Jaarverslag 2011
Naam onderneming
Symbiant B.V. Pathology Expert Centre
Adres locatie Medisch Centrum Alkmaar (Alkmaar) Vestigingsplaats
Wilhelminalaan 12 1815 JD Alkmaar
Telefoon locatie Alkmaar
072-548 3680
Fax locatie Alkmaar
072-548 2184
Adres locatie Westfriesgasthuis (Hoorn) Vestigingsplaats
Maelsonstraat 3 1624 NP Hoorn
Telefoon locatie Hoorn
0229-257 859
Fax locatie Hoorn
0229-257 121
Adres locatie Zaans Medisch Centrum (Zaandam) Vestigingsplaats
Koningin Julianaplein 58 1502 DV Zaandam
Telefoon locatie Zaandam
075-650 2337
Fax locatie Zaandam
075-650 2474
E-mail
[email protected]
Website
www.symbiant.nl
KvK nummer
52044734
INHOUDSOPGAVE
PAGINA
I.
INLEIDING DIRECTIE
2
II.
ORGANISATIE
3 3 4 8 9
a. b. c. d. III.
Organogram Organisatie en personeel ultimo 2011 Overlegstructuren intern Ziekteverzuim
10
PRODUCTIEOVERZICHT
IV. BELEIDSCYCLUS a. Evaluatiebeleid 2011 b. Samenvatting MR V.
13 13 13
KLINISCHE KWALITEITSASPECTEN a. Doorlooptijden b. Revisies extern / consulten extern c. MeldingsCommissie Incidenten d. Algemene cytologie en cervixcytologie e. Klinisch pathologische besprekingen f. Opleiding g. Pathologists’ assistants h. Arbo/milieu i. Rondzendingen
15 15 18 20 20 24 25 25 26 27
VI. AFDELINGSVERSLAGEN a. Secretariaat b. Mortuarium c. ICT-Automatisering d. Moleculaire pathologie e. Histologie f. Cytologie g. Lidmaatschappen
29 29 29 30 31 32 33 34
VII. CENTRUM VOOR FORENSISCHE PATHOLOGIE
40
VIII. NASCHOLING
40
IX. R & O-GESPREKKEN
51
X.
VOORDRACHTEN EN PUBLICATIES
52
XI. INVESTERINGEN
Jaarverslag 2011
55
-1-
I.
INLEIDING DIRECTIE
Voor u ligt het eerste jaarverslag van Symbiant B.V. Na ruim drie jaar gewerkt te hebben aan de oprichting is Symbiant per 1-4-2011 werkelijkheid geworden. Hiermee werden de pathologielaboratoria van het Medisch Centrum Alkmaar, het Westfriesgasthuis en het Zaans Medisch Centrum verbonden tot één geheel nieuwe organisatie. Dit had grote consequenties: het personeel ging over naar een nieuwe werkgever; de bezittingen van de verschillende laboratoria werden door de respectievelijke ziekenhuizen ingebracht en de rol van de RvB’s veranderde: zij werden aandeelhouders en ‘klanten’. Hoewel Symbiant de eerste drie maanden van 2011 formeel nog niet was opgericht, heeft het wel al als zodanig gefunctioneerd. Wij hebben dan ook besloten geen separaat verslag over de eerste drie maanden van 2011 te maken, maar deze te integreren in dit eerste jaarverslag. Het jaar 2011 heeft voor een belangrijk deel in het teken gestaan van de oprichting: het inrichten van een nieuwe personele- en financiële organisatie; het oprichten van een tijdelijke ondernemingsraad en vervolgens de oprichting van een volwaardige ondernemingsraad. Daarnaast is er een begin gemaakt met het harmoniseren van werkprocessen en heeft het managementteam van Symbiant de zorg op zich genomen voor de gehele organisatie. Dit alles heeft veel gevraagd van alle medewerkers. Het feit dat Symbiant in relatief korte tijd opgericht kon worden, is voor een belangrijk deel te danken aan de grote inzet van de medewerkers. Het resultaat: een gezond en ambitieus pathologielaboratorium dat zo groot en veelzijdig is, dat zij de uitdagingen die voor ons liggen vol vertrouwen tegemoet kan zien. Door de omvang kan Symbiant zich verder specialiseren in moleculaire pathologie, digitale pathologie en kunnen er expertteams gevormd worden met als doel de patiëntveiligheid verder te verbeteren. Het grootste deel van de op- en inrichting van Symbiant is gelukt. Er is echter nog veel werk voor de boeg. Wij hopen dit werk snel af te ronden en ook de laatste vacatures in te kunnen vullen; 2012 zal dan ook voor ons een spannend jaar worden!
Mehdi Jiwa Directeur
Jaarverslag 2011
-2-
Mortuarium medewerkers
-3-
Analisten resp. MCA, WFG, ZMC
Analisten, Labobd.mw resp. MCA, WFG, ZMC
Analisten resp. MCA, WFG, ZMC
Secr. resp. MCA, WFG, ZMC
Unithoofden MCA, WFG en ZMC
Manager Secretariaat
Unithoofden MCA, WFG en ZMC
Manager Immunologie
Unithoofden MCA, WFG en ZMC
Manager Histologie
Stafafdeling (*); PO&O, Inkoop, ICT, Finance Applicatiebeheer, FB, projectbureau
Organisatorisch Manager
Unithoofden MCA, WFG en ZMC
Manager Cytologie
Stafafdeling (*)
Kwaliteit Innovatie
Analisten
Onderzoek
Directeur Symbiant
Unithoofd Spec. techn.
Mgt. assistent
Pathology assistents
Unithoofd Mortuarium
Medisch Manager
Pathologen
Organogram
Expert Centrum
a.
ORGANISATIE
Jaarverslag 2011
II.
b.
Organisatie en personeel ultimo 2011
Functionele relaties Medisch Centrum Alkmaar, Alkmaar Zaans Medisch Centrum, Zaandam Westfriesgasthuis, Hoorn Waterlandziekenhuis, Purmerend BovenIJ Ziekenhuis, Amsterdam Gemini Ziekenhuis, Den Helder Regionale huisartsen Dermatologisch Medisch Centrum Dermicis Dijk en Duin Flebologisch Centrum Oosterwal Gynaecologisch Centrum Dermout & Albicher Dr. Kuypers Kliniek, Hoorn Marine Oogcentrum Noord-Holland Zuyderbos (penitentiaire inrichting) Amerswiel (penitentiaire inrichting) Aandeelhouders Raad van Bestuur MCA, H. Luik Raad van Bestuur WFG, Prof. Dr. H.A. Keuzenkamp Raad van Bestuur ZMC, Dr. R.J.M. Dillmann Directie Dr. N.M. Jiwa, directeur Managementteam Dr. N.M. Jiwa, directeur Mw. G. Koopman, medisch manager a.i. M. van Moorst, manager cytologie/financiën Mw. D. Seesink, manager ICT/secretariaat A. Groen, manager histologie/immunologie/HRM medisch manager: vacature Ondernemingsraad OR 2011-2014: B. Heemskerk, voorzitter (WFG) R.J. Damen, vicevoorzitter (WFG) Mw. M. van Raalte, penningmeester (MCA) Mw. C. Remmelzwaal, secretaris (ZMC) P. Worp (ZMC) Mw. J. Wouda (MCA) Mw. L. Moenis (MCA)
Jaarverslag 2011
-4-
Medische staf Locatie Alkmaar A.G. Balk Mw. N.G. Breeuwsma R.P. Dutrieux F.R.W. van de Goot Mw. N.D.B. Gilhuijs Dr. N.M. Jiwa Th.M. van Leeuwen Mw. L.B. Meijer-Jorna Dr. H.J. van Slooten Locatie Hoorn A.G. Balk (wnd patholoog) V.P.M. Cliteur Dr. N.M. Jiwa T.K. Lim P.W.J. Melkert (wnd patholoog) Locatie Zaandam I.C. Ambrose Mw. Dr. J.G. van den Berg Dr. M.J. Flens Dr. N.M. Jiwa Mw. Dr. M.J. Koopmans-Vink Mw. E.W. de Kraker Mw. M.M.S. Mulder M. Visser
Jaarverslag 2011
-5-
Personele bezetting per 31.12.2011 Totale formatie Werkelijk Histologie Immunologie Speciele Technieken Cytologie Secretariaat Pathologen Management Obductie Mortuarium Pathologists’ assistants
32,84 4,75 3,96 18,74 18,64 14,00 4,70 0,60 2,09 4,91
0 0 0,67 0 0,67 1,50 0,50 0 0 0
0,30 0,73 1,67
0 0 0
0
0,40
107,93
3,74
ICT Kwaliteit en Arbo Onderzoekers (promovendi) per medio 2011 Virtual Cytology Academy Totaal
Vacatureruimte
In dienst 2011 Naam
Functie
Locatie
Per
Mw. P.P. Bakboord
Analist Cytologie
Zaandam
1-2-2011
Mw. A.M. van Bunderen - Klous
Analist Histologie
Hoorn
1-3-2011
Mw. A.M.M. Dielemans - Stelten
Analist Cytologie
Zaandam
1-3-2011
R.P. Dutrieux
Specialist
Alkmaar
1-5-2011
Mw. K.G.M. Klaver
Medisch secretaresse
Alkmaar
1-6-2011
Mw. J.J.M. Janssen
Medisch secretaresse
Alkmaar
1-7-2011
Mw. K.A. Färber
Stagiair
Zaandam
1-8-2011
Mw. I.N.E. Scholten - van den Berge
Medisch secretaresse
Zaandam
1-8-2011
Mw. L.S. Bokhorst
Stagiair
Alkmaar
1-9-2011
J.G.K. Jansma
Stagiair
Zaandam
5-9-2011
Mw. G.M. Lemmens
Stagiair
Hoorn
5-9-2011
Mw. R. van der Linden
Stagiair
Hoorn
5-9-2011
Mw. M. Stoffers
Stagiair
Alkmaar
5-9-2011
Mw. A.A. Out
Alkmaar
1-10-2011
M. Visser
Assistent in opleiding (AIO) Specialist
Zaandam
1-10-2011
Mw. S. Al-Janabi
Arts onderzoeker
OZ Holding
1-11-2011
Mw. M. David
Analist Histologie
Alkmaar
1-11-2011
Jaarverslag 2011
-6-
Mw. M.J. van Zijp
Zaandam
1-11-2011
Mw. J. Keja
Analist HistologieImmunologie Medisch secretaresse
Zaandam
9-11-2011
Mw. C.C.H.J. Kuijpers
Senior Analist
OZ Holding
15-11-2011
Th. M. van Leeuwen
Specialist
Alkmaar
1-12-2011
Mw. J. Morris
Analist Histologie
Alkmaar
1-12-2011
Mw. M.J. Viegas Gonsalves - Robinson Analist Cytologie
Alkmaar
1-12-2011
Uit dienst 2011 Naam
Functie
Locatie
Per
Mw. S. Doebar
Stagiair
Zaandam
21-04-2011
Mw. E.R. Krol
Stagiair
Zaandam
21-04-2011
Mw. I.P.E.D. Kümmerlin
Assistent in opleiding (AIO) Basisanalist
Alkmaar
31-05-2011
Alkmaar
27-06-2011
Zaandam
30-06-2011
Mw. S. Schrijver
Analist/pathologist’s assistant Stagiair
Alkmaar
30-06-2011
Th. M. van Leeuwen
Specialist
Alkmaar
30-06-2011
Mw. T.F. Kramer - Broek
Medisch secretaresse
Zaandam
14-07-2011
J. Tavenier
Stagiair
Zaandam
14-07-2011
Mw. G.M. Lemmens
Analist
Hoorn
19-08-2011
Mw. Dr. A.M. Uyterlinde
Specialist
Alkmaar
31-08-2011
Mw. M. van Velsen
Specialist
Alkmaar
31-08-2011
J. Harpenau
Basis Analist
Alkmaar
02-09-2011
S.R.C. Remmelzwaal
Archiefmedewerker
Zaandam
02-09-2011
Mw. E.G.H. Hui
Alkmaar
30-09-2011
Mw. N. Donner
Assistent in opleiding (AIO) Projectmedewerker
Alkmaar
31-10-2011
Mw. A. Eggert
Stagiair
Zaandam
01-12-2011
Mw. M.E. Bottinga - Spier
Basisanalist
Alkmaar
31-12-2011
Mw. K.S. Groot I. Leendertse
Jaarverslag 2011
-7-
c.
