Verloskundige zorg en kraamzorg 2015
Verloskundige zorg en kraamzorg Gefeliciteerd met uw zwangerschap! Het krijgen van een kind is een bijzondere gebeurtenis. Om ervoor te zorgen dat u straks van uw kraamtijd geniet, wilt u uiteraard goed voorbereid zijn. Een goede verzekering hoort daarbij. Daarom informeren wij u in deze folder over uw verzekering bij verloskundige zorg en kraamzorg.
2
Waar kan ik terecht voor verloskundige zorg?
Wat is prenatale screening? En welke vergoeding hoort daarbij?
U kunt u aanmelden bij een verloskundige of een
Als zwangere vrouw heeft u in Nederland de mogelijk-
verloskundig actieve huisarts in uw regio.
heid om uw ongeboren baby te laten onderzoeken op
Uw verloskundige of een verloskundig actieve huisarts
verschillende aangeboren afwijkingen, de z ogenaamde
kan het raadzaam achten u door te verwijzen naar een
prenatale screening.
gynaecoloog. De prenatale screening bestaat uit:
Welke verloskundige zorg wordt vergoed?
1.
De counseling: voorlichting en advies over prenatale screening door uw verloskundige;
2.
Indien uit de medische voorgeschiedenis blijkt dat er een verhoogd risico is op een kindje met het
InTwente Zorgverzekeraar vergoedt (gedeeltelijk) de
Downsyndroom of het syndroom van Edwards of
kosten van begeleiding en prenatale screening gedu-
Patau: de niet-invasieve prenatale test (NIPT) en
rende de zwangerschap, de bevalling zelf en de bege-
invasieve diagnostiek (indien hiervoor een medi-
leiding in de periode na de bevalling.
sche indicatie is); 3.
of een ‘positieve’ combinatietest; indien hiervoor een medische indicatie bestaat. De combinatietest is een onderzoek naar de kans op het syndroom van Down bestaande uit: • een bloedonderzoek bij de zwangere, tussen 9 en 14 weken zwangerschap; • de nekplooimeting van uw baby via een echo die gemaakt wordt tussen 11 en 14 weken zwangerschap.
4. Het structureel echoscopisch onderzoek: echoonderzoek bij 20 weken zwangerschap naar andere ernstig aangeboren afwijkingen zoals een open ruggetje. De prenatale screening kan plaatsvinden bij uw verloskundige of in een prenataal screeningscentrum bij u in de buurt. De counseling en het structureel echoscopisch onderzoek w orden volledig door ons vergoed. De combinatietest wordt vergoed als u een medische indicatie heeft conform de polisvoorwaarden 2015.
3
Waar kan ik bevallen? En welke vergoeding hoort daarbij? U kunt thuis of (poli)klinisch in een instelling bevallen.
als materiaalkosten. Ook maaltijdkosten, logieskosten
Bijvoorbeeld in een geboortehotel, geboortecentrum
en een eventuele overnachting van de partner worden
of in een ziekenhuis.
niet vergoed. Het geboortecentrum brengt deze kosten bij u in rekening.
De thuisbevalling Zwangere vrouwen kunnen ervoor kiezen in hun eigen
De poliklinische bevalling
omgeving te bevallen; daar voelen ze zich het meest
U kunt ook in een ziekenhuis bevallen, omdat u dat zelf
op hun gemak. In dat geval krijgt u tijdens de beval-
wilt. U en uw kind gaan in het algemeen binnen 24 uur
ling begeleiding van uw eigen verloskundige. Zij wordt
na de bevalling alweer naar huis. Kiest u vrijwillig voor
daarbij geholpen door een kraamverzorgende. Wij ver-
een poliklinische bevalling, dan moet u dit overleggen
goeden de k osten van een thuisbevalling.
met de verloskundige. Zij informeert u over de verder te nemen stappen en eventuele alternatieven. Na de
Bevallen in een instelling zonder medische noodzaak
bevalling ontvangt u van het ziekenhuis een rekening voor de poliklinische bevalling. Wij vergoeden een deel
De bevalling in een geboortehotel
van deze kosten, zodra wij de originele rekening van
Mocht u niet thuis kunnen of willen bevallen maar
u hebben ontvangen. Materiaalkosten, logieskosten,
wel willen bevallen in een huiselijke omgeving, dan
maaltijdkosten en gastovernachtingen worden niet
kunt u kiezen voor een bevalling in een geboortehotel.
vergoed.
