ar”
“S ta
dH
o ll an
d, e en d ijk v a
ne
en
z
e gv r o
ra ke e z r
Verloskundige zorg en Kraamzorg 2015
Verloskundige zorg en kraamzorg Gefeliciteerd met uw zwangerschap! Het krijgen van een kind is een bijzondere gebeurtenis. Om ervoor te zorgen dat u straks van uw kraamtijd geniet, wilt u uiteraard goed voorbereid zijn. Een goede verzekering hoort daarbij. Daarom informeren wij u in deze folder over uw verzekering bij verloskundige zorg en kraamzorg.
Helena Bernie Gezondheid =
Holland 2
=
Waar kan ik terecht voor verloskundige zorg?
Wat is prenatale screening? En welke vergoeding hoort daarbij?
U kunt u aanmelden bij een verloskundige of een verloskundig actieve huisarts in uw regio.
Als zwangere vrouw heeft u in Nederland de moge-
Uw verloskundige of een verloskundig actieve huis-
lijkheid om uw ongeboren baby te laten onderzoe-
arts kan het raadzaam achten u door te verwijzen
ken op verschillende aangeboren afwijkingen, de
naar een gynaecoloog.
zogenaamde prenatale screening.
Welke verloskundige zorg wordt vergoed?
De prenatale screening bestaat uit: 1.
De counseling: voorlichting en advies over prenatale screening door uw verloskundige;
2.
Indien uit de medische voorgeschiedenis blijkt
Stad Holland vergoedt (gedeeltelijk) de kosten van
dat er een verhoogd risico is op een kindje met
begeleiding en prenatale screening gedurende de
het Downsyndroom of het syndroom van Ed-
zwangerschap, de bevalling zelf en de begeleiding in
wards of Patau: de niet-invasieve prenatale test
de periode na de bevalling.
(NIPT) en invasieve diagnostiek (indien hiervoor een medische indicatie is); 3.
of een ‘positieve’ combinatietest, indien hiervoor een medische indicatie bestaat: De combinatietest is een onderzoek naar de kans op het syndroom van Down bestaande uit: • een bloedonderzoek bij de zwangere, tussen 9 en 14 w eken zwangerschap; • de nekplooimeting van uw baby via een echo die g emaakt wordt tussen 11 en 14 weken zwangerschap.
4. Het structureel echoscopisch onderzoek: echoonderzoek bij 20 weken zwangerschap naar andere ernstig aangeboren afwijkingen zoals een open ruggetje. De prenatale screening kan plaatsvinden bij uw verloskundige of in een prenataal screeningscentrum bij u in de buurt. De counseling en het structureel echoscopisch onderzoek w orden volledig door ons vergoed. De combinatietest wordt vergoed als u een medische indicatie heeft conform de polisvoorwaarden 2015.
3
Waar kan ik bevallen? En welke vergoeding hoort daarbij?
en wordt u overgedragen aan de gynaecoloog. De zorg die vervolgens in het ziekenhuis wordt geleverd, vergoeden wij volledig. In een geboortecentrum
U kunt thuis of (poli)klinisch in een instelling bevallen.
vergoeden wij geen materiaalkosten. Ook maaltijd-
Bijvoorbeeld in een geboortehotel, geboortecentrum
kosten, logieskosten en een eventuele overnachting
of in een ziekenhuis.
van de partner worden niet vergoed. Het geboortecentrum brengt deze kosten bij u in rekening.
De thuisbevalling Zwangere vrouwen kunnen ervoor kiezen in hun
De poliklinische bevalling
eigen omgeving te bevallen; daar voelen ze zich het
U kunt ook in een ziekenhuis bevallen, omdat u dat
meest op hun gemak.
zelf wilt. U en uw kind gaan in het algemeen binnen
In dat geval krijgt u tijdens de bevalling begeleiding
24 uur na de bevalling alweer naar huis. Kiest u vrij-
van uw eigen verloskundige. Zij wordt daarbij gehol-
willig voor een poliklinische bevalling, dan moet u
pen door een kraamverzorgende. Wij vergoeden de
dit overleggen met de verloskundige. Zij informeert
kosten van een thuisbevalling.
u over de verder te nemen stappen en eventuele alternatieven. Na de bevalling ontvangt u van het
De bevallen in een instelling zonder medische noodzaak
ziekenhuis een rekening voor de poliklinische bevalling. Wij vergoeden een deel van deze kosten, zodra wij de originele rekening van u hebben ontvangen.
