Start 2 Lean. Hans Crampe. Opmars LEAN. Opmars LEAN in primaire zorgprocessen. Opmars LEAN gezondheid en welzijn: ondersteunende processen

Start 2 Lean Hans Crampe

Opmars LEAN

Opmars LEAN gezondheid en welzijn: ondersteunende processen

Opmars LEAN in primaire zorgprocessen

Virginia Mason Medical Center, Productive Ward, Lief en LEAN,

1995

2000

2005

Wij maken geen auto’s, opleiding en vakjargon, prijzen,…

Verzamelnaam 3 inzichten 1. MUDA: verwijderen van niet toegevoegde waarde 2. MURA: beheers afwijkingen (LEAN SIX SIGMA) 3. MURI: beheers inspanningen (LEAN en AGILITY)

Oefening

Oefening 1 a

Oefening 1 b

Oefening 2 a

Oefening 2 b

Resultaten

Feedback oefening

Feedback oefening

MUDA 1. Transport: bewegen van patiënten, bewoners, goederen, materialen, leeg karton,… 2. Voorraad (Inventory): voorraad waar dan ook in de organisatie (laden, brochures, …) 3. Beweging (Motion): Elke beweging van mensenlichamen (incl. lopen, buigen, tillen, draaien, reiken,…) 4. Overproductie: Meer doen dan werkelijk vereist is (bedbad eerste dag postoperatief op IZ, gegevens op bloedstalen, burelen schoonmaken van mensen die afwezig zijn,...). 5. Defect: Elk proces, product of service dat niet aan de specificaties voldoet (hoe doorgegeven vb. kopietoestel) 6. Extra verwerking: Elk proces die het resultaat is van ontoereikende technologie, gevoelige materialen of kwaliteitspreventie (opleiding schoonmaak, hechtingen in 2 maal verwijderen, de lichtschakelaar, steeklakens, niet gebruikte instrumenten OK, overdracht …). 7. Wachten: wachten op iets of iemand ( de Netto TW factor, de 30 secondenregel door 1 iemand,…)

Overzicht enkele analysetechnieken

1.

Frisblikoefening

7.

Onderhoud - beheer toestellen

2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.

Visuele hulpmiddelen

4.

Spaghetti diagram

10. Balanceren volgens TAKT

5.

Value Stream Mapping

11. Taakuitzuivering

6.

Toepassen wet van Parkinson

12. TCO

Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht

1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

1. Frisblik oefeningen • •

De Gemba walk: Stap gedurende 30 minuten rond in de organisatie en: – Trek foto’s van MUDA-activiteiten. – Noteer MUDA-activiteiten – Toets de 30 secondenregel – …


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

2. De 5-S methodiek

(Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu en Shitsuke)

•

1. Selecteren: – Met 3 kleuren op stap – Niet alleen echte rommel, maar ook nuttig materiaal of duur gereedschap (het werkt nog als ik het in het stopcontact steek) –

•

2. Sorteren – Wat je meer nodig hebt ligt dichter. – Men gaat structureren op basis van ‘snel documenten terugvinden‘ (in 5 S spreken we van de 30 secondenregel: je dossier terugvinden in 30 seconden). – Wat je meer nodig hebt ligt dichter.

2. De 5-S methodiek • Schoonmaken: – Iedereen is verantwoordelijk. – Heel belangrijk bij deze stap is dat tijdens dit schoonmaken defecten of gebreken kunnen naar voor komen die anders nooit ontdekt worden.

• Standaardiseren: – Procedures worden opgesteld, afspraken worden gemaakt. Het feit dat de groep daar verantwoordelijk voor is, verhoogt de kans dat de afspraken ook nagekomen worden. Maar hoe goed je procedures ook zijn, hoe goed je afspraken ook zijn, een ‘ vijfde ’ S is absoluut noodzakelijk.

• Standhouden: – Ook de voorgaande inspanningen zullen tot niets leiden indien de discipline ontbreekt om de methodiek te integreren in ons dagdagelijks denken.


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

3. Lay-out planning Optie 1: slager

Optie 2: slager

thuiszorg

Chirurgisch dagziekenhuis - operatiekwartier


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

4. Het spaghettidiagram

laborant: 450 meter half uur tijd, stalen: 85 % wachten

4. Het spaghettidiagram

5. Value stream mapping • Denk klant:

– Voorbeeld familie wordt uitgenodigd door de sociale dienst om 10.30 uur omdat dit klantgerichter is dan dit telefonisch af te handelen. – Oncologisch dagziekenhuis

• Bepaal u niveau van klantgerichtheid en zorg dat iedereen net hetzelfde niveau toepast: – Voorbeeld thuiszorg: 3 van de 5 brengen pistolets mee.


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

6 . Toepassing wet van Parkinson • Leg beperking op in tijd, plaats, …: – Opslagruimte - Elektronische ruimte (wet van Parkinson)

Voorkomen dat het kan • • • •

Minder kasten Hellende vlakken creëren Geen steeklakens meer ….

