Sturen op de uitkomst van zorg is noodzakelijk

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 12 e JAARGANG | EDITIE 1 | 2011

“Sturen op de uitkomst van zorg is noodzakelijk” Wat de gezondheidszorg in Nederland volgens Roger van Boxtel nodig heeft

Netwerken in beweging! Steeds meer ondernemers sluiten zich aan bij een netwerk Patiëntenemancipatie nog lang niet voltooid Patiënt in beeld - Verzekerd van gezonde zorg Multidisciplinaire samenwerking succesvol - Samenwerken en communicatie De sleutelwoorden voor een goede onderneming - Zorgmakelaar, een nieuwe beroepsgroep? Zorgstandaarden dragen bij aan nieuwe ondernemingskansen!

De meerwaarde van gebruiksvriendelijke software

Intramed, complete praktijksoftware voor uw praktijk Intramed is de meest gebruikte praktijksoftware met digitaal patiëntendossier van waaruit u gemakkelijk kunt declareren. • Verslaglegging in het patiëntendossier volgens richtlijnen beroepsvereniging of uw eigen richtlijnen • Opslaan van gescande documenten in uw patiëntendossier (verwijzingen, röntgenfoto’s e.d.) • Beveiligd online declareren bij alle zorgverzekeraars (VeCoZo) • Mogelijkheid tot het maken van uitgebreide managementrapportages • Een Service Centrum waar u direct deskundig en vriendelijk geholpen wordt, ook ‘s avonds • Nu ook Online werken rechtstreeks via Intramed Na een BSN check vult Intramed automatisch uw patiëntkaart in. Dat is snel, foutloos en makkelijk voor u! En er is nog veel meer! Wilt u eerst zelf zien wat Intramed te bieden heeft? U kunt de complete software (met alle functionaliteiten) drie maanden in de praktijk gebruiken. Dit is zonder kosten en zonder verdere verplichtingen. U vindt een aanvraagformulier op de website of u kunt bellen. Wij sturen u de software binnen drie werkdagen toe. Noordkade 94 2741 GA Waddinxveen T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99 Reeds 17.000 praktijken gebruiken dagelijks onze software

www.intramed.nl

Het gemak van Intramed

Inhoud “Sturen op de uitkomst van zorg is noodzakelijk”

6

Wat de gezondheidszorg in Nederland volgens Roger van Boxtel nodig heeft

Netwerken in beweging!

12

Steeds meer fysiotherapeuten sluiten zich bij netwerk aan

Zorgstandaarden dragen bij aan nieuwe ondernemingskansen

24

6

Zorgmakelaar, een nieuwe beroepsgroep?

Emancipatie van de patiënt is nog lang niet voltooid

30

Patiënten moeten meer zeggenschap krijgen over hun behandeling en zorg

Verzekerd van gezonde zorg

36

Multidisciplinaire samenwerking succesvol

En verder: Size does matter ICT maakt het leven van zorgondernemers gemakkelijker

5 18

30

24

12

36

Dienstverlening klantvriendelijker en efficiënter tegen zo gunstig mogelijke tarieven

De wereld van de zorgverzekeraars 42 Feiten en cijfers

Succesvol NAOMT-symposium

46

Beroepsgroep in beweging

Bedrijfsprofielen Gymna Uniphy Comvio Qualizorg Opleidingen 2000

Please, do try this at home! Colofon

57 59 61 63 65 66

3

Samenwerken maakt samen sterk Professionele centrale organisatie Partner van zorgverzekeraars

Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapeuten, actief in gezondheid en leefstijl waarbij bewegen centraal staat. Naast de onderlinge uitwisseling van kennis en ervaring worden de deelnemers actief ondersteund bij het benutten van nieuwe kansen in de markt.

Interesse? Neem dan contact op met de centrale organisatie voor een oriënterend gesprek. Telefoon: 0900-4636764 of via de website www.HetGezondeNet.nl Het Gezonde Net is HKZ-gecertificeerd.

Size does matter Voor u ligt de eerste uitgave van het magazine MoveMens nieuwe stijl. Na vijf jaar vonden wij het tijd voor verandering. Het eerste aantoonbare resultaat van deze verandering heeft u nu in uw handen; een nieuwe styling, verfrissende fotografie en een nieuw formaat. En we weten allemaal dat het formaat er toe doet. In navolging van FD, NRC en de Volkskrant zijn wij ook een maatje kleiner gegaan. Handzamer, leesbaarder en stijlvoller. U treft in het magazine ook andere veranderingen aan. Zo kunt u artikelen bijvoorbeeld verder lezen op onze nieuwe website www.movemens.nl, waar u ook literatuurverwijzingen en onderzoeksgegevens kunt vinden. Zoals in dit geval bijvoorbeeld de verwijzingen naar ‘size does matter’. Het magazine MoveMens wordt gemaakt voor (zorg)ondernemers in beweging. De lezers zijn veelal professionals die voldoende worden geïnformeerd op het gebied van hun eerste vak, maar weinig worden geïnspireerd in het tweede vak (ondernemen). Wij willen relevante niet te inhoudelijke thema’s uit onze branche de revue laten passeren. Aandacht voor nieuwe trends, visies van opinieleiders in de gezondheidsmarkt, de komst van professionele netwerken en multidisciplinaire samenwerking, de (echte) vraag van patiënten, innovaties en ontwikkelingen. Artikelen en interviews die u als ondernemer stof tot nadenken geeft en de branche in beweging houdt. In dit nummer geeft Roger van Boxtel als politicus en topman van Menzis zijn visie op de toekomst van de gezondheidszorg. We laten ook de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie aan het woord. Maar ook een groot netwerk, tevens coöperatie, met haar visie op de huidige marktontwikkelingen. Psycholoog Dr. Paul Schreurs motiveert vanuit de inhoud waarom multidisciplinaire teams de toekomst hebben. Verder kunt u lezen over de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van ICT en informeren we u over een onderzoek naar de makelaarsfunctie van de huisarts. Omdat in deze uitgave het perspectief van de verzekeraars centraal staat, presenteren wij u overzichtelijk de meest actuele (zorg) marktinformatie. Dit magazine is onderdeel van een breder communicatieplatform van Movemens Media B.V. Naast de vernieuwde website krijgt u ook nieuws via een digitale nieuwsbrief en organiseert Movemens netwerkbijeenkomsten en minisymposia. Dit wordt allemaal mede mogelijk gemaakt door de partners van Movemens. Partners die er waarde aan hechten dat alle belanghebbenden in deze ‘branche in beweging’ elkaar ontmoeten. Hiertoe is dit platform een middel. Met als doel om met elkaar gezond te groeien. Want ook hierin geldt: ‘size does matter’!  Namens de uitgever en redactie, Geert-Jan van der Sangen

Reageren? 

5

6

“Sturen op de uitkomst van zorg is noodzakelijk” Wat de gezondheidszorg in Nederland volgens Roger van Boxtel nodig heeft Tekst: Ellen Kleverlaan Beeld: Ivar Pel

De gezondheidszorg is gewoon niet al te best georganiseerd. We hebben een sterk aanbod gedreven zorgstelsel met als gevolg een te hoog volume aan zorgverlening. Zorgverzekeraars moeten daar veel sterker op gaan sturen, door de uitkomst van een behandeling als graadmeter te nemen. Maar wel samen met de zorgverleners. Dat is in een notendop waarvoor Roger van Boxtel, voorzitter van de Raad van Bestuur van Menzis, pleit. Belangrijk, zegt Van Boxtel, is dat hij niet

dan in een ander ziekenhuis. Het is

zijn geheel in kaart was gebracht, bleek

op de stoel van de zorgverlener gaat zitten.

belangrijk om dan eerst te kijken naar

er een omgekeerde relatie te zitten tus-

“Welke afweging een zorgverlener maakt

de populatie, misschien bestaat die bij

sen de hoogte van de zorgkosten en de

bij die ene patiënt, is geen afweging die

dat ene ziekenhuis wel uit veel meer

zorgveiligheid. De kwaliteit en veiligheid

de zorgverzekeraar kan maken. Wat wij

kinderen dan in het adherentiegebied

van zorg was beter in regio’s waar minder

als zorgverzekeraars moeten doen, is stu-

van een ander ziekenhuis. Als dat niet zo

zorgaanbod was. Het is een discussie die

ren op uitkomsten. Zijn bepaalde behan-

is, dan moet je gaan kijken naar andere

ook in Nederland speelt. “Wat we zien

delingen echt noodzakelijk? Wat vinden

factoren. Worden amandelen wellicht te

is een wildgroei aan poli’s. Een vage-

patiënten nadien?” Om daarop te kunnen

snel geknipt? Is sprake van verouderde

klachtenpoli, een slaappoli: heel nuttige

sturen, zijn al veel gegevens beschikbaar.

inzichten over de beste behandeling?”

initiatieven, maar hebben we er daarvan tien nodig in Nederland? Ik vraag me dat

Bijvoorbeeld via Vektis, het informatiecentrum voor de zorgverzekeraars. Vektis

Omgekeerde relatie

sterk af. We zien de volgende beweging,

verzamelt gegevens over de kosten en

Ja, zegt Van Boxtel volmondig of Menzis

die ik met een voorbeeld illustreer. De

de kwaliteit van de gezondheidszorg in

in dat geval in gesprek gaat met een zie-

COPD-aanpak is inmiddels goed gestruc-

Nederland. Gegevens over de kosten

kenhuis of andere zorgverlener. “We heb-

tureerd door een gezamenlijke aanpak

van medicijngebruik, medische hulpmid-

ben de noodzaak om het volume van zorg

van eerste en tweede lijn. Het resultaat

delen en ziekenhuiszorg, om een aantal

in te perken.” Van Boxtel verhaalt over

is dat er zorgvolume wegvalt in zie-

te noemen. Zo kunnen zorgverzekeraars,

een onderzoek in de VS. In twee steden

kenhuizen. En dan blijkt er opeens in

zorgaanbieders, overheid en verzekerden

met een vergelijkbare populatie, bleek er

zo’n ziekenhuis een nieuwe slaappoli te

de kwaliteit en betaalbaarheid van de

een groot verschil te zijn in de hoogte van

zijn. Let wel, ik roep géén halt toe aan

zorg in Nederland verbeteren. Van Boxtel:

de zorgkosten. Bovendien was in de stad

innovatie, maar ik ben uiterst kritisch

“We hebben inzicht in hoe verschillend

met de hoogste zorgkosten, de zorgveilig-

over de noodzaak van bepaalde initia-

zorgverleners in Nederland behandelen.

heid (morbiditeit, mortaliteit en derge-

tieven.” Zou ook de overheid daar niet

Een voorbeeld? In het ene ziekenhuis

lijke) minder goed dan in de stad met een

bovenop moeten zitten? “Er is een Wet

knipt men veel meer kinderamandelen

lager aandeel zorgkosten. Toen de VS in

op bijzondere medische verrichtingen.

7

Daarmee zou de overheid sterker kunnen

als zorgverleners zelf hun lijstjes turven,

geboden zorg.” Huisartsen werken in

sturen.” Feit is ook dat zorgverzekeraars,

misschien niet altijd een adequaat beeld

dergelijke centra samen met fysiothera-

die tot taak hebben onderling te concur-

van de werkelijk geleverde zorg bestaat.

peuten, apotheek, psychologische hulp

reren, eigenlijk niet met elkaar kunnen

“De lijstjes waarop zorgverleners een

en de wijkverpleging. Door de triage door

beslissen waar bepaalde zorg wel of niet

aantal indicatoren turven, is slechts één

de doktersassistente of praktijkonder-

voldoende is of minder kan. Dat riekt al

methode om kwaliteit te toetsen, en wel

steuner te laten doen, komen mensen

snel naar onderlinge afspraken waarvan

vooraf.” Menzis heeft al enige tijd voor

direct bij de zorgverlener die zij nodig

de NMA op zijn minst niet erg geporteerd

een tiental veel voorkomende behan-

hebben, in plaats van allemaal eerst bij

zal zijn.

delingen criteria gedefinieerd waaraan

de huisarts. Het kan bijvoorbeeld zijn dat

een zorgverlener moet voldoen om voor

de fysiotherapeut het eerste consult doet.

Perverse prikkels

het predicaat ‘Topzorg’ in aanmerking

Nivel heeft onderzocht wat de resultaten

Zorg moet zinvol en zuinig zijn.

te komen. “We hebben dat niet alleen

waren voor een gezondheidscentrum in

Zorgverleners hebben niet de expliciete

uiterst zorgvuldig gedefinieerd, we heb-

Groningen. Naast tevreden mensen en

opdracht om een halt aan het volume van

ben veel contact met de patiëntenver-

ontlasting van de huisartsen, is er een

de zorg toe te roepen. Sterker nog: het

enigingen daarover gehad. We hebben

flinke besparing van de kosten. Inmiddels onderzoekt Menzis het oprichten van

‘Het systeem kent perverse prikkels omdat de inkomsten van zorgverleners afhankelijk is van

anderhalvelijnscentra; centra waarin eenvoudige verrichtingen, waarvoor mensen nu nog naar het ziekenhuis moeten, ook in de eerstelijnscentra gedaan kunnen worden. Menzis heeft er Zorgpunt B.V.

het bieden van zorg’

voor opgericht, samen met een investeringsmaatschappij, Reggeborgh. Een belangrijk, bijkomend voordeel van der-

systeem kent perverse prikkels omdat

bovendien een panel van 3.000 mensen,

gelijke eerste- en anderhalvelijnscentra,

immers de inkomsten van zorgverleners

die eveneens regelmatig bevraagd wor-

is dat minder arbeidskrachten nodig zijn.

afhankelijk zijn van het bieden van zorg.

den.” Menzis heeft daarnaast ook nog

Nog zo’n huizenhoog probleem van de

Voor de zorgverzekeraars is het noodzaak

eens apothekers, artsen en fysiothera-

toekomst. Want dat er een tekort aan

om het volume te beteugelen. “We heb-

peuten in dienst. Het draagt allemaal

mensen is dat in de zorg wil werken, is

ben inmiddels goed inzicht in de prijzen

bij aan een zorgvuldige afweging over

een feit. Net als in andere sectoren als

en we weten welke vooraf bepaalde

de kwaliteit van de zorg, wil hij er maar

de politie en het onderwijs.

kwaliteit daarbij hoort. Een volgende

mee zeggen.

Eigen verantwoordelijkheid

stap is nu noodzakelijk. En dat is sturen

Eerstelijnscentra

Op arbeid, maar ook op aandeel in het

Als voorbeeld van de bekommernis die

bruto nationaal product (BNP) gaat

Van Boxtel zal het een aantal keer in het

Menzis voelt met de kwaliteit van zorg,

gezondheidszorg dus keihard concurre-

gesprek herhalen, zo zeer is hij van de

verhaalt Van Boxtel over de reorganisa-

ren met politieke afwegingen. Dit jaar

noodzaak overtuigd dat uitkomst van zorg

tie van de eerstelijn, waarmee Menzis

gaat de eerste groep babyboomers met

de spil moet zijn. “Ook daarover weten

zich een aantal jaren geleden intensief

pensioen. De moeilijkheden bij de pensi-

we steeds meer. We hebben inzicht in het

bemoeide. “Huisartsen die in hun eentje

oenen gaan ook voor de zorg gelden. “Er

aantal infecties dat na een behandeling

opereerden konden zichzelf soms moeilijk

gaat nu 24 miljard om in de AWBZ. Voor

ontstaat, heroperaties die nodig zijn; het

overeind houden. Door eerstelijnscentra

tussen de 600.000 tot 700.000 mensen.

zijn allemaal indicatoren nadien, voor de

op te richten, waarin verschillende dis-

Hoe houdbaar is dat?” Van Boxtel stelt

kwaliteit die is geleverd.” Korzelig wijst

ciplines samenwerken, zagen we een

de vraag retorisch. De solidariteit tussen

Van Boxtel het argument van de hand, dat

enorme kwaliteitsverbetering van de

de generaties, die nu op scherp wordt

op uitkomst.”