De bevalling in een geboortehotel
Materiaalkosten, logieskosten, maaltijdkosten en
Mocht u niet thuis kunnen of willen bevallen maar
gastovernachtingen worden niet vergoed.
wel willen bevallen in een huiselijke omgeving, dan kunt u kiezen voor een bevalling in een geboortehotel. U bevalt in een speciale verloskamer. Tijdens de
Bevallen in een instelling met medische noodzaak
bevalling wordt u begeleid door uw eigen verloskundige en een kraamverzorgende. Wij vergoeden
De poliklinische bevalling
de kosten van een bevalling in een geboortehotel
U kunt ook op medische indicatie in een ziekenhuis
gedeeltelijk, met uitzondering van de materiaalkos-
bevallen. U en uw kind gaan in het algemeen binnen
ten. Materiaalkosten zijn bijvoorbeeld een kraam-
24 uur na de bevalling alweer naar huis. Als de po-
matras, kraamverband en een navelstrengklem. Ook
liklinische bevalling op medische indicatie plaats-
maaltijdkosten, logieskosten en een eventuele over-
vindt, wordt u begeleid door een gynaecoloog. In dat
nachting van de partner worden niet vergoed. Het
geval vergoeden wij de kosten volledig.
geboortehotel brengt deze kosten bij u in rekening. De klinische bevalling
4
De bevalling in een geboortecentrum
Ook een klinische bevalling (meerdaagse opname)
Indien u in een huiselijke omgeving wilt bevallen, dan
vindt in een ziekenhuis plaats. U verblijft (een
kunt u ook kiezen voor een bevalling in een geboor-
deel van) de kraamperiode in het ziekenhuis. Een
tecentrum. Een geboortecentrum heeft een directe
klinische bevalling op medische indicatie wordt
verbinding met een ziekenhuis. U bevalt in een speci-
volledig door ons vergoed. Als u vrijwillig kiest voor
ale verloskamer. Tijdens de bevalling wordt u begeleid
een klinische bevalling, betaalt u zelf een deel van
door uw eigen verloskundige en een kraamverzor-
de kosten (het is geen aanspraak vanuit de Zorgver-
gende. Wij vergoeden de kosten van een bevalling in
zekeringswet).
het geboortecentrum gedeeltelijk. Indien tijdens de
Zie het ‘Overzicht vergoedingen verloskundige zorg
bevalling een medische indicatie ontstaat, kunt u via
en kraamzorg 2015’ op pagina 7 voor de hoogte van
een gang naar het ziekenhuis worden overgebracht
de vergoeding.
Waar kan ik kraamzorg ontvangen?
Hoeveel kraamzorg kan ik ontvangen?
De eerste dagen na de bevalling wordt u begeleid
De inhoud en het aantal uren kraamzorg worden
door een kraamverzorgende. U doet er goed aan in
vastgesteld door het kraamcentrum en zijn afhan-
de derde maand van uw zwangerschap kraamzorg
kelijk van uw individuele situatie. Doordat kraam-
aan te vragen bij een kraamcentrum in uw omge-
zorgcentra het landelijk indicatieprotocol (LIP)
ving; alleen dan weet u zeker dat u na de bevalling
gebruiken, krijgt iedereen in Nederland op dezelfde
kraamzorg krijgt. Laat u altijd inschrijven, ook als
manier kraamzorg toegewezen. Op 3 momenten
u niet van plan bent thuis te bevallen. In overleg
wordt gekeken welke kraamzorg nodig is. De eerste
met het kraamcentrum kunt u de kraamzorg zoveel
keer gebeurt dat door het kraamzorgcentrum bij een
mogelijk afstemmen op uw wensen. Kraamzorg
zwangerschapsduur van maximaal 36 weken. Het
wordt thuis, in een geboortehotel, geboortecentrum
kan echter zo zijn dat er na dit moment iets in uw si-
of in een ziekenhuis geboden.
tuatie verandert. Daarom wordt ook op twee andere momenten gekeken welke zorg nodig is: op de dag
Kraamzorg thuis
van de bevalling én op de derde of vierde dag na de
Tijdens en na de bevalling is er een kraamverzorgende
bevalling. Uw eigen verloskundige (of huisarts) en
bij u thuis aanwezig die ervoor zorgt dat u van uw
kraamverzorgende doen samen deze tweede en der-
kraamtijd kunt genieten. De kraamverzorgende helpt
de inschatting. Als het nodig is, wordt de hoeveel-
u vanaf de bevalling met de verzorging van u en uw
heid zorg aangepast. Als alles bij de bevalling goed
baby en de huishoudelijke basistaken die direct te
verloopt, ontvangt u kraamzorg met een maximale
maken hebben met de zorg voor moeder en baby.
duur van 49 uur. Afhankelijk van uw persoonlijke situatie kunnen daar uren bij komen of af gaan. Het
Kraamzorg in een geboortehotel of geboortecentrum
benodigde aantal uren mag gespreid over maximaal
U kunt uw kraambed in een geboortehotel of ge-
van bevalling.
