1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Ibu hamil merupakan salah satu kelompok di dalam masyarakat yang paling mudah menderita gangguan kesehatan, sehingga pada masa kehamilan ibu hamil memerlukan pelayanan kesehatan yang paripurna dibandingkan keadaan biasanya. Selama kehamilan, ibu hamil akan mengalami proses fisiologi yaitu keadaan kesehatan fisik dan mental sebelum dan selama hamil berpengaruh terhadap keadaan janin dan waktu persalinan serta proses psikologi yaitu perasaan cemas, takut, tertekan (Hall, 2008). Cemas adalah reaksi emosional yang timbul oleh penyebab yang spesifikyang dapat menimbulkan perasaan tidak nyaman dan merasa terancam (Stuart & Sundeen, 2007). Cemas adalah sebuah emosi dan pengalaman subjektif dari seseorang.
Keadaan emosi ini biasanya
merupakan pengalaman individu yang subyektif, tidak diketahui secara khusus penyebabnya, cemas berada dengan takut, dimana seseorang yang mengalami kecemasan tidak dapat mengidenfikasi ancaman, cemas dapat terjadi rasa takut, namun ketakutan biasanya tidak terjadi tanpa kecemasan (Hartono 2010). Kecemasan merupakan perasaan yang paling umum yang dialami oleh seseorang, dimana kecemasan menunjukkan reaksi terhadap bahaya yang memperingatkan orang dari dalam secara naluri, bahwa adanya bahaya dan orang bersangkutan mungkin kehilangan kendali dalam situasi tersebut (Lynda juall, 2006). Ibu
hamil
yang
mengalami
kecemasan
dan
stres
dapat
mengakibatkan tekanan darahnya naik. Tekanan darah tinggi atau hipertensi pada ibu hamil dapat menyebabkan bayi yang dilahirkan memiliki berat lahir rendah, bahkan kematian. Menurut Tobing (2007)
2
tekanan darah tinggi atau hipertensi pada ibu hamil dapat berdampak pada pertumbuhan janin yang tidak sempurna, prematur, lahir dengan berat rendah, bahkan kematian ibu dan bayi. Pada ibu hamil yang menderita hipertensi, kecemasan yang dirasakan dapat mempengaruhi kondisi psikologis ibu bahkan sampai ke kondisi janin. Hal ini sesuai dengan pendapat Eisenberg (2009) bahwa ibu hamil hipertensi memiliki rasa cemas, senantiasa berfikir tentang kelangsungan kehidupan janin hingga masa persalinan. Ibu hamil yang merasa cemas dalam mengahadapi persalinan diperkirakan 40% kecemasan merupakan gangguan psikologis yang dapat mempengaruhi kelancaran proses persalinan. Hipertensi didefinisikan secara sederhana sebagai peningkatan tekanan darah. menurut Jensen, 2005 menyatakan bahwa hipertensi yang menyertai kehamilan menjadi salah satu penyebab tingginya angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi.Ibu hamil hipertensi memiliki risiko terjadinya komplikasi lebih, seperti penyakit pembuluh darah dan organ, sedangkan janin atau bayi berisiko terkena komplikasi penghambatan pertumbuhan. Menurut Supriyadi (2009) menyatakan bahwa ibu hamil hipertensi yang meninggal mencapai 9,8 – 25,5 %, sedangkan kematian bayi lebih tinggi 42,2 – 48,9 %. Kematian ibu disebabkan terjadinya pendarahan otak, edema paru-paru, ginjal parah, dan masuknya isi lambung kedalam jalan pernafasan. Ibu hamil yang menderita hipertensi diperkirakan 5 sampai 10 persen akan mengalami kesulitan dalam proses persalinan. Persalinan merupakan proses fisiologis dimana terjadi kontraksi pada rahim, leher rahim melunak dan terbuka, kemudian janin turun ke pinggul, dan ibu mendorong keluar bayinya (Arief, 2008). Menurut Saifudin (2000) persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke dalam jalan lahir. Persalinan merupakan titik kulminasi dari kehamilan, titik tertinggi dari seluruh persiapan yang dilakukan (Stoppord, 2011).
