Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde. St. Antonius Ziekenhuis

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis

Documentbeheer Voor de samenstelling van dit lokale opleidingsplan is gebruik gemaakt van: • Het nationale opleidingsplan Interne Geneeskunde 2009 van de Nederlandse Internisten Vereniging. • Opleidingsdocumenten van de Opleiding St. Antonius Ziekenhuis. Auteurs Auteur 1 Auteur 2 Auteur 3

dr. A.B.M.Geers, internist en opleider dr. W.J.W. Bos, internist en plaatsvervangend opleider drs. F.J. Klomp, sr. opleider/adviseur, St. Antonius Academie

Versie Datum

Wijzigingen

Beheer Inhoudelijk beheer Digitaal beheer

dr. A.B.M.Geers, internist en opleider I. Verbaan, management assistent Medische Opleidingen St. Antonius Academie

© St. Antonius Academie, Nieuwegein Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze (hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of op enig andere manier) zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de St. Antonius Academie te Nieuwegein.

Inhoudsopgave 1. Inleiding

4

2. Inhoud en structuur van de opleiding 2.1 Opleidingsschema 2.2 Toelichting op en nadere uitwerking van het opleidingsschema 2.3 Beschrijving Klinische settings en stages

6 8 10 16

3. Ten slotte

48

Bijlagen Deel I 1. Begrippenlijst

49

2. Planning Introductie-Onderwijsprogramma Arts-assistenten

51

3. Matrix Klinische presentaties en Klinische settings

53

4a. Matrix Beroepsactiviteiten en geoperationaliseerde competenties 4b. Matrix met per stage: Beroepsactiviteiten, competenties en toetsen

65 66

5a. Overzicht Cursorisch Onderwijs 5b. Overzicht Onderwijsbesprekingen

74 75

6. Opleidingsformulieren

76


1. Inleiding Dit document beschrijft het lokale opleidingsplan van de Opleiding Interne Geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein en Utrecht. In het plan is een vertaling gemaakt van het nationaal opleidingsplan Interne Geneeskunde 2009, ‘Eén team, een taak’, van de Nederlandse Internisten Vereniging naar de lokale opleidingssituatie in het St. Antonius Ziekenhuis. Als het regionale opleidingsplan beschikbaar is wordt het lokale opleidingsplan ook daarop afgestemd. Met behulp van alle plannen kan de individuele AIOS zijn of haar persoonlijk opleidingsplan (POP) samenstellen.

Nationaal Opleidingsplan Interne Geneeskunde ‘Eén team, een taak’ 2009

Regionaal Opleidingsplan Opleidingscluster UMCU

Lokaal Opleidingsplan St. Antonius Ziekenhuis

Persoonlijk Opleidingsplan

Fig.1 Context lokaal opleidingsplan

De Opleiding Interne Geneeskunde wordt in het St. Antonius Ziekenhuis sinds 1968 uitgevoerd en heeft een 4-jarige MSRC-erkenning conform het Kaderbesluit CCMS. Er is een formele samenwerking met de afdeling Interne Geneeskunde van het UMCU 1 . De inhoud en structuur van de opleiding worden gekenmerkt door klinische presentaties en beroepsactiviteiten van de interne geneeskunde, een modulaire indeling van het curriculum en een lineaire planning voor de klinische settings en stages 2 waarbinnen gewerkt en geleerd wordt. Het opleidingsplan beschrijft het formele plan van de Opleiding Interne Geneeskunde en heeft een drieledige functie: 1. Vastleggen van de inhoud en structuur 2. Communicatie 3. Legitimatie Ad 1. Vastleggen van de inhoud en structuur De kwaliteit van de opleiding wordt onder andere bepaald door de samenhang tussen de leerdoelen, leerinhoud, leermiddelen en toetsing. Dit wordt de interne consistentie genoemd. Hoe sterker de samenhang, des te groter de kwaliteit zal zijn. In het plan worden de verschillende opleidingsonderdelen, zoals de te verwerven competenties, klinische settings en stages, thema’s en toetsen, en relevante beroepsactiviteiten in hun onderlinge samenhang beschreven.

1

Universitair Medisch Centrum Utrecht. In MSRC-jargon wordt dit een opleidingsonderdeel genoemd. In dit plan gebruiken we daarvoor de begrippen verdiepingsstage of stage.

2

St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein – Utrecht, mei 2011

Versie 1.0 4


Ad 2. Communicatie Het succes van de opleiding wordt mede bepaald door een goede inhoudelijke afstemming tussen de opleiders, de AIOS en het beroepenveld. Dit wordt de externe consistentie genoemd. Het is belangrijk dat bij alle betrokken personen gelijke opvattingen bestaan over wat er waarom, hoe en wanneer wordt geleerd. Het opleidingsplan is een hulpmiddel bij de onderlinge communicatie hierover. Ad 3. Legitimatie Het lokale opleidingsplan kan bij zowel interne -, als externe visitaties ingezet worden, om inzicht te geven in de inhoud en structuur van de opleiding. Het formele opleidingsplan draagt op deze wijze bij aan de kwaliteitsborging van de Opleiding Interne Geneeskunde. In het lokale opleidingsplan is alleen specifieke informatie opgenomen, die van toepassing is op de opleidingssituatie van het St. Antonius Ziekenhuis. Op deze wijze heeft het plan de functie van ‘onderlegger’ van het nationale opleidingsplan gekregen. De kern van dit lokale plan bestaat uit een opleidingsschema, waarin op één pagina de inhoud en structuur van de opleiding wordt gepresenteerd, en uit een beschrijving van alle klinische settings en stages waarbinnen gewerkt en geleerd wordt. De matrices in de bijlagen zijn in samenwerking met de opleidingsregio Utrecht tot stand gekomen. De bijlagen bestaan uit een deel I dat een directe relatie heeft met dit lokale opleidingsplan en een deel II dat ten behoeve van de opleidingsvisitatie aan het lokale plan wordt toegevoegd. Dr. A.B.M.Geers, internist en opleider. Dr. W.J.W. Bos, internist en plaatsvervangend opleider.


Versie 1.0 5


2. Inhoud en structuur van de opleiding De opleiding tot internist duurt 6 jaar, waarvan maximaal 4 jaar in het St. Antonius Ziekenhuis kan worden doorlopen. In de regel wordt de assistent 3 jaar hier opgeleid. Door de differentiaties (vroeger aandachtsveld of profiel genoemd) worden nieuwe stages ontwikkeld voor de Hematologie. De Nefrologie kent al een mogelijkheid om een deel van de differentiatie te doen. In de opleiding krijgen de AIOS, in samenwerking met de opleidingsregio Utrecht de gelegenheid zich de competenties van de internist eigen te maken. Het OOR Utrecht bestaat, naast het St. Antonius Ziekenhuis uit: Universitair Medisch Centrum Utrecht, Diaconessenhuis in Utrecht, Meander Medisch Centrum in Amersfoort, Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede en Gelre Ziekenhuizen in Apeldoorn. De opleiding van het St. Antonius Ziekenhuis bestaat uit een algemeen 1ste jaar waar op de verpleegafdelingen Interne Geneeskunde en Maag-darm-leverziekten (MDL) begonnen wordt de basis van de Interne Geneeskunde te leren. Na een verplichte introductieperiode die bestaat uit een disciplineoverstijgend gedeelte voor alle arts-assistenten die voor het eerst gaan werken in ons ziekenhuis van een week, en een specifiek gedeelte voor de arts-assistent die binnen de Interne Geneeskunde gaat werken, van ongeveer 2 maanden waarin de assistent op de verschillende afdelingen ingewerkt wordt, kan hij meedraaien in het dienstenblok en wordt dan geschikt geacht. Deze inwerkperiode behoort tot de generieke stage. In het eerste jaar wordt een periode gewerkt op de spoedeisende hulp. In de twee hierop volgende jaren (voor de assistent in opleiding tot internist) of het hierop volgend jaar (voor de assistenten die de vooropleiding voor de cardiologie, longziekten, reumatologie, geriatrie en MDL volgen) worden er de volgende stages gelopen (telkens voor de duur van 4 maanden) waarvan sommige verplicht en andere gewenst (in overeenstemming met het persoonlijke opleidingsplan van de assistent): • Poliklinisch werken: verplicht 8 maanden voor de AIOS Interne Geneeskunde • Consultatief werken: verplicht 4 maanden voor de AIOS Interne Geneeskunde • Intensive care: verplicht 4 maanden voor de AIOS Interne Geneeskunde • Longziekten of Cardiologie: verplicht 4 maanden voor de AIOS Interne Geneeskunde. • Acute Geneeskunde • Hematologie • Oncologie • MDL • Nefrologie In het 5de jaar kan een deel van de differentiatie Nefrologie worden gevolgd (periode van 8 maanden voor dialyse en klinische nefrologie). De overige opleidingsjaren vinden plaats in het UMCU voor de internist in opleiding. De vooropleiders gaan meestal naar hun eigen specialisatie in dit ziekenhuis of elders, of naar de afdeling geriatrie van het UMCU. Er zijn incidentele contacten met het LUMC, AMC en OLVG voor de vooropleiding en stages. De leerinhoud van de opleiding bestaat uit de zeven geoperationaliseerde competenties voor de internist, de klinische presentaties van het vakgebied interne geneeskunde en de voor de interne geneeskunde kenmerkende beroepsactiviteiten. St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein – Utrecht, mei 2011

Versie 1.0 6


Bij het leren worden de uitgangspunten van het nationale opleidingsplan gevolgd. De inhoud en structuur van de Opleiding Interne Geneeskunde zijn weergegeven in een opleidingsschema dat afgeleid is van de 2e en 3e etage van het ‘huisje’ van de BBOV. Klinische settings en stages

Leren

CanMeds Competenties: • Medisch handelen • Communicatie • Kennis en Wetenschap • Samenwerking • Maatschappelijk Handelen • Organisatie • Reflecteren --------------------------Professionaliteit als centrale competentie Klinische presentaties

Kenmerkende beroepsactiviteiten Cursorisch onderwijs Landelijk, Regionaal, Lokaal

Vormen van formatieve toetsen • Voortgangsgesprek • 360˚ beoordeling • Continue zelfreflectie • Feedback op kritische gebeurtenis of incident • Critically Appraised Topic (CAT) • Korte PraktijkBeoordelingen (KPB’s) • Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) • Bekwaamheidsverklaring • Toetsen gebonden aan regionaal en landelijk cursorisch onderwijs • Voordracht wetenschappelijke vereniging Interne geneeskunde (of vergelijkbaar podium) e • 1 Auteur (peer-reviewed) artikel

Vormen van summatieve toetsen • Geschiktheidsbeoordeling • Kennistoets (in 2de en 4de jaar, vanaf 2012 alle jaren)

Beheersing 7 CanMeds Competenties voor Internist

Toetsen

Resultaat

Dit algemene schema is voor ieder opleidingsjaar ingevuld waarbij een opleidingsschema is ontstaan dat op hoofdlijnen de inhoud en structuur van de volledige Opleiding Interne Geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis weergeeft (zie de volgende pagina).


Versie 1.0 7


2.1 Opleidingsschema Opleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Opleidingsjaar 1 Generiek deel: afdelingen/ spoedeisende hulp/diensten

Opleidingsjaar 2 Verplichte stages en facultatieve stages

Klinische settings Dienstenblok vanaf 2e Polikliniek maand Consulten Polikliniek (PK) Intensive Care

Verpleegafdelingen ( C2, D2, A3, F6) Spoedeisende hulp afdeling

Cardiologie (CCU. 1steHH) Longziekten (C3,F3,B3)

Dienstenblok 3

Oncologie: D2, PK , IK 4 Hematologie: D2, PK, IK Nefrologie: C2, PK, Dialyse MDL: A3, PK Acute Geneeskunde: SEH,PK

Cursorisch onderwijs Lokaal, regionaal en landelijk onderwijs (zie bijlage 5) Leerinhoud

Competenties Klinische presentaties Kenmerkende beroepsactiviteiten

Toetsen Formatieve toetsen Summatieve toetsen Formatieve toetsen Summatieve 4 x Voortgangsgesprek 1x geschiktheids2x Voortgangsgesprek toetsen 1x 360º Beoordeling beoordeling 1x 360º Beoordeling 1x geschiktheidsContinue zelfreflectie Continue zelfreflectie beoordeling 2x CAT 2x CAT 1x kennistoets 10 x KPB 6x KPB Min 1 x OSATS Min 1 x OSATS Bekwaamheidsbeoordeling Bekwaamheidsbeoordeling Toetsing werken op de SEH 1 x Voordracht wetenschappelijke vereniging (of vergelijkbaar podium) in 6 jaar 1e Auteur peer-reviewed artikel in 6 jaar

3 4

PK = Polikliniek IK = Infuus- of Behandelkamer


Versie 1.0 8


Opleidingsjaar 3 Verplichte stages en facultatieve stages

Opleidingsjaar 5 Differentiatie Nefrologie

Klinische settings Polikliniek

Dienstenblok

Consulten

Oncologie: D2, PK, IK Polikliniek Hematologie: D2, PK, IK Nefrologie: C2, PK, Kliniek dialyse MDL: A3, PK Intensive care Acute Geneeskunde: SEH, PK

Intensive Care Cardiologie: CCU, 1steHH Longziekten: C3, F3, B3

Dialyse afdeling

Cursorisch onderwijs Lokaal, regionaal en landelijk onderwijs (zie bijlage 8) Leerinhoud

Competenties Klinische presentaties Kenmerkende beroepsactiviteiten

Toetsen Formatieve toetsen Summatieve toetsen Formatieve toetsen Summatieve 2x Voortgangsgesprek 1x Geschiktheids1x Voortgangsgesprek toetsen 1x 360º Beoordeling beoordeling 1 x 360º Beoordeling 1 x GeschiktheidsContinue zelfreflectie 1x Kennistoets Continue zelfreflectie beoordeling 2x CAT 2x CAT 10x KPB 10 x KPB Min 1x OSATS BekwaamheidsBekwaamheidsbeoordeling beoordeling 1 x Voordracht wetenschappelijke vereniging (of vergelijkbaar podium) in 6 jaar 1e Auteur peer-reviewed artikel in 6 jaar


