Informatie aanvullende diensten van De Zijlen voor cliënten en ouders/vertegenwoordigers Ingangsdatum: 1 januari 2012 Wat onderstaand beschreven staat over de aanvullende diensten van De Zijlen, geldt per 1 januari 2012 voor alle cliënten van De Zijlen. Tot die tijd gelden de oude afspraken. In de tweede helft van 2011 worden de nieuwe afspraken met cliënten gemaakt en vastgelegd, zodat deze per 1 januari 2012 in kunnen gaan.
Wat zijn aanvullende diensten? Aanvullende diensten zijn diensten die niet onder de AWBZ-zorg vallen, maar die De Zijlen wel tegen betaling aan cliënten1 aanbiedt. Afname van aanvullende diensten is vrijwillig, je kunt niet worden verplicht tot afname. Kosten die onder de AWBZ vallen, betaalt De Zijlen. Sommige kosten van zorg en ondersteuning vallen onder de AWBZ, andere weer niet. Wie welke producten en diensten moet betalen is in hoofdlijnen opgenomen in bijlage 1.
Welke aanvullende diensten biedt De Zijlen? De Zijlen biedt de volgende aanvullende diensten:
A. B. C. D. E.
Aanvullende dienst Kleding laten wassen
Omschrijving De Zijlen verzorgt de was voor jou.
Gebruik wasmachine en/of droger Inboedelverzekering
Je verzorgt zelfstandig je was. Je maakt daarbij gebruik van de algemene wasmachine en/of droger van De Zijlen. De Zijlen verzekert jou voor schade aan je huisraad.
Begeleiding (naar sociale activiteiten) Groepsgeld
Een medewerker van De Zijlen begeleidt jou naar een sociale activiteit. Sommige locaties hebben afspraken gemaakt over groepsgeld. Iedereen betaalt dan een vast bedrag per maand en je spreekt met elkaar af waar je het groepsgeld voor gebruikt. Sommige locaties bieden jou de mogelijkheid om gebruik te maken van een vervoersvoorziening, bijvoorbeeld een bus. De mogelijkheden en afspraken verschillen per locatie. Sommige locaties organiseren een vakantie voor cliënten. De extra kosten worden verdeeld over alle cliënten die deelnemen aan de vakantie. Sommige locaties regelen het televisie- en/of (vaste) telefoonabonnement voor jou.
F.
Vervoer (zonder indicatie)
G.
Vakantie
H.
Televisie- en/of telefoonabonnement
Tarief 2 € 33,08 per maand € 10,67 per maand € 1,61 per maand € 28,50 per uur Verschilt per locatie
Verschilt per locatie Verschilt per locatie Verschilt per locatie
Hieronder wordt elke dienst beschreven, en worden de voorwaarden en de tarieven genoemd. Als laatste worden een aantal kortingsregelingen genoemd waarvan je gebruik kunt maken. A. Kleding laten wassen De Zijlen verzorgt de was voor jou. Wij verrichten alle handelingen die noodzakelijk zijn tussen ‘vuil in de wasmand’ en ‘schoon in de kast’. Concreet betekent dit: sorteren wit/bont/fijn, wassen, drogen, vouwen en/of strijken, sorteren, en opbergen in de kast. Voorwaarden: - Jouw wensen en mogelijkheden om een deel van de wasverzorging zelf uit te voeren, en de afspraken op een woonlocatie hierover, zijn mede bepalend voor de precieze uitvoering van de wasverzorging op een locatie. - Je moet zelf de kosten betalen van het plakken van naamstickers op de kleding. 1
Daar waar in deze notitie over cliënten wordt gesproken, kan ook gelezen worden: ouder/vertegenwoordiger. Met cliënten worden alle cliënten van De Zijlen bedoeld, dus ook kinderen en ambulante cliënten. 2 De genoemde tarieven zijn gebaseerd op het prijspeil 2011. Deze tarieven gelden vanaf 1 januari 2012 en voor het jaar 2012. Jaarlijks worden de tarieven aangepast aan de loon- en kostenontwikkelingen. Versie 2
19-07-11
1
-
Het stomen van kleding valt niet onder deze aanvullende dienst. De Zijlen is verantwoordelijk voor de kwaliteit van de wasverzorging die aan ons is uitbesteed en hierop aan te spreken. Je kan De Zijlen aansprakelijk stellen voor aantoonbare schade als gevolg van krimpen, verkleuren of zoekraken van wasgoed door toedoen of nalaten van een medewerker.
