gemeente Roermond
VOORSTEL AAN BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN DE GEMEENTE ROERMOND datum indiening: afdeiing: Onderwerp:
11 oktober 2013
datum/agendapunt B&Wvergadering: 221013/401
Welzijn Regionaal Transitiearrangement Jeugdhulp Midden-Limburg
Voorstel: 1. het college besluit kennis te nemen van de 1^ tussenrapportage van de Transitiecommissie Stelselwijziging Jeugd, oktober 2013; 2. het college besluit het regionaal transitiearrangement Jeugdhulp Midden-Limburg vast te stellen.
Behandeling in: raadscommissie: gemeenteraad van: overlegorgaan: Beslissing B&W: 1. akkoord; 2. akkoord.
op:
onderwerp:
Regionaal Transitiearrangement Jeugdhulp Midden-Limburg
pagina: 2
Bijlagen: bijlage 1: Tussenrapportage TSJ, oktober 2013 bijlage 2: Concept Regionaal Transitie Arrangement Jeugdhulp Midden-Limburg (RTA ML) bijlage 3: Bijlagen bij RTA ML Samenvatting: Tussen het Rijk, VNG en IPO zijn afspraken gemaakt over de overgang van de bestuurlijke verantwoordelijkheid van zorg voor jeugd naar gemeenten in 2015. Onderdeel van de afspraken is dat gemeenten in regionaal verband transitiearrangementen (TA's) realiseren vóór 31 oktober 2013 voor het overgangsjaar 2015 over: continuïteit van geïndiceerde zorg; borging van zorginfrastructuur; omgang met frictiekosten, gemeenten zijn niet verantwoordelijk voor de frictiekosten. De Transitiecommissie Stelselwijziging Jeugdzorg (TSJ) heeft een taak gekregen in de beoordeling van de TA's. In september heeft een eerste ronde gesprekken plaatsgevonden, ook met Midden-Limburg, waarop een tussenrapportage is verschenen. Deze wordt voor kennisgeving aan uw college voorgelegd. Midden-Limburg heeft de opdracht actief opgepakt met inachtneming van het beperkte tijdpad (juli 2013oktober 2013) en de vele onduidelijkheden (o.a. beschikbaar budget en werkelijke aantallen) die ook in de tussenrapportage bevestigd worden. De gemeenten hebben dit gedaan: op basis van input van partners, financiers, Noord- en Zuid Limburg, wethouders Jeugd en VNG; op basis van landelijke documenten (handreiking, voorlopige cijfers en budgetten); inhoudelijk aansluitend op de richting in de visienota en het toekomstmodel en de reeds ingezette beweging op te transformeren. Overeenkomstig met de landelijke conclusies dat informatie ontbreek om verregaande afspraken te maken, worden er in het Regionaal Transitie Arrangement Midden-Limburg (RTA ML) intentieafspraken gemaakt tussen de gemeenten om de zorg in 2015 te kunnen continueren. De betrokken partners hebben meegedacht in de totstandkoming, de gegevens aangeleverd en een reactie gegeven op het voorliggende concept. Over het algemeen is men tevreden over het proces en de manier hen hierbij te betrekken. Dit biedt vertrouwen voor de toekomst maar de partners sluiten zich aan bij de landelijke conclusies dat het binnen deze voorwaarden nog geen sprake van zorgcontinuïteit kan zijn. Het RTA ML is een processtap, vervolgonderzoek en nadere uitwerking zal in de komende maanden plaatsvinden. Het oppakken van de aanbevelingen door het Rijk zoals weergegeven in de tussenrapportage zijn daarin voor ons ook noodzakelijk, evenals verdere beleidsinhoud zoals vastgesteld zal worden in het beleidsplan. Het verloop van het proces en de inhoud van het RTA ML zijn 8 oktober 2013 door middel van een informele commissie vergadering besproken met de commissie BS. Hier is afgesproken dat na vaststelling van het RTA ML door het college de raad hierover zal worden geïnformeerd. Dit zal plaatsvinden door het RTA ML als bijlage toe te voegen bij het concept beleidsplan jeugdhulp 2014-2016 dat december a.s. ter besluitvorming voorligt aan de gemeenteraad. Het RTA wordt nu voor de 7 gemeenten in ML in procedure gebracht. Bij akkoord van de 7 gemeenten zal het RTA op 30 oktober, tijdens het eindgesprek met de TSJ, overhandigd worden. Toelichting op voorstel: Tussen het Rijk, VNG en IPO zijn afspraken gemaakt over de overgang van de bestuurlijke verantwoordelijkheid van zorg voor jeugd naar gemeenten in 2015. Onderdeel van de afspraken is dat gemeenten in regionaal verband transitiearrangementen realiseren vóór 31 oktober 2013 voor het overgangsjaar 2015 over:
onderwerp: -
Regionaal Transitiearrangement Jeugdhulp Midden-Limburg
pagina: 3
continuïteit van geïndiceerde zorg (alle cliënten in zorg per 31-12-2014 kunnen deze zorg bij dezelfde aanbieder voortzetten in hetjaar 2015). borging van zorginfrastructuur (jeugdzorgaanbieders die de zorg aanbieden in het kader van continuïteit van zorg) omgang met frictiekosten (uit het arrangement blijkt op welke wijze en in hoeverre de frictiekosten beperkt worden: het bevat geen afspraken over het dragen van de frictiekosten)
De Transitiecommissie Stelselwijziging Jeugdzorg (TSJ) heeft een taak gekregen in de beoordeling van de RTA's. Er heeft landelijk een eerste ronde gesprekken plaatsgevonden, ook met Midden-Limburg. Hiervan is een tussenrapportage verschenen. Deze wordt voor kennisgeving aan u voorgelegd. Kortheidshalve verwijs ik u naar dit rapport. Totstandkoming RTA ML Midden-Limburg heeft de opdracht actief opgepakt met inachtneming van het beperkte tijdpad (juli 2013oktober2013) en de vele onduidelijkheden (o.a. beschikbaar budget en werkelijke aantallen) die ook in de tussenrapportage bevestigd worden. De gemeenten hebben dit gedaan: in afstemming met partners, financiers en ambtelijk met de regio's Noord- en Zuid Limburg; op basis van de landelijke handreiking; op basis van de landelijke beschikbare cijfers en budgetten; op basis van input van de wethouders tijdens een bestuurdersbijeenkomst; op basis van diverse uitvragen bij jeugdhulppartners; in aansluiting op de vastgestelde richting in de visienota en het toekomstmodel; met ondersteuning vanuit de VNG. Het proces is opgenomen in bijlage 2 bij het RTA. Wat is fiet RTA ML en wat staat er in? Het RTA is een overeenkomst tussen gemeenten, na afstemming met jeugdhulpaanbieders en huidige financiers ten aanzien van (niet vrij toegankelijke) jeugdhulp waarvoor gemeenten verantwoordelijk zijn vanaf 1 januari 2015 voor de duur van maximaal 1 jaar. Inhoudelijk verwijs ik u naar bijgaand document. Hieronder worden enkele punten per hoofdstuk toegelicht: 1. Betrokken partijen. Gemeenten in Midden-Limburg, huidige financiers en jeugdhulppartners. Vanwege de aard van de hulp waar het arrangement betrekking op heeft en de omvang van de opdracht is gekozen voor schaalgrootte MiddenLimburg. 2. Waarop hebben afspraken betrekking! De afspraken hebben betrekking op de (wachtlijst)cliënten die op 31-12-2014 in zorg zijn bij de (niet vrij toegankelijke) jeugdhulp waarvoor gemeenten verantwoordelijk worden vanaf 1 januari 2015 voor de duur van maximaal 1 jaar. De keuze voor 1 jaar is gemaakt om de flexibiliteit in de transformatie te houden, gemeenten weten immers o.a. nog niet welke budget ze krijgen en hoe de effecten van de verschillende pilots zullen uitpakken voor de verandering in cliëntenstromen waarop de financiering aangepast moet worden. 3. Definities. Voor de gebruikte definities is de landelijke handreiking gebruikt. 4. Uitgangspunten voor het proces. Uitgangspunten zijn benoemd met Noord- en Zuid Limburg en in de denktank met partners. 5. Inhoudelijke uitgangspunten. Het RTA is proces ondersteunend en richt zich op zorgcontinuïteit binnen een nieuwe omgeving. De intentieafspraken sluiten aan bij onze visie en ons toekomstmodel. 6. Afspraken rond continuïteit van zorg. Continuïteit van zorg wordt geboden bij bestaande aanbieders, nieuwe instroom gaat volgens het toekomstmodel dat nader uitgewerkt wordt 7. Budget.
