REINAERDE Meer informatie
Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers
Mocht u nog vragen hebben over de overeenkomst van zorg- en dienstverlening, neemt u dan contact op met de operationeel manager van de locatie waar u zorg en ondersteuning ontvangt of gaat ontvangen.
bij de overeenkomst van zorg- en dienstverlening
Reinaerde Postbus 3364 3502 GJ Utrecht tel. 030 22 99 922
[email protected]
Reinaerde, juni 2010
REINAERDE
Dat is mensenwerk
Aangesloten bij:
Waarom een overeenkomst van zorg- en dienstverlening? U heeft van Reinaerde een overeenkomst van zorg– en dienstverlening ter ondertekening ontvangen met de daarbij horende algemene voorwaarden bijzondere voorwaarden. De algemene voorwaarden zijn voor alle cliënten van toepassing; de bijzondere voorwaarden alleen voor cliënten met een persoonsgebonden budget dan wel particuliere financiering. Een schriftelijke overeenkomst wordt gesloten wanneer het van belang is om rechten en plichten van partijen vast te leggen. In een schriftelijke overeenkomst zijn afspraken helder beschreven. Op deze manier kunnen ze goed worden nageleefd en gecontroleerd. Het ondertekenen van deze overeenkomst van zorg- en dienstverlening geeft alle betrokken partijen zekerheid en bescherming.
Wat onderteken ik? In de overeenkomst van zorg- en dienstverlening staan alle afspraken beschreven die u met Reinaerde heeft gemaakt over de verschillende vormen van dienstverlening. Er wordt onderscheid gemaakt in een overeenkomst voor zorg in natura (ZIN) en een overeenkomst voor een Persoonsgebonden budget (PGB). Bij de overeenkomst horen algemene en - indien van toepassing - bijzondere voorwaarden. In de algemene voorwaarden staat beschreven wat u van de dienstverlening mag verwachten. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om: • de verplichting van Reinaerde om een ondersteuningsplan te maken en dat met u te bespreken; • goed en op tijd informatie aan u te verstrekken; • te zorgen voor een commissie waar u met uw klachten terecht kunt.
2 Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers
Er zijn ook zaken in geregeld die we van u mogen verwachten. Bijvoorbeeld dat u ons informeert over zaken die van belang zijn voor het ondersteuningsplan en dat een aantal financiële zaken is geregeld. Bijzondere voorwaarden zijn met name van toepassing bij een Persoonsgebonden budget. Het gaat dan met name om betalingsvoorwaarden. Het is van belang dat u de algemene voorwaarden en mogelijke bijzondere voorwaarden goed leest. Met de ondertekening van de overeenkomst gaat u akkoord met de algemene en eventueel bijzondere voorwaarden. Het is niet mogelijk individuele wijzigingen in de algemene en bijzondere voorwaarden aan te brengen. Deze zijn voor alle cliënten gelijk.
Wie ondertekent? De overeenkomst wordt aangegaan tussen u als cliënt en Reinaerde. Voor Reinaerde tekent de operationeel
manager van de locatie waar u dienstverlening gaat ontvangen, namens de Raad van Bestuur. Als u 16 jaar of ouder bent, wilsbekwaam bent en geen wettelijk vertegenwoordiger hebt, dan tekent u zelf de overeenkomst. Als dat niet het geval is tekent de wettelijk vertegenwoordiger, tenzij deze u schriftelijk toestemming heeft gegeven de overeenkomst te ondertekenen. U kunt de overeenkomst wel mede ondertekenen als de wettelijk vertegenwoordiger tekent.
Wat is het verschil tussen een (door de cliënt aangewezen) belangenbehartiger en een wettelijk vertegenwoordiger? Formeel moet degene die de overeenkomst namens de cliënt tekent een wettelijk vertegenwoordiger zijn. Wettelijk vertegenwoordigers zijn de ouders of voogd van een minderjarige cliënt of een door de (kanton)rechter
Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers 3
benoemde curator of mentor van een meerderjarige cliënt. Als u geen wettelijk vertegenwoordiger heeft, kunt u zelf een belangenbehartiger aanwijzen. Als u daartoe niet in staat bent, kan Reinaerde de overeenkomst ook laten ondertekenen door een familielid die als vertegenwoordiger optreedt, zoals (één van) de ouders of één van de broers en zussen. Als familieleden het onderling niet eens worden wie van hen de cliënt vertegenwoordigt, wijst Reinaerde één van hen aan.