U bevalt in een speciale verloskamer. Tijdens de bevalling wordt u begeleid door uw eigen verloskundige en
Bevallen in een instelling met medische noodzaak
een kraamverzorgende. Wij vergoeden de kosten van een bevalling in een geboortehotel gedeeltelijk, met
De poliklinische bevalling
uitzondering van de materiaalkosten. Materiaalkos-
U kunt ook op medische indicatie in een ziekenhuis
ten zijn bijvoorbeeld een kraammatras, kraamverband
bevallen. U en uw kind gaan in het algemeen binnen
en een navelstrengklem. Ook maaltijdkosten, logies-
24 uur na de bevalling alweer naar huis. Als de poli-
kosten en een eventuele overnachting van de partner
klinische bevalling op medische indicatie plaatsvindt,
worden niet vergoed. Het geboortehotel brengt deze
wordt u begeleid door een gynaecoloog. In dat geval
kosten bij u in rekening.
vergoeden wij de kosten volledig.
De bevalling in een geboortecentrum
De klinische bevalling
Indien u in een huiselijke omgeving wilt bevallen, dan
Ook een klinische bevalling (meerdaagse opname)
kunt u ook kiezen voor een bevalling in een geboor-
vindt in een ziekenhuis plaats. U verblijft (een deel
tecentrum. Een geboortecentrum heeft een directe
van) de kraamperiode in het ziekenhuis. Een klinische
verbinding met een ziekenhuis. U bevalt in een speci-
bevalling op medische indicatie wordt volledig door
ale verloskamer. Tijdens de bevalling wordt u begeleid
ons vergoed. Als u vrijwillig kiest voor een klinische
door uw eigen verloskundige en een kraamverzor-
bevalling, betaalt u zelf een deel van de kosten (het is
gende. Wij vergoeden de kosten van een bevalling in
geen aanspraak vanuit de Zorgverzekeringswet).
het geboortecentrum gedeeltelijk. Indien tijdens de
Zie het ‘Overzicht vergoedingen verloskundige zorg
bevalling een medische indicatie ontstaat, kunt u via
en kraamzorg 2015’ op pagina 6 voor de hoogte van de
een gang naar het ziekenhuis worden overgebracht en
vergoeding.
wordt u overgedragen aan de gynaecoloog. De zorg die vervolgens in het ziekenhuis wordt geleverd, vergoeden wij volledig. In een geboortecentrum vergoeden wij de zorgkosten, maar niet de bijkomende kosten die u bij kraamzorg in de thuissituatie ook zou maken, zo 4
Waar kan ik kraamzorg ontvangen?
Hoeveel kraamzorg kan ik ontvangen?
De eerste dagen na de bevalling wordt u begeleid door
De inhoud en het aantal uren kraamzorg worden vastge-
een kraamverzorgende. U doet er goed aan in de derde
steld door het kraamcentrum en zijn afhankelijk van uw
maand van uw zwangerschap kraamzorg aan te vra-
individuele situatie. Doordat kraamzorgcentra het lan-
gen bij een kraamcentrum in uw omgeving; alleen dan
delijk indicatieprotocol (LIP) gebruiken, krijgt iedereen in
weet u zeker dat u na de bevalling kraamzorg krijgt.
Nederland op dezelfde manier kraamzorg toegewezen.
Laat u altijd inschrijven, ook als u niet van plan bent
Op 3 momenten wordt gekeken welke kraamzorg nodig
thuis te bevallen. In overleg met het kraamcentrum
is. De eerste keer gebeurt dat door het kraamzorgcen-
kunt u de kraamzorg zoveel mogelijk afstemmen op
trum bij een zwangerschapsduur van u maximaal 36
uw wensen. Kraamzorg wordt thuis, in een geboorte-
weken. Het kan echter zo zijn dat er na dit moment iets
hotel, geboortecentrum of in een ziekenhuis geboden.
in uw situatie verandert. Daarom wordt ook op twee andere momenten gekeken welke zorg nodig is: op de
Kraamzorg thuis
dag van de bevalling én op de derde of vierde dag na
Tijdens en na de bevalling is er een kraamverzorgen-
de bevalling. Uw eigen verloskundige (of huisarts) en
de bij u thuis aanwezig die ervoor zorgt dat u van uw
kraamverzorgende doen samen deze tweede en derde
kraamtijd kunt genieten. De kraamverzorgende helpt u
inschatting. Als het nodig is, wordt de hoeveelheid zorg
vanaf de bevalling met de verzorging van u en uw baby
aangepast. Als alles bij de bevalling goed verloopt, ont-
en de huishoudelijke basistaken die direct te maken
vangt u kraamzorg met een maximale duur van 49 uur.
hebben met de zorg voor moeder en baby.
