St. Antonius Ziekenhuis

Oktober 2011 EEN UITGAVE VAN HET ST. ANTONIUS ZIEKENHUIS

St. Antonius Ziekenhuis Nieuws over de nieuwbouw LEES VERDER OP PAGINA 07

13 oktober: Symposium Neurologie Vier onderwerpen passeren in carrouselvorm de revue lees verder op P02

Nazorgtraject IC/MC

Oncologie

IC/MC biedt hulp en begeleiding om de kwaliteit van leven voor de patiënt te verbeteren. lees verder op P03

Directe reconstructie na amputatie bij borstkanker lees verder op P05

2

UITGELICHT Wie is de nieuwe specialist? Mw. dr. Ellen Meijer, internist-hematoloog Waar heeft u gewerkt voordat u bij het St. Antonius Ziekenhuis kwam? “Ik heb zowel de opleiding geneeskunde als de opleiding tot internist en hematoloog bij het UMC Utrecht gevolgd. Daarna werkte ik vijf jaar als staflid bij Hematologie. In 2007 verhuisde ik naar Rotterdam, waar ik drieëneenhalf jaar bij het Erasmus MC als staflid/hematoloog werkte. Toch voelde ik me meer dokter dan wetenschapper. Toen ik gepolst werd voor het St. Antonius sprak me dat aan. Ik werk er nu vanaf 1 maart dit jaar. Vanuit de vakgroep Hematologie wilde men nazorg bieden aan patiënten die allogeen zijn getransplanteerd in het UMC Utrecht. Hier heb ik ruime ervaring mee opgedaan in het UMC Utrecht en in het Erasmus MC.”

AGENDA

Hoe verloopt uw contact met de huisartsen? “Bij het UMC Utrecht vond ik het belangrijk dat de patiëntoverdracht in goed overleg met de huisartsen verliep. Bij problemen konden patiënten ook weer voor de laatste zorg terugkomen. In Rotterdam was de afstand tussen de eerste lijn en de academische specialist erg groot. Bij het St. Antonius zit ik dichterbij, ik verwacht hier laagdrempelig contact te kunnen leggen. Andersom wil ik ook aanmoedigen dat huisartsen laagdrempelig contact met ons opnemen. Ik zou graag nascholingsactiviteiten willen doen op het gebied van hematologie. Zo kan het contact met de huisartsen worden verbeterd door een combinatie van kennisoverdracht en kennismaking: het nuttige met het aangename verenigen.”

Wat voor arts bent u en wat wilt u bereiken? “Ik ben een echte mensendokter; meevoelen en meedenken wat het beste is voor de patiënt. In medisch en in emotioneel opzicht. Het is goed geregeld dat patiënten met meerdere problemen in dit ziekenhuis behandeld kunnen worden. Naast onze patiëntenzorg participeren we als vakgroep Hematologie ook in ruime mate in landelijk klinisch onderzoek op het gebied van hematologie. Die participatie willen we uitbreiden.”

13 oktober Avondsymposium neurologie Tijdens dit symposium, georganiseerd door de vakgroep Neurologie i.s.m. de WDH Zuidwest Utrecht en het MCC, wordt aandacht besteed aan een viertal onderwerpen in carrouselvorm. Aan de orde komen: lumbosacraal radiculair syndroom, slaapstoornissen, CVA en de ziekte van Parkinson. Voor dit symposium is twee uur accreditatie aangevraagd. Deelname is gratis. Plaats: St. Antonius Ziekenhuis, locatie Nieuwegein. Tijd: 19.00 tot 22.00 uur. U kunt zich aanmelden via huisarts@ antoniusziekenhuis.nl.

3

De afdeling Orthopedie van het St. Antonius Ziekenhuis heeft sinds enige tijd een artrosespreekuur. Nu alleen nog op locatie Oudenrijn, maar binnenkort ook op locatie Nieuwegein. Het spreekuur is toegankelijk voor patiënten ouder dan 45 jaar van wie bekend is of vermoed wordt dat sprake is van artrose.

Veel van deze patiënten zijn nog te jong voor het ondergaan van een gewrichtsvervangende operatie. Het doel van dit spreekuur is om deze patiënten goed te kunnen blijven volgen en begeleiden in de tijd voorafgaand aan een eventuele operatie. Vooral deze conservatieve begeleiding sluit aan bij de wensen van veel artrosepatiënten die nog niet in aanmerking komen voor een prothese. U kunt deze patiënten aanmelden via ZorgDomein of u kunt de patiënt een afspraak laten maken waarbij hij of zij naar dit spreekuur kan vragen.

