A nukleáris medicina önálló leképező eszközei endokrinológiában Gamma-kamera és (SPECT-ek) A többes (többfunkciós) izotóp jelölés lehetősége
Statikus leképezések a Nukleáris medicinában ( Pm, máj, vese csont egyéb egésztest )
Galuska László
2013 ősz
2013
Galuska L.
1
2013
Galuska L.
2
Galuska L.
4
Statikus vizsgálatok: (fent) a PET leképezés elve, (lent) PET-CT kamera Leképezési elvek: Pajzsmirígy -élettani mechanizmus -radiofarmakon, -képfelvétel -Értékelés -leletezés
2013
Galuska L.
3
Pajzsmirigy physiologia
2013
Pakzsmirígy szcintigráfia: Előkészítés:
I. Iodid (99mTc) trapping „Pumpa” Peroxidase I”-I0 II. Organifikáció (oxidativ iodidació) I0 -----MIT Thyroglobulin DIT Thyroglobulin III. Coupling (oxidative condenzació) DIT+DIT T4 * Tg MIT+DIT T4 * Tg Peroxidase Coupling enzyme IV. Release (proteolytic enzymek) T4, T3 plasmába 2013
Galuska L.
- Perklorátot a beteg nem kaphat! - 6 héten belüli jódkontamináció, esetleges pajzsmirigy gyógyszerek (Metothyrin, Thyroxin stb.) feljegyzendők. Vizsgálati anyag: Pertechnetát: iv. 80 MBq Vizsgálat: A felvételek rutinszerően pajzsmirigy-kamerával történnek. Szükség esetén MB-9100 v. MB-9200 kamerával, pinhole kollimátorral is végezhetı. Időpontja: iv. beadás után 15-25 min. Nézet: rutinszerően AP Testhelyzet: hanyatt fekve a váll párnával megemelve amennyiben pinhole kollimátorral történik a vizsgálat, a nyak (pajzsmirigy lebeny feletti) felületétıl pontosan 5 cm-re legyen! Számítógépes felvétel: 300 ezer beütés vagy 12 perc. Bejelölendő: a jugulum Indikációk: göbös vagy megnagyobbodott p.mirigy UH val, tapintással 5
2013
Galuska L.
6
Hideg göb a pajzsmirigy jobb lebenyében (2 cm cysta) Struma nodosa
2013
Normál nagyságú pm
Galuska L.
(Leképező eszköz: gamma kamera pinhole kollimátorral, Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetát p.os.)
7
2013
Galuska L.
8
Forró göb képe a pajzsmirigy bal lebenyében (kompenzált autonóm adenoma).
Struma nodosa 99mTc szcintigramja (Leképező eszköz: gamma kamera pinhole kollimátorral. Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetát p.os.).
(Leképező eszköz: gamma kamera pinhole kollimátorral. Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetát p. os.).
2013
Galuska L.
9
2013
Galuska L.
10
Hibrid leképezés, SPECT-CT előnyei: (99mTc-MIBI parathyreoidea adenoma) Pajzsmirígy hideg göb utánvizsgálat:
99mTc-pertechnetate
2013
Planáris
99mTc-MIBI
Galuska L.
11
2013
Galuska L.
Prof. Zámbó Katalin képanyagából12
STATIKUS-colloid- MÁJSZCINTIGRÁFIA (Fytonnal)
Leképezési elvek:
Előkészítés: nem szükségs.
Máj- kolloid
Vizsgálati anyag: 99mTc-fyton
-élettani mechanizmus -radiofarmakon, -képfelvétel -értékelés -leletezés
2013
Hibrid
Dózis: 120 MBq Vizsgálat: időpontja: 15 min. Várakozás után Testhelyzet: Általában fekve, külön utasításra állva Nőknél az emlő felemelendő! Megjelölendı anatómiai pontok: Az Ant. felvételeken a sternum, bordaív. Számítógépes felvétel: A máj, RAO, R, P: 500 e v. 3 min. kis kameránál külön Ant. lép felvétel is kell.
Galuska L.
13
2013
Galuska L.
14
Statikus májszcintigráfia 99mTc-f 99mTc-phytate. RES-sejt (Kuppfer sejt) eloszlási térkép
Statikus májszcintigráfia
Planáris kamera képek
SPECT metszeti képsor
99mTc-fyton 2013
Galuska L.
15
2013
Galuska L.
16
Durva göbös májlézió
Statikus máj 99mTc-phytáttal + vérpool SPECT 99mTc-pyron jelzett vvt k kel (a „vérdús” területek a haemangiómát jelzik.)
99mTc- fyton 2013
Galuska L.
17
2013
Galuska L.
18
Galuska L.