onderwerp:
Regionaal Transitiearrangement Jeugdhulp Midden-Limburg
pagina: 4
Hier zijn de landelijke gegevens overgenomen zover bekend geworden in de meicirculaire 2013. In mei 2014 krijgen gemeenten pas meer duidelijkheid over de definitieve budgetten. Er heeft ook een uitvraag naar werkelijke budgetten bij de aanbieders plaatsgevonden. De gegevens van aanbieders lijken hoger dan de budgetten waarmee in de meicirculaire 2013 gerekend wordt, zoals ook door het landelijk beeld bevestigd wordt. Waar deze verschillen in zitten is in deze korte tijdsperiode niet te beantwoorden, het landelijk vrijgeven van cijfers per instelling en nader onderzoek zou hierin helpend zijn. Deze onduidelijkheid brengt risico's met zich mee ten aanzien van uitspraken over budgetten in 2015. Nu budgetten toekennen op basis van wat instellingen krijgen is aanbodgericht en zou kunnen betekenen dat gemeenten het grootste deel van hun macrobudget moeten besteden aan bestaande cliënten, waarmee er geen ruimte is voor innovatie of nieuwe instroom. Op basis hiervan kiest de regio Midden-Limburg ervoor om een uitspraak te doen over budgetten gerekend vanuit het landelijk overkomende budget en met name ook transformatie mogelijk te maken. 8. Inventarisatie frictiekosten. Er is een uitvraag naar frictiekosten gedaan. Gemeenten zijn niet verantwoordelijk voor frictiekosten, maar de opdracht was wel om deze inzichtelijk te maken. Op advies van de VNG is de input 1 op 1 opgenomen. De cijfers zijn nog niet te interpreteren/toetsen zolang er geen duidelijkheid is over de werkelijke bedragen. 9. Maatregeien beperking frictiekosten. In de denktank is nagedacht over de mogelijkheden voor het beperken van frictiekosten, deze komen overeen met de maatregelen uit de landelijke handreiking die op 20 september jl. verschenen is, 10. Landelijke afspraken. De landelijke afspraken zijn 1 op 1 overgenomen. 11. Voorbehouden. De VNG heeft aangegeven de vele onzekerheden af te dekken met het opnemen van voorbehouden. O.a. definitieve vaststelling van het budget 2015 in meicirculaire 2014 en grote wijziging in toe- of afname van volume kunnen leiden tot bijstelling van het arrangement 12. Hoe nu verder Het RTA ML is een processtap, nader inhoudelijke onderzoek en een toets op de huidig verkregen gegevens is noodzakelijk, evenals het maken uitwerken van een aantal beleidsmatige taken m.b.t. de inkoop 2015. Vaststelling RTA Het concept is op 9 oktober jl. akkoord bevonden in het bestuurlijk ovedeg tussen de portefeuillehouders transitie jeugdzorg ML. Het college dient het RTA vast te stellen, landelijk geadviseerd wordt om de raad te informeren. Na vaststelling in de 7 afzondedijke colleges zal het Regionaal Transitie arrangement MiddenLimburg ter toetsing aangeboden worden aan de Transitiecommissie Stelselwijziging Jeugdzorg (TSJ). Risicoparagraaf: Het RTA ML gaat uit van de inhoudelijke stand van zaken en beschikbare cijfers tot nu toe. Landelijke (financiële) kaders zijn nog niet bekend en de cijfers van aanbieders lijken van de landelijke gegevens te verschillen. Indien hierop korte termijn geen duidelijkheid over komt, kan zorg continuïteit in het gedrang komen. Dit is een landelijk aandachtspunten dat door de TSJ ook onder de aandacht gebracht wordt van het Rijk om met definitieve budgetten en ondersteunende afspraken te komen (o.a. samenwerking zorgverzekeraars). Toeliciiting op de middelen: In de meicirculaire is aangegeven welk historisch gebaseerd budget voor 2015 (gebaseerd op huidig zorggebruik) overkomt naar de gemeenten in ML. Dit betreft slechts een indicatie. In de meicirculaire 2014 wordt het definitieve bedrag voor 2015 bekend gemaakt Voor de regio Midden-Limburg gaat het om: Echt-Susteren (MLO) € 6.871.282 Leudal (MLW) € 7.954.335 Maasgouw (MLO) €3.660.056 Nederweert (MLW) €3.172.668 Roerdalen (MLO) € 3.842.608
onderwerp:
Regionaal Transitiearrangement Jeugdhulp Midden-Limburg
Roermond (MLO) Weert (MLW) Totaal MLO Totaal MLW Totaal ML
pagina: 5
€ 18.537.538 €9.773.593 + €32.911.484 €20.900.596 €53.812.080
Met de afspraken uit het RTA ML spreekt de regio een intentie uit 80% van het overkomende budget te garanderen voor alle vormen van jeugdhulp voor bestaande cliënten en transformatie inclusief de vrijgevestigden. Hierdoor worden de frictiekosten beperkt, maar moeten de aanbieders wel de transformatie in gang zetten. Het restant van het budget zoal bekend gemaakt in de meicirculaire 2013, wordt op de volgende wijze ingezet: 4% rekening houden met mogelijke extra rijkskorting die verwerkt zal worden in de meicirculaire 2014 7,5 % extra innovatie gelden ter voorbereiding en stimulatie transformatie 3.5% uitvoeringskosten gemeenten 2,5 % landelijke arrangementen 2,5% onvoorzien/calamiteiten Kerntakendiscussie: Het RTA is tot stand gekomen op basis van input van partners, financiers, Noord en Zuid Limburg, wethouders Jeugd en VNG. Conform het kerntakenboek is hierbij uitgegaan van de gemeente als regisseur.