Versie 1.0 9


2.2 Toelichting op en nadere uitwerking van het opleidingsschema Introductieprogramma’s De AIOS neemt bij indiensttreding in het St. Antonius Ziekenhuis deel aan een IntroductieOnderwijsprogramma voor arts-assistenten (zie bijlage 2 voor het programmaoverzicht). Het programma duurt een week en bestaat uit twee delen: • Deel 1: Een algemeen programma waarbij de AIOS voorbereid wordt op het werken en leren in het Antonius, met onder andere onderwijs in: Werken met het EPD, Registreren van DBC’s en Patiëntveilig handelen. • Deel 2: Acute Geneeskunde waarbij de AIOS de vitaal bedreigde patiënt leert herkennen en behandelen. Aan het programma nemen alle nieuwe arts-assistenten gezamenlijk deel. Het introductie-Onderwijsprogramma wordt voortgezet voor de arts-assistent die binnen de Interne Geneeskunde gaat werken en leren. Tijdens een periode van ongeveer 2 maanden vinden meerdere onderwijsbijeenkomsten plaats en wordt de assistent op de verschillende afdelingen ingewerkt. Klinische settings en stages De opleiding interne geneeskunde bestaat van oudsher naast het eerste jaar algemeen interne geneeskunde uit het volgen van stages in delen van het vakgebied gedurende zes jaar. Het opleiden vindt met name op de werkplek plaats, tijdens de patiëntenzorg. Op elk moment kan er dan ook geleerd worden. De stages beschrijven samen het gehele vakgebied interne geneeskunde en vormen de kern van de verplichte leermiddelen. Zij zijn op de werkvloer voor de AIOS herkenbaar aan de aard van de betrokken patiëntenpopulaties. Alle stages bieden de mogelijkheid tot het groeien in de diverse competenties. Verplicht voor alle AIOS interne is het eerste jaar algemeen interne geneeskunde. Daarna zijn er verplichtingen die per specialisatie kunnen verschillen. Tevens zijn er voorkeurs- en keuzestages. Aan de verplichte stage in het eerste jaar worden leerdoelen gekoppeld, die dus door alle AIOS moeten worden behaald. De overige leerdoelen zijn verdeeld over de stages na het eerste opleidingsjaar (deels stage en deels opleidingsjaar gebonden). De stages worden vooral gekenmerkt door de competentie medisch handelen, de specifieke klinische presentaties en beroepsactiviteiten. De AIOS neemt tijdens de stages deel aan de relevante opleidingsmomenten waar hij/zij op dat moment stage loopt. De planning hiervan is verschillend per stageperiode (zie ook desbetreffende stageomschrijvingen). Sommige activiteiten richten zich specifiek op het leren (de onderwijsmomenten). Tijdens deze opleidingsactiviteiten komen verschillende zaken aan de orde die door een supervisor beoordeeld kunnen worden. Voor de ontwikkeling van kennis en wetenschap wordt onder andere gebruik gemaakt van referaten, probleempatiënt-bespreking en CAT. Het kan voorkomen dat een AIOS in overleg met de opleider een specifieke leermodule volgt naar aanleiding van geconstateerde lacunes tijdens het voortgangsgesprek. Een overzicht van de verschillende leermiddelen staat in tabel 1van het nationale opleidingsplan (pag. 27). Een aantal van deze leermiddelen worden getoetst middels een beoordeling, in de vorm van onder meer een Korte Praktijk Beoordeling.


Versie 1.0 10


Verplichte stages per specialisme (allen 4 maanden) AIOS Interne geneeskunde - Algemeen interne geneeskunde in jaar 1 - Poliklinisch werken (8 maanden) - Consultatief werken (4 maanden) - Intensive care (4 maanden) AIOS MDL - algemeen interne geneeskunde in jaar 1 - gewenst: stage IC (of stage met aandacht voor acute problemen circulatie en respiratoir) - gewenst: stage longziekten - gewenst: stage oncologie AIOS Longziekten - algemeen interne geneeskunde in jaar 1 - gewenst: stage IC (of stage met aandacht voor acute problemen circulatie en respiratoir) - stage cardiologie - gewenst: consulten - gewenst: oncologie - gewenst: polikliniek AIOS cardiologie - algemeen interne geneeskunde in jaar 1 - stage IC (of stage met aandacht voor acute problemen circulatie en respiratoir) - gewenst: stage nefrologie - gewenst: stage consulten AIOS ouderen geneeskunde - algemeen interne geneeskunde in jaar 1 - stage: polikliniek 4 maanden - stage: longziekten - stage: cardiologie - stage: reumatologie AIOS nucleaire geneeskunde - stage cardiologie (3 maanden) - stage longziekten (3 maanden) - stage algemene interne geneeskunde (6 maanden) AIOS Spoedeisende hulp - stage algemene interne geneeskunde (3 maanden) De stage algemene interne geneeskunde wordt gelopen op de verpleegafdeling C2, (voor en achterkant), D2 (voor en achterkant) en de afdeling A3 (gecombineerde chirurgische-MDL afdeling met twee tot drie stage plaatsen) en afdeling 6 op de locatie Oudenrijn in Utrecht ( maximaal 2 maanden). Deze stage heeft een duur van 12 maanden inclusief een gedeelte dat op de afdeling spoedeisende geneeskunde wordt gelopen. Per afdeling van 12- 16 bedden zijn er 1-2 stageplekken. De stage spoedeisende zorg wordt gelopen op de spoedeisende hulp afdeling, met gevarieerde duur, en kan worden gecombineerd met de spoedpolikliniek ( zie ook de stage acute geneeskunde) St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein – Utrecht, mei 2011

Versie 1.0 11


De stage polikliniek werken wordt aaneengesloten in 8 maanden gedaan; er zijn 6 dagdelen polikliniek: 1.5 dagdeel is gereserveerd voor patiënt met MDL aandoeningen en 1 dagdeel met reumatische klachten, de rest wordt besteed aan verwezen patiënten met een interne aandoening; de overige tijd wordt gebruikt voor administratie en zelfstudie. Er zijn twee stage plekken op de locatie Nieuwegein en een op de locatie Utrecht ( gestart in 2010). De consult stages zijn verdeeld over alle afdelingen van het ziekenhuis; verdeeld in een beschouwd gedeelte (longziekten, neurologie, cardiologie. verloskunde) en een snijdend gedeelte ( chirurgie, thoraxchirurgie, urologie, orthopedie, gynaecologie). De stagist wisselt na twee maanden van beschouwend en snijdend gedeelte. Er zijn geen consulten voor de psychiatrie, behoudens op de spoedeisende afdeling. De IC stage duurt 4 maanden en vindt plaats op een gecombineerde (thorax-) chirurgische en interne IC. Er zijn 2-3 stageplekken voor de interne opleiding. De stage cardiologie ( 4 maanden) bestaat uit een periode op de eerste harthulp, de CCU en afdeling met ritme bewaking; afhankelijk van de tijd en mogelijkheid kan men ook op de posten preoperatieve afdeling werken. De internist in opleiding doet geen nachtdienst, wel avond en weekend dienst met een ouderejaars cardioloog. Er zijn 2 stage plekken. De stage longziekten (4 maanden) bestaat uit werkzaamheden op zaal met differentiatie oncologie, interstitiële longziekten, COPD en pulmonale hypertensie, het zien van patiënten op de spoedpoli en werkzaamheden of assistentie op de longbehandelkamer. De verdere stages oncologie, hematologie, acute geneeskunde, nefrologie en MDL bestaan uit werkzaamheden op de dagbehandeling (voor de nefrologie specifiek de dialyse kamer), polikliniek en op de consult afdeling; er zijn in beginsel geen zaalwerkzaamheden. Dienst (dienstenblok) betekent dat de AIOS de dienstpieper draagt en zo in de dienst de eerste contact persoon is voor huisartsen, andere specialismen en assistenten van andere specialismen en de Spoedeisende Hulp en andere spoedvragen vanuit de kliniek. Alle nieuw geziene patiënten en alle relevante problemen worden besproken met de achterwachten ( algemene interne, hematologie, nefrologie, MDL). De dienstdoende assistent is altijd in huis aanwezig. In het weekend loopt de AIOS visite met de supervisor (algemene interne) en overlegt met de vakspecifieke specialisten telefonisch. De dag begint met een ochtendrapport waar iedereen (assistenten, stafleden van alle geledingen en op diverse lokalisaties dmv videoconferencing) aanwezig is; de dag wordt beëindigd met een formele avond overdracht in bijzijn van de achterwacht(-en) en afdelingssupervisoren. De weekend overdracht op vrijdagmiddag wordt ondersteund met een elektronisch dossier van alle overgedragen patiënten. Competenties, leerdoelen en klinische presentaties De competenties van de internist zijn uitgewerkt als klinische presentaties, ziektebeelden en vaardigheden voor het medisch handelen (conform bijlagen 1 en 2 van het nationale Opleidingsplan Interne Geneeskunde `Een team een taak` 2009) en als leerdoelen voor de overige competenties (bijlage 3 nationaal opleidingsplan). Hieraan is een beschrijving van de kenmerkende beroepsactiviteiten toegevoegd die direct aansluiten aan de dagelijkse praktijk en waarop goed beoordeeld kan worden (zie het overzicht op de volgende pagina).


Versie 1.0 12


x

x

x

Diensten

x

x

x

x

ICU

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

15. Complicatie bespreking / MIP melding

14. CAT

x

x

x

x

x

x

x

x x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x x

x x

Cardiologie

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Longziekten

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Presentaties etc. onco/ hema/ nefro/ MDL

13. Presentatie geven

12. Poli intake

11. Consult (leveren)

10. Ontslag (voorlichting, medicatie, verslaglegging)

9. Procedures / verrichtingen

8. Slecht nieuws gesprek x

x

Polikliniek stage Consulten stage

7. Gesprek patiënt / familie

6. Grote visite (incl. diagnostisch/behandelplan)

5. Visite lopen

4. Overdracht (incl. supervisie ontvangen) x

x

17. Behandeling / medicatie voorschrijven

x

SEH / Acute genk

16. Onderwijs geven (bv aan co-ass)

x

3. Opname electieve patiënt

2. Opname acute patiënt

Klinische settings Zaalstages (algemene interne)

1. Stabiliseren acuut zieke patiënt

Kenmerkende beroepsactiviteiten

x

x

x x

x

x

x x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Jaar 1

3

2

2

3

3

2

2

3

3

2

3

3

2

4

2

3

3

Jaar 2

3

3

3

4

4

3

3

4

3

3

4

3

3

4

3

4

3

Jaar 3

4

3

4

4

4

4

4

4

4

4

4

3

3

4

4

4

3

Stage in aandachtsgebied

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

Bekwaamheidsniveau einde:

Overzicht 2.2 Kenmerkende beroepsactiviteiten, Bekwaamheidsniveaus en klinische settings

In bijlage 3 van het lokale opleidingsplan zijn alle klinische presentaties gekoppeld aan de klinische settings in het St. Antonius Ziekenhuis. In bijlage 4a en 4b zijn per stage de beroepsactiviteiten, CanMeds competenties en toetsen weergegeven.


Versie 1.0 13


Toetsen Door op verschillende verpleegafdelingen te werken tijdens de generieke stage is de kans het grootst dat de meeste klinische presentaties worden gezien. De patiënten worden meestal per ziektebeeld geselecteerd voor een in dat ziektebeeld gespecialiseerde verpleegafdeling. De opleiding volgt de afgesproken bekwaamheidsniveaus die per competentie en per fase van opleiding verschillen (zie voorgaand overzicht). Waar mogelijk is het niveau per setting en stage vastgelegd. Bij de toetsing van de uitvoering van de beroepsactiviteiten wordt, zo veel mogelijk gebruik gemaakt van een beoordelingsschaal die gebaseerd is op vijf bekwaamheidsniveaus. Deze vijf niveaus worden gekenmerkt door een toenemende zelfstandigheid en complexiteit. 1 Heeft kennis van

2 Handelt onder strenge supervisie

3 Handelt met beperkte supervisie

4 Handelt zonder supervisie

5 Superviseert en onderwijst bij de handeling

Een vereiste niveau-aanduiding maakt de AIOS, opleider en andere betrokkenen voorafgaand aan het leren duidelijk welk niveau na het leren verwacht wordt. Tijdens en na het leren kan met behulp van de niveaus de groei in bekwaamheid van de AIOS aangetoond worden. Dit levert concrete feedback op. Alle in het nationale plan voorgeschreven toetsvormen worden toegepast. Bij de 360º observatie (pilot in voorbereiding) worden door de AIOS elf vragenlijsten uitgedeeld aan personen met wie de AIOS nauw samenwerkt (conform de aanwijzingen daarvoor). Daarnaast maakt de assistent een zelfbeoordeling. Alle beoordelingen vormen samen een 360º beoordeling die met de opleider en de AIOS besproken wordt. Voorafgaand aan het werken op de SEH en het ‘draaien’ van diensten legt de AIOS de Kennistoets Acute Geneeskunde af en wordt, met behulp van de KNMG-checklist vastgesteld of de AIOS daarop voorbereidt is. Onderwijs (zie voor een totaaloverzicht bijlage 5a) De AIOS neemt deel aan al het onderwijs volgens het rooster: maandelijks twee besprekingen met de PA (obductie, met biopten) en minstens een maal per zes weken een gezamenlijke PA bespreking met de afdeling longziekten; PICO bespreking = een onderwerp wordt die week er snel uitgelicht en besproken, moeilijke patiënten bespreking, voorbereiding kennistoets en COIG, maandelijkse gezamenlijke bespreking met de Microbiologie, cursorisch ECG onderwijs en scenario training. Daarnaast volgt hij de besprekingen van de afdelingen waar hij op dat moment werkzaam is (zie bijlage 5b). De AIOS volgt het verplichte cursorisch onderwijs (COIG) en gaat naar de Nederlandse Internisten dagen (alle dagen voor de internist in opleiding en minstens een dag per jaar voor de vooropleidingsassistenten). De kennistoets wordt afgelegd in het 2de en 4de jaar van de opleiding; een basis ECG cursus binnen de kliniek wordt zoveel mogelijk gevolgd. De AIOS wordt gestimuleerd om naar andere cursussen te gaan. Wekelijks wordt er een Journaalclub gehouden waar 2 assistenten een referaat houden, afgewisseld met een CAT dat door twee assistenten wordt voorbereid.


