De klant Centraal In beeld
Bedrijfsplan 2007 – 2011
1
Voorwoord Voor u ligt het eerste Bedrijfsplan van RegiZorg b.v. Dit Bedrijfsplan is het resultaat van een lange periode van voorbereiding en met elkaar werken aan de vormgeving van ‘een nieuw model voor Deventer e.o.’. Een nieuw model dat leidt tot een efficiënter en vooral cliëntgerichter systeem van zorg voor kwetsbare burgers. Gestart is met een pilot voor dak- en thuislozen, verslaafden en ex gedetineerden. De afgelopen periode heeft noodzakelijkerwijs in het teken gestaan van het in beeld krijgen van het gehele veld. Met de medewerking van de partijen uit de stad zijn wij er in geslaagd een vrij compleet beeld te krijgen. Dat beeld zal de komende tijd nog verder aangevuld en bijgesteld moeten worden. Daarnaast zijn er de noodzakelijke stappen gezet om te komen tot oplossingen voor de gesignaleerde problemen en de voorbereiding van de definitieve organisatie. RegiZorg heeft de ambitie om vanuit een onafhankelijke positie te komen tot een beter en efficiënter aanbod van hulp- en zorgverlening afgestemd op de individuele behoefte van de klant. Met name de gemeente heeft daarbij de verwachting dat dit ook zijn vruchten afwerpt voor onze samenleving, in de vorm van minder overlast, minder kosten per individu en hopelijk ook het aanspreken en gebruikmaken van rest capaciteit in de samenleving. De manier van werken van RegiZorg zou eveneens moeten leiden tot meer mogelijkheden om aandacht te besteden aan preventie en verbetering van preventieprogramma’s. Het accent in het begin van deze periode zal vooral liggen op het doorontwikkelen van de organisatie. Enerzijds de ontwikkeling van een organisatie met gedetacheerde krachten naar een zelfstandige organisatie met eigen mensen. Anderzijds van een organisatie voor de doelgroep dak- en thuislozen, verslaafden en ex gedetineerden, naar een organisatie voor alle (kwetsbare) burgers met een zorgvraag. Dit proces, waarbij er een verschuiving in het huidige veld gestalte gaat krijgen en waarbij verhoudingen anders komen te liggen, vraagt de komende tijd onze volle aandacht en een zeer zorgvuldig handelen. Wij hebben er het volste vertrouwen in dat wij dit proces met onze partners in de stad, in het belang van de klant, succesvol zullen kunnen doorlopen.
2
De belangstelling voor het RegiZorg model is groeiende. Dit is uiteraard leuk om te horen en te zien, anderzijds maakt het ons kwetsbaar waardoor onze eigen ontwikkeling last kan krijgen van de zogenaamde ‘remmende voorsprong’. Wij zullen nadrukkelijker met onze toekomst en strategie bezig moeten gaan. Met dit Bedrijfsplan heeft de Stuurgroep RegiZorg vertrouwen in het perspectief en de continuïteit van RegiZorg.
J.Fleskes, voorzitter RegiZorg wethouder gemeente Deventer
J.de Jong, vice voorzitter RegiZorg directeur Salland zorgverzekeringen
3
De Uitdaging In Nederland spelen tal van ontwikkelingen die invloed hebben op de rol die de gemeente, het zorgkantoor en de zorgverzekeraar dienen te vervullen vanuit hun eigen verantwoordelijkheid richting burger c.q. cliënt. Met de komst van de WMO is de regie over wonen, zorg en maatschappelijke ondersteuning volledig komen te liggen bij de gemeente. Hierbij zal de gemeente initiatieven moeten ondernemen en partijen aanspreken op hun verantwoordelijkheden. Het doel van de WMO is ook om een aantal schotten te verwijderen om te komen tot een integraler beleid. Bij de zorgverzekeraar spelen diverse ontwikkelingen die daarbij aansluiten. Een belangrijke daarvan is de invoering van de Zorgverzekeringswet (ZVW) per 1.1.2006, waarbij de concurrentie tussen zorgverzekeraars is verhevigd. Het antwoord van regionale zorgverzekeraars zoals Salland is om o.a. in te zetten op ketenzorg om daarmee de zorg in de regio te optimaliseren en tegelijkertijd kosten te beheersen. Verder is door de overheveling van taken vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) naar de WMO de band met de gemeente geïntensiveerd t.b.v. een sluitende aanpak. Verder ligt de afschaffing van het zorgkantoor in het verschiet, waarbij naar verwachting een groot deel van deze taken worden overgeheveld naar de ZVW. De uitdagingen zijn daarbij legio. De gemeente Deventer en Salland zorgverzekeringen hebben elkaar gevonden in een gezamenlijke visie ten aanzien van de wijze waarop deze uitdagingen aangepakt kunnen worden. De aanpak zal vooral gestalte moeten krijgen vanuit het gezamenlijk opgerichte bedrijf: RegiZorg b.v. Als bedrijf zullen wij ons beste beentje voor moeten zetten om aan alle hoge verwachtingen te voldoen. En dat willen wij ook in het belang van: de klant/burger - die centraal staat in de aanpak en de opdrachtgevers, maar ook de omgeving en niet in de laatste plaats wij als bedrijf RegiZorg.