3
Ibu hamil hipertensi mempunyai kecemasan tinggi dalam menghadapi persalinan, dikarenakan risiko yang besar yang akan dihadapi oleh dirinya maupun bayi yang dilahirkan. Kondisi tersebut akan bertambah sulit jika ibu hamil hipertensi memiliki perasaan-perasaan yang mengancam seperti munculnya perasaan khawatir yang berlebihan, kecemasan dalam menghadapi kelahiran, ketidakpahaman mengenai apa yang akan terjadi di waktu persalinannya. Gejal-gejala tersebut akan mempengaruhi kondisi ibu hamil hipertensi baik secara fisik maupun psikis. Ibu hamil hipertensi diharapkan memiliki cara yang tepat dan benar, sehingga dapat mengurangi bahkan menghilangkan kecemasan yang
dirasakan. Hal ini melibatkan strategi coping untuk mengatasi
keadaan dari situasi yang menekan, menantang atau mengancam (Marmi, 2011). Strategi coping yang dilakukan ibu hamil pengidap hipertensi dapat dilakukan melalui dua faktor yaitu faktor dari dalam diri dan faktor dari luar diri. Faktor dari dalam diri, yang sering ditemukan dalam menghadapi hipertensi pada ibu hamil antara lain terapi nutrisi atau mengatur pola makanan, latihan relaksasi, pijat, istirahat yang cukup serta tidak lupa rutin kontrol ke dokter. Beberapa kajian ilmiah telah menunjukkan bahwa wanita yang sedang hamil dan menderita hipertensi dapat dirawat dengan pengobatan anti-hipertensi dengan dosis rendah untuk mengendalikan tekanan darah. Berkembangnya ilmu pengetahuan banyak kemajuan yang dicapai untuk menangani masalah hipertensi selama kehamilan tetapi hal ini tidak berarti tanpa risiko dan komplikasi. bahwa banyak metode sudah digunakan dalam menangani kehamilan hipertensi didasarkan pada penanganan dari berbagai kasus kehamilan hipertensi, akan tetapi dari semua metode tersebut masih belum sepenuhnya dapat menghindari risiko dan komplikasi (Supriyadi, 2009). Fenomena yang berkembang selama ini para petugas kesehatan baik dokter, bidan maupun perawat kebanyakan hanya memperhatikan kondisi fisik. Mereka lebih sibuk untuk menyelamatkan ibu dan bayinya,
4
dibandingkan dengan pemenuhan kebutuhan psikis dari ibu dalam menghadapi persalinan dan selama persalinan (Kartono, 2007). Berdasarkan data dari bagian rekam medik RSUD Tugurejo Semarang, bahwa pada bulan Januari-Maret tahun 2013 jumlah ibu hamil yang periksa di poli kandungan RSUD Tugurejo Semarang
rata-rata
perbulan sebanyak 477 ibu hamil dan didapatkan data ibu hamil yang hipertensi sebanyak 39 orang. Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti di poli kandungan RSUD Tugurejo Semarang didapatakan dari 10 ibu hamil dengan hipertensi, didapatkan 6 orang mengatatakan cemas menghadapi persalinan dan dari 6 (enam) orang tersebut mengatakan bahwa meraka belum tahu cara mengatasi kecemasan menghadapi persalinan apalagi sedang menderita hipertensi. Dari data tersebut diatas maka peneliti ingin melakukan penelitian tentang “ Hubungan antara strategi coping dengan kecemasan menghadapi persalinan pada ibu yang
hamil hipertensi di poli Kandungan RSUD
Tugurejo Semarang”.
B. Rumusan Masalah Kehamilan merupakan saat yang sangat menakjubkan dalam kehidupan seorang wanita. Hal ini juga merupakan saat yang menegangkan ketika sebuah kehidupan baru tumbuh dan berkembang didalam rahim. Pada waktu kehamilan ini juga ada berbagai macam efek terjadi pada tubuh wanita, baik efek karena perubahan hormone, bentuk tubuh, maupun kondisi emosional wanita yang mengalami kehamilan (Sunarsih, 2011). Ibu
hamil
yang
mengalami
kecemasan
dan
stres
dapat
mengakibatkan tekanan darahnya naik. Tekanan darah tinggi atau hipertensi pada ibu hamil dapat menyebabkan bayi yang dilahirkan memiliki berat lahir rendah, bahkan kematian. Menurut Tobing (2007) tekanan darah tinggi atau hipertensi pada ibu hamil dapat berdampak pada
5
pertumbuhan janin yang tidak sempurna, prematur, lahir dengan berat rendah, bahkan kematian ibu dan bayi. Pada ibu hamil yang menderita hipertensi, kecemasan yang dirasakan dapat mempengaruhi kondisi psikologis ibu bahkan sampai ke kondisi janin (Tobing, 2007). Berdasarkan permasalahan diatas, maka rumusan permasalahan penelitian tersebut adalah “ Apakah ada hubungan antara strategi coping dengan kecemasan”?.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan antara strategi coping dengan kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil hipertensi di poli Kandungan RSUD Tugurejo Semarang 2. Tujuan khusus a. Mendeskripsikan strategi coping pada ibu hamil hipertensi di poli Kandungan RSUD Tugurejo Semarang. b. Mendeskripsikan kecemasan pada ibu hamil hipertensi di poli Kandungan RSUD Tugurejo Semarang. c. Mendeskripsikan hubungan antara
strategi coping dengan
kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil yang hipertensi di poli Kandungan RSUD Tugurejo Semarang.