Uit onderzoek blijkt dat patiënten na een intensivecare-opname vaker last hebben van lichamelijke en/of psychische klachten en sociale en emotionele problematiek. Dit leidt tot een verlengde herstelduur en heeft negatieve consequenties voor de kwaliteit van het dagelijks leven. Daarom biedt de IC/MC vanaf september dit jaar een speciaal nazorgtraject: hulp en begeleiding om de kwaliteit van leven voor zowel patiënt als naaste te verbeteren.

Omdat de klachten vooral ontstaan als iemand langdurig is opgenomen worden alleen patiënten betrokken die zeven dagen of langer op de IC/MC hebben gelegen. In overleg met de patiënt wordt ongeveer drie maanden na ontslag van de IC/MC een eenmalige poliklinische afspraak gepland met zowel de IC-verpleegkundige als de intensivist. Van onze bevindingen op de polikliniek ontvangt u separaat bericht.

De urologen van het St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis en Zuwe Hofpoort Ziekenhuis hebben ‘Urologen voor U’ gevormd, anticiperend op de afspraken die de overheid met de zorgverzekeraars heeft gemaakt. Grote investeringen worden maar in één ziekenhuis gedaan, complexe behandelingen daar waar de faciliteiten dat toelaten en alleen door degene die daar voldoende ervaring mee heeft.

Wat betekent dat voor uw doorverwijspatroon? Vooralsnog niets. De diagnostiek en basisurologische behandelingen worden in elk van de ziekenhuizen uitgevoerd. Indien nodig zorgen wij ervoor dat de patiënt op de juiste plek door de juiste operateur wordt behandeld. Na afloop vindt de (zoveel mogelijk gestandaardiseerde) nabehandeling in principe ook weer plaats door de uroloog die uw patiënt primair in behandeling nam. Dus stuurt u vooral door zoals u gewend was. Wij vernemen graag uw ervaringen.

Artrose spreekuur Orthopedie INFORMATIE Orthopedisch chirurg Dr. M.J.G.M. Speth T 088 - 320 23 25 (secretariaat) E [email protected]

IC/MC biedt nazorgtraject INFORMATIE Intensivisten Sander Rigter en Erik Scholten (foto) T 030 - 609 26 69 E [email protected]

Verwijzingen naar de uroloog INFORMATIE www.urologenvooru.nl (binnenkort live)

4

Visitatieprocedure vakgroepen Een onderdeel van de visitatie van de vakgroepen is huisartsen vragen hoe zij de samenwerking met de betreffende beroepsgroep hebben ervaren. Tot nu toe werden huisartsen vaak direct door de vakgroep benaderd. Om deze verzoeken beter te structureren heeft het Medisch Coördinatie Centrum (MCC) van het St. Antonius Ziekenhuis de werkwijze rondom de visitatieverzoeken aangepast.

De aangepaste werkwijze Vanaf heden loopt het verzoek aan de huisartsen om mee te werken aan de visitatie via het MCC. De vakgroep dient het verzoek voor deelname aan visitatie in bij de coördinator van het MCC. Huisartsen krijgen, via de vertegenwoordiger van de huisartsenvereniging in het MCC, het verzoek een standaardvragenlijst in te vullen. Huisartsen vullen de vragenlijst in; dit kan individueel, per praktijk of per Hagro. Het MCC benadert een huisarts die namens de overige huisartsen door de visitatiecommissie wordt geïnterviewd. De gegevens uit de vragenlijsten worden geclusterd en tijdens de visitatie ingebracht door de geïnterviewde huisarts.

De vragenlijst is te vinden op: www.antoniusziekenhuis.nl > tabblad Verwijzers > MCC > Visitatieprocedure

INFORMATIE Voor vragen kunt u terecht bij: Marieke Verlaat, beleidsadviseur/contactpersoon eerste lijn. coördinator MCC St. Antonius Ziekenhuis Antwoordnummer 2400 3430 VB Utrecht E [email protected]

Verslag symposium Chirurgie ‘Op het snijvlak van de eerste en de tweede lijn’ Op 12 mei vond het symposium ‘Op het snijvlak van de eerste en de tweede lijn’ plaats, georganiseerd door de maatschap Chirurgie in samenwerking met het MCC en de WDH Noordwest Utrecht.

artsen werd een inleiding verzorgd. Hierna was er ruimte voor inbreng, eigen ervaringen, overleg en discussie. Na een half uur werd van groep gewisseld, zodat de vier onderwerpen voor alle deelnemers aan bod kwamen.

