Verloskundige zorg en kraamzorg 2016
Verloskundige zorg en kraamzorg Gefeliciteerd met uw zwangerschap! Het krijgen van een kind is een bijzondere gebeurtenis. Om ervoor te zorgen dat u straks van uw kraamtijd geniet, wilt u uiteraard goed voorbereid zijn. Een goede verzekering hoort daarbij. Daarom informeren wij u in deze folder over uw verzekering bij verloskundige zorg en kraamzorg.
Waar kan ik terecht voor verloskundige zorg?
De prenatale screening bestaat uit: 1. De counseling: voorlichting en advies over
Prenatale screening door uw verloskundige om
U kunt u aanmelden bij een verloskundige of een
een weloverwogen besluit te kunnen nemen om
verloskundig actieve huisarts in uw regio.
de screening al dan niet te ondergaan;
Uw verloskundige of een verloskundig actieve huis-
2. Het structureel echoscopisch onderzoek: echo-
arts kan het raadzaam achten u door te verwijzen
onderzoek bij 20 weken zwangerschap naar
naar een gynaecoloog.
eventuele lichamelijke afwijkingen zoals een open ruggetje;
Welke verloskundige zorg wordt vergoed?
3. Een combinatietest: onderzoek naar de kans op
het syndroom van Down, bestaande uit 2 onderdelen:
• een bloedonderzoek bij de zwangere, tussen
DSW Zorgverzekeraar vergoedt (gedeeltelijk) de kos-
ten van begeleiding en prenatale screening geduren-
de de zwangerschap, de bevalling zelf en de begelei-
die gemaakt wordt tussen 11 en 14 weken
ding in de periode na de bevalling.
zwangerschap.
9 en 14 weken zwangerschap; • de nekplooimeting van uw baby via een echo
4. De niet-invasieve prenatale test (NIPT); een aan-
Wat is prenatale screening? En welke vergoeding hoort daarbij?
vullend onderzoek dat uitgevoerd wordt op bloed van de zwangere om de ongeboren baby te screenen op het downsyndroom, het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau
Als zwangere vrouw heeft u in Nederland de mogelijkheid om uw ongeboren baby te laten onderzoeken op verschillende aangeboren afwijkingen, de zogenaamde prenatale screening.
2
5. Invasieve diagnostiek; een vlokkentest of vruchtwaterpunctie.
De prenatale screening kan plaatsvinden bij uw ver-
nachting van de partner worden niet vergoed. Het
loskundige of in een prenataal screeningscentrum bij
geboortehotel brengt deze kosten bij u in rekening.
u in de buurt. De counseling en het structureel echoscopisch on-
De bevalling in een geboortecentrum
derzoek worden volledig door ons vergoed. Voor een
Indien u in een huiselijke omgeving wilt bevallen,
combinatietest, de NIPT en invasieve diagnostiek
dan kunt u ook kiezen voor een bevalling in een
geldt een volledige vergoeding als er een medische
geboortecentrum. Een geboortecentrum heeft een
indicatie bestaat voor deze onderzoeken.
directe verbinding met een ziekenhuis. U bevalt in
Bij de NIPT wordt onder een medische indicatie ook
een speciale verloskamer. Tijdens de bevalling wordt
verstaan het uit een combinatietest blijken van een
u begeleid door uw eigen verloskundige en een
aanmerkelijke kans op een foetus met een chro-
kraamverzorgende. Wij vergoeden de kosten van een
mosoomafwijking. Bij invasieve diagnostiek wordt
bevalling in het geboortecentrum gedeeltelijk.
onder medische indicatie ook verstaan het uit een
Indien tijdens de bevalling een medische indicatie
combinatietest of een NIPT blijken van een aanmer-
ontstaat, kunt u via een gang naar het ziekenhuis
kelijke kans op een foetus met een chromosoomaf-
worden overgebracht en wordt u overgedragen
wijking.
aan de gynaecoloog. De zorg die vervolgens in het ziekenhuis wordt geleverd, vergoeden wij volledig.
