BAB V HASIL KERJA TAHUN 2016

KEMENKES RI

LAPORAN TAHUNAN 2016 Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya

BAB V HASIL KERJA TAHUN 2016

5.1

PENCAPAIAN TARGET KINERJA

5.1.1 PENCAPAIAN TARGET KEGIATAN DAN PENDAPATAN Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya sebagai Unit Pelaksana Teknis (UPT) Kementerian Kesehatan R.I. yang berada di Jawa Timur, memberikan pelayanan untuk pemeriksaan sampel klinik maupun sampel non klinik. Upaya-upaya yang telah dilakukan untuk meningkatkan kinerja pelayanan adalah melalui kegiatan sebagai berikut :

1) Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat, Perorangan dan Lingkungan Kegiatan dalam pelayanan ini antara lain : Pelayanan Laboratorium Klinik dan Uji Kesehatan serta Laboratorium

Kesehatan

Masyarakat Pelayanan pemeriksaan laboratorium klinik & uji kesehatan dan laboratorium kesehatan masyarakat dilaksanakan untuk melayani permintaan dari :  Rumah Sakit Pemerintah

 Rumah Sakit Swasta

 Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

 Dokter praktek swasta

 Puskesmas

 Perorangan/Lain-lain

 Rujukan wilayah

 Industri

 Instansi Pemerintah lain

 Lain-lain

Kegiatan pelayanan laboratorium pada Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya digolongkan sebagai berikut : 1. Instalasi Patologi, terdiri dari : a. Laboratorium Hematologi b. Laboratorium Kimia Klinik 2.

Instalasi Mikrobiologi, terdiri dari : a. Laboratorium Mikrobiologi Klinik (Bakteriologi, Parasitologi, Mikologi) b. Laboratorium TBC c. Laboratorium Biomolekuler

3.

Instalasi Virologi a. Pemeriksaan Kultur Virus b. Pemeriksaan Biomolekuler

4.

Instalasi Imunologi

5.

Instalasi Bakteriologi Sanitasi

6.

Instalasi Kimia Kesehatan

30

KEMENKES RI


7.

Instalasi Penerimaan, Pengambilan Sampel dan Penyerahan Hasil, pemeriksaan terdiri dari : a. Radiologi Diagnostik b. Electrocardiography (ECG) c. Patologi Anatomi d. USG e. Treadmill f. Audiometri

8.

Instalasi Media Reagensia dan Hewan Percobaan a. Laboratorium Media Reagensia Laboratorium Media dan Reagensia membuat bermacam-macam media siap pakai untuk memenuhi kebutuhan di lingkungan Instalasi Mikrobiologi dan Bakteriologi Sanitasi dan juga untuk permintaan dari luar BBLK. Untuk pemeriksaan Corynebacterium diphteriae telah menggunakan metode baru sesuai “Manual for The Laboratory Diagnosis of Diphteria” yaitu standard yang direkomendasi oleh WHO Global Refference Laboratory for Diphteria and Streptococcus.

Berdasarkan fungsi Media dan Reagensia, macam-macam media serta jumlah pembuatan media tahun 2016 sebagai berikut: Tabel 5.1

Rekapitulasi Pembuatan Media dan Reagensia di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya Tahun 2016

No

Jenis Media & Reagensia

1

Media Pertumbuhan/ Media Enriched

Jumlah

No 7


Jumlah

Reagensia Pengecatan

Nutrient Broth (kolf @ 100 ml)

1.046

kolf

Neisser A (btl. @ 100 ml)

15

btl

Bouillon/Nutrient Broth (tb @ 10 ml)

2.091

tb

Neisser B (btl. @ 100 ml)

14

btl

Bouillon/Nutrient Broth (tb @ 5 ml )

818

tb

Neisser C (btl. @ 100 ml)

18

btl

Trypticase Soy Broth/TSB (btl @ 5 ml)

85

btl

Cristal Violet (btl. @ 100 ml)

100

btl

Trypticase Soy Broth/TSB (tb @ 2 ml)

1.352

tb

Safranin (btl. @ 100 ml)

Blood agar plate (@ 20 ml)

3.793

pl.

Lugol (btl. @ 100 ml)

Trypticase Soy Agar Blood/

104

pl.

HCl alkohol (btl. @ 100 ml)

85

btl

451

btl

2.096

btl

31

KEMENKES RI


TSAB (pl. @ 20 ml) Letheen Broth (btl @ 15 ml)

351

btl

Carbol fuchsin (btl. @ 100 ml)

700

btl

Methylen Blue 1 % (btl. @ 100 ml)

710

btl

8

btl.

KOH 20% (@ 50 ml) 2

Media Enrichment/Pemupuk Pepton alkali 1 % ( tb @ 4 ml ) Selenite broth (kolf @ 900 ml) Fluid thioglycolate medium (tb @ 10 ml) NaCl broth (kolf @ 500 ml)

3

9 946 8

tb.

8

Media Differential

kolf

CLED/Brolacin (pl. @ 20 ml)

tb.

EMB Agar Plate (pl. @ 20 ml)

kolf

KIA (Kligger Iron Agar) (tb @ 5 ml)

tb.

Lactose Broth I (tb @ 10 ml)

20.700 tb.

Columbia Medium (pl. @ 20 ml)

723

pl.

Lactose Broth II (tb @ 10 ml)

9.910 tb.

Mac Conkey (pl. @ 20 ml)

2.827 pl.

9

Media Khusus untuk

PDA (kolf @ 400 ml)

27

kolf

PDA (kolf @ 200 ml)

77

kolf

mengetahui MRSA

Saboroud agar plate (@ 20 ml)

53

pl. tb. pl. tb. tb.

MRSA (Metisilin Resisten (pl. @ 20 ml)

Saboroud tb. (tb @ 5 ml)

766

Corn Meal Agar (pl @ 20)

10

Bird Sheed Agar (BSA) (tb @ 5 ml)

16 278

MSA (Manitol Salt Phenol Red Agar) 10

31.656 btl.

L J Obat/Sensi Test (btl @ 6 ml)

10.753 btl.

12

Media untuk Screening tes


Stock culture (tb @ 8 ml)

34

BHIB / HIB (btl. @ 20 ml )

299

tb. btl.

6

kolf

Media Test Kepekaan MH agar + Blood (pl @ 20)

1.845 pl. 277 pl.

75 pl. Jumlah

Media Biakan Dasar

No 13

Nutrient Agar (kolf @ 200 ml)

521

Nutrient Slank Agar /NAS (tb @ 5 ml)

1610

kolf tb

420

pl.

Nutrient Agar pl (pl @ 20)

411 pl.

Media Penyimpan Bakteri

BHI + Glyserol (kolf @ 100 ml)

L J Tanpa Obat (btl. @ 6 ml)

9 pl.

Staphylococcus Aureus)

Media Test Kepekaan untuk

Tinsdale Medium (pl @ 20)

6

1.839 tb.

Media Biakan Jamur

MH agar/Mueller Hinton Agar (pl @ 20)

No

2.564 pl.

705

TB

5

547 pl.

NaCl broth (tb @ 4 ml)

Saboroud broth (tb @ 5 ml) 4

830


Jumlah

Reagen Indikator Media Methyl red (btl @ 250 ml

11

2 btl.

Media untuk Toxigenik kuman Difteri

14

Media Selektif BGLB (tb. @ 8 ml)

ELEK (pl @ 20)

Livental agar tabung (tb. @ 5 ml)

780 tb.

Livental agar plate (pl. @ 20 ml)

21 pl.

17

Media dan Reagensia Uji Biokimia Air pepton / Indol (tb. @ 4 ml)

760

tb.

T C B S agar (pl. @ 20 ml)

413

Arginin (tb. @ 4 ml)

104

tb.

Thayer martin agar (pl. @ 20 ml)

198

Simon citrat agar (tb. @ 4 ml)

866

tb.

412

Lysine (tb. @ 4 ml)

538

tb.

M I U (tb. @ 5 ml)

891

tb.

Manitol Salt agar (pl. @ 20 ml) SS agar (pl. @ 20 ml) XLD agar (pl. @ 20 ml) E. coli broth I (EC I ) (tb. @ 10 ml) Hoyle Medium (pl. @ 20 ml) Chrom Agar Candida (pl. @ 20 ml)

1.176 166

Malonat (tb. @ 5 ml)

20

tb.

410

Ornithine (tb. @ 4 ml)

24

tb.

7

pl.

820

tb.

1.489

tb.

71

tb.

1.736 137

D Nase agar (pl. @ 20 ml) Urea agar (tb. @ 4 ml) VP / MR (tb. @ 4 ml)

15

45 pl.

10.166 tb.

Reagensia Pengenceran

Bile esculin (tb. @ 5 ml)

32

KEMENKES RI


Phosphat buffer aq. (kolf @ 100 ml)

1.079 kolf

Mannitol (tb. @ 5 ml)

90

tb.

Phosphat buffer aq. (btl @ 10 ml)

3.310 btl.

Trehalose (tb. @ 5 ml)

30

tb.

Phosphat buffer saline phenol (btl

34 btl.

Galaktose (tb. @ 5 ml)

20

tb.

Arabinose (tb. @ 5 ml)

110

tb.

1.780

tb.

240

tb.

@ 500 ml) PZ / NaCl 0,9 % (tb @ 3 ml)

1.426 tb.

PZ / NaCl 0,9 % (kolf @ 100 ml)

Gula-gula biasa (tb. @ 5 ml)

134 kolf 18

16

Reagen Pembanding

Gula2 untuk mengetahui Varian Difteri

Mac Farland 0,5 (tb. @ 10)

4

tb.

Gula - gula diphtheria (tb @ 3 ml)

Jumlah : Media Tabung @ 2 ml

1.352 tb. 1.666 tb.

Media Botol @ 500 ml

34

btl.


2

btl.

6.136 tb. 9.119 tb.


4.189

btl.

Media Botol @ 50 ml

8

34.061 tb. 10.200 tb. 17.969 pl.

Media Botol @ 20 ml

299

Media Botol @ 15 ml Media Botol @ 10 ml

351 3.310

Media Botol @ 6 ml

42.409

Media Botol @ 5 ml

85

btl. btl. btl. btl. btl. btl.

Media Tabung @ 3 ml Media Tabung @ 4 ml Media Tabung @ 5 ml Media Tabung @ 10 ml Media Tabung @ 8 ml Media Plate @ 20 ml Media Kolf @ 900 ml Media Kolf @ 400 ml

9 kolf 8 kolf 27 kolf

Media Kolf @ 200 ml Media Kolf @ 100 ml

2.265 kolf

Media Kolf @ 500 ml

598 kolf Jumlah Media :

134.097

Sumber : Instalasi Media Reagensia dan Hewan Percobaan BBLK Surabaya, 2016

b. Laboratorium Hewan Percobaan Laboratorium Hewan Percobaan bertujuan memelihara dan menyiapkan hewan yang diperlukan untuk menunjang pemeriksaan laboratorium. Instalasi yang membutuhkan hewan percobaan antara lain : -

Media Reagensia Mikrobiologi

- Imunologi - Kimia Kesehatan

Hewan-hewan yang dipelihara dan diperlukan untuk menunjang pemeriksaan laboratorium sebagai berikut :

1. Domba Jumlah domba per-31 Desember 2016 : 16 ekor. Pengambilan darah domba setiap kali pengambilan + 300 – 400 ml. Darah tersebut diperlukan untuk : -

Membuat media di Instalasi Media Reagensia Pemeriksaan laboratorium di Instalasi Imunologi

-

Pemeriksaan laboratorium di Instalasi Kimia Kesehatan

2. Kelinci Jumlah kelinci per-31 Desember 2016 : 30 ekor. Pengambilan darah kelinci setiap kali pengambilan + 20 ml. Darah, serum, plasma kelinci diperlukan untuk :

33

KEMENKES RI


Membuat media di Instalasi Media Reagensia Pemeriksaan laboratorium di Instalasi Imunologi dan Mikrobiologi

-

Untuk mempersiapkan hewan yang sehat dan siap dipergunakan, dilakukan upayaupaya sebagai berikut : 1. 2. 3. 4.

Mengatur pola/menu makan masing-masing hewan Menjaga kebersihan kandang-kandang hewan Melakukan peremajaan hewan-hewan yang ada Memberi pengobatan untuk hewan-hewan yang tidak sehat dan pemberian vitamin untuk domba

Selain itu untuk meningkatkan kualitas kesehatan hewan coba dalam mendukung kebutuhan di Instalasi-instalasi terutama laboratorium klinik, maka diperlukan kerjasama dengan klinik/dokter hewan untuk pemeriksaan rutin hewan.

9.

Instalasi Sterilisasi Instalasi Sterilisasi menerima limbah sisa sampel media maupun alat-alat gelas yang telah digunakan untuk pemeriksaan dari semua Instalasi. Instalasi Sterilisasi bertanggung jawab terhadap kebersihan dan sterilitas jas laboratorium dan alat-alat gelas yang telah dipakai di laboratorium serta penanganan/pengolahan limbah dari Instalasi, baik melalui sterilisasi basah maupun kering. Kegiatan di Instalasi Sterilisasi baik penerimaan limbah sisa sampel, pencucian dan sterilisasi alat gelas, jas laboratorium, hingga distribusi ke Instalasi pengguna dicatat dan dilaporkan tiap bulan. Berikut rincian kegiatan pencucian dan sterilisasi periode 1 Januari s.d

31

Desember 2016 : Tabel 5.2

Kegiatan Pencucian dan Sterilisasi Peralatan Laboratorium Periode 1 Januari s.d 31 Desember 2016

No.

Jenis Peralatan Laboratorium

1.

Jas Laboratorium

2.

Botol LJ (Mc Cartney)

3.

Jumlah 2.461

buah

234.526

buah

Plate

14.137

buah

4.

Tabung

61.951

buah

5.

Botol

49.430

buah

6.

Pipet

18.768

buah

7.

Kolf/Erlenmeyer

8.504

buah

8.

Specimen carrier

1.089

buah

34

KEMENKES RI


9.

Ice pack

3.874

buah

10.

Rak plastik, container plastik, rak stainless steel, rak tabung

11.031

buah

11.

Botol Thioglycolate

172

buah

12.

Botol Phosphat Buffer Saline

352

buah

406.295

buah

Jumlah

Sumber : Instalasi Sterilisasi BBLK Surabaya, 2016

Secara keseluruhan, jumlah pemeriksaan laboratorium dan penunjang medik di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya pada tahun 2016 mengalami peningkatan sebesar 13,43% dibanding tahun 2015 (282.889 pemeriksaan pada tahun 2015 menjadi 320.877 pemeriksaan pada tahun 2016). Berikut ini rincian jumlah pemeriksaan laboratorium dan penunjang medik periode tahun 2015 2016 : Tabel 5.3

Rekapitulasi Jumlah Pemeriksaan Laboratorium dan Penunjang Medik Periode tahun 2015 - 2016 Jumlah Pemeriksaan

No.

% Kenaikan / Penurunan

Jenis Pemeriksaan Tahun 2015

Tahun 2016

A.

Laboratorium

1.

Hematologi

33.914

32.288

-4,79%

2.

Kimia Klinik

71.615

65.978

-7,87%

3.

Mikrobiologi

70.375

86.356

22,71%

4.

Virologi

1.829

1.466

-19,85%

5.

Imunologi

27.148

17.581

-35,24%

6.

Patologi Anatomi

59

53

-10,17%

7.

Radiologi Diagnostik

1.327

1.731

30,44%

8.

ECG

698

677

-3,01%

9.

USG

199

232

16,58%

10.

Treadmill

13

13

0,00%

11.

Audiometri

12

84

600,00%

12.

Bakteriologi Sanitasi

16.394

25.438

55,17%

13.

Kimia Kesehatan

59.306

88.980

50,04%

282.889

320.877

13,43%

TOTAL

Sumber : Data Pelayanan Laboratorium dan Penunjang Medik BBLK Surabaya Berdasarkan Parameter Pemeriksaan, 2015 – 2016

35

KEMENKES RI


Dari tabel di atas dapat dilihat jenis pemeriksaan yang mengalami persentase peningkatan tertinggi yaitu Audiometri 600,00%, Bakteriologi Sanitasi 55,17% dan Kimia Kesehatan 50,04%. Tabel berikut menunjukkan capaian kinerja pada masing-masing Instalasi dalam pendapatan Badan Layanan Umum tahun 2015 - 2016 : Pendapatan Badan Layanan Umum per-Instalasi tahun 2015 – 2016 Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya

Tabel 5.4

No

1

Pencapaian Tahun 2015 (Rp)

Instalasi/Uraian

Patologi :

Pencapaian Tahun 2016 (Rp)

di Balai

% Kenaikan / Penurunan

1.589.941.250

2.284.066.077

43,66%

a. Hematologi

242.394.250

494.837.002

104,15%

b. Kimia Klinik

1.347.547.000

1.789.229.075

32,78%

2

Mikrobiologi

2.112.489.000

2.089.965.100

-1,07%

3

Virologi

1.700.000

79.100.000

4552,94%

4

Imunologi

1.059.082.900

1.495.162.500

41,18%

5

Penunjang Medik :

276.087.000

280.545.000

1,61%

4.200.000

4.210.000

0,24%

124.342.000

147.080.000

18,29%

a.

Patologi Anatomi Smear )

( Pap

b.

Radiologi Diagnostik

c.

Electrocardiography (ECG)

32.275.000

37.740000

16,93%

d.

USG

66.135.000

76.825.000

16,16%

e.

Treadmill

4.940.000

4.940.000

0,00%

f.

Audiometri

1.495.000

9.750.000

552,17%

6

Bakteriologi Sanitasi

1.069.899.000

2.086.680.000

95,04%

7

Kimia Kesehatan

1.578.197.250

2.878.975.000

82,42%

8

Media Reagensia

60.428.500

128.874.000

113,27%

9

Bimbingan Teknis :

379.425.700

299.734.000

-21,00%

a. Magang/PKL/ Pelatihan

366.205.700

285.634.000

-22,00%

13.220.000

14.100.000

6,66%

158.675.000

8.030.000

-94,94%

0

34.518.851

-

8.243.225.600

11.665.650.528

40,79%

b. Sarana/Sewa Ruang 10

Limbah

11

Jasa Giro Total Pendapatan BLU

Sumber : Sub Bagian Keuangan dan BMN BBLK Surabaya, 2015 - 2016 Dari tabel tersebut dapat dilihat Instalasi yang mengalami persentase peningkatan jumlah pendapatan tertinggi yaitu Instalasi Virologi 4552,94%, Media Reagensia 113,21%, Bakteriologi Sanitasi 95,04 dan Kimia Kesehatan 82,42%.