Wanneer ondertekenen? Uw besluit om gebruik te maken van de diensten van Reinaerde wordt bekrachtigd door het tekenen van de overeenkomst. Het is van belang dat de overeenkomst vóór aanvang van de dienstverlening wordt getekend of zo spoedig mogelijk daarna.
Wanneer is een cliënt wilsbekwaam? Een cliënt die de informatie begrijpt die nodig is om een bepaalde beslissing te nemen en deze op waarde kan schatten is wilsbekwaam. Dat betekent dat hij het noodzakelijk inzicht heeft om de beslissing voor die situatie te overzien op grond van de informatie die hem wordt voorgelegd en die zoveel mogelijk op zijn bevattingsniveau is afgestemd. Het afsluiten van een overeenkomst van zorg- en dienstverlening is een gecompliceerde beslissing. Niet elke cliënt kan de omvang van deze beslissing overzien en is in staat de overeenkomst te ondertekenen. Bij twijfel zal de mentor dan wel curator hierover oordelen. Als er geen wettelijk vertegenwoordiger is, beoordeelt de betrokken medewerker van Reinaerde of de cliënt zelf kan ondertekenen.
4 Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers
Wat is een zorgarrangement? De afspraken over de te verlenen en af te nemen zorg worden vastgelegd in het zorgarrangement. Het gaat hier om het type zorg, bijvoorbeeld dagbesteding, en de omvang daarvan, bijvoorbeeld 9 dagdelen. Deze afspraken zijn per cliënt verschillend en zijn afgeleid van het indicatiebesluit. Voor cliënten die 24-uurszorg ontvangen, wordt geen apart zorgarrangement gemaakt. Het zorgarrangement maakt deel uit van de overeenkomst.
Wat is een ondersteuningsplan? Reinaerde stelt samen met iedere cliënt op grond van het zorgarrangement en binnen de kaders van de zorg die door Reinaerde wordt geleverd een ondersteuningsplan op. Van uw kant wordt daarbij een actieve betrokkenheid verwacht. Samen met u wordt beschreven op welke wijze Reinaerde ondersteuning aan u
geeft om bepaalde doelen te realiseren. Deze doelen komen voort uit vragen van uw kant en de interpretatie daarvan door medewerkers van Reinaerde. Het dienstverleningsproces wordt daarmee inzichtelijk, navolgbaar en controleerbaar. Elke twee of drie jaar, wordt het ondersteuningsplan opnieuw met u vastgesteld. Tussentijds worden evaluatieafspraken gemaakt, afhankelijk van uw leeftijd en problematiek. Als over het ondersteuningsplan overeenstemming is bereikt tussen u en Reinaerde ondertekent u het plan voor akkoord. Voor nieuwe cliënten wordt binnen zes weken een ondersteuningsplan gemaakt op grond van de op dat moment beschikbare informatie. Uiterlijk zes maanden na aanvang van de dienstverlening wordt dit omgezet in een definitief ondersteuningsplan. Dat ondersteuningsplan wordt regelmatig met u geëvalueerd en bijgesteld.
Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers 5
Toelichting bij de algemene en bijzondere voorwaarden Wat wordt bedoeld met ‘zwaarwegende redenen’ om de overeenkomst van zorg- en dienstverlening op te zeggen? In de algemene voorwaarden wordt een aantal ‘zwaarwegende redenen’ genoemd op grond waarvan Reinaerde de dienstverlening kan opzeggen. Dit zal Reinaerde niet zomaar doen. Het mag duidelijk zijn dat Reinaerde goede zorg wil en moet leveren die gericht is op een langdurige relatie met u. Het kan echter voorkomen dat een relatie niet in alle redelijkheid kan worden voortgezet, ook vanwege redenen van uw kant. Er moet dan sprake zijn van een ernstig verstoorde relatie tussen u en Reinaerde en wel zodanig dat het Reinaerde onmogelijk wordt gemaakt om nog diensten te verlenen. Als Reinaerde de
overeenkomst wil beëindigen, wordt daarbij de nodige zorgvuldigheid in acht genomen en krijgt u of uw (wettelijk) vertegenwoordiger dit tijdig te horen. De overeenkomst met een cliënt met een Persoonsgebonden budget kan ook eindigen als de toekenningsbeschikking door het zorgkantoor wordt ingetrokken. Als deze toekenningsbeschikking wordt gewijzigd, eindigt de overeenkomst niet als u aan de betalingsverplichtingen kunt blijven voldoen.
