarcinomáknak a klinikai rákokétól
tekinthető populációban, azonos földrajzi régióban, hasonló táplálkozási szokások
eltérő benignus biológiai viselkedése (igen magas prevalencia, kis méret,
mellett.
jódellátottságtól és nemtől való függetlenség, az életkor növekedésével nem
A cyclin D1 protein az emlősök sejtciklusának fontos szabályozó
emelkedő prevalencia) feltehetőleg kapcsolatba hozható a hiányzó cyclin D1
enzimfehérjéje-alegysége. A cyclin D1 gén a 11. kromoszóma rövid karjának 23.
overexpresszióval.
lokuszán található. Szakirodalmi adatok alapján a cyclin D1 gén overexpressziója a
A
cyclin
feltehetőleg
D1
overexpresszió
kapcsolatban
áll
papillaris a
pajzsmirigy
pajzsmirigyrák
carcinomában
növekedésével
és
metastatizáló képességével. Publikációs lista A PhD munkával összefüggő idézhető absztraktok jegyzéke 1. Pajzsmirigy microcarcinoma epidemiológiája a jódellátottság függvényében. Kovács GL, Vadász G, Bodó M, Ludmány É, Krasznai G, Cseh L, Gonda G, Magyar É, Görömbey Z, Kovács L, Hubina E, Radácsi A, Góth M, Szabolcs I Orvosi Hetilap 2002; 143: 18. szám suppl 1. 984. 2. RAS protoonkogén kimutatásának metodikai leírása kis mennyiségű formalin fixált, paraffinba ágyazott pajzsmirigy autopsziából. Kovács GL, Schmutzler C, Görömbey Z, Kovács L, Hubina E, Radácsi A, Góth M, Szabolcs I, Köhrle J Orvosi Hetilap 2002; 143: 18. szám suppl 1. 985 3. Epidemiology of thyroid microcarcinomas according to iodine uptake. Kovacs GL, Szabolcs I. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes 2003; 111: suppl 1. p36 4. Cyclin D1 protein expression as a prdective factor of malignant behavior of thyroid cancers. Kovacs GL, Stelkovics E, Krenacs L, Gonda G, Goth MI, Szabolcs I. Turkish Journal of Endocrinology and Metabolism 2004;8:suppl 1. 48 A PhD munkával összefüggő közlemények jegyzéke 1. Pajzsmirigy microcarcinoma. Kovács Gábor László, Lellei Ilona, Gonda Gábor, Szabolcs István. Orvosképzés 2001;3:184-188 2. Epidemiology of thyroid microcarcinoma found in autopsy series conducted in areas of different iodine intake. Kovacs GL, Gonda G, Vadasz G, Ludmany E, Uhrin K, Gorombey Z, Kovacs L, Hubina E, Bodo M, Goth MI, Szabolcs I. Thyroid 2005;15:152-157 (IF 2,412) 3. Low level of cyclin D1 protein expression in thyroid microcarcinomas from an autopsy series. Kovacs GL, Stelkovics E, Krenacs L, Gonda G, Goth M, Kovacs L, Gorombey Z, Hubina E, Szabolcs I. Endocrine 2005;26:41-44 (IF 1,515)
pajzsmirigy
daganatokban
gyakran
kimutatható.
Korábbi
közleményekben
beszámoltak arról, hogy a gén overexpressziója elsősorban az agresszívebb viselkedésű daganatokban (tall cell variant, anaplasticus stb) mutatható ki, ami azt sugallja, hogy szerepe lehet a daganat progressziójában, ezáltal prognosztikai faktornak tekinthető. A cyclin D1 overexpresszióját papillaris carcinomákban 31,982,3% közöttinek találták. Kimutatták, hogy metastatizáló papillaris MC-ban a cyclin D1 90,9%-ban overexpresszálódik, míg a metastasist nem adó MC-ban ez az arány 8% (p<0.001). Ez az összefüggés a cyclin D1 overexpresszió és a nyirokcsomó metastasisok közötti összefüggés összhangban van más daganatoknál közöltekkel. A cyclin D1 expressziót eddig autopsziás mintákból származó pajzsmirigy MC-on nem vizsgálták; noha ezek a MC-k a carcinogenezis korai stádiumát reprezentálhatják, de az is lehetséges (magas incidenciájuk miatt), hogy a carcinogenezis egy eltérő útját jelzik. Célkitűzések -
Vizsgálatunk első részében meghatároztuk a magyar népességben a pajzsmirigy MC prevalenciáját autopsziás mintákban a jódellátottságtól függően.