Overlegstructuren intern
Overleg Algemene vergadering van Aandeelhouders MT Symbiant
Deelnemers Directeur Symbiant Lid RvB ziekenhuizen Directeur Symbiant Medisch manager Organisatorisch manager, verdeeld onder 3 managers Locatie Alkmaar (unithoofden + patholoog) Locatie Hoorn (unithoofden + manager) Locatie Zaandam (unithoofden + patholoog/locatiemanager) Histologisch analisten Locatie Alkmaar Locatie Hoorn Locatie Zaandam Cytologisch analisten Locatie Alkmaar Locatie Hoorn Locatie Zaandam Secretaresses Locatie Alkmaar Locatie Hoorn Locatie Zaandam Pathologen, locatie Alkmaar locatie Hoorn locatie Zaandam Leden van meldingscommissie locatie Alkmaar locatie Hoorn locatie Zaandam Pathologists’ assistants Symbiant locatie Alkmaar
Frequentie 1x per kwartaal
Regionaal pathologist’s assistant overleg
Pathologists’ assistants Symbiant
2x per jaar
Regionaal immuno-overleg
Per locatie een immunologisch analist Manager histologie/immunologie
1x per maand
Regionaal histologieoverleg
Unithoofd van elke locatie Manager histologie
1x per maand
Regionaal cytologie-overleg
Unithoofd van elke locatie Manager cytologie
1x per 6 weken
Regionaal secretaresseoverleg
Unithoofd van elke locatie Manager secretariaat
1x per maand
Hoofdenoverleg (per locatie)
Histologieoverleg (per locatie)
Cytologieoverleg (per locatie)
Secretaresseoverleg (per locatie)
Pathologenoverleg (per locatie)
Meldingscommissie
Pathologist’s assistant-overleg
Jaarverslag 2011
-8-
1x per week
1x per 2 weken 1x per 2 weken 1x per week
1x per maand 1x per maand 1x per maand 1x per maand 1x per maand 1x per maand 1x per maand 1x per maand 1x per maand 1x per week 1x per maand 1x per week 1x 1x 1x 1x
per per per per
kwartaal maand maand maand
Research & Developmentoverleg
Plenair afdelingsoverleg
Overleg Arbo & Milieu
d.
Directeur Symbiant Unithoofd moleculaire pathologie Moleculair bioloog Onderzoekers Patholoog Andere leden schuiven aan naar gelang het onderwerp Medewerkers locatie Alkmaar Medewerkers locatie Hoorn Medewerkers locatie Zaandam Werkgroep Arbo & Milieu
1x per week
adhoc adhoc 1x per maand 4 x per jaar
Ziekteverzuim
In 2011 (van april t/m december) was de verdeling van het ziekteverzuim als volgt:
Ziekteverzuim Dagen
Percentage
0–7
0,88 %
8 – 14
0,22 %
15 – 41
0,09 %
42 >
2,41 %
Totaal
3,61 %
Het ziekteverzuim incl. zwangerschapsverlof bedraagt 3,61%. Het zwangerschapsverlof bedraagt 0,5%. Bij het mortuarium geldt een verzuim van 22,39% voor 42 dagen of langer, dit is in verband met een ongeluk. Het totale ziekteverzuim van alle medewerkers van Symbiant Alkmaar valt binnen de gestelde norm van <5%. Langdurig zieken zijn begeleid conform Wet Verbetering Poortwachter. Het ziekteverzuim betrof geen werkgerelateerde omstandigheden.
Jaarverslag 2011
-9-
III.
PRODUCTIEOVERZICHT
CTG per locatie
2008
2009
2010
2011
ZMC
Totaal Waterland BovenIJ ZMC HA-zmc
49.129 14.250 11.465 15.454 7.960
50.489 13.664 11.970 15.311 9.544
51.509 16.051 10.162 14.538 10.758
57.285 16.441 12.302 16.958 11.584
MCA
Totaal MCA Gemini ZBC's HA_mca
61.333 37.072 9.587 3.240 11.434
63.364 37.300 8.932 4.077 13.055
67.623 39.055 10.243 6.126 12.199
69.705 38.134 10.447 9.023 12.101
WFG
Totaal WFG ZBC's HA_wfg
22.860 17.493 38 5.329
25.485 19.381 94 6.010
26.731 20.543 64 6.124
27.953 20.673 232 7.048
Symbiant
Totaal
154.943
Productiegegevens
Histologie MCA ZMC WFG Totaal groeipercentage
2008 30.673 25.713 15.533 71.919 100%
2009 32.547 26.840 15.429 74.816 104%
2010 35.892 26.384 15.986 78.262 105%
2011 37.382 29.254 17.401 84.037 107%
Obducties MCA ZMC WFG Totaal groeipercentage
2008 159 95 72 326 100%
2009 140 93 68 301 92%
2010 126 96 52 274 91%
2011 140 86 51 277 101%
Algemene cytologie MCA ZMC WFG Totaal groeipercentage
2008 3.326 3.453 2.362 9.141 100%
2009 3.304 2.996 2.239 8.539 93%
2010 3.592 2.927 2.426 8.945 105%
2011 3.062 2.976 2.407 8.445 94%
Jaarverslag 2011
- 10 -
Symbiant histologie 42000 36000 30000 MCA
24000
ZMC 18000
WFG
12000 6000 0 2008
2009
2010
2011
Symbiant obducties 200
150
MCA ZMC
100
WFG
50
0 2008
2009
2010
2011
Symbiant cytologie 4200
3500
2800 MCA ZMC
2100
WFG 1400
700
0 2008
Jaarverslag 2011
2009
2010
- 11 -
2011
Uit de getallen blijkt dat in elk aan Symbiant verbonden ziekenhuis de histologische productie al jaren groeit. Ook voor de toekomst kunnen wij aannemen dat dit het geval zal zijn.
Aantallen immunohistochemie/cytochemie en percentage van de aantallen histologie/cytologie ImmunologieHistologie 2009 2010 2011
MCA % 6.001 18% 6.665 19% 7.109 19%
ZMC % 4.890 18% 5.056 19% 6.297 22%
WFG % 1.688 10% 1.871 10% 2.162 12%
Symbiant % *12.579 17% *13.592 17% 15.568 19%
ImmunologieCytologie 2009 2010 2011
MCA 205 235 258
ZMC 54 102 143
WFG % 153 6% 177 6% 240 10%
Symbiant *412 *514 641
% 6% 7% 7%
% 2% 3% 5%
% 5% 6% 8%
Door de implementatie van nieuwe immunostainers is er tijdelijk een relatief grote stijging geweest van het aantal immunohistochemische onderzoeken. De verwachting is dat deze in 2012 zal normaliseren. Kwantitatieve Pathologie MCA ZMC WFG Symbiant 2009 851 356 96 2010 992 954 147 2011 1.121 1.224 219 *productie gerelateerd aan Symbiant als regio. Symbiant is pas opgericht in 2011.
*1.303 *2.093 2.564
In de jaren 2009 en 2010 werd de Kwantitatieve Pathologie niet altijd correct geregistreerd. Dit biedt een gedeeltelijke verklaring voor de relatief sterke stijging in 2011.
Conform Niet conform Uitgestelde diagnose Totaal
Jaarverslag 2011
Alkmaar 2010 80 1 81
- 12 -
Vriescoupes Hoorn Zaandam 2010 2010 40 33 1 10 51 33
Symbiant 2011 130 1 8 139
IV.
BELEIDSCYCLUS
a.
Evaluatiebeleid 2011
De beleidscyclus van Symbiant is als volgt opgebouwd:
Meerjarenbeleid Symbiant
plan act Beleidsdag Symbiant Jaarverslag
do Jaarplan Symbiant
Management review (MR) Input: Management review Productie Financiën Ziekteverzuim P en O zaken
b.
check
Input: Meerjaren beleidsplan Beleidsdag Management review
Samenvatting MR
1. Het afgelopen jaar is voornamelijk gewerkt aan de oprichting van Symbiant. De planning was dat de juridische procedures afgerond zouden zijn op 1 januari 2011. Het duurde echter nog een aantal maanden voordat we over alle stukken beschikten. Op 1 april 2011 was de oprichting van Symbiant een feit en zijn het personeel en de bezittingen van de diverse laboratoria overgegaan in de nieuwe BV. Daarnaast zijn de financiële- en de P&O-organisatie ingericht en is de TOR opgericht. Er zijn verkiezingen uitgeschreven en er is een ondernemingsraad geïnstalleerd. 2. De voorbereiding van het CCKL-traject vormde het tweede grote project. We zijn begonnen op 1 april 2011 en ondanks de oprichting en de bijbehorende drukte loopt het traject goed. De planning is om op 1 juli 2012 de aanvraag voor CCKLaccreditatie in te dienen. 3. Wat betreft de klanttevredenheidsonderzoeken wordt nieuw beleid ingevoerd. Klanttevredenheid wordt op een andere manier gemeten en de resultaten worden meegenomen in de beleidsvorming. Gepland staat om het nieuwe beleid in 2012 gereed te hebben.
Jaarverslag 2011
- 13 -
4. In 2011 zijn de personeelstekorten opgelost door nieuw personeel aan te nemen. Met name de pathologen in het MCA ondervonden eerder een hoge werkdruk. De verwachting is om in 2012 over voldoende personeel te beschikken. De medisch manager werd in 2011 aangenomen en start op 1 april 2012. 5. De Risico-Inventarisatie & Evaluaties (RI&E’s) worden in het Medisch Centrum Alkmaar (MCA) uitgevoerd en ook op andere locaties gestart. Hierbij wordt een externe partij ingeschakeld. Om bedrijfsongevallen te voorkomen zullen de vloeren tijdens de verbouwing in 2012 worden vervangen (planning mei 2012 gereed). 6. Ten aanzien van de VIM- en andere meldingen zijn nieuwe procedures ontwikkeld. Er worden bijvoorbeeld nieuwe elektronische formulieren ontworpen die op de nieuwe website geïmplementeerd zullen worden (planning Q2 2012). 7. Productie loopt geheel volgens planning. Met name de moleculaire pathologie laat een duidelijke stijging zien. Ook de immunopathologie stijgt mede door het in gebruik nemen van nieuwe immunostainers waardoor extra kleuringen konden worden uitgevoerd. 8. De belangrijkste projecten op het gebied van ICT waren de integratie van de UDPS-servers tot één server en de start van de digitale pathologie. Beide lopen volgens planning. 9. In november is de R&D-groep opgericht. Er zijn twee promovendi aangesteld; één gericht op de digitale pathologie en één op het thema patiëntveiligheid. De onderzoekers worden door Symbiant begeleid en de promotieonderwerpen worden in samenspraak met prof. dr. P.J. van Diest, afdeling pathologie UMC Utrecht vormgegeven. 10. Verbouwing MCA: De verbouwing van de afdeling is begonnen op 1 december 2011. Fase 1: pathologenkamers afgerond per september 2011. Fase 2: verplaatsing secretariaat en stafkamers per februari 2012. Fase 3: histologie- en immunolaboratorium (maart 2012) Fase 4: cytologie, gangen etc. (verwacht mei 2012)
2011 was een dynamisch jaar dat in het teken stond van de oprichting van Symbiant zelf, van kwaliteitsaanvraag, van de oprichting van de R&D-groep, server-integratie en andere grote ICT-projecten. Symbiant loopt op schema en verwacht haar activiteiten ook in 2012 volgens planning uit te zullen voeren.
Jaarverslag 2011
- 14 -
V. a.
KLINISCHE KWALITEITSASPECTEN Doorlooptijden
De doorlooptijden worden maandelijks geëvalueerd en waar nodig bijgestuurd. Regelmatig wordt er ook per type onderzoek gekeken of de doorlooptijd overeenkomt met de wens van de aanvrager.