Tarief: € 33,08 per maand. B. Gebruik wasmachine en droger Je verzorgt zelfstandig je was. Je maakt daarbij gebruik van de algemene wasmachine en/of droger van De Zijlen. Voorwaarden: - Je maakt praktische afspraken met medewerkers over het gebruik van de wasmachine en/of de droger, bijvoorbeeld over het tijdstip. - De Zijlen is niet verantwoordelijk voor de kwaliteit van de wasverzorging en kan niet aansprakelijk gesteld worden voor schade. Tarief: € 10,67 per maand. C. Inboedelverzekering Een inboedelverzekering vergoedt de schade die huisraad kan oplopen, bijvoorbeeld door brand of diefstal. De Zijlen verzekert jou voor deze schade. Voorwaarden: - Het maximaal verzekerd bedrag per woonruimte/appartement is € 20.000. - Lijfsieraden zijn verzekerd tot maximaal € 1.000. - Je hebt een eigen risico van € 250 per gebeurtenis. Je moet dit eigen risico zelf betalen. Schades onder de € 250 hoeven niet gemeld te worden. - De verzekeringsvoorwaarden van de Marsh inboedelverzekering zijn van toepassing. Een exemplaar van deze verzekeringsvoorwaarden is verkrijgbaar bij het Cliëntservicepunt. Tarief: € 1,61 per maand. Er zijn verder geen andere (administratie)kosten. Bij schade is er sprake van een eigen risico voor de cliënt van € 250 per gebeurtenis. D. Begeleiding (naar sociale activiteiten) Een medewerker van De Zijlen verzorgt de begeleiding van jou naar een sociale activiteit. Hiervan kan je gebruik maken als je niet zelfstandig kan, en er geen ouder/vertegenwoordiger, vrijwilliger of andere persoon is die je kan begeleiden. Voorwaarden: - In overleg met jou kijken we welke medewerker jou kan begeleiden naar sociale activiteiten. - Vooraf schatten we samen met jou in hoeveel uren begeleiding het kost, en wat hiervan de kosten zijn. - Het bedrag dat in rekening wordt gebracht is op basis van het aantal werkelijk bestede uren aan begeleiding van jou naar de sociale activiteit. - Als een medewerker meerdere cliënten naar een sociale activiteit begeleidt, dan worden de kosten verdeeld over deze cliënten. - N.B.: Alleen begeleiding naar een sociale activiteit is een aanvullende dienst waarvoor je moet betalen. Begeleiding naar een arts of therapeut valt onder de AWBZ en wordt niet in rekening gebracht bij jou. Tarief: € 28,50 per uur. E. Groepsgeld Sommige locaties hebben afspraken gemaakt over groepsgeld. Iedereen betaalt dan een vast bedrag per maand en je spreekt met elkaar af waar je het groepsgeld voor gebruikt. Sommige groepen gebruiken het voor extra drinken, snacks en alcoholische dranken die niet onder de gebruikelijke voeding vallen. Sommige groepen gebruiken het groepsgeld voor feestjes, cadeautjes en uitstapjes. Of een combinatie van zaken. Voorwaarden: verschillen per locatie. Informeer bij het locatiehoofd over de mogelijkheden. Tarief: verschilt per locatie.