4
1. Trends en ontwikkelingen RegiZorg moet zijn eigen plaats gaan innemen in een krachtenveld dat zich in jaren heeft ontwikkeld vanuit een eigen visie en aanpak van diverse - elkaar soms beconcurrerende organisaties - zonder dat er sprake was van een gezamenlijke visie noch een regievoering door een onafhankelijke partij. Naast de reeds genoemde algemene ontwikkelingen (WMO en wijzigingen op het terrein van de ziektekostenverzekering) constateerden de partners de volgende zaken op financieel en organisatorisch gebied. De huidige werkwijze kan efficiënter: Financieringstromen staan los van elkaar. Zonder afstemming tussen financiers is het risico van ondoelmatige investeringen groot. Samenwerkingprojecten tussen instellingen worden enthousiast gestart, maar zijn veelal tijdelijk en soms tussen maar twee instellingen. Instellingen zijn gericht op behoud van de verworven middelen, zelfprofilering en schaalvergroting (fusie). Een fusie kent voordelen maar kent ook het risico dat de lokale problematiek een minder hoge prioriteit heeft. Aanbod voor de zorgvragers is sterk gelieerd aan de instelling en niet in de eerste plaats aan de zorgbehoefte. Invloed van zorgvragers is vergroot, maar erg sectoraal georganiseerd en beperkt. Iedere instelling heeft geïnvesteerd in de ontwikkeling van een eigen elektronisch cliëntvolgsysteem. Integrale managementinformatie en effectmeting ontbreken echter. Sturing op kwaliteit en resultaat is op deze wijze moeilijk. Dit is een landelijk probleem. Binnen de gemeente is dienstverlening aan kwetsbare burgers een belangrijke taak. De instabiele levenswijze draagt er aan bij dat zij veelvuldig een beroep doen op verschillende vormen van dienstverlening: consulent inkomen, consulent BAD, consulent werk, coördinator veelplegers, medewerker burgerzaken, enz. enz. Landelijk worstelen met name gemeenten met de invulling van hun regierol op het zorgterrein. Woningbouwcorporaties met de invulling van hun bewonersbeleid en met name het Laatste Kans Beleid. Justitie met de wijze waarop zij betere resultaten kunnen behalen met betrekking tot het terugdringen van recidive. Allen constateren dat de worsteling vooral gelegen is in het op een adequate wijze koppelen van de juiste zorg aan de behoeften van de individuele klant en het daarbij voorkomen van doublures. Ook zien we een duidelijke tendens dat de vrijblijvendheid rond het bieden en krijgen van hulp en ondersteuning als één van de grootste obstakels gezien wordt in het in veel gevallen effectief kunnen zijn van de dienstverlening. De aanpak van RegiZorg kan hiervoor een oplossing bieden.
5
2. Visie en strategie De aanleiding voor de gezamenlijke visieontwikkeling is het inzicht dat gemeente en verzekeraar een sterke regionale verbintenis met elkaar hebben. De gewijzigde structuur in de financiering van zorg en welzijn, zoals WMO en ZVW, brengen gemeente en zorgverzekeraar nader tot elkaar als de logische partners in een ontwikkelingsmodel. Om het lokale ontwikkelingsmodel tot volle wasdom te brengen zijn en zullen de aanbieders van zorg en welzijn nadrukkelijk betrokken worden bij deze ontwikkeling. Zonder de uitvoeringscapaciteit, kennis en ervaring van de zijde van aanbieders is een vernieuwende aanpak onmogelijk. De wijze waarop de financiering van het huidige behandel- en begeleidingsaanbod plaats vindt is een knelpunt. Het bevordert de ondoelmatigheid. Door de grote versnippering van het aanbod en het volkomen ontbreken van integrale managementinformatie en effectmeting is er geen overzicht. Sturing op kwaliteit en resultaat is niet mogelijk. Uiteindelijk is de individuele burger met problemen hiervan de dupe! En dat is waar Deventer en Salland elkaar vinden: het op één lijn brengen van doelen en middelen om de kwaliteit van de samenleving te verhogen. Deze aanpak brengt grote mogelijkheden met zich mee. 2.1 Identiteit en kernwaarden. RegiZorg is: - Een leider en een verkenner van de toekomst van de uitvoeringspraktijk van zorg, welzijn en reïntegratie. - Een regisseur, die bevlogen en professioneel zijn doelen bereikt in deze zich sterk veranderende omgeving. - Een zelfbewuste dienstverlener, die samen met de aanbieders van zorg, welzijn en werk uit is op een kwalitatief hoogstaande en efficiënte begeleiding en dienstverlening afgestemd op de behoefte en mogelijkheden van de klant/burger. Wij hanteren daarbij de volgende kernwaarden: Klantgericht Betrouwbaar Ondernemend Zorgvuldig