36

KEMENKES RI


Pada periode yang sama, jumlah pelayanan dan pendapatan mengalami peningkatan dari tahun 2014 sampai dengan 2016. Bila dibandingkan dengan target dalam Rencana Strategis, realisasi pelayanan pemeriksaan laboratorium dan pendapatan BLU Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya tahun 20142016 dapat dilihat dalam tabel berikut : Tabel 5.5

Target dan Realisasi Pelayanan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya Tahun 20142016 2014

Jenis Pemeriksaan

Target 2014

2015

Realisasi 2014

% Capaian

Target 2015

Realisasi 2015

2016 % Capaian

Target 2016

Realisasi 2016

% Capaian

1. Patologi - Hematologi

30.424

28.833

94,77%

32.249

33.914

105,16%

34.506

32.288

93,57%

- Kimia Klinik

72.212

74.245

102,82%

76.545

71.615

93,56%

81.903

65.978

80,56%

84.517

86.356

102,18%

90,79%

80.016

1.100

1.466

133,27%

2. Mikrobiologi

67.021 75.487

3. Virologi

70.375

1.517

4. Imunologi

90,24% 1.829

17.474

17.718

101,40%

18.523

27.148

146,56%

19.820

17.581

88,70%

51

45

88,24%

54

59

109,26%

58

53

91,38%

1.035

1.174

113,43%

1.097

1.327

120,97%

1.202

1.731

144,01%

- ECG

579

632

109,15%

614

698

113,68%

657

677

103,04%

- USG

151

254

168,21%

160

199

124,38%

185

232

125,41%

- Treadmill

50

4

8,00%

53

13

24,53%

15

13

86,67%

- Audiometri

72

103

143,06%

76

12

15,79%

81

84

103,70%

6. Bakteriologi Sanitasi

12.897

16.016

124,18%

13.671

16.394

119,92%

14.628

25.438

173,90%

7. Kimia Kesehatan

41.489

62.695

151,11%

43.978

59.306

134.85%

47.057

88.980

189,09%

251.921

270.257

107,28%

267.036

282.889

105,94%

285.729

320.877

112,30%

5. PPS-PH - Patologi Anatomi - Radiologi Diagnostik

Total Sumber :

Instalasi Data dan Informasi, 2014-2016

37

KEMENKES RI


Tabel 5.6

Target dan Realisasi Pendapatan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya Tahun 2014 – 2016 Strategis Bisnis 2014

Janis Pelayanan

Target 2014 (Rp)

Berdasarkan Rencana

2015

Realisasi 2014 (Rp)

% Capaian

Target 2015 (Rp)

2016

Realisasi 2015 (Rp)

% Capaian

Target 2016 (Rp)

Realisasi 2016 (Rp)

% Capaian

1. Patologi - Hematologi

89,03%

212.478.621

242.394.250

114,08%

1.185.328.750

91,99%

1.430.334.193

1.347.547.000

94,21%

1.452.769.500

127,72%

1.262.557.829

2.112.489.000

-

-

-

-

1.700.000

850.843.668

751.767.750

88,36%

944.436.471

1.059.082.900

7.450.325

3.500.000

46,98%

8.269.861

- Radiologi

87.558.493

114.033.500

130,24%

- ECG

39.752.389

36.190.000

91,04%

- USG

78.408.344

92.925.000

- Kimia Klinik 2. Mikrobiologi

191.422.181

170.425.750

1.288.589.363 1.137.439.486

237.976.000

494.837.002

207,94%

1.601.974.000

1.789.229.075

111,69%

1.414.064.000

2.089.965.100

147,80%

-

79.100.000

-

112,14%

1.057.768.000

1.495.162.500

141,35%

4.200.000

50,79%

5.220.000

4.210.000

80,65%

97.189.927

124.342.000

127,94%

108.850.000

147.080.000

135,12%

44.125.152

32.275.000

73,14%

49.420.000

37.740.000

76,37%

118,51%

87.033.262

66.135.000

75,99%

97.582.000

76.825.000

78,73%

167,45% 3. Virologi 4. Imunologi 5. PPS-PH - Patologi Anatomi

- Treadmill

1.417.950

1.520.000

107,20%

1.573.925

4.940.000

313,87%

5.700.000

4.940.000

86,67%

- Audiometri

5.149.402

11.960.000

232,26%

5.715.836

1.495.000

26,16%

9.315.000

9.750.000

104,67%

6. Bakt. Sanitasi 7. Kimia Kesehatan 8. Media

914.592.893

1.045.235.014

114,28%

1.015.198.111

1.069.899.000

105,39%

1.137.021.000

2.086.680.000

183,52%

1.503.778.524

1.635.272.258

108,74%

1.669.194.162

1.578.197.250

94,55%

1.869.502.000

2.878.975.000

154,00%

114.322.022

61.747.000

54,01%

126.897.444

60.428.500

47,62%

142.128.000

128.874.000

90,68%

623.138.600

333.414.750

691.683.846

366.205.700

52,94%

771.772.000

285.634.000

37,01%

9. Bimb. Teknik - Magang/PKL/ Pelatihan - Sewa Ruang 10. Limbah 11. Pendapatan jasa lembaga keu. Total Pendapatan BLU

53,83% 174.136.360 7.018.000.000

2.000.000 204.155.000

117,24%

13.220.000

-

-

14.100.000

158.675.000

82,09%

216.486.000

8.030.000

-

34.518.851

8.724.778.000

11.665.650.528

-

108.061.521 7.210.305.793

193.291.360

102,74%

7.789.980.000

8.243.225.600

Sumber : Instalasi Data dan Informasi BBLK Surabaya, 2014-2016

38

105,82%

3,71%

133,71%

KEMENKES RI


Realisasi kegiatan pelayanan laboratorium tahun 2016 dapat dilihat pada grafik di bawah ini : Gambar 5.1

Persentase Realisasi Kegiatan Pelayanan Laboratorium Menurut Parameter Tahun 2016

Radiologi Diagnostik 0,54%

Treadmill 0,00%

Kimia Kesehatan 27,73%

Patologi Klinik 30,62%

Patologi Anatomi 0,02%

ECG 0,21%

Imunologi 5,48% Mikrobiologi 26,91%

Bakteriologi Sanitasi 7,93%

Virologi 0,46% USG 0,07%

Audiometri 0,03%

Sumber : Instalasi Data dan Informasi BBLK Surabaya, 2016

Berdasarkan grafik di atas, persentase terbesar realisasi pemeriksaan laboratorium dan penunjang medik pada tahun 2016 adalah pemeriksaan Patologi Klinik 30,62%, Kimia Kesehatan 27,73% dan Mikrobiologi 26,91%.

Sedangkan realisasi pendapatan BLU per-Instalasi dapat dilihat pada grafik berikut : Gambar 5.2 Persentase Realisasi Pendapatan BLU Per-Instalasi Tahun 2016

Jasa Giro 0,36% Imunologi 12,82% Bakteriologi

Patologi Klinik 19,58%

39

KEMENKES RI


Sumber : Sub Bagian Keuangan dan BMN BBLK Surabaya, 2016 Berdasarkan grafik di atas, persentase terbesar realisasi pendapatan BLU tahun 2016 dicapai oleh Instalasi Kimia Kesehatan 24,68%, Patologi Klinik 19,58% dan Mikrobiologi (+Virologi) 18,59%. Jumlah kunjungan pelanggan Balai Besar Laboratorium tahun 2016 sejumlah 42.287, terbanyak berasal dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya sejumlah 14.185 kunjungan (33,54%). Hal ini dapat dilihat pada tabel berikut :

40

KEMENKES RI


Gambar 5.3

Jumlah Kunjungan Pelanggan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya Berdasarkan Asal Instansi Tahun 2016

BUMN/BUMD

35

Inst. Pem. Lain

138

Ins. Kes. Lingk.

197

Dinkes Kab/Kota

302

Pendidikan/Penelitian

306

RS Pem. Lain

493

RS Pem. Kab/Kota

589

Puskesmas

650

Dinkes Pem. Provinsi RSU Dr. Soetomo Industri Swasta Dokter Swasta Ins.Kes Pem.Lain RS/Klinik/Lab Swasta

1.522 2.025 2.917 3.218 3.586 4.469

7.660 Sumber APS/Dokter : InstalasiBBLK Penerimaan, Pengambilan Sampel & Penyerahan Hasil BBLK Surabaya, 2016 DKK Surabaya

14.185

Sedangkan kunjungan pelanggan laboratorium klinik dan uji kesehatan berdasarkan kelompok umur tahun 2016 dapat dilihat pada grafik berikut :

Gambar 5.4

Jumlah Kunjungan Pelanggan Laboratorium Klinik dan Uji Kesehatan Berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2016

7.000 6.000 5.000

41 4.000 3.000

KEMENKES RI


Sumber : Instalasi Penerimaan, Pengambilan Sampel & Penyerahan Hasil BBLK Surabaya, 2016 Berdasarkan kelompok umur, kunjungan pelanggan laboratorium klinik dan uji kesehatan terbanyak pada kelompok umur 20-44 tahun sejumlah 6.838 kunjungan (39,47%).

2) Pelayanan Rujukan Laboratorium dan Pencegahan – Pemberantasan Penyakit Kegiatan ini meliputi pelayanan laboratorium rujukan, surveilans dan Kejadian Luar Biasa (KLB), yang terdiri dari pelayanan pemeriksaan sebagai berikut :

42

KEMENKES RI


a. Instalasi Mikrobiologi 1.

Pemeriksaan Tuberkulosis ( TBC )

Tabel 5.7

Pemeriksaan Rutin TB dan Hasil Positif TB Menurut Asal Spesimen (Mikroskopis s/d Desember 2016, Positif kultur s/d November 2016)

No

Instansi

PENGECATAN ZIEHL NELSEN Jml.

Pos.

Jumlah Pemeriksaan Kultur *)

Neg.

Kultur Positif **)

UJI KEPEKAAN Proses Kultur Jml.

1

RS. Dr. Soetomo

338

116

222

301

119

2

Puskesmas

231

89

142

6

5

3

RS Kab./Kota

142

27

115

37

7

4

RSUP Sanglah

0

0

0

16

16

5

BP4/RS Paru

13

2

11

13

6

RS Paru Surabaya

0

0

0

7

RSAL

1

0

1

8

RSJ MENUR

3

2

1

9

RSUP NTB

0

0

0

1

1

10

RS. Swasta

276

73

203

205

58

11

Lain-2/APS

790

151

639

178

44

1

12

Lab. Swasta

241

70

171

204

61

2

13

FKH UNAIR

48

0

48

1

0

14

BBTKL Surabaya

6

0

6

5

0

15

BBLK Surabaya Jumlah

LINI-1 Pos.

Jml.

Pos.

302

98

5

1

6

4

0

0

36

8

0

0

23

16

0

0

7

13

2

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

0

0

182

43

0

0

4

172

33

2

0

4

76

39

5

5

4

1

0

0

0

5

0

0

0

17

1

16

2

1

2106

531

1575

970

319

2

1

6

1

0

0

0

819

244

12

6

Keterangan : *) Jumlah pemeriksaan kultur s.d Desember 2016 = 970 **) Jumlah kultur positif s.d November 2016 = 319 Tabel 5.8

Proses DST

LINI-2

Pemeriksaan PMDT TB dan Hasil Positif TB Menurut Asal Spesimen (Mikroskopis s.d Desember 2016, Positif kultur s/d November 2016)

Sumber : Instalasi Mikrobiologi (Lab. TBC) BBLK Surabaya, 2016

43

16

0

1

29

KEMENKES RI


PEMERIKSAAN PMDT No

Instansi



Pos.

Neg.

PEMERIKSAAN TCM KEPEKAAN

Kultur Positif **)

Proses Kultur

LINI-1 Jml.

PENGECATAN ZIEHL NELSEN

LINI-2

Pos.

Jml.

Pos

Pos

Neg.

Jml

Genexpert Jml

Pos

Neg.

1

RS. Dr. Soetomo

1411

272

1139

1411

395

4

133

133

137

137

0

0

0

264

143

121

2

RSUD Soewandi

83

57

26

83

68

2

35

35

35

35

0

0

0

36

20

16

3

RSUD Ibnu Sina Gresik

0

0

0

6

6

6

6

6

6

4

RSUD Jombang

101

36

65

101

46

21

21

15

15

5

RS Syaiful Anwar

23

18

5

23

4

4

4

4

4

117

439

556

1415

511

904

6

Madiun (RSUD dr. Harjono)

3

0

3

3

0

0

0

0

0

7

Tulungagung

12

5

7

12

6

4

4

4

4

8

RSUP Sanglah

63

27

36

63

25

10

9

10

9

9

Puskesmas

72

28

44

71

29

12

12

12

12

0

0

0

2

1

1

10

RS Paru Surabaya

64

15

49

64

21

7

7

7

7

0

0

0

86

64

22

11

RSUP Jember

278

66

212

278

82

47

47

47

47

12

NTT

47

24

23

47

25

13

13

13

13

13

NTB (Mataram)

29

8

21

37

6

2

2

2

2

14

AMBON (Maluku)

4

0

4

4

0

0

0

0

0

15

Sulawesi Tenggara/Kendari

51

6

45

51

7

1

1

1

1

16

Palu (Sultra)

0

0

0

0

0

0

0

0

0

17

Sumbar (Padang)

174

40

134

174

34

13

13

13

13

18

Kalimantan Tengah

28

20

8

28

23

12

12

12

12

1

10

11

11

1

10

2

1

3

2

44

KEMENKES RI


PEMERIKSAAN PMDT No

Instansi



Pos.

Neg.

KEPEKAAN

Kultur Positif **)

Proses Kultur

Kalimantan Timur

15

7

8

19

8

20

Kalimantan Selatan(Banjar)

21

12

9

21

17

21

Gorontalo

50

7

43

50

1

23

Sulut (Manado)

174 2720

2703

791

1912

LINI-1 Jml.

19

Jumlah

PEMERIKSAAN TCM

2

PENGECATAN ZIEHL NELSEN

LINI-2

Pos.

Jml.

Pos

Pos

5

5

5

5

7

7

7

7

2

0

0

0

0

113

5

76

76

76

76

916

23

408

407

406

405

Keterangan : *) Jumlah pemeriksaan kultur s.d Desember 2016 = 2.720 **) Jumlah kultur positif s.d November 2016 = 916


45

118

Neg.

449

Jml

567

Genexpert Jml

1814

Pos

740

Neg.

1.074

KEMENKES RI


Pada tahun 2016 telah dilaksanakan pemeriksaan TBC yang spesimennya berasal dari berbagai instansi dengan rincian sebagai berikut : 1) Pemeriksaan Rutin  Pemeriksaan mikroskopis dengan teknik Pewarnaan Ziehl Neelsen Dari 2.106 spesimen yang diterima untuk pemeriksaan BTA, ( 25,21% ) dinyatakan sebagai BTA positif.

531 spesimen

 Pemeriksaan kultur TBC Dari 970 spesimen yang diterima s.d Desember 2016, 970 spesimen yang sudah dibaca dan hasil positif 319. spesimen ( 32,89% ) sampai dengan November 2016 sedangkan 70 spesimen masih dalam proses pembacaan hasil.  Pemeriksaan Tes Kepekaan Permintaan pemeriksaan untuk Tes Kepekaan sampai dengan Desember 2016 sejumlah 830 spesimen Sedangkan yang diperiksa s/d November 2016 sejumlah 243 spesimen berdasarkan pertumbuhan kultur dan kiriman isolat dari instansi laboratorium di luar Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya. Pemeriksaan Tes Kepekaan umumnya digunakan untuk memantau resistensi obat pada penderita yang sudah diberikan terapi. Untuk semua teknik pemeriksaan di atas, jumlah spesimen terbanyak berasal dari RSU Dr. Soetomo Surabaya.

2. Pemeriksaan Spesimen PMDT (Programatic Management Drug of Tuberculosis)  Pemeriksaan mikroskopis dengan teknik Pewarnaan Ziehl Neelsen Dari 2.703 spesimen yang diterima untuk pemeriksaan BTA, ( 29,26% ) dinyatakan sebagai BTA positif.

791 spesimen

 Pemeriksaan kultur TBC Dari 2.720 spesimen yang diterima s.d Desember 2016, 2.720 spesimen yang sudah dibaca dan hasil positif 916. spesimen ( 33,68% ) sampai dengan November 2016 sedangkan 23 spesimen masih dalam proses pembacaan hasil.  Pemeriksaan Tes Kepekaan Permintaan pemeriksaan untuk Tes Kepekaan sejumlah 814 spesimen. Sedangkan yang diperiksa s/d November 2016 sejumlah 440 spesimen berdasarkan pertumbuhan kultur dan kiriman isolat dari instansi laboratorium di luar Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya. Untuk semua teknik pemeriksaan di atas, jumlah spesimen terbanyak berasal dari RSU Dr. Soetomo Surabaya.

46

KEMENKES RI


Tabel 5.9

Prevalensi Resisten OAT Lini Rutin Januari - November 2016

I

pada Pemeriksaan

Total N

%

Total number of strains tested

243

SUSCEPTIBLE TO ALL 4 DRUGS

149

61,32

- Isoniazid (INH)

44

18,11

- Rifampicin (RMP)

28

11,52

- Ethambutol (EMB)

39

16,05

- Streptomycin (SM)

40

16,46

11

4,53

- Rifampicin (RMP)

5

2,06

- Ethambutol (EMB)

19

7,82

- Streptomycin (SM)

21

8,64

- INH + RMP

7

2,88

- INH + RMP + EMB

7

2,88

- INH + RMP + SM

3

1,23

- INH + RMP + EMB + SM

5

2,06

- INH + EMB

2

0,82

- INH + SM

7

2,88

- INH + EMB + SM

2

0,82

1

0,41

ANY RESISTANCE

MONORESISTANCE - Isoniazid (INH)

MULTIDRUG RESISTANCE

OTHER PATTERNS

- RMP + EMB - RMP + SM - RMP + EMB + SM - EMB + SM

NUMBER OF DRUGS RESISTANT TO : -

0

-

1

-

2

-

3

-

4

Keterangan :

47

KEMENKES RI


MDR

: Multi Drug Resistance (Resisten terhadap INH dan Rifampycin)

XDR

: Extensively Drug Resistance (MDR yang Resisten terhadap Ofloxacin dan Kanamicin/Amikacin.