-
Vizsgálatunk második részében összehasonlítottuk a MC-k és a klinikai tüneteket adó pajzsmirigy carcinomák cyclin D1 expresszióját.
Elsőként hasonlítottuk össze az autopsziás szűrővizsgálat során nyert MC-k és a PC-k
Anyag és módszerek Válogatás nélküli pajzsmirigy autopsziás mintákat gyűjtöttünk négy
cyclin D1 expresszióját egy lehetséges magyarázatot keresve az előbbiek benignus
kórházból: Szolnokról és Karcagról [jódban gazdag terület (JG)] és Budapestről
viselkedésére. Tekintettel arra, hogy a vizsgált microcarcinomák nem egy korábbi
(Szt. János Kh, Országos Gyógyintézeti Központ) [jódban mérsékelten szegény
pajzsmirigy betegség (elsősorban göbös strúma, kóros nyirokcsomó) miatt kerültek
(JSZ) terület]. Korábbi vizsgálatok során idősek vizelet jódürítése, az azonos JSZ
felismerésre, mint a többi vizsgálat esetén, hanem válogatás nélküli esetek voltak, a
területen 70 μg/g kreatinin, az azonos JG területen 500 μg/g kreatinin volt.
daganat formálódásának folyamatai tisztábban voltak körvonalazhatóak. Az
A rendelkezésre álló irodalmi adatok metaanalízise alapján területeként 148-148
autopsziás
minta
gyűjtése
látszott
szükségesnek,
az
immunfestésre került 8 microcarcinoma és a mérete miatt már nem micro-, hanem
5%-os,
occult carcinomának definiált minta közül 7-nél negatív volt az eredmény;
statisztikailag (p<0,05) szignifikáns, 80%-os statisztikai erősséget (powert) elérő
overexpresszió csak a multifokális és az 1 cm-t meghalaladó daganatnál volt
különbség igazolásához. A MC-k kisebb prevalenciájának lehetősége miatt
kimutatható.
azonban 220-220 minta gyűjtését terveztük.
A cyclin D1 pozitivitás hiánya a legtöbb autopsziából nyert microcarcinómánál,
222 pajzsmirigyet gyűjtöttünk a JSZ területről (109 férfi, 113 nő;
illetve a klinikai daganatokban észlelt 93,3%-os pozitivitás korrelál mások
median életkor 74-76 év) és 221 pajzsmirigyet a JG területről (132 férfi és 89 nő,
eredményeivel, akik sebészeti mintákban észlelt incidentalomákon és metastatizáló
median életkor 68 év). Fixálást követően a pajzsmirigyeket 1-2 mm-es szeletekre
microcarcinomákon vizsgálták a cyclin D1 overexpressziót és hasonló eredményre
vágtuk és a látható körülírt eltéréseket feljegyeztük. Minden szeletet
jutottak. Vizsgálataink megerősítik azt a feltételezést, hogy a microcarcinomák
sztereosztatikus mikroszkóppal 20x-os nagyítással megvizsgáltunk. Ezek a
biológiai viselkedése eltérő a klinikai rákokétól. A cyclin D1 overexpresszió hiánya
szeletek paraffin blokkos beágyazásra kerültek, amelyekből haematoxylin-eozin
lehet az egyik magyarázat arra, hogy miért nem mutat korfüggő növekedést a
metszetek készültek. A paraffin blokkok és a metszetek száma 8 tól 38-ig terjedt,
microcarcinomák prevalenciája, és miért csökkent a többségük metastatizáló
mirigyenként átlagosan 21 darab készült.
képessége.
Megvizsgáltuk az autopsziás mintában észlelt MC-k cyclin D1 pozitivitását. Az észlelt 21 MC-ból 9 (4 férfi 40-76 év között, és 5 nő 57-78 év között)
volt
alkalmas
további
immunhisztokémiai
Következtetések 1.
vizsgálatra.
Összehasonlításként megvizsgáltuk 15 klinikai tüneteket adó PC (3 férfi és 12
különbözik a klinikai tüneteket adó daganatokétól. 2.
nő) szövettani mintájának cyclin D1 expresszióját is. A median életkor a MC csoportban 61 év-, a PC csoportban 53 év volt. Az immunvizsgálatokhoz primaer antitestként nyúl monoklonális 1:100 arányban higított cyclin D1 antitestet használtunk.
Az autopsziás mintákban észlelt pajzsmirigy microcarcinomák epidemiológiája A pajzsmirigy microcarcinomák prevalenciája nem függ a jódellátottságtól, és a klinikai daganatokkal ellentétben a női predominancia nem érvényesül.