De klant centraal en alle activiteiten worden ingezet vanuit het enkele belang van de klant Afspraak is afspraak Pro actief en zakelijk handelen binnen de koers en visie Integer en verantwoord omgaan met belangen en middelen
6
3. Doel bedrijfsplan. Het Bedrijfsplan voor de periode 2007 – 2011 is het eerste plan dat het nieuw op te richten bedrijf uitbrengt. Dit Bedrijfsplan geeft aan op welke wijze RegiZorg vormgegeven moet worden om de beoogde doelstellingen te bereiken. Het wordt de leidraad voor het handelen van het bedrijf en vormt de basis voor de interne sturing en verantwoording. Aan de hand van dit plan zal het toekomstig management de organisatie inrichten. Het Bedrijfsplan laat verder zien welke de verwachtingen zijn ten aanzien van de ontwikkelingsmogelijkheden van het bedrijf omdat de primaire start gemaakt wordt met een pilot gericht op een beperkte doelgroep. Uiteraard worden kansen en bedreigingen zo goed mogelijk in beeld gebracht, zodat bij de ontwikkeling van het bedrijf daar zo veel mogelijk op ingespeeld kan worden. De huidige initiatiefnemers de gemeente Deventer en Salland zorgverzekeringen stellen het Bedrijfsplan vast.
3.1 Doelen Het belangrijkste doel is: goede zorg voor kwetsbare burgers. In de pilotfase betekent dat: goede zorg voor de doelgroep dak- en thuislozen, verslaafden en ex gedetineerden. Vervolgens een doorgroei naar een organisatie voor alle (kwetsbare) burgers met een zorgvraag. De doelstelling zoals die thans is verwoord in de statuten van de te vormen b.v. luidt: a. mensen met lichamelijke en/of geestelijke beperkingen die niet in voldoende mate zelfstandig kunnen participeren in de gelegenheid stellen - binnen het kader van de (keten)zorg, diensten, integrale begeleiding en andere vormen van bijstand en door middel van toepassing van het compensatiebeginsel - zo optimaal mogelijk te laten participeren; b.
het deelnemen in en aangaan van duurzame samenwerkingsverbanden met andere rechtspersonen;
c.
al hetgeen met het vorenstaande verband houdt of daaraan bevorderlijk kan zijn, alles in de ruimste zin van het woord.
De onderliggende doelstellingen zijn: 1. Voldoen aan zorgplicht gemeente, verzekeraar en zorgkantoor door inkoop en levering van voldoende zorg 2. Versterking kwaliteit van wonen, zorg en welzijn van en voor specifieke doelgroepen 3. Transparantie, toegankelijkheid, eenvoud voor de burger 4. Transparantie in de administratie 5. Keuzemogelijkheden (zo mogelijk) 6. Helder besturingsmodel 7. Lange Termijn Huisvesting Plan voor kwetsbare cliënten voor 10 jaar met Woningbouwverenigingen 7
4. Bedrijfsbelangen Zowel Gemeente als Zorgverzekeraar zijn aandeelhouder en hebben belang bij het zorgvuldig uitvoeren van de gedelegeerde of opgedragen (publieke) taken door RegiZorg. Wij zullen daarin een scherpe en transparante scheiding aanbrengen. Daarbij maken wij het volgende onderscheid: • de belangen van de aandeelhouders worden geborgd via de Raad van Commissarissen en de Aandeelhoudersvergadering. Tot de definitieve oprichting van de b.v. worden deze belangen geborgd via de Stuurgroep RegiZorg; • de uitvoering van de (publieke) taken door RegiZorg is (wordt) geregeld in overeenkomsten met de gemeente Deventer, Zorgkantoor Midden IJssel, Salland zorgverzekeringen en andere opdrachtgevers; De beleidsagenda’s van zowel gemeente als zorgverzekeraar, maar ook derde opdrachtgevers, worden verder uitgewerkt en uitgevoerd. De komende tijd zullen wij dit met hen oppakken op het vlak van inhoud, organisatie en