Tabel 5.10

Prevalensi Resisten Oat Lini I & Lini II Pada Pemeriksaan Rutin Januari – November 2016

Tabel 5.11

Prevalensi Resisten OAT Lini I & Lini II Pada Pemeriksaan PMDT Januari November 2016

Total N Total number of strains tested 1st n 2nd line

2


1

Total %

N Total number of strains tested 1st n 2nd line

50


%

440

39

8,86

- MDR + Ofloxacine

35

7,95

- MDR + Kanamycin

8

1,82

- MDR + Kanamycin

- MDR + Amikacyn

2

0,45

- MDR + Amikacyn

- MDR + Oflo + Kan&/Amk

2

0,45

- MDR + Oflo + Kan&/Amk

- MDR + Kan&/Amk

5

1,14

MULTIDRUG RESISTANCE SUSCEPTIBLE 2nd LINE

247

56,14

- Other pattern

102

23,18

SUSCEPTIBLE TO ALL 4 DRUGS - Ofloxacine - Kanamycin - Amikacyn - Oflo + Kan&/Amk



- MDR+Suseptible - MDR + Ofloxacine

1

50

- MDR+Kan & Amk

ANY RESISTANCE BUT NOT MULTIDRUG RESISTANCE

ANY RESISTANCE BUT NOT MULTIDRUG RESISTANCE

- Any Rif (not MDR) + Ofloxacine

- Any Rif (not MDR) + Ofloxacine

- Any Rif (not MDR) + Kanamycin

- Any Rif (not MDR) + Kanamycin

- Any Rif (not MDR) + Amikacyn

- Any Rif (not MDR) + Amikacyn

- Any Rif (not MDR) + Oflo + Kan &/Amk

- Any Rif (not MDR) + Oflo + Kan &/Amk

- Other pattern

Keterangan : MDR : Multi Drug Resistance (Resisten terhadap INH dan Rifampycin) XDR : Extensively Drug Resistance (MDR yang Resisten terhadap Ofloxacin dan Kanamicin/Amikacin)

48

KEMENKES RI


Sumber : Instalasi Mikrobiologi (Lab. TBC) BBLK Surabaya 2016

Pemeriksaan sampel rutin dan PMDT yang dikerjakan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya periode Januari – Desember 2016 terhadap OAT Lini I dan II sebagai berikut : a.

Dari pemeriksaan sampel PMDT pasien diagnosa Januari – November 2016 sejumlah 440 pasien yang diperiksa OAT Lini I dan II sebanyak 440 paien dengan hasil : -

MDR XDR MOTT Diagnosa Sensitif Lini I dan II Pola Resisten Lain

: 297 : 2 : 10 : 39 : 102

Hasil pemeriksaan yang MDR dan XDR sejumlah 288 pasien tersebut berasal dari : b.

RS Dr. Soetomo Syaiful Anwar BKPM Ambon RSUP Sanglah RSP Jember RSUD Madiun Ibnu Sina (Gresik) RSUD Jombang Sulawesi Tengah

: : : : : : : : :

99 22 7 5 26 5 15 3 6

-

Kalimantan Selatan Kalimantan Timur Kalimantan Tengah NTT NTB Sulawesi Tenggara Sulawesi Selatan Gorontalo Maluku Utara

: : : : : : : : :

13 12 1 4 8 8 12 1 41

Pemeriksaan Sampel rutin yang meminta pemriksaan DST Januari – November 2016 sejumlah 830 pasien, yang diperiksa OAT Lini I sebanyak 287 pasien dengan hasil : -

MDR XDR MOTT Diagnosa Sensitif Lini I dan II Pola Resisten Lain

: 22 : 0 : 9 : 249 : 16

Hasil pemeriksaan yang MDR sejumlah 19 pasien tersebut berasal dari : -

2.

Lab. Swasta Lain – lain Puskesmas RSUD NTB RS Swasta RS Dr. Soetomo RSUP Sanglah

: : : : : : :

7 3 1 1 8 1 1

Pemeriksaan Difteri

49

KEMENKES RI


Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya adalah salah satu laboratorium pemeriksa Difteri di Indonesia yang melaksanakan pemeriksaan Difteri, penentua tipe dan toksigenisitas kuman Difteri sesuai dengan srandar “WHO Manual for The Laboratory Diagnosis of Diphteria”. BBLK Surabaya sudah mendapat pelatihan dari WHO Global Reference Laboratory for Diphteria and Streptococcus, Public Health England, United Kingdom. Pelatihan yang sudah diikuti adalah : 1) Pemeriksaan kultur, penentuan tipe dan toksigenisitas kuman. 2) Molecular typing untuk penentuan karakteristik kuman. 3) Penentuan titer antibody terhadap toksin Difteri dengan metode Vero cell neutralization test. Dari hasil pelatihan tersebut diharapkan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya mampu melakukan pengembangan epidemiologi molekuler untuk menentukan karakteristik dari masing-masing varian Difteri di Indonesia sehingga dapat dipakai dalam mengambil kebijakan untuk penanggulangan KLB Difteri lebih lanjut. Secara rutin BBLK Surabaya melakukan pemeriksaan kultur, penentuan tipe dan uji toksigenik pada semua suspek kasus Difteri yang dikirim baik dari Jawa Timur maupun dari Provinsi lain, sedangkan pengembangan pemeriksaan molecular typing masih terbatas karena hambatan peralatan dan reagen yang masih belum lengkap. Pada tahun 2014 beberapa alat telah direncanakan mendapatkan dari DIPA BBLK Surabaya. Untuk reagen masih menjadi kendala utama karena dana DIPA yang ada di BBLK Surabaya masih belum mencukupi apalagi BBLK Surabaya harus membantu BLK wilayah binaan di luar provinsi Jawa Timur. Kemampuan Balai Besar Laboratorium Kesehatan / Balai Laboratorium Kesehatan di Indonesia (selain Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya) dalam pemeriksaan Difteri belum semuanya sesuai standar WHO, maka selain melakukan pemeriksaan KLB Difteri dari Provinsi Jawa Timur, pada tahun 2011-2016 Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya juga menerima spesimen dari luar Provinsi Jawa Timur yaitu Provinsi Nangroe Aceh Darussalam, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tengah, Kalimantan Selatan, Nusa Tenggara Barat, Bali, Kalimantan Timur dan Sulawesi Utara. Dari 38 Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Timur, pemeriksaan kultur KLB Difteri pada Januari s.d Desember 2016 di BBLK Surabaya didapatkan total sebagai berikut : 1. Kasus yang diambil spesimen dan diperiksakan sebanyak 314 kasus (240 dari Surveilans Kab/Kota dan 74 dari RS Dr. Soetomo Surabaya) Dari kasus yang diperiksa menunjukkan kenaikan jumlah kasus yang di konfirmasi ke BBLK Surabaya pada tahun 2015 sebanyak 235 menjadi 314 pada tahun 2016 atau terjadi kenaikan sebesar 25,16% dan juga terjadi pada positif rate di tahun 2015 sebanyak 9 menjadi 10 pada tahun 2016 atau terjadi kenaikan sebesar 10%. Pada tahun 2016 C.diphtheriae yang toxigenic masih ditemukan di JawaTimur 8 kasus dari 10 kasus yang positif. Hal ini menggambarkan bahwa Jawa Timur masih rentan adanya peningkatan KLB Difteri apabila pengendalian penularan difteri ini tidak dilakukan dengan baik karena C.diphtheria yang toxigenic masih ditemukan di 6 Kabupaten di Jawa Timur. 2.

Pada Kontak kasus yang diambil spesimen dan diperiksakan pada tahun 2016 untuk Provinsi Jawa Timur sebanyak 1172 mengalami penurunan dibanding pada tahun 2015

50

KEMENKES RI


yaitu sebesar 1651 (penurunan sebesar (29,01%). Pada tahun 2016 masih ditemukan kontak kasus positif yang toxigenic sebanyak 1 kontak dari 2 kontak kasus menurun dibanding tahun 2015 sebanyak 13 kontak kasus (92,31%).

Berikut Laporan Pemeriksaan Spesimen Kasus Difteri Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya menurut Kabupaten/Kota di Jawa Timur periode 1 Januari s.d 31 Desember 2016 : Laporan Pemeriksaan Spesimen Kasus KLB Difteri Menurut Kabupaten / Kota di Provinsi Jawa Timur, Periode 1 Januari – 31 Desember 2016

Tabel 5.12

No

Kab/Kota

Total

Negatif

Positif

Varian

Toxigenic

Keterangan

Belfanti

0

Belfanti Non Tox=1

1

Kab. Gresik

36

35

1

2

Kab. Sidoarjo

17

17

0

0

3

Kab. Mojokerto

5

5

0

0

4

Kab. Jombang

7

7

0

0

5

Kab. Bojonegoro

6

6

0

0

6

Kab. Tuban

6

6

0

0

7

Kab. Lamongan

3

3

0

0

8

Kab. Madiun

2

2

0

0

9

Kab. Ngawi

2

2

0

0

10

Kab. Magetan

0

0

0

0

11

Kab. Ponorogo

0

0

0

0

12

Kab. Pacitan

2

2

0

0

13

Kab. Kediri

5

5

0

0

14

Kab. Nganjuk

9

9

0

0

15

Kab. Blitar

47

46

1

16

Kab. Tulungagung

14

14

0

0

17

Kab. Trenggalek

6

6

0

0

18

Kab. Malang

1

1

0

0

19

Kab. Pasuruan

15

15

0

0

20

Kab. Probolinggo

5

4

1

21

Kab. Lumajang

2

2

0

0

22

Kab. Bondowoso

0

0

0

0

23

Kab. Situbondo

5

4

1

24

Kab. Jember

5

5

0

0

25

Kab. Banyuwangi

2

2

0

0

26

Kab. Pamekasan

0

0

0

0

Mitis

Gravis

Mitis

1

1

1

Mitis Tox=1

Gravis Tox=1

Mitis Tox=1

51

KEMENKES RI


No

Kab/Kota

Total

Negatif

Positif

Varian

Toxigenic

Keterangan

27

Kab. Sampang

8

4

4

Gravis=2 Mitis=2

3

Gravis Tox=2 Mitis Tox=1 Mitis Non Tox=1

28

Kab. Sumenep

5

4

1

Mitis

1

Mitis Tox=1

29

Kab. Bangkalan

14

13

1

Mitis

1

Mitis Tox=1

30

Kota Surabaya

49

49

0

0

31

Kota Madiun

8

8

0

0

32

Kota Probolinggo

1

1

0

0

33

Kota Blitar

18

18

0

0

34

Kota Kediri

2

2

0

0

35

Kota Mojokerto

6

6

0

0

36

Kota Malang

0

0

0

0

37

Kota Pasuruan

1

1

0

0

38

Kota Batu

0

0

0

0

314

304

10

8

TOTAL JAWA TIMUR

Sumber : Instalasi Mikrobiologi BBLK Surabaya, 2016 Kabupaten/Kota yang masih ditemukan kasus positif C. diphtheriae adalah Kab. Gresik (1 kasus dari 35 kasus diperiksa / 2,86%), Kab. Blitar (1 dari 47 kasus yang diperiksa / 2,13%), Kab. Probolinggo (1 dari 5 kasus yang diperiksa / 20%), Kab. Situbondo (1 dari 5 kasus yang diperiksa / 20%), Kab. Sampang (4 dari 8 kasus yang diperiksa / 50%), Kab. Sumenep (1 dari 5 kasus yang diperiksa / 20%), Kab. Bangkalan (1 dari 14 kasus yang diperiksa / 7,14%) Berikut Pemeriksaan Spesimen Kasus Difteri yang berasal dari Luar Provinsi Jawa Timur periode 1 Januari – 31 Desember 2016 : Laporan Pemeriksaan Spesimen Kasus KLB Difteri yang Berasal dari Luar Provinsi Jawa Timur periode 1 Januari – 31 Desember 2016

Tabel 5.13

No

Provinsi

Total

Negatif

Positif

Varian

Toxigenic

1

Prov. Bali

1

1

0

0

2

Prov. Kaltim

10

10

0

0

3

Prov. Sultra

0

0

0

0

4

Prov. Sulsel

2

2

0

0

5

Prov. Sulteng

4

4

0

0

6

Prov. Sulut

2

2

0

0

7

Prov. Kalsel

6

6

0

0

Keterangan

52

KEMENKES RI


Mitis=2 Gravis=1

8

Prov. NAD

10

7

3

9

Prov. NTB

1

1

0

0

10

Prov. Papua

1

1

0

0

11

Prov. Kep. Riau

1

1

0

0

TOTAL

38

35

3

2

Mitis Tox=1 Gravis Tox=1 Mitis Non Tox=1

2

Sumber : Instalasi Mikrobiologi BBLK Surabaya, 2016

Pemeriksaan Spesimen Kontak Difteri menurut Kabupaten/Kota di Jawa Timur periode 1 Januari – 31 Desember 2016 dapat dilihat pada tabel berikut : Laporan Pemeriksaan Spesimen Kontak Difteri Menurut Kabupaten / Kota di Jawa Timur periode 1 Januari – 31 Desember 2016

Tabel 5.14

No

Kab/Kota

Total

Negatif

Positif

Varian

Toxigenic

1

Kab. Gresik

53

53

0

0

2

Kab. Sidoarjo

45

45

0

0

3

Kab. Mojokerto

2

2

0

0

4

Kab. Jombang

70

70

0

0

5

Kab. Bojonegoro

26

26

0

0

6

Kab. Tuban

8

8

0

0

7

Kab. Lamongan

0

0

0

0

8

Kab. Madiun

4

4

0

0

9

Kab. Ngawi

3

3

0

0

10

Kab. Magetan

0

0

0

0

11

Kab. Ponorogo

0

0

0

0

12

Kab. Pacitan

2

2

0

0

13

Kab. Kediri

16

16

0

0

14

Kab. Nganjuk

39

39

0

0

15

Kab. Blitar

163

163

0

0

16

Kab. Tulungagung

25

25

0

0

17

Kab. Trenggalek

5

5

0

0

18

Kab. Malang

69

69

0

0

19

Kab. Pasuruan

121

120

1

20

Kab. Probolinggo

8

8

0

0

21

Kab. Lumajang

5

5

0

0

22

Kab. Bondowoso

0

0

0

0

23

Kab. Situbondo

13

13

0

0

24

Kab. Jember

39

39

0

0

MITIS

1

Keterangan

MITIS TOX=1

53

KEMENKES RI

No


Kab/Kota

Total

Negatif

Positif

Varian

Toxigenic

25

Kab. Banyuwangi

4

4

0

0

26

Kab. Pamekasan

0

0

0

0

27

Kab. Sampang

91

91

0

0

28

Kab. Sumenep

29

29

0

0

29

Kab. Bangkalan

66

66

0

0

30

Kota Surabaya

60

59

1

31

Kota Madiun

69

69

0

0

32

Kota Probolinggo

6

6

0

0

33

Kota Blitar

73

73

0

0

34

Kota Kediri

10

10

0

0

35

Kota Mojokerto

27

27

0

0

36

Kota Malang

0

0

0

0

37

Kota Pasuruan

8

8

0

0

38

Kota Batu

13

13

0

0

1.172

1.170

2

1

TOTAL JAWA TIMUR

BELFANTI

Keterangan

BELFANTI NON TOX=1

0

yang masih ditemukan kontak Sumber : Kabupaten/Kota Instalasi Mikrobiologi BBLK Surabaya, 2016 positif C.diphtheria adalah Kab. Pasuruan (1 kontak dari 121kontak / 0,83%) dan Kota Surabaya (1 kontak dari 60 kontak / 1,67%). Dari semua kabupaten/kota yang ditemukan kultur C. diphtheriae positif, pada periode Januari-Desember 2016 sebanyak 6 dengan varian Mitis Toxigenic tersebar di wilayah Kab. Blitar, Kab. Situbondo, Kab. Sampang, Kab. Sumenep, Kab. Bangkalan dan Kab. Pasuruan. Sebanyak 3 dengan varian Gravis Toxegenic tersebar di wilayah Kab. Probolinggo dan Kab. Sampang, sebanyak 1 dengan varian Mitis Non Toxigenic tersebar di wilayah Kab. Sampang, serta 2 dengan varian Belfanti Non Toxigenic tersebar di wilayah Kab. Gresik, Kab. Situbondo dan Kota Surabaya. Berikut

mapping

area

Difteri

Patogenik

di

Jawa

Timur

Periode

1

Januari

-

31 Desember 2016 :

Gambar 5.5 Mapping Area Difteri Patogenik di Jawa Timur Periode 1 Januari – 31 Desember 2016

54

KEMENKES RI


Jumlah kasus Difteri positif di Jawa Timur pada periode 1 Januari –

31

Desember 2016 paling banyak terdapat2016 pada kelompok umur 0-4 tahun yaitu sebesar Sumber : Instalasi Mikrobiologi BBLK Surabaya, 40,00%. Hal ini dapat dilihat pada grafik berikut : Gambar 5.6

Persentase Kasus Difteri Positif di Jawa Timur Menurut Kelompok Umur Periode 1 Januari s.d 31 Desember 2016

25-44 th 10,00% 15-24 th 20,00%

N = 10

0-4 th 40,00%

5-14 th 30,00%

Sumber : Instalasi Mikrobiologi BBLK Surabaya, 2016

Tabel 5.15

No

Laporan Pemeriksaan Spesimen Kontak Difteri yang Berasal dari Luar Provinsi Jawa Timur Periode 1 Januari – 31 Desember 2016

Provinsi

Total

Negatif

Positif

Varian

Toxigenic

1

Prov. Bali

4

4

0

0

2

Prov. Kaltim

77

77

0

0

3

Prov. Sultra

8

8

0

0

4

Prov. Sulsel

2

2

0

0

5

Prov. Sulteng

16

16

0

0

6

Prov. Sulut

14

14

0

0

7

Prov. Kalsel

30

29

1

Mitis

1

Keterangan

Mitis Tox=1

55

KEMENKES RI


Mitis=1 Gravis =1

8

Prov. NAD

76

74

2

1

9

Prov. NTB

2

2

0

0

10

Prov. Papua

2

2

0

0

Gravis Tox =1 Mitis Non Tox=1

TOTAL LUAR JAWA 231 228 3 2 TIMUR 3. Pemeriksaan Malaria Sumber : Instalasi Mikrobiologi BBLK Surabaya, 2016 Dari 6 spesimen yang diperiksa berasal dari Surabaya semuanya negatif Plasmodium. Untuk pasien dengan hasil positif, pasien disarankan untuk berobat ke RSU Dr. Soetomo atau ke RS Haji Surabaya dimana tersedia obat malaria yang sudah ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 4.