Waar kan ik bevallen? En welke vergoeding hoort daarbij?
In een geboortecentrum vergoeden wij geen materiaalkosten. Ook maaltijdkosten, logieskosten en een eventuele overnachting van de partner worden niet vergoed. Het geboortecentrum brengt deze kosten
U kunt thuis of (poli)klinisch in een instelling beval-
bij u in rekening.
len. Bijvoorbeeld in een geboortehotel, geboortecentrum of in een ziekenhuis.
De poliklinische bevalling U kunt ook in een ziekenhuis bevallen, omdat u dat
De thuisbevalling
zelf wilt. U en uw kind gaan in het algemeen binnen
Zwangere vrouwen kunnen ervoor kiezen in hun ei-
24 uur na de bevalling alweer naar huis. Kiest u vrij-
gen omgeving te bevallen; daar voelen ze zich het
willig voor een poliklinische bevalling, dan moet u
meest op hun gemak. In dat geval krijgt u tijdens de
dit overleggen met de verloskundige. Zij informeert
bevalling begeleiding van uw eigen verloskundige. Zij
u over de verder te nemen stappen en eventuele al-
wordt daarbij geholpen door een kraamverzorgende.
ternatieven.
Wij vergoeden de kosten van een thuisbevalling.
Na de bevalling ontvangt u van het ziekenhuis een rekening voor de poliklinische bevalling. Wij vergoe-
Bevallen in een instelling zonder medische noodzaak
den een deel van deze kosten, zodra wij de originele rekening van u hebben ontvangen. Materiaalkosten,
De bevalling in een geboortehotel
logieskosten, maaltijdkosten en gastovernachtingen
Mocht u niet thuis kunnen of willen bevallen maar
worden niet vergoed.
wel willen bevallen in een huiselijke omgeving, dan kunt u kiezen voor een bevalling in een geboorteho-
Bevallen in een instelling met medische noodzaak
tel. U bevalt in een speciale verloskamer. Tijdens de bevalling wordt u begeleid door uw eigen verlos-
De poliklinische bevalling
kundige en een kraamverzorgende. Wij vergoeden
U kunt ook op medische indicatie in een ziekenhuis
de kosten van een bevalling in een geboortehotel
bevallen. U en uw kind gaan in het algemeen binnen
gedeeltelijk, met uitzondering van de materiaalkos-
24 uur na de bevalling alweer naar huis. Als de poli-
ten. Materiaalkosten zijn bijvoorbeeld een kraam-
klinische bevalling op medische indicatie plaatsvindt,
matras, kraamverband en een navelstrengklem. Ook
wordt u begeleid door een gynaecoloog. In dat geval
maaltijdkosten, logieskosten en een eventuele over-
vergoeden wij de kosten volledig.
3
De klinische bevalling Ook een klinische bevalling (meerdaagse opname)
atie ook zou maken, zoals materiaalkosten, logies- en
vindt in een ziekenhuis plaats. U verblijft (een deel
maaltijdkosten. Ook eeneventuele overnachting van
van) de kraamperiode in het ziekenhuis. Een klinische
de partner wordt niet vergoed. Indien u na uw ver-
bevalling op medische indicatie wordt volledig door
blijf in het geboortehotel of geboortecentrum ook
ons vergoed. Als u vrijwillig kiest voor een klinische
nog kraamzorg thuis ontvangt, dan worden hier de
bevalling, betaalt u zelf een deel van de kosten (het is
dagen kraamzorg die u al in het geboortehotel of ge-
geen aanspraak vanuit de Zorgverzekeringswet).
boortecentrum heeft ontvangen vanaf getrokken.
Zie het ‘Overzicht vergoedingen verloskundige zorg en kraamzorg 2016’ op pagina 6 voor de hoogte van
Kraamzorg in een ziekenhuis
de vergoeding.
Als u in een ziekenhuis moet bevallen, dan verleent het ziekenhuis de kraamzorg. Na de bevalling gaat u
Waar kan ik kraamzorg ontvangen?
zo snel mogelijk naar huis om daar de kraamperiode door te brengen. In de daaropvolgende dagen ontvangt u thuis kraamzorg, met aftrek van de dagen die u al in het ziekenhuis heeft doorgebracht.
