BAB I PENDAHULUAN A.
LATAR BELAKANG Pelayanan
kesehatan
kegawatdaruratan
merupakan
sebuah
penyelenggaraan pelayanan terpadu yang ditujukan bagi penderita gawat, darurat, dan gawat darurat, baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaan bencana. Bentuk pelayanan gawat darurat meliputi berbagai aspek yaitu kesehatan badaniah, rohaniah dan sosial bukan hanya keadaan yang bebas dari penyakit, cacat dan kelemahan. Instalasi gawat darurat merupakan suatu unit di rumah sakit yang memiliki tim kerja dengan kemampuan khusus dan peralatan yang lengkap serta memadai untuk memberikan pelayanan kepada pasien gawat darurat dalam upaya penanggulangan pasien gawat darurat yang terorganisir. Dalam keadaan sehari-hari maupun keadaan bencana penanganan pasien gawat darurat akan melibatkan pelayanan pra rumah sakit, pelayanan di rumah sakit maupun pelayanan antar rumah sakit. Pelayanan kegawatdaruratan memerlukan penanganan secara terpadu dan pengaturan dalam satu sistim. B.
TUJUAN UMUM Sebagai dasar dalam pembuatan kebijakan bagi unit kerja dalam
memberikan pelayanan sesuai dengan tugas pokok dan fungsi RS Sehat Sejahtera. C. TUJUAN KHUSUS a. Memudahkan bagi pemberi jasa Instalasi Gawat Darurat dalam memberikan pelajaran kegawatdaruratan yang bermutu dan profesional.
1
b. Setiap pemberi jasa pelayanan Instalasi Gawat Darurat dapat bekerja berdasarkan Visi, Misi, Falsafah dan Tujuan Instalasi Gawat Darurat RS Sehat Sejahtera.
2
BAB II GAMBARAN UMUM 1.1. SEJARAH
1.2.
TUGAS POKOK DAN FUNGSI RS Sehat Sejahtera RS Sehat Sejahtera merupakan rumah sakit umum dengan kapasitas 188 tempat tidur, merupakan milik Yayasan Sehat Sejahtera. Royal Progress
mempunyai fungsi memberikan pelayanan kesehatan
paripurna dengan motto melayani dengan penuh cinta kasih. Dalam
mengemban
fungsi
tersebut
diatas,
RS
Sehat
Sejahtera
mempunyai tugas pokok berupa : 1.
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi.
2.
Senantisa meningkatkan kompetensi sumber daya manusia Royal Progress agar selalu memberikan pelayanan secara profesional, etis dan bermartabat.
3.
Menyediakan wahana bagi pendidikan tenaga kesehatan, dalam turut serta menyumbang upaya mencerdaskan bangsa
3
BAB III ORGANISASI RS ROYAL PROGRESS A. Visi, Misi, Landasan Nilai dan Tujuan VISI Meningkatkan kualitas kehidupan lahir batin manusia secara seimbang beserta lingkungan hidupnya sejalan dengan waktu
MISI Menyelenggarakan pelayanan kesehatan paripurna (preventif, promotif, curatif & rehabilitatif) yang berkualitas tinggi, berstandar internasional dan berorientasi pada kepuasan pelanggan
LANDASAN NILAI Nilai Royal Progress secara umum adalah PROGRESS PRO – G – R E
– –
S S
– –
Proaktif dalam mewujudkan visi, misi dan tujuan Royal Progress. Gigih dalam meningkatkan terus profesionalisme berlandaskan etika profesi dan berorientasi pada kepuasan pelanggan melalui kerjasama tim. Ramah tamah dan cinta kasih dalam melayani. Efektif & efisien dalam melakukan setiap pekerjaan dengan meningkatkan rasa kepemilikan. Saling Asih, Asah, Asuh, dan Wangi. Saling menguntungkan
TUJUAN (GOAL) 1. 2. 3. 4.
Tercapainya pelayanan yang bermutu tinggi yang berorientasi pada kepuasan pelanggan. Pelayanan kesehatan Royal Progress terus meningkat dan berkembang. Tercapainya peningkatan produktivitas pelayanan Royal Progress. Terbentuknya sumber daya manusia yang memiliki kompetensi tinggi, memiliki integritas, komitmen yang kuat terhadap organisasi melalui upaya pendidikan dan pelatihan, serta upaya peningkatan kesejahteraan yang adil dan manusiawi.
B. Filosofi
C. Pengertian, Falsafah, Tugas, Fungsi, Dan Tujuan IGD 1. Pengertian
4
Instalasi Gawat Darurat : adalah unit pelayanan rumah sakit yang memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan melibatkan berbagai multidisiplin. 2. Falsafah Kecepatan dan ketepatan dalam memberikan pertolongan pada pasien sesuai tingkat kegawatdaruratan, tanpa membedakan sosial, ekonomi, agama, dan ras akan menurunkan angka kematian dan kecacatan. 3. Tugas dan Fungsi Memberikan pelayanan kesehatan pasien gawat darurat selama 24 jam secara terus menerus dan berkesinambungan, meliputi : a. Mengelola pelayanan gawat darurat b. Melakukan pelayanan siaga bencana c. Melalukan pendidikan dan pelatihan gawat darurat d. Mengelola fasilitas, peralatan, dan obat – obatan life saving e. Mengelola tenaga medis, tenaga keperawatan dan tenaga non medis f. Mengelola adaministrasi dan keuangan Instalasi Gawat Darurat g. Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan gawat darurat h. Melakukan koordinasi dengan unit rumah sakit lain 4. Tujuan a. Mencegah kematian dan kecacatan pada penderita gawat darurat, sehingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam masyarakat sebagaimana mestinya b. Menerima rujukan /merujuk penderita gawat darurat melalui sistem rujukan untuk memperoleh penanganan yang lebih memadai c. Melakukan pertolongan korban musibah massal dan bencana yang terjadi di dalam maupun di luar rumah sakit d. Mengembangkan penderita
gawat
dan
menyebarluaskan
darurat
melalui
penangulangan pendidikan
dan
menyelenggarakan berbagai kursus yang berhubungan dengan
5
pengetahuan dan keterampilan bantuan hidup dasar ( basic life support ) maupun bantuan hidup lanjut ( advanced life support )
D.