Waarom moet ik zelf de indicatie verlengen? Om in aanmerking te komen voor de dienstverlening van Reinaerde heeft u een geldige indicatie van een indicatieorgaan nodig. Zonder indicatie mag Reinaerde geen diensten verlenen.
6 Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers
Een indicatie kunt u zien als een soort verwijsbrief voor de dienstverlening. Daarmee wordt de betaling van de geleverde dienstverlening zeker gesteld. Als uw zorgvraag verandert of de geldigheid van de indicatie gaat vervallen is een nieuwe indicatie nodig. Hoewel u zelf verantwoordelijk bent voor de indicatie adviseren wij u een aanvraag te doen in nauw overleg met Reinaerde. Reinaerde kan u wegwijs maken bij de aanvraag, informatie geven over de aard en omvang van de zorgvraag en helpen de indicatie goed te onderbouwen. Een indicatie kunt u aanvragen bij het CIZ (Centraal Indicatie orgaan voor de Zorg, zie www.ciz.nl). Sommige indicaties worden aangevraagd bij bureau jeugdzorg of bij de gemeente in het kader van de WMO, de Wet maatschappelijke ondersteuning. Neemt u voor vragen contact op met de operationeel manager van uw locatie. Indien gewenst kan het Loket van
Reinaerde ( tel. 030 28 75 210) u ondersteunen bij de aanvraag.
Kan Reinaerde besluiten de zorgverlening op een andere locatie aan te bieden dan oorspronkelijk was afgesproken? Soms kan uw situatie zo veranderen dat Reinaerde de benodigde dienstverlening niet kan bieden op de locatie waar u woont of werkt. Dit kan te maken hebben met de behuizing, de beschikbare hulpmiddelen of de deskundigheid van het personeel. Er zal eerst worden geprobeerd een passende oplossing te vinden. Soms staan de inspanningen die Reinaerde daarvoor moet leveren niet in verhouding tot de dienstverlening die andere cliënten nodig hebben. Reinaerde kan dan besluiten dat de dienstverlening beter op een andere locatie kan worden geboden. Ook kunnen interne veranderingen binnen Reinaerde er toe leiden dat
Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers 7
het beter is dat cliënten op een andere locatie gaan wonen of werken. In beide situaties wordt daarover tijdig met u overlegd. Samen met u wordt naar de meest passende oplossing gezocht.
Kan Reinaerde mij verplichten alle informatie te geven? Het is voor de uitvoering van de dienstverlening noodzakelijk dat Reinaerde beschikt over de informatie die daarvoor noodzakelijk is. Zo kan Reinaerde u verzoeken om bepaalde medische informatie ter beschikking te stellen. Veelal gebeurt dit in de vorm van een vragenlijst bij het intakegesprek. Medewerkers van Reinaerde hebben geheimhoudingsplicht. Zij geven deze informatie alleen door aan medewerkers die bij uw begeleiding betrokken zijn.
Welke informatie kan ik van Reinaerde verwachten? Reinaerde geeft u algemene informatie over de ontwikkelingen binnen de zorgverlening die Reinaerde biedt en specifieke informatie die in uw situatie van belang is. U ontvangt van Reinaerde regelmatig het huisblad Uiteraerd. Daarnaast krijgt u informatie over de locatie waar u zorg of ondersteuning ontvangt. Er is ook informatie specifiek voor cliënten beschikbaar op de website van Reinaerde, www.reinaerdekijker.nl. Als u geen algemene informatie wilt ontvangen, dan kunt u dat doorgeven aan de operationeel manager die uw zorg en ondersteuning coördineert.
Als ik mijn dossier wil inzien, waar moet ik dan zijn? Het cliëntendossier bestaat binnen Reinaerde uit verschillende deeldossiers. Deze zijn te vinden op uw woon- en/of werkplek en bij de verschillende
8 Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers
functionarissen die u begeleiden of behandelen. Dit zijn bij voorbeeld de gedragskundige en indien aan de orde de instellingsarts of logopedist. Zij geven inzage in hun dossiers als u daar om vraagt. Op de locatie maakt u een afspraak met de operationeel manager en/of de begeleider C om het gewenste deeldossier in te zien. U kunt tegen betaling van de kosten een kopie krijgen van (een deel van) uw dossier.
Kunnen anderen mijn dossier inzien? In principe is uw dossier alleen toegankelijk voor diegenen die direct bij de zorg betrokken zijn. Zij hebben uw gegevens nodig om verantwoord zorg en ondersteuning te kunnen verlenen. Soms is het noodzakelijk dat anderen het dossier inzien. Een secretaresse moet het kunnen bewerken; een auditor moet het kunnen controleren. Voor opleidingsdoeleinden is het soms wenselijk een casus te
bespreken. Dit zal zo veel mogelijk geanonimiseerd gebeuren.