Chirurg Evert Theunissen: “Er werd een viertal onderwerpen besproken: diabetische voet, kleine verrichtingen, fractuurbehandeling en appendicitis. Voor een groep van twaalf huis-

Uit de reacties van de deelnemers blijkt deze zogenoemde carrouselopzet goed te bevallen. Vooral het werken in kleine groepen en de mogelijkheid tot interactie werd zeer

gewaardeerd. De belangstelling voor het symposium was groter dan de capaciteit en dat was de reden dat niet iedere inschrijving kon worden gehonoreerd. Voldoende reden om het symposium opnieuw te organiseren. Als u het heeft moeten missen: er komt dus een herkansing!”

5

Promotieonderzoek naar prikkelbare darm syndroom In het Centrum Psychosomatiek van Psychiatrie & Psychologie is half april een promotieonderzoek gestart. Het betreft een randomized controlled trial naar het effect van psychologische behandelvormen voor het prikkelbare darm syndroom (PDS). Promotoren zijn prof. dr. A. Smout, gastro-enteroloog AMC-UVA, en prof. dr. N. de Wit, hoogleraar huisartsengeneeskunde UMCU. Dr. B. Weusten, MDL-arts van het St. Antonius Ziekenhuis participeert in de begeleidingscommissie. Het onderzoek heeft als doelstelling: • bewijzen dat behandeling met behulp van hypnose effectief kan zijn voor deze klachten (daar is veel onderzoek naar, maar wordt methodologisch nog te licht bevonden);

• bewijzen dat groepsgewijze behandeling even effectief is als individuele behandeling. De studiepopulatie betreft patiënten (18-65 jaar) uit de eerste en tweede lijn. De diagnose PDS moet gesteld zijn volgens de Rome III-criteria. Zowel huisartsen als specialisten kunnen patiënten voor dit onderzoek verwijzen. Interventie Patiënten zullen ad random worden toegewezen aan een behandeling van zes sessies individuele of groepsbehandeling met technieken uit de hypnotherapie, of zes sessies educatieve ondersteunende behandeling. Bij beide eerste therapieën krijgen patiënten oefeningen op cd mee naar huis om dagelijks

toe te passen. Bij de laatste therapie krijgt men huiswerk mee. Aan dit onderzoek werken tien ziekenhuizen en vier eerstelijnpraktijken in Nederland mee. Voordeel voor uw praktijk kan zijn dat u behandelmogelijkheden krijgt voor patiënten voor wie er medicamenteus over het algemeen niet veel mogelijkheden zijn.

INFORMATIE/AANMELDEN Klinisch psycholoog/psychotherapeut Carla Flik (promovenda) T 030 - 2633316 (ma t/m woe) E [email protected]

Directe reconstructie na amputatie bij borstkanker “Een directe reconstructie na een amputatie bij borstkankerpatiënten kan in het St. Antonius Ziekenhuis plaatsvinden door de infrastructuur en goede samenwerking met de plastische chirurg. In één keer opereren is veel beter voor de patiënt en bovendien komt hier steeds meer vraag naar. Het is niet meer van deze tijd om een patiënt naar huis te sturen zonder een reconstructie”, vertelt Ron Koelemij, chirurg in het St. Antonius Ziekenhuis. In 2009 kreeg 20%, in 2010 40% en in de eerste helft van 2011 50% van alle borstkankeramputatiepatiënten een directe reconstructie in het St. Antonius Ziekenhuis.

“Een snelle diagnose is belangrijk, maar na het vervelende bericht dat je borstkanker hebt is het ook belangrijk rustig en goed na te denken over de mogelijkheden: een borstbesparende operatie of een amputatie? Wil de patiënt geen borstbesparende operatie of is ze familiair belast?” Op dit moment wordt bij de helft van alle amputatiepatiënten een directe reconstructie uitgevoerd. Als de patiënt besluit tot een reconstructie zijn er twee mogelijkheden. “Een eenvoudige reconstructie met een prothese geeft een mooi effect en kost de minste tijd. Een reconstructie met eigen weefsel van de buikwand geeft het mooiste effect, maar zo’n

operatie duurt een dag. Niet elk ziekenhuis kan een directe reconstructie na amputatie bieden, want er moet natuurlijk wel ruimte voor worden gemaakt in de operatiekamers.”