Histologie
aantal onderzoeken
aantal werkdagen 0 1 2 3 4
ZMC 15 0% 11.359 41% 9.129 33% 3.617 13% 1.594 6%
MCA 34 0% 2.267 6% 10.123 27% 11.117 30% 6.245 17%
WFG 33 0% 3.453 20% 7.993 46% 3.335 19% 1.165 7%
Symbiant 82 0% 17.079 21% 27.245 33% 18.069 22% 9.004 11%
5
789
3%
2.889
8%
540
3%
4.218
5%
6 7 8 9 10
502 287 191 121 59
2% 1% 1% 0% 0%
1.620 886 598 331 192
4% 2% 2% 1% 1%
301 153 85 60 46
2% 1% 0% 0% 0%
2.423 1.326 874 512 297
3% 2% 1% 1% 0%
>10
228
1%
541
1%
95
1%
864
1%
totaal
27.891
Cervixcytologie BVO
36.843
17.259
92%
8%
81.993
aantal onderzoeken
aantal werkdagen
0% 1% 5% 6% 8%
MCA 662 2.816 3.611 2.548 1.437
5
1.658 13%
6 7 8 9 10
2.600 20% 2.168 17% 1.633 13% 1.166 9% 534 4%
0 1 2 3 4
>10 totaal
Jaarverslag 2011
ZMC 31 162 625 741 974
591 12.883
5%
5% 21% 27% 19% 11%
WFG 1 0% 2 0% 884 14% 722 12% 647 10%
Symbiant 694 2% 2.980 9% 5.120 16% 4.011 12% 3.058 9%
883
7%
995 16%
3.536
11%
610 423 236 80 79
5% 3% 2% 1% 1%
1.057 17% 750 12% 562 9% 394 6% 104 2%
4.267 3.341 2.431 1.640 717
13% 10% 7% 5% 2%
162
1%
833
3%
13.547
- 15 -
80 6.198
1%
32.628
59%
41%
Cervixcytologie Indicatie
aantal onderzoeken
aantal werkdagen 0 1 2 3 4
ZMC 170 2% 1.283 19% 2.792 41% 1.315 19% 558 8%
MCA 294 4% 2.110 31% 1.973 29% 1.165 17% 480 7%
WFG 2 0% 4 0% 872 40% 726 33% 291 13%
Symbiant 466 3% 3.397 22% 5.637 36% 3.206 20% 1.329 8%
5
321
5%
244
4%
125
6%
690
4%
6 7 8 9 10
160 70 54 19 11
2% 1% 1% 0% 0%
119 99 74 63 39
2% 1% 1% 1% 1%
57 43 12 22 5
3% 2% 1% 1% 0%
336 212 140 104 55
2% 1% 1% 1% 0%
>10
48
1%
58
1%
22
1%
128
1%
totaal
6.801
Algemene cytologie aantal werkdagen
6.718
2.181
94%
6%
15.700
aantal onderzoeken
0 1 2 3 4
ZMC 9 0% 2.006 67% 563 19% 262 9% 62 2%
MCA 419 14% 1.166 38% 986 32% 209 7% 91 3%
WFG 5 0% 1.481 62% 701 29% 135 6% 38 2%
Symbiant 433 5% 4.653 55% 2.250 27% 606 7% 191 2%
5
36
1%
57
2%
25
1%
118
1%
6 7 8 9 10
18 9 3 11 3
1% 0% 0% 0% 0%
40 28 22 9 8
1% 1% 1% 0% 0%
7 2 3 2 2
0% 0% 0% 0% 0%
65 39 28 22 13
1% 0% 0% 0% 0%
>10
25
1%
29
1%
5
0%
59
1%
totaal
Jaarverslag 2011
3.007
3.064
- 16 -
2.406
8.477
97%
3%
Secties aantal werkdagen
aantal onderzoeken
3 5 8 11 13
ZMC 33 40% 7 8% 2 2% 1 1% 1 1%
MCA 61 45% 10 7% 4 3% 7 5% 2 1%
WFG 15 29% 2 4% 6 12% 7 14% 4 8%
Symbiant 109 41% 19 7% 12 4% 15 6% 7 3%
16
2
2%
1
1%
6 12%
9
3%
19 22 24 26 30
1 3 2 2 3
1% 4% 2% 2% 4%
2 3 5 3 1
1% 2% 4% 2% 1%
1 1 1 3 1
2% 2% 2% 6% 2%
4 7 8 8 5
1% 3% 3% 3% 2%
>30
26
31%
36 27%
4
8%
66
25%
totaal
Jaarverslag 2011
83
135
- 17 -
51
269
64%
36%
221
7
233
7
Aantal concordant
9
10
Totaal
146
174
Jaarverslag 2011
Histologisc h onderzoek Cytologisch onderzoek
Zaandam Consulten 2011
Histologisch onderzoek Cytologisch onderzoek
Hoorn Consulten 2011
Aantal concordant
100%
95%
% concordant
90%
84%
% concordant
88%
21
24
Totaal
95%
345
364
Histologisch onderzoek Cytologisch onderzoek
% concordant
Aantal concordant
Revisies extern / consulten extern
Consulten extern Alkmaar Consulten Totaal 2011
b.
-
5
Aantal minor discordant
-
Aantal minor discordant 11
-
Aantal minor discordant 9
- 18-
-
2%
% minor discordant
-
% minor discordant 6%
-
% minor discordant 2,5%
-
7
Aantal major discordant
-
Aantal major discordant 11
-
Aantal major discordant 9
-
3%
% major discordant
-
% major discordant 6%
-
% major discordant 2,5%
Recent /in bewerking
0
0
1
Recent /in bewerking 6
3
Recent /in bewerking 1
0%
0%
% Recent /in bewerking
10%
% recent /in bewerking 4%
12%
% recent /in bewerking 0%
523
93
532
96
Aantal concordant
34
35
Totaal
196
240
Jaarverslag 2011
Histologisch onderzoek Cytologisch onderzoek
Zaandam Revisies 2011
Histologisch onderzoek Cytologisch onderzoek
Hoorn Revisies 2011
Aantal concordant
84
86
Totaal
440
447
Histologisch onderzoek Cytologisch onderzoek
Aantal concordant
Revisies extern Alkmaar Revisies Totaal 2011
97%
98%
% concordant
97%
82%
% concordant
98%
98%
% concordant
1
Aantal minor discordant 3
-
Aantal Minor Discordant 6
1
Aantal minor discordant 4
- 19-
1%
% minor discordant 0,5%
-
% minor discordant 2%
1%
% minor discordant 1%
-
Aantal major discordant 6
-
Aantal major discordant 8
1
Aantal major discordant 3
-
% major discordant 1%
-
% major discordant 3%
1%
% major discordant 1%
2
Recent /in bewerking 0
1
Recent /in bewerking 30
-
Recent /in bewerking -
2%
% recent /in bewerking 0%
3%
% recent /in bewerking 13%
-
% recent /in bewerking -
c.
MeldingsCommissie Incidenten
MCIE Symbiant De MCI (MeldingsCommissie Incidenten) behandelt alle meldingen en klachten die direct te maken hebben met de patiëntenzorg. De commissie vergadert structureel 4 x per jaar op locatie in Alkmaar en Hoorn en elke maand op locatie in Zaandam. Indien noodzakelijk, op verzoek. In de commissie hebben zitting: een patholoog, vertegenwoordiging unit cytologie, secretariaat, histologie en kwaliteitsfunctionaris. In 2011 zijn er 203 meldingen binnengekomen bij de MCI, te weten: ZMC 51 meldingen, MCA 117 meldingen en WFG 35 meldingen. Waar nodig wordt, conform het MCIEprotocol, overleg gevoerd met de aanvrager. In 2012 zal de meldingscommissie op locatie dezelfde werkwijze gaan hanteren voor het melden en registreren. Hiertoe wordt een nieuw meldingsformulier ontworpen. De meldingsprocedure zal herschreven worden en implementatie vindt voorjaar 2012 plaats. De kwaliteitsfunctionaris gaat als voorzitter van de commissies functioneren. Verbeteracties Symbiant 2012-2013 o o o
o o o
d.
Ontwikkelen inkijkkaart Symbiant t.b.v. huisartsen; op deze kaart wordt aangegeven hoe materiaal aangeleverd moet worden. Symbiantbreed worden meldingsprocedure en formulieren herzien. Aanvraagformulieren t.b.v. huisartsen (histologie en cytologie) worden herzien. Apart aanvraagformulier dermatopathologisch onderzoek wordt aangemaakt. Alles in huisstijl Symbiant. Intensiveren gebruik signaleringslijsten, in-/extern. Aangepast prik-/snijaccidentenprotocol introduceren. Aangepast formulier melden ongevallen introduceren.
Algemene cytologie en cervixcytologie
Cervixcytologie: In totaal zijn er over 2011 48.404 cervixonderzoeken beoordeeld. Hieronder vindt u een verdeling over de afgelopen 3 jaar. 2009
2010
2011
1,85
2,15
2,08
BVO Indicatief
31.961 17.275
31.885 14.812
32.693 15.711
Totaal aantal
49.236
46.697
48.404
Ratio BVO/indicatief
De cervixonderzoeken worden geclassificeerd volgens de KOPAC-b methode.
Jaarverslag 2011
- 20 -
Onderzoeken verdeeld over de PAP-klasse inclusief percentage van het totaal:
Pap Pap Pap Pap Pap Pap Pap Pap Pap
0 1 2 3a/gering 3a/matig 3a/anders 3b 4 5
Totaal
2009 % 1.171 2,4 44.487 90,4 1.600 3,3 1.065 2,2 525 1,1 60 0,1 251 0,5 51 0,1 26 0,1
2010 % 945 2,0 42.125 90,2 1.697 3,6 1.096 2,4 490 1,1 55 0,1 229 0,5 35 0,1 25 0,1
2011 % 1.081 2,2 43.777 90,4 1.615 3,3 1.160 2,4 412 0,9 58 0,1 244 0,5 25 0,1 32 0,1
49.236
46.697
48.404
2009 2010 2011
Afwijkende cytologie 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Pap 2
Pap 3a/gering
Pap 3a/matig
Pap 3b
Pap 4
Pap 5
Een groot deel van de pap 0-onderzoeken (plm. 58%) heeft betrekking op onderzoeken waarin de endocervicale cellen ontbreken en waarbij het aspect van de cervix niet ingevuld is op het aanvraagformulier. Volgens de richtlijn dienen de cytologisch analisten deze onderzoeken af te keuren.
Jaarverslag 2011
- 21 -
Follow-up cervixcytologie: Dit betreft de follow-up van onderzoeken uit 2010, berekend over de hele Symbiant regio. De follow-up kan zowel een cytologisch als een eerste histologisch onderzoek zijn. Pap 2 en 3a/gering: In totaal betreft het 2.792 onderzoeken. Hiervan is van 2.541 onderzoeken de follow-up bekend (91%) Pap 1 Pap 2/ pap 3a gering Pap 3a matig Histologische follow-up (zie onder)
934 708 99 776
Totaal
36,8 27,8 3,9 30,5
% % % %
1,8 37,0 42,1 16,2 2,4
% % % % % -
2.541
Uitsluitend histologische follow-up van pap 2 of pap 3a/gering Geen diagnose CIN 0 CIN 1 CIN 2 CIN 3 Maligniteit
14 287 327 126 19 3
HPV: Totaal is er op 922 follow-up onderzoeken na een pap 2 of pap 3a/gering een HPVonderzoek aangevraagd. 444 onderzoeken waren HPV + (48%) 478 onderzoeken waren HPV – (52%) Pap 3a matig en hoger: Totaal betrof het 779 onderzoeken. Hiervan is van 712 onderzoeken (92%) de follow-up bekend. Geen diagnose CIN 0 CIN 1 CIN 2 CIN 3 Plaveiselcelcarcinoom Adenocarcinoom cervix Adenocarcinoom endometrium Overige maligniteiten Uitsluitend cytologische follow-up
9 85 123 222 225 17 10 9 8 4
1,3 11,9 17,3 31,2 31,6 2,4 1,4 1,3 1,1 0,6
% % % % % % % % % %
Niet-gynaecologische cytologie (klinische cytologie) Het samenvoegen van de laboratoria heeft duidelijk gemaakt dat er op verschillende manieren gecodeerd wordt. De diagnoseregels worden niet uniform gevuld waardoor een geautomatiseerde follow-up niet mogelijk is. Verder bleek dat er niet of anders geregistreerd werd waardoor bepaalde onderdelen niet te vergelijken waren zoals bijvoorbeeld de registratie van assisteren bij puncties.