Pemeriksaan Filariasis = 0 pemeriksaan.

5.

Pemeriksaan Kusta/Lepra = 28 pemeriksaan Dari 28 spesimen yang diperiksa, sebanyak 50% (14 spesimen) positif Lepra.

6.

Pemeriksaan Diare Dari 74 spesimen rectal swab dan 4 spesimen faeces yang diperiksa, didapatkan hasil : - Dinkes Kab. Situbondo = dari 17 spesimen rectal swab yang diperiksa, 1 spesimen positif E. coli patogen (usia tidak diketahui), 6 spesimen positif Salmonella (Usia 20-44 th = 3 kasus, usia tidak diketahui = 3 kasus). - Dinkes Kota Kediri = Dari 3 spesimen rectal swab yang diperiksa, semua hasilnya negatif terhadap E.coli patogen, Vibrio cholerae, Salmonella spp, Shigella spp. - Dinkes Kab. Jombang = Dari 6 spesimen rectal swab yang diperiksa, 1 spesimen positif E. coli patogen (Usia 15-19 th), 1 spesimen positif Salmonella (Usia 10-14 th) Dari 4 spesimen feces yang diperiksa, 3 positif Salmonella (Usia 5-9 th). - Dinkes Kab. Kediri = Dari 22 spesimen rectal swab yang diperiksa, 1 spesimen positif E. coli patogen (Usia 15-19 th), 2 spesimen positif Salmonella (Usia 1-4 tahun dan 1014 th), 1 spesimen positif Staph. aureus (usia 10-14 th). - Dinkes Kab. Tulungagung = Dari 2 spesimen rectal swab yang diperiksa, 1 spesimen positif E. coli patogen (Usia 15-19 th), 1 spesimen positif Salmonella (Usia 10-14 th) - Dinkes Kab. Pasuruan = Dari 14 spesimen rectal swab yang diperiksa, 2 spesimen positif E. coli patogen (Usia tidak diketahui), 5 spesimen positif Salmonella (Usia tidak diketahui). - Dinkes Kab. Malang = Dari 1 spesimen faeces yang diperiksa, hasilnya positif Salmonella dan Staph. aureus (Usia 5-9 th). - Dinkes Kota Surabaya =

56

KEMENKES RI


-

7.

Dari 5 spesimen rectal swab yang diperiksa, 1 spesimen positif E. coli patogen dan Staph. aureus (Usia 5-9 th). Dinkes Kota Jember = Dari 5 spesimen rectal swab yang diperiksa, 1 spesimen positif E. coli patogen (Usia 15-19 th).

Pemeriksaan telur cacing = 97 pemeriksaan Dari 97 spesimen yang diperiksa 6 spesimen positif yaitu; 4 spesimen positif telur cacing Ascaris lumbricoides, 1 positif telur cacing Enterobius vermicularis dan 1 spesimen positif Blastocystis hominis.

b. Instalasi Virologi 1.

Pemeriksaan Virus Polio dari Kasus AFP yang ditemukan tahun 2016 sejumlah 422 kasus dengan 860 spesimen. Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya merupakan Laboratorium Nasional untuk pemeriksaan virus Polio, Campak dan Rubella sesuai Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : HK.02.02/Menkes/322/2015 tentang Penunjukkan Laboratorium Polio, Campak dan Rubella. Wilayah pemeriksaan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya meliputi Provinsi Jawa Timur, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Maluku, Papua, Maluku Utara, Gorontalo, Papua Barat, Sulawesi Barat. Berdasarkan sensus Populasi 2003 oleh Biro Pusat Statistik, sejak tahun 2006 target jumlah minimal kasus AFP (AFP Rate) di Indonesia 2:100.000 anak usia <15 tahun, jadi target jumlah minimal kasus AFP untuk wilayah Timur menjadi 358 kasus atau 716 spesimen. Pada periode 1 Januari – 31 Desember 2016 jumlah kasus yang diperiksa sebanyak 422. kasus dengan 860 spesimen. Artinya bahwa target spesimen yang diterima oleh Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya melampaui target yang ditentukan. Pemeriksaan Intratypic Deferentiation Test (ITD) dan VDPV telah dilakukan sesuai hasil pelatihan/workshop bulan April 2014 dengan versi 3.0 dan sejak bulan Mei tahun 2016 telah diganti dengan pemeriksaan ITD/VDPV Versi 4.0 dan selanjutnya diupdate kembali menjadi versi 4.1. Pada tanggal 28 Maret s.d 1 April 2016 Kepala Seksi Laboratorium Klinik & Uji Kesehatan selaku Virologist di Laboratorium Polio Nasional Surabaya beserta 1 orang staf telah mengikuti kegiatan Workshop yang diadakan oleh SEARO “Regional Workshop on Biorisk Managemen / Global Action Plan-III (BRM/GAP-III) Implementation of Diagnostic Facilities di Bangkok, Thailand. Kegiatan tersebut di atas dikuti oleh 19 Laboratorium Polio Nasional di region SEAR dan perwakilan dari Kementerian Kesehatan yang terkait dengan Sertifikasi Bebas Polio & Containment Virus Polio di Region SEAR.

57

KEMENKES RI


Dari Workshop tersebut masing masing Laboratorium Polio Nasional & perwakilan Kementerian Kesehatan wajib mensosialisasikan 16 elemen Biorisk Management/Global Action Plan II (BRM/GAP-III) kepada pimpinan & staf terkait. Selain element tersebut ada rencana untuk pemeriksaan “Enviromental Surveillance of Polioviruses”, rekomendasi pemeriksaan ITD untuk Laboratorium Nasional yang baru saja di training untuk pemeriksaan ITD dan hasil Proficiency, overview tentang rencana ke depan untuk status Eradikasi Polio baik Region SEAR maupun Global yang masuk di dalam “GAP III and Current eradication status”. Element yang harus disosialisasikan ada 16 yaitu: Biorisk Management System, Risk Assesment, Polio Virus Inventory and Information and Exercise, General Safety, Personnel & Competency & exercise, Good Microbiology Techniques, Clothing & Protective Equipment (PPE) & Exercise, Human Factor, Healthcare, Emergency Response & Contigency Planning, Accident/Incident Investigation, Facility Physical Requirement & Exercise, Equipment & Maintenance, Decontamination, Disinfection & Sterilization, Transport Procedures, Security & Exercise. Selain sosialisasi kegaitan diatas Laboratorium Polio Nasional juga diwajibkan untuk membuat Risk Assesment di Laboratorium Masing-masing sesuai kondisi laboratorium. Laboratorium Polio Nasional Surabaya telah melakukan sosialisasi hasil Workshop tersebut & telah membuar Risk Assesment. Workshop selanjutnya yang diikuti oleh Laboratorium Nasional Polio BBLK Surabaya yaitu pada tanggal 9-20 Mei 2016. salah satu Staf di Instalasi Virologi BBLK Surabaya telah mengikuti ”Workshop Strengthening Capacity of the SEAR Polio Laboratory Network on Poliovirus/VDPV Detection” di Enterovirus Research Centre (ERC) Mumbai India. Pelatihan tersebut telah dimplementasikan pada kegiatan pemeriksaan Laboratorium Polio Nasional di BBLK Surabaya. Dalam rangka pengembangan Laboratorium Polio setelah adanya deklarasi bebas polio maka sebagai support pada Global Polio Eradication Initiative (GPEI), Target yang pertama adalah mendeteksi adanya sirkulasi Virus Polio pada lingkungan dan mendeteksi secara dini New Polio Virus importase pada wilayah yang telah bebas polio dan adanya VDPV, maka BBLK Surabaya sebagai Laboratorium Polio Nasional mendukung program tersebut sehingga perlu menjadi Laboratorium Lingkungan Polio. Tahap pertama yang telah dilakukan adalah salah satu staf instalasi Virologi BBLK Surabaya telah mengikuti Pelatihan pemeriksaan Virus Polio pada lingkungan di Puslitbang Biomedis dan Tehnologi Dasar Kesehatan Jakarta pada tanggal 1-5 Agustus 2016 Hasil pelatihan tersebut diatas belum bisa diimplementasi karena terkendala sarana dan prasarana yang belum lengkap. Pada bulan Januari tahun 2017 baru bisa merencanakan pengadaan alat-alat dan media reagensia yang diperlukan dan diharapkan tahun 2018 semua direalisasikan dari anggaran di BBLK Surabaya. Setiap tahun, Laboratorium Nasional Polio mendapatkan Proficiency Panel Test dan Akreditasi dari WHO. Sejak tahun 2016 Laboratorium Nasional Polio BBLK Surabaya mulai mendapatkan Proficiency Panel Test untuk pemeriksaan Intratypic Deferentiation

58

KEMENKES RI


Test (ITD) dan VDPV Versi 4.1 mendapatkan score 95%. Untuk Proficiency Isolasi Virus Polio belum dilaksanakan karena belum mendapat kiriman dari WHO. Laboratorium Polio Nasional BBLK Surabaya pada tanggal 13-15 Desember 2016 telah diakreditasi oleh WHO dengan Assesor dr. Julia Fem Paladin dari WHO-HQ Geneve dengan hasil “Fully Accreditted”. Laboratorium Polio Nasional telah dapat mempertahankan kinerja dan kualitas nya dengan sangat baik & memuaskan Berikut Kinerja Laboratorium Polio Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya tahun 2011 s.d 2016 : Tabel 5.16

Kinerja Laboratorium Polio Balai Besar Laboratorium Kesehatan 2012 s.d 2016

No 1

Kegiatan

Surabaya tahun

2012

2013

2014

2015

2016

100%

100%

100%

100%

Not yet

-

-

100%

100%

95%

Proficieny Test - Isolation - ITD

2

Accreditation

Fully Accredited

Fully Accredited

Not Yet

Fully Accredited

Fully Accredited

3

Jumlah kasus

615

623

581

418

422

4

Spesimen yang diterima

1.257

1.278

1.204

846

860

5

Hasil ≤ 14 hari

100%

99,8%

100%

100%

100%

6

Hasil NPEV Positive

8,67%

9,45%

5,65%

7,21%

6,1%

7

Polio 1 VDPV Positive

0

0

0

0

0

8

Polio Sabin Positive

16 sp

8 sp

11 sp

6 sp

28

9

Polio 1 Liar Positive

0

0

0

0

0

10

Contact Hot Case

6

8

0

0

5

11

ITD

-

-

-

6

28

Sumber : Instalasi Virologi BBLK Surabaya, 2011-2016

Tabel 5.17

Provinsi

Rekapitulasi Hasil Pemeriksaan Kasus AFP Menurut Provinsi Periode 1 Januari s.d 31 Desember 2016

Jumlah Kasus

Jumlah Spesimen

Spes Tiba ≤ 3 hari

Spes. Baik

Kasus 2 Spes ≤ 14 hari

NPEV (%)

Polio Sabin

Hasil ≤ 14 hari

59


KEMENKES RI

Paralysis JAWA TIMUR

182

SULAWESI UTARA

15

SULAWESI TENGAH SULAWESI SELATAN SULAWESI TENGGARA BALI

21 38 17 38

NUSA BARAT

TENGGARA

NUSA TIMUR

TENGGARA

MALUKU

33 43 3

PAPUA

8

370 29 42 78 34 78 66 88 6 17

MALUKU UTARA

3

6

GORONTALO

20

44

PAPUA BARAT

0

0

SULAWESI BARAT

1

2

422

860

TOTAL

370

349

162

13

7

370

(100%)

(94,32%)

(89,01%)

(3,51%)

(1,89%)

(100%)

25

29

13

2

0

29

(86%)

(100%)

(86,67%)

(6,90%)

(0%)

(100%)

42

33

20

2

4

42

(100%)

(78,57%)

(95,24%)

(4,76%)

(9,52%)

(100%)

78

75

35

3

4

78

(100%)

(96,15%)

(92,11%)

(3,85%)

(5,13%)

(100%)

34

32

13

3

2

34

(100%)

(94,12%)

(76,47%)

(8,82%)

(5,88%)

(100%)

78

71

26

1

4

78

(100%)

(91,03%)

(68,42%)

(1,28%)

(5,13%)

(100%)

66

52

30

4

2

66

(100%)

(78,79%)

(90,91%)

(6,06%)

(3,03%)

(100%)

74

64

41

14

0

88

(84%)

(72,73%)

(95,35%)

(15,91%)

(0%)

(100%)

2

6

3

2

0

6

(33%)

(100%)

(100%)

(33%)

(0%)

(100%)

14

12

6

2

0

17

(82%) 6 (100%)

(70,59%) 6 (100%)

(75%) 2 (66,67%)

(11,76%) 0 (0%)

(0%) 0 (0%)

(100%) 6 (100%)

44 (100%)

38 (86,36%)

17 (85%)

4 (9,09%)

5 (11,36%)

44 (100%)

0 2 (100%) 835 (97%)

0 2 (100%) 769 (89,42%)

0 1 (100%) 369 (87,44%)

0 0 (0%) 50 (5,81%)

0 0 (0%) 28 (3,26%)

0 2 (100%) 860 (100%)

Sumber : Instalasi Virologi BBLK Surabaya, 2016

2.

Pemeriksaan PCR Virus H5N1 dan H1N1 Sebagai Laboratorium Regional Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya tahun 2016 melakukan pemeriksaan 3 spesimen tersangka virus H1N1 (usap tenggorok, usap hidung & sputum). Sedangkan untuk pemeriksaan Virus H5N1 tidak ada permintaan pemeriksaan. Untuk menjamin mutu pemeriksaan PCR H1N1 dan H5N1 maka BBLK Surabaya mendapatkan Pemantapan Mutu Eksternal dari Badan Litbangkes Jakarta pada tanggal 11 November 2016 dan mendapatkan hasil Memuaskan (10 sampel benar semua).

3.

Pemeriksaan Kultur Virus Campak, Rubella PCR Detection dan Genotyping Sejak tahun 2012 BBLK Surabaya sudah melaksanakan pemeriksaan PCR Detection dan PCR genotyping. Mulai tahun 2016 pemeriksaan PCR Detection & PCR Genotyping Campak dan Rubella baik dari isolat Campak maupun langsung dari sampel klinis (urine/usap tenggorok).

60

KEMENKES RI


Pemeriksaan kultur virus Campak pada KLB Campak dan Case Base Measles Surveilans (CBMS) tahun 2016 sebanyak 221 spesimen urine dan 1 spesimen usap tenggorok. Hasil isolasi campak positif sebanyak 24. Sedangkan pemeriksaan PCR detection & PCR Genotyping Campak sebanyak 93 spesimen dengan hasil positif 61 spesimen. Semua hasil positif dilakukan pemeriksaan selanjutnya yaitu skuensing yang di kirim ke Laboratorium Nasional Measles & Rubella Bio Farma Bandung & Puslit Biomedis & Teknologi Dasar Kesehatan Jakarta. Tabel 5.18

Rekapitulasi Pemeriksaan Isolasi Virus Campak dan PCR Genotyping menurut Provinsi, periode 1 Januari 2016 – 31 Desember 2016

No

Provinsi

Jumlah Spesimen

Positif

Negatif

1

Jawa Timur

204

24

171

2

Sulawesi Utara

3

Sulawesi Tengah

4

Sulawesi Selatan

5

Sulawesi Tenggara

6

Bali

7 8

Jumlah Test PCR

Positif

Negatif

Hasil Skuensing / Genotype

14

13

0

Type D8 = 7

74

45

29

Pending

1

1

0

Pending

16

0

16

2

1

1

Pending

2

0

2

2

1

1

Pending

222

24

189

93

61

31

Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur

9

Maluku

10

Papua

11

Maluku Utara

12

Gorontalo

13

Papua Barat

14

Sulawesi Barat Total


Sejak tahun 2015 Lab Nasional Campak dan Rubella BBLK Surabaya telah mendapatkan tugas sebagai Laboratorium sentinel Congenital Rubella Syndrome (CRS). Pemeriksaan Isolasi virus Rubella dari KLB Campak & Case Base Measles Surveillance (CBMS) sebanyak 222 Spesimen dengan hasil negative semua, untuk pemeriksaan PCR Detection Rubella sebanyak 8 spesimen (1 Positif dan 7

61


KEMENKES RI

negatif). Spesimen dari kasus CRS sebanyak 15 spesimen ( 9 throat swab & 6 massa lensa). Dari 15 spesimen tersebut telah dilakukan pemeriksaan PCR detection sebanyak 6 spesimen (2 Positif dan 4 negatif), 3 Spesimen yang positif dilakukan pemeriksann selanjutnya yaitu skuensing dengan hasil masih menunggu dari Lab Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan Jakarta. Tabel 5.19

Pemeriksaan Isolasi Virus Rubella & PCR Genotyping Tahun 2016

No

Provinsi

1

Jawa Timur

2

Sulawesi Utara

3

Sulawesi Tengah

4

Sulawesi Selatan

5

Sulawesi Tenggara

6

Bali

7

Nusa Tenggara Barat

8

Nusa Tenggara Timur

9

Maluku

10

Papua

11

Maluku Utara

12

Gorontalo

13

Papua Barat

14

Sulawesi Barat Total

Jumlah Spesimen

Positif

Negatif

204

204

16

16

2

2

222

222

Jumlah Test PCR

Positif

Negatif

Hasil Skuensing / Genotype

8

3

5

Pending


Pada bulan November 2015 BBLK Surabaya berhasil “lulus” Proficiency Panel Test untuk PCR Detection Measles dan Rubella baik konvensional maupun Real Time serta Genotyping Measles dan Rubella. Sementara Proficiency Panel Test tahun 2016 masih dalam proses pengiriman dari WHO 4.