Versie 2
19-07-11
2
F. Vervoer (zonder indicatie) Vervoer dat niet vergoed wordt door de AWBZ moet je zelf betalen. Sommige locaties bieden cliënten de mogelijkheid om gebruik te maken van een vervoersvoorziening, bijvoorbeeld een bus. De mogelijkheden en afspraken verschillen per locatie. Voorwaarden: - Verschillen per locatie. Informeer bij het locatiehoofd over de mogelijkheden. - N.B. De Zijlen betaalt alleen het vervoer dat onder de AWBZ-zorg valt (bijvoorbeeld vervoer naar een behandeling die onder de AWBZ-zorg valt, of vervoer op basis van een vervoersindicatie). Al het andere vervoer dat De Zijlen verzorgt, moet je zelf betalen. Je kunt ook zelf het vervoer regelen, of gebruik maken van WMO-vervoer. Tarief: verschilt per locatie. G. Vakantie Sommige locaties organiseren een vakantie voor cliënten. De locatie vraagt in zo’n geval een vergoeding voor alle extra kosten. Bijvoorbeeld voor reizen, verblijf, begeleiding, eten, drinken en entreegelden. De extra kosten worden verdeeld over alle cliënten die deelnemen aan de vakantie. Voorwaarden: - Verschillen per locatie. Informeer bij het locatiehoofd over de mogelijkheden. - Vooraf is duidelijk hoe de vakantie eruit ziet, en wat de vakantie gaat kosten. - De afspraak is dat per etmaal maximaal 14 uur per extra ingezette medewerker wordt doorberekend. Tarief: verschilt per locatie. H. Televisie- en/of telefoonabonnement We willen graag dat cliënten zoveel mogelijk zelf het abonnement en de bijkomende kosten voor het gebruik van televisie, telefoon en internet afsluiten en betalen. Bij locaties waar geen individuele afspraken voor televisie en vaste telefoon mogelijk zijn, maakt De Zijlen afspraken met aanbieders voor televisie en vaste telefoon. De kosten voor deze abonnementen worden verdeeld onder de cliënten die hiervan gebruik maken. Voorwaarden: verschillen per locatie. Informeer bij het locatiehoofd over de mogelijkheden. Tarief: verschilt per locatie. Kortingsregelingen De Zijlen heeft afspraken gemaakt met een zorgverzekeraar en een uitvaartverzekeraar. Hierdoor kunnen cliënten collectiviteitkorting krijgen als zij een verzekering afsluiten bij deze aanbieders. De Zijlen speelt geen rol in het afsluiten van deze verzekeringen, dit moet je zelf regelen. Informatie over deze kortingsregelingen kan je opvragen bij het Cliëntservicepunt.
Welke afspraken maken we? Vastleggen afspraken Als je gebruik wilt maken van één of meerdere aanvullende diensten die De Zijlen biedt, dan maken we hierover afspraken. De afspraken leggen we vast in (een bijlage van) de zorg- en dienstverleningsovereenkomst. Als er wijzigingen zijn in de afspraken over de aanvullende diensten, dan worden deze ook schriftelijk vastgelegd en ondertekend. Betalen De Zijlen incasseert de betalingen voor de aanvullende diensten maandelijks via een automatisch incasso. Als dit niet via automatisch incasso gebeurt, dan rekent De Zijlen € 2 administratiekosten per maand. Je ontvangt dan elke maand een rekening die je moet betalen. Opzeggen Als je een aanvullende dienst wilt opzeggen, dan kan dat. Je moet wel rekening houden met een opzegtermijn van twee maanden. Je kunt sommige aanvullende diensten ook tijdelijk stopzetten. Dit kan alleen als je langer dan twee aansluitende weken afwezig bent op de locatie. Hierover kan je vooraf afspraken maken met het locatiehoofd. Aanvullende diensten die doorgaan als je afwezig bent, zoals een inboedelverzekering, kun je niet tijdelijk stopzetten. Tarieven Versie 2
19-07-11
3
De tarieven van de aanvullende diensten worden jaarlijks aangepast aan de loon- en kostenontwikkelingen. Voor 1 november ontvang je het nieuwe tarief voor de aanvullende dienst voor het volgende jaar. Vragen, opmerkingen of klachten? Bij vragen, opmerkingen en klachten over de aanvullende diensten kan je terecht bij het locatiehoofd.