De eerste dagen na de bevalling wordt u begeleid door een kraamverzorgende. U doet er goed aan in de derde maand van uw zwangerschap kraamzorg aan te vragen bij een kraamcentrum in uw omge-
Hoeveel kraamzorg kan ik ontvangen?
ving; alleen dan weet u zeker dat u na de bevalling kraamzorg krijgt. Laat u altijd inschrijven, ook als u
De inhoud en het aantal uren kraamzorg worden
niet van plan bent thuis te bevallen. In overleg met
vastgesteld door het kraamcentrum en zijn afhan-
het kraamcentrum kunt u de kraamzorg zoveel mo-
kelijk van uw individuele situatie. Doordat kraam-
gelijk afstemmen op uw wensen. Kraamzorg wordt
zorgcentra het landelijk indicatieprotocol (LIP) ge-
thuis, in een geboortehotel, geboortecentrum of in
bruiken, krijgt iedereen in Nederland op dezelfde
een ziekenhuis geboden.
manier kraamzorg toegewezen. Op 3 momenten wordt gekeken welke kraamzorg nodig is. De eerste
Kraamzorg thuis
keer gebeurt dat door het kraamzorgcentrum bij
Tijdens en na de bevalling is er een kraamverzorgen-
een zwangerschapsduur van maximaal 36 weken.
de bij u thuis aanwezig die ervoor zorgt dat u van uw
Het kan echter zo zijn dat er na dit moment iets in
kraamtijd kunt genieten. De kraamverzorgende helpt
uw situatie verandert. Daarom wordt ook op twee
u vanaf de bevalling met de verzorging van u en uw
andere momenten gekeken welke zorg nodig is: op
baby en de huishoudelijke basistaken die direct te
de dag van de bevalling én op de derde of vierde dag
maken hebben met de zorg voor moeder en baby.
na de bevalling. Uw eigen verloskundige (of huisarts) en kraamverzorgende doen samen deze tweede en
4
Kraamzorg in een geboortehotel of geboortecen-
derde inschatting. Als het nodig is, wordt de hoeveel-
trum
heid zorg aangepast. Als alles bij de bevalling goed
U kunt uw kraambed (deels) in een geboortehotel
verloopt, ontvangt u kraamzorg met een maximale
of geboortecentrum doorbrengen. In het geboorte-
duur van 49 uur.
hotel beschikt u meestal over een kamer samen met
Afhankelijk van uw persoonlijke situatie kunnen daar
uw kind. Op deze kamerkunt u ook bezoek ontvan-
uren bij komen of af gaan. Het benodigde aantal
gen. Wij vergoeden dezorgkosten, maar niet de bij-
uren mag gespreid over maximaal 10 dagen worden
komende kosten die u bij kraamzorg in de thuissitu-
verleend, te rekenen vanaf de dag van bevalling.
Hoe ontvang ik een kraampakket? Als u aanvullend verzekerd bent bij ons, ontvangt u vanaf de 6e maand van uw zwangerschap een kraampakket. U moet dan wel een kopie van uw zwangerschapsverklaring overhandigen die is afgegeven door de verloskundige of huisarts. Het kraampakket kunt u goed gebruiken; er zitten allerlei benodigdheden in voor de bevalling en de daaropvolgende dagen. U kunt het pakket ophalen bij een van onze (rijdende) loketten of telefonisch contact met ons opnemen over een eventuele bezorging.
Hoe kan ik mijn kind bij DSW aanmelden? Om ook uw pasgeboren kindje te verzekeren van goede zorg, ontvangen wij graag zo snel mogelijk na de bevalling de aanmelding. Na inschrijving bij uw gemeente kunt u uw kind schriftelijk, telefonisch of online aanmelden. Zodra uw kind bij ons is ingeschreven, krijgt u een leuk presentje.