20
Vérpool SPECT= metastazisokra jellemző „vérszegény” területek Leképezési elvek: VESE Statikus -élettani mechanizmus -radiofarmakon, -képfelvétel -értékelés -leletezés
2013
Galuska L.
19
2013
Sztatikus veseszc.: Indikációk
Sztatikus veseszcintigráfia
• Megnagyobbodott vese és hasi térfoglaló folyamat elkülönítése
[Tc-99m] DMSA (di-merkaptoborostyánkősav) Felhasznált jelenség: A radiofarmakon a proximális tubulushám-sejtekben dúsul.. A leképezés időpontja: 3-5 óra Szokásos képek: P, A (esetleg ferde) felvételek Számolt kvantitatív Relatív aktivitás-felvétel (%-ban) adatok: Kimutatható Térfoglaló folyamatok rendellenesség: Körülirt parenchyma-károsodás Alaki rendellenesség (pl. patkó-vese) Helyzeti rendellenesség (pl. dystopiás vese) Nem alkalmas: A térfoglaló folyamatok (tumor, tályog, cysta) megkülönböztetésére. Farmakon:
2013
Galuska L.
• A veseparenchyma-müködés körülirt károsodásának kimutatása chronicus húgyuti infekció, reflux esetén • A szeparált veseműködés számszerűsítése (15 % alatti részesedésü vese megtartásra nem érdemes) • Alaki (patkó-vese) és helyzeti (dystopiás) rendellenességek kimutatása • Az ébrényi lebenyezettség ("púpos" vese) és a térfoglaló folyamat elkülönitése.
21
2013
Normál statikus vese szcinitigráfia gyermeken
2013
Galuska L.
Galuska L.
22
Több gócú térfoglaló folyamat bal o on statikus veseszcintigráfiával
23
2013
Galuska L.
24
„Néma” vese a bal o on
„Patkó” vese
statikus vese szcintigráfiával
statikus vese szcintigráfiával
99mTc-DMSA 2013
Galuska L.
25
2013
Galuska L.
Csontszcintigráfia - Technika
Leképezési elvek: csontszcintigráfia
Farmakon:
[Tc-99m] difoszfonátok (MDP, HEDP)
-élettani mechanizmus -radiofarmakon, -képfelvétel Értékelés leletezés
Felhasznált jelenség:
Vérellátás és osteoblast aktivitás.
A leképezés ideje:
Az injekció beadása után 2-3 órával.
2013
26
Szokásos képek:
Galuska L.
27
•
Elõl- és hátulnézetbõl - a törzs csontjairól és a koponyáról - szükség esetén a végtagokról is.
•
a teljes testrõl
Számolt kvantitatív adatok:
Sacroiliacalis index
Kimutatható rendellenesség:
Aktivitás-fokozódás daganatban, áttétben, osteomyelitisben; a törés helyén, stb.
Nem mutatható ki:
Osteoporosis, tisztán lyticus folyamat
DEOEC NMT 2013
Galuska L.
28
Normális egésztest csontszcintigram
Csontszcintigráfia: különálló képek planáris kamerával (mára túlhaladott, csak „vészhelyzetben”)
DEOEC NMT 2013
Galuska L.
29
Magas osteoblast aktivitás csecsemő ízületeiben
DEOEC NMT 2013
Galuska L.
DEOEC NMT 2013
Galuska L.
30
Normális csontszcintigram fiataloknál
31
DEOEC NMT 2013
Galuska L.
32
Gerincferdülés
DEOEC NMT 2013
Galuska L.
Rheumatoid arthritis
33
Multiplex metastasis
DEOEC NMT 2013
Galuska L.
34
Galuska L.
36
Multiplex metastasis
DEOEC NMT
DEOEC NMT 2013
Galuska L.
35
2013
Egyéb endokrin szervek:Jobb oldali mellékvesekéreg adenoma 131I-Nor-cholesterollal
Degeneratív folyamat a csigolyákban SPECT-CT vel CT
SPECT
SPECT/CT Egésztest vizsgálat
CT
2013
Prof.Zámbó Katalin képanyagából
Galuska L.
37
2013
Prof. Zámbó Katalin képanyagából Galuska L.
18 F-FDG
• •
Leképezési elvek:
SPECT
SPECT/CT
38
PET-CT (statikus leképezés) elönyei 1
Aspirációs tű biopszia nyaki ny. csomó áttét. PET-CT feladat: primaer tumor keresés
FDG PET-CT onkológia -élettani mechanizmus -radiofarmakon, -képfelvétel -Értékelés -leletezés
2013
Galuska L.
39
Dr. Fekésházy A. képanyaga 2013
Galuska L.
40
18 F-FDG
PET-CT előnyei 2
Eredmény: nasopharinx tu
2013
Galuska L.
41
