3631 Maasmechelen

AANVRAAGFORMULIER GEMEENTELIJKE SUBSIDIE

WARMTEPOMP

GEGEVENS AANVRAGER Naam: ..................…………………………………………………………………………………………. Adres: ………..…………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………. Telefoon thuis: ………………………………………… telefoon overdag: …………………………………….. Email: ………………………………………………………………………………………………………. Rekeningnummer: ……………………………………………………………………………………………………...

PLAATSGEGEVENS Adres installatie :  idem als adres aanvrager  ……………….……………………………………………… te 3630/3631 Maasmechelen Het gebouw is een:  woning met stedenbouwkundige vergunning  bijgebouw met stedenbouwkundige vergunning (bvb. garage, veranda, tuinhuis, …)  bedrijfsgebouw of lokaal met stedenbouwkundige vergunning Ik ben :

 ander gebouw met stedenbouwkundige vergunning, nl. …………………………

 eigenaar van het gebouw  huurder van het gebouw (indien huurder dient het aanvraagformulier eveneens ondertekend te worden door de eigenaar)

Dienst Patrimonium en mobiliteit – T 089 76 96 54 – [email protected]

VERGUNNING Milieuvergunning of melding:  niet nodig In onderstaande gevallen dient de aanvrager voorafgaand aan het indienen van de subsidieaanvraag, contact op te nemen met de milieudienst van het gemeentebestuur. De subsidieaanvraag wordt pas behandeld als de vergunning werd verleend of als er akte werd genomen van de melding.

 vergunning nodig (zie gegevens op attest van de installateur) en verkregen op ..……/……......../……….  meldingsplicht (zie gegevens op attest van de installateur): aktename van melding op …..…../..……/………

VERPLICHTE BIJLAGEN

 Kopie van de facturen met betrekking tot de gedane investering  Een plan van het gebouw met daarop de aanduiding van de plaats waar de installatie geplaatst werd

 Een afschrift van de verkregen milieuvergunning of melding, indien van toepassing  Bijgevoegde bijlage ‘attest van de installateur’, ondertekend en afgestempeld door de installateur en ingevulde ‘checklist koude‐warmtepompen en vergunningsplicht Vlarem’

Enkel volledig ingevulde aanvraagformulieren voorzien van deze bijlagen worden in behandeling genomen !

Ondergetekende verklaart in eer en geweten dat de aanvraag correct is ingevuld. Handtekening van de aanvrager Plaats en datum ………………………………………………………. ………………………., ..…./…../………

Handtekening van de eigenaar (indien aanvrager huurder is)

………………………………………………………

Aanvraag indienen bij: Gemeentebestuur Maasmechelen, dienst patrimonium en mobiliteit, Heirstraat 239 te 3630 Maasmechelen Dienst Patrimonium en mobiliteit – T 089 76 96 54 – [email protected]

BIJLAGE: ATTEST VAN DE INSTALLATEUR

GEGEVEN INSTALLATEUR

Bedrijf:

..…………………………………………………………………………………………….

Contactpersoon:

………………………………………………………………………………………………

Straat + nr.:

………………………………………………………………………………………………

Postcode + plaats:

………………………………………………………………………………………………

Telefoon/GSM: ……………………………………………………………………………………………… BTW‐nummer: ………………………………………………………………………………………………

GEGEVENS GEPLAATSTE WARMTEPOMP

Merk: …………………………………………………… Systeem/warmtebron:  lucht/water  lucht/lucht

Type: …………………………………………

 directverdamping/water

 water/water (vergunning) : zie aanstiplijst ‘Koude‐warmtepompen en vergunningsplicht Vlarem’ in bijlage  aan te stippen wat van toepassing is !!!