8

gesteld door de discussie bij de pensi-

blijven wonen, gaat nog veel belangrijker

die van Volksgezondheid.” En laten we

oenen, gaat ook gelden voor de zorg. Nu

worden. Eveneens een oplossing voor

vooral niet vergeten dat de gezondheids-

al is bijna 14 procent van het BNP goed

de krapte op de arbeidsmarkt en voor de

zorg die we in Nederland bieden een

voor de gezondheidszorg. In 2020 zullen

huidige hoge kosten.

van de beste ter wereld is. “Het niveau van artsen, fysiotherapeuten, etcetera, is

de kosten zijn gestegen tot 17 procent van het BNP. In 2030 beloopt het aandeel

Opbrengsten van de zorg

gewoonweg heel goed. We doen prach-

van het BNP al 22 procent. Een lastige

Het is niet alleen maar somberen wat

tig onderzoek, de opleidingen zijn uitste-

boodschap is er ook voor het publiek,

Van Boxtel doet. Want de opbrengs-

kend.” Maar wat Van Boxtel betreft duurt

de verzekerden. “De eigen verantwoor-

ten van de zorg moeten niet onderschat

het gewoon een beetje te lang voordat

delijkheid moet meer op de voorgrond komen te staan. Een spaarpotje voor later, waaruit mensen een deel van hun

‘Als door efficiënte en effectieve zorg een snellere

zorgkosten moeten betalen, is vooralsnog niet bespreekbaar voor dit kabinet. De

terugkeer op de werkvloer is gerealiseerd,

VVD wil wel, maar is met dit gedoogakkoord met de PVV niet in staat om het in

dan zal de begroting van sociale zaken daarvan

beleid om te zetten.”

profiteren. Niet die van Volksgezondheid’ Een ander punt waarop de eigen verantwoordelijkheid van mensen opgeld moet doen, is het management van de eigen

worden. Alleen zien we die opbrengsten

de sense of urgency is doorgedrongen,

gezondheid. Domotica, ICT-toepassingen

niet in de rijksbegroting terug, waar

dat er wel wat moet gebeuren. In de

waardoor mensen geattendeerd worden

wel de kosten zijn ondergebracht. “Als

politiek, maar ook in het afstemmen van

op hun medicijninname, of die het con-

door efficiënte en effectieve zorg een

de agenda tussen zorginstellingen, indi-

tact met een hulpverlener op afstand

snellere terugkeer op de werkvloer is

viduele zorgverleners en verzekeraars.

faciliteert en meer in het algemeen men-

gerealiseerd, dan zal de begroting van

“We hebben een gezamenlijk belang in

sen in staat stelt om langer thuis te

sociale zaken daarvan profiteren. Niet

het hooghouden van de kwaliteit van de

9

...van een medische wereld naar...

GEZ kennism m. ONDERNEMENDE PSYCH en FYSIO. voor langd. rel. Eigen bedr. gn bezw. jst pré. Ik bied cont. mog. met gr. part. tevns onderst. bij ondernemen. Reactie: www. degezondewereld.nl

De Gezonde Wereld zoekt partners voor de uitvoering van de diensten van De Gezonde Zaak en De Gezonde Zorg.

gezondheidszorg en het intomen van het

hij toevallig kent. Daarom hebben wij

volume en de prijs.” En in het kader van

voor huisartsen een module ‘excellent

de eigen verantwoordelijkheid van indivi-

verwijzen’ ontwikkeld. Het moet er toe

duen, zullen steeds vaker de kosten van

leiden dat de fysiotherapeut die goed

de gezondheidszorg inzichtelijk worden

werk levert, ook genoeg werk heeft.”

gemaakt voor de verzekerde. “We mer-

Wat we ook niet moeten vergeten is

ken dat mensen daaraan ook behoefte

de steeds mondiger patiënt, zegt Van

hebben.”

Boxtel. “Mensen googelen voordat ze een afspraak maken met een specialist

Excellent verwijzen

of met een fysiotherapeut. Gaan actief

Van Boxtel is ronduit tevreden over de

opzoek naar referenties. Er is dan ook

relatie die Menzis heeft met de para-

nog veel meer transparantie van het

medische ondernemers in de zorg. “We

aanbod nodig.”

hebben inmiddels heel goede parameters voor de verschillende categorieën aan

Moed

Roger van Boxtel (Tilburg, 1954)

behandelingen die door paramedici wor-

Voor minister Edith Schippers van

Roger van Boxtel is sinds de zomer van 2004

den aangeboden. Goed meetbaar voor

Volksgezondheid heeft Van Boxtel ten-

voorzitter van de Raad van Bestuur van zorg-

ons en voor hen een duidelijke richtlijn.

slotte een tip. “Ik hoop dat minister

verzekeraar Menzis. Daarvoor was hij anderhalf jaar directievoorzitter van Menzis. Van 1994 tot 1998 was hij Tweede Kamerlid, en

‘Wat wij willen is dat huisartsen doorverwijzen

hij werd in 1998 minister zonder portefeuille

naar de fysiotherapeut die goede kwaliteit levert

voor Grote Steden en Integratiebeleid. Hij

en niet naar degene die hij toevallig kent’

van paars in 2002, maar is nu terug als fractie-

in het tweede Kabinet-Kok, verantwoordelijk verliet de politiek na de verkiezingsnederlaag voorzitter van D66 in de Eerste Kamer. In juli 2010 verscheen van zijn hand ‘Uitdagingen voor een gezonde zorg’, een boek dat hij

We sluiten contracten af op basis van

Schippers zich in deze kabinetsperiode

samen met Willem Vermeend, eveneens oud-

wat diegene doet. Het aantal behande-

niet te veel gebonden zal voelen aan

minister, schreef.

lingen dat voor een bepaalde aandoening

het regeerakkoord. Ik pleit sterk voor

staat, is een gemiddelde. De ene keer zal

een hervorming van de AWBZ. Maar ook

minder nodig zijn, de andere keer meer.

pleit ik ervoor te kijken naar verticale

Pas als bij die ene zorgverlener stan-

integratie, waarbij de zorgverzekeraar

daard meer behandelingen nodig zijn, is

en zorgverlener samen optrekken. Er is

het tijd voor een nader onderzoek. Het

moed nodig om de gezondheidszorg in

kan natuurlijk zijn dat er goede redenen

goede banen te leiden. Ik gun Schippers

zijn waarom standaard meer behandelin-

die moed.” 

gen nodig zijn, maar een zorgverzekeraar moet wel op onderzoek.” Er gebeuren ook goede dingen op het vlak van de verwijzing door huisartsen. “Wat wij willen is dat huisartsen doorverwijzen naar bijvoorbeeld de fysiotherapeut die goede kwaliteit levert en niet naar degene die

Boek bestellen 

11

12

Netwerken in beweging! Steeds meer ondernemers sluiten zich bij netwerk aan Tekst: Martijn Plantinga

In de vorige uitgave van MoveMens Magazine kon u al lezen over de ontwikkelingen binnen de branche in beweging. In het artikel ‘Van zorg naar gezondheid’ stond onder andere dat meer en meer fysiotherapeuten zich aansluiten bij een netwerk. Nu is dat verschijnsel op zich niet nieuw, maar de groei is de laatste jaren wel substantieel. Wat zijn de belangrijkste redenen? Is het angst? Een strategische keuze? Zijn er wel voldoende ontwikkelingen te herkennen die netwerken bestaansrecht geven? Kortom, waarom sluit je je als goedlopende praktijk bij een netwerk aan? Zeker als je bedenkt dat de zorgverzekeraars over het algemeen niet staan te trappelen om zaken te doen met een netwerk...

Duidelijke positionering versterkt samenwerking

Drie soorten netwerken: inhoudelijk, regionaal en landelijk

netwerken zijn goed om je als fysiothera-

Het aantrekkelijke van netwerken is dat

Vanuit de beroepsinhoud zoeken fysio-

zaken waar je al goed in bent. En dat

een duidelijke positionering van het net-

therapeuten elkaar graag op. Dat is ver-

samen met collega’s en partners. Een

werk de onderlinge samenwerking tus-

klaarbaar doordat fysiotherapeuten sterk

voorbeeld van een inhoudelijk netwerk is

sen praktijken en fysiotherapeuten alleen

zijn gericht op de inhoud van hun vak.

ClaudicatioNet.

maar kan versterken. Dat samenwerken

Wat is er mooier dan met collega’s te

kan op zowel inhoudelijk, regionaal als

sparren over patiëntenproblematiek en

Regionale netwerken komen, varië-

landelijk niveau. Bij netwerken zonder

samen naar oplossingen te zoeken?

rend van klein tot groot, veel voor in

peut verder te kunnen ontwikkelen in die

heldere positionering moet je je afvragen wat je daar te zoeken hebt. Nóg belangrijker is dat de positionering van je praktijk in je eigen regio overeind blijft. De patiënt kiest niet voor een praktijk omdat deze bij een netwerk is aangesloten, maar kijkt veel meer naar factoren

‘Het is de uitdaging voor de zorgaanbieders om zoveel mogelijk helderheid te geven in doelmatigheid en kwaliteit’

als toegankelijkheid en reputatie. Het accent ligt bij de netwerken meer op de

Inhoudelijke netwerken zijn vooral

Nederland. De uitgangspositie is niet

samenwerking met andere disciplines en

gericht op het uitwisselen van ervaringen

altijd even helder. Een regionaal netwerk

collega’s, dan op de meerwaarde voor

en sterk gericht op de patiënt. Ze zoeken

zou zich, de naam zegt het al, op de regio

de patiënt. Maar wel met het doel, de

bijvoorbeeld graag naar samenwerking

moeten richten. Om de (keten)zorg voor

patiënt een betere dienstverlening te

met een patiëntenvereniging of met

de patiënt optimaal te organiseren, wor-

kunnen aanbieden.

andere medische disciplines. Inhoudelijke

den samenwerkingen gezocht met andere

13

BEHANDELBANKEN

Bladverwarming

Optimale bewegingsvrijheid

Elektrische bladverstelling

Stabiele constructie

Lekker gewerkt vandaag? Of u lekker gewerkt heeft hangt van veel verschillende factoren af. Uw behandelbank is er beslist één van. Uw dagelijkse gereedschap moet immers naadloos aansluiten bij uw werkwijze. Vanuit die filosofie is een Gymna behandelbank ontwikkeld; er is er altijd een die precíes bij u past. • Complete lijn, van 4-delig tot 2-delig.

Kortom, met een Gymna behandelbank

• Ongeëvenaarde stabiliteit.

zorgt u goed voor uzelf én voor uw

• Krachtige motor, snel en geruisloos.

patiënt!

• Goede bladverdeling voor optimaal ligcomfort. • Kringschakelaar voor hoogteverstelling vanuit elke positie.

Vraag de brochure aan en maak uitgebreid

• Optimale bewegingsvrijheid door open onderstel.

kennis met de Gymna behandelbanken.

• Tot in detail perfect afgewerkt.

Bel nú of stuur ons een e-mail. U heeft

• Slipvrije poten, gripvaste hendels, gepolsterde randen, diverse kleuren…

de brochure snel in de brievenbus.

GymnaUniphy Nederland BV Overbeeke 1 5258 BL Berlicum tel. +31 (0)73 5999000 fax +31 (0)73 5999019 e-mail: [email protected] www.superpraktijk.nl

ECHOGRAFIE

SHOCKWAVE

MEDISCHE FITNESS

BEHANDELBANKEN

FYSIOTECHNIEK

medische disciplines en lokale financiers.

om de kernactiviteit van beide netwerken

nauwlettend volgt. Wanneer er kansen

Enkele voorbeelden van regionale net-

niet uit het oog te verliezen. Deze moeten

zijn, wil ze deze gezamenlijk benutten.

werken zijn Paramedische Coöperatie

wel met elkaar in lijn liggen en worden

Men maakt hierbij onderscheid tussen

Mens in Beweging en Fysionair.

nageleefd. Landelijke netwerken richten

het 1e vak en het 2e vak. Voor het 1e vak is de fysiotherapeut in feite opge-

‘Om kwaliteit op het 1e en 2e vak inzichtelijk

leid; het behandelen van patiënten en

te maken heeft CZ 6 KPI’s gedefinieerd’

beantwoorden. Het 2e vak is de manage-

de zorgvraag van de patiënt optimaal ment- of praktijkkant; ‘zie de praktijk als een bedrijf, met de fysiotherapeuten als

Landelijke netwerken tot slot, hebben

zich vooral op ondersteuning van de

team van medewerkers en de patiënt als

vaak een goed ingerichte centrale orga-

aangesloten praktijken op het gebied van

klant’. Hier worden vervolgens de spelre-

nisatie en een wat andere aanpak dan

marktwerking, waarbij ze maximale sup-

gels uit het bedrijfsleven op los gelaten.

eerder genoemde netwerken. Zij hebben

port bieden. Voorbeelden van landelijke

Het Gezonde Net richt zich vooral op

graag een goede spreiding van de aange-

netwerken zijn Het Gezonde Net, Fysiz en

het 2e vak en heeft hiervoor een kwali-

sloten praktijken in een bepaald gebied,

Vitaal & Fysiotherapie.

teitsmanagementsysteem (KMS) geïmplementeerd. De stap die nu wordt gezet,

maar er is nog geen netwerk te vinden

is om het KMS ook in te zetten voor

dekt. Er zijn echter wel optimalisaties

Voorbeeld van een landelijk netwerk

zichtbaar. Bijvoorbeeld doordat regionale

Het Gezonde Net is bijvoorbeeld zo’n

expertise in het klinisch redeneren, het

netwerken zich aansluiten bij de lande-

landelijk netwerk van fysiotherapieprak-

juiste gebruik van het EPD, maar ook het

lijke netwerken. Hierbij is het belangrijk

tijken dat de ontwikkelingen in de markt

als team functioneren en elkaar helpen

dat heel Nederland goed heeft afge-

het 1e vak. Dat vraagt bijvoorbeeld om

15

HKZ-certificatieschema

om dat te doen waar je goed in bent.

niet toereikend. Het is te vergelijken met

Het HKZ-certificatieschema bevat thema’s en

Het is bijna een vorm van intercollegiale

autorijden. Je haalt je rijbewijs, maar

normen voor de praktijk. Hiermee ontstaat

toetsing en intercollegiaal samenwer-

dan begint het rijden in de praktijk pas

de mogelijkheid om de praktijk inzichtelijk te

ken. Het Gezonde Net helpt praktijken

echt!

managen. Het certificatieschema bevat rubrie-

en fysiotherapeuten om dat voor elkaar

Wat Het Gezonde Net in ieder geval

ken op het gebied van o.a. intake, behan-

te krijgen en heeft ter ondersteuning

recent heeft opgepakt, is iets waar de

deling, voorlichting en evaluatie. Daarnaast

samenwerkingsverbanden opgezet met

beroepsvereniging al lang over praat,

zijn er thema’s op het gebied van personeel,

specialisten.

maar (nog) niet heeft ingevoerd: er is een differentiatie aangebracht onder de

beleid en organisatie, onderzoek en ontwikkeling, diensten door derden, omgeving en

Differentiatie is noodzaak

aangesloten praktijken. Men gaat hier-

materiaal en documenten opgenomen. Deze

De basis van het geïmplementeerde

bij uit van een driedeling die bestaat

rubrieken hebben in de eerste plaats als doel

KMS van Het Gezonde Net is het HKZ-

uit aspirant-praktijken en 2 niveaus van

de praktijk op gestructureerde wijze efficiënt

certificatieschema. In feite werd zij daar-

bewezen kwaliteit: op het 2e vak en

te laten functioneren en de klanttevreden-

toe gedwongen om als voorkeursleveran-

op het 1e vak. Dit is ook de gewenste

heid te verhogen. Het tweede doel van dit

cier van toen nog VGZ en tegenwoordig

volgorde want voordat je kwaliteit trans-

schema is om derden (o.a. zorgverzekeraars

UVIT te kunnen fungeren. De samenwer-

parant kunt maken op het 1e vak, moet je

en certificerende instanties) de mogelijkheid

king met netwerken was een strategi-

eerst zorgen dat de kwaliteit op het 2e

te geven fysiotherapiepraktijken volgens het-

sche keuze van deze zorgverzekeraar. Het

vak in orde is.

zelfde schema te toetsen.

bracht UVIT echter niet wat ze er destijds om afscheid te nemen van alle netwer-

Rol patiënt blijft beperkt door overheidsmaatregelen

ken. Naar verwachting zoekt UVIT naar

Door overheidsmaatregelen is een

een nieuwe vorm van differentiëren.

systeem ontstaan van concurrentie bin-

Door genoemde ontwikkelingen en de

nen een gereguleerde marktwerking. De

‘push’ van UVIT is Het Gezonde Net

patiënt heeft hierin nog steeds een zeer

van had verwacht, waarna werd besloten

‘Het KMS is te vergelijken met je rijexamen. Je haalt je papiertje, maar dan begint het rijden pas echt’

16

echter wel een nieuwe weg ingeslagen.

beperkte rol. Door de zorginkoop centraal

Gaandeweg zijn er vanuit Het Gezonde

te stellen blijven de zorgverzekeraars

Net steeds meer eigen kwaliteitsele-

aan de touwtjes trekken en ze acteren

menten toegevoegd aan de HKZ en het

hierbij vooral vanuit overheidsmaatre-

is zelfs goed mogelijk dat het begrip HKZ

gelen. De zorgverzekeraar koopt zorg in

naar de achtergrond verdwijnt. Het KMS

voor zijn verzekerden, wetende dat de

van Het Gezonde Net (in een webbased

cliënt een lage premie wenst, snel bij

omgeving) zou het nieuwe alternatief

de zorgaanbieder terecht kan en een

kunnen zijn. Het nieuwe KMS bevat ten

korte reisafstand tussen huis en prak-

opzichte van het HKZ meer toetsen en

tijk wil. Van de zorgverzekeraars wordt

dwingende voorschriften, maar vooral

bovendien verwacht dat zij alleen zorg

het ‘continu blijven volgen’ is belangrijk.

inkopen en zorgaanbieders contracteren

Eenmaal voldoen aan het KMS is dus

waar behoefte aan is.

