BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang Air susu ibu eksklusif (ASI eksklusif) merupakan pemberian air susu ibu tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi. Di tahun 2001, World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa ASI eksklusif selama enam bulan pertama hidup bayi adalah yang terbaik karena ASI merupakan makanan yang paling sempurna bagi bayi. Pemberian ASI berarti memberikan zat-zat gizi bernilai tinggi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan syaraf dan otak, serta memberikan zat-zat kekebalan terhadap beberapa penyakit dan mewujudkan ikatan emosional antara ibu dan bayinya. Berdasarkan riset Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) yang dilakukan di Indonesia pada tahun 2012, menunjukkan jumlah ibu yang menyusui bayinya selama enam bulan hanya mencapai 42%. Hal ini menunjukkan masih banyak ibu yang menggunakan susu formula untuk bayinya. Padahal seharusnya ASI ekslusif diberikan kepada bayi selama enam bulan tanpa memberikan makanan maupun minuman tambahan lainnya. Kemudian bayi bisa diberikan makanan pendamping, serta meneruskan pemberian ASI hingga anak berumur dua tahun. Pada kenyataannya menurut Ketua Umum Asosiasi Ibu Menyusui Indonesia (AIMI), Mia Sutanto, pada saat di wawancara oleh Republika, mengatakan salah satu alasan mengapa ibu enggan memberikan ASI adalah tertarik dengan iklan susu formula. Iklan susu formula kerap menyebutkan bahwa produknya dapat meningkatkan kecerdasan bayi, hal inilah yang membuat ibu lebih tertarik untuk menggunakan susu formula. Berbagai upaya promosi mengenai susu formula masuk, untuk menarik minat para ibu maupun calon ibu. Gencarnya promosi yang dilakukan oleh pihak susu formula dapat dilihat dari iklan-iklan yang dipasang di berbagai media masa, baik media cetak maupun media elektronik. Media elektronik seperti televisi,
1
merupakan salah satu media yang sering digunakan oleh pihak susu formula untuk mempromosikan produknya. Iklan pada sebuah tayangan televisi memberikan informasi kepada target audiens mengenai suatu produk tertentu. Keunggulan maupun kualitas ditonjolkan dalam iklan tersebut untuk mempengaruhi target audiens agar membeli produk tersebut. Sikap individu dibentuk oleh datangnya informasi, yang berarti sikap seseorang terhadap suatu produk dapat dibentuk melalui terpaan iklan. Saat ini bisa dilihat dalam iklan-iklan susu formula yang ditayangkan di televisi. Dalam iklan tersebut ditampilkan keunggulan-keunggulan yang akan diperoleh apabila anak mengkonsumsi produk mereka. Para calon ibu maupun ibu yang belum teredukasi dengan baik mengenai ASI menjadi salah persepsi. Setelah melihat iklan-iklan tersebut mereka kemudian beranggapan bahwa susu formula merupakan susu terbaik bagi sang anak. Untuk mencapai kesuksesan dalam melakukan ASI eksklusif, diperlukan orang lain di sekitar untuk membantu pencapaian tersebut. Disini bidan maupun dokter kandungan memiliki peran penting dalam keberlangsungan ASI eksklusif, karena merekalah yang pertama kali akan membantu ibu bersalin untuk melakukan inisiasi menyusui dini. Inisiasi Menyusui Dini (IMD) merupakan proses bayi menyusui segera setelah dilahirkan, yang dibutuhkan hanyalah sentuhan kulit antara bayi dan ibunya dalam satu jam setelah kelahirannya (Aprillia, 2009:31). Penelitian membuktikan insiasi menyusui dini pada satu jam setelah kelahiran bayi, akan meningkatkan keselamatan bayi dan mendorong keberhasilan pemberian ASI eksklusif dan lama menyusui. Hal ini dikarenakan menyusui dini pada ibu meningkatkan produksi ASI sehingga dapat mempermudah menjalankan ASI eksklusif. Tenaga konselor menyusui juga salah satu pemegang peranan penting dalam keberlanjutan ASI eksklusif setelah ibu melakukan inisiasi menyusui dini. Tenaga konselor dapat membantu ibu dan keluarganya dalam melakukan ASI eksklusif selama enam bulan, yang kemudian akan dilanjutkan dengan makanan
2
pendampng ASI yang berkualitas, serta tetap menyusui hingga dua tahun atau lebih. Tanggapan positif tentang pemberian ASI eksklusif tidak cukup dimiliki dari pihak ibu saja. Keluarga sebagai pihak yang terlibat dalam keseharian ibu, harus mendukung dalam pemberian ASI eksklusif. Hal ini agar ibu memiliki keyakinan akan kemampuannya untuk memberikan yang terbaik bagi buah hati. Ketidaktahuan dan ketidakpedulian keluarga dapat menjadi faktor penghambat dalam penerapan pemberian ASI eksklusif. Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten mempromosikan, mendukung, melindungi pemberian ASI, dan memperkuat kebijakan mengenai IMD dan ASI eksklusif, dengan melakukan advokasi kepada bupati dan DPRD Kabupaten Klaten. Pada akhirnya ditetapkan Peraturan Daerah (Perda) Nomor 7 tahun 2008 mengenai inisiasi menyusui dini dan ASI eksklusif. Kabupaten Klaten telah melakukan program IMD dan ASI eksklusif sejak tahun 2007. Program ini dicanangkan setelah peristiwa gempa Jogja-Jateng pada tahun 2006 berlangsung. Hal ini disebabkan karena bantuan susu formula dalam jumlah yang sangat banyak. Bahkan ibu yang pada awalnya menyusui ASI mulai berpindah menyusui dengan susu formula. WHO, United Nations Children Fund (UNICEF), dan pemerintah pusat saat itu merekomendasikan untuk mengonsumsi ASI ekslusif daripada susu formula. Sejak saat itu program inisiasi menyusui dini juga mulai dijalankan. Pada tahun 2007 tercatat pencapaian inisiasi menyusui dini dan ASI eksklusif baru mencapai 27%, namun angka tersebut mengalami peningkatan secara signifikan pada tahun-tahun berikutnya, yakni 43% pada tahun 2008 dan 63,6% pada tahun 2009 (SOLOPOS, 2010). Hal ini membuat Kabupaten Klaten mendapat penghargaan dari UNICEF, sebagai percontohan dan pelopor inisiasi menyusui dini dan ASI eksklusif di dunia. Di tingkat nasional, Kabupaten Klaten juga telah beberapa kali mendapatkan penghargaan, salah satunya adalah penghargaan pada bidang kesehatan khusus dalam peningkatan pemberian ASI eksklusif dari pemerintah pusat pada tahun 2010.
3
Walaupun Kabupaten Klaten telah menerima banyak sorotan dari berbagai pihak atas peningkatan kecukupan ASI eksklusif, dari 27% pada tahun 2007 menjadi 76% pada tahun 2011. Namun Klaten belum bisa merasa puas atas pencapaian yang telah diraih karena angka tersebut masih belum mencapai target nasional. Target nasional kecukupan pemberian ASI eksklusif sebesar 80%. Berdasarkan pemaparan di atas, hal tersebut menimbulkan satu pemikiran yang ingin diteliti. Mengingat pentingnya ASI eksklusif bagi bayi berusia 0-6 bulan, masih ada ibu-ibu yang lebih memilih untuk menggunakan susu formula ketimbang ASI eksklusif. Seperti yang diketahui, bahwa dengan menggunakan ASI eksklusif, mereka tidak perlu mengeluarkan biaya tambahan, ibu hanya perlu mengonsumsi makanan yang sehat dan bergizi, sedangkan penggunaan susu formula membutuhkan uang yang tidak sedikit. Hal ini menarik untuk diteliti, bagaimana tindakan ibu setelah mendapatkan informasi mengenai ASI eksklusif maupun susu formula dari pihak tenaga medis, keluarga, dan iklan televisi susu formula, dapat mempengaruhi harapan dan keyakinan atas kemampuannya untuk melakukan ASI eksklusif kepada bayinya. Penelitian ini penting untuk memberikan kontribusi pada kebijakan sosialisasi ASI eksklusif di Kabupaten Klaten. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian masalah diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana faktor eksternal (terpaan informasi mengenai ASI dari bidan dan konselor menyusui, persepsi pengalaman keluarga, dan terpaan iklan susu formula) dan faktor internal (outcome expectancy dan selfefficacy) mempengaruhi perilaku ibu-ibu dalam pemberian ASI?” C. Tujuan Penelitian Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka tujuan penelitian ini adalah untuk mengukur faktor eksternal (terpaan informasi mengenai ASI dari bidan dan konselor menyusui, persepsi pengalaman keluarga, dan terpaan iklan susu formula)
dan
faktor
internal
(outcome
expectancy
dan
self-efficacy)
mempengaruhi perilaku ibu-ibu dalam pemberian ASI. 4
D. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut : 1.