Visi, Misi, Falsafah Dan Tujuan IGD RS Sehat Sejahtera VISI Meningkatkan kualitas kehidupan lahir batin manusia secara seimbang melalui pelayanan gawat darurat yang profesional dan bermutu tinggi, beserta lingkungan hidupnya sejalan dengan waktu MISI Menyelenggarakan pelayanan gawat darurat yang berkualitas tinggi, berstandar internasional dan berorientasi pada kepuasan pelanggan FALSAFAH IGD Kecepatan dan ketepatan dalam memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien sesuai tingkat kegawatdaruratan, tanpa membedakan sosial, ekonomi, agama, dan ras dengan tujuan menurunkan angka kematian dan kecacatan. TUJUAN IGD a.
Mencegah kematian dan kecacatan.
b.
Menerima rujukan pasien atau mengirim pasien/melakukan rujukan baik secara horizontal (setingkat) maupun vertikal (ketingkat yang lebih tinggi)
c.
Melakukan penanggulangan korban musibah masal dan bencana yang terjadi didalam maupun diluar rumah sakit.
6
d.
Melakukan penanganan kasus ”true emergency” maupun ”false emergency”.
e.
Mengembangkan
dan
menyebarluaskan
pengetahuan
penanggulangan penderita gawat darurat melalui pendidikan dan menyelenggarakan berbagai kursus yang berhubungan dengan pengetahuan dan ketrampilan bantuan hidup dasar (basic life support) maupun bantuan hidup lanjut (advanced life support).
7
F. STRUKTUR ORGANISASI IGD
Manager Pelayanan Medik
Asisten Manajer Pelayanan Keperawatan Kepala Instalasi Gawat Darurat
Kepala Ruang
PJ Shift
Pelaksana
Pelaksana
8
Pelaksana
G. URAIAN TUGAS DAN JABATAN SDM IGD I. Kepala Instalasi IGD 1. 2. 3.
Nama Unit Kerja: Nama Jabatan: Pengertian:
Instalasi Gawat Darurat Kepala Instalasi Gawat Darurat
Seorang tenaga dokter profesional yang diberi tugas tanggung jawab dan wewenang dalam mengelola pelayanan medik di IGD serta mengkoordinir 4.
dokter IGD dan ruangan. Persyaratan dan Kualifikasi a. Pendidikan Formal: Dokter umum yang telah melaksanakan wajib kerja sarjana. b. Pendidikan Non Formal: Memiliki sertifikat tentang kegawatdaruratan. c. Pengalaman Kerja: Mempunyai pengalaman kerja sebagai dokter IGD minimal 5 Tahun. d. Ketrampilan: Memiliki kemampuan kepemimpinan e. Usia: Usia antara 25 – 55 tahun
5. 6.
Berbadan sehat jasmani dan rohani Tanggung Jawab: Bertanggung jawab langsung kepada Manager Pelayanan Uraian Tugas: 1. Menyusun program kerja Instalasi Gawat Darurat. 2. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan operasional IGD secara efektif, efisien dan bermutu. 3. Bertanggung jawab terhadap kordinasi dengan bagian Rawat Inap dan Rawat
Jalan
jika
pasien
yang
bersangkutan
membutuhkan
penanganan/tindakan lebih lanjut setelah penanganan gawat darurat. 4. Memberikan pembinaan terhadap dokter jaga IGD. 5. Membuat daftar jaga dokter IGD dan ruangan. 6. Bersama Kepala Ruang IGD membuat perencanaan ketenagaan dan fasilitas yang dibutuhkan untuk mencapai pelayanan yang berkualitas di IGD. 9
7. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan staf IGD untuk membahas dan menginformasikan hal-hal penting yang berkaitan dengan pelayanan di IGD. 8. Menghadiri pertemuan manajemen, bila dibutuhkan. 9. Membuat laporan kinerja IGD setiap bulan dan akhir tahun. 10. Membuat usulan-usulan yang diperlukan kepada manajemen yang berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan di IGD. 7
Wewenang: 1. Memberikan penilaian kinerja staf IGD. 2. Membuat prosedur pelayanan IGD.
8.
Hasil Kerja 1. Daftar Jaga IGD 2. Usulan perencanaan ketenagaan & fasilitas yang dibutuhkan / di IGD diperlukan 3. Standar Pelayanan Medik Usulan yang berkaitan dengan Mutu Layanan
III. Dokter IGD 10
1 Nama Unit Kerja:
Instalasi Gawat Darurat
2 Nama Jabatan:
Dokter IGD dan Ruangan
3 Hubungan Jabatan: a. Bertanggung jawab kepada : Manager Pelayanan b. Sub ordinasi :Kepala Ruang IGD, Ka Instalasi Gawat Darurat c. Hubungan Koordinasi : As Men Pelayanan Keperawatan 4 Persyaratan Jabatan: a. Pendidikan formal: Dokter umum yang telah melaksanakan wajib kerja sarjana b. Pengalaman: Diutamakan yang telah berpengalaman dibidangnya minimal 2 tahun c. Keterampilan: 1. Mempunyai kemampuan menangani pasien umum, gawat darurat & 2. Penggunaan alat medis yg berhubungan dgn penanganan pasien IGD d. Kerjasama dan Kepribadian :Baik e. Umur : Minimal 23 tahun atau bila mampu diperpanjang pertahun. Tujuan : 1. Agar dapat memberikan pelayanan kepada pasien selama 24 jam dan 5
kepada pasien yang datang ke RSMG, dimana IGD sebagai salah satu pintu masuk pasien RI & RJ 2. Memberikan rasa aman, nyaman kepada pasien yang membutuhkan pelayanan medis di RSMG sehingga tercapainya kepuasan pasien.
