Sumber: Laporan kinerja BPJS

Jenis Keluhan Berdasarkan Media Penyampaian secara Lisan Realisasi sampai dengan 31 Mei 2015

• Dalam penyelenggaraan JKN selama ini diakui memang cukup banyak keluhan yang disampaikan oleh peserta terkait pelayanan yang mereka terima. • Data yang ada menunjukkan bahwa dari Januari sampai dengan Mei 2015 ada sekitar 67.260 keluhan atau sekitar 13.450 keluhan per bulan Sumber: Laporan kinerja BPJS

Jenis Keluhan Berdasarkan Media Penyampaian secara Tulisan Realisasi sampai dengan 31 Mei 2015

Sumber: Laporan kinerja BPJS

TANTANGAN BUSINESS KESEHATAN • Peran kesehatan akan terus meningkat dari dibawah 3 % GDP akan menjadi 4.5 % GDP ditahun 2020. menjadi 50 billion $ (650 T) • Di tahun 2025 diperkirakan 80 % penduduk hidup di perkotaan atau fasilitas perkotaan akan mendorong kehidupan secara umum • Kelas menengah diperkirakan sudah melebihi 150 juta orang. Daya beli meningkat setara 10 -14 juta rupiah perbulan per keluarga • Daya beli untuk kesehatan meningkat, business kesehatan akan melipat dua dibanding tahun 2014 di tahun 2025 Kresnayana Yahya

tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016

78

Pemahaman tentang JKN • Kesadaran dan pemahaman tentang model asuransi wajib untuk kesehatan masih memerlukan edukasi dan advokasi secara mendalam • Bagi yang pernah dan sudah mendapat manfaat dari layanan BPJS merasa bermanfaat dengan tingkat kepuasan yang sangat beragam • Sadar sehat masih belum menjadi pandangan hidup terpandu pada sebagaian masyarakat karena kesadaran dan edukasi belum cukup Kresnayana Yahya


79

Tantangan 2019 • Ada pertambahan Infrastruktur dua kali lipat dari kondisi 2015: jalan jembatan pelabuhan pelabuhan udara , waduk dan irigasi.Plus Access Internet akan mencapai 80 % wilayah Indonesia • Peningkatan daya beli perlu diikuti dengan lifestyle sehat terpandu • Peningkatan konsumsi Energy, penyediaan sanitasi, air bersih dan pola makan sehat akan menjadikan rationalitas pengeluaran BPJS • Adanya 20 juta wisatawan setahun Kresnayana Yahya


80

Teknology kesehatan akan menggantikan pola lama • Sumber peta epidemiology akan mendorong percepatan diagnosa, keakuratan pendataan, sistim screening dan pola pola pencegahan struktural ( sanitasi, pola hidup, pendidikan kesehatan, penyediaan air minum dan makanan sehat) akan makin sejalan dengan pertumbuhan ekonomi • Stem cell diperkirakan menjadi methode dan cara pemecahan masalah yang diperkirakan makin tersedia • Tersedianya panduan informasi kesehatan online , realtime • Fasilitas kesehatan Indonesia akan membaik dan maju dikalangan Asean Kresnayana Yahya


81

Akses kesehatan berubah dramatik • Jaringan Rumah sakit apakah akan digantikan oleh PLATFORM software Apps? • Crowd sharing concept dalam sharing economy? • Apakah health system akan makin community base atau Individual base?pasti:knowledge base • Universal Health ? Siapa sebenarnya pembeaya nya? • Bonus demography? Apa ada manfaatnya untuk Health business? Kresnayana Yahya


82

Apa dampak BPJS • Cakupan layanan meningkat • Rasa aman dalam bidang kesehatan mulai dirasakan masyarakat. OOP menurun drastis, berobat keluar negeri surut • Industri farmasi mulai dapat manfaat • Semua pekerja Formal mulai ter lindungi JKN • Kelas menengah memanfaatkan • Layanan masih belum memuaskan • Pusat layanan kesehatan mulai menikmati margin • Dokter secara individual masih belum puas Kresnayana Yahya


83

Praktek yang masih perlu Improvement • Penguasaan aliran obat, vaksin dll • Pembeayaan peralatan dan know how medical technology • Peran dokter, perawat sebagai penentu harga • Pengendalian beaya, harga dan pola pola monopolistik • Administrasi yang ribet, kinerja layanan/ service • Integrasi, spesialisasi , competence dan pola komunikasi • Belum tersedia data analitics kesehatan terpadu Kresnayana Yahya