Versie 1.0 14


Daarnaast wordt er 5 keer per jaar discipline overstijgende onderwijs georganiseerd door de Antonius Academie in samenwerking met de Centrale Onderwijs Commissie, dat verplicht gevolgd wordt. Opleidingsgesprekken (zie ook bijlage 6 Opleidingsformulieren) Tijdens de opleiding vinden de volgende formele gespreken plaats: • Algemeen introductie gesprek, bij aanvang van de opleiding. Vaak is al eerder voor aanvang van de opleiding met elkaar kennisgemaakt. Tijdens het introductiegesprek bespreekt de (plaatsvervangend) opleider met de AIOS verschillende onderwerpen, zoals: dit lokale opleidingsplan, het persoonlijk opleidingsplan, het portfolio van de assistent en het inrichten ervan, de organisatie van de opleidingsgroep, de administratie en de introductie- klapper. Een deel van deze informatie wordt ook verstrekt door de opleidingscoördinator. • Introductiegesprek bij iedere stage. De AIOS bespreekt de voor hem geldende leerdoelen per stage (stageafhankelijk, stageonafhankelijk en individueel) tevoren met de supervisor die de betreffende stage begeleidt. Bijzondere aandacht gaat hierbij uit naar het individuele leerdoel. Deze individuele leerdoelen worden ook vastgesteld tijdens het voortgangsgesprek met de opleider. Zo wordt niet nodeloos veel energie gestoken in competenties die al op het nodige niveau blijken te zijn ontwikkeld en slechts ‘periodiek onderhoud’ behoeven. Tevens wordt extra aandacht besteed aan achterblijvende competenties, zodat een evenwichtig competentieprofiel ontstaat tijdens de opleiding. Van de AIOS wordt verwacht dat er een toename plaatsvindt in het zelfstandig functioneren (afname supervisie) in steeds complexere situaties. Het kennen van eigen grenzen (en daarmee tijdig inschakelen van hulp) zijn belangrijke competenties die gedurende de opleiding ontwikkeld worden. • Voortgangsgesprekken. In het eerste jaar 4 maal en de daaropvolgende jaren tot aan jaar 5 en 6, twee maal. Door de (plaatsvervangend) opleider, waarbij de ontwikkeling van de assistent in alle facetten wordt besproken en nieuwe afspraken voor de volgende opleidingsperiode gemaakt kunnen worden. • Bekwaamheidsbeoordeling: bepaalde onderdelen van de opleiding kunnen apart worden beoordeeld zodat de assistent bij gewezen geschiktheid verder zelfstandig kan werken: het gaat hier meestal om verrichtingen en het mogen werken op de spoedeisende hulp. • Beoordelingsgesprekken: zowel de voortgangsgesprekken als de jaarlijkse geschiktheidbeoordeling worden gevoerd aan de hand van de daarvoor beschikbar (MSRC) formulieren. Door de groeicurve van de AIOS gedurende de gehele opleiding wordt het niveau van een medisch specialist bereikt voor alle competenties. Deze groei wordt bewaakt in de voortgangsgesprekken tussen opleider en AIOS. Verslaglegging en documentatie ten aanzien van deze groei zijn terug te vinden in het portfolio van de AIOS.


Versie 1.0 15


2.3 Beschrijving Klinische settings en stages In de volgende tabellen wordt voor iedere klinische setting of stage vijf vragen beantwoord: 1. Wat houdt de klinische setting/stage in. 2. Wat leert de AIOS in welk opleidingsjaar binnen deze setting/stage. 3. Welk beheersingsniveau geldt voor deze klinische setting/stage. Hierbij wordt het verwachte bekwaamheidsniveau (1-5) aangegeven. 4. Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd. 5. Welke toetsinstrumenten worden wanneer ingezet. Opeenvolgend worden de volgende settings/stages beschreven: • Algemeen interne geneeskunde, met aanvullend een specifieke beschrijving van de afdeling waarbinnen de algemeen interne geneeskunde stage plaatsvindt: - C2 achter: Reumatologie en Endocrinologie. - C2 voor: Nefrologie. - D2 voor: Hematologie. - D2 achter: Oncologie. - A3 voor: MDL. - Polikliniek Nieuwegein en Utrecht. - 6 OR (volgt). • Spoedeisende Hulp/Dienstenblok. • Polikliniek. • Cardiologie. • Consulten. • IC. • Longziekten. • Acute Geneeskunde. • Hematologie. • MDL. • Nefrologie. • Oncologie. • Differentiatie Nefrologie.


Versie 1.0 16


Generieke Stage Algemene Interne Geneeskunde (1ste jaar) Wat houdt deze stage in

• • • • • • • •

Wat wordt in dit 1ste opleidingsjaar geleerd

• • • • •

Welk beheersingsniveau geldt aan het eind van deze stage

• • •

• • • • Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd

•

• • • • St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein – Utrecht, mei 2011

De AIOS maakt een start met de opleiding Interne Geneeskunde op de afdeling C2, D2, A3 locatie Nieuwegein of afdeling 6 locatie Utrecht, voor een periode van een jaar De AIOS wisselt per 4 maanden van verpleegafdeling en werkt in dit jaar ook een periode op de spoedeisende hulp De AIOS werkt en leert op de verpleegafdeling: hij geeft leiding aan de behandeling en zorg van de opgenomen patiënten, onder vaste supervisie De AIOS loopt dagelijks visite, neemt patiënten op, behandelt ze en zorgt voor het ontslag na behandeling De AIOS is lid van een multidisciplinair team bestaande uit verpleegkundigen, liaison functionarissen en maatschappelijk werkers De AIOS begeleidt co-assistenten en werkt meestal samen met een semi-arts die aparte supervisie krijgt De AIOS voert gesprekken met de patiënt en familieleden. De AIOS doet aanvragen voor verder onderzoek ( laboratorium, röntgen, microbiologie) De AIOS regelt de consultaties alle zeven competenties klinische presentaties: zie bijlage 3 kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De AIOS is eind 1ste jaar in staat leiding te geven aan een team van medewerkers op een verpleegafdeling, heeft voldoende kennis om de medische problemen van een patiënt in kaart te brengen en een behandeling in te zetten onder beperkte supervisie, hierover te rapporteren en te corresponderen. Voldoende kennis van het ‘internistisch’ denken (1) Heeft een probleem oplossend vermogen opgebouwd (3) Heeft inzicht in laboratorium onderzoek, de beeldvormende diagnostiek en therapeutisch beleid, ook de farmacotherapie voor de klinische presentaties die zijn gezien en behandeld en kan er naar handelen (3) Is in staat om adequate informatie over te dragen aan collega’s en naaste medewerkers, patiënten en familie (4) Kan leiding geven aan een afdeling, loopt zelfstandig visite (4) Kan overdragen en een grote visite voorzitten (4) Heeft een empathische houding ontwikkeld voor de patiënt en zijn familie (3) Het aanleren van de anamnese, lichamelijk onderzoek, aanvragen vervolg onderzoek, statusvoering, en het verzorgen van een goede correspondentie, het maken van een goed beleid rondom de interne patiënt. Praktische kennis vergaren van de veel voorkomende pathologie: in het bijzonder van de specifieke patiënten die de AIOS onder behandeling krijgt. Het doen van aanvragen voor aanvullend onderzoek; het interpreteren van gegevens verkregen bij laboratoriumonderzoek en beeldvormende diagnostiek, Het aanvragen en beoordelen van functioneel röntgen of nucleair onderzoek. Het voorschrijven van medicatie, met aandacht voor werking en bijwerking. Versie 1.0 17


• • • •

• • • • • • • • •

Begeleiden van co-assistenten en samenwerken met semi-artsen. Time management en ondersteuning van de werkzaamheden middels ICT-mogelijkheden Casus schrijven naar aanleiding van een leerzame klinische presentatie Samenwerken in een groep en afbakenen van de eigen competenties; het aanvragen van consulten en duidelijk maken wat de consultvraag is; duidelijke opdrachten geven en nagaan of hetgeen opgedragen is ook wordt uitgevoerd. Dagelijkse zorg voor de opgenomen patiënten Overleg met supervisor en begeleider Dagelijkse zaalvisite Statusvoer in elektronisch patiënten dossier (EPD) Presenteren van patiënten op een overdracht en grote visite Multidisciplinaire besprekingen bijwonen Dagelijkse gezamenlijke röntgen bespreking Onderwijs programma bijwonen Referaten, JC/ CAT en patiëntbesprekingen.

Verrichtingen 1. inbrengen van een infuus 2. venapunctie 3. arteriepunctie 4. inbrengen van een blaaskatheter 5. afnemen van materiaal voor microbiologisch onderzoek 6. inbrengen van een maagsonde 7. zuurstof therapie 8. reanimeren 9. saturatie-meting en niet invasieve bloeddrukmeting 10. ECG-beoordelen 11. Voorschrijven van geneesmiddelen Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • • • • • • •


Introductie gesprek, tussentijds- en eindgesprek met de afdelingssupervisor Gesprekken naar aanleiding van een KPB, CAT of ander optreden Gesprek met de (plv) opleider Continue zelfreflectie OSATS KPB (10 per jaar) Onderdeel 360º beoordeling Introductietoets (o.a. hematologie)

Versie 1.0 18


C2 voor: Nefrologie Algemene Interne Geneeskunde Wat is het karakter van deze afdeling

•

• • • • Wie superviseert er

•

Wanneer is er een grote visite

• •

Welke extra opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd

Extra informatie

• • • • • • • • •


Op deze afdeling worden patiënten met een nefrologische aandoening opgenomen: dialyse patiënten, patiënten met hypertensie, niertransplantatie patiënten en patiënten met enkele nierziekten ter observatie, diagnostiek en behandeling. Ook worden veel patiënten met algemene interne ziekten verpleegd: deze afdeling heeft het karakter van opname afdeling. Patiënten die lang op de IC hebben gelegen worden vaak overgenomen op deze afdeling voor herstel en revalidatie. Het aantal opnames per jaar bedraagt op de gehele C2 afdeling totaal 1249, waarvan 854 interne patiënten, 109 voor de reumatologie en 165 voor de MDL, overigen 121. Op deze afdeling is meestal één assistent werkzaam en een semiarts. Dr. W.J.W. Bos, Dr. A.B.M. Geers, Dr. H.H. Vincent, nefrologen. Dinsdagochtend van 9.00 -11.00 met de supervisor Donderdagochtend van 11.00 -12.00 uur met alle internist- nefrologen, gevolgd door de wekelijkse nefropathologie bespreking Dialyse overleg op de dinsdagmiddag Shunt bespreking 8.00 - 8.30 dinsdagochtend op de dialyse kamer Onderzoek en behandeling van patiënten met dialyse problemen Plaatsen van centrale lijnen voor dialyse doeleinden Behandeling van patiënten met vasculitis en renale syndromen Farmacologie en farmacodynamiek van patiënten met een verminderde GFR Begeleiden van patiënten met nierfunctievervangende behandeling Nauwe samenwerking met de dialyse afdeling Mede- supervisie en begeleiding door Assistent in opleiding tot nefroloog ( NIO)

Versie 1.0 19


C2 achter: Reumatologie en Endocrinologie Algemene Interne Geneeskunde Wat is het karakter van deze afdeling

• • • • •

Wie superviseert er

Wanneer is er een grote visite Welke extra opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd

• • • • • • • • • •

Extra informatie

• •


Op deze afdeling worden patiënten met reumatische ziekten en patiënten met een endocrinologische aandoening opgenomen, naast patiënten met algemene interne ziekten. De AIOS heeft de zorg voor patiënten met een reumatische aandoening bij het geven onder supervisie van cytostatische en immunologische therapie. De reumapatiënten worden opgenomen voor behandeling, diagnostiek en revalidatie. De patiënten met de endocriene aandoening worden opgenomen voor verdere diagnostiek en instelling. Het aantal opnames per jaar bedraagt op de gehele C2 afdeling totaal 1249, waarvan 854 interne patiënten, 109 voor de reumatologie en 165 voor de MDL, overigen 121. Op deze afdeling zijn meestal 2 arts-assistenten in opleiding. Dr. I. Eland, internist-endocrinoloog, dr. Y. de Man, internistreumatologe, dr. E.J. Ter Borg, internist-reumatoloog, drs. S. Vreugdenhil, internist-reumatologe en drs. M. Geurts, reumatologe Woensdag ochtend gezamenlijk reuma en interne. Wekelijks gezamenlijke reumaorthopedie overleg Tweewekelijks endocrien chirurgie bespreking Onderzoek en behandeling van patiënten met reumatische aandoeningen. Revalideren van reumatische patiënten Observatie en balans onderzoek van patiënten met een endocrien probleem Herinstellen van patiënten met diabetes Farmacologie en farmacodynamiek van cytostatische en immunologische schema’s toepassing. Classificatie van reumatische aandoeningen Op deze afdeling bevindt zich ook de Jodium kamer voor radioactieve behandelingen, in nauw overleg met de nucleair geneeskundigen.

Versie 1.0 20


Wat is het karakter van deze afdeling

• • • •

Wie superviseert er Wanneer is er een grote visite Welke extra opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd

Extra informatie

• • • • • • • • • •


D2 voor: Hematologie Algemene Interne Geneeskunde Op deze afdeling worden vooral patiënten met een hematologische aandoening opgenomen: voor autologe beenmergtransplantaties, behandeling van leukemie en lymfomen; analyse bloedingneiging. Ook patiënten met algemene interne ziekten worden gezien Er worden stamcel- en plasmafereses gedaan (onder leiding van de hematologen en de bloedtransfusie dienst) Het aantal opnames per jaar bedraagt op afdeling D2 in totaal 1184, waarvan 1014 interne patiënten, 80 MDL, 2 reumatologie en 88 overigen. Op deze afdeling zijn meestal 2 assistenten werkzaam. Drs. O. De Weerdt, dr. H.R. Koene. Dr. G. Veth. Dr. E. Meijer, allen hematologen Woensdag ochtend van 9.00 -12.30: een papieren visite met microbiologen en gevolgd door de zaalvisite. Regionaal Hematologisch overleg Onderzoek en behandeling van patiënten met leukemie en lymfomen Verrichten van crista biopsieën en sternumpunkties Behandeling van patiënten met (opportunistische) infecties Farmacologie en farmacodynamiek van cytostatische en immunologische schema’s Includeren van patiënten binnen HOVON Jacie geaccrediteerde afdeling

Versie 1.0 21


D2 achter: Oncologie Wat is het karakter van deze afdeling

• • • • • •

Wie superviseert er

•

Wanneer is er een grote visite

• • • • • •


• • • •

Extra informatie

• • •


Op deze afdeling worden vooral patiënten met oncologische aandoening opgenomen Ook patiënten met algemene interne ziekten worden gezien De assistenten hebben de zorg voor de patiënten met een maligniteit, geven onder supervisie cytostatische en immunologische therapie De patiënten worden opgenomen voor diagnostiek en stadiering van een maligniteit, voor curatieve en palliatieve behandelingen met chemotherapie en voor palliatieve zorg Het aantal opnames per jaar bedraagt op afdeling D2 in totaal 1184, waarvan 1014 interne patiënten, 80 MDL, 2 reumatologie en 88 overigen Op deze afdeling zijn meestal 2 arts-assistenten in opleiding, naast een stage assistent oncologie Dr. PC. de Jong, mw. dr. M. Los, dr. J. Houting, allen internistoncologen Donderdagochtend Wekelijks gezamenlijke algemene Oncologie bespreking met radiotherapeut, oncoloogconsulent en chirurgen. Wekelijks mammabespreking Tweewekelijks onco-urologie bespreking Wekelijks MDL-oncologie bespreking Wekelijks MDO met verpleegkundigen, hospice arts en overige disciplines Onderzoek en behandeling van patiënten met maligniteiten Palliatieve zorg Behandeling van patiënten met (opportuntische) infecties en andere complicaties van chemotherapie zoals mucositis Farmacologie en farmacodynamiek van cytostatische en immunologische schema’s Includeren en behandelen van patiënten in onderzoeksverband Deze afdeling is onderdeel van het oncologisch centrum van het St. Antonius Ziekenhuis De afdeling heeft nauwe contacten met de dagbehandeling oncologie

