„Vytvo ení programu celoživotního interdisciplinárního u ení v ochran d tí“ Projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpo tem R a rozpo tem hlavního m sta Prahy
1
Mgr. Marta Jeklová • Pedagogická fakulta UK Praha • Vyšší odborná škola sociáln právní Praha •
[email protected]
2
TÝKÁ SE M SYNDROM VYHO ENÍ? Aneb co d lat, když se objeví.
3
Co je syndrom vyho ení • Syndrom vyho ení /burn-out – n kdy také nazývaný syndrom vyhaslosti, vypálení apod./ vzniká dlouhodobým zabýváním se situacemi, které jsou emocionáln náro né.
4
Pojem burn-out poprvé použil • Britský spisovatel Graham Greene v románu z roku 1961 – Burn-out case /P ípad vyhasnutí/ • Psychoanalytik Herbert Freudenberger se po ve erech staral jako dobrovolník na Free Clinic v newyorském Harlemu o mladistvé narkomany a prostitutky – pracovní p etížení ho p ivedlo do t žké krize 5
• V roce 1974 ji vylí il v knize o citové vyprahlosti u dobrovolných pracovník charitativních organizací, krizových center a pozd ji i u jiných povolání, v nichž se lidé psychicky a emo n vy erpávají • Freudenberger popsal z vlastní zkušenosti i p íznaky: • Úzkost, deprese, apatie, snížení sebed v ry, výpadky pam ti, potíže se zažíváním, dýcháním, sexuálním životem a kardiovaskulárním systémem 6
• Život se bortí jako dome ek z karet • Dlouhodobá terapie a zm na životního stylu
7
• • • •
Stav vy erpání z kontaktu s okolím citové stažení ztráta d v ry v osobní výkonnost Neschopnost prožívat uspokojení a radost z práce • asto dochází ke zm nám v chování a v psychice jedince
8
• Objevuje se p i práci s lidmi v tzv. pomáhajících profesích. • Souvisí se zát ží, ale je také d sledkem selhání osobních „coping mechanism “ /mechanism zvládání nárok /
9
Riziko vzniku burn-out je výrazné u t chto profesí • Léka i – onkologie, chirurgie, JIP, LDN, psychiatrie, gynekologie • Zdravotní sestry • Další zdravotnický personál /ošet ovatelky/ • Psychologové a psychoterapeuti • Sociální pracovníci • U itelé na všech stupních • Právníci, banké i, pojiš ovací poradci • Manaže i, um lci, sportovci 10
• Smysl života hledají p edevším v práci – workoholici, perfekcionisté, pedanti, lidé, kte í si tak kompenzují rodinné problémy apod.
11
Pojetí syndromu vyho ení • Jde o psychický stav, prožitek, vy erpání • Vyskytuje se u profesí obsahujících jako podstatnou složku pracovní nápln práce s lidmi i alespo pravidelný kontakt s lidmi a závislost na jejich hodnocení • Tvo í jej ada symptom p edevším v oblasti psychické, fyzické a sociální • Je to emo ní a kognitivní vy erpání, opot ebení a celková únava • Vše vychází z chronického stresu 12
• Kombinuje se tady velké o ekávání pracovníka /subjektivní p í iny/ • a zát že p i práci s lidmi /objektivní p í iny/.
