Verloskundige zorg en Kraamzorg 2016
Verloskundige zorg en kraamzorg Gefeliciteerd met uw zwangerschap! Het krijgen van een kind is een bijzondere gebeurtenis. Om ervoor te zorgen dat u straks van uw kraamtijd geniet, wilt u uiteraard goed voorbereid zijn. Een goede verzekering hoort daarbij. Daarom informeren wij u in deze folder over uw verzekering bij verloskundige zorg en kraamzorg.
2
Waar kan ik terecht voor verloskundige zorg?
Wat is prenatale screening? En welke vergoeding hoort daarbij?
U kunt u aanmelden bij een verloskundige of een verloskundig actieve huisarts in uw regio.
Als zwangere vrouw heeft u in Nederland de mo-
Uw verloskundige of een verloskundig actieve
gelijkheid om uw ongeboren baby te laten onder-
huisarts kan het raadzaam achten u door te ver-
zoeken op verschillende aangeboren afwijkingen,
wijzen naar een gynaecoloog.
de zogenaamde prenatale screening.
Welke verloskundige zorg wordt vergoed?
De prenatale screening bestaat uit:
1. De counseling: voorlichting en advies over
Prenatale screening door uw verloskundige om een weloverwogen besluit te kunnen nemen
Stad Holland vergoedt (gedeeltelijk) de kosten van begeleiding en prenatale screening gedu-
om de screening al dan niet te ondergaan; 2. Het structureel echoscopisch onderzoek: echo-
rende de zwangerschap, de bevalling zelf en de
onderzoek bij 20 weken zwangerschap naar
begeleiding in de periode na de bevalling.
eventuele lichamelijke afwijkingen zoals een open ruggetje; 3. Een combinatietest: onderzoek naar de kans op
het syndroom van Down, bestaande uit 2 onderdelen:
• een bloedonderzoek bij de zwangere, tussen 9 en 14 weken zwangerschap; • de nekplooimeting van uw baby via een echo
die gemaakt wordt tussen 11 en 14 weken
zwangerschap.
4. De niet-invasieve prenatale test (NIPT); een aanvullend onderzoek dat uitgevoerd wordt op bloed van de zwangere om de ongeboren baby te screenen op het downsyndroom, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau 5. Invasieve diagnostiek; een vlokkentest of vruchtwaterpunctie.
3
De prenatale screening kan plaatsvinden bij uw
van de materiaalkosten. Materiaalkosten zijn
verloskundige of in een prenataal screeningscen-
bijvoorbeeld een kraammatras, kraamverband
trum bij u in de buurt.
en een navelstrengklem. Ook maaltijdkosten, lo-
De counseling en het structureel echoscopisch
gieskosten en een eventuele overnachting van de
onderzoek worden volledig door ons vergoed.
partner worden niet vergoed. Het geboortehotel
Voor een combinatietest, de NIPT en invasieve
brengt deze kosten bij u in rekening.
diagnostiek geldt een volledige vergoeding als er een medische indicatie bestaat voor deze onder-
De bevalling in een geboortecentrum
zoeken.
Indien u in een huiselijke omgeving wilt bevallen,
Bij de NIPT wordt onder een medische indicatie
dan kunt u ook kiezen voor een bevalling in een
ook verstaan het uit een combinatietest blijken
geboortecentrum. Een geboortecentrum heeft
van een aanmerkelijke kans op een foetus met
een directe verbinding met een ziekenhuis.
een chromosoomafwijking. Bij invasieve diagnos-
U bevalt in een speciale verloskamer. Tijdens
tiek wordt onder medische indicatie ook verstaan
de bevalling wordt u begeleid door uw eigen
het uit een combinatietest of een NIPT blijken
verloskundige en een kraamverzorgende. Wij
van een aanmerkelijke kans op een foetus met
vergoeden de kosten van een bevalling in het
een chromosoomafwijking.
geboortecentrum gedeeltelijk. Indien tijdens de bevalling een medische indicatie ontstaat, kunt u
Waar kan ik bevallen? En welke vergoeding hoort daarbij?
via een gang naar het ziekenhuis worden overgebracht en wordt u overgedragen aan de gynaecoloog. De zorg die vervolgens in het ziekenhuis wordt geleverd, vergoeden wij volledig. In een
U kunt thuis of (poli)klinisch in een instelling
geboortecentrum vergoeden wij geen materiaal-
bevallen. Bijvoorbeeld in een geboortehotel, ge-
kosten. Ook maaltijdkosten, logieskosten en een
boortecentrum of in een ziekenhuis.
eventuele overnachting van de partner worden niet vergoed. Het geboortecentrum brengt deze
De thuisbevalling
kosten bij u in rekening.