Versie 1.0 22


A3: MDL Algemene Interne Geneeskunde Wat is het karakter van deze afdeling

• • • •

Wie superviseert er Wanneer is er een grote visite


• • • • • • • • • • • •

Extra informatie

• • • •


Op deze afdeling worden voornamelijk patiënten met een MDL aandoening opgenomen en verpleegd Het is een gecombineerde afdeling met de afdeling Gastro- Intestinale chirurgie: in totaal 52 bedden gezamenlijk Ook worden een aantal patiënten met algemene interne ziekten verpleegd Het aantal opnames per jaar bedraagt op de vorige afdeling B2 (inmiddels verplaatst naar de grotere afdeling A3) 1885, waarvan 909 voor de heelkunde, 862 voor de MDL, 80 interne patiënten en 34 voor de overige specialismen Op deze afdeling werken minstens 2 arts-assistenten Vaste interne supervisie Drs. O. De Weerdt Alle MDL artsen Woensdag 9-13 uur met alle artsen Dagelijks ochtendrapport in aansluiting aan het algemene Interne ochtendrapport Dagelijkse Interne supervisie voor dienovereenkomstige problemen. Chirurgisch- MDL bespreking op de donderdag avond Onderzoek en behandeling van patiënten met MDL problemen Assisteren van de MDL artsen bij endoscopieën als onderdeel van de opleiding Behandeling van patiënten met onbegrepen bloedverlies van de tractus digestivus, IBS, en neoplasmata van maag-, darm en lever. Behandeling van patiënten met acute en chronische pancreatitis, cirrose en aandoeningen van de lever. Farmacologie en farmacodynamiek van patiënten met een aandoening van de TD Nauwe samenwerking met de endoscopie afdeling Op de afdeling is ook een differentiatiestage van 8-16 maanden mogelijk voor een internist in opleiding de MDL afdeling heeft eigen opleidings bevoegdheid; het telt 4-5 assistenten in opleiding tot MDL- specialist. De gezamenlijke MDL afdeling met de chirurgie is uniek.

Versie 1.0 23


Polikliniek (F0 Nieuwegein) en Utrecht Oudenrijn Algemene Interne Geneeskunde Wat is het karakter van deze afdeling

• •

•

Wie superviseert er

• •

Wanneer is er poli

• • • • • •

Welke extra opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd Extra informatie

• • • • •


Op deze afdeling worden continue door alle (deel) specialismen van de maatschap patiënten gezien. De afdeling is onderverdeeld in een gedeelte voor de MDL, reumatologie, en de algemene Interne/ hematologie en oncologie, de endocrinologie/ diabetologie en de algemene interne/ nefrologie en vasculaire geneeskunde. De polikliniek van de Peritoneaal Dialyse en Vroege Nierschade is verbonden aan de dialyse afdeling. De AIOS krijgen patiënten van alle (deel-)specialismen Dr. W.J.W. Bos, Dr. A.B.M. Geers, Dr. I.A. Eland: algemene Interne en Endocrinologie Dr. E.J Ter Borg, reumatologie Drs. P. H. Stadhouders, MDL Dr. H. Koene, hematologie Dr. M. Los, oncologie Drs. A. Pijlman, afdeling Oudenrijn Alle dagen: verdeeld over de diverse specialismen, een klein deel van de stage kan worden gedaan in Utrecht Onderzoek en behandeling van patiënten op poliklinische basis Zelfstandigheid betrachten Bijtijds supervisie vragen Eigen praktijk organiseren Nauwe supervisie door alle betrokken specialisten

Versie 1.0 24


Spoedeisende Hulp (onderdeel van het 1ste jaar) Dienstenblok (jaar 1-3) Wat houdt deze setting in

•

• • • •

•

• • • • • • • Wat wordt in dit 1ste opleidingsjaar geleerd

Welk beheersingsniveau is vereist

Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd

• • • •

De assistent is overdag werkzaam op de Spoedeisende hulp, in de avond en nacht en in de weekenden zorgt hij mede voor de Interne Geneeskunde en MDL opgenomen patiënten en behandelt hij het consult aanvragen. De assistent zorgt voor alle (verwezen) patiënten met een (acute) presentatie van een inwendige ziekte of ziet deze in consult De werkzaamheden worden overdag, in de avond en delen van het weekend gedeeld met (een) andere assistent(en) Er is bij iedere gepresenteerde patiënt overleg met de supervisor De supervisie wordt overdag gedaan door een hiervoor geheel vrijgestelde internist (806) en een MDL-arts (808). De AIOS werkt onder supervisie met de internist van dienst of de acuut geneeskundige Door de week beperken de werkzaamheden overdag (van 8.00 – 17.00 uur) zich tot de Spoedeisende hulp. In de avond- en nacht en in de weekenden is er een achterwacht Interne Geneeskunde, een voor de hematologie en nefrologie en een achterwacht (met soms tussenwacht) MDL. De assistent draagt het dienstsein 81.106 De assistent regelt de transfer naar de afdeling, ander ziekenhuis of zorgt voor ontslag; hij heeft contact met de huisarts De assistent werkt in nauwe samenhang met de triagist en/of de arts voor de spoedeisende hulp; en met de verpleegkundigen werkzaam op deze afdeling De assistent verzorgt de relevante correspondentie aan de huisarts en kliniek De assistent consulteert andere specialisten met een duidelijk vraag. Hij/zij draagt de patiënten mondeling over aan de betrokken specialist of andere arts die de zorg voor de patiënt overneemt Hij/zij vraagt zelfstandig onderzoek aan: voor laboratorium diagnostiek en beeldvormende diagnostiek Hij/zij stelt een therapie in Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2

•

Het leren van acute Interne en MDL-pathologie juist te beoordelen en zorg te dragen voor de opvang van de acuut zieke patiënt.

•

Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Zelfstandig kunnen beoordelen van de ernst van de ziekte Volledig de patiënt kan overdragen (4). Leiding kunnen geven aan een team van verpleegkundigen die hem assisteren (4). Kunnen werken volgens de ABCDE systematiek (4). Middels anamnese en lichamelijk onderzoek een probleemlijst vaststellen Overdragen tijdens de dienst en aan de achterwacht Begeleiden van familie en patiënt in deze fase met verpleging SEH Voordragen van patiënten en patiënten casuïstiek voor een grote groep en tijdens het rapport De ernst van acute interne en MDL-ziekten goed waarderen.

• • • • • • • • •


Versie 1.0 25


• • • • • • •

Uitgebreider werken volgens de ABCDE-systematiek Werken in een behandelteam en daaraan leiding te geven Zorgen voor een eerste adequate opvang van de acuut verwezen patiënt of de zelfverwijzer Analyseren van de internistische problemen van de patiënt Overleggen met de supervisor en andere betrokken specialisten Verdragen van de patiëntengegevens Omgaan met stress tijdens de pieken van werkbelasting

Verrichtingen/Vaardigheden: • Infuus plaatsen en infuusbeleid • ECG (+ beoordeling) • Zuurstof therapie • Arterie punctie • Venapunctie • Maagsonde inbrengen en laveren • Reanimeren • Non-invasieve bloeddrukmeting en saturatie meting • Afnemen van materiaal voor microbiologisch onderzoek

Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • • •

Introductiegesprek aan het begin van dit onderdeel en een Vervolggesprek en/of eindgesprek aan het eind. Gesprekken naar aanleiding van KPB of andere opleidingsmomenten Bekwaamheidsgesprek over de ABCD methode en de verrichtingen

• • • •

Continue zelfreflectie OSATS Onderdeel 360º beoordeling Correspondentie beoordeling


Versie 1.0 26


Polikliniek (vanaf het 2de jaar) Wat houdt deze stage in

• • • • •

Wat wordt in dit 2de opleidingsjaar geleerd

• • • •



• • • • • • • • • • • • •


• • • • • • • •


De stage is een verplichte stage voor de assistent in opleiding tot internist De stage vindt plaats op de polikliniek algemeen interne geneeskunde De duur van de stage is maximaal 8 maanden De assistent krijgt te maken met de zorg van patiënten die zijn verwezen naar de polikliniek algemeen interne geneeskunde, MDL en reumatologie. Hij werkt onder supervisie van de stagehouder en de desbetreffende vakspecialisten Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3: Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2: De assistent is in staat om zelfstandig op poliklinische basis een patiënt met een inwendige ziekte poliklinisch te analyseren, een diagnostisch plan op te stellen en te behandelen. Zelfstandig kunnen beoordelen op basis van informatie in korte tijd verkregen de ernst van de ziekte, het opstellen en uitvoeren van een behandelingsplan (4). Indicatie kunnen stellen voor opname of verdere poliklinisch vervolgen of doorverwijzen (4). Het organiseren van aanvullend onderzoek op poliklinische basis (4). ste het kunnen overleggen met de verwijzende 1 lijn en consulenten (4). Uitvoeren kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 ste Het in kaart brengen van nieuwe patiënten, verwezen door de 1 lijn of andere specialismen; in een beperkte tijd. Het opstellen van een differentiële diagnose bij patiënten met multiple pathologie, patiënten met lichamelijk onverklaarbare klachten en het screenen op risicofactoren. Het preoperatief beoordelen van patiënten op internistische problemen en adviezen opstellen voor een relevante voorbereiding Aan de hand van anamnese, lichamelijk onderzoek en beperkt, strikt geïndiceerd aanvullend onderzoek een diagnose stellen en een behandelingsplan vaststellen. Het begeleiden van patiënten met een chronische interne aandoening: bv. hypertensie, diabetes mellitus, buikklachten, schildklierziekten. Het leren van communicatieve vaardigheden, het geven van voorlichting en adviezen, het verwachtingspatroon van de patiënt leren duiden, het doelmatig overleggen met de verwijzers. Het leren omgaan met de onzekerheid over juiste diagnose Het organiseren van de eigen praktijk en het leren overdragen van patiënten bij afwezigheid Directe supervisie dagelijks van diverse specialisten met de mogelijkheid van KPB Introductie, voortgang en eindgesprek Directe waarneming van het voeren van gesprekken dmv video opnames en aanwezigheid van supervisor. Continue zelfreflectie Onderdeel 360º beoordeling Correspondentie beoordeling Video opname Beoordeling tijdsbestek Versie 1.0 27


Cardiologie Wat houdt deze stage in

• • • • •

• • •

Wat wordt in deze stage in het 2de of 3de opleidingsjaar geleerd

• • • • •


• • • • •

•

•

• •

• St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein – Utrecht, mei 2011

De assistent werkt en leert op de verpleegafdeling E3 algemene cardiologie, de CCU, de hartfunctie en de Spoedeisende Eerste Harthulp; de AIOS wordt incidenteel ingezet voor consulten. De duur van de stage is 4 maanden fulltime De AIOS werkt onder supervisie van de cardioloog die de verantwoordelijk is voor de afdeling waar de assistent werkzaam is. Op de verpleegafdeling geeft hij leiding aan de behandeling en zorg van de opgenomen patiënten onder supervisie. Op de Eerste Hart Hulp werkt de AIOS onder directe supervisie met een aantal collega’s en is verantwoordelijk voor de snelle diagnostiek en de daaruit volgende behandeling. Deze poliklinische faciliteit wordt gesuperviseerd door de cardioloog van dienst. De AIOS houdt met anderen toezicht op de patiënten die op dat moment een hartfunctie onderzoek ondergaan. Op de CCU loopt de assistent meerdere malen visite met de supervisor en is hij verantwoordelijk voor de bewaking en behandeling De AIOS loopt in de avond- en het weekend volgens schema samen met een ouderejaars assistent cardiologie dienst en is dan verantwoordelijk voor alle voor de cardiologie opgenomen patiënten. ECG cursus doorlopen Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3: Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2: De AIOS kan een patiënt met cardiale klachten in kaart brengen, een behandelplan opstellen en ernaar handelen. Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Voldoende kennis van het “cardiologische”denken: met betrekking tot de meest voorkomende cardiologische aandoeningen, zowel acuut als chronisch (1) Zelfstandig een anamnese afnemen bij de patiënt met een vermeend cardiaal probleem. (4) Het zelfstandig en betrouwbaar ausculteren van hart en longen. (4) Het zelfstandig herkennen van een normaal ECG en van de meest voorkomende pathologie (ritme- en geleidingsstoornissen, acuut coronair syndroom, verschijnselen van pericarditis of interne aandoeningen die ECG afwijkingen geven). (3) Bekend met de diagnostiek, risicostratificatie en belangrijkste behandelopties bij het acute coronaire syndroom (inclusief reperfusie strategieën en ondersteunende therapieën met zuurstof, nitraten, antiplatelet en anti-thrombotische middelen, β-blokkers, ACE-remmers, statines) en past deze adequaat toe. (4) Inzicht in de diagnostische mogelijkheden bij een cardiale patiënt: ECG, laboratoriumdiagnostiek, inspanningsonderzoek, MRI. CT-angio, catheterisatie, ritme observatie observatie in de acute situatie bij een (dreigend) infarct. (1) Het zelfstandig, gericht en doelmatig aanvragen en kunnen interpreteren (met supervisie) van dit onderzoek. (3) Het begrijpen en kunnen voorschrijven van de meest voorkomende farmacologische therapieën bij deze groep van patiënten, zowel bij cardiale ischemie of decompensatio cordis als bij allerlei ritme stoornissen. (3) Inzicht hebben in de indicatie tot (spoed)- catheterisatie op operatie bij Versie 1.0 28


• • • • Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd

• • • • •

•

• • • •

•

• • •


• • • • • • • •


acute coronair syndromen, klepafwijkingen en chronische coronarialijden. (1) Het kunnen participeren in een reanimatie team. (2) Het snel kunnen organiseren van diagnostiek en behandeling bij patiënten met cardiale klachten. (4) Het leiding kunnen geven op de gespecialiseerde CCU afdeling, mee kunnen werken op een spoedafdeling en de verpleegkundigen goed kunnen instrueren over de bovenstaande onderzoekingen (3) Het adequaat rapporteren, mondeling en schriftelijk, over patiënten cardiale problemen (4) Het afnemen van een anamnese bij de patiënt met een vermeend cardiaal probleem. Het zelfstandig en betrouwbaar ausculteren van hart en longen. De AIOS loopt dagelijks visite, neemt patiënten op en zorgt voor het ontslag na klinische behandeling. De AIOS regelt de preoperatieve zorg voor de patiënten die een hartoperatie of hartcatheterisatie, diagnostische of therapeutisch, ondergaan Het interpreteren van een normaal ECG en van de meest voorkomende pathologie (ritme- en geleidingsstoornissen, acuut coronair syndroom, verschijnselen van pericarditis of interne aandoeningen die ECG afwijkingen geven). Het verrichten van de diagnostiek, risicostratificatie en belangrijkste behandelopties bij het acute coronaire syndroom (inclusief reperfusie strategieën en ondersteunende therapieën met zuurstof, nitraten, antiplatelet en anti-thrombotische middelen, β-blokkers, ACE-remmers, statines). Het dagelijks lopen van visite op de CCU tijdens een deel van de stage; de zorg voor de daar opgenomen patiënten. De opvang van patiënten met een acuut cardiaal probleem. De zorg voor de opgenomen patiënten met meestal chronische cardiale aandoeningen zoals decompensatio cordis, klepafwijkingen, endocarditis, en ritmestoornis. Het zelfstandig maken van een ECG en uitvoeren van inspanningsonderzoek; ter oriëntatie het maken van echocardiogram; ter observatie het bijwonen van een hartcatheterisatie, PTCA en klepvervanging middels catheterisatie; het bijwonen van een hartoperatie, electrofysiologische onderzoek en diagnostiek met behulp van radio-isotopen Dagelijkse besprekingen: ochtendrapport en hartteam bespreking (overleg over de resultaten van diagnostiek [catheterisatie, isitopen, echocardiografie] met de thoraxchirurg en indicatiestelling voor PTCA of operatie) Wekelijkse patiëntenbespreking/casus Deelname aan refereerbespreking 2 maal per week en daar zelf refereren Het lopen van diensten (avondsdienst en korte weekenddienst met de een ouderejaars cardiologie assistent Introductiegesprek, tussentijds- en eindgesprek door supervisoren gesprekken naar aanleiding van KPB of OSATS Een gesprek met (plaatsvervangend) opleider. Continue zelfreflectie OSATS KPB (3-4) Onderdeel 360º beoordeling Een gesprek met de (plaatsvervangend) opleider. Versie 1.0 29


Consulten Wat houdt deze stage in

• • •

• • • • • • • Wat wordt er bij deze stage in het 2de of 3de opleidingsjaar geleerd

• • •

De assistent werkt op de consultafdelingen en draagt zorg voor het beantwoorden van een consult vraag. Hij/zij werkt onder supervisie met de internist (twee vaste supervisoren) De duur van de stage is 4 maanden: de consultafdelingen zijn globaal ingedeeld als behorend bij snijdende en beschouwende specialismen. Halverwege de stageperiode is er een wissel van afdelingen en van supervisor. De assistent overlegt bij iedere patiënt met de supervisor over het te voeren beleid De assistent beoordeelt iedere consult aanvraag en handelt deze dezelfde dag af en noteert zijn bevindingen in het EPD; De assistent werkt in nauwe samenhang met de aanvrager; en met de verpleegkundigen werkzaam op deze afdeling De assistent verzorgt de relevante correspondentie aan de aanvrager en bij overplaatsing naar de eigen afdeling voor verdere behandeling aan de kliniek. Hij draagt de patiënten mondeling over aan de betrokken specialist of andere arts die de zorg voor de patiënt overneemt hij vraagt zelfstandig onderzoek aan: voor laboratorium diagnostiek en beeldvormende diagnostiek Hij stelt een therapie in, adviseert hierin en vervolgt desgewenst de patiënt. Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2

•


Op adequate en efficiënte wijze adviezen geven, in samenspraak met de aanvrager, over internistische vraagstellingen bij patiënten die niet voor het eigen specialisme zijn opgenomen. • Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Heelkunde (3) • Het geven van een preoperatieve beoordeling • Postoperatieve zorg, inclusief infuusbeleid • Profylactische antistolling • Beoordeling voedingstoestand en indicatie van parenterale voeding • Medicatie aanpassen aan de nieuwe situatie, vooral mbt de diabetes, cardiale en hypertensie zorg • Indicatie postoperatieve bewaking kunnen stellen • Antibioticaprofylaxe Neurologie (3) • Post CVA-zorg geven • Indicatie sonde voeding/PEG stellen • Zorg voor antihypertensieve medicatie in nauw overleg met de aanvrager Gynaecologie/verloskunde (3) • (Pre) eclampsie beoordelen en mede behandelen • Diabetes gravidarum kunnen behandelen en begeleiden van de zwangere diabetes patiënt • Zwangerschapshypertensie instellen Psychiatrie (beperkte mogelijkheden) (3) • Kunnen beoordelen delier


Versie 1.0 30



• Internistische bijwerkingen van psychofarmaca Cardiologie/ thoraxchirurgie (3) • Behandelen gevolgen van linkerventrikelfalen • Farmacotherapeutische interacties cardiovasculaire medicatie • Preventie contrast nefropathie Longziekten/MDL (3) • Internistische problemen zoals bijkomende infectieziekten • Dagelijkse aanwezigheid op zijn consultafdeling en contact met consultaanvrager en verpleegkundigen • Het geven van adviezen voor aanvullende diagnostiek, behandeling en beleid. • Het zelfstandig behandelen van de klacht waarvoor hij geconsulteerd wordt, indien van toepassing • Het beoordelen van een consult vraag en het kunnen afsluiten na beantwoording. • Het organiseren van de werkzaamheden op verschillende afdelingen. • Gelijktijdige samenwerking met diverse andere zorgverleners op de consultafdeling • Statusvoering, contacten met de aanvrager • Wekelijkse gezamenlijke supervisie van de patiënten die in consult worden gezien • Ontslagbrieven schrijven bij bijzondere verwikkelingen en pathologie • Gesprekken met patiënten en familie leden • Het volgen van de generale onderwijs momenten en overdrachten Verrichtingen/Vaardigheden: • (Par)enterale voeding • Voorschrijven en aanpassen van de medicatie


• • • • • • • •


Introductiegesprek aan het begin van dit onderdeel en een Vervolggesprek en/of eindgesprek aan het eind . Gesprekken naar aanleiding van KPB of andere opleidingsmomenten Bekwaamheidsgesprek over het zelfstandig werkzaam zijn Continue zelfreflectie OSATS/KPB Onderdeel 360º beoordeling Correspondentie beoordeling/ consult verwerking

Versie 1.0 31


IC Wat houdt stage in

• • • • • • • • •


• • • •


• • • • • • •


• • • • • • • • •

5

De assistent werkt en leert op de IC en MC en draagt zorg voor patiënten met een ernstige ziekte die intensieve zorg behoeven. De duur van de stage is 4 maanden De assistent draait mee in het dienstrooster van de IC, en heeft dag-, avond-, en nachtdiensten De AIOS staat onder supervisie en wordt begeleid door een of meerdere intensivisten De AIOS loopt dagelijks 2 maal visite over de gehele IC/MC met het artsenteam De AIOS leidt met een collega het middagoverleg en presenteert daar de patiënten die hij behandelt 5 De AIOS is lid van het SIT De AIOS draagt zorg voor patiënten van andere disciplines in goed overleg De AIOS voert de familiegesprekken, voert de correspondentie en zorgt voor de contacten met de huisarts en de verwijzend arts Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De systematische benadering, opvang, bewaking en behandeling van de ernstig zieke patiënt Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De eerste opvang van een ernstig zieke patiënt met een directe bedreiging of falen van een of meerdere vitale orgaanfuncties (4). Planmatige en systematische analyse van een complexe situatie en prioriteiten kunnen stellen ten aanzien van diagnostiek en therapie (3). Kunnen werken onder tijdsdruk (4) Het kunnen stellen van een indicatie voor beademing, het beheersen van luchtwegmanagement (4) Het interpreteren van diverse hemodynamische parameters en het toepassen van volumetherapie en gebruik van inotropica (4) Het kunnen werken in een team en daar leiding aangeven bij resuscitatie en de opvang van deze patiënten (5) Het vaststellen van de ernst van de ziekte dmv diverse classificatiesystemen Het doen van diagnostiek dmv gerichte aanvragen voor laboratoriumonderzoek, microbiologische en radiologische onderzoek. Het stellen van een indicatie voor en het inbrengen van centrale lijn en arteriële drukbewaking Het bewaken van de hemodynamiek van de patiënt dmv invasie en niet-invasieve bewaking Het behandelen volgens het sepsis protocol Luchtwegmanagement: Instellen van invasieve en niet-invasieve beademing, verzorging van de ademhalingswegen bij verschillende ziekte beelden zoals status astmaticus, sepsis en ARDS. Volumetherapie en gebruik van inotropica Indicatie stellen voor nierfunctievervangende therapie en een aanzet tot behandeling geven Zorg voor een klein deel van de IC populatie en hiervoor alle onderzoek en controles afspreken; laboratorium onderzoek,

Spoed Interventie Team


Versie 1.0 32


• • • • • • •

microbiologisch onderzoek en radiologisch onderzoek interpreteren en bespreken met de supervisoren Presenteren van de patiënten voor wie de AIOS zorg draagt bij de dagelijkse IC-bespreking Leiding geven aan IC-verpleegkundigen dmv schriftelijke en mondelinge opdrachten Statusvoering op basis regelmatige controles en bevindingen. Medicatie voorschrijven en anticiperen op mogelijke bijwerkingen in nauw overleg met de klinisch farmacoloog Familiegesprekken: over de voortgang van de ziekte en besprekingen van de behandeling Het beëindigen van de behandeling Het voorbereiden van orgaan en weefseldonatie

Verrichtingen/Vaardigheden: • Plaatsen van centrale lijnen • Arteriepuncties • Ascitespunctie • Luchtwegreiniging of doorgankelijk houden. • Air way management • Intubatie (mogelijkheid te leren) Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd

• • •

Naar aanleiding van een OSATS Naar aanleiding van een KPB Introductie- voortgang- en eindgesprek bij deze stage.

Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • • • •

Continue zelfreflectie OSATS Onderdeel 360º beoordeling Beoordeling familiegesprekken Beoordeling overdracht


Versie 1.0 33


Longziekten Wat houdt deze stage in

• • • • • •


• • • •


• • • •

• • • • • Welke opleidingsactiviteiten worden uitgevoerd

• • • • • • • • • • •


De assistent werkt en leert op de verpleegafdelingen voor de longziekten C3 en A2 en op de polikliniek en SEH De assistent doet mee aan verrichtingen op de longbehandelkamer. De assistent heeft nauwe contacten met de longfunctie afdeling De duur van de stage is 4 maanden De AIOS zorgt voor opname, diagnostiek en behandeling van de aan hem toevertrouwde patiënten De assistent wordt tekens door één longspecialist begeleid en gesuperviseerd, afhankelijk van de leerplek Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De meest voorkomende longziekten herkennen en een eerste aanzet geven voor diagnostiek en behandeling Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De AIOS heeft toereikende kennis van de pathofysiologie, diagnostiek en therapie van obstructieve longziekten (inclusief astma, COPD en bronchiectasien) en kunnen behandelen. (3) De AIOS heeft kennis van diagnostiek en behandeling maligne aandoeningen van long en pleura. (1) De AIOS heeft kennis van interstitiële longziekten, ziekte van de pleura (inclusief pneumothorax en empyeem) en pulmonale vaataandoeningen (longembolie, pulmonale hypertensie) en kan deze toepassen. (3) De AIOS heeft kennis van diagnostiek en behandeling lagere luchtweginfecties en past dit toe (3) Kan een presentatie met dyspneu, hemoptoë, thoracale pijn en chronische hoest uitstekend analyseren en naar handelen (3) Kan een (HR) Ct-thorax, een X-Thorax en longfunctieonderzoek goed interpreteren (3) Kan indicatie stellen voor diverse verrichtingen: pleurapunctie, pleuradrainage, bloedgas, bronchoscopie. (3) Heeft goede kennis van de farmacotherapie van de diverse longaandoeningen en past deze toe. (3) De assistent zorgt voor een goede correspondentie, overdracht en verzoeken voor consultaties Hij licht patiënten en familie in, voert zelfstandig slecht nieuws gesprekken Geeft uitleg over de verrichtingen die noodzakelijk zijn voor therapie en diagnostiek Volgen van de dagelijkse radiologiebesprekingen tijdens de overdrachten en het zogenaamde longstation Dagelijkse visite bij zaalperiode Grote visite Volgen van het aangeboden onderwijs op de afdeling longziekten (Voor- en) nabespreking van casuïstiek Poliklinisch in kaart brengen van nieuwe patiënten met een longaandoening op de spoedpoli; nadien overleg met de supervisor van dienst Meedraaien in het dienstenrooster van de afdeling longziekten (dag, nacht en weekend diensten) Werken op de longbehandelkamer en onder supervisie zelf Versie 1.0 34


• • • • •

verrichtingen doen: bronchoscopiën, pleurapunctie, lymfoom puncties Meekijken bij thoraxoperaties bij eigen patiënten Meekijken bij longfunctie onderzoek Multidisciplinaire chirurgisch/oncologische bespreking volgen. PA bespreking tweewekelijks volgen Discipline overstijgend onderwijs volgen

Verrichtingen/Vaardigheden: • Pleurapunctie • Afname van materiaal voor microbiologisch onderzoek • Pleurapunctie • Arteriële punctie • Longfunctieonderzoek • Bronchoscopie (facultatief) Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • • • • • • •


Introductiegesprek aan het begin van dit onderdeel en een vervolggesprek en/of eindgesprek aan het eind Gesprekken naar aanleiding van KPB of andere opleidingsmomenten Bekwaamheidsgesprek over het zelfstandig werkzaam zijn Gesprek met een van de opleiders Longziekten. Continue zelfreflectie OSATS/KPB Onderdeel 360º beoordeling Correspondentie beoordeling/ consult verwerking