Jaarverslag 2011
- 22 -
In 2011 zijn de protocollen voor de negatieve onderzoeken beschikbaar gekomen en als protocolmodule in UDPS ingevoerd: • Urine • Sereuze vochten • Lymfklierpuncties • Vaginauitstrijken • Longcytologie
Onderzoeken over 2010 en 2011 verdeeld over 6 groepen: 2010
2011
Dep Longen (brushes, spoelingen etc.) Puncties * Urines Vochten Overige cytologie
207 1.059
168 1.136
2.527 3.238 1.280 646
2.441 2.827 1.296 620
Totaal aantal klinische cytologie * verder onderverdeeld in de volgende tabel
8.957
8.488
Om meer inzicht te krijgen in de verschillende soorten puncties is de punctielijst hieronder verder uitgesplitst. Er is getracht zoveel mogelijk te classificeren. Hoofd/hals-, lies- en okselpuncties betreffen waarschijnlijk lymfklierpuncties maar dit is niet met zekerheid te zeggen. Deze zijn dan ook de apart in onderstaande tabel opgenomen.
Hoofd/hals (nos) Leverpunctie Lies (nos) Longpunctie Lymfklierpunctie Mammapunctie Oksel (nos) Ovariumpunctie Schildklierpunctie Speekselklierpunctie Punctie anders Totaal
Jaarverslag 2011
- 23 -
2010
2011
205 11 9 56 1.046 203 1 21 379 140 456 2.527
172 5 8 48 1.129 188 6 14 364 175 332 2.441
e.
Klinisch pathologische besprekingen
Locatie Hoorn Bespreking Dermatologie Gynaecologie Haematologie Interne KNO Long Mamma Oncologie Totaal
Frequentie 12 4 12 10 3 50 50 24 165
Locatie Alkmaar Bespreking CRC Dermicis Gemini-oncologie Gemini-Gynaeco-oncologie Gynaecologie Haematologie Hoofd-hals Interne Longziekten Long-oncologie Mamma Necrologie Neurologie Oncologie Urologie Reumatologie (FGO) Obductie-cardiologie (FGO) Totaal
Frequentie 51 3 51 4 23 23 26 11 7 48 104 10 50 51 47 2 1 512
Locatie Zaandam Bespreking BovenIJ Ziekenhuis Oncologie/IKA Dermatologie Gynaecologie Mammapoli Haematologie Waterland Ziekenhuis Oncologie/IKA Dermatologie Algemene PA bespreking Mammapoli Interne/chirurgie
Jaarverslag 2011
Frequentie 26 12 4 52 12 26 12 12 52 52
- 24 -
Zaans Medisch Centrum Chirurgie Gynaecologie alg. Haematologie Dermatologie Internisten Mammapoli Necrologie Oncologie/IKA Totaal
12 12 12 12 26 52 12 26 424
Voorafgaand aan de klinisch pathologische besprekingen worden de coupes in het MCA door de pathologen “dubbel bekeken” het zgn. “double reading”. Deze methode is gestart in 2011, en is gedurende het verslagjaar ook geregistreerd in de vorm van de “interne consulten”. Bij deze registratie wordt bijgehouden of het betreffende interne consult concordant dan wel discordant is bevonden. Genoemde aantallen betreft de besprekingen die werkelijk gehouden zijn. Deze werkwijze zal in het kader van de kwaliteitsbewaking ook worden geïntroduceerd op de andere locaties. f.
Opleiding
Sinds 1998 is de afdeling pathologie van het MCA (tegenwoordig Symbiant Alkmaar) in het bezit van de B-opleidingsstatus. De opleiding vindt plaats in samenwerking met het VUmc. In 2011 heeft de opleidingsgroep van Symbiant Alkmaar van januari 2011 tot en met mei 2011 een tweetal AIOS pathologie begeleid bij de opleiding. Vanaf juni 2011 is tijdelijke één AIOS gestationeerd. In 2011 zijn de eisen en verplichtingen voortkomend uit het Kaderbesluit 2011, Besluit Pathologie 2011 en het herschreven Landelijk Opleidingsplan (Modernisering Opleiding Pathologie 2010) verwerkelijkt in de opleiding. Met name werd er tijd en aandacht besteed aan het maken van een Regionaal- en Lokaal Opleidingsplan Pathologie. Hierin worden door Symbiant Alkmaar de modules obductie, mammapathologie en cytologie verzorgd. Vanwege het opgaan van het pathologielaboratorium van het MCA in Symbiant B.V. is de opleidingserkenning pathologie per 20 september 2011 overgegaan van het MCA naar Symbiant, locatie Alkmaar. In 2011 hebben meerdere leden van de opleidingsgroep deelgenomen aan de cursus “Teach the Teacher”. Wegens personele wisseling is ook een nieuwe plaatsvervangend opleider voorgedragen. De laatste opleidingsvisitatie vond plaats in 2009, waarbij de opleiding weer voor 5 jaar is toegekend.
g.
Pathologists’ assistants
Op iedere Symbiant-locatie zijn pathologists’ assistants werkzaam als verlengde armconstructie van de pathologen. In 2011 werd de cursus, bestaande uit 3 modules, gegeven door Symbiant in samenwerking met de Hogeschool Leiden. In 2011 hebben totaal 12 kandidaten, waaronder 3 Symbiant-medewerkers, het examen met succes afgelegd. Eén kandidaat heeft in februari 2012 een herkansing afgelegd en alsnog het diploma gehaald. Na het behalen van het diploma zijn pathologists’ assistants in staat tot het zelfstandig uitsnijden van diverse materialen, onder eindverantwoordelijkheid van de patholoog. De bedoeling is dat er verlichting voor de pathologen wordt gecreëerd doordat het uitsnijden zoveel mogelijk door pathologists’ assistants wordt gedaan.
Jaarverslag 2011
- 25 -
Formatie pathologists’ assistants binnen Symbiant Locatie Alkmaar 4 x 0,50 fte Locatie Hoorn 1 x 0,47, 1x 0,50 en 1 x 0,44 fte Locatie Zaandam 3 x 0,50 fte In opleiding 2011 Twee analisten vanuit locatie Zaandam en één vanuit locatie Alkmaar.
h.
Arbo/milieu
Medio 2010 is er een werkgroep Arbo & Milieu opgericht. De werkgroep komt 4x per jaar bijeen. In 2011 is een start gemaakt om het onderwerp Arbo & Milieu op de kaart te zetten. De plannen die in 2010 zijn geformuleerd zijn grotendeels gerealiseerd. Het uitwisselen van protocollen, het gebruik van ‘disposable’ mouwen, dampmeting en het leggen van veiligere vloeren. Ook is er een ‘Procedure zwangerschapsbeleid bij werken met gevaarlijke stoffen’ opgesteld en inmiddels geïntroduceerd. Op locatie Hoorn zijn 4 nieuwe brandveilige kasten in gebruik genomen. Het chemicaliënregistratiesysteem GROS is door het WFG aangeschaft. Bij de inrichting/indeling van dit systeem is de pathologie, als grootste gebruiker ervan, leidend geweest. De zuivere stoffen zijn in het systeem gezet. Dit systeem zal in 2012 verder uitgebouwd worden. Op locatie Alkmaar heeft in maart 2011 een dampmeting plaatsgevonden. Het protocol “vieze ruimten” is geïmplementeerd. Er hebben BHV-oefeningen in Alkmaar en Zaandam plaatsgevonden. In ZMC zijn de logistiek van het aanleveren van chemicaliën en de afvalstroom geoptimaliseerd. De werkvoorraad chemicaliën is hierdoor gereduceerd. Door R/partners wordt een ‘prik-, snij-, spat- en (bijna) ongevallen protocol en procedure’ opgesteld. Een medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO) zal opgezet worden en preventiemedewerkers zullen aangesteld worden. Deze zullen begeleid worden bij het afnemen van de RI & E.
(bijna) ongevallen 2011
MCA ZMC WFG
onveilige situatie chemicaliën vallen/uitglijden 5 7 11 2
risico infectie
prik/snij/spataccident
3
7 2 3
Om verdere valincidenten ten gevolge van vloergladheid te voorkomen worden de vloeren vervangen.
Jaarverslag 2011
- 26 -
2
i.
Rondzendingen
NordiQC rondzendingen CD30, CD56, CD68, Chromogranine, Melanine A, Her2Neu IHC en BRISH, ER, CD31, CKHMW, EpCAM, MUM-1, CK-LMW CK8, CK-LMW CK18, Calretinine, Cycline D1, CDX-2, PR, CK-HMW CK5, TTF-1 en nogmaals de Her2Neu. Deelname locaties Alkmaar, Hoorn en Zaandam: RuN 31 2011: Ondernomen acties: • CD-56 en Melan A: Antibody concentratie teruggebracht • In maart overgestapt op de BondIII Run B11 en Run 32 2011 Ondernomen acties: • CD-31: overgestapt naar een andere firma (Neomarkers) • CK HMW: gebruiken wij op de 3 locaties alleen voor de prostaat en niet voor mammabiopten, dus geen aanpassingen gedaan • Epcam: overgestapt naar andere firma (Novo Castra). Run 33 2011 Ondernomen acties: • CDX-2 is er zoals verwacht slecht uitgekomen, dit was al bij de laatst bijgewoonde NordiQC cursus besproken, het bewijs is nu geleverd. Inmiddels is er overgestapt naar een andere firma (Novo Castra). • Titer PR ZMC is inmiddels aangepast. SKML Rondzending 17-03-2011 ♦ Her2Neu, ER, E-cadherine, Calponine, P63 en CD10. Voor alle labs geldt: de meeste markers hiervan zijn nog met de oude stainers en antilichamen uitgevoerd. Hoorn en Zaandam hebben enkele hiervan niet opgestuurd vanwege de technische problemen met de vorige immunostainers. Alleen op de Calponine en P63 werd “slecht” gescoord. Dit is vrijwel direct aangepast en door de komst van de nieuwe stainers opgelost. Over 4 ongenoemde rondzendingen is moeilijk een uitspraak te doen. De manier van rapporteren van de SKML is veranderd en moeilijk te interpreteren. Ondernomen acties: • ECAD: later overgegaan op BOND en nieuw antilichaam. • CALPONINE: titer en voorbehandeling direct veranderd. Later overgegaan op BOND en nieuw antilichaam. • P63: titer en voorbehandeling direct veranderd. Later overgegaan op BOND en nieuw antilichaam. • CD10: Later overgegaan op BOND en nieuw antilichaam. Over de overige 4 rondzendingen is op dit moment moeilijk een uitspraak te doen. De manier van rapporteren door de SKML is veranderd en moeilijk te interpreteren. De noodzakelijke acties zijn uitgevoerd, de meeste van deze acties hadden te maken met het gebruiken van nieuwe antilichamen (van Novo Castra). Het komende jaar zal er nagedacht worden over hoe de rapportages in het vervolg te interpreteren.
Jaarverslag 2011
- 27 -
SKML Cytologie De kwaliteit van het ingezonden materiaal vanuit de SKML was onvoldoende. Deze kwaliteit had invloed op de resultaten van de rondzending waardoor er geen duidelijke conclusie getrokken kan worden. Hier zijn geen verbeteracties uit geformuleerd.