Pemeriksaan Middle East Respiratory Syndrom Corona Virus (MERSCoV) BBLK Surabaya telah mendapatkan sosialisasi tentang pengambilan spesimen virus MERSCoV di Batam pada tanggal 8-11 Oktober 2013. Setelah mendapatkan sosialisasi BBLK Surabaya telah melaksanakan tugas untuk pengambilan spesimen

62

KEMENKES RI


suspect MERSCoV dan mengirimkan ke Laboratorium penguji di Badan Litbangkes Jakarta Untuk meningkatkan kemampuan SDM, BBLK Surabaya mengikuti pelatihan Biosafety, Biosecurity dan pemeriksaan MERSCoV dengan metode PCR di Jakarta pada 12-16 Januari 2015. Spesimen yang telah diambil tahun 2016 sebanyak 6 . spesimen Cairan (3 usap hidung & 3 usap tenggorok) semua spesimen dikirimkan ke Laboratorium Pusat Biomedis & Tehnologi Dasar Kesehatan Jakarta Pemeriksaan Virus Ebola

5.

BBLK Surabaya telah mengikuti Pelatihan “Peningkatan Kemampuan Teknis TOT Penatalaksanaan Spesimen Ebola bagi Petugas Kesehatan” pada 20-25 April 2015. Pada tahun 2016 tidak ada pengambilan spesimen virus Ebola

c. Instalasi Imunologi 1. Pemeriksaan Campak (Measles) dan Rubella Tabel 5.20

1 Januari –

Rekapitulasi Hasil Pemeriksaan Campak dan Rubella Periode 31 Desember 2016 IgM Measles

Jenis Pemeriksaan Campak & Rubella

CASE BASED KLB TOTAL

IgM Rubella

Jumlah Pem.

Pos.

Neg.

EQVL

Pending

Jumlah Pem.

Pos.

Neg.

EQVL

2.770

219

864

13

1.674

877

263

587

27

493

47

51

5

390

56

16

39

1

3.263

266

915

18

2.064

933

279

626

28

Sumber : Instalasi Imunologi BBLK Surabaya, 2016

Tabel 5.21

Kinerja Laboratorium Measles untuk Case Based Measles Surveilans (CBMS) Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya Periode 1 Januari - 31 Desember 2016

Spes. yang diterima

Spes. yang diperiksa Measles

Jatim

1.910

Sulut

Hasil Pem. Measles IgM

Hasil Pem. Rubella IgM

Posi tif

Nega tif

Equi vocal

Spesimen Negatif Measles dan Rubella

Posi tif

Nega tif

Equi vocal

Pen-ding

Spes. yang diperiksa Rubella

1.910

67

634

8

1.201

642

210

410

22

410

237

237

30

49

2

156

51

12

39

0

39

Sulteng

255

255

65

67

1

122

68

3

65

0

65

Sulsel

17

17

2

2

0

13

2

0

2

0

2

Sultra

54

54

13

23

0

18

23

2

21

0

21

Bali

120

120

7

31

0

82

31

15

14

2

14

Provinsi

63

KEMENKES RI


Spes. yang diterima


NTB

16

NTT



Posi tif

Nega tif

Equi vocal


Posi tif

Nega tif

Equi vocal

Pen-ding


16

3

4

0

9

4

1

2

1

2

17

17

8

8

0

1

8

0

8

0

8

Maluku

3

3

0

0

0

3

0

0

0

0

0

Papua

25

25

1

8

0

16

8

5

3

0

3

Malut

21

21

9

12

0

0

12

5

7

0

7

Gorontalo

69

69

5

16

0

48

16

6

8

2

8

Papua Barat

9

9

0

5

0

4

5

3

2

0

2

Sulbar

17

17

9

5

2

1

7

1

6

0

6

Total

2.770

2.770

219

864

13

1.674

877

263

587

27

587

Provinsi


Tabel 5.22

Laporan Pemeriksaan Spesimen Kejadian Luar Biasa (KLB) Measles Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya Periode 1 Januari - 31 Desember 2016

Spes. yang diterima


Jatim

209

Sulut

Provinsi




Posi tif

Nega tif

Equi vocal


Posi tif

Nega tif

Equi vocal

Pending

209

10

3

0

196

3

0

3

0

3

74

74

3

24

0

47

24

13

11

0

11

Sulteng

83

83

34

19

5

25

24

3

20

1

20

Sulsel

5

5

0

5

0

0

5

0

5

0

5

Sultra

13

13

0

0

0

13

0

0

0

0

0

Bali

37

37

0

0

0

37

0

0

0

0

0

NTB

6

6

0

0

0

6

0

0

0

0

0

NTT

12

12

0

0

0

12

0

0

0

0

0

Maluku

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Papua

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Malut

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Gorontalo

21

21

0

0

0

21

0

0

0

0

0

Papua Barat

13

13

0

0

0

13

0

0

0

0

0

Sulbar

20

20

0

0

0

20

0

0

0

0

0

Total

493

493

47

51

5

390

56

16

39

1

39


64

KEMENKES RI


Pada periode 1 Januari – 31 Desember 2016 Kejadian Luar Biasa (KLB) Campak masih terjadi di Provinsi Jawa Timur, Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah. Hasil Rubella positif terjadi di Provinsi Sulawesi Utara dan Sulawesi Tengah. 2.

Surveilans HIV Pada tahun 2016 BBLK Surabaya melaksanakan pemeriksaan Surveilans HIV dan Sifilis dari Dinas Kesehatan Kab./Kota di Jawa Timur sebanyak 1.555 spesimen. Dari 1.555 spesimen yang diperiksa HIV, 81 spesimen positif HIV (Usia 20-44 tahun 75,31% ; 45-54 tahun 17,28% ; 15-19 tahun 3,70% ; 55-59 tahun 1,29% serta tidak diketahui 2,47%). Sedangkan untuk Sifilis, dari 1.492 sampel yang diperiksa, 31 spesimen positif Sifilis (terbanyak Usia 20-44 tahun 54,84% dan usia 45-54 tahun 35,48%). Positif rate anti HIV tertinggi berasal dari : Kota Surabaya sebanyak 35 sampel positif dari 289 sampel dikirim (12,11%), disusul Kab. Tulungagung sebanyak 23 sampel positif dari 208 sampel dikirim (11,06%) dan Kab. Kediri sebanyak 5 sampel positif dari 250 sampel dikirim (6,00%). Persentase hasil positif HIV per-Kabupaten/Kota pengirim spesimen surveilans HIV tahun 2016 dapat dilihat pada mapping berikut :

Gambar 5.7

Mapping Positif Rate Spesimen Pemeriksaan Anti HIV Kabupaten/Kota di Jawa Timur Tahun 2016

per-

65

KEMENKES RI



3.

Chikungunya = 59 pemeriksaan Pemeriksaan sampel IgM Chikungunya sebanyak 59 sampel dengan hasil 2 sampel reaktif (Usia 22-44th), 1 sampel reaktif (Usia 60-69 th).

4.

Hepatitis A = 27 pemeriksaan Pada tahun 2016 terjadi KLB Hepatitis A di Kab. Bondowoso, Kab. Jember dan Kab. Blitar. -

Pada Januari 2016 : terdapat 12 spesimen dari Kab. Bondowoso dengan hasil positif sebanyak 9 spesimen. Pada Februari 2016 : terdapat 5 spesimen dari Kab. Jember dengan hasil positif sebanyak 1 spesimen. Pada Mei 2016 : terdapat 4 spesimen dari Kab. Jember dengan hasil positif sebanyak 3 spesimen. Pada November 2016 : terdapat 6 spesimen dari Kab. Blitar dengan hasil positif sebanyak 3 spesimen.

-

d. Instalasi Bakteriologi Sanitasi 1.

Pemeriksaan Kejadian Luar Biasa (KLB) Keracunan Makanan dan Minuman Sampel yang diperiksa antara lain : makanan, minuman, cairan lambung/ muntahan dan air bersih dengan total 205 sampel periode 1 Januari – 31 Desember 2016. Secara umum uji yang dilakukan terhadap sampel KLB keracunan makanan/minuman di Instalasi Bakteriologi Sanitasi adalah uji terhadap parameter sebagai berikut : -

Salmonella E. coli patogen

-

Clostridium perfringens Bacillus cereus

-

Staphylococcus aureus

-

MPN coliform

-

Vibrio cholerae

Dari 50 kejadian KLB Keracunan makanan/minuman yang berasal dari 23 Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di Jawa Timur, diperoleh hasil sebagai berikut : 1) Sampel makanan : dari 151 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 63 sampel memenuhi syarat, 12 sampel Positif E. coli patogen.

66

KEMENKES RI


2) Sampel minuman : dari 6 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 5 sampel memenuhi syarat, 1 sampel Positif Bacillus cereus. 3) Sampel cairan lambung/muntahan : dari 21 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 18 sampel memenuhi syarat, 2 sampel Positif E.coli patogen dan 1 sampel Positif Bacillus cereus. 4) Sampel Air Bersih : dari 22 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 6 sampel memenuhi syarat, 1 sampel Positif E.coli patogen dan 15 sampel MPN Positif. 5) Sampel Air Minum : dari 5 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 3 sampel memenuhi syarat, 1 sampel Positif E.coli patogen dan 1 sampel MPN Positif.

e. Instalasi Kimia Kesehatan : 1.

Pemeriksaan Kejadian Luar Biasa (KLB) Keracunan Makanan dan Minuman Sampel yang diperiksa antara lain : makanan dan minuman, cairan lambung/muntahan, air bersih dan air minum dengan total 197 sampel periode 1 Januari - 31 Desember 2016. Secara umum uji yang dilakukan terhadap sampel KLB keracunan makanan/minuman di Instalasi Kimia Kesehatan adalah uji terhadap parameter sebagai berikut : - Nitrit - pH - Cyanida - Amoniak - Arsen - Pestisida - Logam berat Dari 49 kejadian KLB Keracunan makanan/minuman yang berasal dari 21 Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di Jawa Timur, diperoleh hasil sebagai berikut : 1) Sampel makanan : dari 146 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 145 sampel memenuhi syarat, 1 sampel jumlah bahan tidak mencukupi untuk dilakukan pengujian. 2) Sampel minuman : dari 8 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 7 sampel memenuhi syarat, 1 sampel Postif Nitrit = 4,275 ppm. 3) Sampel cairan lambung/muntahan : dari 18 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 18 sampel memenuhi syarat. 4) Sampel Air Bersih : dari 8 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 8 sampel memenuhi syarat. 5) Sampel Air Minum : dari 17 sampel yang diperiksa, diperoleh hasil : 17 sampel memenuhi syarat.

67

KEMENKES RI


3) Kegiatan Pemasaran/Marketing Kegiatan marketing dilaksanakan dalam upaya untuk meningkatkan pendapatan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya. Kegiatan yang telah dilaksanakan yaitu pemasaran dan pengembangan pasar melalui : website yang selalu diperbarui, pembagian leaflet, brosur, gimmick, penawaran general check up ke pelanggan lama dan baru.

4) Pemantapan Mutu Kegiatan Pemantapan Mutu yang dilaksanakan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya meliputi : 1.

Pemantapan Mutu Internal Pemantapan Mutu Internal telah dilaksanakan secara rutin di seluruh ruang lingkup pemeriksaan/pengujian pada masing-masing Instalasi (Patologi, Imunologi, Mikrobiologi, Virologi, Bakteriologi Sanitasi, Kimia Kesehatan, Media Reagensia, Sterilisasi).

2. Pemantapan Mutu Eksternal ( PME ) [ a. Sebagai Penyelenggara PME Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya sebagai penyelenggara Pemantapan Mutu Eksternal (PME) berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : HK.02.02/MENKES/400/2016 tanggal 3 Agustus 2016. Berikut kepesertaan PME Tahun 2016 berdasarkan jenis laboratorium :

PME Kesmas

37 Lab. Pemerintah Lab. Swasta

PME Klinik

157

107

Sedangkan kepesertaan PME Tahun 2016 berdasarkan bidang : 0

100

Telur cacing BTA

9 10 56 56

Siklus II Siklus I

74 74 80 81

Anti HCV

68 111 112

HbsAg Syphilis

300

27 25

Kimia Air Terbatas Kimia Air

200

66 67

KEMENKES RI


 PME Hematologi Pelaksanaan 2 siklus dengan 8 parameter : Hemoglobin, Lekosit, Eritrosit, Hematokrit, MCV, MCH, MCHC dan Trombosit. Jumlah peserta : 204 RSUD

:

78

PKM

:

13

RS Swasta

:

41

RS Bhayangkara

:

7

BBLK

:

1

RS Jiwa

:

6

BLK

:

11

RS Kusta & Paru

:

4

Lab. Klinik Swasta

:

44

Jadwal pengiriman bahan : a. Siklus I : 9 Agustus 2016 b. Siklus II : 27 September 2016

Siklus I : - Jumlah yang kirim hasil : 204 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Hasil Evaluasi : terlampir Siklus II : - Jumlah yang kirim hasil : 204 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Hasil Evaluasi : terlampir

 PME Kimia Klinik Pelaksanaan 2 siklus dengan 19 parameter : Bilirubin Total, Kolesterol, Kreatinin, Glukosa, Protein Total, Ureum, Asam Urat, Trigliserida, SGOT, SGPT, Kalsium (Total), Albumin, Alkali Fosfatase, Gamma GT, Natrium, Kalium, Chlorida, CK dan CKMB.

69

KEMENKES RI


Jumlah peserta : 203 RSUD

:

78

PKM

:

9

RS Swasta

:

40

RS Bhayangkara

:

8

BBLK

:

1

RS Jiwa

:

5

BLK

:

11

RS Kusta & Paru

:

4

Lab. Klinik Swasta

:

47

Jadwal pengiriman bahan : a. Siklus I : 9 Agustus 2016 b. Siklus II : 27 September 2016 Siklus I : - Jumlah yang kirim hasil : 202 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 1 - Keterangan/alasan tidak mengirim : alat rusak - Hasil Evaluasi : terlampir Siklus II : - Jumlah yang kirim hasil : 203 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Keterangan/alasan tidak mengirim : 203 - Hasil Evaluasi : terlampir

 PME Urinalisis Pelaksanaan 2 siklus dengan 11 parameter : Berat Jenis, pH, Keton, Protein/Albumin, Glukosa, Bilirubin, Tes Kehamilan, Urobilinogen, Blood, Nitrit dan Lekosit. Jumlah peserta : 138 RSUD : 66 PKM : 1 RS Swasta

:

26

RS Bhayangkara

:

4

BLK

:

8

RS Jiwa

:

3

Lab. Klinik Swasta

:

27

RS Paru

:

3

Jadwal pengiriman bahan : a. Siklus I : 9 Agustus 2016 b. Siklus II : 27 September 2016 Siklus I : - Jumlah yang kirim hasil : 138 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Hasil Evaluasi : 138 peserta (100%) hasil sangat baik. Siklus II : - Jumlah yang kirim hasil : 138 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Hasil Evaluasi : 124 peserta (89,9%) hasil sangat baik

70

KEMENKES RI


12 peserta ( 8,7%) hasil baik

Berikut Hasil Evaluasi PME Urinalisis Tahun 2016 :

Siklus II

124

12 2 Sangat Baik Baik Kurang

Siklus I

138

 PME 0Mikroskopis BTA 50 100 150 Pelaksanaan 2 siklus. Jumlah peserta : 74 laboratorium (6 Labkes Provinsi, 48 RS Pemerintah, 4 Puskesmas, 11 RS swasta dan 5 Lab. swasta) Jadwal pengiriman bahan : a. Siklus I : 9 Agustus 2016 b. Siklus II : 27 September 2016 Siklus I : - Jumlah yang kirim hasil : 74 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Hasil Evaluasi : Dari 74 peserta, 99,65% (73 peserta) lulus dan 0,35% (1 peserta) tidak lulus. Siklus II : - Jumlah yang kirim hasil : 74 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Hasil Evaluasi : Dari 74 peserta, 93,24% (69 peserta) lulus dan 6,76% (5 peserta) tidak lulus.

Berikut Hasil Evaluasi PME Mikroskopis BTA Tahun 2016 :

Lulus

Siklus II

Tidak Lulus

69

5

71 Siklus I

73

1

KEMENKES RI


 PME MikroskopisTelur Cacing Pelaksanaan 2 siklus. Jumlah peserta : 56 laboratorium (6 Labkes Provinsi, 46 Rumah Sakit Pemerintah, 3 RS Swasta dan 1 Lab. Klinik Swasta) Jadwal pengiriman bahan : a. Siklus I : 9 Agustus 2016 b. Siklus II : 27 September 2016 Siklus I : - Jumlah yang kirim hasil : 56 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Hasil Evaluasi : Dari 56 peserta yang mengirmkan hasil ujinya, 47% (26 peserta) mendapat nilai Baik Sekali, 30% (17 peserta) mendapat nilai Baik, 23% (13 peserta) mendapat nilai Kurang Baik. Siklus II : - Jumlah yang kirim hasil : 56 - Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 - Hasil Evaluasi : Dari 56 peserta yang mengirmkan hasil ujinya, 55% (31 peserta) mendapat nilai Baik Sekali, 32% (18 peserta) mendapat nilai Baik, 11% (6 peserta) mendapat nilai Kurang serta 2% (1 peserta) mendapat nilai Kurang Sekali.