verantwoordelijkheden. Het toezichthoudend orgaan van Regizorg bestaat uit: o Algemene vergadering van aandeelhouders o Raad van Commissarissen (RvC). De leden in de RvC worden benoemd, geschorst en ontslagen door de algemene aandeelhoudersvergadering. In de RvC kunnen geen mensen zitting hebben die tevens bestuurder, beroepsbeoefenaar of anderszins betrokken zijn bij de dagelijkse werkzaamheden van Regizorg. De RvC is verantwoordelijk voor het toezicht houden op het beleid van het bestuur en de algemene gang van zaken bij RegiZorg, alsmede taken die in de statuten zijn opgedragen of toegekend aan de RvC. Tevens fungeert de Raad als klankbord en raadgever voor het bestuur van Regizorg. De RvC benoemt, schorst en ontslaat het bestuur van Regizorg. De RvC stelt een reglement op waarin zij haar taak en werkwijze nader omschrijft. In de notariële akte wordt de wijze van taakverdeling en verantwoordelijkheidsverdeling vastgelegd. Bestuur RegiZorg Verantwoordelijk voor de dagelijkse leiding en behalen van de afgesproken doelstellingen en resultaten. Daarbij geldt dat het bestuur verantwoordelijk is voor; 1. vertegenwoordigen van de organisatie 2. beleid en strategie van de organisatie 3. inhoud, kwaliteit en doelmatigheid van de zorg 4. adequate administratie t.a.v. clienten (zorgdossiers), productie en financiën. 5. Personeelsbeleid 6. Financiële kaders 7. Voldoen aan relevante wet- en regelgeving. Bestuur heeft instemming nodig van RvC in geval van: o In eigendom verwerven, vervreemden, huren, verhuren of anderszins in gebruik nemen of geven van onroerende zaken. o Het verpanden of het tot zekerheid in eigendom overdragen van roerende zaken
8
o Het lenen van gelden of het sluiten van kredietovereenkomsten of borgtochten ten laste van de vennootschap o Het aanstellen van personeelsleden, niet vallend onder enige CAO, en het verhogen van hun salaris o Het toekennen van pensioenrechten o Het voeren van rechtsgedingen, aangaan van dadingen, compromissen en akkoorden, het berusten in rechtsvorderingen, alles behoudens het nemen van spoedeisende maatregelen. o Het aangaan van fusies, deelnemingen en ontvlechting. Verder is het bestuur verplicht de RvC alle gewenste inlichtingen te verschaffen. Het bestuur stelt ten minste 1x per jaar de RvC schriftelijk op de hoogte van de hoofdlijnen van het strategische beleid, de algemene en financiële risico’s en het beheers- en controlesysteem van de vennootschap. Verder hebben leden van de RvC altijd toegang tot de gebouwen van RegiZorg en recht van inzage in de boekhouding. De algemene aandeelhoudersvergadering wordt bijeengeroepen door het bestuur of RvC van RegiZorg, waarbij minimaal jaarlijks binnen 6 maanden na afloop van het kalenderjaar. Daarin worden volgende onderwerpen behandeld 1. verslag van het bestuur omtrent de zaken van de vennootschap en het gevoerde bestuur 2. vaststelling balans en winst- en verliesrekening en de toelichting op deze stukken: de jaarrekening 3. décharge van het bestuur 4. vaststelling van de winstbestemming 5. eventuele statutenwijziging
9
5. Strategie en zorgvisie RegiZorg ontwikkelt een nieuwe aanpak. In het proces om te komen tot de vormgeving van een in Deventer werkende aanpak ten behoeve van primair de doelgroep dak- en thuislozen, verslaafden en ex-gedetineerden, is gekeken naar ‘best practices’. Voor het van buiten naar binnen halen van informatie hebben wij gebruik gemaakt van de Masterclass-methode. Hierbij is vanuit een zeer diverse groep van zorgaanbieders, verzekeraars, gemeente, GGD een gezamenlijke aanpak ontwikkeld, die zal leiden tot het terugdringen van het probleem voor dak- en thuislozen. 5.1 Strategie RegiZorg is een zelfstandig bedrijf dat ketenzorg ontwikkelt en uitvoert. De zelfstandigheid is noodzakelijk om een objectieve resultaatsmeting mogelijk te maken alsmede volledig los te staan van de inkoopfuncties van de aandeelhouders. De onderlinge relaties op het terrein van de inkoop zullen in aparte overeenkomst geregeld worden.