13
• Syndrom vyho ení je tak závažný, že je na n j pamatováno v Mezinárodní klasifikaci nemocí • Je to proces, který se objevuje v pr b hu kariéry pomáhajícího. • Syndrom vyho ení zp sobuje škody osobní, • ale také se v jeho d sledku zhoršuje kvalita poskytovaných služeb. 14
Syndrom vyho ení d líme na: • AKUTNÍ – nastává po n jaké nadm rné pracovní zát ži – nap . onemocní spolupracovníci, ostatní musí sloužit víc služeb, nebo p ibudou náro ní klienti, kte í vyžadují ješt více pé e a nasazení apod. • Jestliže se jedná o akutní syndrom vyho ení, pak sta í, že se podmínky op t vrátí k normálnímu stavu, nebo má pracovník možnost na erpat nové síly, vzít si dovolenou, odpo inout si a zase pracovat a cítit se jako p ed touto zát ží. 15
• CHRONICKÝ – p ichází zpravidla po r zn dlouhé dob praxe. A to vždy, když nám práce již zevšedn la, kdy po období prvního nadšení a postupné stagnace se dostaví fáze frustrace. • Tehdy se ptáme po smyslu své práce, srovnáváme výsledky svého snažení s ocen ním, kterého se nám dostává - ???
16
• P i chronickém syndromu vyho ení se ztrácí pohled na profesi jako na zajímavou,inspirující práci - za ne p evládat pocit stereotypu, bezmoci, beznad je. • Pokud nenajdeme uspokojivou motivaci, upadáme do apatie. • Zaujmeme postoj, že nemá cenu se moc snažit, d láme jenom to nejnutn jší, neangažujeme se, stahujeme se do sebe.
17
• Pokud v této fázi nevyhledáme pomoc nebo nezmobilizujeme své poslední síly, projeví se u nás ur it syndrom vyho ení. • Takto zasažený lov k pot ebuje již intervenci – i-li jakýkoli krok, který pom že vystoupit z tohoto za arovaného kruhu, který vede ke zm n a v d sledku k naší záchran . • Jinak syndrom vyho ení mohu definovat jako postupující ztrátu idealismu a energie.
18
P í iny vzniku syndromu vyho ení • Je t eba je hledat jak v osobnostních charakteristikách postiženého, • tak v konkrétních pracovních podmínkách
19
Osobnostní charakteristiky • Zmi ujeme se o tzv. syndromu pomaha e u lov ka, který pomoc druhým prožívá jako nutkavou pot ebu, na níž stojí jeho vlastní sebehodnocení. • M že to být spojeno s up ednost ováním pot eb jiných lidí p ed vlastními pot ebami • Dále jsou ohroženy osoby nadm rn zodpov dné, úzkostlivé a s rysy perfekcionismu 20
• Dále jsou to lidé, kte í mají na sebe vysoké nároky a nespln ní cíl cítí jako porážku • Pat í sem i neschopnost požádat druhého o pomoc pro sebe / asto na základ zafixované p edstavy, že lov k musí všechno zvládnout sám, nebo pramenící ze srovnávání se s druhými, kte í p ece všechno stihnou/
21
Pracovní podmínky • Nejrizikov jší pracovišt jsou ta, kde výdej p evažuje nad p íjmem, • kde zam stnanci pracují s vysokým osobním nasazením a dostává se jím jen málo ocen ní a uznání nebo výsledky jejich práce jsou málo uspokojivé.
22
Syndrom vyho ení • Není jen prostým vy erpáním, i když vy erpání fyzické, psychické a emocionální je p i n m popisováno. • Je d sledkem chronické emocionální zát že.