De basis waarop (selectief) wordt inge-

schadelast van de noodzakelijke zorg

CZ-Zorgverzekeringen:

kocht ligt vooral bij de doelmatigheid en

geheel of gedeeltelijk te verzekeren. Er

een voorbeeld hoe het

de kwaliteit. Juist op dit gebied is het de

worden vooraf duidelijke regels opge-

uitdaging voor de zorgaanbieders om hier

steld zodat de cliënt weet welke zorg en

Als één van de weinige verzekeraars heeft

zoveel mogelijk helderheid in te geven.

in welke mate deze door de verzekeraar

CZ-Zorgverzekeringen (met de labels CZ,

wordt vergoed. De cliënt gaat er ver-

DeltaLloyd en Ohra) de voordelen van het

volgens vanuit dat de zorgverlener deze

samenwerken met een beperkt aantal

noodzakelijke zorg levert.

geselecteerde netwerken herkend. Er is een

Behandelgemiddelde geen doelmatigheidscriterium Doelmatigheid mag niet worden verward

óók kan

belangrijke voorwaarde gesteld, namelijk

met behandelgemiddelde. De indruk

De zorgverlener moet er alert op zijn dat

een duidelijke positionering van het net-

bestaat dat dit in de praktijk toch gebeurt.

hij enkel noodzakelijke zorg levert. Niet

werk. Hier voldoen momenteel nog lang niet

Het behandelgemiddelde uit oogpunt van

meer en ook niet minder. Dit is moge-

alle netwerken aan. CZ hecht bovendien in

kostenbeheersing is prima als vergelijk-

lijk door het eigen handelen kritisch te

hoge mate waarde aan kwaliteit. Kwaliteit

model, maar kan niet worden ingezet als

bekijken. Een goed KMS-systeem helpt

op doelmatigheid, kwaliteit op het 1e vak

doelmatigheidscriterium. In de driehoek

hierbij. Uit cijfers van Het Gezonde Net

en kwaliteit op het 2e vak. Om dat inzichte-

cliënt, zorgverzekeraar en zorgverlener,

blijkt dat bij veel aangesloten praktijken

lijk te maken heeft CZ 6 KPI’s gedefinieerd.

heeft de zorgverzekeraar zich de rol van

het invoeren van het KMS heeft geleid

Aangezien dit in lijn ligt met de ontwik-

zorgmakelaar en zorggids toegeëigend.

tot een daling van het behandelgemid-

kelingen bij Het Gezonde Net, hadden deze

De zorgverzekeraar wil voor zijn cliënten

delde. 

partijen elkaar snel gevonden. CZ gaat samen

inzichtelijk maken waar goede zorg wordt

met o.a. Het Gezonde Net verder invulling

geleverd. De cliënt wil uiteraard noodza-

geven aan het vormgeven van transparante

kelijke zorg krijgen wanneer dat nodig is. De verzekeraar besluit vervolgens de

kwaliteit. Netwerken? 

17

ICT maakt het leven van zorgondernemers gemakkelijker Dienstverlening klantvriendelijker en efficiënter Tekst: Annelies Roovers

18

Zorgondernemers zien zich voortdurend voor de uitdaging gesteld hun dienstverlening klantvriendelijker en efficiënter te maken tegen zo gunstig mogelijke tarieven. ICTtoepassingen kunnen daarbij helpen door het behandelproces te automatiseren, de benodigde managementinformatie te ontsluiten en patiënten een aandeel te geven in hun eigen behandeling.

Het begon allemaal met het vrijgeven van de tarieven in de paramedische sector. Dat zou, zo was het idee, de marktwerking stimuleren en de zorg een kwaliteitsimpuls geven. Zorgverzekeraars zouden met praktijken onderhandelen over de hoogte van hun vergoeding. Perfect presterende praktijken gingen vanzelfsprekend meer verdienen dan mindere goden. Tot zover de theorie. De praktijk blijkt een stuk weerbarstiger. Er zit nog maar weinig verschil tussen de vergoeding van goede en betere praktijken. Voor verzekeraars is het lastig om op een objectieve manier inzicht te krijgen in de kwaliteit van praktijken. Bovendien blijkt daadwerkelijke tariefdifferentiatie een zware wissel te trekken op de administratieve verwerkingscapaciteit bij de zorgverzekeraars. Hoe bepaal je en registreer je bijvoorbeeld welke tarieven je voor welke verrichtingen wilt vergoeden? De zorgverzekeraars zijn daarom redelijk aangehaakt bij Kwaliefy.

19

softwarepakketten voor paramedici. Die

‘Aan de ICT-branche de taak om het delen van

leveren automatisch de gegevens om online klantervaringen te verzamelen.

dossiers, het vastleggen van financiële afspraken

Zodra uitbehandelde patiënten toestemming hebben gegeven om hun e-mail-

en het uitwisselen van gegevens goed te regelen’

adressen te registreren, worden zij via een e-mail voor onderzoek uitgenodigd. Met een enkele muisklik kunnen zij ver-

Het staat voor KWALiteitsIndicatoren

voorbeeld van de manier waarop ICT het

volgens online een vragenlijst invullen.

Eerstelijn FYsiotherapie en het omvat 23

leven van ondernemers in de zorg gemak-

De computer verzamelt, ordent en analy-

indicatoren op het gebied van het fysio-

kelijker kan maken.

seert de resultaten.

De computer verzamelt, ordent en analyseert

Voor een nog betrouwbaarder resultaat,

moesten fysiotherapeuten hun patiëntinformatie nog handmatig inkloppen in

Het geautomatiseerd monitoren van

naliseerde, geautomatiseerde patiën-

Kwaliefy om hun scores inzichtelijk te

patiëntervaringen en het meten van de

tendossiers online door te sturen naar

maken. Inmiddels is het dankzij de ver-

kwaliteit van je praktijkprestaties is aan

auditbureaus.

eende inspanningen van de software-

een snelle opmars bezig in elke zichzelf

branche mogelijk om de benodigde gege-

respecterende zorgpraktijk. Zo is het bij-

Methodieken vergelijken

vens geautomatiseerd uit de systemen

voorbeeld mogelijk om een online vra-

Het meten van kwaliteit in de zorg moet

van de praktijken te genereren. Een mooi

genlijst te koppelen aan de belangrijkste

natuurlijk verder gaan dan het software-

therapeutisch handelen, praktijkinformatie en patiëntinformatie. Tot voor kort

20

is het ook mogelijk om niet geperso-

matig scoren van je performance op

op een goede manier hun patiëntenin-

patiënt is opgeslagen. De huisarts, het

bepaalde kwaliteitsindicatoren. Hoe

formatie delen. Het voordeel is dat de

ziekenhuis, de fysiotherapeut en de apo-

presteer je als therapeut ten opzicht

patiënt niet telkens opnieuw zijn medi-

theek houden elk hun eigen elektronisch

van je collega’s binnen de praktijk? Of

sche geschiedenis hoeft te vertellen, dat

dossier bij. Via een Landelijk Schakelpunt

hoe presteer je als zorgondernemer ten

er sneller en beter inzicht ontstaat in de

kunnen zij informatie uit hun afzonderlij-

opzichte van de concurrentie? Zulke

medische situatie van de patiënt en dat

ke dossiers uitwisselen. Vooralsnog een

interne en externe benchmarks leveren

er adequater kan worden gehandeld.

lastige zaak, want de informatiebehoefte

een schat aan informatie op. Informatie

De kans dat een onderzoek bijvoorbeeld

van elk van deze zorgverleners is (te)

waarmee je je dienstverlening verder

volstrekt onnodig twee keer wordt uitge-

verschillend. Dat maakt gegevensuitwis-

kunt verbeteren en te gelde kunt maken.

voerd, is hiermee aanzienlijk kleiner.

seling-op-maat geen sinecure.

En dat is toch de kern van het onderne-

ICT-deskundigen verwachten dat de toe-

merschap: geld verdienen met waar je goed in bent. Op dit moment is het mogelijk om uit de automatiseringssystemen informatie te

‘De toekomst is aan ‘personal health-records’: systemen waarin mensen hun eigen medische gegevens bijhouden’

halen over het aantal sessies dat nodig is om bijvoorbeeld een ‘frozen shoulder’ te behandelen. Ook is hieruit te destilleren hoeveel de behandeling gemiddeld kost.

Ook de financiering van de zorg

komst uiteindelijk zal worden bepaald

Het is alleen nog niet mogelijk om uit de

op basis van DBC’s, de Diagnose-

door ‘personal healthrecords’ ofte-

systemen af te lezen met welke metho-

BehandelingsCombinaties, noopt tot een

wel persoonlijke gezondheidsdossiers

diek de schouder is behandeld en hoe

verregaande samenwerking en commu-

(PGD’s). Op dit moment zijn dat veelal

effectief deze methodiek is ten opzichte

nicatie tussen artsen, therapeuten en

op zichzelf staande systemen waarin

van andere methodieken. Zodra dat kan,

andere zorgverleners. DBC’s omvatten

mensen hun eigen medische gegevens

wordt de effectiviteit van behandelingen

namelijk al die onderzoeken, diagnoses,

bijhouden. In de Verenigde Staten zijn

veel transparanter en kunnen praktijken

opnames, verrichtingen en middelen die

er twee softwaregiganten die personal

nog beter hun meerwaarde aantonen.

nodig zijn om een bepaalde aandoening

healthrecords aanbieden: Microsoft met

Door softwareleveranciers wordt hard

te behandelen. Hoe beter een zorgcen-

Health Vault en Google met Google

gewerkt om dat mogelijk te maken. En

trum in staat is om deze DBC’s efficiënt

Health. Omdat de Nederlandse markt

dat is nodig ook. Behandelingen die hun

uit te voeren, des te sterker staat ze in de

voor hen te klein is, zijn verschillende

effectiviteit onvoldoende kunnen aanto-

concurrentiestrijd met andere zorgcentra.

Nederlandse softwareontwikkelaars in

nen, hoeven immers niet te rekenen op

Aan de ICT-branche de schone taak om

het gat in de markt gesprongen. Her en

financiële ondersteuning uit Den Haag

het delen van dossiers, het vastleggen

der schieten de patiëntenportalen als

en lopen het risico uit de aanvullende

van financiële afspraken en het uitwis-

paddenstoelen uit de grond. Helaas zijn

verzekering te worden geschrapt.

selen van gegevens goed te regelen.

de meeste van deze portalen toeleve-

ICT ondersteunt de communicatie

Personal healthrecords hebben de toekomst

alleen toegang geven tot informatie die

Een kwalitatief goede en effectieve zorg

Er zijn verschillende ICT-oplossingen ont-

reerd. En dat is dus meestal de software

staat of valt met de kwaliteit van de com-

wikkeld om medische informatie te delen.

van de toeleverancier die het portaal

municatie tussen de betrokken zorgverle-

De bekendste is het EPD: het elektronisch

heeft gebouwd. Van een onbelemmerde

ners. In multidisciplinaire gezondheids-

patiëntendossier. Anders dan de leek

uitwisseling van gegevens is dus ander-

centra, is het cruciaal dat bijvoorbeeld de

denkt, is dat niet een centraal dossier,

maal geen sprake….

artsen, fysiotherapeuten en de apotheek

waarin alle denkbare informatie over een

rancierafhankelijk. Dat wil zeggen dat ze met een bepaalde software is gegene-

21

MR CUBE Monitored Rehab Systems Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444 [email protected] www.mrsystems.nl

Klinimetrie: functioneel trainen en testen met de MR Cube De “MR Cube”; een uniek systeem dat u eenvoudig aan elk trainingsapparaat kan koppelen en die communiceert via Bluetooth. De uitdagende software doet een appèl op de coördinatieve capaciteiten van uw patiënt. Testresultaten worden automatisch aan het EPD FysioRoadmap gekoppeld.

ISOMETRIC GATE Door het pad te volgen, wordt er een beroep gedaan op coördinatie gecombineerd met isometrische spiercontracties.

RANDOM EXPLOSIVE Door het terugkaatsen van de gele ballen, wordt er beroep gedaan op timing en acceleratievermogen.

MATHEMATICS Bij de Dual Tasks worden wiskundige problemen gecombineerd met de beweging van verschillende spiergroepen voor het vervullen van een specieke opdracht.

SKI GAME Volledige Super G afdaling in 3D omgeving. De meest uitdagende oefening.

COORDINATION TEST Een test die in 60 seconden een beeld geeft over de coordinatieve vaardigheden.

POWER TEST Een eenvoudige test met informatie over snelheid en vermogen.

lusief Nu inc erzuil t compu delijkse n 3 maa n van e n j i term TW incl. B , € 800 p) pto sief la (Exclu

Een demonstratie van de MR Cube? Maak een afspraak met ons voor een demonstratie van 1 uur bij u in de praktijk via 023 - 750 54 44

Online afspraken inplannen

Hoe kijkt de marktleider tegen deze ontwikkelingen aan?

Hoewel we dus vraagtekens kunnen zetten bij de effectiviteit van de huidige

De redactie heeft marktleider Intramed gevraagd hoe zij tegen deze ontwikkelingen aankij-

generatie patiëntenportalen, vormen ze

ken. Intramed levert software voor de zorg en weet dus waar ze het over hebben. Inmiddels

wel het onmiskenbare bewijs dat de

maken al meer dan 17.000 professionele (para)medici voor de dagelijkse bedrijfsvoering

zelfredzame patiënt aan een onstuitbare

gebruik van de software van Intramed. Juist door de genoemde ontwikkelingen verschuift ook

opmars is begonnen. Online medische

de software van Intramed van een administratief pakket naar één geïntegreerde oplossing

gegevens beheren, klachtenformulieren

voor administratie en beroepsinhoudelijke zaken. Hierbij wordt rekening gehouden met de

invullen, vragenlijsten beantwoorden, de

eisen vanzorgverleners en -verzekeraars (registratie-eisen mbt Kwaliefy, gebruiksvriendelijke

intake voor een consult doen; de patiënt

export-eisen). Uit de voorbeelden die Intramed noemt, blijkt dat ze met heldere oplossingen

kan het allemaal zelf en levert daarmee

anticiperen op de toekomst.

een belangrijke bijdrage aan zijn eigen behandeling. Bovendien bespaart het de

Met snelle en eenvoudige kwaliteitsrapportages kunnen klanten intern en extern op de door

zorgverlener kostbare tijd. Want ga maar

hun geleverde zorg sturen, vergelijken en voor eventuele tariefsdifferentiatie in aanmerking

na: de online vragenlijst die de patiënt

komen. Overigens zonder een topzware administratieve verantwoording in te bouwen. Uit

invult ter voorbereiding op het consult,

intensief contact met alle marktpartijen blijkt het volgens Intramed nog niet zo’n vaart te lopen

kan dankzij uitgekiende ICT-oplossingen

met het Fysio-EPD. Er is vooral behoefte aan uniforme vragenlijsten en meetinstrumenten om

rechtstreeks in het systeem van de zorg-

praktijken te kunnen vergelijken en kwaliteit aantoonbaar te maken.

verlener worden geladen.

Daarnaast is er vraag naar het delen van patiëntinformatie binnen (multidisciplinaire) zorginstellingen. Binnenkort worden bestaande koppelingen uitgebreid met andere systemen,

Ook is het nu mogelijk om als patiënt

waardoor de communicatie tussen zorgverleners gemakkelijker wordt. Ook het eenvoudig

‘realtime’ een afspraak in de digitale

bijhouden van een personal healthrecord door de patiënt zelf, komt hiermee een stap dichterbij.

agenda van je behandelaar te plannen.

Tot slot krijgt de patiënt straks zelf ook toegang tot Intramed.

En moet je na een maand terugkomen voor een controle? Dan kan de zorgver-

De nieuwe versie Intramed 6.0 levert uitgebreide mogelijkheden mbt management- en kwali-

lener het zo regelen, dat een week voor

teitsrapportages, waarbij al rekening is gehouden met de eisen van het Fysio-EPD, de richtlijnen

de afspraak volautomatisch een online

van het KNGF en de voorbereidingen van het Landelijk Schakelpunt. De module Intramed Plus

vragenlijst wordt verzonden, die tijdens

is ontwikkeld als basis voor een goed EPD. Hiermee kunnen zorgondernemers hun behan-

de controleafspraak wordt besproken. Op

delproces controleren dankzij standaard behandelplannen, vragenlijsten en testen. Intramed

deze manier zorgen de eindeloze moge-

Plus voldoet aan de eisen die Agis/Achmea en andere zorgverzekeraars stellen, evenals aan de

lijkheden van de ICT ervoor dat patiënten

aanvullende richtlijnen van het KNGF.

te allen tijde over de juiste informatie beschikken, dat zorgondernemers hun

Met Intramed 6.0 en Intramed Plus is het mogelijk om vragenlijsten door de patiënt af te laten

behandelprocessen voor een groot deel

nemen. Het streven is dit inclusief agenda-reserveringen, invullen deel anamnese, vragen-

kunnen automatiseren, en dat ze uit hun

lijsten en testen per 2012 online te hebben. Dan kan de patiënt zelf afspraken inplannen in

computersystemen die informatie kunnen

het systeem van zijn behandelaar of online een vragenlijst invullen; realtime en beveiligd. De

halen die hen helpt om de zorg aan de

patiënt levert een belangrijke bijdrage aan zijn eigen behandeling, terwijl het de zorgverlener

patiënt te optimaliseren. 

kostbare tijd bespaart.