SKML Histologie Alkmaar: Van de kleuringen die in 2011 zijn rondgezonden scoorde het lab voor de PAS, PASD en Alcian blue goed, er zijn hier geen verdere acties op ondernomen. Uit een eerdere rondzending van 2010 bleek dat het lab niet goed scoorde voor de Gramkleuring, hiervan kleurden de Gram-negatieve staven niet/nauwelijks aan. Het protocol van een lab dat wel goed scoorde wordt uitgetest. Hoorn: de kleuringen die in 2011 zijn rondgezonden zijn de PAS, PASD en Alcian blue. Bij alle rondzendingen scoorde het lab goed, er zijn daarom geen verdere acties ondernomen. Zaandam: dezelfde kleuringen zijn door Zaandam ingestuurd en de uitslagen waren goed.
NordiQC Speciële technieken In 2011 zijn er twee rondzendingen geweest voor de Her-2 CISH. Bij beide rondzendingen was de score optimaal. Er zijn hierop geen verdere acties ondernomen.
Jaarverslag 2011
- 28 -
VI.
a.
AFDELINGSVERSLAGEN
Secretariaat
Afgelopen jaar heeft veel teweeggebracht voor het secretariaat. Het samenvoegen van de UDPS-servers zorgde voor ingrijpende veranderingen. Er heeft veel onderlinge afstemming plaatsgevonden en er zijn keuzes gemaakt betreffende de verschillende werkwijzen. Dit hield in dat er voor elke locatie wijzingen waren in de gebruikelijke registratiemethode. De uitstekende onderlinge samenwerking van de secretaresses versoepelde het proces. De toevoeging van WFG-UDPS is nog niet gerealiseerd maar staat in de planning voor maart 2012. De oprichting van Symbiant heeft voor een scala aan nieuwe activiteiten gezorgd op het secretariaat. Deze verandering heeft geleid tot de splitsing van het bestaande secretariaat in een patiëntensecretariaat en een afdeling managementondersteuning. Om de personele bezetting voor het patiëntensecretariaat zo optimaal mogelijk te laten verlopen is er een bezettingscoördinator benoemd. Zij zal de bezetting op de locaties verder optimaliseren. Afgelopen jaar waren er al regelmatig secretaresses op andere locaties aanwezig. Op locaties ZMC en MCA zijn er naast enkele reguliere personeelswisselingen ook middels een interne procedure op beide locaties een nieuw unithoofd voor patiëntensecretariaat benoemd. Door de opsplitsing van het secretariaat zal het noodzakelijk zijn de formaties van het patiëntensecretariaat en managementondersteuning op de locaties te bekijken en goed in te regelen. Hier zal komend jaar aandacht voor zijn. Daarnaast wordt komend jaar gewerkt aan de ondersteuning vanuit een andere locatie zonder verplaatsen van de medewerker(s). b.
Mortuarium
Het mortuarium heeft het afgelopen jaar enige personele tegenslag gehad v.w.b. ziekteverzuim. Het team heeft de ontstane uitdagingen zelfstandig opgevangen door onderlinge afstemming en het schuiven met de roosters. Afgelopen jaar zijn er regelmatig misverstanden en onjuiste meldingen binnengekomen via de politiedienst en CMO. Opnieuw zijn de problemen besproken met de betrokken partijen die beterschap beloven. Er is een begin gemaakt met het schrijven van de procedures en werkvoorschriften volgens CCKL. Ook komend jaar zal daar aandacht voor zijn.
Jaarverslag 2011
- 29 -
c.
ICT-Automatisering
Het afgelopen jaar heeft de ICT in het teken gestaan van de samenvoeging van UDPS. De zoektocht naar problemen aangaande communicatie over meerdere domeinnetwerken en firewall-problematiek bleek complex. Deze is met steun van de ICT-MCA, ICT-ZMC en ICT-WFG tot een goed resultaat gekomen. In april 2011 is MCA overgegaan naar de Symbiant-UDPS-configuratie, ZMC volgde na enige voorbereiding in juni 2011. De Symbiant-UDPS bleek niet stabiel in ZMC. De integratie van het WFG werd uitgesteld tot 2012. Verder heeft het besluit tot invoering van de digitale pathologie een groot deel van de beschikbare tijd opgeëist. De aanschaf van twee coupescanners van het merk Leica met bijbehorende software Digital Image Hub (DIH) is complex en vereist afstemming van de verschillende partijen. Er zal een centrale opslagomgeving worden gerealiseerd die door Symbiant benaderd kan worden. Integratie van de DIH in de bestaande workflow zal komende periode verder uitgewerkt gaan worden. De validatiestudies van de digitale pathologie zijn onderwerp voor een promotieproject waarop een promovenda is aangesteld in samenwerking met de afdeling pathologie UMCU. Met de oprichting van Symbiant is het hebben van een gedeelde informatieomgeving, maar bij voorkeur ook een opslagomgeving, zeer wenselijk. Er is een Symbiant-website ontwikkeld met een platte informatiesite om mee te beginnen. Echter achter de schermen werd verder aan de website doorgebouwd aan een tweede laag met inlogmogelijkheden voor de medewerkers. Ook links naar het documentbeheersysteem van het MCA, ManualMaster, zullen daarin worden gerealiseerd. Naar verwachting zal dit deel aan het begin van 2012 operationeel zijn. Onderzoek naar welke zaken er nog meer aangehaakt kunnen worden, loopt nog en zal komend jaar meer vorm gaan krijgen.
Jaarverslag 2011
- 30 -
d.
Moleculaire pathologie
Her2neu amplificatie: In 2011 is de MLPA voor de detectie van amplificatie van het Her2neu gen gevalideerd en geïmplementeerd. De strategie voor het aanvragen van een amplificatietest is tegelijkertijd uitgebreid. Voorheen werd alleen de immunohistologische kleuringen 2+ score getest met een amplificatietest. In 2011 worden ook de casussen die 1+ en 3+ scoorden in de immunohistologische kleuringen meegenomen in de amplificatietest. Daarnaast is er om de doorlooptijd van de amplificatietest te verkorten een nieuwe sequencer aangeschaft. Hierdoor kan de test tenminste twee keer per week worden uitgevoerd. Schematisch: Heterogene aankleuring
Immunokleuring
0
1+
2+
3+
MLPA
neg
Geen amplificatie
dubieus
neg
amplificatie
pos
CISH
Mutatieanalyse K-ras en EGFR: In 2011 werden de K-ras en EGFR-bepalingen op de pathologie van het UMCU uitgevoerd. Er werd wel begonnen aan de opzet van de HRM. In 2012 wordt dit aangevuld met de sequencebepaling van de mutaties. Wanneer deze combinatie gevalideerd is kan deze worden toegepast in de diagnostiek.
Jaarverslag 2011
- 31 -
HPV bepaling: Voor de HPV-bepaling wordt, voor zowel het cytologische als het paraffinemateriaal, de Papillocheck van Greiner bio-one gebruikt. EBER De in-situ hybridisatie voor EBER is operationeel. Deze methode is geautomatiseerd in de Bond III en wordt daarom aangevraagd bij en uitgevoerd door de unit immunologie.
ZMC
Totaal mamma long colon huid pericardvocht MCA Totaal mamma long colon lever huid pericardvocht beenmerg nier WFG Totaal mamma long bijnier bot lever colon Symbiant Totaal
e.
EGFR KRAS MLPA/CISH 44 70 285 285 30 41 10 27 4 2 1 77 127 298 298 69 71 1 47 3 1 2 4 2 1 1 1 1 43 57 105 105 37 36 1 1 2 2 1 2 2 16 164 254 688
HPV 1.003
1.057
482
2.542
Histologie
Er wordt gewerkt aan de volgende speerpunten : - Uitbreiding gezamenlijk inkopen o Het regionaliseren van het cassettegebruik is in gang gezet. Diverse firma’s zijn benaderd en de cassettes zijn getest. Voor de verschillende verrichtingen worden eenduidige kleurcodes bepaald. - CCKL-proces ondersteuning o Symbiant Alkmaar is bezig met de constructie van een kwaliteitssysteem. Hoorn en Zaandam sluiten zich hierbij aan door evt. nieuwe protocollen in het juiste format te plaatsen en een bijdrage te leveren aan de opzet van enkele hoofdstukken van het kwaliteitshandboek. - Limes o Aan het eind van het jaar is besloten om een Limes werkgroep bestaande uit 3 analisten (1 per locatie) en een manager op te richten. Doel is om Limes zoveel mogelijk te uniformeren en het gebruik ervan in Alkmaar en Zaandam uit te breiden. De planning is om later te evalueren of uitbreiding en verbetering in de toekomst tot de mogelijkheden behoort.
Jaarverslag 2011
- 32 -
Maandelijks vinden er vergaderingen plaats met de 3 locatiegebonden unithoofden histologie. Deze vergaderingen worden genotuleerd, de actiepunten worden bewaakt d.m.v. een actielijst. Immunologie. De immunologie is in 2011 gestart met de overstap van de autostainers van Klinipath naar de BondIII van Menarini: Alkmaar beschikt over 3 stainers, Zaandam en Hoorn over 2 stainers. Het eerste deel van het jaar werd vnl. besteed aan de implementatie van de nieuwe apparaten op de diverse labs. Ook werd er aandacht besteed aan de overstap van de antilichamen naar die van Novocastra. De immunologie afdeling in Zaandam fungeert als Symbiants testlab en heeft in dit traject als voorbeeld gediend. Ook is er weer meegedaan aan de diverse rondzendingen van de SKML en NordiQc (zie hoofdstuk V i) en is er voorzichtig gestart met interne rondzendingen binnen Symbiant.
f.
Cytologie
In 2011 heeft de cytologie samen met mevrouw G. Koopman van Change Management Consultants (CMC) een SWOT-analyse uitgevoerd. De verbeterpunten die hieruit naar voren zijn gekomen zijn gebruikt als input voor de beleidsdag van 2011. Inmiddels is een groot deel van deze punten opgepakt en gerealiseerd. Om de samenwerking tussen de locaties te verbeteren is regelmatig over en weer contact geweest. De werkwijzen worden zoveel mogelijk geüniformeerd en er is op alle locaties een bijeenkomst geweest om “bij elkaar in de keuken te kijken”. Er is veel tijd gaan zitten in het testen/valideren van een aantal nieuwe apparaten met bijbehorende werkwijzen. De locatie Alkmaar heeft een ThinPrep 5000 autoloader en een Cellient in gebruik genomen, de locatie Zaandam een ThinPrep 2000 processor en de locatie Hoorn een Cellient en een ThinPrep 2000 processor. Buiten het werken aan het kwaliteitssysteem zijn er ook een aantal andere kwaliteitsverhogende activiteiten geweest: - 2 cytologieavonden (schildklier en infecties (cervix)). - Ondersteuning Cytologie aan Zee. - Uniforme verslaglegging m.b.v. de protocolmodule (negatieve longcytologie, urines, lymfklierpuncties, sereuze vochten en vaginauitstrijken). - Systematische terugkoppeling van screenresultaten (zowel kwaliteit als kwantiteit). - Opzetten SCET (Symbiant Cytologie Expert Team). Eén analiste is in 2011 geslaagd voor het IAC-examen. Twee analistes hebben het Hologic-examen (gynaecologie) gehaald.
Jaarverslag 2011
- 33 -
g.