Versie 1.0 35


Acute Geneeskunde Wat houdt deze stage in

• • • • • • • • •

Wat wordt er in deze stage, in het 2de of 3de opleidingsjaar geleerd

• • • •


• • • • • • • • • • • •


De assistent werkt en leert op de Spoedeisende Hulp afdeling, de polikliniek, de consult afdelingen en de afdelingen voor dagbehandeling De duur van de stage is 4 maanden De AIOS wordt begeleidt en gesuperviseerd door de acuut geneeskundige of een van de dienstdoende internisten De AIOS geeft leiding aan arts-assistenten die in het eerste jaar van hun opleiding zitten en werkzaam zijn op de Spoedeisende Hulp afdeling De AIOS coördineert in overleg met de supervisor de spoedopnames. De AIOS zorgt voor de snelle afwikkeling van de procedures op de Spoedeisende Hulp De AIOS werkt in nauwe samenwerking met de artsen van andere disciplines De AIOS werkt samen met de pre-hospitale zorg De AIOS zorgt voor de patiënten die op acute opname afdeling of observatorium zijn opgenomen Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Hij krijgt verder inzicht in de poliklinische opvang van de acuut zieke patiënt met een niet-chirurgische aandoening, de diagnostiek, de logistiek en de therapie van deze categorie patiënten Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Hij benadert de acuut zieke patiënt op een gestructureerde manier, bestaande uit ‘primary assessment’, ‘secondary assessment’, initiële zorg en definitieve zorg (4) Verricht adequate ‘primary assessment’: snel en efficiënt initieel onderzoek aan de hand van de ABCDE-methodiek om alle direct levensbedreigende aandoeningen te herkennen en te behandelen (4) Verricht adequate ‘secondary assessment’: herkent en behandelt alle ziektebeelden die niet bij de ‘primary assessment’ zijn vastgesteld (4) Hij heeft een goed probleemoplossend vermogen in de context van een acute ziektepresentatie, juist ook bij de ongedifferentieerde patiënt(5) Hij heeft kennis van de pathofysiologie, diagnostiek en therapie van de acute aandoeningen: zie bijlage 6 (3) Hij is in staat om kort en bondig essentiële informatie te verkrijgen over en van de patiënt (5) Hij is in staat om efficiënt samen te werken met verpleegkundigen, artsen en andere hulpverleners die betrokken zijn bij de zorg van patiënten met een acute presentatie (5) Hij is in staat om in deze setting adequaat multidisciplinair te werken: in de betekenis van het herkennen en respecteren van verschillende hiërarchische en functionele rollen (3) Hij is in staat om bijzondere ziektebeelden met epidemische kenmerken die van belang zijn voor de gezondheid vroegtijdig te herkennen (3) ste Hij is in staat supervisie te geven aan 1 jaars A(N)IOS interne, AIOS Spoedeisende Hulp en huisartsen in opleiding (3) Hij is in staat om op flexibele en slagvaardige wijze om te gaan met de wisselende en onvoorspelbare omstandigheden: omgaan met stress, Versie 1.0 36


• •


• • • • • • • • • • • •

het stellen van prioriteiten, in staat zijn tot time management (3) Hij is op de hoogte hoe de Spoedeisende afdeling is ingericht, hoe de opnamen worden gerealiseerd, en hoe de organisatie van het zorg aanbod is geregeld (3) Kennis van de protocollen: MRSA. prikaccidenten, transfusie, protocollen betreffende de acute geneeskunde, antibiotica beleid (1) De triage van de patiënt De stabilisatie van de patiënt Acute onderwijs in skills lab Onder supervisie superviseren Contacten pre-hospitale zorg en meerijden op de ambulance Samenwerken in de resuscitatie ruimte met andere disciplines Acute verwijzingen van de huisartsen of andere specialismen schatten en beoordelen op poliklinische basis Training buitenshuis in een van de aspecten van de acute geneeskunde Opzet voor behandeling maken en na overleg met de supervisor uitvoeren en laten uitvoeren Behandelen van patiënten met intoxicaties, ook in samenwerking met de afdeling psychiatrie Patiënten logistiek regelen door snelle triage, opname en overdracht. Alle onderwijsprogramma’s van de Interne Geneeskunde

Verrichtingen/Vaardigheden: • Resuscitatie • Indicatie luchtwegmanagement • Bepalen EMV score • Uitvoeren van triage • Inbrengen van een centraal veneuze katheter • Afname van materiaal voor microbiologisch onderzoek • Pleurapunctie • Ascitespunctie • Blaascatheterisatie • Inbrengen van een Sengstaken ballon • Gewrichtpunctie • Antistollingstherapie Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd

• • •

Evaluatie door de supervisor bij iedere opname Introductie- voortgang- en eindgesprek Naar aanleiding van verrichting of KPB

Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • • • •

Continue zelfreflectie OSATS KPB Onderdeel 360º beoordeling Een gesprek met de (plv) opleider


Versie 1.0 37


Hematologie Wat houdt deze stage in

• • • • • • • • •


• • • •

Welk beheersingsniveau geldt deze stage

• • • • • • •


• • • • • • • • •


De assistent werkt en leert op de hematologie shortstay, als consulent op de hematologie verpleegafdeling en overige consultafdelingen, op de polikliniek en de Spoedeisende Hulp De AIOS draagt zorg voor de patiënten met een hematologische aandoening en de complicaties voortkomend uit de behandeling De AIOS coördineert de werkzaamheden op de behandelkamer hematologie De AIOS coördineert en voert veelvuldig het beenmeergonderzoek uit De AIOS is betrokken bij de nazorg allogene stamceltransplantatie De AIOS zorgt voor een centrale intraveneuze toegang voor het geven van bloedproducten en cytostatica De AIOS duur van de stage is 4 maanden. De AIOS draait mee in het algehele diensten blok De AIOS wordt gesuperviseerd door telkens één van de 4 hematologen, afhankelijk van de werkplek. Alle zeven competenties Zie: matrix klinische presentaties: zie bijlage 3: Zie: matrix kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2: De stagist doet ervaring op in de behandeling en begeleiding van patiënten met hematologische aandoeningen op poliklinische en consultatieve basis. Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De AIOS heeft kennis van de klinische presentatie, de diagnostiek en behandeling van hematologische ziekten die hij onder supervisie moet kunnen geven of kunnen begeleiden (3) De AIOS heeft kennis van de meest voorkomende hematologische maligniteiten, de essentie van de behandeling en de complicaties die hierbij kunnen optreden en kan er naar handelen (3) De AIOS heeft adequate kennis van werking en bijwerking van de middelen die gegeven voor deze ziekten en kan er naar handelen (3) De AIOS kan een analyse doen van patiënten met een abnormale bloedingsneiging. (3) De AIOS kan werken in een sterk gespecialiseerd team(3) De AIOS heeft kennis van indicaties, immunologie en complicaties van bloedtransfusie en kan er naar handelen (3) De AIOS bereidt zich voor op de stage middels zelfstudie die getoetst wordt voor aanvang De AIOS werkt op de shortstayafdeling hematologie: coördineert de kuren, schrijft de medicatie, zorgt voor de kuurpatiënten en beoordeelt de voorgang en het effect van de behandeling De AIOS leert de verschillende behandelingen voor leukemie goed uit te voeren en leert de complicaties Interpreteren van laboratoriumbepalingen en (inleiding in het) beoordelen van beenmerguitstrijkjes (Re-) stadiering van de hematologische patiënt na een aantal kuren. Pathologie bespreking (een maal in de twee weken) met UMCU hematologen Grote visite hematologie met microbiologen; gevolg door een visite langs de bedden Leren omgaan chemo- en immunotherapie regelen van dagopnames voor transfusie en cytostatica Versie 1.0 38


• •

Opstellen van SAE rapporten Rapporteren bij complicaties en fouten

• •

(Voor- en) nabespreking van casuïstiek Poliklinisch in kaart brengen van nieuwe patiënten met een hematologische aandoening; nadien overleg met de supervisor van dienst Zelfstandig uitvoeren (na bekwaamheidsbeoordeling) van de cristabiopsieën en sternumpuncties Plaatsen van centrale lijnen voor cystostatica giften en bloedproducten, alsmede ten behoeve van stamcelaferese Meekijken en helpen bij autologe stamceltransplantaties Meekijken en helpen bij leucocytaferese, stamcelaferese en plasmaferese

• • • •

Verrichtingen/Vaardigheden: • Verrichten van cristabiopsieën en sternumpunkties • Plaatsen van centrale lijnen (subclavia, femoralis, evt. jugularis) • Doen van puncties uit mogelijke lymfomen Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • • • • • • • • •


Entree toets Introductiegesprek, tussentijds- en eindgesprek door supervisoren Gesprekken naar aanleiding van KPB of OSATS Een gesprek met (plaatsvervangend) opleider Continue zelfreflectie OSATS KKB (3-4) Onderdeel 360º beoordeling Een gesprek met de (plaatsvervangend) opleider. COIG

Versie 1.0 39


MDL Wat houdt deze stage in

• • • • •


• • • •


• • • • • • • • • • •


• • • • • • • • • • •


Hij werkt en leert op de afdeling voor maagdarm- en leverziekten (A3), de polikliniek en als consulent op andere afdelingen. De duur van de stage is 4 maanden Hij wordt begeleid door een van de specialisten op het gebied van maagdarmleverziekten (MDL) die hem structureel superviseert. Hij bereidt de patiënten voor op endoscopisch onderzoek of behandelingen en heeft de zorg rondom deze procedure; hij assisteert in voorkomende gevallen Hij werkt in een multidisciplinair team waar een gastro-enterologisch gespecialiseerd (GE) chirurg ook deel van uitmaakt. Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Hij is in staat om patiënten met aandoeningen van de tractus digestivus onder beperkte supervisie adequaat te behandelen Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Hij heeft basiskennis van oorzaak, (patho-) fysiologie en symptomatologie van de meeste MDL-aandoeningen (1) Hij heeft kennis van absorptie, digestie en voedingstoestand (1) Hij herkent de presentaties van ziekten van de tractus digestivus (maag, darm, alvleesklier, galwegen en lever) en kan een aanzet tot diagnostiek en behandeling geven(4) Hij stelt diagnostiek voor, weet deze te interpreteren en te beargumenteren ( MRCP, CT-abdomen, X-BOZ, videocapsule) (4) Hij kent de indicaties, contra-indicaties en complicaties van endoscopisch onderzoek en therapie (1) Hij consulteert de GE-chirurg en draagt aan hem over indien er een indicatie voor chirurgie bestaat (3) Hij kan de voedingstoestand van de patiënt juist beoordelen en naar handelen (3) Hij kan de ernst van de ziekte van een patiënt met een cirrose classificeren en ondersteunende behandeling geven (4) Hij herkent dat de patiënten met een MDL-aandoening vaak chronisch ziek zijn en kan hen begeleiden(3) Hij is in staat om een patiënt met een maligniteit uitgaande van de tractus digestivus te stadieren, hem hierover te informeren en een eerste aanzet tot onderzoek en behandeling te geven (1) Zaalwerk Poliklinisch in kaart brengen van patiënten met een aandoening op het gebied van de maagdarmleverziekten. Consulten op alle afdelingen en opname op de Spoedeisende Hulp afdeling Wekelijkse gezamenlijke radiologie bespreking Wekelijkse gezamenlijke oncologie en PA bespreking wekelijkse gezamenlijke chirurgie bespreking Grote visite met de gehele staf Supervisie op de polikliniek Assistentie op de endoscopie afdeling Moeilijke patiënten MDL bespreking Onderwijs van de Interne Geneeskunde

Versie 1.0 40


Verrichtingen/Vaardigheden: • Ascitespunctie • Voedingssonde inbrengen • Assisteren bij endoscopisch onderzoek • Proctoscopie en observatie endoscopisch onderzoek • Observatie videocapsule Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • •

Evaluatie door de supervisor bij iedere opname en nieuwe patiënt poliklinisch Introductie- voortgang- en eindgesprek naar aanleiding van verrichting of KPB

• • • • •

Continue zelfreflectie OSATS KPB Onderdeel 360º beoordeling Een gesprek met de (plv) opleider


Versie 1.0 41


Nefrologie Wat houdt deze stage in

• • • • • • • • •

Wat wordt in deze stage, in het 2de of 3de opleidingsjaar geleerd


• • • • • • • • • • • •


• • • • • • • • •


De assistent werkt en leert op de nefrologie polikliniek, de dialysekamer en als consulent nierziekten op de verpleegafdelingen en IC De duur van deze stage is maximaal 4 maanden De assistent wordt op de verschillende onderdelen gesuperviseerd door een van de 4 nefrologen Tijdens deze stagen draait hij mee in het algehele dienstenblok. Hij heeft een eigen polikliniek met patiënten met nieraandoeningen, hypertensie en vasculaire problemen Hij heeft onder supervisie een aantal hemodialyse patiënten onder de hoede: hij heeft hierbij een vaste supervisor gedurende de gehele stage Hij voert voorkomende werkzaamheden uit op de dialysekamer op indicatie Hij brengt centrale lijnen in voor dialyse Hij werkt in een team van verpleegkundigen, diëtetisten en maatschappelijk werkers op de dialyse kamer Hij voert de gesprekken, loopt visite en behandelt de dialyse patiënten. Hij doet mee aan de grote visite van de verpleegafdeling Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De AIOS doet ervaring op in de behandeling en begeleiding van patiënten met een nieraandoening, hypertensie en patiënten die gedialyseerd (gaan) worden Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Hij heeft kennis van de klinische presentatie, de diagnostiek en behandeling van nierziekten die hij onder supervisie moet kunnen geven (1) Hij weet een patiënt met een essentiële en secundaire hypertensie te analyseren en een eerste aanzet voor behandeling te formuleren (2) hij kan omgaan met de aspecten van nierfunctievervangende behandeling met hemodialyse en peritoneaal dialyse (3) Hij kan de metabole aspecten die voortvloeien uit de nierziekte en weet deze adequaat behandelen (3) Hij kan de specifieke farmacologie en therapie bij de patiënten met een gestoorde nierfunctie goed toepassen (3) Middels anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend laboratorium onderzoek een probleemlijst opstellen bij een patiënt met hypertensie, een nieraandoening Het beoordelen van het urine sediment Het vaststellen van overvulling, decompensatie en het bepalen van een streefgewicht het beoordelen van een 24-uurs bloeddrukmeting Het veelvuldig analyseren van de calcium-fosfaathuishouding, de beoordeling en behandeling van de renale anemie. Het opstellen van een differentiële diagnose bij een acute op chronische nierinsufficiëntie, nefrotisch syndroom en dienaangaande aanvullende diagnostiek bepalen De opdrachten geven voor hemodialyse, plasmaferese en medebehandeling bij patiënten aan de CVVH. Zorg voor de poliklinische patiënten met bovenstaande aandoeningen PA (nefro-pathologie) bespreking wekelijks voorbereiden en zo Versie 1.0 42


• • • • •

mogelijk coördineren Wekelijkse shunt bespreking met vaatchirurgen, interventie radiologen en verpleegkundigen van de vaatwerkgroep bijwonen. Zicht houden op de werkzaamheden op de verpleegafdeling en consultafdelingen waar deze patiënten zijn opgenomen Dagelijkse consultatie op de IC het verzorgen van de relevante correspondentie aan de huisarts, chirurg en andere verwijzers Begeleiding en zorg van patiënt en familie

Verrichtingen/Vaardigheden • Het plaatsen van centrale lijnen (interna, subclavia, getunneld en via de vena femoralis. • Beoordelen van de kwaliteit van een shunt en (facultatief) aanprikken van een shunt • Arteriepunctie Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • • •

Introductiegesprek aan het begin van dit onderdeel en een Vervolggesprek en/of eindgesprek aan het eind. Gesprekken naar aanleiding van KKB of andere opleidingsmomenten Bekwaamheidsgesprek over het zelfstandig werkzaam zijn

• • • •

Continue zelfreflectie OSATS/KPB Onderdeel 360º beoordeling Correspondentie beoordeling/ consult verwerking


Versie 1.0 43


Oncologie Wat houdt deze setting in

•

• • • •

Wat wordt in deze opleidingsjaren geleerd

• • • • • • • • •

Welk beheersingsniveau geldt er.