Opgepast ! In waterwingebieden is het gebruik van grondwater uitgesloten !!!!

 bodem/water: zie aanstiplijst ‘Koude‐warmtepompen en vergunningsplicht Vlarem’ in bijlage  aan te stippen wat van toepassing is !!! In geval van meldings‐ of vergunningsplicht, dient de aanvrager voorafgaand aan het indienen van de subsidieaanvraag, contact op te nemen met de milieudienst van het gemeentebestuur. De subsidieaanvraag wordt pas in behandeling genomen wanneer de vergunning bekomen is of de aktename gebeurd is.

Soort:  warmtepomp voor verwarming gebouwen

 warmtepomp voor verwarming sanitair water

 combiwarmtepomp voor verwarming gebouwen en sanitair water

Het opgenomen elektrisch vermogen van de warmtepomp bedraagt:

 minder dan 5 kW, meerbepaald …………………………… kW Dienst Patrimonium en mobiliteit – T 089 76 96 54 – [email protected]

In onderstaand geval dient de aanvrager voorafgaand aan het indienen van de subsidieaanvraag, contact op te nemen met de milieudienst van het gemeentebestuur.

 meer dan 5 kW (melding) of meer dan 200 kW (vergunning), meerbepaald ………………………..... kW

Thermisch vermogen warmtepomp:

………………………… KW

Winstfactor of COP:

………………………… COP

Datum ingebruikname: …………………………………………………………………………………………….

ADRES GEPLAATSTE INSTALLATIE

Naam aanvrager:

………………………………………………………………………………………………

Adres: ..………………………………………………………………………….. te 3630/3631 Maasmechelen

HANDTEKENING Ik verklaar hierbij een warmtepomp geplaatst te hebben op het vermelde installatieadres. Het geplaatste materiaal voldoet aan de normen en eisen zoals vermeld in de technische voorwaarden van het gemeentelijk subsidiereglement dd. 01/03/2011. Ik verklaar dat ik een eentuele koelfunctie van de warmtepomp definitief uitgeschakeld heb, en voeg daarvoor in bijlage een technische fiche toe waarin beschreven wordt hoe deze uitschakeling gebeurd is.

Handtekening + stempel

Datum: ………………………………….


BIJLAGE: CHECKLIST ‘KOUDE‐WARMTEPOMPEN EN VERGUNNINGSPLICHT VLAREM’

De onderstaande tekst laat u toe om te oordelen of er voor uw koude‐warmtepomp een milieuvergunning klasse 1 of klasse 2 vereist is, dan wel een melding (klasse 3) volstaat. Een melding klasse 3 alsook een milieuvergunningsaanvraag klasse 2 dient u bij ter post aangetekende zending of door afgifte tegen ontvangstbewijs in bij het College van Burgemeester en Schepenen van de gemeente Maasmechelen. Een milieuvergunningsaanvraag klasse 1 dient u bij ter post aangetekende zending of door afgifte tegen ontvangstbewijs in bij de Deputatie van de Provincie Limburg, p/a Universiteitslaan 1 te 3500 Hasselt.

1.

Grondwater

KOUDE‐WARMTE OPSLAG

Wanneer grondwater wordt opgepompt en terug geïnjecteerd:



Met een debiet van minder dan 30.000 m³ per jaar: rubriek 53.6.1° : milieuvergunning klasse 2



Met een debiet van ten minste 30.000 m³ per jaar: rubriek 53.6.2° : milieuvergunning klasse 1 LET OP: verboden in een beschermingszone type I of II van grondwaterwinningen, bestemd voor de openbare watervoorziening, zoals afgebakend in uitvoering van het besluit van de Vlaamse Regering van 27 maart 1985 houdende nadere regelen voor de afbakening van waterwingebieden en beschermingszones (artikel 5.53.6.2.1. van Vlarem‐2) KOUDEOPSLAG/RECIRCULATIE:

(1) Wanneer grondwater wordt opgepompt en terug geïnjecteerd in een gesloten systeem:



Met een debiet van minder dan 30.000 m³ per jaar: rubriek 53.6.1° : milieuvergunning klasse 2  Met een debiet van ten minste 30.000 m³ per jaar: rubriek 53.6.2° : milieuvergunning klasse 1 LET OP: verboden in een beschermingszone type I of II van grondwaterwinningen, bestemd voor de openbare watervoorziening, zoals afgebakend in uitvoering van het besluit van de Vlaamse Regering van 27 maart 1985 houdende nadere regelen voor de afbakening van waterwingebieden en beschermingszones (artikel 5.53.6.2.1. van Vlarem‐2) (2) Wanneer het GEEN gesloten systeem betreft:

 

Met een debiet van minder dan 500 m³ per jaar: rubriek 53.8.1° : melding klasse 3 Met een debiet van 500 m³ per jaar tot 30.000 m³ per jaar: rubriek 53.8.2° : milieuvergunning klasse 2 Dienst Patrimonium en mobiliteit – T 089 76 96 54 – [email protected]



Met een debiet van meer dan 30.000 m³ per jaar: rubriek 53.8.3° : milieuvergunning klasse 1 EN :



via geboorde putten (kunstmatig aanvullen van grondwater op directe wijze) : rubriek 54.1. – milieuvergunning klasse 1



via waterbekkens of vijvers (kunstmatig aanvullen van grondwater op indirecte wijze via waterbekkens of vijvers): rubriek 54.2. ‐ milieuvergunning klasse 1

2.

Bodem

2.1. VERTICALE BODEMWARMTEWISSELAAR

 

Verticale boring tot op een diepte van 50 meter ten opzichte van het maaiveld: Rubriek 55.1.1° – melding klasse 3 Verticale boring tot op een diepte van 50 meter of meer ten opzichte van het maaiveld: Rubriek 55.1.2° ‐ milieuvergunning klasse 2

2.2. BODEMLUSSYSTEMEN of HORIZONTALE BODEMWARMTEWISSELAAR.

2.2.1. Wanneer er doorheen de bodemlussen geen product wordt gepompt (aardwarmtewisselaar) waarin zich stoffen van bijlage 2B van Vlarem‐1 bevinden:  Bodemlussen op minder dan 50 meter diepte ten opzichte van het maaiveld: rubriek 55.1.1° ‐ melding klasse 3  Bodemlussen op meer dan 50 meter diepte ten opzichte van het maaiveld: rubriek 55.1.1° ‐ milieuvergunning klasse 2 2.2.2. Wanneer er doorheen de bodemlussen een product wordt gepompt (aardwarmtewisselaar) waarin zich stoffen van bijlage 2B van Vlarem‐1 bevinden:  Bodemlussen op minder dan 50 meter diepte ten opzichte van het maaiveld: rubriek 55.1.1° ‐ meldings klasse 3  Bodemlussen op meer dan 50 meter diepte ten opzichte van het maaiveld: rubriek 55.1.1° ‐ milieuvergunning klasse 2 EN

 

Gelegen binnen de beschermingszone van het waterwingebied: Rubriek 52.1.1.3° : milieuvergunning klasse 1 Gelegen buiten de beschermingszone van het waterwingebied: Rubriek 52.2.3° : milieuvergunning klasse 1


3.

Vermogen ‐ dit is het opgenomen elektrisch vermogen

De koude‐warmtepompen kunnen tevens meldings‐ of milieuvergunningsplichtig zijn al naargelang het opgenomen elektrisch vermogen van de installatie.  Van 5 kW tot 200 kW: Rubriek 16.3.1.1° ‐ melding klasse 3  Meer dan 200 kW: Rubriek 16.3.1.2° ‐ milieuvergunning klasse 2 Deze rubrieken (met volledige tekst) en de nodige meldings‐ of milieuvergunningsaanvraagformulieren kan u raadplegen of downloaden op de site van www.lne.be/themas/vergunningen/regelgeving of www.emis.vito.be/navigator Of verkrijgen op verzoek per e‐mail : [email protected] t.a.v. Véronique Vastmans, milieuambtenaar.


3631 Maasmechelen

Recommend Documents