Akademis Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai referensi bagi penelitian
sejenis dan dapat memberikan kontribusi bagi perkembangan ilmu komunikasi, khususnya mengenai bagaimana terpaan informasi di lingkungan sekitar dapat mempengaruhi tingkah laku seseorang. 2.
Praksis Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan kepada konselor menyusui
maupun bidan, khususnya cabang Klaten agar dapat memotivasi ibu untuk melaksanakan ASI Eksklusif. Mengingat betapa pentingnya ASI Eksklusif bagi bayi di kemudian hari. E. Landasan Teori 1. Social Learning Theory Albert Bandura mengemukakan dalam social learning theory, bahwa manusia belajar melalui pengamatan atau pengalaman langsung. Manusia belajar dari apa yang mereka baca, dengar, dan lihat di media dan juga dari orang lain disekitarnya. Social learning theory atau teori belajar sosial berpangkal pada kenyataan bahwa tingkah laku manusia sebagian besar adalah hasil pemerolehan, dan prinsip-prinsip belajar cukup untuk menjelaskan bagaimana tingkah laku untuk berkembang dan menetap (Bandura, 2001: 2). Menurut Bandura (1977: 24-28) seorang individu banyak belajar mengenai perilaku melalui modeling, walaupun tanpa adanya penguat mengenai apa yang diterimanya. Proses belajar semacam ini disebut observational learning. Selama jalannya observational learning, seseorang mencoba untuk melakukan tingkah laku yang dilihatnya dan reinforcement/punishment berfungsi sebagai sumber informasi bagi seseorang mengenai tingkah laku mereka. Bandura (1977: 24-28) telah melakukan banyak penelitian mengenai observational learning maupun modeling. Ada beberapa tahap penting dalam proses observational learning agar terjadi proses modeling, yaitu: 5
1. Attention Agar
seseorang dapat
mempelajari
mengenai sesuatu,
ia
harus
memperhatikan kemampuan yang dimiliki model. Kesamaan karakteristik dari si pengamat maupun model, merupakan salah satu faktor yang berpengaruh seberapa banyak seseorang memperhatikan apa yang dilakukan oleh model. 2. Retention Apabila seseorang dipengaruhi oleh perilaku yang diamati, ia harus mengingat perilaku tersebut di lain waktu. Manusia dapat mengingat perilaku yang ia amati dalam bentuk gambaran maupun verbal, manusia dapat mengingat gambaran maupun verbal untuk kemudian melakukan aktivitas yang telah diamati dengan caranya sendiri. Gambaran bayangan maupun verbal dapat membantu dalam mengingat informasi mengenai perilaku tersebut. 3. Motivation Untuk meniru suatu perilaku, seseorang harus memiliki motivasi yang dapat mendorongnya untuk melakukan perilaku tersebut, seperti dorongandorongan dari pihak sekitar untuk melakukan suatu perilaku. Dorongan tersebut dapat meningkatkan tingkat kepercayaan dirinya dalam melakukan suatu perilaku. 4. Reproduction Pada tahap reproduction melibatkan pengubahan simbolis pada tindakan yang sesuai. Perilaku diciptakan ulang dengan pengorganisasin respon sesuatu dengan pola model. Kemampuan seseorang dalam penciptaan ulang perilaku dapat meningkat dengan melakukan praktik. Social
learning
theory
dapat
menjelaskan
mengenai
bagaimana
kepribadian seseorang berkembang melalui proses pengamatan, baik pengamatan melalui media maupun dari orang di sekitarnya. Teori ini juga berusaha menjelaskan tingkah laku manusia dari segi interaksi timbal-balik yang berkesinambungan antara faktor kognitif, faktor lingkungan, dan tingkah laku (Pajares, 2002). Faktor lingkungan merupakan faktor eksternal, berupa dorongan-dorangan yang berasal dari lingkungan sekitar seseorang dalam mempengaruhi sikap maupun perilaku seseorang. Faktor eksternal dalam penelitian ini adalah terpaan 6
informasi mengenai ASI eksklusif dari bidan dan konselor menyusui, persepsi pengalaman keluarga, dan terpaan iklan televisi susu formula. Bidan dan konselor menyusui merupakan pihak yang berada di lingkungan sekitar ibu selama masa kehamilan hingga menyusui. Bidan dan konselor menyusui memiliki tugas untuk memberikan edukasi kepada ibu, mengenai pentingnya ASI eksklusif pada bayi dan ibu. Keluarga merupakan pihak yang terlibat dalam keseharian ibu. Suami, ayah dan ibu dari orang tua bayi, sebagai pihak dari keluarga, memiliki fungsi sebagai pemberi dukungan moral dan dukungan informasional kepada ibu. Iklan susu formula di televisi dapat menjadi faktor yang dapat mempengaruhi perilaku ibu, karena televisi telah menjadi sumber utama dari sosialisasi dan informasi sehari-hari dalam kehidupan masyarakat. Seseorang dapat meningkatkan pengetahuan mereka melalui dorongan-dorongan mengenai suatu informasi yang menerpanya. Faktor kognitif merupakan keyakinan seseorang atas keinginannya dalam melakukan suatu perilaku. Faktor kognitif merupakan faktor internal yang berasal dari dalam diri seseorang. Faktor kognitif dapat membuat seseorang melakukan suatu perilaku tertentu. Outcome expectancy dan self-efficacy merupakan faktor yang dapat mempengaruhi seseorang dalam berperilaku. Harapan-harapan mengenai hasil yang akan didapat jika melakukan suatu perilaku tertentu (outcome expectancy), dapat membuat seseorang melakukan perilaku tersebut. Keyakinan seseorang atas kemampuannya dalam melakukan suatu perilaku (selfefficacy), menjadi salah satu pertimbangan seseorang dalam melakukan suatu perilaku. Self-efficacy merupakan dasar dari motivasi, kesejahteraan dan prestasi seseorang. Menurut Bandura dalam Eastin (2005: 63), melalui perkembangan struktur ilmu pengetahuan, model kognitif dari suatu tindakan yang efektif, dibuat untuk memandu perilaku seseorang. Hal ini membuat seseorang yang memiliki kemampuan dalam menghasilkan keterampilan untuk melakukan suatu perilaku dengan baik. Panduan kognitif merupakan komponen penting dalam tahapantahapan perkembangan perilaku. 7
Seseorang dapat menetapkan, mempertahankan dan merekonstruksi model kognitif dari self-efficacy dan outcome expetancy. Seseorang dapat meningkatkan pengetahuan mereka melalui informasi maupun pengalaman-pengalaman yang aktual dan nyata dalam lingkungan sosial mereka (Eastin, 2005: 65). Contohnya pengalaman-pengalaman positif dari keluarga, informasi-informasi yang diberikan bidan maupun konselor ASI, dapat membentuk perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif kepada bayi. Iklan susu formula juga memiliki informasi mengenai kandungan-kandungan yang ada di dalam susu formula, hal ini bisa saja mempengaruhi perilaku ibu dalam menyusui. Iklan televisi susu formula dapat menjadi salah satu faktor yang dapat mempengaruhi perilaku ibu terhadap ASI eksklusif. Sudah disebutkan sebelumnya beberapa tahap dalam proses observational learning, yaitu; attention, retention, motivation, dan reproduction. Penelitian ini ingin melihat pengaruh dari faktor-faktor eksternal dan internal pada tahap perilaku ibu dalam menciptakan ulang perilaku pemberian ASI eksklusif (reproduction). Pengaruh pemahaman yang dibangun oleh lingkungan sekitar, muncul pada saat pengamatan dilakukan dalam kelompok acuan individu. Orang-orang dalam lingkungan tersebut dianggap sebagai contoh sukses bagi mereka, karenanya informasi maupun masukan dari lingkungan sekitar, seperti keluarga, bidan, konselor asi, dan informasi dalam iklan susu formula, menjadi diperhitungkan. 2. Faktor Eksternal Dalam Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif Social learning theory berusaha menjelaskan tingkah laku manusia dari segi interaksi antara faktor kognitif, faktor lingkungan, dan tingkah laku seseorang (Pajares, 2002). Faktor lingkungan dalam penelitian ini merupakan faktor eksternal berupa terpaan informasi yang diperoleh ibu dari lingkungan terdekat disekitarnya, selama masa kehamilan hingga menyusui. Terpaan informasi berasal dari bidan, konselor menyusui, keluarga, maupun iklan televisi mengenai susu formula. Terpaan-terpaan informasi tersebut dapat mempengaruhi keputusan ibu dalam bertingkah laku. 8