Afhankelijk van uw persoonlijke situatie kunnen daar uren bij komen of af gaan. Het benodigde aantal uren
Kraamzorg in een geboortehotel of geboortecentrum
mag gespreid over maximaal 10 dagen worden verleend,
U kunt uw kraambed in een geboortehotel of geboor-
te rekenen vanaf de dag van bevalling.
tecentrum doorbrengen, of u nu thuis bevalt, in het geboortehotel of geboortecentrum. In het geboortehotel beschikt u meestal over een kamer samen met
Hoe ontvang ik een kraampakket?
uw kind. Op deze kamer kunt u ook bezoek ontvangen. Wij vergoeden de zorgkosten, maar niet de bijkomende
Als u aanvullend verzekerd bent bij ons, ontvangt u v anaf
kosten die u bij kraamzorg in de thuissituatie ook zou
de 6e maand van uw zwangerschap een kraampakket
maken, zoals materiaalkosten, logies- en maaltijdkos-
per post. Het kraampakket kunt u goed g ebruiken; er
ten. Ook een eventuele overnachting van de partner
zitten allerlei benodigdheden in voor de bevalling en de
wordt niet vergoed.
daaropvolgende dagen.
In de daaropvolgende dagen ontvangt u thuis kraam-
U kunt een kraampakket bestellen door een kopie van
zorg, met aftrek van de dagen die u al in het ziekenhuis
uw zwangerschapsverklaring naar ons toe te sturen.
heeft doorgebracht.
Vermeld hierbij wel uw naam en polisnummer. Wij zorgen ervoor dat het pakket naar u toegezonden wordt.
Kraamzorg in een ziekenhuis Als u in een ziekenhuis moet bevallen, dan verleent het ziekenhuis de kraamzorg. Na de bevalling gaat u zo snel mogelijk naar huis om daar de kraamperiode
Hoe kan ik mijn kind bij inTwente aanmelden?
door te brengen. In de daaropvolgende dagen ontvangt u thuis kraamzorg, met aftrek van de dagen die u al in
Om ook uw pasgeboren kindje te verzekeren van goede
het ziekenhuis heeft doorgebracht.
zorg, ontvangen wij graag zo snel mogelijk na de bevalling de aanmelding. Na inschrijving bij uw gemeente kunt u uw kind schriftelijk, telefonisch of online aanmelden. Zodra uw kind bij ons is ingeschreven, krijgt u een leuk presentje. 5
Overzicht vergoedingen verloskundige zorg en kraamzorg 2015 Basisverzekering
AV-Standaard
AV-Top
AV-Compact
Vergoeding
Eigen bijdrage
Vergoeding
Vergoeding
Vergoeding
Thuisbevalling
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
nv.t.
Bevalling in een
€ 202,-
nota instelling
geen
€ 115,-
geen
geboortecentrum
minus € 202,-
zonder medische noodzaak Poliklinische bevalling -m et medische
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
€ 202,-
nota ziekenhuis
geen
€ 115,-
geen
indicatie - z onder medische indicatie
minus € 202,-
Klinische bevalling -m et medische
volledig
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
Kraampakket
nee
n.v.t.
ja
ja
ja
Kraamzorg thuis
volledig
€ 4,15 per uur
50% van de eigen
100% van de eigen
50% van de eigen
bijdrage
bijdrage
bijdrage
50% van de eigen
100% van de eigen
50% van de eigen
bijdrage
bijdrage
bijdrage
n.v.t.
n.v.t.
n.v.t.
indicatie
Kraamzorg in een
volledig
€ 4,15 per uur
instelling Kraamzorg in een
volledig
n.v.t.
ziekenhuis
Kijk ook op www.intwente.nl voor alle relevante informatie met betrekking tot uw zwangerschap.
6
7
Vragen? Heeft u nog vragen? Ga naar www.intwente.nl of neem contact op met een van onze medewerkers van de afdeling Klantenservice via telefoonnummer (053) 5 748 348. Zij staan u graag te woord.
Altijd op de hoogte blijven? Volg ons! inTwente Zorgverzekeraar @inTwente
Postbus 1070 7500 BB Enschede t (053) 5 748 348 www.intwente.nl