6 Fungsi :Menangani pasien IGD & Ruangan Tanggung jawab : Bertanggung jawab langsung kepada Manager 7 Pelayanan
8
Uraian Tugas Dan Tanggung Jawab 1. Mengutamakan keselamatan jiwa pasien 2. Mendahului penderita gawat darurat 3. Memahami dan trampil dalam melakukan RJP dan intubasi 11
4. Memahami gambaran EKG normal dan gambaran EKG yang mengancam jiwa serta memerlukan penanganan segera seperti Ventrikel Fibrilasi, Ventrikel Takhikardi, Infark Myocard Acute, Ventrikel Extrasystole yang mengancam jiwa. 5. Menulis status pasien yang meliputi : - Anamnesa - Pemeriksaan Fisik - Diagnosa Kerja - Terapi - Pemeriksaan penunjang 6. Bersikap dan bertindak demi nama rumah sakit secara benar, ramah, informatif, tegas dan bijaksana 7. Melaporkan hal - hal yang penting atau yang perlu di konsulkan kepada konsulen / dokter spesialis yang bersangkutan 8. Mengisi status pasien RI dan melakukan visit pasien yang berada di ruangan untuk mengetahui secara umum pasien - pasien yang di rawat termasuk pasien yang memerlukan perhatian khusus 9. Bertanggung jawab atas permasalahan medis seluruh pasien yang dirawat, baik di ruangan perawatan biasa maupun di ICU yang berkoordinasi dengan dokter yang memiliki pasien / dokter yg merawat 10. Wajib mendatangi pasien yang baru masuk ke ruang perawatan untuk mengetahui keadaan umum pasien 11. Menuliskan resep untuk pasien - pasien di RI sesuai instruksi dokter yang merawat. 12. Menggunakan obat - obat yang dianjurkan dalam formularium RS Sehat 9.
Sejahtera Wewenang 1. Melakukan konsul pasien ke konsulen yang bersangkutan atau merujuk pasien sesuai kebutuhan 2. Mengusulkan memindahkan pasien dari ruang perawatan biasa ke ruang ICU
12
IV.
Karu IGD 1. Nama Unit Kerja : Instalasi Gawat darurat 2. Nama Jabatan : Kepala Ruang IGD 3. Pengertian : Seorang tenaga perawatan profesional yang bertanggung jawab dan berwenang dalam mengelola kegiatan pelayanan keperawatan di ruang 4.
Instalasi Gawat Darurat (IGD). Persyaratan dan Kualifikasi a. Pendidikan Formal : D – III Keperawatan, berpengalaman 3 Tahun. b. Pendidikan Non Formal : 1. Memiliki Sertifikat Manajemen Keperawatan. 2. Memiliki Sertifikat PPGD c. Pengalaman Kerja : Mempunyai pengalaman kerja di IGD minimal 5 Tahun. d. Ketrampilan : Memiliki kemampuan dan kepemimpinan. e. Usia : Usia antara 26 – 35 Tahun Berbadan sehat jasmani dan rohani
5.
Tanggung Jawab : a. Secara fungsional bertanggung Jawab kepada As Men Pelayanan Keperawatan. Secara operasional bertanggung Jawab kepada Ka Instalasi Gawat
6.
Darurat Tugas Pokok : Mengawasi
7.
dan
mengendalikan
semua
kegiatan
pelayanan
perawatan di ruang Instalasi Gawat Darurat. Uraian Tugas : a. Melaksanakan fungsi perawatan meliputi : 1. Menyusun rencana kegiatan berdasarkan jenis, jumlah, mutu tenaga keperawatan serta tenaga lainnya sesuai kebutuhan di IGD. 2. Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawat yang berlaku tiap minggu. 13
3. Membagi tugas harian dengan memperhatikan jumlah dan tingkat kemampuan perawatan. 4. Merencanakan jumlah dan jenis peralatan di IGD. 5. Menyusun program pengembangan staf di IGD. 6. Bersama staf menentukan jumlah pegawai yang dibutuhkan di ruang perawatan IGD. b. Melaksanakan fungsi penggerakan pelaksanaan meliputi : 1. Memantau seluruh staf dalam penerapan dan pelaksanaan tugas yang dibebankan. 2. Mengadakan
pelatihan
untuk
pegawai
secara
berkesinambungan. 3. Memberi orientasi kepada siswa/pegawai baru. 4. Mengadakan pengadaan, pemeliharaan dan penggunaan alatalat maupun obat-obatan. 5. Menciptakan suasana kerja yang harmonis. 6. Menilai hasil kerja pegawai dan memberikan penghargaan yang berprestasi baik. c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian meliputi : 1. Mengawasi pelaksanaan tugas masing-masing pegawai. 2. Mengawasi penggunaan alat-alat agar digunakan secara tepat 3. Mengatur supaya alat-alat tetap dalam keadaan siap pakai. 4. Mengawasi pelaksanaan inventaris secara periodik.
VI. Penanggung Jawab Shift ( PJ Shift ) : 1 2
Nama Unit Kerja : Nama Jabatan :
3
Pengertian :
Instalasi Gawat Darurat Penanggung jawab shift (PJ Shift )
Seorang perawat profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab dalam mengkoordinasikan kegiatan pelayanan keperawatan di IGD dan turut melaksanakan pelayanan keperawatan pada satu unit ruangan
14
4
perawatan pada shift sore, malam dan hari libur. Tujuan : a. Agar kegiatan pelayanan Asuhan Keperawatan dapat berjalan sesuai dengan standar keperawatan. Agar mutu pelayanan asuhan keperawatan selalu terjaga, selalu diupayakan,
5
ditingkatkan
sesuai
dengan
kebutuhan
/
tuntutan
masyarakat. Persyaratan dan kualifikasi a. Pendidikan Formal : D III keperawatan b. Pendidikan Non Formal : Memiliki sertifikat kursus keperawatan khusus c. Pengalaman Kerja : Memiliki pengalaman sebagai pelaksana perawatan minimal 5 tahun d. Ketrampilan : Memiliki kemampuan kepemimpinan, berwibawa, rajin dan jujur. e. Usia : Usia antara 25 – 35 Tahun
6
Berbadan sehat jasmani dan rohani Tanggung Jawab :
7
Secara organisani bertanggung jawab langsung kepada Kepala Ruang Tugas Pokok : a. Sebagai koordinator shift dinas pagi, sore, malam dan hari libur sesuai jadwal yang telah ditetapkan. b. Mempertanggung jawabkan pelaksanaan Asuhan Keperawatan Kepada Kepala Ruang. c. Bersama-sama pelaksana perawatan melakukan kegiatan pelayanan Asuhan Keperawatan. d. Bertanggung jawab dalam kebenaran isi laporan / penulisan asuhan keperawatan.