Berikut Hasil Evaluasi PME Mikroskopis Telur Cacing Tahun 2016 :

Siklus II

31

18

6

1

Baik Sekali Baik Kurang

Siklus I

26

17

13

Kurang Sekali

 PME- Imunologi (Anti HIV, Syphilis, HbsAg dan Anti HCV)

72

KEMENKES RI


Pelaksanaan 2 siklus. Jadwal pengiriman bahan : a. Siklus I : 9 Agustus 2016 b. Siklus II : 27 September 2016 

PME Anti HIV Jumlah Peserta 106 pada Siklus I dan 105 pada Siklus II dengan rincian : RS

:

57

Lab. Klinik Swasta

:

9

PMI

:

33

Puskesmas

:

1

BLK

:

5

Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar Kes.

:

1

Hasil Siklus I : Jumlah yang kirim hasil Jumlah yang tidak kirim hasil Hasil evaluasi - Nilai Baik : 106 peserta - Nilai kurang : 0 peserta

: 106 peserta : 0 peserta :

Hasil Siklus II : Jumlah yang kirim hasil : 105 peserta Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 peserta Hasil evaluasi : - Nilai Baik : 102 peserta - Nilai kurang : 3 peserta Berikut Hasil Evaluasi PME Anti HIV Tahun 2016 : Baik

Siklus II



Kurang

102

3

Siklus I 106 PME Syphilis Jumlah Peserta 67 pada Siklus I dan 66 pada Siklus II dengan rincian : RS

:

26

Lab. Klinik Swasta

:

3

PMI

:

33

:

1

BLK

:

4


Hasil Siklus I : Jumlah yang kirim hasil

: 66 peserta (RPR = 26,

73

KEMENKES RI


TP=61) Jumlah yang tidak kirim hasil : 1 peserta Keterangan/alasan tidak mengirim : tidak ada reagen Hasil evaluasi : RPR - Nilai Baik : 24 peserta - Nilai kurang : 2 peserta TP - Nilai Baik : 58 peserta - Nilai kurang : 3 peserta Hasil Siklus II : Jumlah yang kirim hasil : 65 peserta Jumlah yang tidak kirim hasil : 1 peserta Keterangan/alasan tidak mengirim : tidak ada reagen Hasil evaluasi : RPR - Nilai Baik : 22 peserta - Nilai kurang : 2 peserta TP - Nilai Baik : 58 peserta - Nilai kurang : 2 peserta

Berikut Hasil Evaluasi PME Syphilis Tahun 2016 : 70 58 58

60 50 40 30

24 22

Siklus I

20

Siklus II

10

2

3

2

0 Baik

Kurang RPR



Baik

2

Kurang TP

PME HBsAg Jumlah Peserta 112 pada Siklus I dan 111 pada Siklus II dengan rincian :

74

KEMENKES RI


RS

:

58

Lab. Klinik Swasta

:

11

PMI

:

33

:

1

BLK

:

9


Hasil Siklus I : Jumlah yang kirim hasil : 112 peserta Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 peserta Hasil evaluasi : - Nilai Baik : 107 peserta - Nilai kurang : 5 peserta Hasil Siklus II : Jumlah yang kirim hasil Jumlah yang tidak kirim hasil Hasil evaluasi : - Nilai Baik - Nilai kurang :

: 111 peserta : 0 peserta

: 109 peserta 2 peserta

Berikut Hasil Evaluasi PME HBsAg Tahun 2016 :

Siklus II

Siklus I



109

2

107

Baik Kurang

5

PME Anti HCV Jumlah Peserta 81 pada Siklus I dan 80 pada Siklus II dengan rincian : RS

:

38

Lab. Klinik Swasta

:

5

PMI

:

33

:

1

BLK

:

4


Hasil Siklus I : Jumlah yang kirim hasil : 80 peserta Jumlah yang tidak kirim hasil : 1 peserta Keterangan/alasan tidak mengirim : alat rusak Hasil evaluasi : - Nilai Baik : 77 peserta

75

KEMENKES RI


-

Nilai kurang : 3 peserta

Hasil Siklus II : Jumlah yang kirim hasil : 80 peserta Jumlah yang tidak kirim hasil : 0 peserta Hasil evaluasi : - Nilai Baik : 75 peserta - Nilai kurang : 5 peserta

Berikut Hasil Evaluasi PME Anti HCV Tahun 2016 : Baik

Siklus II

75

Siklus I

Kurang

5

77

3

 PME Kimia Air Parameter : Cr, Cd, Fe dan Mn Pelaksanaan 2 siklus Jumlah peserta : 10 laboratorium pada Siklus I dan 9 laboratorium pada Siklus II (BBLK dan BLK Provinsi). Jadwal pengiriman bahan : - Siklus I : 22 Agustus 2016 - Siklus II : 10 Okober 2016 Hasil Siklus I : - Jumlah yang kirim hasil - Jumlah yang tidak kirim hasil


Hasil Siklus II : - Jumlah yang kirim hasil - Jumlah yang tidak kirim hasil


 PNPME Kimia Air Terbatas Parameter Pelaksanaan 2 siklus

: Fe dan Mn

76

KEMENKES RI


Jumlah peserta : 25 laboratorium pada Siklus I dan 28 laboratorium pada Siklus II (Labkesda dan UPT Labkes) Jadwal pengiriman bahan : - Siklus I : 22 Agustus 2016 - Siklus II : 10 Okober 2016 Hasil Siklus I - Jumlah yang kirim hasil - Jumlah yang tidak kirim hasil - Hasil evaluasi

: : 25 peserta : 0 peserta :

Parameter Fe : Dari 25 peserta yang mengirim hasil uji : - Hasil baik : 24 peserta - Hasil kurang memuaskan : 1 peserta Parameter Mn : Dari 25 peserta yang mengirim hasil uji : - Hasil baik : 23 peserta - Hasil meragukan : 1 peserta - 1 peserta tidak mengirimkan hasil uji Mn. Hasil Siklus II : - Jumlah yang kirim hasil - Jumlah yang tidak kirim hasil - Keterangan/alasan tidak mengirim - Hasil evaluasi

: 28 peserta : 2 peserta : tidak ada keterangan :

Parameter Fe : Dari 28 peserta yang mengirim hasil uji : - Hasil baik : 24 peserta - Hasil kurang memuaskan : 1 peserta - 3 peserta tidak mengirimkan hasil uji Fe. Parameter Mn : Dari 28 peserta yang mengirim hasil uji : - Hasil baik : 24 peserta - Hasil kurang memuaskan : 1 peserta - 1 peserta tidak melakukan uji Mn karena tidak mempunyai reagen. - 2 peserta tidak mengirimkan hasil uji Mn.

Berikut Hasil Evaluasi PME Kimia Air Terbatas Tahun 2016 :

Siklus I 24 24

Siklus 77II

23 24

1

1

1

1

KEMENKES RI


 PME Uji Kepekaan M.tuberculosis Obat Anti Tuberculosis (OAT) Lini Pertama dan Lini Kedua. Pelaksanaan PME Uji Kepekaan M.tuberculosis diberikan kepada peserta reguler 1 tahun sekali dan peserta baru yang memenuhi syarat. Pelaksanaan PME Uji Kepekaan M.tuberculosis diberikan kepada peserta reguler 1 tahun sekali dan peserta baru yang memenuhi syarat. PME Uji Kepekaan M.tuberculosis lini pertama yang diuji adalah : Isoniazid (INH), Rifampisin (RIF), Streptomisin (STR) dan Ethambutiol (EMB). Lini kedua terdiri dari : Amikacin (AM), Ofloksaxin (OFL) dan Kanamycin (KAN). Perserta dinyatakan lulus apabila :

a) Hasil kepekaan semua obat sesuai. b) Hanya boleh 1 hasil diskrepansi pada uji kepekaan obat INH atau RIF atau lini 2.

c) Hanya boleh 2 hasil diskrepansi pada masing-masing uji kepekaan obat STR dan/atau EMB. Hasil dikirimkan kepada penyelenggara (BBLK Surabaya sebagai Laboratorium Rujukan Nasional biakan dan uji kepekaan TB) maksimal 6 bulan setelah bahan PME Uji Kepekaan M.tuberculosis diterima oleh laboratorium peserta. Jumlah peserta PME Uji Kepekaan M.tuberculosis : a) OAT Lini Pertama : Pengiriman 5 Oktober 2016 : 2 peserta b) OAT Lini Pertama dan Kedua : Pengiriman 5 September 2016 : 3 peserta Pengiriman 6 September 2016 : 3 peserta Pengiriman 7 September 2016 : 2 peserta Pengiriman 13 September 2016 : 1 peserta Hasil dikirimkan kepada penyelenggara (BBLK Surabaya sebagai Laboratorium Rujukan Nasional biakan dan uji kepekaan TB) maksimal 6 bulan setelah bahan PME Uji Kepekaan M.tuberculosis diterima oleh laboratorium peserta.

b. Sebagai Peserta PME :

78

KEMENKES RI


1)

PME Nasional : a) Penyelenggara : Persatuan Dokter Spesialis - Patologi Klinik (PDSPATKLIN)  Bidang Hematologi : Pelaksanaan 2 kali dalam setahun dengan 8 parameter : Lekosit, Eritrosit, Hb, Hematokrit, Trombosit, Evaluasi Darah Tepi, PT dan APTT. - Hasil 2014, Siklus I : Baik - Baik sekali Siklus II : Baik sekali - Hasil 2015, Siklus I : Baik - Baik sekali Siklus II : Baik - Baik sekali - Hasil 2016, Siklus I : Baik - Baik sekali Siklus II : dalam proses evaluasi.  Bidang Kimia Klinik Pelaksanaan 2 kali dalam satu tahun masing-masing 2 spesimen dengan 17 parameter : Total Protein, Albumin, SGOT, SGPT, Alkali Fosfatase, Gamma GT, Urea, Kreatinin, Uric Acid, Glukosa, Kolesterol, Trigliserida, Bilirubin, Natrium, Kalium, Klorida dan Kalsium. - Hasil 2014, Siklus I : Baik - Cukup Siklus II : Cukup

b)

-

Hasil 2015,

-

Hasil 2016,

Siklus I Siklus II Siklus I Siklus II

: Baik : Baik - Sangat Baik : Baik - Sangat Baik : dalam proses evaluasi.

Penyelenggara : BBLK Jakarta  PME Hematologi Jumlah siklus : 2 Parameter : 8 (Lekosit, Eritrosit, Hb, Hematokrit, Trombosit, MCV, MCH, MCHC) Hasil : dalam proses evaluasi  PME Kimia Klinik Jumlah siklus : 2 parameter : 13 (Cholesterol, Trigliserid, SGOT, SGPT, Total Bilirubin, Albumin, Total Protein, Alkali Fosfatase, Gamma GT, Ureum, Kreatinin, Glukose, Asam Urat) Hasil evaluasi : dalam proses evaluasi.  PME Imunologi Jumlah siklus : 1 parameter : Anti HIV, Syphilis, HbsAg, Anti HCV Hasil : belum menerima hasil evaluasi.

79

KEMENKES RI


c)

2)

Penyelenggara : Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan Badan Litbangkes Kemenkes R.I  Uji Profisiensi PCR H5N1 dan H1N1 - Hasil tahun 2014 : tidak menerima spesimen. - Hasil tahun 2015 : belum menerima hasil evaluasi. - Hasil tahun 2016 : baik.

PME Internasional (Uji Profisiensi) a)

b)

Uji Profisiensi Anti HIV dari NRL Australia Pelaksanaan : 3 kali dalam setahun Hasil Siklus I tahun 2016 : baik Hasil Siklus II tahun 2016 : baik Hasil Siklus III tahun 2016 : baik Uji Profisiensi VDRL dan TPHA dari CDC Atlanta Pelaksanaan : 3 kali dalam setahun Hasil Siklus I tahun 2016 : baik Hasil Siklus II tahun 2016 :belum menerima hasil evaluasi Hasil Siklus III tahun 2016 :belum menerima hasil evaluasi

c)

Uji Profesiensi IgM Anti Campak dan IgM Anti Rubella dari WHO-SEARO Hasil tahun 2016 : score 100.

d)

Uji Profisiensi Isolasi Virus Polio dari WHO. Hasil tahun 2016 : belum menerima spesimen uji profisiensi.

e)

Uji Profisiensi First Line and Second Line Drugs Susceptibility Testing of Mycobacterium tuberculosis dari IMVS Australia. Tahun 2016 tidak menerima bahan uji profisiensi terkait kendala dana pada program di Kementerian Kesehatan.

f)

Uji Profisiensi ITD Virus Polio dari WHO Hasil tahun 2016 : lulus (score : 95%).

g)

Uji Profisiensi PCR Measles dan Rubella dari WHO Hasil tahun 2016 : belum menerima spesimen uji profisiensi.

h)

Uji Profisiensi Microbiology Proficiency Testing Programs 2015 pada Sub Program Environmental Water dari IFM Quality Services Pty. Ltd. Australia (parameter : TPC, Coliforms, E.coli, Mould, Faecal coliforms ; komoditi uji : Air) Hasil : - TPC : Excellent - Coliforms : Excellent - parameter lainnya : Good.

i)

Uji Profisiensi pada Program Uji Profisiensi PP Kim-LIPI 2016 terhadap komoditi Air Limbah (parameter uji : As, Cd, Pb, Hg)

80

KEMENKES RI


Hasil : - As - Cd - Pb - Hg

: : : :

Satisfactory Satisfactory Satisfactory Unsatisfactory

Masing-masing Hasil Uji Profisiensi dievaluasi oleh Manajer Teknis atau Kepala Instalasi terkait sebagai upaya continuous improvement dalam pelaksanaan program kegiatan maupun demi kepuasan pelanggan.

5) Akreditasi Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya sebagai Laboratorium Penguji, pertama kali terakreditasi pada Sistem Manajemen Mutu ISO/IEC 17025:2005 oleh Komite Akreditasi Nasional (KAN) pada tanggal 25 September 2008 dengan Nomor Akreditasi LP-399-IDN untuk ruang lingkup pada Laboratorium Kimia Kesehatan & Toksikologi, Mikrobiologi, Virologi, Kimia Klinik, Hematologi dan Imunologi. Pada tahun 2012 BBLK Surabaya berhasil melewati asesmen Re-akreditasi ISO/IEC 17025:2005, dan sertifikat ditandatangani pada tanggal 18 April 2013 dengan nomor akreditasi LP-399-IDN. Tahun 2014 dilakukan asesmen surveilans pertama pada tanggal 5 Desember 2014 dan berdasar surat yang ditandatangani oleh Sekjen KAN pada tanggal 18 Agustus 2015, diberitahukan bahwasanya KAN memutuskan untuk mempertahankan status akreditasi Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya Asesmen survailen kedua ISO/IEC 17025:2005 dan penambahan ruang lingkup yang terdiri dari 3 (tiga) parameter uji pada Instalasi Kimia Kesehatan yaitu : 1. Timbal (Pb) pada contoh uji air limbah 2. Klorida (Cl) pada contoh uji air 3. Sulfat (SO4) pada contoh uji air telah dilaksanakan pada 28-29 Desember 2015 dan BBLK Surabaya dinyatakan lulus dengan surat dari Komite Akreditasi Nasional tanggal 28 Juli 2016. Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya terus berupaya meningkatkan kualitas pelayanan dan manajemen melalui akreditasi ISO 9001:2008, ISO 15189:2007 serta KALK (Komite Akreditasi Laboratorium Kesehatan). Tahun 2010 Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya telah terakreditasi ISO 9001:2008 oleh TUV Rheinland dengan nomor akreditasi Cert No. 01100106413 tanggal 17 Desember 2010 dan dapat mempertahankan status akreditasi pada surveilans tahun 2011-2016. Tahun 2011 Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya telah terakreditasi oleh KALK dengan nomor akreditasi 01/S/KALK-P/IX/2011 tanggal 5 September 2011. Monitoring dan evaluasi dilaksanakan setiap tahun dengan melaksanakan “self assessment”

81

KEMENKES RI


oleh tim KALK Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya. Setelah 5 tahun dilaksanakan re-akreditasi KALK yang dijadwalkan tahun 2017. Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya juga telah terakreditasi ISO 15189:2007 oleh Komite Akreditasi Nasional (KAN) dengan nomor akreditasi LM-029-IDN tanggal 18 April 2013. Tahun 2015 dilakukan Re-asesmen ISO/IEC 15189:2012 dari KAN dan dinyatakan lulus. Tahun 2016 dilakukan asesmen tahunan dari KAN dan dinyatakan lulus Tahun 2016 Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya sebagai penyelenggara Pemantapan Mutu Eksternal/Uji Profisiensi sedang dalam proses persiapan menuju akreditasi ISO 17043:2010. Dalam upaya untuk mempermudah akses informasi dan pelaporan, telah dikembangkan Sistem Informasi Laboratorium Kesehatan secara online yang dapat juga berfungsi sebagai kartu kendali.

6) Kinerja Organisasi dan Sumber Daya Manusia Untuk menyikapi persaingan yang semakin ketat di lingkungan yang berubah sangat cepat, maka Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya berusaha terus-menerus melakukan perubahan ke arah perbaikan melalui kinerja organisasi dan sumber daya manusia. Kegiatan yang menunjang kinerja ini adalah : a. Pengembangan Organisasi Kegiatan pengembangan organisasi meliputi : 1. Analisis Positioning Laboratorium Analisis positioning laboratorium diperlukan untuk mengetahui posisi Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya sehingga dapat ditentukan strategi yang sesuai untuk pengembangan organisasi selanjutnya. Setelah dilakukan Analisis SWOT, posisi Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya tahun 2015 berada di Kuadran II (Stability Strategy) dan strategi yang diterapkan adalah melakukan prioritas strategis untuk investasi penyempurnaan dan penataan kemampuan organisasi, kemampuan sistem managemen dan proses bisnis serta kemampuan personilnya sambil memantapkan tingkat penguasaan layanannya. 2.

Hak dan Kewajiban Pegawai Kegiatan ini meliputi beberapa sub kegiatan, yaitu : gaji, cuti dan absensi. a) Gaji Gaji diterimakan setiap bulan sesuai dengan pangkat, golongan dan masa kerja masing-masing pegawai. b) Cuti Cuti Tahunan bagi Pegawai Negeri Sipil (PNS) adalah 12 hari kerja, dikurangi masa cuti bersama 5 hari kerja sehingga menjadi 7 hari kerja dalam tahun 2016 untuk setiap pegawai. c) Absensi

82

KEMENKES RI


Untuk memelihara disiplin pegawai, setiap pegawai diwajibkan untuk mentaati peraturan jam kerja sesuai Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil. Absensi rutin menggunakan alat sidik jari/wajah dan tanda tangan. Selama periode Januari-Desember 2016 : - rata-rata persentase kehadiran pegawai : 90,45%. - rata-rata persentase ketidak hadiran sebesar 9,55%, terdiri dari :  Dinas Luar  Cuti 3.