2.1. Terpaan Informasi Mengenai ASI Eksklusif Dari Bidan dan Konselor Menyusui Bidan dan konselor menyusui memiliki peranan penting dalam keberlangsungan ASI Esklusif. Tenaga kesehatan seperti bidan dan konselor menyusui, wajib memberikan informasi dan bimbingan kepada masyarakat, terutama semua ibu yang baru melahirkan, ibu hamil, dan keluarganya untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Hal ini diatur dalam Peraturan Daerah (Perda) Kabupaten Klaten no 7 tahun 2008 tentang Inisiasi Menyusui Dini dan ASI eksklusif. Dukungan yang diberikan oleh tenaga kesehatan dapat membangkitkan rasa percaya diri ibu untuk membuat keputusan menyusui banyinya. Informasi mengenai perawatan payudara selama masa kehamilan dan menyusui, lama menyusui, keuntungan menyusui, merupakan dukungan tenaga kesehatan untuk menyukseskan kelangsukan pemberian ASI eksklusif. Bidan diakui sebagai tenaga profesional yang bertanggung jawab sebagai mitra perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan, dan nasehat selama masa hamil, masa persalinan dan masa nifas. Bidan memiliki tugas untuk memberikan konseling, pendidikan kesehatan, serta persiapan menjadi orang tua, tidak hanya kepada perempuan, tetapi juga kepada keluarga dan masyarakat. Bidan diharapkan memiliki sikap positif terhadap IMD dan ASI Eksklusif karena ibu tidak dapat melakukan IMD tanpa bantuan dari bidan (Aprillia, 2009: 45-46). Penelitian kualitatif ASI eksklusif 6 bulan yang dilakukan oleh Fikawati pada tahun 2009 terhadap kelompok ibu yang ASI eksklusif dan ASI tidak eksklusif mennjukkan bahwa sebagian besar sampel ASI eksklusif difasilitasi IMD oleh bidan, sedangkan sebagain besar sampel ASI tidak eksklusif tidak difasilitasi IMD. Penelitian lain yang dilakukan oleh Anita dalam Fikawati (2009: 19), di salah satu rumah sakit pusat rujukan di Jakarta Pusat, menunjukkan hubungan yang signifikan antaran bidan yang mempunyai sikap positif terhadap IMD dengan penerapan praktik IMD. Bidan yang bersikap positif akan lebih besar kemungkinannya untuk melakukan IMD. Sikap positif bidan terhadap IMD antara lain adalah bidan merasa senang bila ibu mengerti akan pentingnya IMD, bidan mau menyebarluaskan informasi mengenai pentingnya IMD, bidan mau 9
membantu melaksanakan IMD, dan bidan tidak mau memberikan susu formula botol kepada bayi. Studi kualitatif yang dilakukan oleh Putra pada tahun 2007 di salah satu Puskesmas di Kabupaten Solok Sumatera Barat, menunjukkan kurangnya fasilitas dan kualitas IMD yang dilakukan oleh bidan terhadap ibu bersalin. Dalam studi tersebut bidan mengakui dalam IMD tidak terjadi kontak kulit antara ibu dan bayi karena bayi diberikan ke ibu dalam keadaan sudah tebungkus dan mereka umumnya pernah memberikan susu bantu kepada bayi apabila ASI belum keluar dalam kurun waktu dua jam. Dalam rangka meningkatkan akses ibu, keluarga, dan masyarakat terhadap informasi mengenai pola makan tebaik bagi ibu dan anak sampai usia dua tahun, setiap fasilitas kesehatan yang menyediakan pelayanan kesehatan ibu dan anak memiliki tenaga konselor menyusui yang dapat membantu ibu dan keluarganya dalam melakukan IMD dan ASI Eksklusif selama 6 bulan. 2.2. Persepsi Pengalaman Keluarga Terkait Penggunaan ASI Eksklusif Selain bidan dan konselor menyusui keluarga juga dapat memiliki pengaruh dalam meningkatkan kesadaran ibu mengenai pentingnya ASI Eksklusif. Keputusan pemberian ASI eksklusif melibatkan ibu dan ayah dari orang tua bayi. Ibu dan ayah dari orang tua bayi dianggap lebih mengerti apa yang dibutuhkan bayi berdasarkan pengalaman mereka. Beradasarkan penelitian yang dilakukan oleh Abdullah (2002: 21-22) di Kabupaten Bogor, secara umum pihak yang paling besar jumlah presentasenya dalam menginformasikan mengenasi ASI adalah keluarga (36,7%). Sebanyak 60% sample pada kelompok pertama menyatakan bahwa orang tua menjadi sumber informasi pertama yang menyampaikan mengenai manfaat ASI. Keluarga memiliki peran penting dalam pengambilan keputusan mengenai pemberian ASI kepada anak. Hasil penelitian Abdullah menyatakan bahwa anggota keluarga terutama orang tua, banyak memberikan masukan, nasehat, dan bimbingan mengenati manfaat dan cara menyusui. Menurut Engle, Menon, dan Haddad dalam Abdullah (2002: 22-23), salah satu hal yang diperlukan untuk perawatan 10
anak dalam hal pemberian ASI adalah dengan adanya dukungan dari anggota keluarga dan lingkungannya. Keluarga dapat membantu ibu dengan memberikan dukungan emosional, pengetahuan, pengalaman, dan bantuan praktis kepada ibu. Selain itu, suami merupakan salah satu pihak yang paling sering untuk diajak berdiskusi mengenai pengambilan keputusan untuk menggunakan ASI. Dalam penelitian Abdullah (2002: 37-38), suami memiliki presentase sebanyak (62%), orang tua memiliki presentase sebanyak 22,9%, sedangkan pihak yang paling sedikit diajak berdiskusi adalah tenaga paramedis (14,6%). Menurut Davis dalam Abdullah (2002: 38) keputusan pemberian ASI dari keluarga berbeda-beda, suami sebagai kepala keluarga dapat memberikan dorongan kepada ibu baik dalam bentuk motivasi maupun tindakan. Peran suami dapat bersifat positif maupun negatif dalam hal diskusi pengambilan keputusan pemberian ASI. Dengan demikian pengetahuan dan sikap suami terhadap ASI haruslah baik karena suami dapat berperan aktif dengan cara memberikan masukan dan dukungan kepada ibu. Walaupun suami merupakan pihak yang paling banyak untuk diajak berdiskusi mengenai ASI, sampel menyatakan bahwa suami lebih banyak mendengarkan dan mengikuti pendapatnya ketika berdiskusi. Disebutkan juga oleh Abdullah, beberapa suami bersifat negatif terhadap keputusan pemberian ASI eksklusif. Keadaan ini diduga karena pengaruh pengetahuan dan tingkat keterlibatan suami dalam merawat anak masih kurang. 2.3. Terpaan Iklan Susu Formula Suyanto (2005: 3) mengungkapkan bahwa iklan adalah penggunaan media bayaran oleh seorang penjual untuk mengkomunikasikan informasi persuasif tentang produk (ide, barang, jasa) ataupun organisasi yang merupakan alat promosi yang kuat. Iklan memiliki tujuan untuk memberikan informasi, membujuk atau mempengaruh pembeli potensial, menciptakan image mengenai produk atau jasa yang diiklankan, memuaskan keinginan, dan sebagai alat komunikasi antara penjual dan pembeli (Swastha, 2000: 246). Namun tujuan utama dari iklan adalah untuk meningkatkan penjualan barang atau jasa, dengan 11