Versie 2
19-07-11
4
Bijlage 1 – Wie betaalt wat? Kosten die onder de AWBZ vallen, betaalt De Zijlen. Sommige kosten van zorg en ondersteuning vallen onder de AWBZ, andere weer niet. Wie welke producten en diensten moet betalen is in hoofdlijnen opgenomen in onderstaande tabellen. De Zijlen volgt hiervoor de richtlijnen van het College van Zorgverzekeringen (CvZ). Hieruit blijkt ook wat onder de AWBZ valt, wat onder de zorgverzekering van de cliënt, en wat een cliënt zelf moet betalen. WOONRUIMTE Product/dienst Inrichting woning en tuin: gezamenlijke ruimtes Inrichting eigen woonruimte
Wie betaalt? De Zijlen
Toelichting De Zijlen richt de gezamenlijke ruimtes in.
a. Cliënt
a. De Zijlen gaat er van uit dat u uw eigen meubels meebrengt. b. Als dit niet kan, kunt u gebruik maken van een standaardinrichting van De Zijlen: bed, matras, tafel, stoel, kast, vloerbedekking, gordijnen, lampen en, indien van toepassing, kookplaat en koelkast.
b. De Zijlen
Aanpassingen eigen woonruimte a. Vanwege beperking b. Op verzoek van cliënt
Beddengoed a. Standaard b. Op medische indicatie Inrichting eigen keuken a. Kookplaat en koelkast b. Potten en pannen Schoonmaak a. Schoonmaak van gezamenlijke ruimten b. Schoonmaak individuele woonruimte c. Extra schoonmaak op verzoek van de cliënt Persoonlijk alarm a. Noodzakelijk b. Op verzoek van de cliënt Verhuizing binnen De Zijlen a. Op verzoek van De Zijlen b. Op verzoek van de cliënt
a. De Zijlen b. Cliënt
a. De Zijlen verzorgt de aanpassingen. b. De Zijlen kan aanpassingen doen op uw verzoek. U ontvangt de rekening voor de gemaakte kosten. Indien nodig worden afspraken vastgelegd over onderhoud, storingen, kosten of schoonmaak. Of afspraken over het verlaten van de woonruimte, of de ruimte in oude staat gebracht moet worden.
a. Cliënt b. De Zijlen a. De Zijlen
a. Dit betreft de inrichting van een keuken in de woonruimte die u bewoont en niet zelfstandig huurt.
b. Cliënt a. De Zijlen
a. De Zijlen bepaalt schoonmaaknormen en frequentie.
b. De Zijlen, aanvullend op cliënt c. Cliënt
b. De Zijlen gaat ervan uit dat wat u zelf kunt schoonmaken, u ook zelf doet. c. Als u extra schoonmaak wil, dan kan De Zijlen dit verzorgen. U ontvangt de rekening voor de gemaakte kosten.
a. De Zijlen b. Cliënt a. De Zijlen
a. Als De Zijlen wil dat u verhuist, wordt u een regeling geboden voor verhuis- en inrichtingskosten.
b. Cliënt
VERZEKERINGEN, TELEFOON, TELEVISIE, EN ENERGIEKOSTEN Product/dienst Verzekeringen a. Aansprakelijkheidsverzekering b. Inboedelverzekering
Wie betaalt?
Toelichting
a. Cliënt
c. Zorgverzekering
c. Cliënt
a. U moet zelf een aansprakelijkheidsverzekering afsluiten. Dit kunt u niet bij De Zijlen doen. b. U wordt aangeraden om een inboedelverzekering af te sluiten. U kunt dit eventueel bij De Zijlen doen. c. U moet zelf een zorgverzekering afsluiten. U kunt via De Zijlen korting krijgen op de premie van de
Versie 2
b. Cliënt
19-07-11
5
VERZEKERINGEN, TELEFOON, TELEVISIE, EN ENERGIEKOSTEN Product/dienst
Wie betaalt?
d. Uitvaartverzekering
d. Cliënt
Televisie, telefoon, internet a. Aansluitingen, abonnementen en apparatuur gezamenlijke ruimtes b. Aansluitingen eigen woonruimte c. Abonnementen en apparatuur eigen kamer
Televisie/audioapparatuur a. Gezamenlijke ruimtes b. Eigen woonruimte Energiekosten (gas, water, licht)
Toelichting zorgverzekering van een zorgverzekeraar. d. U mag zelf beslissen of u een uitvaartverzekering af wilt sluiten. U kunt via De Zijlen collectiviteitkorting krijgen op de premie van een uitvaartverzekering.