Meer info 

23

Zorgstandaarden dragen bij aan nieuwe ondernemingskansen Zorgmakelaar, een nieuwe beroepsgroep? Tekst: Sanne van der Poel

Gezien de huidige ontwikkelingen in het zorgproces rondom mensen met een chronische aandoening, is de verwachting dat het zorgproces bij deze groep vanaf 2012 transparanter wordt door het volgen van zorgstandaarden. Verrassend veel zorgverleners hebben nog nooit van deze term gehoord. Zorgstandaarden zullen echter een steeds belangrijkere rol gaan spelen binnen de eerstelijnszorg. Vooral zorgverleners die werken met chronisch zieken krijgen hier steeds meer mee te maken. Vanaf volgend jaar zullen de zorgstandaarden als uitgangpunt dienen bij multidisciplinaire zorggroepen. Deze zorggroepen bepalen zelf wie binnen de zorggroep de makelaar van de zorg wordt, wie de klanten (patiënten) mag gaan bedienen en met welke diensten. Een mooie kans voor de ondernemende zorgverlener! 24

een eerste belangrijke stap voor haar om handvatten aan te reiken waardoor er meer kennis overgedragen kan worden aan de studenten. Vervolgens heeft Rosemary gekeken waar de scholing van de zorgstandaarden zou passen binnen het onderwijs. Dankzij haar inspanningen zal er aan de Hogeschool Leiden binnen het nieuwe curriculum in ieder geval aandacht besteed gaan worden aan de implementatie van de zorgstandaarden binnen het onderwijs over zorg voor chronisch zieken. Haar werk kan tevens worden gebruikt om collegae in het veld te infomeren.

‘Dubbele bekostiging’ De zorgstandaarden staan nog in de kinderschoenen. In 2010 nam minister Klink een initiatief om de (multidisciplinaire) zorg te verbeteren door deze doelgerichter en efficiënter te maken. Door het verbeteren van de zorg verwacht de overheid de toename van het aantal chronisch zieken te kunnen afremmen. Tevens verwacht ze de leeftijd van de eerste manifestatie van de ziekte te kunnen verhogen en complicaties uit te stellen of te voorkomen. Door middel van meer zelfmanagement van de cliënt moet zijn of haar kwaliteit van leven vergroot worden. Op deze manier kunnen patiënten langer in de eerstelijnszorg MoveMens ging op zoek naar vernieu-

ten van het onderwijs in fysiotherapie

behandeld blijven in plaats van in de

wingen in de zorg waar de ondernemer

en verpleegkunde binnen het cluster

tweedelijnszorg. Dat wil zeggen: dichter

baat bij kan hebben. Logisch dat we

zorg van Hogeschool Leiden. Dit was

bij huis en tegen lagere kosten.

dan uitkomen bij onderzoeken die door

nog maar in beperkte mate het geval.

Het plan ontstond ondermeer ter voorko-

studenten geïnitieerd worden. Rosemary

Docenten zijn er niet of onvoldoende mee

ming van de zogeheten ‘dubbele bekos-

Kracht is zo’n student. Zij heeft voor

bekend, omdat de groep patiënten waar

tiging’ in de zorg . Dubbele bekostiging

haar Masteropleiding ‘Fysiotherapie/

het betrekking op heeft op dit moment

refereert aan kosten die een patiënt

Oefentherapie bij mensen met chroni-

klein is. Gezien de snelle ontwikkeling

maakt die zowel binnen de eerstelijns-

sche ziekten’ van de Hogeschool Leiden

van de zorgstandaarden geeft Rosemary

als tweedelijnszorg een zorgtraject door-

onderzoek gedaan naar zorgstandaarden.

aan hoe belangrijk het is dat hier kennis

loopt. Door te voorkomen dat de patiënt

Ze heeft in haar onderzoek vooral geke-

over aanwezig is binnen de zorgopleidin-

in de tweedelijnszorg belandt, worden

ken of de zorgstandaarden deel uitmaak-

gen. Scholing van de docenten bleek dus

kosten bespaard.

25

Zorgstandaard zeer patiëntgericht

Het is de bedoeling dat de hulpverlener

Een zorgstandaard beschrijft de inhoud

name naar zelfredzaamheid, adequaat

van het multidisciplinair zorgproces, de

ziektegedrag en beleving. De kwaliteit

kwaliteitsbewaking en de bekostiging.

van leven en indien mogelijk ook de

Een zorgstandaard omschrijft hoe de zorg

levensverwachting van de patiënt wor-

bij een specifiek aandachtsgebied volgens

den hierdoor vergroot.

de patiënt naar deze doelen coacht, met

deskundigen idealiter wordt uitgevoerd; het stelt dus de (minimale) norm voor

Multidisciplinaire zorggroepen

Vanuit kostenbeheersing en kwaliteitsover-

goede zorg. Onder deskundigen verstaan

De zorgstandaarden worden gebruikt

weging heeft in 2010 de toenmalige minister

we hier: de zorgverleners, wetenschap-

door multidisciplinaire zorggroepen. Deze

van Volksgezondheid, Dhr. Klink, een nieuw

pers en patiënten zelf. Kenmerkend voor

zorggroepen zijn opgebouwd uit verschil-

experiment geïntroduceerd: de zorgstandaar-

de zorgstandaarden is dat zij de com-

lende lagen: een managementlaag (die

den. Hij omschreef het als ‘De basis voor

plete zorg omvat: preventie, vroegtijdige

de samenwerking coördineert, het con-

de programmatische aanpak. Deze beschrijft

onderkenning, diagnose, behandeling,

tact onderhoudt met de verzekeraar en

waar goede zorg voor een specifieke aan-

educatie, zelfmanagement van de cliënt,

de kwaliteit bewaakt) en een uitvoe-

doening minimaal aan moet voldoen, gezien

revalidatie, begeleiding en palliatieve

rende laag (de feitelijke zorgverleners).

vanuit patiëntperspectief’.

zorg. Daarnaast wordt de organisatie

Meestal spreken we over respectievelijk

beschreven inclusief taken, verantwoor-

een ‘hoofdaannemer’ en de ‘onderaan-

delijkheden en bevoegdheden. Voor de

nemers’.

kwaliteitsborging en -bevordering bevat-

In de meeste gevallen vervult de huisarts

ten zorgstandaarden expliciete kwali-

de rol van zorgmakelaar, de hoofdaan-

teitsindicatoren, die zijn onderverdeeld

nemer. Van oudsher hebben huisartsen

in procesindicatoren (de uitvoering van

al de overkoepelende, coördinerende

het individuele zorgproces), uitkomstindi-

rol binnen de zorg. Omdat de minimale

catoren (de uitkomst van het individuele

voorwaarde binnen de zorgstandaard is

zorgproces) en structuurindicatoren (kwa-

dat de zorggroep huisartsenzorg moet

liteit van de ketenorganisatie).

kunnen garanderen, nemen de huisartsen

Een belangrijk gegeven is dat de zorg-

deze rol als vanzelfsprekend op zich.

standaarden zeer patiëntgericht zijn. De

Toch is de hoofdaannemersrol juist een

patiënt wordt gezien als volwaardig part-

rol die ook een andere zorgaanbieder

ner met eigen beschreven verantwoor-

prima op zich zou kunnen nemen. In

delijkheid in het zorgproces. Zo bestaan

principe kan iedere zorgverlener binnen

de zorgstandaarden uit twee versies:

de zorggroep de hoofdaannemer zijn.

De komende jaren zal steeds meer met

één voor de zorgprofessional en één

Voor veel ondernemende, ambitieuze

zorgstandaarden worden gewerkt. Het is

voor de patiënt. De zorg wordt hiermee

zorgaanbieders is dit een uitgelezen kans

dus van belang dat docenten, studenten en

transparant en toetsbaar gemaakt voor

om een nieuwe uitdaging aan te gaan;

zorgprofessionals hiermee vertrouwd zijn.

de patiënt, zodat deze weet wat hij kan

een nieuwe mogelijkheid om het werk

De zorgstandaarden zijn ontwikkeld voor

verwachten. Dit is belangrijk omdat de

als hulpverlener te combineren met een

de chronisch zieke doelgroep. Momenteel

patiënt steeds mondiger wordt en weet

managementfunctie. Ook valt er iets voor

zijn er zorgstandaarden voor diabetes mel-

waar hij recht op heeft. Er is ruimte voor

te zeggen om deze taak uit handen te

litus, vasculair risicomanagement, obesitas

een flexibele, individuele en persoons-

geven aan een onafhankelijk persoon;

en COPD. Verwacht worden zorgstandaarden

gerichte benadering. Patiënten kunnen

geen zorgaanbieder maar bijvoorbeeld

voor hartfalen, depressie, dementie, artrose,

bijvoorbeeld zelf ook duidelijke gezond-

een ervaren manager.

astma, CVA/TIA en kankerzorg.

heidsdoelen in hun zorgplan formuleren.

26

Integrale bekostiging

goed gebeurt. Het maakt dus niet uit wie

ken gemaakt over de registratie en rap-

De zorgstandaarden worden bekostigd via

bijvoorbeeld de bloeddruk van de patiënt

portage van zorggerelateerde gegevens,

‘integrale bekostiging’. Integrale bekosti-

meet binnen de bevoegde en bekwame

waardoor de zorggroepen in staat zijn om

ging kan alleen worden aangevraagd

zorgverleners, als het maar gemeten

kwaliteit van de geleverde zorg te beoor-

door een multidisciplinaire zorggroep die

wordt. Dit voorkomt machtsdomeinen

delen en eventuele verbetertrajecten af

aan de norm van de zorgstandaarden

binnen zorgverleners. Dit is bijvoorbeeld

te spreken. Voor de zorgverzekeraars is

voldoet. De zorgverzekeraar koopt voor

in tegenstelling met de richtlijnen waarin

een zorgstandaard dus ook heel transpa-

een kalenderjaar zorg in voor de gehele

wordt genoemd wie de zorg levert. De

rant. Het is voor hen goed toetsbaar of de

populatie patiënten met de betreffen-

richtlijn dient als de basis; vanuit de

verschillende zorgverleners zich houden

de aandoening. Er is dus per jaar, per

beroepsgroep opgelegd en monodiscipli-

aan de kwaliteitscriteria.

doelgroep, één budget en er wordt niet

nair. De standaard daarentegen is eigen-

Helaas zijn er ook nadelen verbonden aan

meer per verrichting gedeclareerd. De

lijk de richtlijn, gecombineerd met de

de zorg via zorgstandaarden. Het groot-

zorgverzekeraar geeft de hoofdaannemer

richtlijn van andere beroepsgroepen; dus

ste nadeel lijkt nu dat het de patiënten

het budget en verwacht dat hij samen

multidisciplinair. De zorgstandaarden zijn

minder keuzevrijheid biedt, aangezien

met zijn onderaannemers de juiste zorg verleent. Of de zorgverzekeraar bekostigt

‘Een zorgverlener die wil blijven werken met

standaard de zorg en geeft de zorgverleners die deelnemen aan de zorgstan-

chronisch zieken zal zich moeten aansluiten

daard een extra tarief (het koptarief). Het

bij een zorggroep’

koptarief is dan bedoeld voor de extra verrichtingen als multidisciplinair overleg de minimale norm waar de zorg aan moet

zij zijn aangewezen op de zorg die door

voldoen. Onderling maken de zorggroep-

de zorggroep wordt aangeboden. Een

Voor- en nadelen zorgstandaarden

leden vaak extra afspraken om de zorg te

ander gevaar is dat de hoofdcontractant

verbeteren. Kenmerkend daarbij is dat de

niet op basis van kwaliteit maar op basis

Een goede ontwikkeling van de zorg-

zorgstandaarden niet landelijk gelijk zijn.

van prijs de zorggroepleden contracteert.

standaarden is dat er wordt benoemd

Een multidisciplinair plan wordt gemaakt

Veel individuele zorgverleners ervaren de

wat men doet en niet wie wat doet.

binnen een regio of wijk; aangepast aan

onderhandelingspositie van de zorggroep

Binnen de zorggroep doet het er niet

de specifieke situatie van deze regio of

bij het inkoopproces (wanneer ze zich

toe wie de zorg levert, zolang het maar

wijk. Er worden tevens duidelijke afspra-

willen aanmelden bij de zorggroep) als

of managementwerkzaamheden.

te sterk. Bovendien is het voor de patiënten niet altijd duidelijk waar ze terecht kunnen met hun vragen. Ook kunnen zich complicaties voordoen wanneer de patiënt te lang binnen de eerstelijnszorg wordt gehouden. Tot slot is de ICT vooralsnog in de meeste zorggroepen ontoereikend om aan de informatiebehoefte van zorgverleners binnen de zorggroep en zorgverzekeraar te kunnen voldoen.

Uitgelezen kansen voor ondernemende zorgaanbieders! De zorgstandaarden zijn tot nu toe alleen gericht op de chronische ziekten en zijn

27

e, ,50 per maand

Uw eigen website Piazza fysiotherapie “Overstappen kostte mij geen moeite, Pharmeon heeft het geheel voor mij verzorgd. De bereikbaarheid en toegankelijkheid van de helpdesk is optimaal.”

Uw site inclusief: • • • • • • • • •

Altijd up to date Intramed koppeling E-consult Inschrijfformulier / online screeningsformulier Ziektebeelden en KNGF folders Uitgebreide medische informatie Gratis webshop Gratis helpdesk ondersteuning Gratis overname informatie van uw huidige site

Gratis proefperiode G daarna slechts € 29,50 per maand da U zzorgt voor uw patiënt wij zorgen voor uw website

T. 020 - 65 00 100

W. www.pharmeon.nl

[email protected] | Hettenheuvelweg 14 | 1101 BN Amsterdam

dus niet voor alle praktijken relevant.

de zorgstandaard beweren dat de werk-

In actie

Momenteel wordt er door zorgaanbie-

wijze de beste therapeuten aanspreekt

Vaak komt de zorggroep voort vanuit

ders binnen de eerstelijnszorg nog erg

en aantrekt.

een netwerk binnen de regio. Binnen de

getwijfeld tussen een proactieve houding

regio is het meestal bekend waar en met

en een gezonde afwachtende houding.

Een zorgverlener die werkt met chronisch

wie zich zorggroepen aan het vormen

Sommigen praktijken springen er met

zieken kan op dit moment nog kiezen of

zijn. Ook de ‘Regionale Ondersteunings

enthousiasme in; anderen wachten af. Er

hij deel wil nemen aan deze zorggroepen

Structuren’ (ROS) zetten nu initiatieven op tot de vorming van zorggroepen.

‘Voor veel ondernemende, ambitieuze

Als zorgaanbieder is het mogelijk actief deel te nemen aan de vorming van een

zorgaanbieders is dit een uitgelezen kans

zorggroep of zich aan te sluiten bij een reeds bestaande zorggroep. Voor dit laat-

om een nieuwe uitdaging aan te gaan’

ste is soms een ‘goodwill’ verschuldigd voor de inspanningen die de bestaande

zijn therapeuten die het niet zien zitten

en integraal bekostigd wilt worden. Het

zorggroep al heeft verricht voor het

zich te moeten conformeren aan afspra-

is echter de bedoeling dat de behan-

tot stand komen van de groep. Bij de

ken die soms buiten hen om gemaakt zijn.

deling van veel chronische aandoenin-

fysiotherapie bijvoorbeeld wordt het

De zorgstandaarden vragen om veel mul-

gen per 2012 standaard op deze manier

ontwikkelen van zorggroepen begeleid

tidisciplinair overleg en samenwerking.

worden bekostigd. Dan ontstaat er een

vanuit het ‘Regionale Genootschap voor

Ook is nascholing verplicht om te kun-

situatie dat de patiënt niet meer bij de

Fysiotherapie’ (RGF). Zij weten welke

nen participeren in een zorggroep. Een

zorgverlener terecht komt die geen deel

zorggroepen in oprichting zijn en fysio-

groot voordeel is dat de mensen die wel

uitmaakt van de zorggroep. Wanneer

therapeuten kunnen zich hier aanmelden.

deelnemen aan zo’n zorggroep vaak hele

dus de zorgverlener wil blijven werken

Zo zal iedere beroepsgroep informatie

enthousiaste therapeuten zijn; betrok-

met deze doelgroep, zal hij zich in de

kunnen vinden bij zijn beroepsvereni-

ken, met veel kennis en gemotiveerd

nabije toekomst moeten aansluiten bij

ging. 

om samen te werken. Voorstanders van

een zorggroep.

Lees verder 

29

30

Patiënten moeten meer zeggenschap krijgen over hun behandeling en zorg

‘De emancipatie van de patiënt is nog lang niet voltooid’ Tekst: Annelies Roovers

Vraagsturing in de zorg. Het is een begrip dat op ieders lippen bestorven ligt. Het wil zeggen dat patiënten meer zeggenschap moeten krijgen over hun behandeling en zorg. Een aardverschuiving met hoe het vroeger was. Toen was iedereen met een witte jas torenhoog verheven boven ‘het klootjesvolk’. De dokter wist wat goed voor je was en Jan met de pet hoorde dat gedwee aan. Nee, dat is tegenwoordig wel anders. De witte jas is in de meeste gevallen vervangen door een vlotte spijkerblouse en Jan met de pet komt nu de wachtkamer in met een goedgevulde loodgieterstas, zodat hij de dokter of therapeut met prints en plaatjes van internet zijn zelf uitgestippelde behandelstrategie uit de doeken kan doen.