15
8
Uraian Tugas Penanggung Jawab Shift : a. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan diruang rawat pada shift sore, malam dan hari libur. b. Memberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga pelaksana perawatan untuk melaksankan Asuhan Keperawatan sesuai ketentuan / standard yang berlaku pada shift sore, malam dan hari libur. c. Bertanggung jawab atas pelaksanaan inventarisasi peralatan pada shift sore, malam dan hari libur. d. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar selalu dalam keadaan siap pakai. e. Membantu melaksanakan program orientasi kepada petugas baru meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib dan fasilitas yang ada. f. Memelihara dan mengembangkan system pencatatan dan pelaporan Asuhan
Keperawatan
secara
tepat
dan
benar
untuk
tindakan
keperawatan selanjutnya. g. Memberi motivasi tenaga non perawatan dalam memelihara kebersihan ruangan dan lingkungan pada shift sore, malam dan hari libur. h. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien pada shift malam.
i. Memelihara buku register dan berkas catatan medik pada shift sore, malam dan hari libur. j. Menyusun rencana keperawatan pada shift sore, malam dan hari libur dan melaksanakan tindakan keperawatan. 16
k. Bersama-sama pelaksana perawat lainnya, melaksanakan Asuhan Keperawatan kepada pasien pada shift sore, malam dan hari libur. l. Membuat laporan harian pada shift sore, malam dan hari libur. m. Melaksanakan serah terima tugas kepada penanggung jawab shift berikutnya secara lisan maupun tertulis pada saat penggantian dinas. n. Mengikuti pertemuan berkala yang di adakan oleh Kepala Ruang
VII.
PERAWAT PELAKSANA IGD 1 2
Nama Unit Kerja : Instalasi Gawat Darurat Nama Jabatan : Perawat Pelaksana Instalasi Gawat Darurat
3
Pengertian : Seorang
4
perawat
profesional
yang
diberi
wewenang
dan
ditugaskan di Instalasi Gawat Darurat. Persayaratan Dan Kualifikasi a.
Pendidikan Formal : Berijazah Keperawatan dari semua jenjang yang disyahkan oleh pemerintah atau yang berwenang.
b.
Pendidikan Non Formal : Memiliki sertifikat kursus perawatan khusus. 17
c.
Pengalaman Kerja : Memiliki pengalaman di Instalasi Gawat Darurat
d. Ketrampilan : Memiliki bakat dan minat serta berdedikasi tinggi, berkepribadian mantap dan emosional yang stabil. e. Usia : Usia antara 22 - 35 Tahun 5
Berbadan sehat jasmani dan rohani. Tanggung Jawab : a. Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada kepala ruang unit gawat darurat. b. Secara teknis medis operasional bertanggung jawab kepada
6
Dokter IGD / Ka Instalasi Gawat Darurat. Tugas Pokok : Melaksanakan Asuhan Keperawatan di IGD.
18
7
Uraian Tugas a. Menyiapkan fasilitas dan lingkungan IGD untuk kelancaran pelayanan b. Melakukan
pertolongan
pertama
kepada
pasien
dalam
keadaan darurat secara tepat dan cepat c.
Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien gawat darurat dan melaksanakan evaluasi tindakan perawatan yang telah dilakukan
d. Menerima pasien baru sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku serta melaksanakan orientasi kepada pasien e. Menciptakan dan memelihara hubungan kerja sama yang baik dengan anggota tim (dokter, ahli gizi, analis, pekarya, pekarya rumah tangga) f.
Melaksanakan tugas jaga sore, malam dan hari libur secara bergiliran sesuai dengan jadwal dinas
g. Mengikuti
pertemuan
ilmiah
dan
penataran
untuk
meningkatkan pengetahuan serta ketrampilan. h. Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh dokter i.
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan asuhan perawatan yang tepat dan benar
j.
Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti secara lisan / tertulis pada saat pergantian dinas
k.
Menyiapkan pasien yang akan pulang lengkap dengan administrasinya
l.
Memberikan health education kepada penderita dan keluarga
m. Membantu merujuk pasien ke instansi yang lebih mampu n. Memantau dan menilai kondisi pasien selanjutnya melakukan tindakan yang tepat berdasarkan hasil pemantauan. o.
Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara
pasien, 8
keluarga, dokter serta sesama perawat Uraian Wewenang : a. Meminta informasi dan petunjuk kepada atasan. b. Memberikan asuhan keperawatan gawat darurat pada pasien
19
sesuai kemampuan dan batas kewenangannya.
VIII.
TENAGA PENUNJANG KEPERAWATAN (TPK) 1 2 3
Nama Unit Kerja : Instalasi Gawat Darurat Nama Jabatan : Tenaga Pembantu Perawat (TPK) Hubungan Jabatan : a. Bertanggung Jawab Kepada : Kepala Ruang b. Sub Ordinasi : Anggota Tim Kesehatan lainnya, Adm c. Hubungan Koordinasi : IRNA Bagian Gizi,
Apotik,
Laboratorium, IRJ, radiologi, Rekam Medik, Kasir, Logistik, Laundry, Bagian Umum 4
Persyaratan Jabatan: a. Pendidikan Formal : Minimal SMA b.
Pengalaman : Pelatihan dasar tentang dasar-dasar perawatan 6 bulan dalam bidang terkait atau pengalaman minimal 2 tahun di bidang keperawatan.
c.
Nilai Kerjasama dan Kepribadiannya : Nilai rata-rata NPK ≥ 3,0
d.