23
SYMPTOMY syndromu vyho ení • • • • •
T lesné potíže Emo ní rovina Psychické potíže Sociální problémy Opakovaná tvrzení 24
T lesné vy erpání • Projevuje se chronickou únavou, svalovými bolestmi, nedostatkem energie, pocity t lesné slabosti • Projevuje se i jako bolest rozlámaného celého t la • Dostavuje se zvýšená pot eba spánku, ale spánek bývá nekvalitní, ráno mám pocity nevyspalosti, neodpo inutí • Objevuje se ast jší nemocnost, drobné úrazy, zm ny stravovacích návyk spojené se zm nami t lesné hmotnosti, trávicí trakt, dýchací systém- nemožnost se dostate n nadechnout, sexualita,kardiovaskulární systém
25
Emocionální vy erpání • Projevuje se tím, že lov k už nemá kapacitu pro lidi,cítí se citov vysátý, už nechce slyšet další trápení, starosti, prožívá pocit beznad je a bezmoci. • Nemá chu se vžívat do pocit jiných lidí, ohrožuje ho to, za íná se emo n distancovat. • Ztrácí citlivost v i ostatním, p estává vnímat, že lidé kolem n j mají t eba podobné pocity, snaží se jim spíše vyhýbat. • Pokud se nem že vyhnout – reaguje podrážd n , nep átelsky, necitliv . • Vytrácí se radost z kontaktu s lidmi – nejprve v práci, postupn se to ale p enáší i do osobního života. Rodinu a p átele p estává vnímat jako zdroje radosti a uspokojení, a naopak je vnímá jako další zát ž. 26
Duševní vy erpání • To se odráží v negativních postojích k sob samému, k jinému a zm nou k životnímu postoji • Život za íná být vnímán jako seskupení nárok , problém a hrozících katastrof /všechno je špatn / • Takovýto lov k bývá cynický, pesimistický, všechno mu je zat žko,nechce žádné zm ny, nic nového, p estává si v it. • Objevují se poruchy soust ed ní, zapomn tlivost, spánku, únava a pokles výkonu, pocity nap tí, nespokojenost, sebelítost, pocit neuspokojení, neschopnost uvolnit se, tendence k návyku na psychoaktivní látky /alkohol,tabák,drogy/, uhýbání p ed dalšími úkoly, snaží se obrnit v i sv tu /dejte mi všichni pokoj/ • Život p estává mít perspektivu, ztrácí smysl života, mohou se objevit deprese a úzkosti, suicidální myšlenky 27
Sociální rovina • Celkový útlum a nezájem o hodnocení ze strany druhých osob • Snížení sebed v ry a poruchy v osobních vztazích • Výrazná tendence redukovat kontakt s klienty, ale i kolegy • Zjevná nechu vykonávat profesi • Omezení innosti na stereotypní práce • Projevy negativismu • Nízká schopnost empatie • Postupné nar stání konflikt 28
Opakovaná tvrzení • • • • •
Mám toho dost Už nemohu dál Jsem k smrti unaven Jsem na dn P ipadám si jako vyždímaný hadr
29
Symptomy syndromu vyho ení • Škála p íznak je velmi široká, u každého lov ka je obraz vyho ení individuální – n kte í lidé reagují více t lesn , jiní více emo n . • Syndrom vyho ení zp sobuje škody osobní, ale i pracovní – jeho d sledkem je zhoršení kvality práce s klienty – lov k takto zasažený chodí s nechutí do práce, má tendenci se vyhýbat kontaktu s klienty, asto je vidí jen jako obtížné, nárokující, nevd né, atd. • Z tohoto postoje vyplývá zacházení s klienty, které m že být hrubé a poškozující. 30
Syndrom vyho ení vede k dehumanizaci postoj • Vyho ení vede k dehumanizaci postoj ke klient m • Tzn., že pracovník není schopen ani ochoten spoluprožívat s klienty, citliv vnímat rozdílnosti mezi nimi • ast ji je kritizuje, odmítá, hovo í o nich s despektem, ironicky nebo nelichotiv • Tyto negativní postoje se promítají i do osobního života pracovníka 31
•