NCPF als aanjager

geschetste beeld is vooral het resultaat en

van een emancipatieproces dat decennia

Consumenten Federatie (NPCF) is een

geleden in gang is gezet. Waren de eer-

koepel van verschillende patiëntenorga-

ste patiëntenorganisaties vooral gericht

nisaties. De federatie ziet zichzelf vooral

op lotgenotencontact, later kwamen daar

als aanjager om de zorg voor patiën-

ook taken op het gebied van voorlichting

ten verder te verbeteren. Het hierboven

bij en gaandeweg ontstond steeds meer

De

Nederlandse

Patiënten

31

de behoefte om op te komen voor de

sters in dat proces. Zij waren in de

belangen van de patiënt.

jaren zeventig de eersten die voor hun

hadden hun sporen immers nagelaten.

Patiënten willen invloed

‘Cliëntenpanels geven zorgverleners en

De komst van internet heeft een schat aan informatie ontsloten die de eman-

zorgverzekeraars direct inzicht in de wensen

cipatie van de patiënt een impuls heeft gegeven. Daarnaast heeft de introductie

van patiënten.’

van de Zorgverzekeringswet een belangrijke rol gespeeld. Het feit dat iedereen

De DES-dochters, vrouwen met aange-

belangen opkwamen. Natuurlijk speelde

kan veranderen van zorgverzekeraar heeft

boren vruchtbaarheidsproblemen omdat

de tijdgeest hierin ook een grote rol. De

de positie van de patiënt versterkt. Het is

hun moeders tussen 1946 en 1977 het

roerige jaren zestig, met de protesten

een belangrijk steuntje in de rug van de

synthetische hormoon DES hadden

tegen de gevestigde orde en de roep om

NPCF, die ervoor wil zorgen dat de patiënt

gebruikt, waren belangrijke voorvecht-

democratisering van het openbare leven

meer invloed krijgt in het overleg met

‘Door cliënten bekeken’

dat een permanente dialoog tussen cliënten

gaan aanpakken. In een cliëntenpanel worden

Het project ‘Door cliënten bekeken’ is een initi-

en zorgverleners tot stand wil brengen. Het

de voorgenomen verbeteracties gespiegeld aan

atief van de NPCF en een mooi voorbeeld van

project start met de verzameling van gege-

de ervaringen en meningen van patiënten. In

de wijze waarop de NPCF werkt aan een betere

vens via een online vragenlijst, waarin wordt

een afsluitende bijeenkomst wordt het traject

kwaliteit in de zorg. ‘Door cliënten bekeken’ richt

gevraagd naar de ervaringen van cliënten over

geëvalueerd en worden er lijnen uitgezet voor

zich op de verbetering van o.a. gezondheids-

het afgelopen jaar met verschillende disciplines

toekomst.

centra, huisartsenpraktijken, apotheken, tand-

binnen het gezondheidscentrum. Deze vragen

‘Door cliënten bekeken’ is ontwikkeld door NPCF

artsen en oefentherapiepraktijken uit oogpunt

sluiten zoveel mogelijk aan op de standaarden

en ARGO Rijksuniversiteit Groningen BV, veelal

van de patiënt. Inmiddels hebben meer dan de

van de Consumer Quality-index. Op basis van

in samenwerking met de beroepsorganisaties

helft van de apotheken (ruim 1000) en al bijna

de verzamelde gegevens bepalen de zorgaan-

van zorgaanbieders, en wordt uitgevoerd door

100 gezondheidscentra het traject doorlopen

bieders welke drie punten ze de komende tijd

ARGO.

32

zorgaanbieders en zorgverzekeraars. De

Ook de bereikbaarheid, zoals ruimere

Drie tips voor ondernemers volgens

NPCF doet dat op verschillende manie-

openingstijden en een goede telefoni-

de NPCF

ren. Enerzijds door te zorgen dat patiën-

sche bereikbaarheid, is een belangrijk

1. Ga in gesprek met de patiënt

ten de juiste informatie krijgen over de

aandachtspunt. Tot slot moet de privacy

Speel als ondernemer in op de wensen

zorg en zorgverzekeraars. Anderzijds door

worden gewaarborgd. Het mag niet zo

en behoeften van patiënten. Niet in de

in landelijke projecten mee te werken

zijn dat je in de wachtkamer de gesprek-

zin van: u vraagt, wij draaien, maar ga

aan de opstelling van kwaliteitsindicato-

ken aan de balie kunt horen.”

de dialoog aan. Onderzoek serieus wat je daarmee kunt. Dan voelen patiënten zich serieus genomen en wordt de relatie

‘Patiënten krijgen steeds meer de regie over hun

zorgverlener – zorgvrager direct een stuk gelijkwaardiger. In overleg met elkaar kom

eigen behandeling. Patiëntenorganisaties gaan hen

je tot de beste strategie. 2. Maak duidelijk wat je te bieden hebt

helpen om dit zelfmanagement vorm te geven’

Zorgondernemers moeten laten zien wat ze doen en welke resultaten ze daarmee bereiken. Dat moeten ze doen aan de hand

ren en zo de zorg inzichtelijker te maken.

van heldere kwaliteitscriteria.

Ook tracht de federatie via projecten

‘De druppel holt de steen uit’

invloed uit te oefenen op het inkoopbe-

De NPCF kan zulke verbeteringen niet

Uit onderzoek blijkt dat patiënten erop

leid van zorgverzekeraars. Daarbij is de

afdwingen. Ze zal niet vertellen welke

willen kunnen vertrouwen dat de inhoud

wens van de patiënt leidend. Frederik

telefooncentrale er moet worden aange-

van hun behandeling goed geregeld is.

Vogelzang, senior beleidsmedewerker bij

schaft om de telefonische bereikbaarheid

Daarnaast zijn zorggebruikers erg gespitst

de NPCF, somt op: “Patiënten willen dat

te verbeteren. Ook is het niet aan hen

op de kwaliteit van de service- en dienst-

een behandeling aan hun verwachtingen

om met zorgondernemers inkoopafspra-

verlening. Dus: flexibele openingstijden,

voldoet en dat ze zelf invloed kunnen

ken te maken. De patiënten moeten het

een goede telefonische bereikbaarheid

uitoefenen op hun behandeling. Verder

zelf doen en het is nog altijd zo dat

en een correcte bejegening. Als deze of

willen ze goed worden geïnformeerd en

oplossingen waar ze zelf voor warm

andere aspecten van de dienstverlening

netjes worden bejegend. Met verschil-

lopen, de beste zijn. Al blijft de NPCF

niet in orde zijn, kan dat een reden zijn

lende projecten proberen we de patiënt

er wel bovenop zitten. Op basis van

om over te stappen naar een ander arts of

bij behandelaars en zorgverzekeraars op

gegevens uit patiëntenonderzoeken, gaat

therapeut.

het netvlies te krijgen.

de federatie wél het gesprek aan met

3. Zorg dat de service perfect is

zorgverzekeraars en zorgverleners. Via Een goed voorbeeld daarvan is het pro-

de cliëntenpanels die worden georgani-

ject ‘Door cliënten bekeken’. Dit project

seerd brengen ze hen ook rechtstreeks

richt zich op de vraag hoe patiënten de

in contact met patiënten. En dat niet één

zorg van gezondheidscentra, apotheken

keer, maar op structurele basis. Zo kan

en oefentherapeuten ervaren. Zo weten

het patiëntenbelang structureel onder de

we dat ze een goede samenwerking

aandacht blijven.

tussen behandelaars heel belangrijk vinden, dat behandelingen goed op elkaar

E-health heeft de toekomst

aansluiten, dat relevante informatie

Terug naar de patiënt met de loodgie-

wordt gedeeld en dat de adviezen van de

terstas vol medische informatie, met wie

verschillende behandelaars elkaar niet

het artikel begon. Is hij het ultieme

tegen spreken.

bewijs dat het hoogtepunt in de emancipatie van de patiënt inmiddels is bereikt?

33

Of gaan de ontwikkelingen onverdro-

Daardoor kunnen mensen bijvoorbeeld

ten voort? Frederik Vogelzang denkt het

langer thuis wonen. Bewegingssensoren

laatste. “We gaan toe naar nog meer

registreren de normale bewegingspatro-

eigen regie door de patiënt. De patiënt

nen in huis. Ontstaan daar veranderingen

krijgt een steeds belangrijkere rol in

in, dan kan de zorgverlener contact opne-

Over de NCPF

zijn eigen behandeling. Een ontwikke-

men om te controleren of alles nog goed

Patiënten zijn ‘klanten’ en ervaringsdeskun-

ling die aansluit bij de behoeften van

gaat met de patiënt.”

digen. Zij hebben een opvatting over wat

een toenemend aantal patiënten. Dat is

NEDERLANDSE PATIËNTEN CONSUMENTEN FEDERATIE

goede zorg is. De Nederlandse Patiënten en

geen luxe, maar ook pure noodzaak. We

Futuristisch? Volgens de NCPF zijn dit

Consumenten Federatie (NPCF), een koepel-

hebben meer handen nodig in de zorg,

soort voorbeelden sneller realiteit dan

organisatie van diverse patiënten- en consu-

dan er straks beschikbaar zullen zijn.

mensen denken. Ook social media en

mentenorganisaties, vindt dat deze mening

Dit betekent dat de patiënt straks zijn

andere internettoepassingen zijn voor

maatgevend moet zijn in de beoordeling van

eigen bloedstollingwaarden moet meten.

steeds meer mensen niet meer weg te

de kwaliteit en de doelmatigheid van zorg.

Diabetici spuiten hun insuline nu ook al

denken uit hun dagelijks leven. Jong

Daarnaast beijvert de NPCF zich ervoor dat

zelf. Zelfmanagement heet dat. Daarmee

en oud, gezond en ziek; iedereen mailt,

er in de praktijk ook echt goede zorg wordt

krijgen ze meer greep op hun leven met

twittert, pingt of smst op elk moment

geleverd. Dat doet ze onder andere door

een aandoening. Patiëntenorganisaties

van de dag. 

hier een visie en beleid op te ontwikkelen

gaan hun patiënten helpen die rol op te

en uiteenlopende activiteiten te organise-

pakken. De komst van patiëntenportalen

ren. Uitgangspunten zijn dat elke patiënt

op internet past in deze ontwikkeling. De

recht heeft op goede zorg en daar zijn eigen

diabetesvereniging heeft bijvoorbeeld al

keuzes in mag maken. Goede informatie is

een portaal waarop patiënten het verloop

hierbij onontbeerlijk. De NPCF vindt dat er

van hun aandoening kunnen volgen en

goede voorlichtingsmiddelen moeten zijn.

informatie kunnen toevoegen waar zorg-

Verder geeft de NPCF stem aan patiënten en

verleners hun strategie op aanpassen.

consumenten richting beleidsbepalers in de

Ook moderne technieken als e-health en domotica hebben hiermee te maken.

zorg: politiek, overheid, zorgverzekeraars en Meer info 

zorgverleners.

35

36

Multidisciplinaire samenwerking succesvol

Verzekerd van gezonde zorg Tekst: Caroline Mangnus Beeld: Wim van IJzendoorn

Multidisciplinaire samenwerking is noodzakelijk bij complexe problemen zoals lichamelijk onbegrepen klachten. Samenwerken in een team met een psycholoog, fysiotherapeut, bewegingsdeskundige, psychiater of orthopeed is niet alleen heel zinvol maar ook ontzettend uitdagend, weet Paul Schreurs te vertellen. Paul Schreurs is wetenschappelijk onderzoeker en psycholoog en heeft zijn sporen verdiend bij de Universiteit Utrecht en het Instituut Werk en Stress. Hij is tevens een van de grondleggers van de multidisciplinaire samenwerking binnen De Gezonde Zaak in de jaren ‘90. Sinds 2009 is hij verantwoordelijk voor de multidisciplinaire aanpak van De Gezonde Zorg. Hij geeft supervisie en training aan de professionals die met het concept van De Gezonde Zorg mogen werken. Ook verzorgt hij geaccrediteerde workshops voor bedrijfsartsen over het thema onbegrepen klachten, die inmiddels al door ruim 150 bedrijfsartsen zijn bezocht.

“Veel mensen die in de praktijk van

wordt gevonden, maar toch enkele weken

daarvan worden adviezen gegeven voor

een bedrijfsarts of huisarts komen, blij-

aanhouden, te spreken van ‘Somatisch

een verbeterde anamnese en diagnos-

ken ‘lichamelijke’ klachten te hebben

Onvoldoende verklaarde Lichamelijke

tiek. In deze modellen komt vooral het

waarvoor na onderzoek geen somatische

Klachten (SOLK)’. Klachtbeelden die

biopsychosociaal model naar voren. Paul

oorzaak gevonden wordt”, aldus Paul.

hier onder meer toe behoren zijn oude

licht toe: “Eenvoudig gezegd stelt het

“Dit blijkt zelfs bij ongeveer de helft

bekenden als whiplash, het chronisch

biopsychosociaal model dat ziekte en

van alle gepresenteerde klachten in de

vermoeidheidsyndroom, CANS, aspeci-

gezondheid altijd het resultaat is van een

artsenpraktijk het geval te zijn. In 2010 is

fieke rugklachten en fibromyalgie. Paul

complex samenspel van biologische, psy-

een multidisciplinaire (concept) richtlijn

verduidelijkt: “Dit zijn klachtbeelden die

chologische en sociale factoren, inclusief

gepresenteerd die richting moet bieden

zich kenmerken door het feit dat de

gedrag. Of het nu gaat om het ontwikke-

bij de diagnostiek en behandeling van dit

lijdensdruk die patiënten ervaren hoger

len van gezondheidsklachten of juist het

type klachten.” Deze richtlijn is samen-

ligt dan de aantoonbare weefselschade

handhaven van de gezondheid dan wel

gesteld door onder andere bedrijfsart-

of histologische afwijking, als deze er

het snelle of juist vertraagde herstel na

sen, huisartsen, psychiaters, psycholo-

al zijn.”

een ziekte of een verwonding, altijd zullen genoemde drie factoren hun invloed

gen, fysiotherapeuten, revalidatieartsen, internisten en verpleegkundigen. Zij zijn

Een complex samenspel

doen gelden. De invloed van elk van die

samen overeengekomen om bij klach-

In de richtlijn worden verklaringsmodel-

drie factoren is geen constante, maar kan

ten waarvoor geen somatische oorzaak

len beschreven voor SOLK. Op basis

per situatie en zelfs ook binnen indivi-

37

duen van het ene op het andere moment

Emotionele, Gedragsmatige en Sociale.

sieve gedragspatronen, angst en onzeker-

sterk fluctueren.”

Paul vervolgt: “Bij beginnende SOLK is dit

heid, ziekteverzuim en vermijdingsgedrag

onderzoek goed door een arts zelf uit te

optreden. Ook constateren we dat de

Echt samenwerken is voorwaarde

voeren en kan men via goede voorlichting

fysieke conditie sterk verminderd is. In

en uitleg de patiënt geruststellen. Het is

deze gevallen is het zinvol en noodzake-

“Wanneer SOLK verklaard kan worden

goed mogelijk dat de klachten hierdoor

lijk om te verwijzen naar de 2e lijn voor

vanuit het biopsychosociaal denken, dan

op de achtergrond geraken of zelfs ver-

nader multidisciplinair onderzoek door

is het logisch om in de diagnostiek en

dwijnen. In veel gevallen is er echter

zowel een psycholoog als een fysiothe-

behandeling van SOLK ook langs deze lijn

sprake van een aanhoudende somatische

rapeut. Voorwaarde daarbij is dan wel

te werken”, geeft Paul aan. Als een huis-

fixatie van de kant van de patiënt en spe-

dat deze echt samenwerken, zowel bij het onderzoek als de behandeling. Dat is de werkwijze bij De Gezonde Zorg: de

‘Werknemers met SOLK die multidisciplinair worden

lijnen tussen de disciplines zijn kort en er is continu overleg over de patiënten,

behandeld laten een spectaculaire verzuimdaling zien’

zowel bij het totstandkomen van het behandeladvies als over de uitvoering en voortgang van de interventie.”

arts en/of medisch specialist na medisch

len er psychosociale factoren mede een

onderzoek geen somatische oorzaak kan

rol bij de instandhouding van de klachten.

vastleggen, dan stelt de richtlijn dat de

Het meersporenbeleid van de huisarts

Vreemde scheiding lichaam en geest

mogelijk veroorzakende en instandhou-

sluit niet aan op het perspectief van de

“Echte multidisciplinaire samenwer-

dende factoren van de klachten verder

patiënt, die zich niet serieus genomen of

king is helaas nog een uitzondering.

worden onderzocht via het SCEGS-model.

begrepen voelt en ongerust blijft terwijl

In ons huidige zorgsysteem kennen we

In het SCEGS-model kijkt men naar 5

de arts zich steeds machtelozer voelt. We

nog altijd een vreemde scheiding tussen

dimensies: Somatische, Cognitieve,

zien bij patiënten met SOLK vaak dat pas-

somatische en psychische zorg, zowel

38

qua organisatie als qua financiering. De

ten met het zogenaamde chronisch ver-

plaats of wordt ingeIn september 2010farmacotherapie promoveerde bedrijfsarts

somatische geneeskunde wordt vooral

moeidheidssyndroom (CVS) zich minder

zet.” Rob Hoedeman op het thema SOLK binnen

bedreven in ziekenhuizen en door nage-

vermoeid voelen na een behandeling met

de bedrijfsgeneeskunde met zijn proefschrift

noeg alle medische specialismen die

cognitieve gedragstherapie in combinatie

Catastroferende ‘Severe medically gedachten unexplained physical

binnen de 2e en 3e lijn werken. In de

met een lichamelijk oefenprogramma.