: 3,72% : 2,75%

 Sakit  Ijin

: 0,81% : 2,26%

Komunikasi dan Edukasi Salah satu sarana penyampaian informasi di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya adalah melalui apel pagi hari Senin yang dihadiri oleh sebagian besar karyawan yang berdinas pagi hari. Dalam kegiatan rutin tersebut, setiap karyawan dapat menyampaikan informasi dan memberikan tanggapan atas informasi yang telah disampaikan sehingga terjadi komunikasi dua arah. Karyawan yang telah mengikuti pendidikan/pelatihan di dalam maupun luar negeri berkesempatan menyampaikan materi yang telah diperolehnya melalui kegiatan rutin “Kamiso” (Kamis-Solusi). Melalui kegiatan ini, karyawan lainnya dapat memperoleh pengetahuan baru meskipun tidak secara langsung mengikuti pendidikan/pelatihan tersebut.

4.

Reward dan Punishment Reward dan punishment diperlukan untuk memotivasi pegawai agar dapat meningkatkan kinerjanya secara berkesinambungan. Dengan demikian produktivitas dan kinerja organisasi dapat lebih ditingkatkan. a.

Reward yang diberikan meliputi : 1)

Piagam Penghargaan yang diberikan Presiden maupun Menteri Kesehatan

2)

RI meliputi Lencana Karya Satya dan Lencana Karya Bhakti Karya Husada. Uang lembur : diberikan kepada Pegawai Negeri Sipil yang menyelesaikan

3)

pekerjaannya di luar ketentuan jam kerja dan sesuai ketentuan yang berlaku. Remunerasi : dibagikan kepada setiap karyawan BBLK Surabaya dalam

4)

kurun waktu 2 bulan sekali. Kenaikan Pangkat : dibagi menjadi 2 kategori, yaitu : kenaikan pangkat reguler untuk jabatan struktural dan fungsional umum (setiap 4 tahun sekali dengan penilaian SKP kategori baik).

-

Jumlah pegawai yang menerima kenaikan pangkat reguler tahun 2016 adalah 6 orang. kenaikan pangkat untuk jabatan fungsional tertentu (menggunakan penilaian perhitungan angka kredit sesuai dengan kriteria yang ada). Jumlah pegawai yang menerima kenaikan pangkat jabatan fungsional tahun 2016 adalah 17 orang.

83

KEMENKES RI


5)

Kenaikan Gaji Berkala : bagi Pegawai Negeri Sipil yang memenuhi syarat diberikan kenaikan gaji berkala setiap 2 (dua) tahun sekali.

b.

Punishment Untuk karyawan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya yang tidak menaati peraturan sesuai PP 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil (PNS), diberikan punishment dalam bentuk teguran lisan maupun tertulis. Selama periode tahun 2016, terdapat 1 karyawan yang menerima teguran lisan dan 1 karyawan yang menerima teguran tertulis.

5.

Analisis Beban Kerja Analisis beban kerja diperlukan untuk mengetahui beban kerja tiap pegawai terhadap suatu pekerjaan dan jumlah pegawai yang dibutuhkan untuk melaksanakan suatu tugas/pekerjaan tertentu. Hal ini bermanfaat terutama untuk perencanaan dan pengajuan formasi kebutuhan tenaga. Sejak tahun 2015 Analisis Beban Kerja secara online telah dilaksanakan.

6.

Pengamanan Keadaan Darurat Kegiatan pengamanan keadaan darurat meliputi 2 sub kegiatan yaitu : a. Keamanan dan Keselamatan Kerja Keamanan dan keselamatan kerja standar laboratorium telah dilaksanakan secara rutin di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya melalui penerapan Good Laboratory Practice (GLP). b. Pengamanan Keadaan Darurat Perlunya pelatihan penyegaran untuk penanganan keadaan darurat, implementasi biorisk management dan modul Biosafety di Instalasi Virologi dalam rangka eradikasi Polio.

7.

Satuan Pengawas Intern (SPI) Sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 23 tahun 2005 tentang Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, BBLK Surabaya telah membentuk Satuan Pengawas Intern (SPI) untuk pengawasan tugas dan fungsi di lingkungan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya. Tugas dari SPI adalah melaksanakan audit internal seluruh kegiatan pada BBLK Surabaya setiap bulan. SPI telah dibentuk sejak tahun 2012 dan mulai melakukan audit secara berkala sejak tahun 2013 setelah mendapatkan pelatihan di BPKP Ciawi Bogor pada tahun 2013. Tahun 2014 dan 2015 tim berjumlah 2 orang, terdiri dari Ketua dan anggota tim berdasarkan Surat Keputusan dan Surat Tugas dari Kepala BBLK Surabaya. Pada tahun 2014, 2015 dan 2016 Tim SPI telah melaksanakan tugas sebagai Auditor Internal yang dilaksanakan setiap bulan dan melaporkan hasil temuan kepada Kepala BBLK Surabaya berupa rekomendasi untuk ditindaklanjuti.

8.

Kegiatan Dharma Wanita Kegiatan ini dalam bentuk pertemuan rutin dilaksanakan setiap 2 bulan sekali dan dipimpin oleh Ketua Dharma Wanita Persatuan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya.

84


KEMENKES RI

9.

Kegiatan KORPRI Kegiatan yang ditangani oleh KORPRI antara lain : pelepasan karyawan yang purna tugas, memperingati hari besar nasional dan hari raya keagamaan, ceramah agama rutin serta kegiatan olahraga setiap hari Jumat. Untuk kegiatan ini seluruh dana dibebankan pada dana KORPRI.

10. Kegiatan Koperasi Kegiatan KPRI Karya Husada Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya antara lain: 1) Toko milik KPRI Karya Husada yang menyediakan barang-barang yang dibutuhkan oleh karyawan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya maupun masyarakat umum. 2) KPRI Karya Husada yang mengelola simpan pinjam uang maupun barang bagi karyawan dan pegawai purna tugas Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya. 3) Rapat Anggota Tahunan/RAT yang dilaksanakan sebagai Laporan Tahunan.

7) Evaluasi Manajemen dan Audit Internal Sebagai upaya untuk mengevaluasi pencapaian kinerja Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya baik dari aspek manajemen maupun pelayanan telah dilaksanakan kegiatan Kaji Ulang Manajemen (KUM) serta Audit Internal. Kegiatan Audit Internal telah dilaksanakan pada tanggal 06 s/d 10 Juni 2016 dengan 4 temuan minor. Terhadap temuan yang ada telah dilakukan tindakan koreksi. Sedangkan Kaji Ulang Manajemen telah dilaksanakan pada 29 Agustus 2016.

8) Pengembangan Layanan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya terus berupaya melakukan pengembangan layanan. Pada periode tahun 2016 terdapat penambahan parameter dan atau metode pemeriksaan baru sebagai berikut : Tabel 5.23

Jenis Parameter dan atau Metode Baru Uji Pelayanan Laboratorium dan Surveilans Menurut Instalasi Tahun 2016 Parameter dan atau Metode Baru Tahun 2016

No.

Instalasi Uji Pelayanan Lab.

1.

Patologi

1) Fibrinogen

2.

Bakteriolologi Sanitasi

1) MPN E.coli dengan metode Quanty Tray/Colilert

3.

Imunologi

1) CD4

Uji Surveilans

85


KEMENKES RI

4.

Mikrobiologi

5.

Virologi

1) PCR Methicillin Resistance Staphylococcus Aureus (MRSA)

1) M.tb dengan metode Automatic Biomolecular

1) Tes Antibodi Virus Polio dengan metode netralisasi sel kultur 2) ITD Virus Polio dengan metode Real Time PCR versi 4.1 3) VDPV dengan metode Real Time PCR versi 4.1

Total parameter dan atau metode baru

4

4

Pengembangan yang direncanakan selanjutnya adalah : -

Patologi Klinik Imunologi

: :

pemeriksaan Creatinin Kinase, CRP Auto Analyzer C3, Hepatitis dengan metode CLEIA

-

Mikrobiologi Virologi

: :

PCR Pertusis ITD Virus Polio dan VDPV dengan metode Real Time PCR versi 5.0.

9) Pengembangan Sumber Daya Manusia ( SDM ) Dalam upaya meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia, selama pegawai BBLK Surabaya mengikuti :  Peningkatan kualitas SDM di dalam negeri Pelatihan : 22 topik 35 Workshop : 26 topik 34 Seminar : 6 topik 14 Lokakarya : 1 topik 3 Kursus : 2 topik 16 Bimtek : 4 topik 9 Ujian Sertifikasi : 1 topik 3 Capacity Building : 87 orang 

Peningkatan kualitas SDM di Luar Negeri Pelatihan Workshop

tahun 2016

orang orang orang orang orang orang orang

: 1 topik 1 orang : 3 topik 3 orang

86

KEMENKES RI


10) Bimbingan Teknik Bimbingan Teknik yang diselenggarakan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya bertujuan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tenaga teknis dan non teknis dari luar BBLK Surabaya. Kegiatan bimbingan teknik meliputi : 1. Praktek Kerja Lapangan (PKL) Sebanyak 755 orang dari berbagai institusi pendidikan telah menerima bimbingan selama Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Balai Besar Laboratorium Kesehatan 2.

Surabaya. Orientasi Jumlah peserta orientasi sebanyak 16 orang dari PPDS UNAIR dan

1 orang

dari UNPAD Semarang. Gambar 5.8

Jumlah Peserta Praktek Kerja Lapangan (PKL) dan Orientasi Per-Institusi Pendidikan Periode Januari – Desember 2016

87

KEMENKES RI


Gambar 5.9

Jumlah Peserta Praktek Kerja Lapangan (PKL) dan Orientasi Berdasarkan Tingkat Pendidikan Periode Januari – Desember 2016

S2 2,20%

SMK 38,47%

S1 1,55%

DIV 3,63%

N = 772

DIII 54,15% Sumber : Instalasi Bimtek BBLK Surabaya, 2016

3.

Kunjungan dan Konsultasi Pada periode Januari - Desember 2016 : Jumlah kunjungan sebanyak 470 orang dari 8 instansi. Jumlah konsultasi sebanyak 40 orang dari 10 instansi.

4.

Magang Pada periode Januari - Desember 2016, jumlah peserta magang sebanyak 43 orang dari 24 instansi.

Dari kegiatan PKL, Orientasi, Kunjungan dan Konsultasi serta Magang yang telah dilaksanakan, Mikrobiologi dan Media Reagensia merupakan bidang yang paling diminati selama tahun 2016.

Gambar 5.10

Bidang Peminatan PKL, Orientasi, Kunjungan dan Konsultasi serta Magang Periode Januari – Desember 2016

Lain-Lain 0,31%

Sampling 12,75% Kimia Kesehatan 12,54%

Imunologi

Patologi 12,78% Bakteriologi Sanitasi 12,25% Virologi 9,69%

88

KEMENKES RI


Sumber : Instalasi Bimtek BBLK Surabaya, 2016

5.

Workshop TB Tahun 2016 BBLK Surabaya sebagai penyelenggara workshop TB bekerja sama dengan Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kemenkes RI. Workshop ini diikuti oleh 40 peserta dari Puskesmas dan Rumah Sakit di wilayah Indonesia Timur. Sumber dana : Global Fund (GF).

6.

Pelatihan Laboratorium Survei Resistensi OAT di Indonesia Tahun 2016 BBLK Surabaya sebagai penyelenggara workshop TB bekerja sama dengan Badan Litbangkes Kemenkes RI. Pelatihan ini diikuti oleh 38 peserta dari Puskesmas dan Rumah Sakit di wilayah Indonesia Timur. Sumber dana : Badan Litbangkes.

5.1.2 INDIKATOR BLU Berdasarkan penilaian kinerja Individu Kepala Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya Semester II didapatkan hasil sebagai berikut : a. Area Pelayanan Medis, dengan total skor 78,5 b. Area Keuangan, dengan total skor 10 Jadi total skor yang didapat dari penilaian kinerja tersebut yaitu 88,50. Jika dikonversikan, diperoleh nilai IKI 1,75.

5.1.3 STANDAR PELAYANAN MINIMUM (SPM) Dalam melaksanakan pelayanan, Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya telah sepenuhnya melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang telah ditetapkan. Berdasarkan hasil evaluasi Standar Pelayanan Minimal (SPM) periode Januari – Desember 2016 :

89


KEMENKES RI

1.

Hasil evaluasi Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) yang dilaksanakan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya memperoleh kategori A (sangat baik) dengan score 83,774 pada periode Januari – Juni 2016 dan score 82,997 pada periode Juli Desember 2016. Aspek penilaian yaitu unsur pelayanan sebagai berikut :

2.

-

Prosedur pelayanan

-

Persyaratan pelayanan

-

Kejelasan petugas pelayanan

-

Kedisiplinan petugas pelayanan

-

Tanggung jawab petugas pelayanan

-

Kemampuan petugas pelayanan

-

Kecepatan pelayanan

-

Keadilan mendapat pelayanan

-

Kesopanan dan keramahan petugas

-

Kewajaran biaya pelayanan

-

Kepastian biaya pelayanan

-

Kepastian jadwal pelayanan

-

Kenyamanan lingkungan

-

Keamanan pelayanan

Selain itu juga ada suatu evaluasi dari laboratorium lain yang melaksanakan kerjasama dengan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya, dengan score rata-rata 80 pada periode Januari – Desember 2016. Aspek penilaian meliputi : ketepatan penyerahan hasil, sistem pelayanan, dan keakuratan hasil.

5.1.4 KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI) Tabel 5.24

No 1

2

3. 4.

Target Indikator Tahun 2016 serta Capaian Tahun 2016 Berdasarkan Rencana Strategis Bisnis Tahun 2015-2019

Sasaran Terwujudnya kepuasan pelanggan

Terwujudnya peningkatan standar mutu pelayanan

IKU a. Tingkat Kepuasan Stakeholder per tahun b. Prosentase keluhan pelanggan yang ditindaklanjuti a. Jumlah pemutahiran Metode dan atau penambahan parameter uji untuk Surveilans b. Pemutahiran metode dan atau penambahan parameter uji pelayanan laboratorium c. Jumlah pemeriksaan laboratorium yang terakreditasi a. Jumlah kerjasama kelembagaan / customer yang berjalan efektif

Terwujudnya peningkatan kemitraan dan jejaring lab. Terwujudnya tata kelola yang a. baik

Tingkat Kesehatan BLU

Satuan

Target

Realisasi

% Capaian

Nominal IKM

87

83,385

95,84%

Persen

87

100

114,94%

Metode/ parameter

4

4

100,00%

Metode/ parameter

4

4

100,00%

Parameter

48

54

112,50%

Kerjasama

18

31

172,22%

Score

83,5

88,50

105,99%

90

KEMENKES RI

5.

6.

No 7 8. 9.


Terwujudnya penyelenggara PME

Terwujudnya budaya kerja

b.

Kesesuaian perencanaan dengan realisasi output

Persen

92,5

100

108,11%

c.

Capaian kinerja pelayanan

Persen

100

112,30

112,30%

d.

Capaian kinerja pendapatan

Persen

100

133,71

133,71%

Persen

94

99,77

106,14%

Parameter

54

50

92,59%

Nilai

85

83,79

98,58%

Satuan

Target

Realisasi

Persen

94

97,41

103,63%

Modul

5

3

60,00%

Persen

92

68,75

74,73%

Persen

92

100

108,70%

a. Tingkat kepesertaan penyelenggaraan PME Regional & Nasional b. Jumlah parameter PME Regional & Nasional a. Indeks survey Budaya

Sasaran Terwujudnya SDM yang kompeten Terwujudnya SILK terintegrasi Terwujudnya Sarpras yang handal

IKU a. Prosentase SDM yang memiliki kompetensi yang sesuai a. Jumlah modul SILK yang diimplementasikan a. Ketepatan Kalibrasi alat laboratorium sesuai jadwal b. Utilisasi alat laboratorium

% Capaian

5.1.5 PROMOTIF PREVENTIF Bimbingan Teknik Bimbingan teknik merupakan kegiatan pembinaan yang dilaksanakan oleh Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya maupun oleh pihak luar terhadap Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya. Dengan adanya Bimtek, terjalin kerjasama lintas sektoral, peningkatan mutu sumber daya manusia dan penyelesaian masalah-masalah yang dihadapi. Kegiatan Bimbingan Teknik tahun 2016 sebagai berikut : a. Bimbingan Teknik di dalam Provinsi Jawa Timur Tahun 2016 Bimbingan Teknik dilaksanakan melalui workshop dengan peserta dari petugas laboratorium dan narasumber dari BBLK Surabaya dan Dinas Kesehatan Kab./Kota. Topik Bimtek : Pemantapan Mutu Internal dan Eksternal (PMI & PME). Sampai saat ini Bimbingan Teknik telah diberikan kepada 80 petugas laboratorium Puskesmas/Labkes/RSUD di 10 wilayah Kabupaten/Kota di Jawa Timur. Pada periode sebelumnya, Bimbingan Teknik dilaksanakan petugas BBLK Surabaya melalui kunjungan ke laboratorium Puskesmas/RSUD yang ditunjuk oleh Dinas Kesehatan setempat. Sumber dana : APBN b.

Bimbingan Teknik di luar Provinsi Jawa Timur Bimbingan Teknik kepada laboratorium di 7 Provinsi di luar Jawa Timur yang menjadi wilayah binaan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya.

91

KEMENKES RI


Tahun 2016 Bimbingan Teknik khusus Provinsi Bali dilaksanakan melalui workshop dengan 50 peserta dari Puskesmas, BLK dan RSU sebagai langkah awal model Bimbingan Teknik mendatang. Sedangkan untuk 6 Provinsi lainnya tahun 2016 tidak dapat terlaksana karena adanya efisiensi anggaran di Kementerian Kesehatan. Sumber dana : APBN c.