INFORMATIE Chirurg Ron Koelemij E [email protected]

6

NADER BEKEKEN De dermatologen van het St. Antonius Ziekenhuis nodigen u uit deel te nemen aan het Wond Expertise Centrum Ulcus Cruris.

Wond Expertise Centrum Ulcus Cruris Amber Goedkoop, dermatoloog Een patiënt met een open been heeft meestal lange tijd zorg nodig van de huisarts, dermatoloog en wijkverpleegkundige. Het gaat vaak om oudere mensen voor wie het niet eenvoudig is regelmatig de huisarts of het ziekenhuis te bezoeken. Daarnaast verdient de afstemming tussen de intramurale en extramurale zorg bij ulcera cruris in Nederland verbetering. Bij diagnostiek, ambulante compressietherapie, wondbehandeling, lokale wondverbanden en de nazorg met een therapeutisch elastische kous is die afstemming juist van groot belang.

Eindredactie Corporate Communicatie St. Antonius Ziekenhuis BASIS ONTWERP BR-ND Positioneringsgroep Hilversum Druk en vormgeving Repro St. Antonius Ziekenhuis fotografie Jarno Verhoef

De dermatologen van het St. Antonius Ziekenhuis en Diakonessenhuis hebben daarom in samenwerking met huisartsen en thuiszorg het Wond Expertise Centrum (WEC) Ulcus Cruris opgericht.

• Duidelijk geprotocolleerd advies voor wondverbanden en ambulante compressietherapie (ACT). • Bijscholing voor alle betrokkenen over ACT en andere behandeltechnieken. • Transparantie in de kosten.

Het WEC Ulcus Cruris staat voor: • Snelle toegang voor een nieuwe patiënt met niet-genezend ulcus langer dan 2 weken bestaand. • Na diagnostiek en instellen behandelplan snelle terugverwijzing naar huisarts/wijkverpleegkundige voor een vervolgbehandeling/ambulantecompressietherapie.

Als huisarts bent u een belangrijke schakel in deze ketenzorg rondom ulcus cruris. U kunt uw verwijzing voor het WEC ook aanmelden via ZorgDomein.

CONTACT Redactie T 088 - 320 84 00 E [email protected]. Beleidsadviseur/contactpersoon eerste lijn Marieke Verlaat T 06 - 23 15 17 13 E [email protected]. Huisartsenlijnen 24-uur: T 088 - 320 32 00 Per specialisme: www.antoniusziekenhuis.nl/verwijzers/ direct/huisartsenlijn.

Informatie Dermatoloog Amber Goedkoop E [email protected]

COLOFON ONDER ARTSEN Informatieblad van het St. Antonius Ziekenhuis voor huisartsen

7

Zorgpad galblaasklachten De afdeling Heelkunde van het St. Antonius Ziekenhuis heeft recent het zorgpad voor galblaasklachten ondergebracht in het Galblaascentrum. De wachttijd voor diagnostiek en operatie zijn aanzienlijk verkort en de gang van zaken wordt zoveel mogelijk afgestemd op de behoefte van de individuele patiënt (en huisarts).

voortaan binnen één à twee weken terecht bij de afdeling Radiologie. Indien er sprake is van galstenen kan de patiënt snel terecht op de polikliniek (zie ZorgDomein). Indien er een indicatie is voor cholecystectomie krijgt de patiënt na het gesprek met de chirurg en de anesthesist direct een datum voor de operatie.

Wanneer een patiënt belt voor een afspraak voor een echografie van de galblaas kan hij

Tot slot bieden we een nieuwe techniek. Naast de gebruikelijke conventionele lapa-

roscopische cholecystectomie is het nu ook mogelijk de galblaas middels de zogenoemde singleporttechniek te laten verwijderen. Daarbij wordt de galbaas via één kleine incisie bij de navel verwijderd.

INFORMATIE T 088 - 320 19 00

Bestralingscapaciteit oncologische patiënten Onlangs hebben het St. Antonius Ziekenhuis en het UMC Utrecht een intentieverklaring getekend om te komen tot uitbreiding van de radiotherapiefaciliteiten in de regio. De uitbreiding zal worden gerealiseerd op de nieuwe locatie van het St. Antonius in Utrecht Leidsche Rijn. Dit betekent dat patiënten met kanker straks dichter bij huis kunnen worden behandeld.