• •

• • •


• • • • • • •


De assistent werkt en leert op het oncologiecentrum/dagbehandeling, de polikliniek voor oncologie en consultatief op de verpleegafdeling (D2 en overige afdelingen waar de patiënten met een maligniteit zijn opgenomen) De AIOS heeft de dagelijkse zorg voor patiënten op de dagbehandeling en coördineert de behandeling met chemotherapie, registreert en behandelt de bijwerkingen De AIOS doet consulten bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten met een maligniteit en verdenking maligniteit De AIOS geeft medische leiding aan een multidisciplinair oncologisch behandelteam op de dagbehandeling De AIOS voert de administratie en de organisatie van de algemene oncologie bespreking met de radiotherapie, radiologie, chirurgie en de externe consulenten. De AIOS werkt onder supervisie van de 4 oncologen. De assistent is aanwezig bij de wekelijkse grote visite. De AIOS regelt consultaties De AIOS voert geheel zelfstandig de slechtnieuws gesprekken De stage wordt onderbroken door een dienstenblok Alle zeven competenties Klinische presentaties: bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De assistent doet ervaring op in de multidisciplinaire behandeling en begeleiding van poliklinische patiënten met een maligniteit. Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 Heeft kennis van de incidentie, pathofysiologie, diagnostiek en therapie van de veel voorkomende oncologische aandoeningen zoals mammacarcinoom, colorectaalcarcinoom, ovariumcarcinoom, prostaatcarcinoom, urotheelcelcarcinoom en oesophagus/maagcarcinoom (1) Is uitgerust voor de begeleiding en behandeling van patiënten met solide tumoren en toont inzicht in het multidisciplinair karakter hiervan (3) Kan de verschillende systematische therapieën geven voor solide tumoren, herkent bijwerkingen en participeert in de behandeling (3) Participeert in de palliatieve zorg en begeleidt patiënten met (incurabele) maligniteiten Kuur patiënten zien (bijwerkingen bespreken, nieuwe klachten, gewichtsverlies), WHO performance vaststellen, lichamelijk onderzoek op indicatie Recepten verzorgen (mn anti-emetica en ondersteunende medicatie), chemotherapie recepten worden door de supervisor ondertekend Dagelijks voorbespreken met de supervisoren van de dagbehandeling en de polikliniekpatiënten Uitvoeren van studieprotocollen 3 dagdelen polikliniek Telefonisch te woord staan van patiënten thuis, evt. recepten faxen naar thuisapotheek Het laboratoriumonderzoek van patiënten die de volgende dag voor een kuur gepland staan, beoordelen, en de gegevens en daglijst aan verpleging geven Versie 1.0 44


• • • • •

Consulten oncologie Notuleren algemene oncologiebespreking Het presenteren van de patiënten met een maligniteit op de wekelijkse algemene oncologie bespreking Het bijwonen en actief participeren in de tweewekelijkse urologieoncologie bespreking Het bijwonen en actief participeren in de wekelijkse mamma-oncologie bespreking.

Verrichtingen/Vaardigheden: • Aanprikken van porta-cath • Inbrengen maagsonde • (Par) enterale voeding • Ascitespunctie Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • •

Introductie gesprek, tussentijds- en eindgesprek door supervisor(en) Gesprekken naar aanleiding van KKB of OSat Gesprek met (plaatsvervangend) opleider

• • • • •

Continue zelfreflectie OSATS en KKB (3-4) Referaat Onderdeel 360º beoordeling Een gesprek met (plaatsvervangend) opleider


Versie 1.0 45


Differentiatie Nefrologie In het 5de of 6de jaar van de opleiding tot internist: perifere deel van de opleiding tot nefroloog Wat houdt deze differentiatie van 8 maanden in

•

•

• • • • • • •

Wat wordt tijdens deze differentiatie geleerd

Welk beheersingsniveau geldt voor deze differentiatie

• • • • • • • • • • • • • •


• •

6

De NIO 6 werkt en leert gedurende 8 maanden onder directe supervisie van de deelopleider in de nefrologie in nauwe samenwerking met de universitaire opleider met een zekere zelfstandigheid binnen de groep van de 4 nefrologen De NIO werkt en leert op de dialyse afdeling waar ze de zorg en behandeling heeft van een kwart van de totale hemodialyse groep (met haar supervisor die tijdens deze opleidings fase de NIO in toenemende mate zelfstandig laat werken De NIO neemt waar in voorkomende gevallen voor de patiënten met peritoneaal dialyse Drie dagdelen per week worden polikliniek werkzaamheden verricht De NIO levert consulten voor alle opgenomen patiënten met een nefrologisch probleem De NIO heeft specifieke consultatieve werkzaamheden op de IC met betrekking tot CVVH en andere continue dialyse technieken De NIO is de eerst aangewezene voor het plaatsen van centrale lijnen ten behoeve van hemodialyse De NIO zit de shuntbespreking voor. De NIO geeft leiding aan een groep van verpleegkundigen op de dialysekamer. De NIO is lid van de watercommissie Alle zeven competenties Klinische presentaties: zie bijlage 3 Kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De NIO doet ervaring op in de behandeling en begeleiding van patiënten met een nieraandoening, hypertensie en patiënten die gedialyseerd (gaan) worden tot een zelfstandig niveau Bekwaamheidsniveau kenmerkende beroepsactiviteiten: zie overzicht 2.2 De NIO heeft kennis van de klinische presentatie, de diagnostiek en behandeling van nierziekten die hij zonder supervisie moet kunnen geven (5) De NIO weet een patiënt met een essentiële en secundaire hypertensie te analyseren en zelfstandig te behandelen (5) De NIO kent de aspecten van nierfunctievervangende behandeling met hemodialyse en peritoneaal dialyse (5) en weet deze toe te passen (4) De NIO kent de metabole aspecten die voortvloeien uit de nierziekte en weet deze adequaat behandelen (5) De NIO kent de specifieke farmacologie en therapie bij de patiënten met een gestoorde nierfunctie goed toepassen (5) De NIO is in staat dagelijks leiding te geven aan de dialyse kamer (4). De NIO loopt zelfstandig visite op de dialyse kamer De NIO diagnosticeert en behandelt een peritonitis als complicatie van de behandeling met perioneaal dialyse (4) Middels anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend laboratorium onderzoek een probleemlijst opstellen bij een patiënt met hypertensie, een nieraandoening. Het beoordelen van het urine sediment

Nefroloog In Opleiding


Versie 1.0 46


• • •

• • • • • • • • • • • • •

Het vaststellen van overvulling, decompensatie en het bepalen van een streefgewicht Het beoordelen van een 24-uurs bloeddrukmeting Het veelvuldig analyseren van de calcium-fosfaathuishouding, de beoordeling en behandeling van de renale anemie en andere metabole complicaties voortkomend uit de chronische nierinsufficiëntie. Het opstellen van een differentiële diagnose bij een acute op chronische nierinsufficiëntie, nefrotisch syndroom en dienaangaande aanvullende diagnostiek bepalen De opdrachten geven voor hemodialyse, plasmaferese en medebehandeling bij patiënten aan de CVVH Zorg voor de poliklinische patiënten met bovenstaande aandoeningen PA (nefro-pathologie) bespreking wekelijks voorbereiden en zo mogelijk coördineren Wekelijkse shunt bespreking met vaatchirurgen, interventie radiologen en verpleegkundigen van de vaatwerkgroep bijwonen. Het voorschrijven van medicamenten bij patienten met een verminderde of afwezige nierfunctie indachtig de farmacologie en farmacodynamica Behandelen van patienten met een vasculitis met nierbetrokkenheid aan de hand van protocollen, inclusief de indicatie voor en uitvoering van een plasmafiltratie Het plaatsen van allerlei centrale lijnen als toegang tot de bloedbaan voor hemodialyse of ferese Voorzitten en begeleiden van een multidisciplinair overleg Verzorgen van een uitvoerige documentatie rond de dialyse patienten Het beoordelen van potentiële donor voor niertransplantatie Het voorbereiden voor een niertransplantatie Het stellen van een indicatie voor een nierbiopsie en (laten) uitvoeren hiervan; de complicaties opvangen.

Verrichtingen/Vaardigheden: 1. Plaatsen van centrale lijnen 2. (Laten) uitvoeren van een nierbiopsie 3. Beoordelen van een urinesediment 4. Maken van een echo van de urinewegen (facultatief) Welke opleidingsgesprekken worden gevoerd Welke toetsinstrumenten worden ingezet

• • • • • • • •


Introductiegesprek, tussentijdse evaluaties en eindgesprek door de supervisor Beoordeling en nabesprekingen van de verrichtingen NIO onderwijs voorbereiding Beoordeling supervisor en opleider Toetsen NIO dagen Kennistoets COIG 360º beoordeling

Versie 1.0 47


3. Ten slotte Het opleidingsplan is een weergave van de inhoud en structuur van de huidige Opleiding Interne Geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis. De verdere modernisering van de medische opleidingen zal ongetwijfeld tot verbeteringen van de opleidingen, en dus ook van dit opleidingsplan, leiden. Ook het regionale plan van deze opleiding en andere lokale opleidingsplannen van het St. Antonius Ziekenhuis kunnen aanleiding zijn dit plan te herzien. Ten slotte geldt dat, gezien vanuit de communicatiefunctie van dit opleidingsplan, de opvattingen over de Opleiding Interne Geneeskunde verder aangescherpt kunnen worden. Hierdoor zullen de kwaliteit van het curriculum, het leerklimaat en de opleiding in totaliteit nog verder verbeteren.


Versie 1.0 48


Bijlage 1 Begrippenlijst AIOS

Arts(en) In Opleiding tot (medisch) Specialist

ANIOS

Arts(en) Niet In Opleiding tot (medisch) Specialist

Bekwaamheidsniveau

Minimale combinatie van kennis, kunde en gedrag die nodig is om een omschreven vaardigheid op een bepaald niveau te beheersen

BBOV-huisje

Een afbeelding van een huisje waarin verschillende onderdelen van het opleidingsplan zijn ondergebracht En welke een samenvatting geeft van het opleidingsplan als geheel

CanMeds

Canadian Medical Education Directives for Specialists

CAT (Critically Appraised Topic) Competentie

Presentatie van een antwoord op een individuele klinische vraag • •

Het vermogen om een professionele activiteit in een specifieke context adequaat uit te voeren door geïntegreerde aanwezigheid van kennis, vaardigheden en attitude Een getoonde bekwaamheid of gedragsrepertoire waaruit blijkt dat kennis, vaardigheden, attitude, eigenschappen en inzichten in het handelen zijn geïntegreerd

360° Feedback

Gestructureerde beoordeling van een persoon of groep door staf, assistenten, analisten en andere medewerkers met wie geleerd en/of gewerkt wordt

Kerncompetentie

Een van de 7 competentiegebieden volgens CanMeds: Medisch handelen, Samenwerking, Communicatie, Kennis en wetenschap, Maatschappelijk Handelen, Organisatie en Professionaliteit Voor de opleiding Interne Geneeskunde toegevoegd: Reflecteren

KPB (Korte Praktijk Beoordeling) Ook wel KKB (Korte Klinische Beoordeling) Opleidingsplan

Instrument om gestructureerde feedback te geven op een geobserveerde taak die door de AIOS in de praktijk wordt uitgevoerd

• • •

Een opleidingsplan geeft een beschrijving van de opleiding tot specialist Het omvat het geheel van eindcompetenties, onderwijsmethode, activiteiten en –materiaal, toetsing en kwaliteitszorg over het opleidingsplan Dit geheel wordt beeldend samengevat in het ‘BBOV-huisje’

NOP ROP LOP POP Portfolio

Nationaal opleidingsplan Regionaal opleidingsplan Lokaal opleidingsplan Persoonlijk opleidingsplan Een verzameling van documenten, waarin de verplichtingen voortvloeiende uit dit besluit en de specifieke besluiten worden bijgehouden, en waaruit de voortgang van de opleiding en de zelfreflectie van de AIOS blijken. Het bevat ten minste de documenten ten behoeve van de beoordeling van de AIOS, de gehouden voordrachten en referaten, de gepubliceerde artikelen, de gevolgde cursussen en de uitgevoerde verrichtingen.

Reanimatietraining BLS

Reanimatietraining Basic Life Support


Versie 1.0 49


Thema

• • • •


Omschreven gebied van stoornissen, problemen en/of situaties, relevant en/of kenmerkend voor het vakgebied Thema’s geven als het ware een indeling van de opleiding op basis van de werkzaamheden van de specialist Thema’s zijn bundelend en vereenvoudigend, geven overzicht over het specialisme en vormen een leidraad voor het opleidingsplan, en dus ook voor de toetsing Thema’s zijn idealiter een vereenvoudigde weergave van een zo groot mogelijke dekking van het vakgebied

Versie 1.0 50


Bijlage 2 Planning Introductie-Onderwijsprogramma Arts-assistenten Deel 1 Algemeen Dag 1 (maandag) 12.30 - 13.00 13.00 - 13.30 13.30 - 14.00 14.00 - 14.20 14.20 - 14.40 14.40 - 15.00 15.00 - 15.15 15.15 - 15.45 15.45 - 16.15 16.15 - 16.45 16.45 - 17.30 17.30 - 20.30

Ontvangst en introductie Antonius Academie Bibliotheek Patiënt- en Marketingcommunicatie Introductie Klinische Chemie Introductie Nucleaire Geneeskunde Introductie Mortuarium Pauze Introductie Pathologie Introductie Medische Microbiologie en Immunologie Introductie Klinische Farmacie Pauze Training Werken met het EPD

Dag 2 (dinsdag) 11.00 - 12.00 12.00 - 12.30 12.30 - 13.00 13.00 - 13.45 13.45 - 14.20 14.20 - 14.30 14.30 - 17.00 17.00 - 17.30 17.30 - 20.30

Pretest Acute Geneeskunde Pauze Weefsel- en orgaandonatie Introductie SEH Omgaan met schokkende gebeurtenissen Pauze Workshop Patiëntveilig handelen Pauze Training Registeren van DBC’s

Planning Deel 2 Acute Geneeskunde Dag 3 AB-Problematiek (woensdag) 08.00 - 08.45

Airway

08.45 - 09.30

Breathing

09.30 - 09.45

Pauze

09.45 - 11.30

Simulatiesessie

11.30 - 12.15

ALS-theorie

12.15 - 12.45

Pauze

12.45 - 13.45

ALS-theorie

13.45 - 14.45

Simulatie sessie ALS/BLS

14.45 - 15.00

Pauze

15.00 - 16.30

Simulatie sessie ALS/BLS


Versie 1.0 51


Dag 4 C-problematiek en Reanimatietraining (donderdag) 08.00 - 09.00

C-problematiek (shock)