10 dagen worden verleend, te rekenen vanaf de dag
boortecentrum doorbrengen, of u nu thuis bevalt, in het geboortehotel of geboortecentrum. In het geboortehotel beschikt u meestal over een kamer samen met uw kind. Op deze kamer kunt u ook bezoek ontvangen. Wij vergoeden de zorgkosten, maar niet de bijkomende kosten die u bij kraamzorg in de thuissituatie ook zou maken, zoals materiaalkosten, logies en maaltijdkosten. Ook een eventuele overnachting van de partner wordt niet vergoed. In de daaropvolgende dagen ontvangt u thuis kraamzorg, met aftrek van de dagen die u al in het ziekenhuis heeft doorgebracht.
Kraamzorg in een ziekenhuis Als u in een ziekenhuis moet bevallen, dan verleent het ziekenhuis de kraamzorg. Na de bevalling gaat u zo snel mogelijk naar huis om daar de kraamperiode door te brengen. In de daaropvolgende dagen ontvangt u thuis kraamzorg, met aftrek van de dagen die u al in het ziekenhuis heeft doorgebracht.
5
Hoe ontvang ik een kraampakket? Als u aanvullend verzekerd bent bij ons, ontvangt u vanaf de 6e maand van uw zwangerschap een kraampakket per post. Het kraampakket kunt u goed gebruiken; er zitten allerlei benodigdheden in voor de bevalling en de daaropvolgende dagen. U kunt een kraampakket bestellen door een kopie van uw zwangerschapsverklaring naar ons toe te sturen. Vermeld hierbij wel uw naam en polisnummer. Wij zorgen ervoor dat het pakket naar u toegezonden wordt.
Hoe kan ik mijn kind bij Stad Holland aanmelden? Om ook uw pasgeboren kindje te verzekeren van goede zorg, ontvangen wij graag zo snel mogelijk na de bevalling de aanmelding. Na inschrijving bij uw gemeente kunt u uw kind schriftelijk, telefonisch of online aanmelden. Zodra uw kind bij ons is ingeschreven, krijgt u een leuk presentje.
6
Overzicht vergoedingen verloskundige zorg en kraamzorg 2015 Basisverzekering Vergoeding
Eigen
Standaard AV
Uitgebreide AV
Compact AV
Overige AV’s *
Vergoeding
Vergoeding
Vergoeding
Vergoeding
bijdrage Thuisbevalling
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
Bevalling in een
€ 202,-
nota instelling
geen
€ 115,-
geen
volledig
geboortecentrum zonder
minus € 202,-
medische noodzaak Poliklinische bevalling • met medische indicatie
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
• zonder medische indicatie
€ 202,-
nota
geen
€ 115,-
geen
volledig
ziekenhuis minus € 202,Klinische bevalling • met medische indicatie Kraampakket Kraamzorg thuis
Kraamzorg in een
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
nee
n.v.t.
ja
ja
ja
ja
volledig
€ 4,15 per uur
50% van de
100% van de
50% van de
100% van de
eigen bijdrage
eigen bijdrage
eigen bijdrage
eigen bijdrage
volledig
€ 4,15 per uur
instelling
Kraamzorg in een
volledig
n.v.t.
50% van de
100% van de
50% van de
100% van de
eigen bijdrage
eigen bijdrage
eigen bijdrage
eigen bijdrage
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
ziekenhuis
* Extra Uitgebreide AV, AV Zorg Riant. NIET: Jongeren AV Kijk ook op www.stadholland.nl voor alle relevante informatie met betrekking tot uw zwangerschap.
7
Meer informatie Kijk op www.stadholland.nl voor meer informatie en de exacte polisvoorwaarden of informeer bij uw tussenpersoon. Uiteraard kunt u ook de afdeling Klantenservice van Stad Holland bellen op (010) 2 466 480.
Altijd op de hoogte blijven? Volg ons! Stad Holland Zorgverzekeraar @Stadholland
Postbus 295 3100 ag Schiedam t (010) 2 466 480 www.stadholland.nl