5
Overzicht vergoedingen verloskundige zorg en kraamzorg 2016 Basisverzekering
AV-Standaard
AV-Top
AV-Compact
Vergoeding*
Eigen bijdrage
Vergoeding
Vergoeding
Vergoeding
Thuisbevalling
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
nv.t.
Bevalling in een
€ 205,-
nota instelling
geen
€ 115,-
geen
geboortecentrum
minus € 205,-
zonder medische noodzaak Poliklinische bevalling - met medische
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
€ 205,-
nota ziekenhuis
geen
€ 115,-
geen
indicatie - zonder medische indicatie
minus € 205,-
Klinische bevalling - met medische
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
€ 205,-
nota ziekenhuis
geen
geen
geen
indicatie -zonder medische indicatie
minus € 205,-
Kraampakket
nee
n.v.t.
ja
ja
ja
Kraamzorg thuis
volledig
€ 4,20 per uur
50% van de eigen
100% van de eigen
50% van de eigen
bijdrage
bijdrage
bijdrage
€ 16,50 per persoon
50% van de eigen
100% van de eigen
50% van de eigen
per dag
bijdrage
bijdrage
bijdrage
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
Kraamzorg in een
volledig
instelling Kraamzorg in een
volledig
ziekenhuis
*Zie voor meer informatie over de voorwaarden onze polisvoorwaarden.
6
Adressen en openingstijden Vaste loketten
Maassluis Parkeerterrein winkelcentrum Koningshoek
Schiedam (hoofdkantoor)
(ter hoogte van de Van Beethovenlaan)
’s-Gravelandseweg 555
dinsdag van 14.00 - 16.00 uur
maandag t/m vrijdag van 08.30 - 17.30 uur
donderdag van 10.30 - 12.00 uur
Tel (010) 2 466 466 / www.dsw.nl
vrijdag van 14.00 - 16.00 uur
Delft
Monster
Minervaweg 10
Parkeerterrein naast bibliotheek
maandag t/m vrijdag van 08.30 - 16.00 uur
vrijdag van 12.30 - 13.30 uur
Vlaardingen
Naaldwijk
Van der Driftstraat 30
Parkeerterrein Albert Heijn (Sibeliusplein)
maandag t/m vrijdag van 08.30 - 16.00 uur
maandag van 12.30 - 14.00 uur Nootdorp
Rijdend loket
Parkeerterrein in de Dorpsstraat (voor het oude gemeentehuis)
’s-Gravenzande
woensdag van 09.00 - 10.00 uur
Zandeveltplein (nabij de bibliotheek) dinsdag van 09.00 - 11.30 uur
Pijnacker Emmastraat
Hoek van Holland
(ter hoogte van winkelcentrum Ackerhof)
Locatie de Hoekstee (Mercatorweg)
woensdag van 10.30 - 11.45 uur
maandag van 10.00 - 11.30 uur Rijswijk Honselersdijk
Parkeerterrein Piramideplein
Bij Rabobank voor Voorhof
(Centraal station Rijswijk)
vrijdag van 09.00 - 10.00 uur
woensdag van 12.45 - 13.45 uur
De Lier
Wateringen
Hoofdstraat (tegenover ’t Centrum)
Parkeerterrein Kerklaan
dinsdag van 12.30 - 13.30 uur
(ter hoogte van winkelcentrum Vliethof) vrijdag van 10.30 - 11.30 uur
Maasdijk Cornelis Houtmanplein
Zoetermeer
maandag van 08.30 - 09.30 uur
Achter winkelcentrum Rokkeveen (Quirinegang) woensdag van 14.15 - 15.30 uur
Staan we niet op de genoemde locatie, dan staan we in de naaste omgeving.
7
Vragen? Heeft u nog vragen? Ga naar www.dsw.nl of neem contact op met een van onze medewerkers van de afdeling Klanten service via telefoonnummer (010) 2 466 466. Zij staan u graag te woord. DSW Zorgverzekeraar • Postbus 173 • 3100 AD Schiedam
Altijd op de hoogte blijven? Volg ons! DSW Zorgverzekeraar @DSW_Zorg