3.
Microcarcinomák nem gyakoribbak göbös pajzsmirigyben.
Epidemiológiai kutatásunk legfontosabb eredménye az, hogy a pajzsmirigy
90 perces szobahőmérsékleten végzett inkubáció után
microcarcinomák prevalenciáját a jódellátottság nem befolyásolja.
antitestet alkalmaztunk a gyártó előírásainak megfelelően.
EnVision+ másodlagos
Vizsgálati eredményeink alapján az autopsziákból származó pajzsmirigy
Az immunhisztokémiailag cyclin D1 pozitív sejtek aránya alapján az eseteket
MC-k nem gyakoribbak strúmás pajzsmirigyben, nem gyakoribbak egyéb göbös
3 fokozatba soroltuk: grade 0= nincs pozitív sejt; grade 1= fokális festődés kevesebb,
pajzsmirigyekben, ami alapján feltételezhető, hogy nem a benignus göbökből
mint a tumorsejtek 10%-ában, grade 2= jelentős festődés a tumorsejtek 10-50%-ában;
származnak. Az autopsziás szűrővizsgálattal észlelt microcarcinomák nem- és
grade 3= diffúz magfestődés a tumorsejtek több, mint 50%-ában.
korfüggő megoszlása különbséget mutat a klinikai pajzsmirigyrákokhoz képest.
χ2tesztet alkalmaztunk a jódfelvételtől-, kortól- és nemtől függő MC
Az utóbiakban észlelt női predominancia a microcarcinomáknál ez sem az
prevalencia, pajzsmirigygöb és strúmaelőfordulás különbségeinek meghatározására,
általunk végzett vizsgálatban, sem az irodalmi adatok alapján nem észlelhető. A
míg a pajzsmirigytömegek összehasonlítására Student féle t tesztet végeztünk.
klinikai pajzsmirigy carcinoma incidenciájának csúcsa a negyedik-ötödik
Ugyancsak χ2tesztet használtunk a MC és PC csoport közötti cyclin D1 festődés
évtizedre tehető. Vizsgálatunk szerint a microcarcinomák prevalenciája is
statisztikai összehasonlítására. A grade 0 vagy 1 fokozatot negatívnak, míg a grade 2-t
magasabb 40-70 életév között, mint utána.
és 3-at pozitív immunfestődésnek fogadtuk el. A statisztikai szignifikancia határát
Az irodalmi adatok alapján a tumor körüli lymphocytás infiltráció
p<0,05-nél húztuk meg.
csökkent pajzsmirigyrák recidiva-, csökkent metastasis-képződési hajlammal asszociált. Vizsgálatunkban azonban csak két esetben észleltünk a MC körül
Eredmények
lymphocytás infiltrációt, azaz feltehetőleg nem immunológiai ok áll a MC-k
A JSZ területről származó mintáknál a pajzsmirigyek tömegei minden
lassú növekedésének hátterében. Az autopsziás szűrővizsgálat során egyetlen
korcsoportban szignifikánsan nagyobbak voltak, mint a JG területről származó
follicularis
mintákéi. A göbös pajzsmirigyek aránya az életkortól és nemtől függetlenül 99/222
microcarcinomát
sem
találtunk.
Ez
összhangban
van
a
szakirodalomban közölt eredményekkel, ahol follicularis microcarcinomát csak
(44,6%) volt a JSZ, míg 60/221 (27,1%) a JG csoportban (p<0.0001)
kivételes esetben észleltek. A különböző vizsgálatok –beleértve a miénket is-,
21 MC-t találtunk a 443 autopsziás mintában (4,74%): 11-et a JSZ területen
amelyek az autopsziás mintában előforduló microcarcinomák számát vizsgálják
(4.95%) és 10-et a JG területen (4.52%). Az 1. Táblázat mutatja korhoz illesztett MC
több, mint 1000-szer nagyobb prevalenciát mutatnak a klinikai daganatokéhoz
arányt és a megbízhatósági tartományt. A 2. Táblázatból látható, hogy a MC
képest (4500-35600 microcarcinoma/100000 autopsziás minta vs. 1,2-3,8
prevalencia nem függ sem a jódellátottságtól, sem a nemtől. A 3. Táblázat mutatja a
klinikai carcinoma/100000 személy). A prevalencia ilyen jelentős eltérései,
MC-k korspecifikus megoszlását. Megfigyelhető, hogy mind JSZ, mind JG területen a
valamint az, hogy a microcarcinomák előfordulása nem függ a jódfelvételtől, az
maximális MC prevalencia a 40-49 év közötti csoportban a legnagyobb.