Umur : Minimal
19
tahun-
35
tahun
(bila
mampu
dapat
ketrampilan
dasar
diperpanjang pertahun). e. Ketrampilan : a. Memiliki
pengetahuan
dan
tentang pemenuhan kebutuhan dasar manusia. b. Komunikasi yang baik f. Sikap : 1. Disiplin / jujur 2. Inisiatif 3. Kerjasama 4. Loyalitas dan tanggungjawab yang tinggi
20
5
Tujuan Unit Kerjanya : 1. Membuat RS Sehat Sejahtera dikenal sebagai rumah sakit yang selalu memberi pelayanan dengan penuh cinta kasih dan memuaskan pasien dan keluarganya, terkait sebagai tenaga penunjang keperawatan. a. Turut serta mengoptimalkan pelayanan keperawatan yang ada di Instalasi Gawat Darurat b. Membuat pelayanan keperawatan di Instalasi Gawat Darurat berlandaskan pada sentuhan cinta kasih.
6
Uraian Tugas :
.
1. Melaksanakan tugas pagi, sore, yakni : Dinas pagi
: pkl. 07.00 – 14.00 wib
Dinas sore
: pkl. 14.00 – 21.00 wib
2. Mengatur
tata
ruang
IGD
guna
mempermudah
dan
memperlancar pelayanan yang diberikan kepada pasien 3. Membantu menjaga dan memelihara kebersihan lingkungan unit kerjanya guna memperlancar pelayanan yang diberikan kepada pasien 4. Membantu menjaga kelengkapan alat – alat yang ada di unitnya. 5. Menyiapkan dan memelihara peralatan yang ada di unit kerjanya 6. Melaksanakan dan memelihara sistem pencatatan dan pelaporan alat-alat rumah tangga termasuk alat-alat tenun secara tepat dan benar sehingga tercipta suatu sistem informasi yang dapat 7
dipercaya. Uraian Tanggung Jawab : 1. Bertanggung jawab membantu menyelesaikan semua tugas yang terkait dengan pelayanan pasien IGD 2. Bertanggung jawab untuk semua tindakan yang dilakukan dan tugas yang diberikan 3. Melaksanakan peraturan, kebijakan, dan prosedur yang 21
ditentukan oleh rumah sakit meliputi : kehadiran, penampilan dan K3 (Keselamatan, Kesehatan, Kerja) 4. Menjunjung nama baik RS Sehat Sejahtera 5. Turut membantu kerahasiaan pasien 6. Membantu mencegah terjadinya kecelakaan, luka, komplikasi dan infeksi nosokomial terhadap pasien 7. Selalu mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala ruang 8. Selalu ingin untuk menambah pengetahuan dan ketrampilannya 8 Uraian Wewenang : 1. Memprioritaskan keperluan, kelengkapan perawatan guna memperlancar jalannya tindakan keperawatan. 2. Menjaga kebersihan, kelengkapan, kerapihan ruangan dan ketertiban pelayanan terhadap pasien.
22
H. TATA HUBUNGAN KERJA IGD RS SEHAT SEJAHTERA IRNA
ICU
GIZI
IRJ
KASIR
Logistik Farmasi
Logistik Umum
Instalasi Gawat Darurat
Admission
Operator
Umum/Tehnisi
Kamar Operasi
Umum/Supir
Rekam Medik
Radiologi
23
Laboratotium
Umum/Keamanan
II. Keterkaitan Hubungan Kerja IGD RSSS dengan unit lain. 1. Logistik Farmasi Kebutuhan obat dan alat medis di IGD, diperoleh dari bagian logistik farmasi dengan prosedur permintaan sesuai SPO terlampir. 2. Logistik Umum Kebutuhan alat-alat rumah tangga dan alat tulis kantor
di IGD,
diperoleh dari logistik umum dengan prosedur permintaan sesuai dengan SPO. 3. Kamar Operasi (OK) Pasien IGD yang memerlukan tindakan operasi, akan dibuatkan surat
pengantar
operasi
oleh
dokter,
kemudian
penanggung
jawab/keluarga pasien dianjurkan ke bagian admission untuk dijelaskan biaya operasi serta perawat IGD memberitahu bagian OK tentang rencana operasi (bila keluarga/penanggung jawab sudah setuju). (prosedur pasien IGD yang akan operasi sesuai dengan SPO terlampir). 4. Laboratorium Pasien IGD yang membutuhkan pemeriksaan laboratorium akan dibuatkan formulir permintaan
laboratorium oleh dokter dan formulir
diserahkan kepada petugas laboratorium oleh perawat IGD( prosedur pemeriksaan laboratorium pasien IGD sesuai SPO terlampir). 5. Umum/Tehnisi Kerusakan alat medis dan non medis di IGD akan dilaporkan dan diajukan perbaikan ke bagian umum dengan prosedur permintaan perbaikan sesuai dengan SPO yang berlaku. 6. Rekam Medis Pasien yang berobat ke IGD RSSS akan diberikan nomor rekam medis dan status medis pasien, dan yang sudah selesai berobat disimpan di bagian rekam medis serta bila pasien berobat kembali, status medis pasien
diminta
kembali
ke
bagian
rekam
medis
oleh
petugas
admission(prosedur permintaan dan penyerahan status ke bagian rekam medis sesuai dengan SPO terlampir). 7. Admission Setiap pasien yang berobat ke IGD selalu didaftarkan ke bagian admission, dari bagian admisson disiapkan status dan slip pembayaran pasien, kemudian status dan slip pembayaran diantarkan oleh petugas admission
ke IGD.(pendaftaran pasien ke bagian admission sesuai
dengan SPO terlampir). 8. Radiologi Pasien IGD yang membutuhkan pemeriksaan radiologi, akan dibuatkan formulir permintaan pemeriksaan radiologi oleh dokter, dan formulir diserahkan ke petugas radiologi oleh perawat IGD,(prosedur pemeriksaan radiologi pasien IGD sesuai SPO terlampir). 9. Operator Apabila
IGD
membutuhkan
sambungan
telphone
keluar
RSMG(tanpa menggunakan PIN) maka bagian IGD akan meminta bantuan ke bagian operator dengan cara menekan angka 0 (nol) pada pesawat telphone. 10.
Kasir Pasien yang telah selesai berobat ke IGD akan diantar ke bagian kasir oleh
perawat IGD untuk menyelesaikan administrasi.