Lidmaatschappen
Stafleden Locatie Alkmaar A.G. Balk Lidmaatschappen Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van Geneeskunst Nederlandse Vereniging voor Pathologie European Society of Pathology Nederlandse Federatie voor Nefrologie Pathology Society of Great Britain and Ireland British Division of the International Society of Pathology Mw. N.G. Breeuwsma Lidmaatschappen Werkgroep Kinderpathologie der Lage Landen Werkgroep longpathologie Association for European Cardiovascular Pathology Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van Geneeskunst R.P. Dutrieux Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie British Division of the International Society of Pathology International Society of Dermatopathology Mw. N.D. B. Gilhuijs Lidmaatschappen Weke delen Werkgroep Amsterdam Nederlandse Vereniging voor Pathologie Nederlandse vereniging voor Neuropathologie Werkgroep Cervix uteri Nederland European Society of Pathology Landelijke vereniging voor Artsen in Dienstverband Vereniging voor Analisten Pathologie F.R.W. van de Goot Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Deutsches Geselschaft fur Rechtsmedizin Nederlandse Klim- en Bergsport Vereniging Commissies Nederlands Deskundigen Registratie Commissie
Jaarverslag 2011
- 34 -
Dr. N.M. Jiwa Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie European Society of Pathology Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van Geneeskunst Commissies Centrale oncologiecommissie MCA Centrale opleidingscommissie MCA Werkgroep HSMR / RTM MCA Werkgroep wetenschap MCA Advisory Board Hologic Mw. L.B. Meijer-Jorna Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Werkgroep dermatopathologie IKA werkgroep urologie Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van Geneeskunst Association for the European Cardiovascular Pathology British Association of Urological Pathologists European Network of Uropathology Dr. H.J. van Slooten Lidmaatschappen Gynaecopathologie Panel Amsterdam IKA tumorwerkgroep mamma IKA tumorwerkgroep gynaeco-oncologie College of American Pathologists Orde van Medisch Specialisten Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van Geneeskunst Nederlandse Vereniging voor Pathologie
Locatie Hoorn V.P.M. Cliteur Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Orde van Medisch Specialisten Commissies locatie Hoorn en Symbiant Oncologiecommissie Redactie van Operationeel Ethische Commisisie Symbiant Cytologie Expert Centre Werkgroep harmonisatie pathologen Werkgroep kwaliteit Commissies extern Commissie Kwaliteit en Beroepsuitoefening van de NVVP Werkgroep Indicatoren van de Orde van Medisch Specialisten Werkgroep herziening richtlijn cervixcarcinoom
Jaarverslag 2011
- 35 -
T.K. Lim Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Solide tumorenpanel IKW/LUMC Commissies extern Werkgroep evaluatie protocollen Pathologisch Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief P.W.J. Melkert Lidmaatschappen Belgische Vereniging voor Klinische Cytologie Nederlandse Vereniging voor Pathologie Commissies Organisator Cursus Cytologie aan Zee, Castricum (2 x per jaar) Organisator Cursus Tropische infectie Ziekten, Arusha (2 x per jaar)
Locatie Zaandam I. Ambrose Lidmaatschappen Orde van medisch specialisten Nederlandse Vereniging voor Pathologie Commissies Oncologiecommissie Waterlandziekenhuis T/m oktober oncologiecommissie Zaans Medisch Centrum Mw. Dr. J.G. van den Berg Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Landelijke Vereniging voor Artsen in Dienstverband Commissies Appraisor in het kader van Appraisal & Assessment traject Zaans Medisch Centrum Dr. M.J. Flens Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Vereniging Analisten Pathologie Weke Delen Werkgroep (IKA, Amsterdam) Commissies Voorzitter necrologiecommissie Zaans Medisch Centrum
Jaarverslag 2011
- 36 -
Mw. E. de Kraker Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie British Division of the International Society of Pathology Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van Geneeskunst Commissies Oncologiecommissie BovenIJ ziekenhuis Mw. M.M.S. Mulder Lidmaatschappen Orde van medisch specialisten Nederlandse Vereniging voor Pathologie Commissies Appraisor “Appraisal and Assessment” Individueel Functioneren Medisch Specialisten M. Visser (Locatiemanager Symbiant Zaandam) Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Orde van medisch specialisten Commissies IKNL mamma IKNL urologie IKNL gastro-enterologie IKNL gynaecologie Oncologiecommissie Zaandam Barrett adviescommissie Symbiant Cytology Expert Team Voorzitter GPA met accreditatie 12 x per jaar Voorzitter Cytologie Diagnostiek Bijeenkomst met accreditatie 4 x per jaar Voorzitter van de Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek sectie pathologie Mw. Dr. M.J. Koopmans Lidmaatschappen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Vereniging voor Analisten Pathologie
Management Locatie Alkmaar Mw. D. Seesink PALGA-raad
Jaarverslag 2011
- 37 -
Analisten Alkmaar Histologie Analist Mw. I. Berlijn F. Brinkhof C.A.M. Coppoolse G. Damsteeg Mw. C.H.M. Laarman-van der Asdonk Mw. H.B. Sierksma H. Tollenaar Mw. K.V.E. Schamper Mw. H.M.C. van Straaten Cytologie Analist P.J.H. Aubroeck Mw. E. ‘t Hart Mw. M. van der Laan Mw. L. Moenis M. van Moorst Mw. M. van Raalte Mw. L. Tuite Mw. D.S. Obeng Speciële technieken Analist Mw. A. Horstman Mw. M. Tjin-A-Koeng
Mortuarium Medewerker Mw. E.E. Ranzijn-Hof Mw. A.C. Rutte-Geurts Mw. E.G. Krab-Zwart Mw. S. Schoenaers-Pels
Jaarverslag 2011
Lidmaatschap VAP Vesalius VAP VAP VAP VAP VAP Vesalius Vesalius VAP
Lidmaatschap Fellow International Academy of Cytology VAP VAP Lid NVKC VAP VAP VAP VAP VAP
Lidmaatschap VAP VAP Vesalius
Lidmaatschap Vesalius Vesalius Vesalius Vesalius
- 38 -
Hoorn Histologie Analist Mw. J. Deurhof Mw. F. van der Laan
Cytologie Analist Mw. C. Pronk Mw. M.G. Krommenhoek Mw. L.J.P.H. StuytsSchijven Mw. Y. de Weerd-de Groot B. Heemskerk
Lidmaatschap VAP VAP
Lidmaatschap VAP VAP VAP VAP VAP
Zaandam Histologie Analist K.T. Au Yeung R. de Boer Mw. F.J. Bomhof A. Groen I. Leendertse Mw. C.B. de Ruiter Mw. H.A.M.SeignetteSeignette P.E. Worp
Cytologie Analist J. Duivenvoorden Mw. M. van ’t Kloostervan de Roemer Mw. E.R. Knijft Mw. G.M.N. de Loof-van Baak Mw. I.M. du PerronSturop M.M.M. van Rijswijk Mw. F. Zari
Jaarverslag 2011
Lidmaatschap VAP NVML VAP VAP VAP VAP VAP VAP VAP
Lidmaatschap VAP NVKC VAP VAP VAP VAP VAP NVKC VAP
- 39 -
VII.
CENTRUM VOOR FORENSISCHE PATHOLOGIE
Vanaf 01-04-2011 is Symbiant een samenwerking aangegaan met Drs. F.R.W. van de Goot (Centrum voor Forensische Pathologie). In 2011 zijn er 5 second opinions aangevraagd via de advocatuur. Ook is er één leeftijdsbepaling uitgevoerd in samenwerking met de radiologie.
VIII. NASCHOLING Stafleden Locatie Alkmaar A.G. Balk 6 x coupeavond (diverse ziekenhuizen) AMC regioavond nierpathologie 09-06-2011 / 10-06-2011 Symposium Weke Delen Maastricht 27-08-2011 / 01-09-2011 23rd European Congress of Pathology Helsinki
Mw. N.G. Breeuwsma Aandachtsgebieden: hoofd-hals pathologie, schildklierpathologie, longpathologie, hematologie en perinatale pathologie. 10-02-2011 / 11-02-2011 Head and Neck FNA, Groningen 28-03-2011 PRISMA training 14-04-2011 / 15-04-2011 Skin cancer of head and neck, Amsterdam 18-05-2011 / 20-05-2011 AECVP (association for european cardiovascular pathology), Londen 08-06-2011 ASCO (American Society of Clinical Oncology), telereview 2011, Amsterdam 11-07-2011 / 12-07-2011 Postgraduate course lung, pleural and mediastinal disease part I, Graz 19-10-2011 / 21-10-2011 Thyroid and Head and Neck pathology, Florence R.P. Dutrieux Aandachtsgebieden : dermatopathologie, mammapathologie, colorectale oncologie, eerstelijns diagnostiek. 13-04-2011 / 15-04-2011 Pathologendagen 02-11-2011 10e NKI AVL mammacarcinoom Symposium
Jaarverslag 2011
- 40 -
Mw. N.D.B. Gilhuijs Aandachtsgebieden: neuropathologie, weke delen tumoren, gynaecopathologie, mammapathologie, overige oncologie en cytologie. 10-03-2011 IFMS 2011 09-06-2011 / 10-06-2011 Gastro-enterologiecursus Maastricht (AZM) 27-08-2011 / 01-09-2011 23rd European Congress of Pathology Helsinki 02-12-2011 Nascholing NVVP in Den Bosch F.R.W. van de Goot Aandachtsgebieden: obductiepathologie, forensische pathologie, neuropathologie, cardiopathologie, reumatologie, letseldatering, taphonomie. 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011 2011
Forensische dierpathologie, Reehorst Utrecht VUMC Symposium Nieuwe inzichten in de forensische wereld NSPOH, letseldatering, Amsterdam NSPOH, de inwendige schouw, Amsterdam NSPOH, kindermishandeling, Amsterdam Boerhaave cursus forensische geneeskunde Forensische geneeskundecursus, UMC Themadag/onderwijs Rechtbank Leeuwarden Onderwijs natuurlijke versus niet-natuurlijke dood VUmc/MCA Symposium nieuwe technieken in de forensische pathologie, Amsterdam, Verilabs Symposium,nieuwe ontwikkelingen in de forensische geneeskunde, Alkmaar Landelijke managersdag CIZ
Dr. N.M. Jiwa Aandachtsgebieden: melanocytaire laesies, hematopathologie, immuno- en moleculaire pathologie 09-03-2011 TAT 2011 International symposium of Targeted Anticancer Therapies 24-03-2011 Professionals aan Zet, fase 3 14-04-2011 / 15-04-2011 Nederlandse pathologendagen 23-09-2011 Teach the Teacher: didactische basisprincipes 06-10-2011 Visitatietraining: visitatie nieuwe stijl MSRC 12-10-2011 / 14-10-2011 European Meeting on Molecular Diagnostics – Scheveningen
Jaarverslag 2011
- 41 -
Mw. L.B. Meijer-Jorna Aandachtsgebieden: dermatopathologie, uropathologie, pathologie van de tractus digestivus, longpathologie. 14-04-2011 / 15-04-2011 Skin cancer of Head and Neck, Amsterdam 18-05-2011 / 20-05-2011 AECVP (Association for European Cardiovascular Pathology), Londen 11-07-2011 / 12-07-2011 Postgraduate course lung, pleural and mediastinal disease part I, Graz
Dr. H.J. van Slooten Aandachtsgebieden: mammapathologie, gynaecopathologie, uropathologie, moleculaire diagnostiek. 10-01-2011 14-02-2011 14-03-2011 05-04-2011 11-04-2011 27-04-2011 08-06-2011 13-06-2011 11-07-2011 15-08-2011 28-09-2011 10-10-2011 07-11-2011 09-11-2011 14-11-2011 14-11-2011 12-12-2011
Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam IKA-werkgroep Mammatumoren Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam Regionale coupeclubs Amsterdam ASCO Telereview® 2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam Regionale coupeclubs Amsterdam Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam Training voorzitters en ondersteuners videoconferencing Cytologie Diagnostiek bijeenkomst (CDB) Gezondheidsraad advies en het nieuwe BVO Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam
Locatie Hoorn V.P.M. Cliteur 16-02-2011 Regionale coupeclubs Amsterdam 22-03-2011 Regionale coupeclubs Amsterdam 15-04-2011 Nederlandse pathologendagen 17-05-2011 / 18-05-2011 Cursus mammapathologie 25-06-2011 Good Clinical Practice 01-11-2011 Regionale coupeclubs Amsterdam 14-12-2011 Regionale coupeclubs Amsterdam
Jaarverslag 2011
- 42 -