Pembinaan mutu serta pengembangan dan/penguatan jejaring lab. kultur dan DST di Indonesia Pembinaan ini dilaksanakan terhadap laboratorium TB yang dipersiapkan untuk menjadi lab. rujukan di provinsi masing-masing. Tahun 2016 telah dilaksanakan supervisi terhadap 6 laboratorium TB yaitu : RSUD Dr. Soetomo Surabaya, RS Paru Jember, RS Paru Mangunharjo Madiun, RSUD Jombang dan BBLK Makassar. Lingkup Bimtek : Laboratorium TB. Sumber dana : KNCV

5.1.6 PROGRAM UNGGULAN 1)

Penyelenggara PME dengan bidang : a. Patologi (Hematologi, Kimia Klinik, Urinalisis) b. Mikrobiologi (Mikroskopis BTA, Mikroskopis Telur Cacing) c. Imunologi (Anti HIV, Syphilis, HBsAg dan Anti HCV) d. Kimia Kesehatan (Kimia Air dan Kimia Air Terbatas)

2)

Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB) :

3)

Dibentuk tim KLB (Tim Gerak Cepat) yang dapat dihubungi selama jam termasuk hari libur. - On the job training pengambilan spesimen KLB di lapangan. Laboratorium Rujukan Nasional TBC untuk pemeriksaan kultur dan tes kepekaan.

4)

Laboratorium Nasional Polio secara kultur virus dan ITD (Intratypic Differentiation)

5)

dengan metode PCR. Laboratorium Nasional Campak dan Rubella secara Imunologi, kultur virus, PCR dan Genotyping.

6) 7) 8)

Laboratorium Regional PCR Avian Influenza (H5N1 dan H7N9) dan H1N1. Laboratorium pemeriksa Yersinia pestis secara Mikrobiologi. Laboratorium pemeriksa Difteri (kultur, varian, toxigenic dan Ribotyping) serta

-

24

pemeriksaan titer Antitoksin terhadap Difteri dengan metode netralisasi menggunakan 9)

sel vero. Laboratorium pemeriksa toksikologi logam berat pada spesimen manusia.

10) Laboratorium pemeriksa kultur udara ruang.

92

KEMENKES RI


Berikut foto dan dokumentasi kegiatan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya pada periode Januari - Desember 2016 : Gambar 5.11

Bimbingan Teknik terhadap kepada 80 petugas laboratorium RSUD/Puskesmas/Labkes di Kabupaten / Kota di Jawa Timur

Gambar 5.12

Kegiatan Capacity Building BBLK Surabaya pada 28-29 Mei 2016

Gambar 5.13

Kunjungan Sekretaris Ditjen Pelayanan Kesehatan

Gambar 5.14

Sosialisasi Analisis Beban Kerja (ABK) Online dari Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Pelayanan Kesehatan

93

KEMENKES RI


Gambar 5.15

Sosialisasi Pelaporan pajak online dengan e-Filling oleh KPP Pratama Gubeng Surabaya

Gambar 5.16

Rapat Anggota Tahunan (RAT) KPRI “Karya Husada” Tahun Buku 2015

Gambar 5.17

Kegiatan Praktek Kerja Lapangan / PKL Mahasiswa

94

KEMENKES RI


Gambar 5.18 Kegiatan Kunjungan Mahasiswa

Gambar 5.19 Asesmen ISO 15189:2007 tanggal 15 Agustus 2016

Gambar 5.20 Pelatihan ISO 17043:2010 tanggal 15 September 2016

Gambar 5.21 Workshop TB tanggal 27 Oktober 2016

95

KEMENKES RI


Gambar 5.22 Assesment ISO 9001:2008 tanggal 29-30 November 2016

Gambar 5.23 Kunjungan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Tanggal 23 November 2016

Gambar 5.24 Pelatihan Laboratorium Survei Resistensi Obat Anti Tuberkulosis di Indonesia tanggal 8 Desember 2016

5.2

SUMBER DAYA KEUANGAN

5.2.1 LAPORAN REALISASI ANGGARAN A. Pendapatan Negara dan Hibah Realisasi Pendapatan untuk periode yang berakhir pada 31 Desember 2016 adalah sebesar Rp 11.697.449.003 atau mencapai 134,07 persen dari estimasi pendapatan yang ditetapkan

96

KEMENKES RI


sebesar Rp 8.724.778.000. Pendapatan Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya terdiri dari Pendapatan Jasa dan Pendapatan Lain-lain. Rincian Estimasi Pendapatan dan Realisasinya dapat dilihat dalam tabel berikut ini : Tabel 5.25 Rincian Estimasi dan Realisasi Pendapatan TA 2016 (dalam Rupiah)

2016 Uraian Anggaran Pendapatan Badan Layanan Umum

% Real Angg.

8.724.778.000

11.665.650.528

133,71

-

31.798.475

100,00

8.724.778.000

11.697.449.003

134,07

Pendapatan Lainnya Jumlah

Realisasi

Sumber : Sub Bagian Keuangan & BMN, 2016

B. Belanja Negara Realisasi Belanja instansi pada 31 Desember 2016 adalah sebesar Rp 22.892.180.944 atau 91,24 persen dari anggaran belanja sebesar Rp25.089.310.000. Rincian anggaran dan realisasi belanja 31 Desember 2016 adalah sebagai berikut: Tabel 5.26 Rincian Estimasi dan Realisasi Belanja TA 2016

2016 URAIAN Realisasi

% Real Angg.

7.363.617.000

6.785.563.168

92,15

16.405.443.000

14.845.914.002

90,49

1.320.250.000

1.262.794.511

95,65

25.089.310.000

22.894.271.681

91,25

25.089.310.000

22.892.180.944

Anggaran

Belanja Pegawai Belanja Barang Belanja Modal Total Belanja Kotor

(2.090.737)

Pengembalian Belanja Jumlah

91,24


97

KEMENKES RI


Komposisi anggaran dan realisasi belanja dapat dilihat dalam grafik berikut ini: Gambar 5.25

Komposisi Anggaran dan Realisasi Belanja Tahun 2016

18.000.000.000

16.000.000.000 14.000.000.000 12.000.000.000 10.000.000.000

Anggaran

8.000.000.000

Realisasi

6.000.000.000 4.000.000.000 2.000.000.000

Belanja Pegawai

Belanja Barang

Belanja Modal

5.2.2 NERACA Neraca menggambarkan posisi keuangan entitas mengenai aset, kewajiban, dan ekuitas pada 31 Desember 2016. Nilai Aset per 31 Desember 2016 dicatat dan disajikan sebesar Rp 21.810.105.237 yang terdiri dari : Aset Lancar sebesar Rp 7.770.275.963; Aset Tetap (neto) sebesar Rp 14.039.829.274; dan Aset Lainnya (neto) sebesar Rp0. Nilai Kewajiban dan Ekuitas masing-masing sebesar Rp 37.710.868 dan Rp 21.772.394.369. Ringkasan Neraca per 31 Desember 2016 dapat disajikan sebagai berikut : Tabel 5.27 Ringkasan Neraca per 31 Desember 2016 URAIAN ASET ASET LANCAR KaspadaBadanLayananUmum PiutangdarikegiatanOperasionalBadanLayananUmum PenyisihanPiutangTakTertagih - Piutangdari keg. BLU PersediaanBadanLayananUmum JumlahAsetLancar ASET TETAP PeralatandanMesinBadanLayananUmum GedungdanBangunanBadanLayananUmum AkumulasiPenyusutanAsetTetap JumlahAsetTetap

TA 2016

6.884.642.409 1.770.000 (8.850) 883.872.404 7.770.275.963

37.217.872.764 5.998.745.638 (29.176.789.128) 14.039.829.274

98

KEMENKES RI


ASET LAINNYA AsetTakBerwujud - BadanLayananUmum Aset Lain-Lain - BadanLayananUmum AkumulasiPenyusutandanAmortisasiAsetLainnya JumlahAsetLainnya JUMLAH ASET

187.000.000 41.360.000 (228.360.000) 21.810.105.237

KEWAJIBAN KEWAJIBAN JANGKA PENDEK UtangkepadaPihakKetiga JumlahKewajibanJangkaPendek JUMLAH KEWAJIBAN

37.710.868 37.710.868 37.710.868

EKUITAS Ekuitas JUMLAH EKUITAS JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS

21.772.394.369 21.772.394.369 21.810.105.237


5.3

UPAYA UNTUK MERAIH WTP DAN REFORMASI BIROKRASI

Tabel 5.28 Pencapaian Strategi dan Langkah-Langkah Raih WTP tahun 2016 di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya NO 1.

STRATEGI Membangun komitmen dan integritas pimpinan, para pengelola dan para pelaksana kegiatan

LANGKAH LANGKAH 1.

2. 3.

2.

Penguatan Perencanaan dan Penganggaran

4. 1. 2. 3.

4.

3.

Pembenahan Pengelolaan Kas / Sistem Pembukuan/ Akuntansi

1. 2. 3. 4.

PENCAPAIAN

Penandatanganan Pakta Komitmen Raih WTP oleh Para Kepala Bidang, Kepala Seksi serta Kepala Tata Usaha dan Kepala Instalasi dan seluruh SDM BBLK Surabaya. Menciptakan “Atmosphere of WTP” Menyusun Aturan Perilaku bagi Pengelola Keuangan dan Pelaksana Kegiatan Membentuk Satgas WTP Penyusunan perencanaan Penguatan penelaahan RKA-KL Penggunaan Bagan Akun Standar (BAS) secara cermat (Belanja Pegawai, Belanja Barang, Belanja Modal, Belanja Bantuan Sosial)

1.

Penyiapan kelengkapan dan keakuratan Dokumen Pendukung Perencanaan (TOR, RAB) Reviu dan Penyempurnaan Kebijakan Akuntansi Kementerian Kesehatan; Meningkatkan kualitas penyusunan RPK, RPD, perencanaan Kas; Meningkatkan ketepatan waktu pelaksanaan anggaran; Pemeriksaan Kas Internal oleh KPA

3.

2. 3. 4. 5. 1.

2.

1.

2. 3.

Membentuk satgas WTP BBLK Surabaya Sosialisasi WTP 16 September 2011 Deklarasi WTP 19 September 2011 Membuat SOP pengelolaan keuangan Menciptakan sistem pengendalian internal Penyusunan RBA berdasarkan usulan satuan kerja ( bottom up ) dan kemampuan sumber dana / pagu anggaran Penyusunan RBA dilengkapi TOR dan RAB Pelaksanaan anggaran menggunakan BAS yang sesuai. SPI telah melakukan review atas laporan keuangan setiap akhir semester Menyusuan POA rencana pengadaan setiap bulan Rekening bendahara sudah masuk TNP

99

KEMENKES RI

NO


STRATEGI

LANGKAH LANGKAH

5.

4.

PerbaikanPenatausahaanpe ndapatan BLU

1.

2.

5.

PenataanRekening

1. 2. 3. 4.

PENCAPAIAN

dan/atau PPK; Rekening Bendahara Pengeluaran masuk dalam TNP (Treasury Notional Pooling);

4.

Pemeriksaan kas oleh Pemeriksa Kas Intern setiap tiga bulan

Rekonsiliasi antara unit pelaksana layanan dan unit pelaksana administrasi Mendorong Satker pemungut melaksanakan pungutan PNBP melalui Bank;

1.

Penerimaan pendapatan PNPB disetor ke rekening penerimaan paling lambat 2x24 jam

Melakukan re-inventarisasi rekening yang digunakan oleh Satuan Kerja Mengajukan persetujuan pembukaan rekening (bagi Satker yang belum) Percepatan penutupan rekening yang sudah tidak digunakan Melaporkan kepada Menteri Keuangan pembukaan dan penutupan rekening

1.

Mengelompokkan rekeningrekening yang ada di BBLK Surabaya sesuai PMK yang berlaku dan telah mendapat persetujuan dari KPPN Surabaya II Mengajukan persetujuan rekening ke KPPN Surabaya II Rekening bank yang dimiliki BBLK Surabaya sudah mendapat persetujuan KPPN Surabaya II sebanyak 2 rekening. Melaporkan pembukaan maupun penutupan rekening ke KPPN Surabaya II

2.

3.

4.

6.

Peningkatan Kualitas Pengadaan Barang/ Jasa

1. 2.

3.

4. 5. 7.

Pembenahan Penatausahaan BMN

1.

2.

3.

Sosialisasi Perpres No. 70/2012 tentang Pengadaan Barang & Jasa Meningkatkan peran KPA dan PPK dalam penyusunan HPS, penyusunan dan pelaksanaan kontrak. Meningkatkan kualitas panitia pengadaan dalam penyusunan dokumen pengadaan, pelaksanaan evaluasi Meningkatkan kualitas panitia penerima hasil pekerjaan Pendampingan/konsultasi (LKPP, Itjen, BPKP) Menuntaskan Inventarisasi dan Penilaian BMN serta menginput dalam SIMAK-BMN; Menuntaskan Proses Konversi Penggolongan dan Kodifikasi BMN sesuai PMK No. 29/PMK.06/2007;

1.

Menuntaskan Proses Migrasi BMN sesuai dengan Aplikasi SIMAK-BMN 2014;

3.

2.

1.

2.

BBLK Surabaya sudah membentuk unit layanan pengadaan barang / jasa tahun 2016 Melakukan konsultasike LKPP melalui media internet

Setiap semester dan tahun dilakukan stock opname persediaan Membuat BeritaAcara stock opname

Mengentry aset tetap yang dibeli dan hibah jika ada ke dalam SIMAK BMN secara

100

KEMENKES RI

NO


STRATEGI

LANGKAH LANGKAH 4.

8.

Penguatan Kapasitas SDM

1.

2. 3.

Menatausahakan BMN (stock opname barang persediaan, rekonsiliasi internal daneksternal, labelisasi); Melaksanakan pelatihan pengelolaan keuangan bagi para pejabat, para pengelola keuangan dan pelaksana kegiatan Menempatkan tenaga akuntansi yang kapabel di unit pengelola keuangan Meningkatkan kualitas SDM pengadaan barang/jasa (PPK dan Panitia)

PENCAPAIAN

4.

1.

2.

3.

9.

Penguatan Sistem Pengendalian Internal Pemerintah (SPIP)

1.

Menyusun SOP SPIP di tingkat BBLK Surabaya Melakukan pelatihan SPIP secara bertahap dan berjenjang Membentuk Tim Satgas SPIP di tingkat BBLK Surabaya

1.

1.

Meningkatkan kualitas pelaksanaan monitoring terpadu terhadap pelaksanaan kegiatan dan anggaran;

1.

Membuat laporan realisasi penyerapan anggaran setiap tanggal 3 awal bulan berikutnya.

2.

Melakukan perbaikan segera terhadap ketidaksesuaian pelaksanaan kegiatan dan anggaran Melakukan pertemuan rutin secara berkala dan berjenjang dalam rangka evaluasi pelaksanaan kegiatan dan anggaran

2.

Melakukan usulan perubahan MAK dan BAS terhadap kegiatan yang melebihi pagu sebelumnya.

1.

Menyusun dan menyampaikan Laporan Keuangan sesuai dengan ketentuan (akurat, lengkap, teratur, tepat waktu, berjenjang)

1.

Sudah penyusun laporan keuangan SAI dan SAK semesteran dan tahunan sesuai pedoman SAP dan PABLU

2.

Mengoptimalkan peran UAPPA-W dalam rangka mengumpulkan, mengkompilasi, dan menyampaikan Laporan Keuangan Melakukan konsultasi secara berkala kepada BPK dalam penyusunan Laporan Keuangan

2.

Mengirim laporan keuangan SAI ke koordinator wilayah jatim secara periodik Melakukan konsultasi ke KPPN dan DJPB

2. 3.

10.

Penguatan Monitoring danEvaluasi

3.

11.

Perbaikan Penyusunan dan Penyampaian Laporan Keuangan

periodik Melakukan rekon internal setiap bulan antara bagian SAK dan SIMAK BMN Mengirim pejabat keuangan dan akuntansi untuk mengikuti pelatihan peningkatan kualitas SDM keuangan yang diselenggarakan Kemenkeu dan Kemenkes Mengirim SDM ULP untuk mengikuti pelatihan pengadaan barang / jasa Sudah menempatkan staf keuangan sesuai kompetensi Sudah dilakukan pelatihan SPIP selama 2 hari dari Itjen Kemenkes RI

3.

3.

101

KEMENKES RI

NO


STRATEGI

LANGKAH LANGKAH 4.

5.

12.

Peningkatan Kualitas Pengawasan

1.

2.

3.

12.

Peningkatan Kualitas Pengawasan

4.

13.

Percepatan PenyelesaianTindak Lanjut Laporan Hasil Pemeriksaan (LHP)

1.

PENCAPAIAN

2.

PENCAPAIAN

Pendampingan dalam penyusunan Laporan Keuangan oleh BPKP, Itjen, Biro Keuangan dan BMN Merancang dan melaksanakan aplikasi yang terintegrasi serta real time terkait pelaporan keuangan Melakukan pengawasan dan pengendalian terhadap pelaksanaan kegiatan dan anggaran; Melaksanakan Reviu Laporan Keuangan secara terintegrasi dan berjenjang Melakukan monitoring secara ketat Tindak Lanjut Rekomendasi Hasil Reviu Laporan Keuangan Pendampingan oleh pejabat yang berkompeten selama Pemeriksaan terhadap Laporan Keuangan oleh BPK Melakukan pemantauan yang ketat terhadap penyelesaian Tindak Lanjut LHP Melakukan pemutakhiran data penyelesaian tindak lanjut secara berkala

100%

1.

2.

3.

1.

Laporan Keuangan telah direview oleh SPI setiap semester dan tahun. Laporan Keuangan 2015 telah diaudit oleh KAP dengan opini WTP. Laporan keuangan Semester I TA 2016 telah direview Itjen Kemenkes.

Telah melakukan monitoring tindak lanjut atas temuan auditor

100%

Keterangan : Sampai dengan Desember 2016 strategi dan langkah-langkah Balai Besar Laboratorium Kesehatan Surabaya dalam meraih WTP sudah mencapai 100%.

102

BAB V HASIL KERJA TAHUN 2016

Recommend Documents