11. IRNA Pasien IGD yang akan dirawat, dibuatkan surat pengantar rawat oleh dokter, penanggung jawab/keluarga pasien dianjurkan ke bagian admission untuk memilih kamar perawatan, setelah penanggung jawab/keluarga pasien menandatangani surat persetujuan rawat inap, maka pasien diantar oleh perawat IGD ke bagian IRNA.(Prosedur pasien IGD yang akan rawat inap sesuai dengan SPO terlampir).
26
12. Gizi Pasien IGD yang memerlukan kebutuhan nutrisi segera, akan dimintakan langsung ke bagian gizi melalui telephone dengan memberitahukan nama pasien dan makanan/minuman (teh manis) yang diperlukan. Dokter IGD yang praktek akan mendapat snack dan makan malam dari bagian gizi sesuai dengan jadwal jaga dokter IGD yang diserahkan ke bagian gizi. 13. Intensive Care Unit (ICU) Apabila ada pasien dari IGD yang memerlukan perawatan intensif, maka pasien akan dibuatkan surat pengantar rawat ICU oleh dokter, penanggung jawab/keluarga pasien dianjurkan ke bagian admission untuk memilih kamar, setelah penanggung jawab/keluaraga pasien menandatangani surat persetujuan rawat ICU, maka pasien diantar oleh perawat IGD ke ruang ICU. 14. Instalasi Rawat Jalan (IRJ) Pasien IGD yang memerlukan tindakan lanjut/konsul ke dokter spesialis pada jam kerja, perawat akan menghubungai dokter konsulen dan bila kondisi pasien memungkinkan untuk tindak lanjut di poliklinik, maka pasien diantar oleh perawat IGD ke bagian IRJ. ( Prosedur konsul pasien IGD ke dokter spesialis yang sedang praktek sesuai SPO terlampir). 15. Umum/Supir Pasien IGD yang memerlukan rujukan ke RS menggunakan
ambulance
RS
Sehat
Sejahtera,
lain dapat bila
keadaan
memungkinkan ( prosedur merujuk pasien sesuai dengan SPO terlampir )
27
16. Umum /Keamanan Bila ada pasien IGD yang meninggal, maka setelah jenazah dirapikan akan diantar ke kamar jenazah dengan terlebih dahulu menginformasikan kebagian Umum/Keamanan ( prosedur pasien meninggal sesuai SPO terlampir )
28
BAB IV SUMBER DAYA MANUSIA A.
POLA
KETENAGAAN
INSTALASI GAWAT DARURAT No
Nama Jabatan
Kualifikasi Formal Sertifikat
Pengalaman dan
Jumlah
kualifikasi
yang diperlukan
1
Ka Instalasi Gawat Darurat
Dokter umum (sudah lulus PTT )
ACLS
2
As Men Pelayanan Keperawatan
S1 Kep / Manajemen setara Pelayanan D3 Kep Keperawatan
- Sebagai dokter jaga di IGD minimal 3 thn - Memiliki kemampuan dalam kepemimpinan - Sehat jasmani dan rohani
1
- Sebagai Ka Ruang
1
-
-
-
-
-
3.
Ka Ruang IGD
D3 Kep
minimal 2 thn ( S1 Kep/Setara) Sebagai Ka Ruang Minimal 5 thn (D3 Kep) Memiliki ketrampilan dalam Kepemimpinan Memiliki kemampuan untuk mengontrol emosi dengan baik, membina hubungan baik dengan orang lain serta dapat dipercaya. Memiliki Kemampuan menggunakan komputer. Sehat Jasmani dan rohani
- Manajemen
- Sebagai perawat IGD
Bangsal - PPGD/ BTCLS
minimal 5 th - Memiliki kemampuan dalam Kepemimpinan
29
1
- Memiliki kemampuan
dalam membina hubungan baik dengan orang lain - Dapat dipercaya - Memiliki kemampuan menggunakan komputer - Sehat Jasmani dan Rohani. 4.
Dokter IGD
Dokter ACLS umum ( sudah lulus PTT )
- Sebagai
dokter umum di IGD minimal 2 thn - Memiliki kemampuan mengenai pasien umum dan gawat darurat - Memiliki kemampuan menggunakan alat medik yang terkait dengan penanganan pasien gawat darurat - Sehat jasmani dan rohani.
5
5.
Perawat Pelaksana IGD
D3 Kep
- Sebagai perawat di
8
TPK
SMU
6.
PPGD/ BTCLS / BLS
IGD minimal 2 thn minat dan kepribadian yang baik - Sehat Jasmani dan Rohani. - Memiliki
- Sebagi
petugas yang terkait dibidang keperawatan minimal 2 thn. - Memiliki minat kepribadian serta komunikasi yang baik - Disiplin / jujur / memiliki loyalitas
30
1
B.
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI
No
Nama Jabatan
Kualifikasi
1
Ka Instalasi Gawat Darurat
Dokter umum
10 tahun
ACLS
2
As Men Pelayanan Keperawatan
SKM
21 tahun
Manajemen ICCU
3.
Ka Ruang IGD
D3 Kep
8 Tahun
BTCLS, BLS
1
4.
Dokter IGD
Dokter Umum
2 – 12 tahun
ACLS, ATLS
5
5.
PJ Asuhan Keperawatan
D3 Kep
4 tahun
BLS
1
6.
Pj Fasilitas
D3 Kep
16 tahun
BLS
1
7.
PJ Fasilitas
D3 Kep
5 tahun
PPGD, BLS
1
8.
Perawat Pelaksana
D3 Kep (4 orang ) SPK ( 1 orang)
BLS
5
9.
Tenaga Penunjang Kesehatan
SMU
Formal
Masa Kerja
2 – 12 tahun
12 tahun
31
Jumlah yang ada Sertifikat
1
Bangsal
1
1
C.
Dasar Perhitungan Ketenagaan IGD adalah sebagai berikut : 1. Dokter jaga Konsulen On Call Dokter spesialis jaga On Call terdiri dari 4 besar On Call yaitu : i.
Dokter spesialis Kebidanan.
ii.
Dokter spesialis Penyakit Dalam.
iii.
Dokter spesialis Anak.
iv.
Doter spesialis Bedah.