In de regio is uitbreiding van de huidige capaciteit noodzakelijk door een toename in de vraag naar radiotherapie. Dit heeft te maken met de groei van de bevolking in de provincie, de vergrijzing en de groeiende toepassing van radiotherapie. Het UMC Utrecht is momenteel als enige ziekenhuis in de regio bevoegd tot het aanbieden en uitvoeren van radiotherapie. Het St. Antonius

gaat zich de komende jaren verder toeleggen op de behandeling van patiënten met kanker. De komst van de bestralingsruimten sluit hier op aan.

Nieuwbouw St. Antonius Utrecht 2013 opgeleverd. In augustus/september 2013 zal het ziekenhuis daadwerkelijk in gebruik worden genomen.

Volgens de huidige planning worden de nieuwe ziekenhuislocatie en het Medisch Psychiatrisch Centrum in Utrecht op 15 maart

De nieuwe locatie vervangt dan de huidige St. Antonius locaties Utrecht Oudenrijn en Utrecht Overvecht. Tot die tijd blijven deze locaties open. In de wijk Overvecht blijft het St. Antonius na 2013 zorg bieden vanuit een brede polikliniek bij verzorgingshuis Tamarinde. De ziekenhuislocatie Nieuwegein blijft gewoon bestaan. Daar worden alle verpleeg-

afdelingen vernieuwd. De locaties Utrecht en Nieuwegein zijn straks voorzien van een spoedeisende hulp en een huisartsenpost voor dringende hulp in de avond, nacht of weekend. Ook in Houten en Vleuten heeft het St. Antonius Ziekenhuis een uitgebreide polikliniek. U kunt uw patiënten doorverwijzen naar polikliniek Houten via T 088 - 320 30 05 en naar Vleuterweide via T 088 - 320 30 03. In ZorgDomein zijn de poliklinieken als aparte zorglocatie opgenomen. Via persoonlijke instellingen kunt u deze locaties toevoegen.

8

Over en Weer….

Huisarts Berthon Rikken en Wilbert Jellema, internist-nefroloog in het St. Antonius Ziekenhuis, zaten bij elkaar in de spreekkamer op de ‘stagiairstoel’ en zagen hoe het er in ‘de andere lijn’ aan toe gaat. Leerzaam, vonden ze beiden.

lijn kan terugsturen. “Een huisarts kan goed de regie voeren; het is niet altijd nodig een patiënt naar de poli Psychologie te sturen om te stoppen met roken of naar de afdeling Diëtetiek om af te vallen. Dat kan goed in de eerste lijn.”

“Ik heb de bedrijfsvoering van een huisartsenpraktijk mogen aanschouwen”, vertelt Wilbert Jellema. “Het spreekuur leek soms wel een cursus gesprekstechnieken: heel knap hoe een huisarts in tien minuten de juiste informatie vergaart en er een diagnose of een doorverwijzing uit destilleert. Dat was voor mij als specialist bovendien erg verhelderend, want ik weet nu waar een doorverwijzing op gebaseerd kan zijn. Dat leidt bij mij tot meer begrip.” Jellema weet nu ook dat hij patiënten met een gerust hart naar de eerste

Andersom heeft Berthon Rikken zich in de spreekkamer van Jellema soms verbaasd over de gang van zaken. “Ik heb meer controle over de organisatie in mijn praktijk dan hij in het ziekenhuis. Hij moet met veel partijen communiceren; van arts-assistent tot drie telefoons die hij moet beantwoorden.” Rikken zag ook hoe belangrijk het is dat huisartsen in hun doorverwijzing een duidelijke hulpvraag formuleren. “Een huisarts doet veel vooronderzoek; dat moet duidelijk in de verwijsbrief staan, anders gebeuren onderzoeken twee keer. Er zijn ook nog steeds

huisartsen die complete dossiers insturen, dat is veel te omslachtig. Specialisten en arts-assistenten zijn geholpen met een duidelijke vraag.” Rikken voegt eraan toe dat hij veel gezien en geleerd heeft. “Ik kan al mijn collega’s aanraden eens mee te kijken en mee te laten kijken.”

Ook eens meelopen? Vindt u het ook interessant om mee te lopen met een medisch specialist? En lijkt het u leuk om een medisch specialist mee te laten kijken bij u in de praktijk? Neem dan contact op met Marieke Verlaat, beleidsadviseur/ contactpersoon eerste lijn, T 06 - 23 15 17 13, E [email protected]