T.K. Lim 07-02-2011 11-02-2011 16-02-2011 22-03-2011 14-04-2011 16-05-2011 22-06-2011 24-06-2011 03-09-2011 01-11-2011 14-11-2011 14-12-2011
LUMC Regionale Weke Delen Panel Head and Neck FNA Regionale coupeclubs Amsterdam Regionale coupeclubs Amsterdam Nederlandse pathologendagen LUMC Regionale Weke Delen Panel Regionale coupeclubs Amsterdam 19e Amsterdamse Zomercursus Diagnostische Pathologie Leverpathologie Cytologie aan Zee Regionale coupeclubs Amsterdam Harvard Medical School, Current concepts in Surgical Pathology Regionale coupeclubs Amsterdam
P.W.J. Melkert 25-02-2011 / 26-02-2011 Breast symposium, Ductal approach, L.A., USA 13-04-2011 NVVP-Symposium Gynaecopathologie 27-04-2011 Coupeavond VUmc 22-06-2011 Coupeavond VUmc 10-12-2011 Symposium moleculaire Cytologie & Pathologie, Belg. Ver. Klin. cytologie, Brussel
Locatie Zaandam I. Ambrose Aandachtsgebieden: haematopathologie. 23-06-2011 / 24-06-2011 Negentiende Amsterdamse Zomercursus: Leverpathologie 14-04-2011 Nederlandse pathologendagen 2011 Lymfomenpanel (1 x per 3 weken)
Mw. Dr. J.G. van den Berg Aandachtsgebieden: nefropathologie, gynaecopathologie. 08-06-2011 / 11-06-2011 Gynecologic and Obstetric Pathology for the Practicing Pathologist, Harvard Medical School, Boston MA 14-04-2011 Pathologendagen 2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam (GPA)
Jaarverslag 2011
- 43 -
Dr. M.J. Flens Aandachtsgebieden: weke delen tumoren. 24-01-2011 25-01-2011 11-02-2011 16-02-2011 28-02-2011 04-03-2011 07-03-2011 22-03-2011 28-03-2011 15-04-2011 27-04-2011 23-05-2011 22-06-2011 23-06-2011 24-06-2011 26-09-2011 28-09-2011 24-10-2011 01-11-2011 03-11-2011 22-11-2011 28-11-2011 14-12-2011
IK-werkgroep Weke Delen Tumoren, VUmc, Amsterdam Regionale coupeclubs, VUmc, Amsterdam Cursus cytologie Head and Neck FNA, UMCG, Groningen Regionale coupeclubs Amsterdam, VUmc, Amsterdam IK-werkgroep Weke Delen Tumoren, VUmc, Amsterdam Lokale en regionale perinatale audit WLZ, Purmerend Regioavond Nierpathologie, AMC, Amsterdam Regionale coupeclubs Amsterdam, VUmc, Amsterdam IK-werkgroep Weke Delen Tumoren, VUmc, Amsterdam Nederlandse Pathologendagen 2011, NVVP, Zeist Regionale coupeclubs Amsterdam, VUmc, Amsterdam IK-werkgroep Weke Delen Tumoren, VUmc, Amsterdam Regionale coupeclubs Amsterdam, VUmc, Amsterdam IK-werkgroep Weke Delen Tumoren, VUmc, Amsterdam Negentiende Amsterdamse Zomercursus Diagnostische Leverpathologie Leverpathologie, AMC, Amsterdam IK-werkgroep Weke Delen Tumoren, VUmc, Amsterdam Regionale coupeclubs Amsterdam, VUmc, Amsterdam IK-werkgroep Weke Delen Tumoren, VUmc, Amsterdam Regionale coupeclubs Amsterdam, VUmc, Amsterdam Congres Neoplastic gastro-enteric pathology, Parijs Regioavond Nierpathologie, AMC, Amsterdam IK-werkgroep Weke Delen Tumoren, VUmc, Amsterdam Regionale coupeclubs, VUmc, Amsterdam
Mw. Dr. M.J. Koopmans Aandachtsgebieden: long-, lever- en mammapathologie. 15-04-2011
23-11-2011 02-12-2011
Nederlandse pathologendagen Symposium implementatie richtlijnen NSCLC en SCLOC div. malen coupeclub Amsterdam NordiQC cursus immunohistochemie Aalborg NKI Mammasymposium NVVP nascholingsdag
Mw. E. de Kraker 14-02-2011 / 16-02-2011 Cursus beentumoren 13-04-2011 / 15-04-2011 Nederlandse pathologendagen 10-05-2011 / 13-05-2011 Cursus Gent (BDIAP)
Jaarverslag 2011
- 44 -
Mw. M.M.S. Mulder Aandachtsgebieden: dermatopathologie 25-01-2011 VUmc Amsterdam, regionale coupeavond 10-02-2011 / 11-02-2011 UMC Groningen, Head and Neck FNA 22-03-2011 VUmc Amsterdam, regionale coupeavond 13-04-2011 Nederlandse pathologendagen 17-05-2011 / 18-05-2011 IKA/AvL 5th Dutch Breast Pathology Course 18-07-2011 / 22-07-2011 Dermatopathology Course GRAZ, Austria 01-10-2011 Regionaal Melanoompanel 01-11-2011 VUmc Amsterdam, regionale coupeavond 14-12-2011 VUmc Amsterdam, regionale coupeavond
M. Visser Aandachtsgebieden: gynaecopathologie, gastro-enteropathologie mn Barrettpathologie, uropathologie, mammapathologie, cytopathologie Virtual Cytology Academy. 10-01-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 04-02-2011 Advanced prostate pathology course 14-02-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 09-03-2011 Cytologie Diagnostiek Bijeenkomst CDB 14-03-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 11-04-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 14-04-2011 / 15-04-2011 Nederlandse Pathologendagen 13 t/m 15 april 2011 09-05-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 08-06-2011 Cytologie Diagnostiek bijeenkomst CDB 13-06-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 11-07-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 15-08-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 12-09-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 14-09-2011 Cytologie Diagnostiek bijeenkomst CDB 25-09-2011 36th European congress of cytology 10-10-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 09-11-2011 Cytologie Diagnostiek bijeenkomst CDB 10-11-2011 Management cursus 14-11-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 12-12-2011 Werkgroep Gynaecologische Pathologie Amsterdam 14-12-2011 Regionale coupeclubs Amsterdam
Jaarverslag 2011
- 45 -
Analisten histologie Locatie Alkmaar Mw. J. Sierksma: 2 daagse WIHC en NordiQC Mw. M. Hermans In- en uitwendige schouwing (gestart) H. Tollenaar: In- en uitwendige schouwing (gestart) Mw. K. Francis: Kleurtheorie voor de dagelijkse praktijk (succesvol afgerond) C. Coppoolse Pathologist’s assistant Mw. C. Grift Pathologist’s assistant (gestart)
Locatie Hoorn R.J. Damen 2 x Borger & Burghouts veiligheidsdagen VAP-veiligheidsdagen Reanimatiecursus Mw. L. Alders-Vis VAP-veiligheidsdagen Reanimatiecursus Mw. M. Kramer VAP-dag WIHC dag Cursus NordiQC immunohistochemie Aalborg Reanimatiecursus Mw. J. Kazoun-Deurhof VAP-dag WIHC dag Reanimatiecursus Mw. F. van der Laan VAP-dag Reanimatiecursus Mw. J. Pronk WIHC 2-daags congres Reanimatiecursus Mw. N. Tol Kleurcursus Reanimatiecursus
Jaarverslag 2011
- 46 -
Locatie Zaandam Mw. C. de Ruiter Cursus NordiQC immunohistochemie Aalborg Mw. I. de Braaf Pathologie, Hogeschool Leiden Mw. E. Seignette Pathologie, Hogeschool Leiden Mw. E. Ruijssenaars Pathologist’s assistant (vervolg) G. van der Werff Pathologist’s assistant (vervolg)
Analisten cytologie Locatie Alkmaar P. Aubroeck VAP-themadag Cytologie aan Zee Mw. E. ’t Hart VAP-themadag Cytologie aan Zee Mw. M. v.d. Laan VAP-dag 36th European Congress of Cytology inclusief IAC-examen Cytologie aan Zee Symposium SBBW H. de Leeuw Cytologie aan Zee Symposium SBBW Mw. L. Moenis VAP-dag Symposium SBBW Cytologie aan Zee Gebruikersbijeenkomst Hologic M. van Moorst 7th Hologic European Annual Medical Education Conference VAP-dag Cytologie aan Zee Gebruikersbijeenkomst Hologic Mw. M. van Raalte Cytologie aan Zee
Jaarverslag 2011
- 47 -
Mw. L. Tuite Cytologie aan Zee Gebruikersbijeenkomst Hologic Locatie Hoorn B. Heemskerk Cursus Interne Auditor Cytologie aan Zee Veldhuizencursus (long en sereuze vochten) Reanimatiecursus Mw. C. Hassanein-Pronk Cytologie aan Zee WCD dag: ‘Voorbij de KOPAC’ Reanimatiecursus Mw. L. Stuyts-Schijven Cytologie aan Zee Reanimatiecursus Mw. M. Krommenhoek Cytologie aan Zee Coaching Reanimatiecursus Mw. Y. de Weerd-de Groot Cytologie aan Zee Reanimatiecursus Locatie Zaandam R. de Boer Cytologie aan Zee (juni) Cytologie aan zee: mammacytologie en cervixcytologie “adenocarcinomen” Mw. M.J. van ’t Klooster-van de Roemer Applicatiecursus klinische cytologie Hogeschool van Arnhem en Nijmegen (incl. certificaat) Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “ontstekingsveranderingen” Cytologie aan zee: mammacytologie en cervixcytologie “adenocarcinomen” Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “schildkliercytologie” Mw. P.P. Bakboord ThinPrep Paptest morphology training (incl. certificaat) Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “ontstekingsveranderingen” Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “schildkliercytologie” BVO panelbijeenkomsten VUmc Mw. A.M.M. Dielemans-Stelten ThinPrep Paptest morphology training Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “ontstekingsveranderingen” Cytologie aan zee: mammacytologie en cervixcytologie “adenocarcinomen Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “schildkliercytologie”
Jaarverslag 2011
- 48 -
Mw. E.R. Knijft Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “ontstekingsveranderingen” Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “schildkliercytologie” J.N. Duivenvoorden Voordracht “endometriumcytologie” regioavond Rijksuniversiteit Groningen Cytologie aan Zee Voordracht “endometriumcytologie” regioavond Westeinde Ziekenhuis Den Haag Voordracht “endometriumcytologie” pathologie regiolab Leeuwarden Hologic annual medical education conference Veldhuizencursus Gynaecopathologie en buikvocht Voordracht “endometriumcytologie” BVO regioavond Maasstadziekenhuis Rotterdam Voordracht “endometriumcytologie” gebruikersgroep Hologic in Amersfoort Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “ontstekingsveranderingen” Cytologie aan zee: mammacytologie en cervixcytologie “adenocarcinomen” Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “schildkliercytologie” BVO panelbijeenkomsten VUmc Mw. Y.M. Vermeer Cytologie aan Zee Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “ontstekingsveranderingen” Cytologie aan zee: mammacytologie en cervixcytologie “adenocarcinomen” Mw. F. Zari Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “ontstekingsveranderingen” Regiobijeenkomst cytologie analisten en pathologen “schildkliercytologie”
Secretariaat Locatie Alkmaar Mw. S.N. van Dijck-Scheer Prismatraining Palgadag Training Magnaview Mw. J. Janssen Congres “afdelings- en medisch secretaresse: professioneel, patiëntgericht en positief” Mw. K. Koelman-Kleen Congres “afdelings- en medisch secretaresse: professioneel, patiëntgericht en positief” Mw. S. Swolfs Training Magnaview Locatie Hoorn Mw. N. Schaafstra Cursus management-assistent Reanimatiecursus Magnaview training Mw. M. Hart Reanimatiecursus
Jaarverslag 2011
- 49 -
Mw. M. de Boer-Verlaat Training Magnaview Mw. C. Jansen-Commandeur Reanimatiecursus Congres “afdelings- en medisch secretaresse: professioneel, patiëntgericht en positief” Mw. I. Vijn-van der Molen Symposium “de pathologist’s assistant” Reanimatiecursus Congres “afdelings- en medisch secretaresse: professioneel, patiëntgericht en positief” Mw. K. van Hees Symposium “de pathologist’s assistant” Reanimatiecursus Training verzuimmanager
Locatie Zaandam Mw. J. Damen PCP-dag Utrecht Seminar Patiënt Veiligheid NIAZ bijeenkomsten auditteam Mw. C. Remmelzwaal PCP-dag Utrecht Cursus Verzuimmanager Training interne auditoren Training Magnaview Mw. A. Sanders Cursus Excel gegeven door iCTS Alkmaar Congres “afdelings- en medisch secretaresse: professioneel, patiëntgericht en positief” Mw. T. Snijder Cursus Excel voor gevorderden door iCTS Alkmaar Mw. J. Wijma Congres “afdelings- en medisch secretaresse: professioneel, patiëntgericht en positief”
Vrijwel alle secretaresses hebben de brainstormsessie vormgeving secretariaat / functie/taakomschrijving patiëntensecretariaat bijgewoond op 29 september 2011.