Deze structuur biedt mogelijkheden om in de nabije toekomst ook andere gemeenschappelijke ketenzorgsystemen van de huidige financiers naar RegiZorg over te hevelen. Te denken valt aan: • zorgklanten in het kader van de WWB • vrouwenopvang – huiselijk geweld • jeugdzorg • andere onderdelen van de WMO, basisverzekering en AWBZ • zorgwekkende zorgmijders Het is een transparante structuur voor de ontwikkeling en uitvoering van complexe, hoogwaardige vraaggestuurde zorg, die op basis van de wettelijke regelingen zonder samenwerking minder goed mogelijk is. Het biedt voor de financiers de kans om vanuit hun verantwoordelijkheid hoogwaardige kwaliteit te garanderen tegen een aanvaardbare prijs. Naast dat RegiZorg haar diensten aanbiedt aan de huidige financiers zou het duidelijk een rol kunnen vervullen richting b.v. Woningbouwcorporaties: Laatste Kans Beleid; Justitie: ISD en eventueel andere onderdelen uit de justitieketen. Ook het invoeren en uitvoeren van RegiZorg in andere gemeenten behoort tot de mogelijkheden. De primaire inzet is echter gericht op de realisatie van de RegiZorg organisatie en werkvorm voor de gemeente Deventer en haar inwoners. 5.2 Uitgangspunten en Zorgvisie RegiZorg is gebaseerd op de volgende uitgangspunten, die samen de kritische succesfactoren vormen: • Zorgvrager centraal • Meer doelmatige en efficiënte inzet van de bestaande middelen • Gebruik van de kracht van de stad
10
• Klantvriendelijk ICT-systeem • Hoger kwaliteitsniveau voor de klant. Zorgvisie RegiZorg werkt vanuit het principe dat de klant centraal staat en dat deze klant primair de eerst verantwoordelijke is voor zijn eigen proces. Dit voor zover hij / zij daartoe zelfstandig in staat is. Oftewel: RegiZorg draagt zorg voor een efficiënte en resultaatgerichte afstemming van alle activiteiten gericht op het zelfstandig deelnemen aan en functioneren in de maatschappij. Wij wijzen daartoe op de persoon gerichte hulpverlening, zorg en inkomen toe. De klant dient die hulp te krijgen, die noodzakelijk is. Niet meer maar ook niet minder. Om dit te kunnen bepalen is het belangrijk dat RegiZorg centraal in beeld heeft welke vormen van hulpverlening al ingezet zijn/worden. Ter bepaling van de hulpbehoefte voeren we met de klant eerst een gesprek (intake). Op basis van deze intake bepalen wij samen met de klant of vanuit de beschikbare informatie aanwezig is om te komen tot een trajectplan. Is dit niet het geval of zijn er nog onduidelijkheden, dan volgt een uitgebreidere diagnose. Er zijn diverse toegangskanalen voor Regizorg: • Loket Regizorg m.b.v. de ‘3 uit 7 methode’. • Indicatiestelling CIZ • Verwijzing vanuit huisarts of medisch specialistische zorg • Aanmelding via woningbouwcorporaties, gemeentelijke diensten, politie, justitie, maatschappelijk werk, zorginstellingen, 24-uurs crisisdienst, etc.. RegiZorg begeleidt de klant en bewaakt de kwaliteit, voortgang en onderlinge afstemming en effectiviteit van de uitvoering en stelt op basis daarvan het trajectplan eventueel bij. Dit betreft een intregraal trajectplan op alle levensgebieden van de klant (wonen, werken, zorg, welzijn, inkomen, etc.) Voor het trajectplan van de klant wordt een zorginhoudelijk casemanager integraal verantwoordelijk voor de uitvoering hiervan en de begeleiding van de klant daarbij. Hiermee wordt voorkomen dat er dubbelingen of juist lacunes in de begeleiding optreden. Ook wordt voorkomen dat de klant zich zo min mogelijk kan onttrekken aan de onderdelen uit het plan. Ook de volgtijdelijkheid van de onderdelen in het trajectplan wordt bewaakt, bv. om te voorkomen dat onderdelen logistiek niet op elkaar aansluiten. Bijvoorbeeld, de klant beschikt wel over woning, maar nog niet over inkomen/uitkering om de huur te kunnen betalen. In principe wordt bij de uitvoering van het trajectplan gestart met de eerste levens- c.q. basisbehoeften (bedbad-brood) en vervolgens toegewerkt naar het bereiken van doelen op een hoger niveau (bv. aanvaarden van zorg voor achterliggende problematiek, opstarten van dagbesteding of doorgroeien van dagbesteding naar werk, herstellen van sociaal netwerk, van onzelfstandige huisvesting (bv. nachtopvang) naar begeleid wonen en daarna zelfstandig wonen, etc. etc.). Dit houdt in dat de klant ‘carrière’ kan maken. Bij de uitvoering van het trajectplan is de coöperatie en co-productie met de partijen (zorginstellingen, schuldhulpverlening, reïntegratie, woningbouwcorporaties, etc.) in de regio onontbeerlijk. Indien klanten zich niet meer als zorgmijders opstellen maar het niveau van zorg aanvaarden c.q. vragen is bereikt, is het casemanagement ook
11