6 . Toepassing wet van Parkinson • Leg beperking op in tijd, plaats, …: – Opslagruimte - Elektronische ruimte (wet van Parkinson) – Project management (vb. scrum) – Verslaggeving (vb. A3 methodiek) – Vergadering (vb. informatieparadox,…)


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

7. Onderhoud en beheer toestellen • Wat wordt er met oude toestellen gedaan? • Hoe weet je wanneer iets hersteld moet worden of hersteld is?


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

Pool performance Rate •

Lokalen: – Vlekkenplan: • 720 uur per maand: – hoeveel uur wordt lokaal effectief gebruikt – Op welk ogenblik wordt lokaal gebruikt

• • •

Kledij Materiaal Voorbeeld specifiek: • Beeldschermversterkers, • Koplampen,

Hoge TCO

• Zuilen endoscopie,

•Verbruiksgoederen,

• Coagulatietoestellen,

•onderdelen,

• ….

•opleiding, •uitwisseling, •….


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

9 . Lijnen – visuele hulpmiddelen • Lijnen

• KANBAN- two bin


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

10 . Balanceren in functie van TAKT-tijden • Takttijd: – Voorbeeld 1: • 25 dossiers per dag: • 2 medewerkers die 8 uur werken. • Takttijd is 960 minuten / 25 dossiers = 38’

– Voorbeeld 2: • Restaurant 50 klanten • 2 uur open - 5 personeelsleden • Takttijd is 12’

– Wat is takttijd van uw afdeling? • Stel Takttijd 15’ en MAS-team 3’? • Quid taakuitzuivering

10 . Balanceren in functie van TAKT-tijden • Planning voormiddag: • 10 om 8:00 uur • 10 om 9:00 uur • Planning namiddag: • 10 om 13:30 uur • 10 om 14:00 uur

Planning 10 patiënten om 8.00 – 10 om 9.00 uur

Planning volgens TAKT - elk half uur 2 patiënten

Planning zorg versus industrie


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

11 . Taakuitzuivering door technologie

Van ondersteunende processen 2005

Naar zorgprocessen 2015

11 . Taakuitzuivering zorgprocessen door niet zorgverleners • Ander personeel

• •

– Vaak onder takttijd – Indien decentraal toegewezen: • 60 – 70 % efficiënt • Men tijdens bepaalde uren geen “zinvol” werk heeft • Men ingezet wordt voor niet efficiënte taken; • Men ingezet wordt voor taken waar men een dergelijk opleidingsniveau niet voor nodig Maar dus “Gekoppeld aan een TWA-analyse” Wanneer kan de leverancier dingen doen in onze plaats? Wanneer kan de klant dingen doen in onze plaats?


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

We hebben moeite met kostprijs • •

Investering t.o.v. TCO Sunkkosten

Voorbeeld ondersteunende ITsystemen


1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

Verzamelnaam 3 inzichten 1. MUDA: verwijderen van niet toegevoegde waarde: 2. MURA: beheers afwijkingen (LEAN SIX SIGMA) 3. MURI: beheers inspanningen (LEAN en AGILITY)

Overzicht enkele analysetechnieken MUDA: in vogelvlucht Overzicht enkele analysetechnieken MURA: in vogelvlucht

1.

Frisblikoefening

7.


2.

5-S Methodiek

8.

Poolen

3.

Lay-out planning

9.


4.

Spaghetti diagram


5.



6.


12. TCO

Men doet “valse controles” i.p.v. dubbele controles De patiënt gaat naar de huisarts met liespijn

De patiënt meldt zich aan aan balie polikliniek

De patiënt meldt zich aan op de afdeling

De huisarts schrijft verwijsbrief

De specialist onderzoekt de patiënt

De pré operatieve fiche wordt opgemaakt

De specialist regelt opname

De patiënt wordt geschoren

Het secretariaat schrijft verwijsbrief

De patiënt wordt naar OK gebracht

1

2

De patiënt wordt ingeschreven op OK De patiënt ondergaat anesthesie De patiënt ondergaat operatie

Methodieken om op te volgen • • • • •

Leestest Kennistest Gedragstest – indicatoren Dubbele controle Poka Yoke

3

4

Verzamelnaam 3 inzichten 1. MUDA: verwijderen van niet toegevoegde waarde: 2. MURA: beheers afwijkingen (LEAN SIX SIGMA) 3. MURI: beheers inspanningen (LEAN en AGILITY)

Maar

1. 2. 3.

Er zijn toepassingen mogelijk; Vraagt een andere manier van kijken; Voor wie meer wil weten …

Achtergrondinformatie: naslagwerken

[email protected]

Start 2 Lean. Hans Crampe. Opmars LEAN. Opmars LEAN in primaire zorgprocessen. Opmars LEAN gezondheid en welzijn: ondersteunende processen

Recommend Documents