cara mengkomunikasikan secara efektif pada sasaran-sasaran iklan tersebut, yaitu target pasar. Televisi merupakan salah satu media yang paling sering digunakan sebagai media beriklan. Hal ini karena televisi dianggap memiliki kemampuan yang kuat untuk mempengaruhi persepsi khalayak sasaran, karena televisi menekankan pada dua indra sekaligus, yaitu indra penglihatan dan pendengaran. Menurut Ketua Umum Persatuan Periklanan Indonesia (P3I), Harris Thajeb mengatakan belanja iklan media di Indonesia sepanjang tahun 2012 mencapai angka Rp 107 triliun. Untuk tahun 2013 diperkirakan mencapai Rp 124 triliun, untuk media TV sebesar 65% - 67%, koran 28% - 30%, dan sisanya media lain termasuk iklan outdoor. Terdapat bermacam-macam jenis iklan yang ada di televisi. Kasali (2007: 121) membagi bentuk-bentuk iklan televisi menjadi pensponsoran, partisipasi, spot announcements, dan public servvice announcements. Pensponsoran, berarti pihak sponsor menanggung seluruh biaya produksi acara televisi, termasuk penayangan dan pembuatannya. Partisipasi, bentuk iklan ini disisipkan diantara suatu acara. Spot announcements mengacu pada penempatan iklan pada saat pergantian acara. Public service announcements atau iklan layanan masyarakat ini ditempatkan ditengah-tengah suatu acara, iklan ini untuk menggalang solidaritas masyarakat luas. Iklan susu formula yang ada di televisi Indonesia biasanya menggunakan partisipasi maupun spot announcement. Iklan susu formula biasanya tayang dengan durasi 15-30 detik, dengan tujuan untuk membentuk persepsi di benak ibu mengenai susu formula. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Abdullah (2002: 23-24), sebanyak 70% sampel menyatakan bahwa televisi merupakan media dimana mereka mendapatkan informasi mengenai susu formula. Iklan-iklan susu formula yang ada di televisi memiliki banyak ragam. Untuk menarik perhatian target audiens, iklan tersebut harus memiliki daya tariknya tersendiri. Terdapat berbagai macam pesan di dalam suatu iklan susu formula. Pesan tersebut menunjukkan apa yang disukai, dibutuhkan, maupun yang diinginkan target audiensnya. 12
Untuk mengetahui preferensi iklan yang disukai, dibutuhkan, maupun diinginkan target audiens, target audiens dibagi menjadi beberapa segmentasi berdasarkan karakteristiknya, agar pesan di dalam iklan dapat diterima dengan baik. Menurut Sun (2009: 65-66), segmentasi target audiens terbagi atas geografis, demografis, psikografis, behavioral. Segmentasi geografis merupakan pembagian target audiens berdasarkan wilayah. Sedangkan segmentasi demografis didasarkan pada peta kependudukan, usia, maupun jenis kelamin. Terkadang jangkauan target audiens pasar geografis dianggap bagian dari demografi. Dalam segmentasi psikografis, perilaku target audiens diobservasi melalui gaya hidup, nilai-nilai kehidupan yang dianut dan kepribadiannya. Segmentasi target audiens berdasakan pada manfaat yang dicari dan loyalitas merek target audiens termasuk dalam segmentasi behavioural. Berdasarkan segmentasi-segmentasi tersebut, pesan yang terdapat di dalam iklan dibuat berdasarkan preferensi segmentasinya. Pesan yang terdapat di dalam iklan
didesain
untuk
mempengaruhi
target
audiens.
Pesan
tersebut
merepresentasikan produk dengan kata-kata, gambar, simbol atau yang diasosiasikan dengan produk, seperti kemasan dan isi. Pesan tesebut diarahkan pada kebutuhan yang diharapkan target audiens dan dikaitkan dengan minat target audiens, sehingga nantinya target audiens tertarik untuk mencoba atau membeli kembalik produk tersebut. Dalam visualisasi iklan, seluruh pesan dalam iklan seharusnya merupakan pesan yang efektif, agar target audiens dapat mengikuti pesan iklan. Pesan-pesan yang terdapat di dalam iklan berisi informasi mengenai suatu produk atau jasa. Pesan tersebut dikemas sesuai dengan kesukaan, kebutuhan, keinginan, dan karakteristik khalayak yang dituju, hal ini membuat khalayak semakin tertarik untuk menyimak iklan tersebut. Persaingan antar merek membuat produsen susu formula untuk berusaha semakin kreatif dalam menciptakan iklan yang dapat menarik perhatian target audiens. Docosahexaenoic Acid (DHA) kerap dijadikan sebagai bintang promosi karena diyakini mampu mendongkrak tumbuh kembang otak sang bayi. Padahal berdasarkan penelitian Moniharapon dalam Hidayat (2009: 77-78) mengenai 13
analisis klaim iklan dan label pada produk pangan memperlihatkan bahwa 9,8% iklan pangan merupakan iklan susu dan hasil olahannya. Berdasarkan hasil analisis tersebut terdapat lima merek susu formula terkemuka yang memiliki klaim berlebihan. Klaim iklan susu tersebut dianggap berlebihan karena membuat kesan di benak target audiens bahwa pertumbuhan dan perkembangan anak yang baik dapat dicapai hanya dengan mengonsumsi susu tersebut. Menurut Utami Roesli, seorang dokter anak yang juga penggiat ASI, hampir semua iklan susu ditanggapi secara „serius‟ oleh konsumen. Sehingga proses yang terjadi kemudian bukan sekedar pengenalan produk tapi „pembodohan‟ konsumen. Ia mencontohkan seorang karyawati yang mengeluhkan gajinya tidak cukup untuk membeli susu kaleng anaknya. “Saat saya tanya ada apa dengan ASI-nya, ia jawab ASI saja tidak cukup untuk membuat anak cerdas karena tidak mengandung DHA” ujarnya saat diwawancara oleh Republika. Meskipun informasi dalam iklan susu formula menjadi faktor yang dapat berperan pada perilaku ibu dalam pemberian ASI, faktor-faktor internal yang ada pada ibu dapat mempengaruhi perilakunya. Self-efficacy dan outcome expectancy seseorang meningkat saat orang-orang disekitarnya mengalami kesuksesan dalam pencapaian tujuannya, yang kemudian dapat meningkatkan penilaian mereka ke arah positif. Pada saat yang bersamaan, saat seseorang mengamati kegagalan orang lain, penilaian akan kemampuan mereka sendiri serta harapan mereka juga menurun. Suatu hubungan sangatlah penting bagi sampel penelitian ini, dikarenakan self-efficacy dan outcome expectancy ibu menyusui dipengaruhi oleh lingkungan disekitarnya, seperti terpaan informasi mengenai ASI dari bidan dan konselor, persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif, dan terpaan iklan televisi susu formula. Menurut Bandura (Eastin, 2003: 63) dalam social cognitive theory, model kognitif memampukan individu yang berkemampuan dalam menghasilkan keterampilan sekaligus standar internal yang diperlukan untuk menjalankan suatu perilaku dengan baik. Panduan kognitif merupakan komponen penting dalam tahapan perkembangan suatu perilaku. Dalam penelitian ini outcome expectancy
14
dan self-efficacy sebagai faktor internal utama yang mempengaruhi perilaku individu. 3. Faktor Internal Dalam Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif Faktor kognitif merupakan keyakinan seseorang atas keinginannya dalam melakukan suatu perilaku. Faktor kognitif merupakan faktor internal yang berasal dari dalam diri seseorang. Faktor internal dapat mempengaruhi sikap ibu mengenai ASI eksklusif. Sikap tersebut nantinya dapat mempengaruhi perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif kepada bayinya. Faktor internal yang dimaksud dalam penelitian ini adalah outcome expectancy dan self-efficacy. 3.1. Outcome Expectancy Outcome expectation menunjukkan ketika seseorang melihat seorang model mendapat reinforcement atau punishment, dan ia berharap mendapatkan hasil yang sama apabila ia melakukan perilaku yang sama seperti model. Kemudian ia akan mengembangkan pengharapannya mengenai hasil dari perilakunya sebelum ia melakukannya, dan
ia akan mengikat nilai dari
pengharapan tersebut dalam bentuk outcome expectancy (Barranowski dkk, 1997: 162). Outcome expectancy bukan suatu perilaku melainkan keyakinan mengenai konsekuensi yang diterima setelah seseorang melakukan sesuatu (Bandura, 1986). Outcome expectancy juga dapat diartikan sebagai keyakinan seseorang mengenai hasil yang akan diperoleh jika ia melakukan suatu perilaku tertentu. Seseorang memperkirakan bahwa keberhasilannya dalam melakukan suatu tujuan akan mendapatkan imbalan dengan nilai tertentu. Imbalan ini dapat didapatkan dengan segera maupun dalam waktu yang cukup lama. Menurut Bandura dalam Williams (2010: 418) outcome expectation menunjukkan ketika seseorang melihat pencapaian yang telah dicapai orang lain, maka ia akan berharap untuk mendapatkan hasil yang sama jika ia melakukan hal serupa. Seseorang akan mengembangkan pengharapannya mengenai suatu situasi untuk mendapatkan suatu hasil dari perilaku yang akan ia lakukan, sebelum ia benar-benar mengalami situasi tersebut. Selanjutnya seseorang akan mendapatkan 15