D. Manfaat Penelitian Manfaat yang dapat di harapkan dari penelitian ini antara lain adalah : 1. Manfaat bagi masyarakat atau Ibu hamil. Memberikan pengetahuan kepada masyarakat khususnya ibu hamil di RSUD Tugurejo semarang. 2. Ilmu bagi instansi kesehatan. Memberikan masukan bagi pengelola program dalam upaya mencegah terjadinya hipertensi pada ibu hamil.
6
3. Manfaat bagi Peneliti. Memberikan pengalaman langsung kepada penulis dalam pelaksanaan penelitian, serta menambah wawasan. Menambah pengetahuan tentang hubungan antara
strategi coping dengan kecemasan menghadapi
persalinan pada ibu hamil hipertensi Di poli Kandungan RSUD Tugurejo Semarang.
E. Bidang Ilmu Bidang ilmu yang terkait dengan penelitian ini adalah ilmu keperawatan dengan kajian di bidang keperawatan jiwa, bidang ilmu keperawatan matrenitas.
7 F. Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Tahun dan No.
1.
Judul penelitian
Studi deskriftif
Nama
Choriroh
tempat
Rancangan
Variabel
penelitian
penelitian
penelitian
2009 di rumah
Jenis
Hasil
Pengetahuan ibu
Mayoritas
(75,6%)
pengetahuan
tentang
tanda-tanda
pengetahuan ibu
bersalin nur
penelitian
hamil primigravida
respanden
hamil primigravida
hikmah desa
deskriptif
trimester III tentang
persalinan dengan ketegori cukup,
tentang persalinan
kwaroh kec.
dengan
tanda-tanda
sebagian
dan persiapan
Gubug kab.
pendekatan
persalinan.
pengetahuan
persalinan
Grobongan
croos
besar
(66,7%)
responden
tingkat tenteng
persiapan persalinan kategori cukup.
sectional 2.
deskriftif pengetahuan ibu
Eka surya
Jenis
Pengetahuan dan
Pengetahuan
ibu
primigravida
kadarwati
penelitian
siksp ibu
(46,42%)
hamil primigravida
kalirejo
deskriptif
primigravida tentan
menjelang persaliana kurang baik,
tentang persalinan
lampung selatan
dengan
persiapan persalinan
sikap
dan persiapan persalinan
dewi
2006 di BSP Sri
pendekatan croos sectional
ibu
persiapan
tentang
persiapan
primigravida menjelang
tentang
persalinan
yang mempunyai sikap positif ( 53,57 %).
8 Tahun dan No.
3.
Judul penelitian
Hubungan pengetahuan
Nama
Komariyah
tempat
Rancangan
penelitian
penelitian
2011
di Mengunakan
Variabel penelitian
pengetahuan
ibu Pengetahuan yang kurang sebanyak
ibu
poliklinik
kolerasi
hamil trimester III 32 orang
hamil trimester III
kebidanan
dengan
tentang
tentang
RSUD
persalinan
proses dengan
tingkat kecemasan ibu
hamil
keraton pendekatan
pekalongan
proses (53,3%), sebagian besar kecemasan
persalinan
cross
tingkat
sectional.
ibu
Hasil
dengan ringan sebanyak 42 orang (70,0% ) kecemasan hamil
menghadapi
menghadapi
persalinan
persalinan
poliklinik kebidanan RSUD pekalongan
di
keraton