Management Locatie Alkmaar Mw. D. Seesink Training Magnaview
Jaarverslag 2011
- 50 -
Opleidingsplan Voor 2012 is de verwachting dat de opleidingen die wenselijk zijn, kunnen worden gehonoreerd en binnen het budget passen. Per medewerker worden de cursussen bijgehouden; zodoende kan bovendien worden gemonitord per medewerker of er gedurende langere tijd geen opleidingen zijn gevolgd. Gezien de ontwikkelingen door introductie van nieuwe technieken en apparatuur in 2012 zullen trainingen gevolgd worden op de diverse aandachtsgebieden.
IX.
R & O-GESPREKKEN
R & O-gesprekken Cytologie Met alle cytologisch analisten zijn op de locaties R & O-gesprekken gevoerd. Opvallendste zaken: De coachingsessie heeft bijgedragen aan de sfeer binnen de unit. Er wordt op een “open manier” gecommuniceerd. De unit is minder tevreden over de luchtkwaliteit in de screenruimte. Verder kwamen er opmerkingen over de zithouding. Deze is niet optimaal. Verder hebben de analisten aangegeven zich zorgen te maken over de bedreiging van een mogelijke primaire HPV-screening. R & O-gesprekken Histologie Met bijna alle histologisch analisten zijn op de 3 locaties R & O-gesprekken gevoerd. Opvallendste zaken: • Problemen afzuiging plofkasten / klachten afzuiging VIP-hok • Nieuwe vloeren in de gang (tegen de gladheid) • Afspraken zijn gemaakt met bedrijfsfysio / wordt gecontinueerd door Arbo Symbiant • Problemen met het klimaat / te klein oppervlak • Voorkeuren voor duidelijkheid en planmatig werken zijn uitgesproken. R & O-gesprekken Secretariaat Locatie Alkmaar Het plaatsvervangend unithoofd patiëntensecretariaat heeft deze functie overgenomen van het unithoofd secretariaat. Begin 2012 is een start gemaakt met de gesprekken. Locatie Hoorn De gesprekken 2011 worden in januari / begin februari 2012 gepland. Het hoofd secretariaat zal de R & O-gesprekken in maart 2012 voeren, waarna eind 2012 nog een kleine update over de R & O-gesprekken wordt gevoerd. Locatie Zaandam Met alle secretaresses zijn in 2011 gesprekken gevoerd. R & O-gesprekken Mortuarium In dit verslagjaar zijn 4 gesprekken gevoerd. Eén personeelslid heeft de wens geuit om de opleiding tot obductieassistent te volgen, daar is nu geen plek voor.
Jaarverslag 2011
- 51 -
X.
VOORDRACHTEN EN PUBLICATIES
Mw. dr. J.G. van den Berg Symposium mammacarcinoom voor huisartsen, 12 oktober 2011; voordracht “Mammapathologie in beweging” Onderwijs voor pathassers: blokken gynaecologie (oncologisch en niet-oncologisch) Mw. N.G. Breeuwsma Schildklierpathologie, chirurgie nascholing MCA 28 november 2011. Cursus pathologists’ assistants Leiden, 28 april en 8 december 2011. Mw. N.D.B. Gilhuijs Pathologie, een onbekende beroepsgroep en aandoeningen van de vrouw op middelbare leeftijd, 14 september 2011. F.R.W. van de Goot F.R.W van de Goot, M. Volkers: A review on High Velocity Firearms vs Low velocity Firearms; Gunshot residue, Trace ammunition, Terminal ballistics, Bullet penetration depth in tissue and Gunshot wound characteristics. F.R.W van de Goot, R.R.R. Gerretsen. M. de Rooy: Taphonomy, Bone degradation in time, or a new method for age determination in forensic anthropology. Butterfly fractures in pedestrian-car accidents. FRW van de Goot. L. Winkler. RRRGerrestsen. JWM Niessen. Under review: Auto-erotic asphyxiation. FRW van de Goot. A. Jones JWM Niessen Under review: Estimated time of injury by the use of immunohistochemical markers Under Review: Practical taphonomy, the effect of heat, cold and covering on the decomposition process in different kinds of soil by the use of standard light microscopy Taphonomic in vitro studie. Praktische studie naar ontbinding. S. Schrijver, FRW van de Goot. Dr. N.M. Jiwa Voordrachten: 20-09-2011 Presentatie NVVP: “Schaalvergroting” 09-11-2011 Presentatie Medirisk: “Verbeteren van de patiëntveiligheid in de Pathologie 19-12-2011 Presentatie Userbijeenkomst Hologic Publicaties: EGFR and KRAS mutations in primary lung carcinomas and metastases in the Dutch population (submitted) A.J.J. Smits, J.A. Kummer, J.W.J. Hinrichs, G.J.M. Herder, N.M. Jiwa, T.E.G. Ruijter, P.T.G.A. Nooijen, M.G. Looijen-Salamon, M.J. Ligtenberg, F.B. Thunnissen, D.A.M. Heideman, R.A. de Weger, A. Vink
Jaarverslag 2011
- 52 -
Mw. L.B. Meijer-Jorna Voordrachten: 04-02-2011 Chirurgie onderwijs ‘BCC, PCC, maligne melanomen’, MCA 10-05-2011 Nascholing voor huisartsen longen ‘Tissue is the Issue’-AFAS stadion 11-10-2011 Cursus pathassers Leiden Publicaties: Nerves in congenital vascular malformations-a painful association? J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64:439-44 P.W.J. Melkert 29-01-2011 Symposium De Pathasser, Westfriesgasthuis te Hoorn, Noord-Holland 15-03-2011 / 20-03-2011 Cursus Gynaecopathologie, Arusha, Tanzania 20-03-2011 / 26-03-2011 Cursus Tropische infectieziekten, Reizigersziekten, Diabetes mellitus 04-06-2011 Cursus Cytologie aan Zee, schildklier, ascites, cervix 24-07-2011 / 25-07-2011 Zomercursus tropenpathologie Tanzania 03-09-2011 en 08-09-2011 Cursus Cytologie aan Zee, mamma en endometrium 18-10-2011 / 23-10-2011 Cursus Gynaecopathologie, Arusha, Tanzania 23-10-2011 / 29-10-2011 Cursus Tropische infectieziekten, Reizigersziekten, echoscopie 09-11-2011 Cytologie-symposium Pitfalls cervix, Maasstad Ziekenhuis RCP
M. Visser Publicaties: Mammadiagnostiek: integratie pathologie en radiologie. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde. H. Zonderland, M vd. Vijver, M. Visser. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 2011;155:A2967 Learning to perform endoscopic resection of esophageal neoplasia is associated with significant complications even within a structured training program. van Vilsteren FG, Pouw RE, Herrero LA, Peters FP, Bisschops R, Houben M, Peters FT, Schenk BE, Weusten BL, Visser M, Ten Kate FJ, Fockens P, Schoon EJ, Bergman JJ. Endoscopy. 2012 Jan;44(1):4-14. Epub 2011 Nov 22. Randomized trial on endoscopic resection-cap versus multiband mucosectomy for piecemeal endoscopic resection of early Barrett's neoplasia. Pouw RE, van Vilsteren FG, Peters FP, Herrero LA, Ten Kate FJ, Visser M, Schenk BE, Schoon EJ, Peters FT, Houben M, Bisschops R, Weusten BL, Bergman JJ. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):35-43. Radiofrequency ablation for the endoscopic eradication of esophageal squamous high grade intraepithelial neoplasia and mucosal squamous cell carcinoma. van Vilsteren FG, Alvarez Herrero L, Pouw RE, ten Kate FJ, Visser M, Seldenrijk CA, van Berge Henegouwen MI, Weusten BL,Bergman JJ. Endoscopy. 2011 Apr;43(4):282-90. Epub 2011 Mar 31. Safety and efficacy of multiband mucosectomy in 1060 resections in Barrett's esophagus. Alvarez Herrero L, Pouw RE, van Vilsteren FG, ten Kate FJ, Visser M, Seldenrijk CA, van Berge Henegouwen MI, Weusten BL,Bergman JJ. Endoscopy. 2011 Mar;43(3):177-83. Epub 2011 Mar 1.
Jaarverslag 2011
- 53 -
Endoscopic radiofrequency ablation combined with endoscopic resection for early neoplasia in Barrett's esophagus longer than 10 cm. Herrero LA, van Vilsteren FG, Pouw RE, ten Kate FJ, Visser M, Seldenrijk CA, van Berge Henegouwen MI, Fockens P, Weusten BL,Bergman JJ. Gastrointest Endosc. 2011 Apr;73(4):682-90. Epub 2011 Feb 2. Do we still need EUS in the workup of patients with early esophageal neoplasia? A retrospective analysis of 131 cases. Pouw RE, Heldoorn N, Herrero LA, ten Kate FJ, Visser M, Busch OR, van Berge Henegouwen MI, Krishnadath KK, Weusten BL, Fockens P, Bergman JJ. Gastrointest Endosc. 2011 Apr;73(4):662-8. Epub 2011 Jan 26. Stepwise radical endoscopic resection versus radiofrequency ablation for Barrett's oesophagus with high-grade dysplasia or early cancer: a multicentre randomised trial. van Vilsteren FG, Pouw RE, Seewald S, Alvarez Herrero L, Sondermeijer CM, Visser M, Ten Kate FJ, Yu Kim Teng KC, Soehendra N, Rösch T, Weusten BL, Bergman JJ. Gut. 2011 Jun;60(6):765-73. Epub 2011 Jan 5. Reproducibility of protein identification of selected cell types in Barrett's esophagus analyzed by combining laser-capture microdissection and mass spectrometry. Stingl C, van Vilsteren FG, Guzel C, Ten Kate FJ, Visser M, Krishnadath KK, Bergman JJ, Luider TM. J Proteome Res. 2011 Jan 7;10(1):288-98. Epub 2010 Dec 3. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of pancreatic cystic lesions provides inadequate material for cytology and laboratory analysis: initial results from a prospective study. de Jong K, Poley JW, van Hooft JE, Visser M, Bruno MJ, Fockens P. Endoscopy. 2011 Jul;43(7):585-90. Epub 2011 May 24.
Voordrachten: Forensic Pathologie: onderwijs bachelor 16 februari 2011 Medische educatie symposia incompany (medusin): Voordracht correlatie beeldvorming en pathologie voor laboranten. 29 maart 2011. Landelijk Referentiecentrum voor Bevolkingsonderzoek (LRCB): Voordrachten correlatie beeldvorming en pathologie voor radiologen 31 maart 2011 Gynaecopathologie buikvocht Veldlhuizencursus 24-25 november 2011
Jaarverslag 2011
- 54 -
XI.
INVESTERINGEN
GenomeLab GeXP Genetic Analysis System Cellient automated Cell Block voor de locaties Alkmaar en Hoorn Thermocycler Tprofessional Standard Microcentrifuge 5430 zonder rotor ThinPrep 5000 autoloader Plantonics savi Office WO 3000 headsets Leica DM2000 microscoop Analystisch balans 120 GXO.1 2 coupescanners SCN400 met autoloader SL801 Digital Image Hub van SlidePath
Boeken Binnen Symbiant kunnen boeken aangeschaft worden via zowel een algemeen budget als via het persoonlijk budget van de pathologen. Boeken en andere leermiddelen die van toepassing zijn op de hele afdeling worden, na toestemming van het MT, aangeschaft via een algemeen budget. Verder beschikt Symbiant per locatie over een contract met de medische bibliotheek over relevante tijdschriften/literatuur.
Jaarverslag 2011
- 55 -
