„Vytvo ení programu celoživotního interdisciplinárního u ení v ochran d tí“ Projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpo tem
Ra
rozpo tem hlavního m sta Prahy
Modul Práce s klientem
Práce s mentáln postiženým klientem • • • •
Lektor Iveta Š stková Nad je o.s., pobo ka Otrokovice Domov pro osoby se zdravotním postižením Supervizor rozvojové supervize v oblasti sociálních služeb • Pr vodce v oblasti problematického jednání a chování uživatel sociálních služeb
Motto Kvalita spole nosti se m že m it podle zp sob, jak se stará o své nejzraniteln jší a nejzávislejší leny. Spole nost, která se o n stará nedostate n , je pochybená…
Mentální retardace •Za mentáln retardované se považují takoví jedinci u nichž dochází k trvalému zaostávání vývoje rozumových schopností, k odlišnému vývoji n kterých psychických vlastností a k poruchám v adapta ním chování. •Hloubka a míra postižení v jednotlivých funkcích je u t chto osob individuáln odlišná.
•P í inou retardace je organické poškození mozku, které vzniká v d sledku strukturálního poškození mozkových bun k nebo abnormálního vývoje mozku. •Podle období ( asovost), kdy k poškození mozku došlo rozlišujeme oligofrenii a demenci. •Oligofrenie – období p ed v pr b hu a po narození (do dvou let). Demence – poškození mozku v období po 2. roku života.
Klinické projevy MR • Zpomalená chápavost a jednoduchost úsudk • Snížená schopnost logických úsudk • Snížená mechanická, ale hlavn logická pam • Nedostate ná slovní zásoba a neobratnost p i vyjad ovní
•Poruchy pohybové koordinace •Impulsivita, hyperaktivita x celkov zpomalené chování •Citová vzrušivost •Nedostate ný rozvoj volních vlastností a sebereflexe •Neuv domování si svého „JÁ“ •Opožd ný psychosexuální vývoj
•Poruchy v interpersonálních vztazích a v komunikaci •Snížená p izp sobivost sociálním požadavk m
Mentální retardace – vymezení pojmu, klasifikace mentální retardace Specifikace – ANO • Zdravotní postižení • Mentální postižení – mentální retardace • Oligofrenie • Demence • Trvalost poznávací inností
Specifikace – NE • Osoby u nichž došlo k zaostávání duševního vývoje z d vodu výchovného zanedbání, z d vodu závažných emo ních poruch nebo z d vodu smyslového postižení
Klasifikace MR • Mentální retardace ozna uje snížení úrovn rozumových schopností – ozna ovaných jako inteligence • Druhy inteligence ( E.L.Thorndike): Abstraktní in. - verbální operace Mechanická (praktickou) in. - operace s p edm ty Sociální in. – schopnost komunikovat s lidmi
Úrove inteligence – nejužívan jší zp sob - IQ
• Inteligen ní kvocient – W. Stern • Ukazuje vztah mezi dosaženým výkonem v úlohách odpovídajících ur itému vývojovému stupni a mezi fyzickým v kem. Informuje o celkovém rozumovém vývoji jedince. • Není schopna však pojmout individuální zvláštnosti konkrétní osoby
Diagnostika MR • Je dlouhodobý proces, nutno zohlednit všechny vlivy, které jedince p sobí. Komplexní diagnostika sleduje podmínky života dít te výchovné vlivy. Zkoumá úrove biologickou, psychologickou, sociální. • Rozhodující jsou adapta ní schopnosti dít te (prost edí, lidé, skute nosti)
•K diagnostice rozumových schopností se používají testy IQ •Testy se vyzna ují kolísavostí – tedy p i opakovaném vyšet ení se výsledky projevují jistou kolísavostí ( asový odstup, momentální psychický stav…) •V diagnostice jsou d ležité veškeré informace subjekt , které se podílí na pé i, výchov , vzd lávání…
IQ
Klasifikace
130 a víc 120-129 110-119 90-109 80-89 70-79 69 a níže
Zna n nadpr m rná Nadpr m rná Mírn nadpr m rná Pr m rná Podpr m rná Hrani ní Slabomyslnost – MR
%v populaci 2,2 6,7 16,1 50 16,1 6,7 2,2
Mentální retardace IQ
Klasifikace
69-50 49-35 34-20 19 – mén
Lehká MR St edn t žká MR T žká MR Hluboká MR
%v populaci ? ? ? ?