Pada hari biasa (Senin – Sabtu ) Dokter jaga konsulen On Call berlaku diluar jam praktek dokter spesialis. Pada hari libur, Dokter jaga konsulen On call berlaku mulai jam 07.30 WIB – 07.29 WIB keesokan harinya.
2. Dokter jaga IGD Cara perhitungan ketenagaan dokter jaga di IGD adalah berdasarkan rasio jumlah kasus di IGD dalam 24 jam yaitu : 1 : 20 kasus dibagi dalam 3 shift (1-1-1). Peraturan kerja dokter jaga IGD dibagi dalam 3 Shift yaitu : a. Senin – Sabtu
:
Shift pagi
: Jam 08.00 – 14.00
Shift Sore
: jam 14.00 – 21.00
Shift Malam
: jam 21.00 – 07.00
b. Minggu / Hari Besar
:
Shift pagi
: jam 08.00 – 20.00
Shift sore
: jam 20.00 – 08.00
Peraturan kerja dokter ruangan dibagi dalam 2 Shift yaitu : c. Senin – Sabtu
:
Shift pagi
: 07.00 – 14.00
Shift sore
: 14.00 – 21.00 32
d. Minggu / Hari libur
:
Dokter jaga ruangan dirangkap oleh Dokter IGD. 3. Perawat IGD Cara perhitungan ketenagaan perawat di IGD adalah berdasarkan jam perawatan untuk setiap pasien dalam waktu 24 jam dan berdasarkan jumlah kunjungan pasien IGD, rumus perhitungan tenaga perawat IGD berdasarkan gabungan rumus dari Philipine dan lokakarya PPNI : Jumlah jam perawatan x 52 minggu x 7 hari x jumlah kunjungan
+ 10 %
41 mg x 40 jam Jumlah jam perawatan = 1 jam Jumlah kunjungan = 30 pasien per hari =
1 jam x 52 mg x 7 hr x 30 psn + 10 % 1640
=
12740 + 10 %
= + 8 orang + 1 orang Karu
1640 =
9 Orang
Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan 9 orang, yang dibagi dalam 3 Shift yaitu : Dinas pagi
: 2 orang
Dinas sore
: 2 orang (1 org penanggung jawab shift, 1 org pelaksana)
Dinas malam : 2 orang (1 org penanggung jawab shift, 1 org pelaksana) Lepas malam : 2 orang Libur / cuti
: 1 orang
33
D. REKRUTMEN DAN SELEKSI PERAWAT IGD I. Penarikan Calon (Recruitment) Penarikan calon adalah aktivitas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang
para
pelamar
sebanyak
mungkin
sehingga
Bagian
Keperawatan memiliki kesempatan yang luas untuk menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan. Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga, ditemukan jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga yang ada. Dilihat dari sumbernya penarikan calon dapat dibagi dua yaitu: 1. Dari dalam RS Sehat Sejahtera sendiri (internal resources) Menarik calon dari dalam RS Sehat Sejahtera sendiri (Internal resources) memiliki keuntungan lebih yaitu calon sudah dikenal dan proses dapat dilakukan dengan lebih cepat dibanding menarik calon dari luar RS Sehat Sejahtera.
Calon nantinya masuk ke Bagian
Keperawatan akibat mutasi atau promosi. Untuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui :
Informasi dari mulut ke mulut
Berkas-berkas
pelamar
yang
datang
sendiri
(unsolicited
applicants).
Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh unit kerja akan adanya kebutuhan tenaga di Bagian Keperawatan.
2. Dari luar RS Sehat Sejahtera
(external resources)
Proses penarikan calon dari luar Royal Proress International Hospital dapat dilakukan dengan cara :
Dari mulut ke mulut.
Iklan
Lembaga-lembaga pendidikan
34
Kantor penempatan tenaga kerja (milik swasta atau negara)
II.
Penyaringan/seleksi calon (selection) Seleksi
adalah
proses
menyeleksi
pelamar,
sehingga
Bagian
Keperawatan dapat memperoleh karyawan yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan. Tahapan seleksi terdiri dari : 1. Umum. Para
pelamar
harus
melalui
proses
seleksi
umum
yang
diselenggarakan oleh pihak rumah sakit. 2. Khusus Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar diseleksi secara khusus oleh Bagian Keperawatan dan IGD. Proses seleksi yang dilakukan oleh Bagian Keperawatan dan IGD ini menyangkut pengetahuan dan kemampuan dalam menjalankan fungsi keperawatan. Kompetensi yang harus dimiliki perawat adalah minimal memiliki sertifikat pelatihan kegawat daruratan. Bentuk tes yang dilakukan terdiri atas : 1. Tes Tertulis Tes tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 100 soal, dengan materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus dimiliki perawat seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. Batas kelulusan adalah 70% benar. 2. Tes Ketrampilan Tes ketrampilan yang diujikan meliputi :
3.
-
BHD
-
Pasang Infus
-
Pemeriksaan tanda – tanda vital Tes Wawancara
Tes
ini
dilakukan
penyelenggaraan
untuk
mengetahui
keperawatan,
35
peminatan
pandangan
terhadap terhadap
penyelenggaraan
keperawatan
yang
berorientasi
terhadap
kepuasan pelanggan. 4.
Tes Kesehatan Standar yang harus dimiliki oleh perawat : - Sehat, tidak buta warna. -
Berpenampilan rapi dan menarik.
E. Pengembangan SDM IGD Untuk meningkatkan mutu pelayanan di IGD khususnya dan RSSS umumnya, diperlukan pembinaan/pengembangan kompetensi tenaga dokter dan perawat IGD. Pembinaan / pengembangan dilakukan melalui pendidikan dan pelatihan. Tujuan pendidikan dan pelatihan adalah :
Untuk meningkatkan kemampuan dan ketrampilan pelaksanaan tugas sehingga dapat meningkatkan efektivitas dan efisiensi kerja.