“Het symptoms klachtenbeeld in a sick-listed vanoccupational patiëntenhealth met

geestelijke gezondheidszorg (zoals eer-

Deze bevinding bestond al langer, maar

SOLK population’ is nooit . Inhetzelfde. dit onderzoek De wordt aanpakonder tij-

stelijnspraktijken van psychologen en

nu werd ook aangetoond dat de resul-

dens andere de interventie de invloed van is dan SOLKook op altijd verzuim maatdui-

RIAGG’s) werken onder andere psycho-

taten aanzienlijk beter zijn dan ‘adaptive

werk”, delijk.vervolgt Zo verzuimen Paul.patiënten “Wel kenmerkt met ernstige het

logen en psychiaters aan het psychisch

pacing’. Hierbij gaat men er vanuit dat

gemiddeld 78 dagen langer dandie verzuizichSOLK door een aantal ‘symptomen’ we

welzijn. In feite is de praktijk van de

CVS blijvend is en de patiënt ermee

minder terug ernstigezien. vormen van SOLK bij mers veel met patiënten Zo zijn veel

bedrijfsarts of huisarts de enige plek

moet leren leven en zijn activiteiten moet

of geen SOLK . Tevens dat deze spiraal groep 3 SOLK-patiënten in eenblijkt negatieve

waar alles samenkomt, maar wanneer

afstemmen op zijn beperkte energie.”

tot 6 keer last heeft somberheid en beland als meer gevolg van van catastroferende

deze wil doorverwijzen moet er gekozen

((gezondheids)angst. Uit het onderzoek blijkt gedachten, die een belangrijke in stand

Vergoeding vanuit reguliere zorg

dat de meeste die Hiermee deze werknemers houdende factor stress spelen. bedoe-

Sinds ruim een jaar heeft De Gezonde

wordt de klachten lenervaren, we datveroorzaakt iemand het ideedoor heeft dat de

Gedragsmatige aanpak werkt

Zaak een samenwerking met Stichting De

zelf en nieteen het werk of de Een pijnklachten signaal zijnreïntegratie. van iets heel

“Binnen de arbocuratieve dienstverlening

Gezonde Zorg, een erkend medisch-spe-

andere terwijl opvallende is dat bedrijfsernstigs, dit conclusie niet zo is. Ze kunnen

bestaan al langer initiatieven die com-

cialistisch behandelcentrum dat behan-

artsen veroorzaakt bij patiënten zijn met door ernstige SOLK in mogelijk ervaringen

worden voor een van deze twee.”

de gevallen psychische uit tweederde de directevanomgeving of een uit de jeugd. diagnoseontstaat stelden.beweegHoedemanofpleit dan ook Hierdoor belastings-

‘Pijn is een subjectief begrip waar

onder meer vooriemand laagdrempelige tot angst waardoor inactieftoegang wordt en consultatie. zijnpsychiatrische fysieke maar ook psychische conditie

de patiënt zelf veel invloed op heeft’

vermindert. Dit heeft weer tot gevolg dat de pijn eerder en heftiger wordt ervaren, waardoor de catastroferende gedachten

plexere (en vaak minder goed verklaarde)

delingen uitvoert binnen de geestelijke

weer versterkt worden en men in een

problematiek op een multidisciplinaire

gezondheidszorg. Dankzij de samenwer-

negatieve spiraal terecht komt.”

manier aanpakken. Een dergelijke aanpak

king wordt deze (bewezen effectieve)

is veel meer gericht op gedragsverande-

multidisciplinaire onderzoek- en behan-

Wegnemen van beweegangst

ring omdat de aanleiding vaak verzuim

delmethode vergoed vanuit de reguliere

In de behandeling door de psycholoog

is. Immers, gedragscomponenten blijken

zorg.

ligt er veel nadruk op het wegnemen

vaak mee te spelen of een instandhou-

van deze catastroferende gedachten.

dende factor te zijn. Dit kunnen facto-

“Er is nog een logische reden voor de

Men probeert patiënten met cognitieve

ren zijn als beweegangst en stressvolle

samenwerking tussen De Gezonde Zaak

gedragstherapie anders over hun pijn te

privé- en werkomstandigheden. Winnock

en De Gezonde Zorg”, vertelt Paul. “Bij

leren denken. De fysiotherapeut speelt in

en De Gezonde Zaak zijn organisaties die

veel patiënten met SOLK is vaak spra-

de trainingszaal een belangrijke rol door

al meer dan 20 jaar ervaring hebben met

ke van comorbiditeit in de vorm van

bewust om te gaan met het getoonde

deze aanpak. En met groot succes. Het

depressieve of angstklachten. Dankzij

pijngedrag. Paul: “De fysiotherapeut

blijkt dat een multidisciplinaire aanpak

de aanwezige psychiatrische expertise

zal daarom middels het graded activity-

niet alleen beter werkt, maar ook sneller

binnen De Gezonde Zorg is er medisch

principe de patiënt coachen om staps-

en duurzamer”, vertelt Paul enthousiast.

specialistische kennis aanwezig die het

gewijs de belasting tijdens de training

“Voor chronisch lage rugklachten was

multidisciplinaire team ondersteunt bij

tijdscontingent op te bouwen. Hiermee

dat al langer bekend, maar recent ver-

de totstandkoming van de diagnose en

ervaart de patiënt dat hij ondanks de

scheen in het toonaangevende tijdschrift

het behandelplan. Waar nodig vindt aan-

klachten wel belast kan worden, waar-

The Lancet ook een bericht dat patiën-

vullend psychiatrisch expertiseonderzoek

door gaandeweg de beweegangst wordt

39

5HHGVMDDUWRSNZDOLWHLWHQVHUYLFH $0HUNHQRQGHUHHQGDN

3URGXFWHQYRRUI\VLRWKHUDSLH¿WQHVVHQVSRUW 7HO0DLOLQIR#ERG\ERZQO:HEZZZERG\ERZQO

weggenomen. Ook hier is het belangrijk

Uitstekende resultaten

dat de psycholoog en fysiotherapeut zeer

“Dat deze aanpak werkt, blijkt wel uit de

regelmatig overleggen om de voortgang

resultaten. Recent onderzoek laat onder-

in dit proces samen te bespreken. Zij

meer zien dat werknemers met SOLK, die

moeten in hun aanpak en hun verhaal

bij De Gezonde Zaak op een multidiscipli-

volledig congruent werken. Anders prikt

naire manier behandeld zijn, een specta-

een patiënt daar snel doorheen en zal hij

culaire verzuimdaling lieten zien. Maar

zich verschuilen achter de professional

liefst 90,5% van de cliënten is binnen 20

die hem de ruimte geeft.”

weken aan het werk. Drie maanden na de interventie heeft 95,3% hiervan duur-

Pijn, een subjectief begrip

zaam het werk hervat. Ook de klachten

Paul: “Vaak hebben SOLK-patiënten een

namen significant af, gemeten met onder

hoge ‘externe locus of control’ en een

andere de SCL-90 (een veelgebruikte

lage ‘interne locus of control’. “Dit bete-

psychodiagnostische klachtenvragen-

kent dat iemand de overtuiging heeft dat

lijst). Een prachtig resultaat! Zeker als je

hij of zij zelf geen invloed of controle

ziet dat de patiënten na de behandeling

heeft op de klachten en dat alleen artsen

weer actief gaan deelnemen aan het

of andere hulpverleners hem of haar

arbeidsproces en dat ook het sociale

beter kunnen maken. ‘Je moet er maar

leven en het privéleven weer meer in

mee leren leven’, krijgt de patiënt vaak

balans komen”, besluit Paul. 

te horen. In onze behandeling wordt er vanuitgegaan dat herstel mogelijk is en dat men kan leren om dat te bevorderen. De psychologen en de fysiotherapeuten besteden veel tijd en aandacht aan psycho-educatie. Hierin wordt toegelicht dat de ervaren pijn reëel is, maar dat er sprake is van een subjectief begrip waar de patiënt zelf veel invloed op heeft.”

In beweging blijven “SOLK-patiënten blijken vaak een passieve copingstijl te hebben of te hebben ontwikkeld. Hiermee bedoel ik dat deze patiënten in het geval van klachten eerder geneigd zijn om op de bank te gaan liggen of pijnmedicatie te gebruiken, dan zich op een voorzichtige manier fysiek toch te blijven belasten”, verduidelijkt Paul. “Tijdens het multidisciplinair programma krijgt de patiënt vanuit zowel de psycholoog als de fysiotherapeut tips wat hij kan doen wanneer hij pijnklachten ervaart. Dit zijn altijd acties, gericht op het in beweging blijven.”

Meer info 

41

Feiten en cijfers De wereld van de zorgverzekeraars De introductie van de basisverzekering in 2006 heeft flinke veranderingen

teweegge-

bracht in de markt van de zorgverzekeringen. Daarna heeft de markt zich ontwikkeld tot een vrij stabiele markt. Voor de kleine zorgverzekeraars is het moeilijk om de bedrijfskosten te dekken vanwege hun geringe aantal verzekerden. Dit is de reden van een toenemende concentratie. Er mag dan ook worden verwacht dat de kleine zorgverzekeraars zullen verdwijnen.

Grote en kleine spelers In Nederland hebben de vier grote zorgverzekeraars bijna 90% van de markt in handen. Zoals we in de plaatjes hiernaast kunnen zien, blijven de marktaandelen de laatste jaren stabiel. Naast de vier grote verzekeraars zijn er nog een aantal kleinere spelers op de markt.

42

Collectiviteiten In 2010 maakte 64% van de verzekerden gebruik van een collectief contract. Met de komst van de basisverzekering is het aantal collectiviteiten flink gestegen, maar deze groei vlakt nu af. Er zijn veel soorten collectiviteiten. De meest bekende zijn de werkgeverscollectiviteiten, zoals die van de KPN en de politie of collectiviteiten die via een brancheorganisatie lopen zoals in de kappersbranche. De overige collectiviteiten zijn zeer divers en variëren van de patiëntenorganisaties of de KNVB tot de Consumentenbond, de Katholieke Bond voor Ouderen, de fitnessclub of de vakbond. Sommige collectieve verzekeringen dekken specifiek op de doelgroep gerichte vergoedingen. De collectieve polis voor de kappersbranche bijvoorbeeld, bevat de behandeling van kapperseczeem.

Collectiviteitkorting De collectiviteitkorting is maximaal 10%. In de praktijk hebben de werkgeverscollectiviteiten de hoogste korting. Met name de grote werkgevers bieden meerdere collectiviteiten aan waaruit de werknemer kan kiezen.

43

“Dankzij Fysio Prestatie Monitor is iedere collega bewuster geworden van zijn eigen handelen”

Op een gebruiksvriendelijke manier inzicht in de prestaties van uw praktijk? De Fysio Prestatie Monitor (FPM) is een meetinstrument dat op geautomatiseerde basis de ervaring van cliënten van fysiotherapiepraktijken meet door middel van CQ-index. De resultaten van de ingevulde enquêtes zijn continu online door u in te zien. Met de FPM kunt u de resultaten per therapeut vergelijken met het praktijkgemiddelde (interne benchmark) en de resultaten van uw eigen praktijk vergelijken met branchegemiddelden (externe benchmark).

De voordelen van de Fysio Prestatie Monitor op een rij: Nauwelijks belasting voor u! Gegevens komen uit uw eigen systeem (Intramed, Fysiomanager, Fysiologic, Raam, Fastguide, e.d.) Continu onderzoek met real-time resultaten in eigen online monitor Geschikt voor intensieve plus contractering verzekeraars Bruikbaar voor HKZ en CKZ geaccrediteerd Schriftelijk en online enquête uitvraag Geaccepteerd Kwaliefy alternatief Volledig onafhankelijk! Data blijft eigendom van u! Meer informatie en aanmelden:

www.fysiomonitor.nl

Naar branche werkgever

Eén werkgever, verschillende verzekeraars Op de vraag “Heeft u een zorgcollectiviteit afgesloten en zo ja, met hoeveel verschillende verzekeraars?” komen de resultaten in beeld zoals hiernaast in een grafiek zijn opgenomen. Om werknemers te stimuleren deel te nemen, hebben veel werkgevers ook de traditionele verzekeraars in de regio gecontracteerd. De meeste werkgevers sluiten hun collectieve ziektekostenverzekering af bij de assurantietussenpersoon. Met name de grotere bedrijven sluiten rechtstreeks af bij de verzekeraar zelf. 

Naar grootte klasse werkgever

Met dank aan Marketconcern van Spaendonck voor het beschikbaar stellen van de onderzoek gegevens.

45

e. commissi n e r u u st be Tevreden

Meine Veldman en Alfio Albasi ni.

Een g

Hans van den Berg

sini Alfio Alba

missie.

scom De congre 46

Eerste NAOMT-symposium succesvol verlopen Eind november 2010 werd in de Hogeschool van Amsterdam het allereerste NAOMT-symposium gehouden. Op de bijeenkomst kwamen orthopedisch manueeltherapeuten en in manuele therapie geïnteresseerden en afgestudeerden samen. Het werd een aangenaam en leerzaam symposium dat velen verraste en dat zeker een vervolg krijgt. Tekst: Cecile Röst

van collega’s gezellig weerzien en. not en oud-studiege

Naar voorbeeld van ‘Spine’ in Rome

Boeiende presentaties

De NAOMT is een ledenorganisatie van

de VU, opende de dag met de nieuwste

hoogwaardig opgeleide orthopedisch

onderzoeken naar de beperkingen bij

manueeltherapeuten. Ruim twee jaar

bekkenpijn. Er werd ondermeer duidelijk

geleden vatte het bestuur het plan op om

dat er verschil bestaat tussen gezonde

voor haar leden en andere geïnteresseer-

proefpersonen en bekkenpatiënten in het

de therapeuten een boeiend symposium

gebruik van de heupbuiger Iliacus, die

op te zetten. Ter voorbereiding bracht het

het heiligbeen achterover doet kantelen

bestuur een bezoek aan Rome om daar het

(counternutatie).

Prof. Jaap van Dieën, werkzaam aan

congres Spine bij te wonen. Dit congres was kleinschalig, eenvoudig van opzet, maar met uitstekende sprekers. Vooral het concept van ’s morgens lezingen en ’s middags praktische workshops door de ochtendsprekers sprak het bestuur aan. Dit congres diende dan ook als voorbeeld voor het NAOMT-symposium, dat werd georganiseerd door twee bestuursleden en drie leden van de NAOMT en waar twee jaar voorbereiding aan vooraf ging.

‘Boeiende sprekers, nieuwe inzichten en een goede sfeer ondersteunen het gevoel van een sterke beroepsgroep’

De Hogeschool van Amsterdam werd gekozen als meest geschikte locatie,

Prof. Wim Dankaerts

waar studenten bovendien als vrijwil-

Alfio Albasini uit Zwitserland, internatio-

ligers fungeerden om de deelnemers naar

naal docent in Neurodynamic Solutions,

de juiste plek te brengen.

volgde met een lezing en workshop over

47

en

oor v s p o sh

eut p a r e oth

fysi

rk

e wo s g a a nd

Ee

n

liënte

en / c atiënt

ching liseren bij p a o C p rea ho Works sverandering aining erband g r a t r s d p e e G o len sv ateria hop Gr ven in groep s m k r n o e r W ge ess aratuu ren les n p e t l p a t fi s e o g i H s in Vanaf hop Fy ies van train g ep s o k r r g l o e W o dv €195 trainin itdagende d ik en a n e r o i Gebru u p n e e e r z S persoon hop inen met de s k k k r e e i i o p z z e W r works a op mu ormen op mu hop t op tr n e g e v Gerich w g e e e B bew hop Works n lesgeven in re

Het le

www.opleidingen2000.nl

de principes van het rekken van zenuw-

werd enthousiast en positief ontvangen

structuren en de hieruit voortvloeiende

door de aanwezigen.

behandeltechnieken volgens de methode

De dag werd afgesloten door Hans van

van Michael Shacklock.

den Berg, directeur van de opleiding

Prof. Wim Dankaerts uit Leuven boeide de

voor orthopedisch manueeltherapeuten.

zaal met zijn theorieën over de beperkin-

Hij demonstreerde in een fraaie presen-

gen van de ‘Evidence Based Practice’ bij

tatie zijn onderzoekswerkzaamheden in

het behandelen van chronische rugklach-

de snijzaal. De spectaculaire dia’s van de

ten. Hij pleitte voor een brede benadering

hoogste wervels met hun verbindingen

met aandacht voor zowel fysieke, psycho-

naar het achterhoofd werden evenals zijn

logische, sociale, patho-anatomische en

prikkelende manier van lesgeven vol lof

neurofysiologische factoren bij actieve/

ontvangen door de aanwezige manueel-

passieve lifestyle. In de praktijk dient

therapeuten.

uitgebreid onderzoek plaats te vinden om

Koen Schoolmeester.