lov k zasažený syndromem vyho ení se snaží najít pro sebe n jaké východisko – nejd íve se snaží si pomoci sám, ale má spíše tendence se obvi ovat sám, že n co d lá špatn , srovnává se s ostatními, což vede ke snížení sebehodnocení • Postupn se dostavuje pocit celkové únavy, pocit, že nezvládá,nestíhá, že je chyba v n m • N kdy hledá berli ky – za ne brát léky, posiluje se alkoholem, zlepšuje si náladu jídlem apod. • Je to do asné ešení p inášející s sebou další komplikace. 32
Co d lat p i syndromu vyho ení • Záleží na tom, jak závažné jsou p íznaky, kterými zasažený lov k trpí • Pokud jsou vážné nebo dlouhotrvající, pak pot ebuje pomoc n koho druhého – zde nepom že už jenom dovolená, stresující nebo vy erpávající úkoly je nutné odložit a za ít se v novat úpln n emu jinému – p edevším sám sob • Mohou mi pomoci mí spolupracovníci, kte í mají již své zkušenosti • Hodn mi pom že i týmová spolupráce – pomáhá sdílení situace s n kým, kdo ji rozumí, informace z rozhovoru pot ebné ke zvládnutí situace • Zvyšování sebev domí
33
Pro každého lov ka existuje trochu jiné východisko ze situace • Pokud je situace velmi vážná m že se projevit i depresemi • Proces vyho ení lze v každé fázi zastavit vn jší i vnit ní zm nou – n kdy ale už nelze vše vrátit zp t a z stanou jizvy
34
Jak p edcházet syndromu vyho ení • Individuální prevence syndromu vyho ení p edstavuje zp sob jak mu p edcházet • Prevence p edstavuje vytvá ení si zdravého systému sebepodpory- což znamená postarat se o vlastní smysluplný, uspokojivý a fyzicky aktivní život mimo roli pomáhajícího 35
Doporu ení prevence zát že • • • • • • • • • •
Pe ovat o sebe, odpo ívat, myslet i na své pot eby Mít as na sv j život, na své koní ky Nenosit si práci dom Dob e znát hranice svých možností U it se požádat o pomoc Pravideln p ehodnocovat své cíle a priority Mluvit o všem Nechtít všechno Vzd lávat se \ um t a v d t Nebát se cit , smát se 36
Prevence syndromu vyho ení na úrovni zam stnavatele • Vedoucí pracovníci mohou ud lat hodn pro prevenci syndromu vyho ení u svých pod ízených • Doporu uje se: • Stanovovat reálné cíle • Mapovat zát že • Pracovat týmov • Podporovat r st pracovník • Pe ovat nejen o klienty, ale i o zam stnance • Zajistit možnost supervize s cílem podpo it pracovníky v procesu u ení 37
Test míry vy erpání • Odpovíte-li na tyto otázky, m žete si vypo ítat míru vašeho vy erpání i vyho ení. • Odpov zte podle následující škály:
38
• • • • • • •
1 – nikdy 2 – jednou i dvakrát 3 – z ídka 4 – n kdy 5 – asto 6 – p evážn 7 – stále 39
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Jsem unavená Cítím se sklí en Mám dobrý den Jsem t lesn vy erpaná Jsem emocionáln vy erpaná Jsem š astná Jsem vy ízená Jsem vyho elá Jsem neš astná Cítím se p epracovaná
11. Cítím se jako v pasti 12. Cítím se bezcenná 13. Cítím vy erpání 14. Trápím se 15. Jsem rozzlobená,zklamaná 16. Cítím se slabá a bezmocná 17. Cítím beznad j 18. Cítím se odmítaná 19. Jsem optimistická 20. Jsem inorodá 21. Mám strach
40
Vyhodnocení • Se t te hodnoty, které jste uvedli u následujících otázek: • 1,2,4,5,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,21 • A= • Dále se t te hodnoty následujících otázek: • 3,6,19,20 • B= 41
• Ode t te B od 32, tzn. 32-B=C • Se t te A+C=D • Vyd lte D íslem 21 a vyjde vám míra vašeho vy erpání i vyho ení
42
• Pokud vám vyjde hodnota mezi 2 a 3, vede se vám dob e • Leží-li vypo ítaná hodnota mezi 3 a 4, prožíváte vy erpání i vyho ení a m li byste proti tomu n co bezodkladn ud lat • Pokud je hodnota, která vám vyšla, vyšší než 5, nacházíte se v akutní krizi
43