nilai dari pengharapan tersebut dalam bentuk outcome expectancy. Harapanharapan ini mempertimbangkan sejauh mana penguatan yang diamati itu dipandang sebagai sebuah imbalan baik berupa reinforcement maupun punishment. Outcome expectancy membuat seseorang memutuskan untuk berperilaku atau bertindak dengan cara tertentu karena mereka termotivasi untuk mencapai suatu tujuan. Motivasi diatur oleh harapan atas suatu perilaku yang mana menghasilkan hasil tertentu dan nilai dari hasil tersebut. Seseorang akan berperilaku pada keyakinannya mengenai hal-hal apa saja yang dapat ia lakukan, serta keyakinan mereka mengenai kemungkinan dari hasil yang didapat. Motivasi mempengaruhi hasil dari harapan sehingga sebagian diatur oleh kepercayaan diri sendiri. Ada banyak pilihan menarik ketika seseorang tidak melakukan hal tersebut karena mereka menilai bahwa mereka tidak memiliki kemampuan tersebut. Seorang ibu memiliki harapan untuk memberikan yang terbaik bagi sang buah hati, ia menginginkan agar anaknya tumbuh menjadi anak yang sehat. Harapan tersebut membuat ibu untu berperilaku dalam pencapaian tujuan tersebut. Setiap ibu memiliki keyakinan yang berbeda mengenai apa yang terbaik bagi anaknya. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Hidayat (2009: 80-81), sebanyak 70% sampel memiliki tingkat kepercayaan yang tinggi terhadap klaim gizi pada susu formula. Hal inilah yang kemudian membuat mereka untuk memberikan susu formula sebagai makanan sang anak. Keyakinan atas klaim susu formula memiliki apa yang dibutuhkan anak, dapat disebabkan karena kepercayaan deskriptif, informasional, dan inferensia. Kepercayaan deskriptif diperoleh melalu pengalaman penggunaan susu formula yang memiliki klaim gizi yang dipercaya oleh sampel. Penggunaan tersebut memberikan kepuasan sehingga sampel percaya terhadap klaim gizi yang diinformasikan. Sementara kepercayaan terhadap informasional diperoleh melalui informasi tidak langsung dari sumber informasi yang dipercaya oleh sampel. Kepercayaan inferensia merupakan kepercayaan yang melebihi informasi yang diterima oleh konsumen. Konsumen dapat memberikan kepercayaan yang tinggi 16
hanya karena melihat sekumpulan atribut produk (Hastie, Kardes, dalam Hidayat, 2009: 80-81). 3.2. Self-Efficacy Self-efficacy merupakan keyakinan seseorang terhadap kemampuannya untuk mengatur dan melaksanakan tindakan-tindakan untuk mencapai suatu tujuan yang dapat mempengaruhi kehidupannya. Self-efficacy menentukan bagaimana seseorang berpikir, merasakan, memotivasi diri dan berperilaku. Kepercayaan tersebut akan menimbulkan berbagai macam dampak setelah melalui empat proses, yaitu kognitif, motivasional, afeksi, dan proses pemilihan atau seleksi (Bandura, 2008: 1) 1. Proses Kognitif Proses kognitif merupakan proses berpikir, didalamnya termasuk pemerolehan, pengorganisasian, dan penggunaan informasi. Kebanyakan tindakan manusia bermula dari sesuatu yang telah dipikirkan sebelumnya. Seseorang dengan self-efficacy yang tinggi lebih senang membayangkan kesuksesan. Sebaliknya individu dengan self-efficacy rendah lebih banyak membayangkan kegagalan dan hal-hal yang dapat menghambat kesuksesannya. Semakin seseorang mempersepsikan dirinya mampu, maka ia akan semakin membentuk usaha-usaha dalam mencapai tujuan dan memiliki komitmen yang kuat dalam pencapaiannya. Dalam penelitian ini, apabila ibu memiliki self-efficacy tinggi mengenai keberhasilannya dalam memberikan ASI eksklusif kepada anaknya, maka ia akan berusaha untuk mewujudkan tujuannya tersebut. Sedangkan ibu dengan self-efficacy rendah, ia akan berpikir bahwa apapun yang ia lakukan, ASI eksklusif tidak dapat ia lakukan. Ibu tersebut lebih banyak memikirkan hal-hal apa saja yang dapat mencegahnya untuk memberikan ASI eksklusif, seperti bekerja atau ASI hanya sedikit yang keluar. 2. Proses Motivasi Seseorang biasanya memberi motivasi atau dorongan kepada diri mereka sendiri dan mengarahkan tindakannya melalui tahap-tahap pemikiran sebelumnya. Kepercayaan terhadap kemampuan yang dimilikinya dapat mempengaruhi 17
motivasi dalam beberapa hal, yaitu menentukan tujuan yang telah ditentukan, besarnya usaha yang harus dilakukan, ketahanan dalam menghadapi kesulitan dan kegagalan. Seseorang yang memiliki self-efficacy tinggi, apabila menghadapi kengagalan cenderung menganggap bahwa usaha-usaha yang dilakukan masih belum cukup. Sedangkan seseorang yang memiliki self-efficacy rendah, apabila menghadapi kegagalan, ia akan menganggap kemampuannya untuk mencapai tujuan tidak memadai. Apabila ibu dengan self-efficacy tinggi belum berhasil untuk melakukan ASI Eksklusif, maka ia akan berpikir bahwa ia masih belum cukup berjuang untuk mencapai tujuannya. Sedangkan ibu dengan self-efficacy rendah akan beranggapan bahwa kegagalannya dalam memberikan ASI eksklusif didasarkan atas keterbatasan yang ada dalam dirinya, tidak dapat mencapai tujuan tersebut. 3. Proses Afeksi Proses afeksi merupakan proses pengaturan kondisi emosi dan reaksi emosional. Bandura berpendapat bahwa keyakinan individu akan coping mereka turut mempengaruhi level stres dan depresi seseorang, saat mereka menghadapi situasi yang sulit. Persepsi self-efficacy mengenai kemampuan untuk mengontrol sumber stres, memiliki peranan penting dalam timbulnya kecemasan. Seseorang yang percaya akan kemampuannya untuk mengontrol situasi cenderung tidak memikirkan hal-hal negatif. Sedangkan seseorang yang merasa tidak mampu mengontrol situasi cenderung mengalami kecemasan dengan level tinggi. Ibu yang percaya dengan kemampuannya untuk mengontrol situasi akan berpikir bahwa semuanya akan berjalan dengan baik. Sedangkan ibu yang merasa tidak mampu untuk mengontrol situasi selalu memikirkan kekurangannya dan terlalu cemas pada hal-hal kecil. 4. Proses Seleksi Kemampuan seseorang untuk memiliki aktivitas dan situasi tertentu dapat mempengaruhi efek dari suatu kejadian. Seseorang cenderung menghindari aktivitas dan situasi diluar batas kemampuan mereka. Apabila seseorang merasa yakin bahwa mereka mampu menangani suatu situasi, maka mereka tidak akan menghindari situasi tersebut. Seorang ibu yang bekerja dan hanya mengahasilkan 18
sedikit ASI akan menghindari untuk bersusah payah untuk memberikan ASI eksklusif, ia akan memberikan susu formula sebagai pengganti ASI kepada bayi. Sedangkan ibu yang bekerja tetapi menghasilkan cukup ASI dan ingin melakukan ASI eksklusif, maka ia akan berusaha agar sang buah hati mendapatkan ASI eksklusif. Self-efficacy merupakan salah satu faktor yang sangat penting untuk menentukan bagaimana sikap ibu dalam penentuan pemberian ASI eksklusif kepada anaknya. Hal ini dikarenakan self-efficacy merupakan keyakinan seseorang terhadap kemampuannya untuk mengatur dan melaksanakan tujuan yang ingin ia capai. Ibu dengan self-efficacy tinggi akan memberikan usaha yang lebih untuk mencapai tujuannya. Begitupun sebaliknya, ibu dengan self-efficacy rendah, maka tidak akan memperoleh pencapaian yang maksimal Individu dapat meningkatkan pengetahuan mereka melalui pengalaman yang nyata dalam lingkungan sosial mereka. Interaksi positif yang terdapat di lingkungan, dapat mendorong dan meningkatkan persepsi akan kepercayaan diri mereka, sementara interaksi negatif melemahkan model yang telah dibangun sebelumnya. F. Hipotesis 1.
Ha : Terpaan informasi ASI eksklusif dari bidan dan konselor ASI memiliki pengaruh pada perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif.
2.
Ha : Persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif memiliki pengaruh pada perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif.
3.