Vervolg in 2012 met nieuwe vakprijs

‘Aangenaam en leerzaam

Mede dankzij het succes zal het sympo-

symposium krijgt zeker

zal ook een terugkerende prijs worden

een vervolg’

eeltherapeut die zich het meest heeft

sium eind 2012 een vervolg krijgen. Dan uitgereikt aan de orthopedisch manuonderscheiden binnen het vakgebied: de ‘Hans van den Berg prijs’. De symposiumcommissie maakt zich vast

de richting van behandeling te bepalen.

op voor een drukke periode van organise-

Vooral de manier van bewegen start de

ren. Het doel is de hoge evaluatiecijfers

pijn. Dankaerts pleitte verder voor meer

van dit symposium minimaal te herha-

casestudies naast de vele honderden

len. Boeiende sprekers, nieuwe inzichten

publicaties die steeds maar een enkel

en een goede sfeer moeten het gevoel

facet onderzoeken van dit veel bredere

ondersteunen van een sterke beroeps-

klachtenpatroon dat per individu zo sterk

groep, die de kwaliteit van haar leden d

kan variëren.

voorop stelt. 

le gscontro Bewegin derrug. on van de

De inbreng van de Amerikaan Thomas Boers was bijzonder. Er kwamen sterke discussies los over de behandeltechnieken die hij zelf ontwikkeld heeft en op het symposium demonstreerde. De kritische NAOMT-leden maakten het Boers niet gemakkelijk en er ontstond een boeiende interactie tussen hem en de zaal. Koen Schoolmeesters bracht vervolgens de presentatie: Uncontrolled Movement: ‘Pain and Recurrence of Pain’. De door Kinetic Control gebruikte laag belaste

Uitgebreide fotobijschriften

training van de langzame spiervezelunits



Sprekers en bestuur. 49

50

Ondernemer aan het woord

Samenwerken en communicatie: dát zijn de sleutelwoorden Tekst: Martijn Plantinga Beeld: Wim van IJzendoorn

Je kunt gerust zeggen dat ondernemer Dirk Jan de Jong, van Fysiotherapie Sweelinckplein in Den Haag, in veel gevallen vóórloopt op de ontwikkelingen in de branche. Zo was hij bij de start in ’93 al bezig met ketenzorg, begon hij als een van de eersten met een FysioRoadmap en momenteel is hij in gesprek met zorgverzekeraars om vaste afspraken te maken. De term die je vaak hoort als je hem spreekt over de ontwikkelingen in de branche is ‘samenwerken’. “Om tot kwaliteitsverbetering te komen, goede afspraken te maken voor alle partijen en protocollen vast te leggen, moeten we samenwerken. Met andere praktijken, met specialisten en met de zorgverzekeraars. Wellicht is hier een belangrijke rol weggelegd voor de netwerken.”

In 1993 startte Dirk Jan zijn onderneming

rijke rol ingenomen in de onderneming.

een goede roadmap is het EPD eigenlijk

aan het Sweelinckplein in Den Haag.

“Eigenlijk is het heel simpel. Als ik er

al gerealiseerd!”

Daar zit hij nog steeds, maar er is in

niet ben, moet een andere therapeut

Binnen de vestigingen kunnen de speci-

de jaren heel wat veranderd. “Je hoort

zonder problemen mijn patiënt over kun-

alisten uiteraard alle dossiers inkijken.

momenteel veel over ketenzorg, maar

nen nemen. Dat klinkt logisch, zeker van-

Maar het duurt volgens Dirk Jan niet lang

wij deden dat eigenlijk al vanaf het prille begin. Behalve met fysiotherapeuten, begonnen we in ons bedrijf ook direct met orthopedisch chirurgen. Anderhalf jaar geleden hebben we een nieuwe vestiging geopend in Delft en sinds april

‘Wij fysiotherapeuten zijn niet echt opgevoed met structuur. ICT dwingt je tot structureren’

vorig jaar werken we nauw samen met het International Health Center in Den

daag de dag, maar wij fysiotherapeuten

voordat de patiëntendossiers ook online

Haag. Deze uitbreidingen passen precies

zijn niet echt opgevoed met structuur.

kunnen worden geraadpleegd. “Als ik,

in onze filosofie: zoveel mogelijk samen-

ICT dwingt je tot structureren. Daarom

of een orthopedisch chirurg, een patiënt

werken met gelijkgestemden. Momenteel

zijn we al heel vroeg begonnen met de

naar het ziekenhuis doorverwijs voor bij-

bestaat ons team uit 13 personen.”

FysioRoadmap. Ook dat past weer in het

voorbeeld een MRI-scan, is het natuurlijk

plaatje van samenwerken. ICT draagt bij

reuze handig als ik door in te loggen

ICT draagt bij aan protocollen

aan protocollen: samen een visie ontwik-

direct de scans kan bekijken en deze aan

ICT heeft vanaf het begin een belang-

kelen en afspreken hoe je werkt. Met

het dossier kan toevoegen.”

51

Innovatie in de praktijk

nieuwe producten. Bijvoorbeeld met de

van de vergelijking tussen de aangedane

Sinds een jaar of vier is de onderneming

Kneelax. Als iemand door zijn knie gaat

en de niet-aangedane ledemaat en een

HKZ-gecertificeerd. “Puur voor de organi-

is de kans aanwezig dat de voorste kruis-

vergelijking van de normwaarden. Tevens

satie heeft het wel meerwaarde, maar ik

band is beschadigd. Met handmatige

wordt gekeken naar het verloop van de

moet zeggen dat het vernieuwende van

testen kan gecontroleerd worden of er

krachtcurve. Door regelmatig metingen

het begin er wel een beetje af is. Ik zeg

iets met de voorste kruisband aan de

uit te voeren kan de vooruitgang gedu-

wel eens gekscherend: met dit certificaat

hand is. De exacte speling is echter nooit

rende een revalidatieproces nauwlettend

toon je aan dat je brandblussers op de

handmatig te bepalen. De Kneelax is een

worden gevolgd en kan het niveau van de

juiste plek hangen. In dat opzicht hecht

meetapparaat dat exact de speling op de

oefeningen worden aangepast.

ik meer waarde aan de HCA audits. Hier

knie meet. Door onder andere de speling

‘Communicatie is een zeer belangrijke factor. Verzekeraars moeten de patiënt duidelijk maken dat het hen puur om kwaliteit te doen is’ kijkt men veel meer naar het behandelen.

te meten voor en na de operatie, wordt

Dirk Jan: “Verder hebben we onder ande-

En dat is in onze branche natuurlijk waar

bepaald wat het effect is van de operatie

re een gradenmeter, maar bijvoorbeeld

het uiteindelijk om gaat. De verzekeraar

en de revalidatie.

ook de vragenlijsten zijn mooie producten om te meten. Het belangrijkste is dat je

wil niet dat we tot in den treure blijven behandelen, maar zoekt naar zekerheden

Een ander specifiek meetinstrument in de

kritisch blijft kijken. Bijvoorbeeld of je

en gemiddelden. Met Sport & Revalidatie

praktijk is het CYBEX-systeem: geavan-

gestelde doel wel reëel is. We schro-

Centrum Kennemerland, Fysio Expert en

ceerde apparatuur op het gebied van

men dan ook niet om bepaalde gevallen

Spomed hebben we onlangs acht nieuwe

krachtmeting en revalidatie. De appara-

samen met partners te bespreken. Dat is

DBC’s beschreven, waarin antwoord

tuur meet op verschillende snelheden om

wel een pré van een netwerk. Dan kun je

wordt gegeven op vragen als: waar wil-

een beeld te krijgen van de kracht van de

vergelijken en overleggen met branche-

len we naartoe, wat willen we berei-

patiënt. Iedere extra toegevoegde kracht

genoten. In ons geval kan dat overigens

ken en hoe meten we dat ‘onderweg’?”

wordt gemeten en de gegevens worden

meestal prima binnen de praktijk, waar

Op dat vlak probeert Fysiotherapie

verwerkt in de computer. Bij de beoorde-

behalve orthopedische chirurgen, ook

Sweelinckplein ook innovatief te zijn met

ling van de testgegevens wordt uitgegaan

onder andere twee sportartsen lopen.”

52

In het verleden maakte ‘Sweelinckplein’ al

voor de langere termijn. Onze pilot past

Fysiotherapie Sweelinckplein, met vestigin-

eens deel uit van een netwerk. Uiteraard

in die gedachte. Ook een goed werkend

gen in Den Haag en Delft, is specialist op het

weer vanuit de behoefte dat je samen

netwerk kan hier een belangrijke rol in

gebied van fysiotherapie en revalidatie bij

meer kunt bereiken dan alleen. Echter,

spelen. Groot voordeel hierbij is dat de

gewrichts- en spierklachten. Er wordt nauw

het tonen van creativiteit, meegaan met

organisatie al helemaal op orde is. Het

samengewerkt met een aantal gerenom-

de ontwikkelingen, innovatief zijn: des-

zou veel te veel tijd kosten om je eigen

meerde ziekenhuizen en top-specialisten,

tijds ontbrak dat nog wel eens, vindt Dirk

netwerk te starten. Het blijft natuurlijk

zodat een patiënt snel kan worden doorver-

Jan. “Misschien was de tijd toen nog

wel zaak om het netwerk te kiezen dat

wezen. Bij het doel om de patiënt zo snel

niet rijp en is het meer iets van deze tijd.

past bij jouw visie. Je moet er een goed

mogelijk weer aan het werken of sporten

Ik heb onlangs een goed gesprek gehad

gevoel bij hebben.”

te krijgen, verwacht het bedrijf ook van de

met een netwerk en zaken die ik vroeger

patiënt zelf een actieve rol. Zo zijn huiswerk-

miste, zijn er nu wel. Onderhandelingen

Communicatie

met de zorgverzekeraars en het komen

Communicatie is volgens Dirk Jan een

tot vaste afspraken zijn natuurlijk belang-

belangrijke, misschien wel doorslagge-

rijk en actueel, maar ook op het gebied

vende factor in de relatie tussen de

van productontwikkelingen verwacht ik

ondernemers en de zorgverzekeraars.

een rol van het netwerk. Ik heb nog

“Dat geldt voor beide partijen. De patiën-

niet officieel getekend, maar dat is een

ten krijgen wel eens de indruk dat ze door

formaliteit.”

de zorgverzekeraar ‘gestuurd’ worden.

oefeningen eerder regel dan uitzondering.

Hier ligt een belangrijke rol voor de

Meer denken op productniveau

verzekeraars. Zij moeten aantonen en

Praktijken worden meer zorgpartners.

vooral communiceren dat het hen puur

En er worden steeds meer afspraken

om kwaliteit te doen is. Ook van onze

gemaakt met de zorgverzekeraars. Een

kant moeten we de patiënt van uitleg

positieve ontwikkeling volgens Dirk Jan.

voorzien. Wat Het Zilveren Kruis bijvoor-

In tegenstelling tot vroeger, waarbij

beeld doet, het hanteren van een ster-

fysiotherapeuten veelal werden afge-

renpolicy waarbij ze met 1 tot 5 sterren

rekend op zittingen en behandelingen,

een kwaliteitsindicatie geeft, is op zich

denkt men nu meer op productniveau.

duidelijk voor de patiënt.”

“Het is wel belangrijk dat de zorgverzekeraars vertrouwen in ons hebben en dat

Kansen

ook uitstralen. Als wij een kwalitatief

Dirk Jan tot slot: “De zorgverzekeraars

hoogwaardig nieuw product hebben ont-

moeten laten zien dat ze volwaardige

wikkeld en we leveren aantoonbaar meer

partners zijn. Ze moeten willen meeden-

kwaliteit, moeten zij dat ook erkennen.

ken en inzien dat goede zorg voor alle

Vanuit wederzijds vertrouwen moeten ze

partijen zinvol is. Alleen dan kun je goede

afspraken durven maken. Wij vragen wat

afspraken maken. En als deze afspraken

we van hen willen en andersom moet dat

goed zijn, moeten we die uitrollen. Ik zie

ook zo werken. Zo hebben we momenteel

daar zeker kansen liggen!”

samen met vier andere ondernemingen

De cirkel is rond. We zijn weer terug bij

een pilot lopen met twee zorgverzeke-

waar we het gesprek mee begonnen:

raars. Tot nu toe zijn de resultaten goed.

samenwerken... 

De zorgverzekeraars zijn natuurlijk ook zoekende. Ze zoeken naar beheersmodel-

Ook ondernemer? 

len. Niet voor de korte termijn, maar juist

53

U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massageolie. Maar kent u ook de verzorgende producten van Chemodis?

Geen spoor

van Chemodol Er is een milde, ongeparfumeerde handshampoo waarmee u uw handen veilig kunt ontvetten. En een huidverzachtende Handcare-crème met vochtregulerende bestanddelen waarmee u uitdroging van de handen tegengaat en ze heerlijk soepel houdt. En Chemasept, een huidreinigingslotion met langdurige werking. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V. Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14

v o o r

o n d e r n e m e r s

i n

b e w e g i n g

MoveMens is een communicatieplatform voor netwerken, leveranciers en partners in de markt van ondernemers in beweging. De partners die dit platform mogelijk maken, presenteren zich het komende jaar in dit magazine.

U treft hierna een selectie van profielen van de partners aan. Doorlezen kan op 

GymnaUniphy Nederland BV Het brengen van vernieuwing GymnaUniphy introduceerde begin deze eeuw shockwave apparatuur in Nederland. Het bedrijf nam initiatief tot oprichting van de Nederlandse Vereniging voor Musculoskelatale Shockwave Therapie (Impuls-NVMST) en tot de wetenschappelijke effectstudie, die samen met Maastricht University én vele fysiotherapiepraktijken momenteel wordt uitgevoerd. Bij GymnaUniphy redeneert men vanuit de evidentie.

Over GymnaUniphy GymnaUniphy is fabrikant en leverancier van apparatuur voor onderzoek en behandeling. Het bedrijf onderscheidt zich vooral door innovaties. Momenteel trekt GymnaUniphy de kar van echografie voor fysiotherapeuten. Binnenkort wordt ook een Masteropleiding voor echografie van het

‘Met GymnaUniphy zet u uw praktijk

bewegingsapparaat gerealiseerd. De opleidingen voor echografie van FysioCollege (de

twee stappen vooruit’

opleidingstak van het bedrijf) zijn daarmee toegankelijk voor starters én ervaren echografisten. Ze bieden een ingang tot een echte Masterstudie Musculoskeletale Echografie, die door en met S.O.M.T. wordt opgezet. Het gaat GymnaUniphy altijd om de echte waarde die voor de praktijk wordt gecreëerd. Dat zijn niet alleen de wensen en eisen van de klanten, maar ook de mogelijkheden die een investering ze brengt. Daarbij wordt gekeken naar therapie-effect én naar de economische kant van de investering; wat kost het, wat brengt het op en welke financieringsmogelijkheden zijn er. Op deze manier worden risico’s geminimaliseerd en kansen maximaal benut.

Contact GymnaUniphy Nederland BV

Producten en diensten

Overbeeke 1

GymnaUniphy levert investeringsgoederen voor echografie, shockwavetherapie, behan-

5258 BL BERLICUM

delbanken, medische fitness en fysiotechniek. Bekende topmerken als EchoMaster, ShockMaster, Gymna, Philips, alsook Cybex, Nautilus en Ergofit zitten in het assorti-

T: 073 - 5 999 000

ment. Ook op servicegebied kan men bij GymnaUniphy terecht.

F: 073 - 5 999 019

Via FysioCollege worden tevens opleidingen aangeboden.

E: [email protected] W: www.superpraktijk.nl

Met de realisatie van het Nationaal Trainingscentrum Echografie biedt GymnaUniphy

W: www.fysiocollege.nl

vanaf de zomer een unieke opleidingsfaciliteit voor fysiotherapeuten die zich in echografie willen bekwamen. 

57

Behandelkamers

Kinderfysiotherapie

Oefenzaal

Wachtruimten

Comvio Voor een gezonde automatisering Meer dan 3.500 fysiotherapeuten maken dagelijks gebruik van de online diensten via de externe servers van Comvio SBC Online. Door samenwerking met leveranciers van praktijksoftware, Vecozo, ZorgMail, UZI en anderen heeft Comvio zich ontwikkeld tot een veelzijdige leverancier voor de eerstelijnszorg in Nederland. Het bedrijf blijft bovendien zoeken naar nieuwe producten en diensten waarmee de continuïteit van de praktijkvoering gewaarborgd blijft. Momenteel levert de organisatie ICT-producten en -diensten aan meer dan 800 praktijken door heel Nederland.