84

Time series plot Perusahaan dibidang farmasi

Kresnayana Yahya


85

TEMPO SCAN PACIFIC IDR50

Time Series Plot of Tempo Scan Pacific Tbk. Feb

2400

Mar

Apr

May

64

80

Jun

Jul

Aug

2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600

1

Kresnayana Yahya

16

32

48

Days

96


112

128

144 86

TAISHO PHARMACEU PFD IDR1000

Time Series Plot of Taisho Pharmaceutical Indonesia (PS) Tbk Feb

420000

Mar

Apr

May

64

80

Jul

Jun

Aug

400000 380000 360000 340000 320000 300000

1

Kresnayana Yahya

16

32

48

Days

96


112

128

144

87

INDUSTRI JAMU & FA IDR100

Time Series Plot of Industri Jamu dan Farmasi Sido Muncul Tbk. Feb

620

Mar

Apr

May

64

80

Jun

Jul

Aug

600 580 560 540 520 500 480 460

Kresnayana Yahya

1

16

32

48

Days

96


112

128

144

88

KALBE FARMA IDR10 (K

Time Series Plot of Kalbe Farma Tbk. Mar

Feb

Apr

May

64

80

Jun

Jul

Aug

1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200

Kresnayana Yahya

1

16

32

48

Days

96


112

128

144

89

KIMIA FARMA IDR100 (

Time Series Plot of Kimia Farma (Persero) Tbk Mar

Feb

Apr

May

64

80

Jun

Jul

Aug

2000

1750

1500

1250

1000

1

Kresnayana Yahya

16

32

48

Days

96


112

128

144

90

INDOFARMA IDR100'B'SHARES

Time Series Plot of Indofarma (Persero) Tbk Feb

2000

Mar

Apr

May

64

80

Jun

Aug

Jul

1500

1000

500

0

Kresnayana Yahya

1

16

32

48

Days

96


112

128

144

91

DARYA-VARIA LAB IDR250 (D

Time Series Plot of Darya-Varia Laboratoria Tbk Feb

Mar

Apr

May

64

80

Jun

Jul

Aug

1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100

Kresnayana Yahya

1

16

32

48

Days

96


112

128

144

92

MERCK INDONESIA IDR50 (M

Time Series Plot of Merck Tbk Feb

Mar

Apr

May

64

80

Jul

Jun

Aug

10000

9000

8000

7000

6000

Kresnayana Yahya

1

16

32

48

Days

96


112

128

144

93

PYRIDAM FARMA IDR100 (P

Time Series Plot of Pyridam Farma Tbk Mar

Feb

190

Apr

May

64

80

Jun

Jul

Aug

180 170 160 150 140 130 120 110 100

1

Kresnayana Yahya

16

32

48

Days

96


112

128

144

94

MITRA KELUARGA KAR IDR10

Time Series Plot of Mitra Keluarga Karyasehat Tbk. Feb

2900

Mar

Apr

May

64

80

Jun

Jul

Aug

2800 2700 2600 2500 2400 2300 2200 2100 2000 1

Kresnayana Yahya

16

32

48

Days

96


112

128

144

95

Time Series Plot of All Companies

Feb 5

Mar

Apr

May

64

80

Jun

Jul

Aug

Tempo Scan Pacific Tbk. Taisho Pharmaceutical Indones Industri Jamu dan Farmasi Sid Kalbe Farma Tbk. Kimia Farma (Persero) Tbk Indofarma (Persero) Tbk Darya-Varia Laboratoria Tbk Merck Tbk Pyridam Farma Tbk Mitra Keluarga Karyasehat Tbk

4 3 2 1 0 -1 -2 1

Kresnayana Yahya

16

32

48

Days

96


112

128

144

96

Business kesehatan sudah makin menguntungkan • Layanan kesehatan awalnya dilakukan dengan “program bantuan/pelayanan oleh lembaga Agama dan sosial / disaat belum jadi kepedulian layanan publik oleh pemerintah • Membangun citra lewat layanan kesehatan di jadikan program pencitraan dan branding • Pada saat ekonomi berkembang dan pemerintahan makin kuat maka dijadikan layanan dasar (wajib) • Memasuki era Bonus demography : layanan kesehatan dijadikan wajib untuk kelompok usia produktif, pemerintah membayar untuk warga miskin ( dan lansia) • Disaat kelas menengah meningkat : dijadikan Business kesehatan Kresnayana Yahya