Lehká mentální retardace, IQ 50-69 •Zpravidla zvládají schopnost mluvit, konverzovat osvojení opožd n •Zvládají sebeobsluhu – jsou jen pomalejší •Problémy se zvládáním tení, psaní – je velmi d ležité zam it se na rozvoj schopností a kompenzaci nedostatk •P idružená postižení – autismus, vývojové poruchy, t lesná postižení, epilepsie, poruchy chování •Zahrnuje slabomyslnost – lehkou subnormalitu – lehkou oligofrenii (d íve debilitu)
St edn t žká MR, IQ 35-49 • Opožd n vývoj chápání, užívání e i • Problémy se sebeobsluhou • P i odborném vedení si n kdy dokážou osvojit trivium • Jsou schopni vykonávat jednoduché pracovní innosti • Zpravidla nejsou schopni samostatného života • Velké rozdíly mezi jednotlivci
•Zpravidla jsou schopni vyjád it své vlastní pot eby • e je siln individuální- verbální ale ast ji nonverbální komunikace, asto se objevuje gestikulace •Diagnostika je obtížná, vychází z referencí okolí •Zahrnuje st edn t žkou mentální subnormalitu , st edn t žkou oligofrenii – imbecilitu
T žká MR, IQ 20-34 • Zna ný stupe poruchy motoriky, i jiné p idružené • Zna ný stupe poruchy motoriky související s poškozením i nedostate ným vývojem nervové soustavy • D ležitá v asná systematická a dostate ná pé e(výchovná, vzd lávací i rehabilita ní) • Zahrnuje t žkou mentální subnormalitu –t žkou oligofrenii
Hluboká MR, IQ je nižší než 20 • Velké problémy s porozum ním i vyjád ením pot eb, komunikace pouze základní • asto inkontinentní neschopni pe ovat o své pot eby • Možnosti výchovy a vzd lávání jsou jen velmi omezené.
Další druhy MR • Jiná MR – je velmi problematická diagnostika (nevidomí, neslyšící, nemluvící, autismus, t žké t lesné postižení • Nespecifikovaná MR – je prokázána ale není možné diagnostikovat o jak hluboké postižení se jedná
Spolupráce s rodinou • Rodina – nejp irozen jší prost edí ve kterém se m že dít rozvíjet • Narození dít te s MR – zjišt ní - zát ž pro všechny leny rodiny (pr zkumy rodinných poraden) • Odborná pé e
Práva osob s MR • • •
Listina základních práv a svobod Úmluva o právech dít te Zákony MŠMT R, MPSV R
Deklarace o právech mentáln postižených osob
1. Mentáln postižený má mít v nejv tší možné mí e stejná práva jako všichny ostatní lidské bytosti 2. MP má právo na zdravotní pé i a vhodnou fyzikální terapii, jakož i na takovou výchovu, readaptaci a vedení, které mu umožní rozvinout v maximální možné mí e jeho možnosti a schopnosti.
3. MP má právo na ekonomické zabezpe ení a slušnou životní úrove . Má plné právo podle svých možností pln pracovat nebo se zabývat jinou užite nou inností. 4. Pokud je to možné, má MP žít v kruhu své rodiny nebo v rodin svého opatrovníka a ú astnit se r zných forem spole enského života.Proto má být rodin , ve které žije, poskytována pomoc.Je-li jeho umíst ní do specializovaného za ízení pot ebné, mají být podmínky a prost edí života v n m blízké normálním podmínkám života.
5. Mentáln postižený má právo na kvalifikovaného opatrovníka, pokud to vyžaduje ochrana jeho zájm a dobra. 6. PM má právo na ochranu p ed jakýmkoliv vyko is ováním, zneužíváním nebo ponižujícím zacházením. Je-li p edm tem soudního stíhání, má mít právo na zákonný proces s plným uznáním svého stupn odpov dnosti, který vyplývá z jeho mentálního stavu.
7. Jestliže n kte í postižení nejsou schopni ú inn využívat souhrn svých práv v d sledku hloubky svého postižení a jestliže se ukáže pot eba omezit tato práva bu áste n nebo úpln , pak musí postup používaný za ú elem omezení nebo zrušení t chto práv chránit postiženého zákonn proti jakékoliv form zneužití. Tento postup by m l být založen na hodnocení kvalifikovaných znalc , kte í by posoudili sociální zp sobilost postiženého. Omezení nebo zrušení práv má být podrobeno periodickým revizím a musí být odvolatelné u vyšších institucí.
Speciální vzd lávací programy • • • • • • •
Povinná školní docházka (kdy?) Integrace Speciální školy ( MŠ, SpMŠ) P ípravné stupn Rehabilita ní vzd lávací programy Individuální vzd lávací programy Praktické školy, speciální u ilišt
Omezení práv osob s MR • • • • •
áste né - úplné zbavení zp sobilosti k právním úkon m (kdy) Kdo navrhuje, posuzuje, rozhoduje Statut opatrovníka Dokumenty (OP, listina opatrovníka…) Zm ny opatrovníka – povinnosti opatrovníka, postupy p i nepln ní povinností opatrovníka
Sociální služby
• Zákon . 108/2006 Sb. o sociálních službách • Standardy kvality sociálních služeb • Typy služeb – domovy, denní centra, chrán né byty, sociáln terapeutické dílny (komu jsou služby ur eny…) • Finan ní pokrytí služeb – p ísp vky na pé i , invalidní d chody • Omezení práv uživatel – restriktivní opat ení §89 • Film – sociální služby, sou asný stav
Diskuse
Záv r • D kuji za Vaši pozornost a p eji krásný den.
Praha 12. 4. 2007
Iveta Š stková