Ha : Terpaan iklan susu formula memiliki pengaruh pada perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif.
4.
Ha : Faktor Eksternal memiliki pengaruh pada perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif
5.
Ha : Outcome expectancy memiliki pengaruh pada perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif
6.
Ha : Self-efficacy
memiliki
pengaruh
pada
perilaku
ibu
dalam
pemberian ASI eksklusif 19
7.
Ha : Faktor Internal memiliki pengaruh pada perilaku
ibu dalam
pemberian ASI eksklusif 8.
Ha : Faktor eksternal dan faktor internal memiliki pengaruh pada perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif Relasi variabel dan hipotesis dapat dilihat dalam bagan berikut : Bagan 1.1 Relasi Variabel Dan Hipotesis
G. Kerangka konsep Social learning theory berpangkal pada kenyataan bahwa sebagian besar perilaku seseorang adalah hasil pemerolehan. Bandura (1977: 24-28) menyatakan bahwa seorang individu banyak belajar mengenai perilaku melalu modeling. Modeling lebih dari sekadar mengikuti perilaku model, tetapi modeling juga
20
menambahkan atau mengurangi tingkah laku yang teramati, menggeneralisasi berbagai pengamatan. Social learning theory berusaha menjelaskan tingkah laku manusia dari segi interaksi timbal-balik yang berkesinambungan antara faktor kognitif, faktor lingkungan, dan tingkah laku (Pajares, 2002). Faktor lingkungan merupakan faktor eksternal, berupa dorongan-dorangan yang berasal dari lingkungan sekitar seseorang dalam mempengaruhi sikap maupun perilaku seseorang. Faktor eksternal dalam penelitian ini adalah terpaan informasi mengenai ASI eksklusif dari bidan dan konselor menyusui, persepsi pengalaman keluarga, dan terpaan iklan televisi susu formula. Faktor kognitif merupakan keyakinan seseorang atas keinginannya dalam melakukan suatu perilaku. Faktor kognitif merupakan faktor yang berasal dari dalam diri seseorang. Faktor kognitif dapat membuat seseorang melakukan suatu perilaku tertentu. Menurut Bandura dalam Eastin (2005: 63), melalui perkembangan struktur ilmu pengetahuan, model kognitif dari suatu tindakan yang efektif, dibuat untuk memandu perilaku seseorang. Hal ini membuat seseorang yang memiliki kemampuan dalam menghasilkan keterampilan untuk melakukan suatu perilaku dengan baik. Panduan kognitif merupakan komponen penting dalam tahapantahapan perkembangan perilaku. Seseorang dapat meningkatkan pengetahuan mereka melalui informasi maupun pengalaman-pengalaman yang aktual dan nyata dalam lingkungan sosial mereka (Eastin, 2005: 65). Pemberian ASI yang dilakukan ibu kepada bayi merupakan hasil pemerolehan yang dapat dipengaruhi oleh faktor eksternal dan faktor internal. Terpaan informasi mengenai ASI dari bidan dan konselor menyusui, persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif, dan terpaan iklan susu formula sebagai faktor eksternal, sedangkan outcome expectancy dan self-efficacy menjadi faktor internal. Faktor-faktor internal maupun eksternal tersebut dapat membantu pembentukan perilaku ibu dalam pemberian ASI ekslusif kepada sang anak.
21
Terpaan informasi mengenai ASI eksklusif dari bidan dan konselor menyusui merupakan salah satunya. Terpaan informasi mengenai ASI eksklusif diberikan oleh bidan dan konselor menyusui. Tenaga kesehatan seperti bidan dan konselor menyusui, wajib memberikan informasi dan bimbingan kepada masyarakat, terutama semua ibu yang baru melahirkan, ibu hamil, dan keluarganya untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Tidak hanya terpaan informasi mengenai ASI dari bidan dan konselor menyusui yang dapat membentuk perilaku ibu. Keluarga sebagai pihak yang terlibat dalam keseharian ibu dapat mempengaruhi perilaku ibu mengenai pemberian ASI. Pengaruh yang diberikan keluarga mengenai ASI memiliki pengaruh pada pembentukan perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif. Keluarga dapat memberikan contoh nyata mengenai apa yang akan didapat ketika memberikan anak ASI eksklusif. Tidak hanya informasi mengenai ASI yang didapat ibu, informasi mengenai susu formula pun ibu dapatkan dalam kesehariannya menonton televisi. Televisi dianggap memiliki kemampuan yang kuat untuk mempengaruhi persepsi khalayak sasaran, karena televisi menekankan pada dua indra sekaligus, yaitu indra penglihatan dan pendengaran. Iklan susu formula tersebut memiliki daya tariknya tersendiri, untuk mendapatkan perhatian ibu. Pesan-pesan didalamnya menunjukkan apa yang diinginkan oleh ibu dan dibutuhkan oleh sang anak. Hal ini dapat mempengaruhi sikap ibu mengenai pemenuhan kebutuhan yang terbaik bagi sang anak, yang nantinya akan mempengaruhi perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif. Selain dari faktor eksternal perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif kepada anaknya dapat terbentuk karena faktor internal. Faktor-faktor internal seperti outcome expectancy dan self-efficacy dapat membentuk sikap maupun perilaku ibu terhadap ASI eksklusif. Outcome expectancy merupakan nilai dari suatu pengembangan atas pengharapan, ketika ibu berharap untuk mendapatkan suatu hasil apabila ia melakukan perilaku yang sama dengan ibu lainnya, yaitu melakukan atau tidak melakukan ASI eksklusif seperti model yang ia contoh. Outcome expectancy 22
membuat ibu memutuskan untuk berperilaku dengan cara tertentu karena mereka termotivasi untuk mencapai kesuksesan orang di sekitarnya. Ibu akan berperilaku pada keyakinannya mengenai hal-hal yang dapat ia lakukan dan keyakinan mengenai hasil yang akan ia dapatkan apabila memberikan ASI eksklusif. Sedangkan
self-efficacy
merupakan
keyakinan
ibu
terhadap
kemampuannya untuk memberikan ASI eksklusif kepada anaknya. Self-efficacy menentukan bagaimana ibu berpikir, merasakan, memotivasi untuk berperilaku. Ibu dengan self-efficacy tinggi lebih senang untuk membayangkan kesuksesannya dalam memberikan ASI eksklusif, ia akan memotivasi diri sendiri bahwa ia dapat melakukan ASI esklusif. Apabila ibu dengan self-efficacy tinggi mendapatkan kegagalan, ia akan berpikir bahwa usaha yang selama ini dilakukan masih belum cukup dan berusaha lebih lagi untuk pencapaian yang maksimal. Sedangkan ibu dengan self-efficacy rendah lebih banyak berpikir tentang hal-hal yang membuatnya tidak dapat melakukan ASI esklusif, seperti ASI yang keluar terlalu sedikit. Ibu dengan self-efficacy rendah selalu memikirkan kekurangannya dan cemas pada hal-hal kecil. Jika ia mendapat kegagalan akan berpikir bahwa kegagalan tersebut didasarkan atas keterbatasan yang ada di dalam dirinya. Ibu mendapaat terpaan informasi mengenai ASI yang didapatkan dari bidan dan konselor maupun persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif, juga mendapatkan terpaan informasi susu formula dari iklan di televisi. Selain faktor-faktor eksternal, faktor-faktor internal (outcome expectancy dan self-efficacy) yang ada di dalam diri ibu juga dapat memperkuat maupun memperlemah penciptaan ulang perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif kepada anaknya. H. Definisi Operasional Definisi operasional merupakan definisi yang menyatakan seperangkat petunjuk atau kriteria atau operasi yang harus diamati dan bagaimana mengamatinya dengan memiliki rujukan-rujukan empiris. Peneliti harus bisa menghitung, mengukur atau dengan cara lain untuk dapat mengumpulkan informasi melalui penalaran (Sillalahi, 2010: 120). Definisi operasional dapat 23
membantu peneliti untuk memperjelas data yang akan dicari dan membantu orang lain untuk mengerti maksud dari konsep yang akan peneliti pakai dalam penelitian. Dalam penelitian ini beberapa variabel dapat berfungsi sebagai variabel yang mempengaruhi, namun dalam posisi lain dapat menjadi variabel moderator. Hal ini tergantung pada cara melihat variabel tersebut pada suatu level. 1. Variabel Terpaan Informasi ASI Dari Bidan Dan Konselor Menyusui (X1) Dalam penelitian ini variabel terpaan informasi mengenai ASI eksklusif diberikan oleh bidan dan konselor menyusui. Variabel terpaan informasi ASI ini merupakan variabel yang mempengaruhi. Informasi mengenai ASI yang diberikan oleh bidan dan konselor menyusui diduga memiliki pengaruh atas pembentukan perilaku ibu dalam pemberian ASI. Informasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan maupun orang-orang yang ada disekitarnya dapat membangkitkan rasa percaya diri ibu untuk membuat keputusan menyusui banyinya. Bidan diakui sebagai tenaga profesional yang bertanggung jawab sebagai mitra perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan, dan nasehat selama masa hamil, masa persalinan dan masa nifas. Bidan diharapkan memiliki sikap positif terhadap IMD dan ASI Eksklusif karena ibu tidak dapat melakukan IMD tanpa bantuan dari bidan. Konselor ASI ada untuk memotivasi ibu untuk terus menyusui anak hingga anak minimal berumur 6 bulan.