97

POTRET PENDANAAN KESEHATAN Maladewa

8.5

Kore selatan

7.2

Vietnam

6.8

China

5.2

Timor Leste

5.1

Nepal

5.1

Thailand

4.1

Filipina

4.1

Bhutan

4.1

India

3.9

Bangladesh

3.7

Malaysia

3.6

Srilanka

3.4

Indonesia

2.9

Myanmar

2 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Pada tahun 2012, pengeluaran kesehatan hanya mencapai 5,3 persen dari seluruh pengeluaran pemerintah, dan kurang dari 2 persen dari belanja pemerintah pusat (dibanding, misalnya, 18 persen belanja pemerintah pusat untuk subsidi BBM). Sumber: Agenda Pembangunan Kesehatan 2015-2019, Depkes RI

Kresnayana Yahya


98

Kresnayana Yahya


99

OOP spending, a measure of financial protection, is about average relative to comparators. 100

Out-of-pocket health spending (% total health spending) 20 40 60 80

OOP spending as share of total health spending vs Income per capita, 2008

Cambodia

Lao PDR

Vietnam

Philippines China Malaysia Indonesia Thailand

0

Samoa

100

250

1000 10000 GDP per capita, current US$

25000

Source: World Development Indicators 2009, WHO 2008 Note: GDP per capita in current US$; Log scale

World Bank. 2009. Health Financing in Indonesia: A Reform Road Map. tantangan kesehatan indonesia , nopemberr2016

Kresnayana Yahya

RATE, UNIT COST, BIAYA DAN PERTUMBUHAN PESERTA TAHUN 2014 S/D MEI 2016 RJTL Uraian

Tahun2014

Jumlah Peserta Rate Rata-rata Kasus/bulan Rata-rataUC Rata-rata biaya/bulan

SMTI 124,553,040 15.35 1,853,958

SMTII 133,423,653 21.30 2,766,954

270,926 502,711,675,418

279,454 773,827,208,147

Tahun2015

SMTI 147,675,544 24.78 3,506,929

SMTII 156,790,287 23.84 3,651,738

Tahun2016 Sd Mei 2016 166,829,898 24.49 3,973,124

284,494 288,538 281,012 998,014,657,649 1,052,398,783,641 1,115,513,455,929

RITL

Uraian

Tahun2014

SMTI 124,553,040 3.04 367,098

SMTII 133,423,653 4.03 522,068

Tahun2015

SMTI 147,675,544 3.96 560,620

SMTII 156,790,287 3.75 573,658

Tahun2016 Sd Mei 2016 166,829,898 3.95 640,363

JumlahPeserta Rate Rata-rata Kasus/bulan Rata-rataUC 4,820,940 4,970,942 4,755,367 4,597,576 4,352,307 Rata-rata 1,781,090,205,513 2,593,179,067,425 2,665,682,948,235 2,636,140,271,517 2,787,510,114,311 biaya/bulan Sumber : BOA per 30 Juni2016

Kresnayana Yahya

tantangan kesehatan indonesia

11 101

Pertumbuhan ekonomi triwulan III 2016

Kresnayana Yahya


102

Inflasi Oktober 2016

Kresnayana Yahya


103

PDB TW-II 2010 Harga Berlaku*

Rp 1.660.382.7 Milyar

*) tanpa Kresnayana pajak dikurang subsidi Yahyaatas produk Sumber data: BPS, 2016


104

KELAS TUNGGAL JKN 29 Agustus 2016 JKN/BPJS KES-2016: 1. IURAN PBPU 11% DARI RP.54,02 triliun 2. BEBAN JAMINAN PBPU 29% DARI RP. 57,08 triliun 3. PESERTA PBPU 10% DARI 156,76 JUTA JIWA

SOLUSI Prof.Budi Hidayat: BIAYA KESEHATAN: a. KONTROL UTILISASI ABNORMAL b. RASI0NALISASI TARIF YAN KES PENDAPATAN I URAN: c. IURAN IDEAL** d. TATA KELOLAKEPESERTAAN* * Noted Odang: - BELUM DAFTAR (1) 40 juta PBPU dan (2) 30 juta buruh

** APBN BELUM FAVOURABLE

Kresnayana Yahya

I.TUJUAN: 1.mencapai UHC 2019 2.Rumuskan Mutu, Pasien Safety 3.Rumuskan KELAS TUNGGAL JKN, dengan “urun biaya terkendali”

KELAS TUNGGAL JKN

III.KAJIAN HUKUM 1. Apakah pasal 19 multi tafsir 2. Negara memenuhi HAK WARGA NEGARA.