mogelijk op basis van een AWBZ-indicatie voor ondersteunende en/of activerende begeleiding. De functie van veldregisseur ofwel casemanager wordt ingevuld door medewerkers die tegelijkertijd praktisch ingesteld zijn en deskundig zijn op het gebied van gedragsproblematiek en hoe hiermee om te gaan. Hiervoor zijn medewerkers op minimaal MBO niveau 4 nodig. Concreet wordt gedacht aan B-verpleegkundigen, sociaal psychiatrisch verpleegkundige (SPV-er), SPH-ers, maatschappelijk werkers. Daarnaast dient het team van casemanagers te worden ondersteund door andere disciplines, bv. psycholoog, arts, e.d. waardoor multidisciplinaire insteek is geborgd. Kwaliteit van zorg: 1. De trajectplannen worden opgesteld met de plan-do-check-act cyclus van Deming toegepast. Er worden doelen gesteld en regelmatig geëvalueerd en bijgesteld. De zorgplancyclus wordt met andere woorden gehanteerd. 2. Er is een digitaal dossier beschikbaar, waarin de geplande en gerealiseerde zorg/dienstverlening wordt bijgehouden, alsmede deze onderscheidenlijk worden geadministreerd t.b.v. de diverse financiers. Hierin zijn ook de rapportages terug te vinden. 3. In het dossier worden gegevens bijgehouden over de bereikte resultaten van de ingezette zorg/dienstverlening, bv. door afname van vragenlijsten of anderszins meetinstrumenten. Zodoende is ook verantwoording mogelijk over bereikte effecten / resultaten. 4. De handboeken en werkprocessen van Regizorg zullen worden getoetst t.b.v. externe onafhankelijke kwaliteitscertificatie. 5. Deskundigheid van personeel. Zie hierboven. 6. Beleid en strategie: er is een beleidsplan met het meerjarenbeleidsplan dat regelmatig wordt geëvalueerd en bijgesteld. Tevens is er een financieel kader en planning & control cyclus die bewaakt dat de organisatie binnen gestelde kaders opereert. 7. Er is sprake van georganiseerde cliënteninbreng, middels een cliëntenraad c.q. klantenplatform. 8. In het jaardocument wordt verslag en verantwoording afgelegd over gerealiseerde kwaliteit van zorg / dienstverlening. 9. Er wordt voldaan aan de overige wet- en regelgeving, zoals privacyreglement, onafhankelijke klachtencommissie, e.d. (Kwaliteitswet Zorginstellingen, Wet Klachtrecht zorginstellingen, Wet Medezeggenschap zorginstellingen) Regizorg is in gesprek met softwareleverancier en andere partijen om een eigen digitaal systeem te ontwerpen en te implementeren, waarin de informatie integraal wordt bijgehouden op diverse vlakken (zorg, administratie, financiën, managementinformatie).
12
6. Klanten RegiZorg kent diverse klanten. Wij onderscheiden de volgende groepen: 1. Gebruikers (afhankelijk van de te verkrijgen opdrachten)met de volgende probleemgebieden: • Meervoudige sociaal maatschappelijke en zorg problematiek • Na detentie problematiek • Enkelvoudige sociaal maatschappelijke en zorg problematiek. Met de gebruikers worden op individueel niveau afspraken gemaakt en vastgelegd in een overeenkomst. 2. Financiers/opdrachtgevers - oprichters: • de gemeente Deventer • Salland zorgverzekeringen RegiZorg maakt meer jaren afspraken met de opdrachtgevers vastgelegd in een overeenkomst. Jaarlijks worden nadere afspraken gemaakt met de binnen de organisaties verantwoordelijken. 3. Aanbieders van zorg: De regionale (zorg) leveranciers van diensten en voorzieningen zijn o.a. : Iriszorg; Tactus; Sallcon; Cambio; GGD; RIAGG; Carinova; Adhesie; woningcorporaties; gemeente Deventer. Deze aanbieders kunnen optreden als aanmelder en als uitvoerder van onderdelen van het trajectplan van de klant. RegiZorg maakt met de aanbieders van zorg mantelovereenkomsten, waarin aanbod, kwaliteit en prijs van producten worden vastgelegd. Binnen deze mantelovereenkomsten worden per cliënt nadere afspraken binnen een uitvoeringsovereenkomst vastgelegd. De afrekening vindt plaats op basis van werkelijk gerealiseerde zorg. Naast de genoemde klanten is er nu al duidelijk sprake van Potentiële opdrachtgevers en gebruikers • Woningbouwcorporaties – huurders • ministerie van Justitie – ISD’ers, meerplegers, etc. • andere gemeenten, zorgkantoren en/of verzekeraars Met deze potentiële klanten zal in de lijn als hierboven verwoord gekomen worden tot afspraken.
13
7. Ondernemingsactiviteiten De activiteiten van RegiZorg zijn taken, die op dit moment belegd zijn bij afdelingen van de gemeente, de ziektekostenverzekeraar en zorgaanbieders. RegiZorg ontwikkelt een nieuwe aanpak in de zorg waarbij de aanbieders van zorg zich volledig kunnen richten op hun eigenlijke specifieke competenties. De primaire activiteiten/producten van RegiZorg zijn: Intake, zorgtoewijzing, zorginkoop en veldregie. Meer specifiek levert de organisatie straks de volgende producten: 1. Proces- en resultaatscasemanagement als ondersteunende en activerende begeleiding voor burger en verzekerden 2. informatie en indicatie 3. organisatie en inkoop van zorgketens 4. geanoniemiseerde management informatie over zorgketens 5. declaratieafwikkeling, die voldoet aan alle vereisten van wet- en regelgeving
De meest essentiële ondersteuning voor de levering van deze primaire producten en het behalen van de kwaliteitsnormen, welke wij ons zelf stellen, is gelegen in: de ontwikkeling van een integrale ICT oplossing voor: managementinformatie; procesondersteuning van intake/indicatiestelling, inkoop van diensten; declaratie van de diensten bij de diverse financiers; een gebruiksvriendelijk klantdossier dat voldoet aan de wettelijke eisen ten aanzien van bijvoorbeeld privacy.