2. Variabel Persepsi Pengalaman Keluarga (X2) Selain bidan dan konselor ASI, keluarga juga dapat memiliki pengaruh dalam meningkatkan kesadaran ibu mengenai pentingnya ASI Eksklusif. Variabel persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif menjadi variabel pengaruh. Keluarga dapat memiliki pengaruh dalam pembentukan perilaku ibu dalam melakukan ASI Eksklusif. Keputusan pemberian ASI eksklusif ini melibatkan ibu dan ayah dari orang tua bayi. Ibu dan ayah dari orang tua bayi dianggap lebih mengerti apa yang dibutuhkan bayi berdasarkan pengalaman mereka. Suami juga turut terlibat dalam pembentukan perilaku ibu. Suami sebagai pasangan ibu merupakan pihak yang paling sering untuk diajak berdiskusi.
24
Ketidaktahuan dan ketidakpedulian keluarga dapat menjadi faktor penghambat dalam penerapan pemberian ASI eksklusif. 3. Variabel Terpaan Iklan Susu Formula di Televisi (X3) Variabel terpaan iklan susu formula merupakan variabel pengaruh. Variabel outcome expactancy ini memiliki pengaruh terhadap pembentukan perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif kepada anaknya. Saat ini baik calon ibu maupun ibu pernah mendapatkan terpaan informasi mengenai susu formula dari iklan susu formula yang ada di televisi. Iklan merupakan pesan-pesan penjualan bersifat persuasif yang diarahkan kepada calon pembeli yang paling potensial atas produk barang atau jasa tertentu (Jefkins, 1996: 62). Jefkins menambahkan bahwa periklanan merupakan cara menjual melalui penyebaran informasi. Informasi yang terdapat di dalam iklan susu formula diduga memiliki pengaruh untuk mendapatkan persepsi di benak ibu bahwa susu formula merupakan salah satu produk yang penting bagi perkembangan anak. 4. Variabel Outcome Expactancy (X4) Variabel outcome expactancy merupakan variabel pengaruh. Variabel ini bisa saja memiliki pengaruh terhadap perilaku ibu mengenai ASI eksklusif. Variabel outcome expactancy dapat membuat ibu memutuskan untuk berperilaku dengan cara tertentu karena mereka termotivasi untuk mencapai kesuksesan orang di sekitarnya, yaitu memberikan yang dirasa terbaik bagi sang anak. Ibu akan berperilaku pada keyakinannya mengenai hal-hal yang dapat ia lakukan dan keyakinan mengenai hasil yang akan ia dapatkan apabila memberikan ASI eksklusif. Seorang ibu memiliki harapan untuk memberikan yang dirasa dapat membuat anak untuk tumbuh menjadi anak yang sehat. Harapan tersebut membuat ibu untuk berperilaku dalam pencapaian tujuan tersebut. Setiap ibu memiliki keyakinan yang berbeda mengenai apa yang terbaik bagi anaknya 5. Variabel Self-Efficacy (X5) Dalam penelitian ini variabel sefl-efficacy merupakan variabel pengaruh. Variabel self-efficacy dapat mempengaruhi perilaku ibu mengenai ASI eksklusif. 25
Variabel self-efficacy merupakan cara bagaimana ibu dapat meyakinkan dirinya sendiri dalam melakukan ASI eksklusif. Ibu dengan self-efficacy tinggi dapat mempermudah atas pembentukan sikap ibu dalam pemberian ASI eksklusif kepada sang anak. Sedangkan ibu dengan self-efficacy rendah akan mempersulit atas pembentukan sikap ibu dalam pemberian ASI eksklusif. 6. Variabel Perilaku Ibu Dalam Pemberian ASI Eksklusif (Y) Variabel perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif di penelitian ini sebagai variabel yang dipengaruhi. Variabel perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklkusif merupakan hasil dari apa yang telah terjadi pada variabel-variabel lain, yang kemudian mempengaruhi variabel perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif ini. Untuk mengetahui variabel-variabel dan figur kerangka konsep diatas akan dijelaskan dalam tabel operasionalisasi konsep berikut ini: Tabel 1.1 Operasionalisasi Konsep Variabel
Konsep
Indikator
Terpaan informasi
Pengaruh bidan dan
• Intensitas bertemu
mengenai ASI dari
konselor ASI dalam
bidan dan konselor
keberlangsungan ASI
menyusui (X1)
eksklusif. Bidan dan
informasi yang diberikan
konselor ASI sebagai
bidan mengenai ASI
pihak yang mengedukasi
eksklusif
ibu mengenai pentingnya ASI eksklusif bagi bayi.
konselor ASI • Sikap ibu terhadap
• Sikap ibu terhadap informasi yang diberikan oleh konselor ASI mengenai ASI eksklusif
Persepsi Pengalaman
Pengaruh keluarga
• Peran orang tua terhadap
Keluarga Terkait
sebagai pemegang
pemberian ASI eksklusif
Penggunaan ASI
peranan penting untuk
Eksklusif (X2)
mendukung ibu
• Peran suami terhadap pemberian ASI eksklusif
melakukan ASI 26
Variabel
Konsep
Indikator
eksklusif. Terpaan iklan susu
Pengaruh Iklan televisi
formula (X3)
susu formula atas sikap
• Frekuensi menyaksikan televisi
ibu dalam pemberian ASI •Intensitas menyaksikan eksklusif.
iklan televisi susu formula. • Sikap ibu terhadap informasi yang ada di dalam iklan.
Outcome Expectancy
Keyakinan ibu atas hasil
(X4)
yang akan diperoleh atas
• Harapan ibu untuk anaknya
suatu tindakan yang ia lakukan. Self efficacy (X5)
Keyakinan ibu terhadap kemampuannya untuk
• Pikiran positif ibu untuk melakukan ASI eksklusif
memberikan ASI eksklusif kepada anaknya • Usaha yang dilakukan ibu
Perilaku Ibu Dalam
Perilaku ibu dalam
Pemberian ASI
pemberian ASI eksklusif
dalam pemberian ASI
eksklusif (Y)
kepada sang anak.
eksklusif • Durasi ibu menyusui anaknya.
I. Metode Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara terpaan informasi mengenai ASI dan susu formula di lingkungan sekitar ibu menyusui dalam mempengaruhi perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif di Kabupaten Klaten. Oleh karena itu penelitian ini akan menggunakan metode penelitian kuantitaf dengan jenis penelitian explanatory. Menurut Silalahi (2012: 30-31), penelitian explanatory merupakan suatu jenis penelitian yang digunakan untuk menjelaskan hubungan antara dua atau lebih variabel, baik pola, arah, sifat, 27
bentuk, maupun kekuatan hubungannya dengan cara mengadakan suatu pengujian terhadap hipotesis awal. Metode penelitian yang akan digunakan adalah metode penelitian survei. Metode penelitian survei merupakan penyelidikan yang diadakan untuk memperoleh fakta-fakta mengenai fenomena-fenomena yang terdapat di dalam masyarakat dan mencari keterangan yang lebih faktual dan sistematis. Menurut Singarimbun (2011: 3) penelitian survei merupakan penelitian yang mengambil sampel dari suatu populasi dan menggunakan kuesioner sebagai alat pengumpulan data yang pokok. Metode ini menghasilkan informasi kuantitatif mengenai opini publik, karakter/sikap, maupun fenomena sosial. Penelitian ini menggunakan explanatory survey karena penelitian ini ingin menjelaskan mengenai hubungan antara faktor-faktor internal (Outcome expectancy dan self efficacy) dan faktor-faktor ekskternal (Terpaan informasi mengenai ASI eksklusif, persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif, dan terpaan iklan susu formula) dapat mempengaruhi sikap ibu-ibu dalam pemberian ASI. 1. Lokasi Penelitian Dalam penelitian ini, peneliti akan mengambil lokasi Kabupaten Klaten, Kecamatan Klaten Tengah. Pemilihan lokasi tersebut dikarenakan Kabupaten Klaten telah mendapat penghargaan dari United Nations Children Fund (UNICEF) sebagai percontohan dan pelopor inisiasi menyusui dini dan ASI eksklusif di dunia, pada tahun 2009. Kabupaten Klaten juga telah menerima banyak sorotan dari berbagai pihak atas peningkatan kecukupan ASI Eksklusif. Namun pencapain yang telah diraih tersebut masih belum mencapai target nasional. Target nasional kecukupan pemberian ASI eksklusif sebesar 80%, sedangkan pada tahun 2011 Kabupaten Klaten baru mencapai 76%. 2. Populasi dan Sampel Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang kemudian memiliki kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2011: 80).