Zwangere vrouwen kunnen ervoor kiezen in hun eigen omgeving te bevallen; daar voelen ze zich
De poliklinische bevalling
het meest op hun gemak.
U kunt ook in een ziekenhuis bevallen, omdat u
In dat geval krijgt u tijdens de bevalling bege-
dat zelf wilt. U en uw kind gaan in het algemeen
leiding van uw eigen verloskundige. Zij wordt
binnen 24 uur na de bevalling alweer naar huis.
daarbij geholpen door een kraamverzorgende.
Kiest u vrijwillig voor een poliklinische bevalling,
Wij vergoeden de kosten van een thuisbevalling.
dan moet u dit overleggen met de verloskundige. Zij informeert u over de verder te nemen stap-
De bevallen in een instelling zonder medische noodzaak
pen en eventuele alternatieven. Na de bevalling
De bevalling in een geboortehotel
de poliklinische bevalling. Wij vergoeden een deel
Mocht u niet thuis kunnen of willen bevallen
van deze kosten, zodra wij de originele reke-
maar wel willen bevallen in een huiselijke omge-
ning van u hebben ontvangen. Materiaalkosten,
ving, dan kunt u kiezen voor een bevalling in een
logieskosten, maaltijdkosten en gastovernachtin-
geboortehotel. U bevalt in een speciale verloska-
gen worden niet vergoed.
mer. Tijdens de bevalling wordt u begeleid door uw eigen verloskundige en een kraamverzorgende. Wij vergoeden de kosten van een bevalling in een geboortehotel gedeeltelijk, met uitzondering
4
ontvangt u van het ziekenhuis een rekening voor
Bevallen in een instelling met medische noodzaak
gende helpt u vanaf de bevalling met de verzorging van u en uw baby en de huishoudelijke basistaken die direct te maken hebben met de
De poliklinische bevalling
zorg voor moeder en baby.
U kunt ook op medische indicatie in een ziekenmeen binnen 24 uur na de bevalling alweer naar
Kraamzorg in een geboortehotel of geboortecentrum
huis. Als de poliklinische bevalling op medische
U kunt uw kraambed in een geboortehotel of
indicatie plaatsvindt, wordt u begeleid door een
geboortecentrum doorbrengen, of u nu thuis
gynaecoloog. In dat geval vergoeden wij de kos-
bevalt, in het geboortehotel of geboortecentrum.
ten volledig.
In het geboortehotel beschikt u meestal over een
huis bevallen. U en uw kind gaan in het alge-
kamer samen met uw kind. Op deze kamer kunt u De klinische bevalling
ook bezoek ontvangen. Wij vergoeden de zorg-
Ook een klinische bevalling (meerdaagse op-
kosten, maar niet de bijkomende kosten die u bij
name) vindt in een ziekenhuis plaats. U verblijft
kraamzorg in de thuissituatie ook zou maken,
(een deel van) de kraamperiode in het ziekenhuis.
zoals materiaalkosten, logies en maaltijdkosten.
Een klinische bevalling op medische indicatie
Ook een eventuele overnachting van de partner
wordt volledig door ons vergoed. Als u vrijwillig
wordt niet vergoed. Indien u na uw verblijf in
kiest voor een klinische bevalling, betaalt u zelf
het geboortehotel of geboortecentrum ook nog
een deel van de kosten (het is geen aanspraak
kraamzorg thuis ontvangt, dan worden hier de
vanuit de Zorgverzekeringswet).
dagen kraamzorg die u al in het geboortehotel of
Zie het ‘Overzicht vergoedingen verloskundige
geboortecentrum heeft ontvangen vanaf getrok-
zorg en kraamzorg 2016’ op pagina 7 voor de
ken.
hoogte van de vergoeding.
Kraamzorg in een ziekenhuis
Waar kan ik kraamzorg ontvangen?
Als u in een ziekenhuis moet bevallen, dan verleent het ziekenhuis de kraamzorg. Na de bevalling gaat u zo snel mogelijk naar huis om daar de kraamperiode door te brengen. In de daaropvol-
De eerste dagen na de bevalling wordt u begeleid
gende dagen ontvangt u thuis kraamzorg, met
door een kraamverzorgende. U doet er goed aan
aftrek van de dagen die u al in het ziekenhuis
in de derde maand van uw zwangerschap kraam-
heeft doorgebracht.
zorg aan te vragen bij een kraamcentrum in uw omgeving; alleen dan weet u zeker dat u na de bevalling kraamzorg krijgt. Laat u altijd inschrijven, ook als u niet van plan bent thuis te beval-
Hoeveel kraamzorg kan ik ontvangen?