életkortól, a nemtől, a golyva, illetve a benignus göbök számától, felveti annak lehetőségét, hogy a pajzsmirigy microcarcinomák a klinikai daganatokétól eltérő módon, más pathomechanizmussal alakulnak ki.
1. Táblázat Korhoz illesztett MC arány és a megbízhatósági intervallum tumor prevalencia JSZ terület
nyers arány (crude rate) 4.9%
Korhoz igazított arány és a 95%-os konfidencia intervallum 5.1% (CI: 2.2-8.0%)
JG terület
4.5%
4.4% (CI: 1.6-7.2%)
(159/422=37,7%) mintákban. Valamennyi MC papillaris szövettani típusba tartozott. A 21 MC-ból 6 volt follicularis variáns. Lymphocytás infiltráció csak két esetben volt kimutatható. 2 esetben a MC multifokális volt. Az átlagos tumorméret 0,2 mm és 15 mm közötti, az átlag: 2,45 mm ± 0.51 mm volt. 9 esetben a tumorméret kisebb volt, mint 1 mm.
2. Táblázat A MC prevalenciája a nemek arányában JSZ terület 11/222 (4.95%)
szignifikánsan a MC-t tartalmazó (10/21 =47,6%) és MC-t nem tartalmazó
JG terület 10/221(4.52%)
összesen 21/443 (4.74%)
MC prevalencia prevalencia 8/109 (7.3%) 6/132 (4.54%) 14/227 (5.81%) férfiakban prevalencia 3/113 (2.65%) 4/89 (4.49%) 7/195 (3.46%) nőkben Az egyes csoportok közötti különbség nem szignifikáns
A 15 klinikai PC-ból 14-nél mutattunk ki cyclin D1 pozitivitást (93,3%). Az egyetlen negatív eset grade 1 volt, mivel csak fokális festődés volt észlelhető. A többi esetben grade 2 vagy 3 mértékű erőteljes cyclin D1 festődést észleltünk. A 9 vizsgált MC-ból mindössze 2 volt cyclin D1 pozitív (22,2%), a többség azonban egyáltalán nem, vagy csak fokális, gyenge festődést mutatott. Az egyik cyclin D1 pozitív MC átmérője nagyobb volt, mint 1 cm (ez egyben a legnagyobb MC volt), a másik pozitív eset multifokális MC-ból származott (mindkét pajzsmirigy
3. Táblázat A MC előfordulási aránya korcsoportok szerint JSZ TERÜLET
lebeny érintettségével 6 illetve 8 mm-es gócokkal). Mindegyik cyclin D1 negatív MC
JG TERÜLET
1 cm-nél kisebb, egygócú tumor volt. A cyclin D1 expresszióban észlelt különbség a MC és PC csoport között szignifikánsnak bizonyult (p<0.0003).
év
autopszia száma
M C
tumor prevalencia (%)
autopszia száma
MC
tumor prevalencia (%)
20-29
0
0
0
4
0
0
30-39
3
0
0
9
0
0
40-49
15
2
13.3
22
2
9.1
származó microcarcinomák kialakulására kifejtett esetleges hatását úgy, hogy a
50-59
29
3
10.3
31
1
3.2
vizsgálatot azonos metodikával, etnográfiailag közel homogén populációban, egy
60-69
28
1
3.6
55
3
5.5
földrajzi régióban , azonban jódellátottságában különböző területeken végeztük. Nem
70-79
80
3
3.8
57
3
5.3
volt ugyan lehetőség az egyedi jódellátottság mérésére, de az általunk jódszegénynek
80-89
55
2
3.6
35
1
2.8
(JSZ) minősített területen mért szignifikánsan nagyobb pajzsmirigyméret, gyakoribb
90-99
12
0
0
8
0
0
strúmaarány, a göbös elváltozások magasabb száma, valamint a területek
A MC aránya strúmás pajzsmirigyekben (3/11 a JSZ és 0/10 a JG területen) nem volt nagyobb, mint a strúma aránya a teljes mintában (22,5% JSZ és 2,3% JG területen). A göbös pajzsmirigyek aránya nem különbözött
Megbeszélés Az irodalomban elsőként vizsgáltuk a jódellátottságnak az autopsziákból
jódellátottságát felmérő korábbi vizsgálataink egyértelműen bizonyítják, hogy a kiválasztott két alcsoport jódfelvétele között különbség volt.