28
Dalam penelitian ini yang menjadi populasi adalah kalangan ibu-ibu dengan anak berusia 0-2 tahun yang berdomisili di Kabupaten Klaten. Menurut Nugroho dalam Klaten Dalam Angka 2012 pada tahun 2012 terdapat 662 ibu melahirkan di Kabupaten Klaten. Dikatakan dalam Rahayu (2008: 72) bahwa sampel merupakan sebagian anggota populasi yang dipilih dengan menggunakan prosedur tertentu sehingga diharapkan dapat mewakili populasinya. Penentuan sampel pada penelitian ini berdasakan rumus Slovin sebagai berikut : N n= 1 + N (e)2 662 n= 1 + 662 (0,1) 2 662 n= 7,62 n = 86,88 ≈ 87 Keterangan: n = Ukuran Sampel N = Ukuran Populasi e = Presentase kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan (batas kesalahan) pengambilan sampel yang masih dapat ditolerir atau diinginkan. Dalam penelitian ini batas kesalahan adalah 10%. Berdasarkan perhitungan di atas didapatkan sampel sebanyak 86,88 yang dibulatkan menjadi 87 orang, kemudian peneliti untuk memperoleh angka genap peneliti membulatkan lagi menjadi 90 orang. Maka dapat disimpulkan bahwa sampel dari penelitian ini adalah 87 ibu-ibu dengan anak berusia 0-2 tahun. 3. Metode Pengambilan Sample Metode teknik pengambilan sampel akan menggunakan metode purposive sampling. Menurut Silalahi (2012: 272-273) teknik purposive sampling 29
merupakan pemilihan subjek yang ada dalam posisi terbaik untuk memberikan informasi yang dibutuhkan. Penentuan subjek harus sesuai dengan ciri-ciri khusus yang dimiliki oleh sampel, karena mereka dipercaya mewakili sutu populasi tertentu. Peneliti akan menyeleksi ibu-ibu dalam populasi yang sesuai dengan kriteria tujuan penelitian. Peneliti akan membatasi sampel hanya kepada ibu-ibu yang telah memiliki anak berusia 0-2 tahun, baik yang telah melakukan program inisiasi menyusui dini maupun yang tidak melakukan inisiasi menyusui dini. Harapan dengan sampling ini akan mendapatkan tujuan representatif yang dapat digeneralisasikan. 4. Teknik Pengumpulan Data a. Data Primer Data primer merupakan data utama yang digunakan dalam penelitian dan diperoleh secara langsung dari subjek penelitian ketika peristiwa terjadi. Untuk mendapatkan data primer, peneliti akan menggunakan kuesioner yang disebarkan kepada sampel yang telah ditetapkan. b. Data Sekunder Data sekunder merupakan data yang dikumpulkan dari sumber-sumber lain yang telah tersedia sebelum penelitan dilakukan untuk menunjang penelitian. Data sekunder menyertakan pendapat para ahli yang diambil dari buku teks, jurnal, artikel, maupun literatur dari berbagai sumber, baik cetak maupun digital, yang berhubungan dengan penelitian ini. 5. Uji Validitas dan Reliabilitas Validitas berasal dari kata validity yang mempunyai arti sejauhmana ketepatan dan kecermatan suatu alat ukur dalam melakukan fungsi ukurnya. Valid tidaknya suatu alat ukur tergantung pada mampu tidaknya alat ukur tersebut mencapai tujuan pengukuran yang dikehendaki dengan tepat. Suatu kuesioner dikatakan
valid
jika
pertanyaan pada
suatu
kuesioner
mampu
untuk
mengungkapkan sesuatu yang akan diukur oleh kuesioner tersebut. Pada penelitian ini statistik uji yang digunakan adalah Corrected ItemTotal Correlation dibandingkan dengan korelasi pada tabel. Item dikatakan valid 30
apabila nilai dari Corrected Item Total Correlation > r tabel. Korelasi tabel dapat dilihat pada tabel nilai kritik korelasi item di lampiran. Dalam penelitian ini terdapat 30 kuesioner awal yang akan diuji, sehingga degree of freedom (df) = 302 = 28. Toleransi kesalahan (α) sebesar 5% maka didapat nilai dari r adalah 0,239. Telah dilakukan uji validitas terhadap variabel terpaan informasi dari bidan dan konselor menyusui, variabel persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif, variabel terpaan susu formula, variabel outcome expectancy, variabel self-efficacy, dan variabel perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif. Variabel terpaan informasi dari bidan dan konselor menyusui terdiri dari 6 pertanyaan. Variabel persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif terdiri dari 6 item pertanyaan. Variabel terpaan susu formula terdiri dari 4 item pertanyaan. Variabel outcome expectancy terdiri dari 5 item pertanyaan. Variabel self-efficacy terdiri dari 3 item pertanyaan dan variabel perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif terdiri dari 5 item pertanyaan. Hasil uji validitas menunjukkan keseluruhan item pertanyaan variabel lolos uji. Semua nilai Corrected Item Total Correlation menunjukkan berada di atas 0,239, sehingga dapat disimpulkan bahwa semua item pertanyaan sudah valid. Tabel uji validitas dapat dilihat di lampiran 3. Uji reliabilitas merupakan pengujian kehandalan alat ukur untuk mengetahui sejauh mana suatu pengukuran dapat memberikan hasil yang sama bila dilakukan pengukuran kembali pada subyek yang sama, selama aspek yang diukur dalam diri responden tidak mengalami perubahan. Kuesioner dapat dikatakan reliabel jika jawaban seseorang terhadap pertanyaan adalah konsisten atau stabil dari waktu ke waktu. Variabel dinyatakan reliabel jika nilai Cronbach’s Alpha > 0.6. Uji reliabilitas telah dilakukan pada variabel terpaan informasi dari bidan dan konselor menyusui, variabel persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif, variabel terpaan susu formula, variabel outcome expectancy, variabel self-efficacy, dan variabel perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif. 31
Hasil uji reliabilitas menunjukkan keseluruhan item pertanyaan variabel lolos uji. Semua nilai Cronbach’s Aplah menunjukkan berada di atas 0,6, sehingga dapat disimpulkan bahwa semua item pertanyaan sudah valid. Tabel uji reliabilitas dapat dilihat di lampiran 4. 6. Uji Normalitas Uji normalitas data digunakan untuk mengukur data yang telah dikumpulkan berdistribusi normal. Untuk menguji normalitas data pada penelitian ini digunakan teknik Kolmogorov-Smirnov, dengan SPSS v. 16. Uji normalitas telah dilakukan pada variabel terpaan informasi dari bidan dan konselor menyusui, variabel persepsi pengalaman keluarga terkait penggunaan ASI eksklusif, variabel terpaan susu formula, variabel outcome expectancy, variabel self-efficacy, dan variabel perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif. Hasil uji normalitas menunjukkan keseluruhan variabel lolos uji. Semu nilai variabel menunjukkan nilai yang signifikan (>0,05). Tabel uji normalitas dapat dilihat pada lampiran 5. 7. Teknik Analisis Data Teknik analisis data yang akan dipergunakan adalah analisis regresi. Analisis regresi dilakukan untuk mengetahui hubungan kausal antara dua variabel atau lebih dalam bentuk fungsi atau persamaan. Pengujian pada penelitian ini menggunakan analisis regresi, baik regresi sederhana maupun regresi ganda. Pengujian regresi sederhana dilakukan pada pengujian pengaruh tiap-tiap variabel pada faktor eksternal dan faktor internal. Pengujian regresi ganda dilakukan pada pengujian atas penggabungan tiap-tiap faktor dan penggabungan atas kedua faktor. Regresi Linier Sederhana : ý = a + bX Regresi Linier Berganda: ý = a + b1x1+b2 x2
32