PUR CHASER

?

II. Pembiayaan JKN vs Keseimbangan APBN: a.

Peran APBN setara 70% sumber pembiayaan JKN. b. Fakta biaya RJTL dan RITL berdasarkan kelas. c. Fakta biaya RJTL dan RITL berdasarkan katastropik dan kronis. d. Review dan Simulasi Bauran Kepesertaan 2017; 2018 dan 2019. e. Simulasi dampak pada industri RS, Farmasi, perasuransian.

105

Policy assumptions underlining current economic policy

Kresnayana Yahya


106

Kresnayana Yahya


107

Separuh penduduk

Kresnayana Yahya


108

Kresnayana Yahya


109

Kresnayana Yahya


110

Kresnayana Yahya


111

Dalam 15 tahun ini apa peran Gereja

Kresnayana Yahya


112

Generasi Emas 100 Tahun Indonesia Merdeka Strukutur Penduduk Indonesia Tahun 2010 75 + 70-74 60-69

Kelompok umur

50-59 40-49 30-39 20-29

3,853 Jumlah Penduduk:

238,5 Juta orang

3,376

Generasi 100 thn Merdeka (Usia pada tahun 2045)

Periode Bonus Demografi 2005-2035

Pendidikan dan Kesehatan Pastikan setiap anak bangsa mendapatkan layanan Pendidikan dan Kesehatan

10,808

55-64 tahun

20,026

45-54 tahun 30,730

35-44 tahun

38,501

41,529

10-19 0-9

Generasi Pemegang Kunci Kejayaan Indonesia

43,724

45,972

Jumlah Penduduk (juta) Sumber: Proyeksi Penduduk Indonesia 2010-2015 tantangan (Bappenas, BPS, UNFPA 2013))

Pendidikan dan Kesehatan kesehatan indonesia , nopemberr2016

Kresnayana Yahya 113

Dependency Ratio Dependency Ratio di Indonesia 2015 dan Proyeksi 2030 Nusa Tenggara Timur Sulawesi Tenggara Maluku Maluku Utara Sumatera Utara Sulawesi Barat Sumatera Barat Aceh Nusa Tenggara Barat Sulawesi Selatan Riau Kalimantan Barat Sulawesi Tengah Papua Barat Kepulauan Riau Sumatera Selatan Lampung INDONESIA Gorontalo Kalimantan Selatan Jawa Tengah Bengkulu Jawa Barat Papua Jambi Sulawesi Utara Banten Kalimantan Timur Kalimantan Tengah Bangka Belitung Bali DI Yogyakarta Jawa Timur DKI Jakarta

46.9

0

Kresnayana Yahya

10

20

30

40

50

48.6

tantangan kesehatan indonesia , Dependency Ratio 2030 Dependency Ratio 2015 nopemberr2016

60

70

80

114

Macroeconomic market maturity assessment

Kresnayana Yahya


115

Kresnayana Yahya


116

Kresnayana Yahya


117

Apakah tantangan kesehatan itu • Jaringan pelayanan kesehatan apakah akan digantikan / diisi oleh PLATFORM software Apps? • Crowd sharing concept dalam sharing economy? • Apakah health system akan makin community base (city base) atau Individual base? • Universal Health ? Siapa sebenarnya pembeaya nya? • Bonus demopgraphy? Apa ada manfaatnya untuk Health business? • Beaya admin, pembebanan lembaga dan nilai property , peralatan? Belum mengikuti kaedah financial yang sehat Kresnayana Yahya


118

Kresnayana Yahya


119

Kresnayana Yahya


120

Kresnayana Yahya


121

Kresnayana Yahya


122

Kresnayana Yahya


123

Kresnayana Yahya


124

Kresnayana Yahya


125

Surveillance is a cyclical process Health Care System

Public Health Authority

Reporting Event Real world! … expected changes

Capture

Data

Analysis & Interpretation

Dissemination Information

Intervention Kresnayana Yahya


126

Kresnayana Yahya


127

The surveillance loop Health care system

Surveillance centre

Event

Data Planning, Evaluation, Policy formulation

Action

knowlege

Analysis, interpretation

Reporting

Information

Feedback, recommendations 128


Surveillance centre

Event


Action


Reporting

Information Feedback, recommendations 129 Source: S Hahne, S Cotter, D Werker - EPIET


Surveillance centre

Event


Action


Reporting

Information Feedback, recommendations 130 Source: S Hahne, S Cotter, D Werker - EPIET

Sumber: Laporan kinerja BPJS

Recommend Documents