De Ambitie van de organisatie RegiZorg is: Voor mensen: Stabiel in het leven Gezondheid Zoveel mogelijk zelfstandig Zoveel mogelijk keuzevrijheid Zoveel mogelijk voorkomen c.q. geen Overlast voor anderen
Voor Financiers: Voldoen aan wettelijke plichten Inkoop ketenzorg Ontwikkelen ketenzorg Managementinformatie op stedelijk niveau
Eén loket Duidelijk doel Integrale onafhankelijke indicatie Integraal dossier Integraal en onafhankelijk veldregie Financiering en toegang
Transparante declaratie Minder beheerskosten Doelmatige zorg en ondersteuning Kostenbeheersing Koppeling met Politie Koppeling met Justitie Koppeling met andere financiers
14
8. Positionering en afbakening. 8.1 Organisatorisch kader RegiZorg is nu ondergebracht in een projectstructuur. De aansturing geschiedt vanuit de stuurgroep RegiZorg, bestaande uit vertegenwoordigers van de gemeente Deventer en Salland zorgverzekeringen plus de projectleider. Daarnaast functioneert onder voorzitterschap van de projectleider een Kerngroep RegiZorg, die eveneens bestaat uit ambtelijk vertegenwoordigers van de initiatiefnemers plus een tweetal consultants met deskundigheid op het terrein van ketenzorgontwikkeling. De projectfase kenmerkt zich door een flexibele, open en lichte structuur met voldoende experimenteerruimte voor het neerzetten en ontwikkelen van de nieuwe werkwijze. Hierbij is het noodzakelijk de inhoudelijke betrokkenheid van alle partijen zoveel mogelijk te garanderen middels het sluiten van een convenant. Dit vindt ook z’n weerslag in het in de projectfase inbrengen van de noodzakelijke kennis en ervaring binnen de groep van zorgaanbieders voor het optimaal tot ontwikkeling brengen van de te leveren producten. De ontwikkeling komt thans in een fase waarin verdere institutionalisering noodzakelijk is. De organisatie zal op korte termijn zijn eigen identiteit moeten opbouwen. RegiZorg zal definitief vormgegeven worden als een BV. Zie hiervoor hoofdstuk 4 en de statuten. De vennootschap heeft een bestuur, bestaande uit een door de algemene vergadering te bepalen aantal van één of meer bestuurders. De keuze voor een b.v. komt met name voort uit de overwegingen dat de b.v. qua transparantie betere mogelijkheid biedt om toezicht te houden en sturing te geven aan de organisatie. Civiel- en fiscaaljuridische overwegingen versterken deze voorkeur voor een b.v. boven de stichtingsvorm. Tevens zal RegiZorg opteren voor een AWBZ erkenning teneinde haar taken op het gebied van casemanagement t.a.v. AWBZ-geïndiceerde cliënten optimaal te kunnen invullen. De werkelijke implementatie van de diensten van RegiZorg en de door ontwikkeling ervan zal – in principe – plaatsvinden met ‘eigen’ personeel.
15
8.2 Organogram Algemene vergadering van Aandeelhouders van RegiZorg B.V.
Raad van Commissarissen
Cliëntenraad / klantenplatform
ICT Administratie
Directie / Raad van Bestuur
Veldregie
Inkoop
8.3 Relatie met de organisaties van initiatiefnemers RegiZorg treedt op als dienstverlener voor zowel de gemeente Deventer als Salland en staat daarmee in een opdrachtgever- – opdrachtnemerrelatie. Dit moet blijken uit een zakelijke en klantgerichte werkwijze. De initiatiefnemers zullen de taken opdragen middels duidelijke opdrachten ten aanzien van te leveren diensten en te behalen resultaten en welke middelen zij ter beschikking zullen stellen voor het behalen van deze resultaten. Voorwaarde is dat deze werkwijze niet te star wordt uitgevoerd. Het risico op bureaucratisering ligt op de loer. Zakelijkheid mag niet leiden tot inflexibiliteit. Anderzijds betekent ‘de klant centraal’ niet ‘u vraagt wij draaien’. Het betekent een inspanning van alle kanten door samenwerking, afstemming en flexibiliteit. 8.4 Uitgangspunten organisatie RegiZorg is een zelfstandig functionerende en resultaatverantwoordelijke organisatie. Dat wil zeggen dat RegiZorg zijn eigen kosten ‘terugverdient’ via opdrachten van primair de initiatiefnemers en potentiële andere opdrachtgevers. Bij de vorming van de organisatie met ‘eigen’ personeel zal vooral gebruik gemaakt worden van aanwezige deskundigheid binnen de organisaties van de initiatiefnemers en de zorgleveranciers. In de zorgvuldige overgang van met name de intake/indicatie- en veldregietaken ligt een belangrijke succesfactor besloten.