Waarom moet zowel Reinaerde als de cliënt een aansprakelijkheidsverzekering afsluiten? Als zorgverlener heeft Reinaerde cliënten verzekerd tegen wettelijke aansprakelijkheid. Reinaerde heeft de individuele aansprakelijkheid van cliënten op collectieve wijze afgedekt door middel van een reguliere aansprakelijkheidsverzekering. Overigens kunnen cliënten onder de 14 jaar niet zelf aansprakelijk worden gesteld voor hun daden. Die aansprakelijkheid ligt bij degene die het ouderlijke gezag of voogdij uitoefent. Onder de collectieve aansprakelijkheidsverzekering zijn onder andere verzekerd: • Inwonende cliënten. Deze verzekering is eveneens van kracht tijdens bezoek, logeren, proef- of weekendverlof en vakantie.
Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers 9
• Cliënten die niet wonen, maar wel zorgverlening krijgen bij Reinaerde zijn gedurende de tijd dat zij voor de zorgverlening aanwezig zijn op de locatie verzekerd. Zodra zij de locatie verlaten, eindigt de dekking. De dekking is wel van kracht gedurende de tijd dat een deeltijdcliënt onder begeleiding van een medewerker van Reinaerde met een motorvoertuig wordt opgehaald en vervoerd naar dagactiviteiten of dagbehandeling. Voor de perioden dat deze cliënt niet voor zorgverlening in de locatie aanwezig is, moet hij/zij een eigen aansprakelijkheidsverzekering af te sluiten. • Cliënten met Ambulante Begeleiding zijn niet via Reinaerde verzekerd, maar dienen hun eigen aansprakelijkheidsverzekering af te sluiten. Omdat ieder geval van aansprakelijkheidstelling afzonderlijk moet worden bekeken is het in een dergelijk geval
raadzaam om contact op te nemen met de medewerker Verzekeringen van de Financiële Administratie (tel. 030 22 99 962). De persoonlijke eigendommen van inwonende cliënten zijn meeverzekerd via de brand-/opstalverzekering die Reinaerde heeft afgesloten. Het betreft een normale dekking voor een gemiddelde inboedel. Indien u meer dan een gemiddeld waarde aan persoonlijk eigendommen bezit, zoals antiek, een postzegelverzameling of kostbare sieraden, dan moet u hiervoor zelf een aanvullende verzekering af sluiten.
Waarom een eigen bijdrage? De kosten voor de dienstverlening die Reinaerde biedt worden vergoed uit de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten). De AWBZ vergoedt niet alles zoals bijvoorbeeld zaken die nodig zijn voor persoonlijke verzorging of
10 Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers
bepaalde hulpmiddelen. Deze moet u geheel of gedeeltelijk zelf betalen. De operationeel manager van de locatie kan u vertellen wat dat voor u betekent. Tevens bent u een wettelijke eigen bijdrage verschuldigd. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van de zorg die u ontvangt. Meer informatie over de wettelijke eigen bijdrage vindt u op www.hetcak.nl of u kunt het gratis informatienummer bellen 08000087.
Welke eisen kunnen worden gesteld wanneer zorg in de privé-woning wordt verleend? Reinaerde is uit hoofde van de ARBO Wet verplicht om medewerkers goede arbeidsomstandigheden aan te bieden. Dit voorkomt onnodig ziekteverzuim. Zo kunnen bepaalde hulpmiddelen nodig zijn om u te tillen. U begrijpt dat wat er nodig is geheel afhankelijk is van de zorg die de cliënt nodig heeft
en de omstandigheden binnen de privé-woning.
Kan Reinaerde de Algemene voorwaarden eenzijdig wijzigen? De Algemene voorwaarden die onderdeel uitmaken van de overeenkomst voor zorgen dienstverlening zijn onder andere gebaseerd op de huidige wet- en regelgeving. In de loop van de tijd zullen er wijzigingen in deze wet- en regelgeving optreden. Reinaerde is dan gehouden zijn interne regelgeving daar op aan te passen en bijvoorbeeld de algemene voorwaarden te wijzigen. U wordt tijdig van de aangepaste voorwaarden op de hoogte gebracht.
Toelichting voor cliënten en vertegenwoordigers 11