Menambah pengetahuan wawasan bidang pelayanan kesehatan
1. Pendidikan
Perawat di IGD dengan pendidikan SPK diberi kesempatan untuk melanjutkan pendidikan ke D III Keperawatan dan untuk perawat dengan pendidikan D3 Keperawatan diberi kesempatan melanjutkan pendidikan S1 Keperawatan. Dengan persyaratan : masa kerja di RS Sehat Sejahtera minimal 2 tahun dan Nilai Prestasi Kerja (NPK) minimal : 3,5. 2. Pelatihan Pelatihan untuk peningkatan kompetensi tenaga Dokter dan perawat di IGD dilaksanakan melalui : - Internal Training, yaitu program pelatihan yang diselenggarakan oleh RS Sehat Sejahtera setiap 3 bulan sekali setiap hari jumat, meliputi: (Jadwal terlampir)
Pelatihan BHD dilaksanakan hari jumat minggu ke 1
Pelatihan Pengoprasian alat kes. khusus minggu ke 2 36
- Eksternal Training, yaitu program pelatihan diluar rumah sakit yang diikuti sesuai dengan kebutuhan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit khususnya mutu pelayanan IGD.
37
BAB V RAPAT A. Pengertian Rapat merupakan suatu pertemuan yang terdiri dari beberapa orang yang memiliki kepentingan dan tujuan yang sama untuk membicarakan atau memecahkan suatu masalah tertentu. B. Tujuan i. Umum : Dapat membantu terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang profesional di IGD RS Sehat Sejahtera ii. Khusus : a.
Dapat menggali segala permasalahan terkait dengan pemberian pelayanan di IGD
b.
Dapat mencari jalan keluar atau pemecahan permasalahan yang terkait dengan pelayanan di IGD
C. Kegiatan Rapat Rapat dilakukan dan diadakan oleh IGD yang dipimpin oleh As Men Pelayanan Keperawatan dan kepala Ruang (Ka Ru) dan diikuti oleh seluruh stafnya. Rapat yang diadakan ada 2 macam yaitu : 1. Rapat Terjadwal : Rapat terjadwal merupakan rapat yang diadakan oleh As Men Yan Per dan kepala ruang di IGD setiap bulan 1 kali dengan perencanaan yang telah dibuat selama 1 tahun dengan agenda rapat yang telah ditentukan oleh Ka ru.
38
2. Rapat Tidak Terjadwal : Rapat tidak terjadwal merupakan rapat yang sifatnya insidentil dan diadakan oleh kepala ruang untuk membahas atau menyelesaikan permasalahan di IGD dikarenakan adanya permasalahan yang ditemukan bersifat insiden.
39
BAB VI PELAPORAN
A. Pengertian Pelaporan merupakan sistim atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala bentuk kegiatan yang ada terkait dengan pemberian pelayanan gawat darurat di IGD. B. Jenis Laporan Laporan dibuat oleh
kepala ruang IGD. Adapun jenis laporan yang
dikerjakan terdiri dari : 1. Laporan Harian Laporan yang dibuat oleh Penanggung Jawab Shift dalam bentuk tertulis setiap hari. Adapun hal – hal yang dilaporkan adalah : a.
Laporan kunjungan pasien IGD
b.
Laporan SDM IGD
c.
Laporan keadaan sarana dan fasilitas IGD
d.
Laporan mutu pelayanan
2. Laporan Bulanan Laporan yang dibuat oleh Karu IGD dalam bentuk tertulis setiap bulannya dan diserahkan kepada As Men Yan Per setiap tanggal 7. Adapun hal-hal yang dilaporkan adalah : a.
Laporan kunjungan pasien IGD yang meliputi : 1. Jumlah kunjungan pasien IGD berdasarkan kasus ( Gawat darurat, gawat tidak darurat / darurat tidak gawat, tidak gawat darurat). 2. Jumlah kunjungan pasien IGD berdasarkan kasus ( Pulang, Rawat, Konsul, Rujuk, Observasi, menolak rawat ). 3. Jumlah Kecelakaan berdasarkan jenis kecelakaan yang datang ke IGD ( Kec. Kendaraan bermotor, Kec. Pejalan kaki, Kec. di Air,
40
Kec.Industi, Kec. Rumah tangga, Kec. tidak diketahui jenisnya) dan berdasarkan kasus ( Pulang, Rawat, Konsul, Rujuk, Observasi, Menolak rawat). 4. Jumlah Pasien Meninggal. 5. Jumlah kasus penyakit terbanyak di IGD 6. Jumlah pemeriksaan penunjang pasien IGD b.
Laporan SDM IGD yang meliputi : 1. Kuantitas SDM (Dokter dan Perawat IGD) 2. Kualitas SDM (Dokter dan Perawat IGD)
c. Laporan keadaan fasilitas dan sarana IGD yang meliputi : i. Kelengkapan Alat dan Fasilitas. ii. Kondisi alat dan Fasilitas. d. Laporan Mutu Pelayanan IGD meliputi : 1. Sensus harian ruangan (jumlah penderita gawat darurat yang dilayani > 5 menit). 2. Angka keterlambatan pelayanan gawat darurat (emergency respon time rate). e. Laporan pemasukan dan pengeluaran IGD meliputi: 1. Laporan pendapatan IGD. 2. Laporan pengeluaran biaya SDM, ATK, ART, Floor stock IGD. 3. Laporan Triwulan Laporan yang dibuat oleh Ka Ruang dalam bentuk tertulis setiap tiga bulan dan diserahkan kepada As Men Yan Per tiap tanggal 7. Adapun hal-hal yang dilaporkan adalah : 1. Laporan kunjungan pasien IGD dan Evaluasi dalam 3 bulan 2. Laporan SDM IGD dan evaluasi dalam 3 bulan 3. Laporan keadaan fasilitas dan sarana IGD dan Evaluasi dalam 3 bulan. 4. Laporan mutu pelayanan IGD 41
4. Laporan Tahunan Laporan yang dibuat oleh Karu dalam bentuk tertulis setiap tahun dan diserahkan kepada As Men Yan Per tiap tanggal 7. Adapun hal-hal yang dilaporkan adalah : 1. Laporan kunjungan pasien IGD dan Evaluasi dalam 1 tahun. 2. SDM / Ketenagaan di IGD dan evaluasi dalam 1 tahun. 3. Laporan keadaan fasilitas dan sarana di IGD dan evaluasi dalam 1 tahun. 4. Laporan mutu pelayanan IGD.
42