a. De Zijlen
b. De Zijlen
c. Cliënt
b. Voor locaties die na september 2010 gebouwd zijn, is de bekabeling zo aangelegd dat u zelf afspraken kunt maken met aanbieders. c. Het beleid van De Zijlen is dat cliënten zoveel mogelijk zelf het abonnement en de bijkomende kosten voor het gebruik van televisie, telefoon en internet afsluiten en betalen. Bij locaties waar geen individuele afspraken voor televisie en vaste telefoon mogelijk zijn, maakt De Zijlen afspraken met aanbieders. De kosten voor deze abonnementen worden verdeeld onder de cliënten die hiervan gebruik maken.
a. De Zijlen b. Cliënt De Zijlen
Inclusief het opladen van een scootmobiel of andere hulpmiddelen
Wie betaalt?
Toelichting
VERZORGING Product/dienst Tandheelkunde a. Cliënten met indicatie verblijf met behandeling b. Cliënten zonder indicatie behandeling Haarverzorging a. Wassen, drogen, kammen b. Knippen e.d. Voetverzorging a. Nagels knippen
a. De Zijlen b. Cliënt
b. Zorgverzekering
a. De Zijlen b. Cliënt
a. Als u het niet zelf kan, valt dit onder persoonlijke verzorging b. Kapper extern
a. De Zijlen
a. Als u het niet zelf kan, valt dit onder persoonlijke verzorging en zorgt De Zijlen hiervoor.
b. Extra zorg gerelateerd aan beperking c. Extra zorg niet gerelateerd aan beperking Verzorgingsproducten a. Relatie met zorg b. Algemene verzorgingsproducten, geen relatie met zorg Wassen a. Wassen, drogen, stomen, strijken, stickeren kleding van cliënt
b. De Zijlen
b. Extra wasverzorging, relatie met beperking
b. De Zijlen
Versie 2
c. Cliënt
c. Pedicure extern
a. De Zijlen b. Cliënt
a. Cliënt
a. Op sommige locaties is het mogelijk om een eigen wasmachine in de individuele woonruimte te plaatsen. Of u kunt gebruik maken van de aanvullende diensten ‘kleding laten wassen’ of ‘gebruik wasmachine en/of droger’. U kunt uw kleding laten stickeren door De Zijlen. U ontvangt de rekening voor de gemaakte kosten.
19-07-11
6
VERZORGING Product/dienst c. Wassen instellingskleding (krabpakken, scheurpakken) d. Beddengoed, handdoeken en washandjes e. Stickeren eigen beddengoed, handdoeken en washandjes
Wie betaalt? c. De Zijlen
Toelichting
d. De Zijlen
e. Cliënt
e. U kunt uw beddengoed laten stickeren door De Zijlen. U ontvangt de rekening voor de gemaakte kosten.
Product/dienst Voeding
Wie betaalt? De Zijlen
Medisch noodzakelijk dieet
De Zijlen en cliënt De Zijlen
Toelichting Ten minste drie maaltijden inclusief fruit, tussendoortjes en voldoende drinken, zoals koffie, thee en frisdranken. De Zijlen betaalt het deel dat niet door uw zorgverzekering wordt vergoed. U betaalt geen extra kosten voor vegetarische maaltijden of aanpassingen vanwege geloof.
ETEN EN DRINKEN
Persoonlijke wensen: aangepaste voeding wegens geloof, of vegetarisch eten Voeding, extra’s
Cliënt
U betaalt de kosten van luxe voeding zoals extra drinken, snacks en alcoholische dranken, zelf. Sommige locaties hebben hier gezamenlijke afspraken over gemaakt met cliënten en vertegenwoordigers (groepsgeld).
Wie betaalt?
Toelichting
a. De Zijlen
a. De Zijlen probeert zo veel als mogelijk ouders/vertegenwoordigers/familie in te schakelen bij het bezoek aan arts, therapeut of specialist. b. Cliënten worden geholpen door een door de arts aangewezen assistent.