len. In overleg met het kraamcentrum kunt u de kraamzorg zoveel mogelijk afstemmen op uw
De inhoud en het aantal uren kraamzorg wor-
wensen. Kraamzorg wordt thuis, in een geboor-
den vastgesteld door het kraamcentrum en zijn
tehotel, geboortecentrum of in een ziekenhuis
afhankelijk van uw individuele situatie. Doordat
geboden.
kraamzorgcentra het landelijk indicatieprotocol (LIP) gebruiken, krijgt iedereen in Nederland op
Kraamzorg thuis
dezelfde manier kraamzorg toegewezen. Op 3
Tijdens en na de bevalling is er een kraamverzor-
momenten wordt gekeken welke kraamzorg
gende bij u thuis aanwezig die ervoor zorgt dat u
nodig is. De eerste keer gebeurt dat door het
van uw kraamtijd kunt genieten. De kraamverzor-
kraamzorgcentrum bij een zwangerschapsduur
5
van maximaal 36 weken. Het kan echter zo zijn
nummer. Wij zorgen ervoor dat het pakket naar u
dat er na dit moment iets in uw situatie veran-
toegezonden wordt.
dert. Daarom wordt ook op twee andere momenten gekeken welke zorg nodig is: op de dag van
Hoe kan ik mijn kind bij Stad Holland aanmelden?
de bevalling én op de derde of vierde dag na de bevalling. Uw eigen verloskundige (of huisarts)
Om ook uw pasgeboren kindje te verzekeren van
en kraamverzorgende doen samen deze tweede
goede zorg, ontvangen wij graag zo snel mogelijk
en derde inschatting. Als het nodig is, wordt
na de bevalling de aanmelding. Na inschrijving bij
de hoeveelheid zorg aangepast. Als alles bij de
uw gemeente kunt u uw kind schriftelijk, telefo-
bevalling goed verloopt, ontvangt u kraamzorg
nisch of online aanmelden. Zodra uw kind bij ons
met een maximale duur van 49 uur. Afhankelijk
is ingeschreven, krijgt u een leuk presentje.
van uw persoonlijke situatie kunnen daar uren bij komen of af gaan. Het benodigde aantal uren mag gespreid over maximaal 10 dagen worden verleend, te rekenen vanaf de dag van bevalling.
Hoe ontvang ik een kraampakket? Als u aanvullend verzekerd bent bij ons, ontvangt u vanaf de 6e maand van uw zwangerschap een kraampakket per post. Het kraampakket kunt u goed gebruiken; er zitten allerlei benodigdheden in voor de bevalling en de daaropvolgende dagen. U kunt een kraampakket bestellen door een kopie van uw zwangerschapsverklaring naar ons toe te sturen. Vermeld hierbij wel uw naam en polis-
6
Overzicht vergoedingen verloskundige zorg en kraamzorg 2016 Basisverzekering
Standaard AV
Uitgebreide AV
Compact AV
Vergoeding*
Eigen bijdrage
Vergoeding
Vergoeding
Vergoeding
Thuisbevalling
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
nv.t.
Bevalling in een
€ 205,-
nota instelling
geen
€ 115,-
geen
geboortecentrum
minus € 205,-
zonder medische noodzaak Poliklinische bevalling - met medische
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
€ 205,-
nota ziekenhuis
geen
€ 115,-
geen
indicatie - zonder medische indicatie
minus € 205,-
Klinische bevalling - met medische
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
€ 205,-
nota ziekenhuis
geen
geen
geen
indicatie -zonder medische indicatie
minus € 205,-
Kraampakket
nee
n.v.t.
ja
ja
ja
Kraamzorg thuis
volledig
€ 4,20 per uur
50% van de eigen
100% van de eigen
50% van de eigen
bijdrage
bijdrage
bijdrage
€ 16,50 per persoon
50% van de eigen
100% van de eigen
50% van de eigen
per dag
bijdrage
bijdrage
bijdrage
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
Kraamzorg in een
volledig
instelling Kraamzorg in een
volledig
ziekenhuis
De Extra Uitgebreide AV en AV Zorg Riant hebben een vergoeding De Jongeren AV NIET. *Zie voor meer informatie over de voorwaarden onze polisvoorwaarden. Kijk ook op www.stadholland.nl voor alle relevante informatie met betrekking tot uw zwangerschap.
7
Meer informatie Kijk op www.stadholland.nl voor meer informatie en de exacte polisvoorwaarden of informeer bij uw tussenpersoon. Uiteraard kunt u ook de afdeling Klantenservice van Stad Holland bellen op (010) 2 466 480.
Altijd op de hoogte blijven? Volg ons! Stad Holland Zorgverzekeraar @Stadholland
Postbus 295 3100 ag Schiedam t (010) 2 466 480 www.stadholland.nl