16
Voor de organisatorische inrichting van RegiZorg worden de volgende uitgangspunten gehanteerd: • centraal staat de klant • platte organisatie • vindplaatsgericht werken • span of control veldregisseur is 30 klanten • in de groep van veldregisseurs worden zoveel mogelijk disciplines vertegenwoordigd. Iedere veldregisseur kan echter integraal indiceren • de basisbezetting bestaat uit ‘eigen’ medewerkers. Daar omheen is een flexibele schil van externe medewerkers. Daarnaast hanteren wij de volgende inrichtingscriteria: • efficiency door uniformiteit en standaardisering, zonder aantasting van de individuele vraag van de klant, voorkomen van dubbels • bescherming van de privacy van de klanten • continuïteit van de dienstverlening, door de mogelijkheid van onderlinge vervanging • kwaliteitsverbetering door: - interne toetsing en controle door senior veldregisseur - klachtenregeling, bezwaar en beroep - overleg klantenplatform c.q. –organisaties - evaluatie (onderzoek), aanpassing en innovatie De organisatie zal met name gevormd worden door medewerkers, die de volgende functies moeten invullen: • directievoering en beleid • veldregie administratie • inkoop. RegiZorg zal zo min mogelijk zelf personeel in dienst nemen. Voor specialistische (ondersteunende) functies zoals: automatisering en evaluatief onderzoek geldt dit zeker. Over het evaluatief onderzoek worden afspraken gemaakt met Saxion hogeschool.
17
9. Financiën. RegiZorg kent geen reguliere financiering. RegiZorg zal zich zelf moeten terug verdienen uit opdrachten van diverse opdrachtgevers en met name de initiatiefnemers. Doel is om RegiZorg te organiseren tot een zorgleverancier, die aanspraak kan maken op vergoeding uit zowel gemeentelijke bronnen als die van verzekeraars en zorgkantoren. Daarnaast uit bronnen als b.v. ministerie van Justitie, woningcorporaties, enz. De ontwikkelingskosten van de prefase werden gedragen door de partners. Voor de additionele ontwikkelkosten en capaciteitsopbouw om van RegiZorg te maken tot een zelfstandige organisatie en een excellente dienstverlener en regisseur van de ketenzorg, zullen aanvullende financiën gevonden moeten worden. Inkomsten RegiZorg functioneert als een normaal bedrijf dat een economisch verantwoorde kostprijs berekent aan al haar afnemers. De reguliere inkomsten bestaan derhalve uit de verkoop van het integrale ketenproduct aan alle financiers, waarbij elke financier naar rato van de op hem rustende (wettelijke) verplichtingen een deel tarief betaalt. Kosten De organisatie RegiZorg groeit met het aantal opdrachten en klanten. Er is een onderscheid te maken in vaste lasten van de organisatie (bestuur, beheer, administratie, inkoop, ICT) en het meer variabele deel dat vooral afhankelijk is van het aantal klanten dat bediend moet worden.
10. Risico’s Bestuurlijk. RegiZorg wordt gevormd door de gemeente Deventer en Salland Zorgverkeringen. Zij hebben allebei een belang bij RegiZorg om de op hen rustende verplichtingen ten aanzien van burgers en verzekerden te realiseren. De bestuurlijke cultuur van de initiatiefnemers verschilt heel sterk, hetgeen de samenwerking kan bemoeilijken. De kwetsbaarheid van RegiZorg is gelegen in wettelijke regelingen, toezicht door verzekerden, burgers en de politiek. Financiële risico’s Wet- en regelgeving RegiZorg richt zich bij de ketenvorming op de behoefte van de burger. Op welke wijze deze zorg betaalbaar blijft is afhankelijk van ongewijzigde voortzetting van de diverse regelingen. Jaarlijks kunnen de diverse wettelijke voorzieningen en verzekeringen wijzigen. Dit kan leiden tot onvoldoende financiële dekking.
18
Relatie leveranciers De relatie met de leveranciers is ingewikkeld. Het zijn veelal grote bedrijven met een uitgebreid netwerk in de regio. De ontwikkeling van RegiZorg is sterk afhankelijk van het in goed overleg met deze organisaties ombuigen van geldstromen, waarbij de detachering / overname van personeel door RegiZorg een belangrijk instrument zal moeten zijn.
19