HULP BUITEN DE ZIJLEN Product/dienst Bezoek arts, therapeut of specialist a. Begeleiding i.v.m. niet alleen kunnen reizen en/of geheugenproblemen b. Begeleiding i.v.m. moeite met aan- en uitkleden Vervoer naar arts, of therapeut voor behandeling a. Die valt onder AWBZzorg b. Die niet valt onder AWBZ-zorg
Vervoer naar sociale activiteiten
Vervoer naar dagbesteding a. Met indicatie vervoer b. Zonder indicatie vervoer
Versie 2
a. De Zijlen b. Cliënt
Cliënt
a. De Zijlen b. Cliënt
b. De polis van uw zorgverzekering geeft informatie over vergoedingen voor vervoer per auto, taxi of ambulance. Sommige locaties bieden een aanvullende dienst op het gebied van vervoer (zonder indicatie) aan. De gemeente heeft voor vervoer binnen de regio voorzieningen op grond van de WMO. De gemeente bepaalt wanneer vervoer naar sociale activiteiten wordt vergoed. Sociaal vervoer buiten de regio wordt mogelijk gemaakt door Valys (www.valys.nl). Sommige locaties bieden een aanvullende dienst op het gebied van vervoer (zonder indicatie) aan.
b. Sommige locaties bieden een aanvullende dienst op het gebied van vervoer (zonder indicatie) aan.
19-07-11
7
ONTSPANNING EN VAKANTIE Product/dienst Begeleiding naar sociale activiteiten Ontspanning, zoals bingo of een muziekavond Vakanties georganiseerd door De Zijlen
Wie betaalt? Cliënt
Vakanties op eigen initiatief
Cliënt
Individuele activiteiten
Cliënt
Bijvoorbeeld abonnementen of cursusgelden.
Wie betaalt? De Zijlen
Toelichting De Zijlen heeft hulpmiddelen voor algemeen gebruik om goede zorg te kunnen geven. Bijvoorbeeld een beenbeugel op maat gemaakt, incontinentiematerieel, luiers, etc.
Cliënt Cliënt
Toelichting Een medewerker van De Zijlen kan de begeleiding naar een sociale activiteit verzorgen, tegen uurtarief. De Zijlen organiseert activiteiten en kan een bijdrage vragen. Deelname is vrijwillig. Als een locatie een vakantie organiseert voor cliënten, dan vraagt De Zijlen een vergoeding voor de extra kosten van de vakantie. Bijvoorbeeld voor reizen, verblijf, begeleiding, eten, drinken en entreegelden.
HULPMIDDELEN Product/dienst Hulpmiddelen voor algemeen gebruik Hulpmiddelen op maat gemaakt, of die alleen door uzelf kunnen worden gebruikt Andere hulpmiddelen
Rolstoel a. Indien noodzakelijk b. Anders Hulpmiddelen gerelateerd aan het werk van personeel
De Zijlen
Cliënt
a. De Zijlen b. Cliënt De Zijlen
Bijvoorbeeld een rollator of een bril. De polis van uw zorgverzekering geeft informatie over vergoedingen.
b. Via de WMO: de gemeente bepaalt of u recht heeft op een rolstoel Bijvoorbeeld tilliften en hoog/laagbedden.
OVERIGE PRODUCTEN EN DIENSTEN Product/dienst Geestelijke verzorging Zorg na overlijden a. Schouwen, klaarmaken voor transport en tijdelijk koelen b. Afleggen, opbaren, begraven, cremeren Diëtist op eigen verzoek Feest op initiatief van cliënt Administratiekosten van aanvullende diensten
Versie 2
Wie betaalt? De Zijlen
Toelichting De Zijlen verzorgt de geestelijke verzorging die zoveel mogelijk past bij uw geloof of levensbeschouwing.
a. De Zijlen
b. Cliënt
Cliënt Cliënt Cliënt
b. U mag zelf beslissen of u een uitvaartverzekering af wilt sluiten. U kunt via De Zijlen collectiviteitkorting krijgen op de premie van een uitvaartverzekering.
De Zijlen incasseert de betalingen voor de aanvullende diensten maandelijks via een automatisch incasso. Als dit niet via automatisch incasso gebeurt, dan rekent De Zijlen € 2 administratiekosten per maand.
19-07-11
8