Over Comvio Comvio is een ervaren en servicegerichte partner in de eerstelijnszorg. Al ruim 15 jaar levert Comvio ICT-producten en -diensten door heel Nederland aan inmiddels meer dan 800 praktijken. Van servers, computers, printers en anti virus software tot back-up en

‘Comvio ontzorgt uw praktijkvoering’

andere internetdiensten. Ook op nieuwe trends als datawarehoussing en het benchmarken van prestaties levert het bedrijf op technisch vlak een bijdrage. Op dit vlak wordt nadrukkelijk gezocht naar samenwerking met netwerken als Het Gezonde Net. De medewerkers bij Comvio hebben veel ervaring met de IT-vraagstukken die spelen in de markt. Medewerkers wordt daarbij een interessante werkomgeving geboden en ze worden geprikkeld om te groeien in hun persoonlijke ontwikkeling. Dit heeft tot doel dat zij meegroeien met de sterk dynamische wereld van de zorg ICT. Contact

Producten en diensten

Comvio

Comvio biedt verschillende producten en oplossingen. Bijvoorbeeld voor wie met de

Aalsbergen 7

eigen vertrouwde praktijksoftware online wil werken op een externe server. Of voor

6942 SE Didam

wie eenvoudigweg niet tevreden is met de bestaande software of kosten wil besparen. Comvio heeft als beheerder verstand van zowel praktijksoftware als EPD, LSP, GBZ en

T: 0316 - 29 42 42

HKZ. Kortom, Comvio biedt een oplossing voor diverse ICT-vraagstukken, variërend van

T: 06 53 188 175 (John van Wolven)

back-up tot IT-beheer op afstand. 

F: 0316 - 29 41 00 E: [email protected] W: www.comvio.nl

59

Alle ruimte voor jouw ontwikkeling Op zoek naar een specialisatie in fysiotherapie/oefentherapie bij mensen met chronische ziekten? Kom dan naar Hogeschool Leiden! We verzorgen een volledige hbo master, die is geaccrediteerd door de NVAO en het KNGF. Vanaf september kun je ook delen van deze master volgen, via het zogeheten aanschuifonderwijs. Zo heb je de mogelijkheid om je in jouw eigen tempo te specialiseren. Kijk voor meer informatie op de website www.hsleiden.nl/aanschuifonderwijs of kom langs op een open dag. Kijk voor data op de website van Hogeschool Leiden.

hsleiden.nl

Qualizorg Zorg bewust meten In de huidige zorgverlening wordt transparantie steeds meer gestimuleerd om zo de rol van de patiënt centraler te stellen. Qualizorg biedt hiertoe toegankelijke dataverzamelingsoplossingen (zorg prestatie monitoren) aan zorgaanbieders en patiënten. Qualizorg is hierin onafhankelijk en sluit hierbij aan bij de behoefte van de zorgaanbieder. Om dit te bereiken faciliteert Qualizorg in haar oplossing een schriftelijke- en online dataverzamelingsmodule, samen met een online monitor voor standaard vragenlijsten. Dit kan bijvoorbeeld door middel van CQ-index. Voor het uitvoeren van dit type onderzoek is Qualizorg per 1 februari 2011 door het

‘Zorg Prestatie Monitoren zijn continue

Centrum Klantervaring Zorg geaccrediteerd.

Over Qualizorg Qualizorg is 15 februari 2010 ontstaan door een formalisering van een samenwerking tus-

meetsystemen die kwaliteit en prestatie van zorgaanbieder en zorgverleners inzichtelijk maken’

sen ADV Market Research, ISIZ, MailStreet en Rutger van Zuidam. Deze partijen hebben ruime ervaring en een uitgebreid track record op het gebied van onderzoek binnen de gezondheidszorg. Qualizorg, dat werkt vanuit Deventer, heeft als doel een bepalende speler te worden in de dataverzameling van inhoudelijke kwaliteit en patiënt tevredenheid/ervaring in de zorgmarkt. Dit gebeurt door een dataverzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen van patiënten gemeten kunnen worden op een wijze die gebruiksvriendelijk, laagdrempelig, actueel en kostenefficiënt is. Vanuit de optiek van zorgaanbieder en patiënt en met de focus op eerstelijnszorg. Contact

Producten en Diensten

Qualizorg BV

Met diensten zoals Fysio Prestatie Monitor, Kraamzorg Monitor en CQ-index levert

Maagdenburgstraat 22

Qualizorg oplossingen aan meer dan 800 eerstelijns zorgaanbieders in Nederland.

7421 ZC Deventer

Fysio Prestatie Monitor is gericht op fysiotherapiepraktijken en op dit moment ingericht op basis van CQ-index dataverzameling. Er wordt momenteel gewerkt aan verbreding

T: 0570-820219

met informatie uit de Kwaliefy indicatoren. Naast Fysio Prestatie Monitor heeft

E: [email protected]

Qualizorg vergelijkbare tools voor andere eerstelijns zorgaanbieders. Op dit moment

W: www.qualizorg.nl

is de organisatie actief op het gebied van huisartsenposten, kraamzorginstellingen

W: www.qualizorg.nl/productendiensten/

en projectmatige CQ-index. In 2011 wordt dit uitgebreid met apothekers, huisartsen

W: www.fysiomonitor.nl

en GGZ. 

W: www.kraamzorgmonitor.nl

61

Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio: Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.

De voordelen • • • • • • • • • •

Onafhankelijk Server Based Computing zonder kinderziekten Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Office of zelfs Open Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net

Dit betekent • • • • • •

Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd-en kosten besparend Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief

Online demonstratie op aanvraag! Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 E-mail: [email protected] | Web: www. Comvio.nl

Opleidingen 2000 Specialist in sportopleidingen De vraag naar gespecialiseerde medewerkers in de sport-, fitness- en leisurebranche wordt steeds groter. Werkgevers selecteren hier steeds vaker op, maar de consument wordt ook steeds kritischer. De opleidingen van Opleidingen 2000 hebben al jaren een goede naam in de branche. Het opleidingsaanbod is in heel Nederland erkend door diverse instanties als brancheorganisatie Fit!vak, ClubPT, de BGN, het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en uiteraard de fitnessbranche zelf.

Over Opleidingen 2000

‘De vraag naar gespecialiseerde medewerkers

Opleidingen 2000 is sinds de oprichting in 2000 een erkend opleidingsinstituut voor de

in de branche wordt steeds groter’

sport-, fitness- en leisurebranche. De organisatie biedt een uitgebreid pakket opleidingen met de juiste erkenningen. De opleidingen worden gegeven door gediplomeerde docenten met veel ervaring. Bovendien zijn ze altijd op de hoogte van de laatste ontwikkelingen, hetgeen is terug te zien in de kwaliteit van de opleidingen. Om klanten optimaal tegemoet te komen, worden de opleidingen op meerdere locaties in het land aangeboden. Cliënten kunnen voor een opleiding terecht in goed te bereiken plaatsen als Nieuwegein, Breda en Almere. Op verzoek verzorgt Opleidingen 2000 tevens in-company opleidingen op maat.

Producten en diensten Opleidingen 2000 heeft er bewust voor gekozen om het aanbod onder te verdelen in de categorieën: Fitness- & groepslesdocenten; Fysiotherapeuten; Zwembadmedewerkers en Leefstijl-, Vitaalcoaches en PT.

Contact

Op deze manier is snel te vinden welke opleidingen het beste bij een bepaalde ach-

Opleidingen 2000

tergrond passen. Klanten zonder ervaring kunnen ook het opleidingsaanbod zonder

Innovatiepark 7

voorkennis of diploma’s snel vinden. Kortom, de opleidingen van Opleidingen 2000

4906 AA Oosterhout

zorgen voor een goed gevulde rugzak. Een greep uit de opleidingen:

T: 0162-498860

• Fitnesstrainer-A (diverse looptijden)

E: [email protected]

• Fitnesstrainer-B (+ NASM bijscholing)

W: www.opleidingen2000.nl

• Groepslesdocent • Vitaalcoach & PT • Indoor Cycling Instructor • Eendaagse fysiocursussen • Paramedisch fitnesstrainer • Seniorentraining • Medic First Aid (EHV/BHV) • Salestraining • Receptietraining

63

100% in Grafische Beweging Nog nooit hebben we zoveel mogelijkheden gehad om te communiceren als nu. Drukkerij Broekzitter is al ruim 100 jaar een fullservice drukwerkspecialist die niet stilstaat maar meebeweegt met de wensen van haar klanten. Onze dienstverlening is gericht op totale ontzorging van uw marketing- en communicatiematerialen. De opmaak en productie van deze Movemens is dan ook totaal verzorgd door Drukkerij Broekzitter. Meer weten? Neem gerust contact met ons op. Of het nu gaat om één exemplaar of grote oplages, wij gaan altijd voor 100%!

Drukkerij Corns Broekzitter bv • Lagendijk 267-269 • Postbus 9 • 2980 AA Ridderkerk T (0180) 42 44 00 • F (0180) 42 66 52 • E [email protected] • I www.broekzitter.nl

Please, do try this at home! Ondanks de vele prikkels en initiatieven om vraag en aanbod van zorg beter af te stemmen, is de wachttijd in de kinder- en jeugd Geestelijke Gezondheidszorg gemiddeld 7,6 weken en daarmee al jaren het langste. Amerikaanse toestanden In Amerika wordt je om de oren geslagen met de volgende slogan: ‘Do not wait for your Health Care, Let Health Care wait for you!’ Is dit een typisch Amerikaanse reclameuiting? Deze slogan staat in alle marketing en reclame uitspraken van Nason Medical Centre. Hoe maak je de slogan waar, hoe kan dat? Lopen de mensen daar echt gewoon naar binnen? Hebben ze echt direct een afspraak en worden ze ook gelijk geholpen? Ja, dan blijf je inderdaad ver onder die 7,6 weken! Iedereen direct helpen is natuurlijk onmogelijk, maar als de wachttijd een kritische

‘Wacht niet op aandacht’

keuzefactor is, dan ga je daar als (zorg)ondernemer iets mee doen. En dat doet Nason Medical Centre onder leiding van dokter Nason met succes. Dokter Nason belooft de klant zo te behandelen alsof het zijn eigen familie is. Je moet naar dokter Nason “so you can spend less time waiting and more time living”. De belofte dat klanten direct geholpen worden, maakt deze ondernemer waar, ze kunnen er altijd bij! En daar gaan klanten dan weer voor in de rij staan.

Verschillende klanten Deze werkwijze vraagt om verschillende disciplines en uitgangspunten. Een deel van je klanten heeft haast, daar kun je in de planning al rekening mee houden. Iedere medewerker is ingesteld op een open planning (al gaat gaat het leeuwendeel op aan de gewone planning). Maar het vraagt ook om een actieve houding van medewerkers. Wie er ook binnen komt, deze krijgt meteen een medewerk(st)er toegewezen die met hen aan de slag gaat. Direct aandacht! De klant gaat dan misschien niet ‘uitbehandeld’ weer naar huis maar de start is gemaakt, de aandacht is gegeven en de potentiële klant is klant. Zo gaat dat hier de hele dag door en soms zelfs tot ver na kantoortijd. Want als ondernemer heb je de tijdsindeling zelf in de hand. Aandacht is hier het sleutelwoord! De wachttijden in Europa zijn net zo belangrijk als in Amerika. En luisteren naar de consument schijnt hier in Amerika goed te werken, dus waarom in Europa niet? Het is een uitdaging, maar het proberen waard. Uw Nederlandse slogan kan nog veel korter maar net zo krachtig zijn: Wacht niet op aandacht! Hiervoor geldt dan weer niet de welbekende waarschuwing: Don’t try this at home! Wel doen dus!  Gert Jan Eikmans schrijft vanuit de VS, South Carolina Lees meer 

65

Colofon 12e jaargang | editie 1 | 2011 MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging. Ondernemers met als achtergrond een (para)medische beroep die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘ tweede’ vak, dat van ondernemer. Het platform richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. Hoofdredactie/uitgever MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk T: 070 – 415 13 13 | E: [email protected] | W: www.movemens.nl Eindredactie Martijn Plantinga Redactieadvies Dick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem ([email protected]) Aan dit nummer werkten verder mee: Gert-Jan Eijkmans, Ellen Kleverlaan, Koen Lim, Caroline Mangnus, Sanne van der Poel, Annelies Roovers en Peter Westdijk

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING

Fotografie Ivar Pel en Wim IJzendoorn

12 e JAARGANG | EDITIE 1 | 2011

Mediamanagement Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem Sales en marketing Cees de Zoete ([email protected]) “Sturen op de uitkomst van zorg is noodzakelijk” Wat de gezondheidszorg in Nederland volgens Roger van Boxtel nodig heeft

Netwerken in beweging!

Steeds meer ondernemers sluiten zich aan bij een netwerk

Patiëntenemancipatie nog lang niet voltooid Verzekerd van gezonde zorg Multidisciplinaire samenwerking succesvol - Samenwerken en communicatie De sleutelwoorden voor een goede onderneming - Zorgmakelaar, een nieuwe beroepsgroep? Zorgstandaarden dragen bij aan nieuwe ondernemingskansen! Patiënt in beeld -

Vormgeving Atalba ([email protected]) DTP, lithografie, druk en verspreiding Drukkerij Corns Broekzitter B.V. ([email protected])

Partners MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed , GymnaUniphy Nederland, Het Gezonde Net, NAOMT, Monitored Rehab Systems, De Gezonde Wereld, Pharmeon, Bodybow, Hogeschool Leiden, Qualizorg , Drukkerij Broekzitter, Comvio, Infomedics, Opleidingen 2000 en Mansom Fitvloeren. Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. Het adreslabel met het oude en nieuwe adres kunt u ook sturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Wijzigingen per telefoon zijn niet mogelijk. Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan (gezondheidszorg)ondernemers in beweging. Aanmelding om in het lezersbestand te worden opgenomen kan uitsluitend via de website www.movemens.nl. Geïnteresseerden niet behorend tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2011 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.

66

MoveMens MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform bestaat naast het magazine uit een website, nieuwsbrief en seminars. MoveMens Website: De website is een platform waar ondernemers uit de branche zich verder kunnen laten informeren. Waar het magazine stopt gaat de website verder. Www.movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Hier vindt hij naast naslagwerk ook verdieping op de onderwerpen die worden aangekaart in het MoveMens Magazine. Ook zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en bijvoorbeeld de publicaties van geïnterviewden. MoveMens Nieuwsbrief: De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijkse uitgave waarbij ondernemers uit de branche in beweging worden geïnformeerd over actuele zaken.

Meld u aan voor de nieuwsbrief via www.movemens.nl MoveMens Seminars: Movemens organiseert regelmatig interessante seminars. Schrijf u nu in voor de nieuwsbrief en u bent als eerst op de hoogte wanneer er weer een voor u interessant seminar georganiseerd wordt. Social Media Volg MoveMens op www.twitter.com/movemens

FYSIOROADMAP

Auditf proo

De nieuwe FysioRoadmap 4.2

NIEUW! Nu met R.P.S. schema en Plagiocephalometrie. De gouden standaard voor het fysiotherapeutisch EPD met o.a.:

•Management-ondersteuning voor de primaire processen; •Quality Check methodisch handelen en fysiotherapeutische verslaglegging; •Online vragenlijsten Klaar v •Huiswerkoefeningen; oor K Uw eigen patiënttevredenheidsonderzoek; w • aliefy •Statistiekmodule voor kwaliteitsindicatoren; •Koppeling met Intramed, FysioLogic, Fysicom Fys-i en Zorgmail. FysioRoadmap en uw mogelijkheden Maak een afspraak met ons voor een demonstratie van 1,5 uur bij u in de praktijk. Bel 023 - 750 54 44.

Monitored Rehab Systems Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444 [email protected] www.mrsystems.nl

Kwaliteitstoetsing in de vorm van een audit, verplichte deelname aan Kwaliefy en de komst van DBC’s… Wij nodigen onze gebruikers graag uit voor een van onze FysioRoadmaphotelsessies over deze ontwikkelingen. Vanuit onze expertise en ons netwerk beantwoorden wij uw vragen en we geven u praktische adviezen hoe u uw kwaliteit aantoont. Meld u aan via www.mrsystems.nl

MEDISCHE FITNESS

Eenvoudige bediening

Ruime lage instap

Zadel 3-D verstelbaar

Verstelbare trapperlengte

Lage instap gewenst? Uw medische fitness apparatuur moet vanzelfsprekend aansluiten bij de specifieke behoeften van een beginnend revalidant. Maar ook bruikbaar zijn voor gevorderden… GymnaUniphy speelt hier op in, bijvoorbeeld met de prachtige Ergo-Cycle 4000! • Zeer eenvoudige bediening maar toch veel mogelijkheden. • Een uitstekend permanent inzicht in de toestand van de patiënt, o.a. met het een grafiek van de hartslagfrequentie. • Alle toestellen zijn uitgerust met diverse trainingsprogramma’s. • De Ergo-fit 4000-serie is compatibel met PointSystem software, voor kaartgestuurd trainen. • Instelbereik van 15W tot 600W, in stappen van 5 Watt, dus geschikt voor zowel laag belastbare patiënten als voor gevorderden. • Degelijk, duurzaam en veilig in een prachtig design.

GymnaUniphy levert diverse merken medische fitness apparatuur. Er is altijd een merk dat het beste aansluit bij uw plannen, uw doelgroep én uw budget.

Vraag informatie aan en maak uitgebreid kennis met ons fitness aanbod. Bel nú of stuur ons een e-mail. U heeft de brochure snel in de brievenbus.

GymnaUniphy Nederland BV Overbeeke 1 5258 BL Berlicum tel. +31 (0)73 5999000 fax +31 (0)73 5999019 e-mail: [email protected] www.superpraktijk.nl

ECHOGRAFIE

SHOCKWAVE

MEDISCHE FITNESS

BEHANDELBANKEN

FYSIOTECHNIEK