09.00 - 10.00

Reanimatieprotocol

10.00 - 10.15

Pauze

10.15 - 12.15

Simulatiesessie Reanimatietraining

12.15 - 12.45

Pauze

12.45 - 14.45

ATLS Light

14.45 - 15.00

Pauze

15.00 - 16.00

Simulatiesessie Opvang traumapatiënt

16.00 - 17.00

Sepsis en SIT-criteria

Dag 5 Casuïstiek 7 (vrijdag) 08.00 - 09.00

Patiënt met een acute buik

09.00 - 10.00

Patiënt met pijn op de borst

10.00 - 10.15

Pauze

10.15 - 11.00

De benauwde patiënt

11.00 - 12.00

Simulatiesessie …

12.00 - 12.45

Pauze

12.45 - 13.45

De niet-aanspreekbare patiënt (niet traumatisch)

13.45 - 14.45

Simulatiesessie Opvang patiënt in shock

14.45 - 15.00

Pauze

15.00 - 16.00

Simulatiesessie Opvang niet-aanspreekbare patiënt

16.00 - 17.00

Posttest Acute Geneeskunde

7

Diagnostiek en eerste behandeling, SEH patiënt & afdelingspatiënt


Versie 1.0 52


Bijlage 3 Matrix Klinische Presentaties en Klinische settings Klinische settings

Klinische Presentaties Trombose en embolie *

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC

POLI Consulten Longen

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Gen

MDL

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC


Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

thrombosebeen

X

thromboflebitis

X

Longembolie

X

Trombofilie

X X

X C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC

X POLI Consulten Longen

Trombocytopenie

X

X

Trombocytenfunctiestoornissen

X

X

Bloedingscomplicaties bij antistolling Thoracale pijn

C2v

C2a

D2v

D2a

X A3

afd 6

X SEH

X IC

Intercostaalneuralgie X

Oesofaguspathologie

X

Hematologie

Acute Genk

X Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

X

X


Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

X

X

Maligniteit

X

X

X

X

X

X

Acute Genk

MDL

X X

X

(postherpetische) neuropathie C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

beenmergremming w.o. medicamenteus en infectieus anemie bij chronische ziekte

X

X

Voedingsdeficiënties

X

X

IC

X

X

Cardiologie

X

X

X

X

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

X

X

X

X X

X

X

X

X

Acute Genk

X

MDL X

X

X

X

X

X

Menometrorragie

X

beenmergziekten w.o. leukemie en metastasering

X

X X

X POLI Consulten Longen X

X

X

chronisch bloedverlies tractus digestivus

X

X

X

X

X

X

(auto-immuun)hemolyse

X

X

X

X

X

X

X

aangeboren aandoeningen w.o. hemoglobinopathie Nierinsufficiëntie

MDL

X

pericarditis/myocarditis

Anemie

X

X

tietze/Bornholm/costochondritis

typering anemie

X

X

overbrugging antistollingstherapie rondom inbegrepen Verhoogde bloedingsneiging

X

X

X

gestoorde vertering

X

X

X

gestoorde resorptie

X

X

X


Versie 1.0 53

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Koorts

C2v

C2a

luchtweginfectie / pneumonie

X

urineweginfecties

X

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

X

X

X

X

X

X

X

X

wekedeleninfectie/osteomyelitis diverticulitis, enterocolitis koorts uit (sub)tropen, met name tyfus

X

febris eci (FUO)

X

X

artritis

X

X

infectie hogere luchtwegen/sinusitis

X

X

systeemziekten/bindweefselziekten

X

periodieke koortssyndromen

X

paraneoplastische koorts/maligne lymfoom

Cardiologie Nefrologie Oncologie

Hematologie

X

Acute Genk MDL X

X

X

C2v

C2a

X

X

X

X

X

X

X X

X

X

X X X

X D2v

hypovolemische shock cardiogene shock obstructieve shock distributieve shock infuus beleid inotropica beleid



X

(gegeneraliseerde) virale infectie

Hypotensie en Shock

IC

X D2a

A3

afd 6

SEH

IC

X X X X X X

X X X X X X


X Cardiologie Nefrologie Oncologie X

X

X Hematologie

Acute Genk MDL X X X X X X

Versie 1.0 54

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Collaps

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

afwijkende vasculaire tonus en volumestatus vasovagaal orthostatische hypotensie

X

X

overige oorzaken:

IC


X

X

X

X

X

X

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

X SEH

IC

X X

X X X

X

C2a

X

X

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

X

X

medicamenteus/toxisch, w.o. orale anit-conceptie Alcohol X

X

≤ stadium II nefropathie endocriene oorzaken

X

vasculaire oorzaken X

X

IC

X

X Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X

X Cardiologie

Nefrologie

X

X X

X

X

X

X

X

X

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X X

X

X

X

hypertensie tijdens zwangerschap

X X

X Cardiologie

X

X


X

X


OSAS > stadium II nefropathie

X

X

Pericarditis C2v

MDL

X

restrictief longlijden/aandoening thorax-wand X

Acute Genk X

X

diffuse parenchymateuze longziekten

nefrogene oorzaken

Hematologie

X

X

Glycerinezuur

Oncologie

X


X

essentiële hypertensie

X

X

obstructief longlijden

Hypertensie

Nefrologie

X

hyperventilatiesyndroom

hartfalen, myocardinfarct

Cardiologie

X

Medicatie Dyspnoe

SEH

X

X X

X X

Versie 1.0 55

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Diabetes mellitus

C2v

C2a

D2v

D2a

DM type 1

X

X

X

DM type 2

X

X

X

A3

afd 6

SEH

IC

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Neuropathie ≤ stadium II diabetische nefropathie

X

X

Nefrologie

X

X

X

X

X

X X

X

X

nefrotisch syndroom

X

X

X X

X

X

X

X

diabetische voet C2v

X

X

diabetes tijdens zwangerschap X C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC

primaire polydipsie

X X


X Cardiologie

Nefrologie

X

X

medicamenteus/toxisch

X

X

X

X

centrale diabetes insipidus

X

X

X

X

X C2v

C2a

D2v

X

allergie en exantheem

vasculaire huidafwijkingen (arterieel/veneus)

A3

X afd 6

X

SEH

IC


X Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X Cardiologie

Nefrologie

X X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

hirsutisme/alopecia


D2a

X

Geneesmiddelallergie huidafwijkingen bij systeemziekten bijv. vasculitis, bindweefselziekten, sarcoidose (para-)infectieuze huidafwijkingen

MDL

X

> stadium II diabetische nefropathie

Jeuk

Acute Genk

X

Insulinepomptherapie

Huidafwijkingen

Hematologie

X X

perioperatieve glucose regulatie polycysteus-ovariumsyndroom

nefrogene diabetes insipidus

Oncologie

X

X

overige typen DM

Dorst en polyurie

Cardiologie

X

cardiovasculair risicomanagement ontregeling diabetes


X X

X

X

X

Versie 1.0 56

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Hypothermie

SEH

IC

koude expositie

X

X

X

drugs / alcohol etc

X

X

X

X SEH

X IC

endocrien Icterus

C2v

C2v

C2a

C2a

D2v

D2v

D2a

D2a

toxische/medicamenteuze hepatitis

A3

A3

afd 6

afd 6

X

X


Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk X

X

hemochromatose

X

hemolyse

X

X

MDL


M. Gilbert

Acute Genk

MDL X X

X

X

X

X

X X

obstructie-icterus

X

X

X

X

levercirrose

X

X

X

X

virale hepatitis

X

overige infectieuze hepatitis

X

X

X

auto-immuunhepatitis

X

X

X

levermetastasen Tractus-digestivusbloedingen*

X

X

X

C2a

D2v

X D2a

X

C2v

A3

afd 6

SEH

IC


Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

D2v

D2a

afd 6

X SEH

X

C2a

X A3

X

C2v

IC


Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X

alle bloedingsoorzaken Klachten bovenste deel tractus digestivus

X

functionele dyspepsie

X

gastro-oesofageale reflux

X

peptisch ulcuslijden

X

enteritis, enterocolitis

X

medicamenteus, o.a. morfinomimetica

X

hik

X

X

X

X

X X X

X

X

X

X

X

X X

psychiatrie w.o. boulimia en anorexia


X

X

X X

X X

X

Versie 1.0 57

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Veranderd defecatiepatroon

C2v

C2a

D2v

D2a

Obstipatie

A3

afd 6

SEH

IC

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

habituele obstipatie

Cardiologie

Nefrologie

X

Oncologie

Hematologie

X

Acute Genk

MDL

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Overloopdiarree Diarree infectieuze diarree


X

X

X

X

X X

X

Gemengd

X

X

medicamenteuze oorzaken

X

X

Motiliteitsstoornissen

X

X

IBS

X

X

inflammatoire darmziekten

X

X

X

malabsorptie/short bowel

X

X

X

X

X

X

endocriene oorzaken coloncarcinoom/poliep

X

X

X

psychiatrische stoornissen/depressie Buikpijn

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

functionele klachten, IBS

afd 6 X

klachten uitgaande van de buikwand enteritis, enterocolitis ruimte-innemende processen

X

X SEH

X X

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

X

pancreatitis, (peri)hepatitis

X

X

X X

X

X

herniatie en postoperatieve problemen

X

X

X

X

X

X

D2v

D2a

A3

afd 6

IC


X

C2a

X SEH

X

C2v

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

X SEH

X IC


Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

intoxicaties

X


X

(post)infectieus

X

analyse chronische vermoeidheid

X

psychiatrische toestandsbeelden

MDL

X

slaapstoornissen/OSAS


X

X

peptisch ulcus

Chronische vermoeidheid

IC

X X POLI Consulten Longen

X

X


Intoxicaties

X

X

Versie 1.0 58

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Verwardheid Delier Zwangerschap*

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC

X C2v

X C2a

X D2v

X D2a

X A3

X afd 6

X SEH

X IC

POLI Consulten Longen POLI Consulten Longen X

fysiologische veranderingen

X

nierziekten o.a. nefrotisch syndroom, DM

X

trombose(profylaxe)

X

X

postpartumthyreoïditis

X

X

Leveraandoeningen

X

X

syndroom van Sheehan/diabetes insipidus

X

X

relevante pre-existente ziekte

X

X

Acute medische problemen Bewustzijnsdaling en coma

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

X SEH

X IC


A3

afd 6

X SEH

X IC


Gewichtsverlies

X

X

C2v

C2a

D2v

D2a

verminderde calorie-inname

X

verhoogd energieverbruik

X

thyreotoxicose X


Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X MDL

X Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X X

verminderde calorie opname w.o. pancreasfalen, coeliakie, IBD

X

X X

X X

X

X

X

X

X X

neurologische aandoeningen

X

psychiatrische aandoeningen

X

X X

endocriene stoornissen


MDL

X

Maligniteiten

infecties, bindweefselziekten

Acute Genk

X

medicamenteus

hartfalen, COPD, nierinsufficiëntie,

Hematologie

X

C2v

alle beelden bij andere presentaties genoemd

Oncologie

X

X X POLI Consulten Longen

alle beelden bij andere presentaties genoemd

Nefrologie

X

pre-existente hypothyreoïdie

Medicatiebeleid

Cardiologie

X

Versie 1.0 59

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Gewichtstoename

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC


obesitas

X

hypothyreoïdie

X

medicamenteus

X

erfelijke aandoeningen

X

ziekte en syndroom van Cushing

X

polycysteus-ovariumsyndroom

X

overige endocriene stoornissen

X

neurologische & psychiatrische stoornissen Elektroliet- en zuurbasestoornissen

C2v

hyper- en hypokaliëmie

X

hyper- en hyponatriëmie

X

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC

X X


X

X

metabole acidose en alkalose

X

X

respiratoire acidose en alkalose

X

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

(gecombineerde) stoornissen van het calcium, magnesium, fosfaat, chloor , lithium Nierinsufficiëntie Gewrichtsklachten

X X C2v

X C2a

jicht, pseudojicht

X

artrose

X

D2v

D2a

A3

afd 6 X

X SEH

X IC


X X Cardiologie

Nefrologie X

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X

fibromyalgie

X

syndroom van Sjögren

X

X

systeemziekten w.o. reumatoïde artritis

X

X

SLE, sclerodermie, psoriasis, PMR

X

X

Vasculitis

X

X

X

X

(post)infectieus w.o. soa ziekte van Lyme, post-streptokokken

X

paraneoplastische aandoeningen

X

charcotgewricht

X

aseptische botnecrose

X


X X

Versie 1.0 60

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Hematurie cystitis, pyelonefritis

C2v

C2a

X

X

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

X

X

IC

X

glomerulaire aandoeningen

X

stenen, ADPKD, AVM, papilnecrose

X

X

maligniteiten Proteïnurie

Cardiologie

X X C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

Nefrologie

IC

X

X

X

X

X

X


Nefrologie

X

X

X

X

microalbuminurie door overige oorzaken

X

X

X

X

X

nefrotisch en nefritisch syndroom

X

X

X

erfelijke nierziekten

X

X

X

X

X

Klierzwellingen infectieziekten

X X C2v

C2a

D2v

X

X

X

D2a

A3

afd 6

SEH

X

X

IC

X

parasitaire lymfadenitis w.o. Toxoplasma

X

X

X X Oncologie

Hematologie


Acute Genk

MDL

Acute Genk

MDL

X

X Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

X

virale infecties w.o. EBV en CMV bacteriële lymfadenitis w.o. Bartonella

X

X

X

X

X

X

X

X

X

immunologische ziekten

X

X

sarcoïdose

X

virale infecties w.o. hiv bacteriële infecties w.o. tbc, soa

X

X

X X

X

X

C2a

X D2v

metastasen, maligne lymfoom en leukemie Zwelling in de hals

MDL

X

DM-nefropathie > st 2

medicamenten

Acute Genk

X Cardiologie

orthostatische proteïnurie

paraproteïnemie, amyloïdose

Hematologie

X

DM-nefropathie < st 2

infectieziekten

Oncologie

X

repetitive strain (o.a. lange afstand lopen)

postrenale oorzaken w.o. blaaspoliepen


C2v

X D2a

X A3

afd 6

SEH

X IC


benigne schildkliernodus

X

struma/thyreoïditis

X

congenitale processen

X

speekselklier- en schildkliertumoren

X

maligniteit

X

paragangliomen

Cardiologie

Nefrologie

X

X

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X X

X

X

goedaardige zwellingen w.o. lipomen


Versie 1.0 61

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Hirsutisme

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC



X

idiopathisch

X

polycysteus-ovariumsyndroom

X

Hyperprolactinemie

X

bijnierhyperplasie en -tumoren, ovarium-tumoren Gynaecomastie*

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

X

Medicamenteus

X

malnutritie

X

pseudogynaecomastie

X

mannelijk hypogonadisme, hyperthyreoïdie

X

chronische nier- en leverziekten

X

mammacarcinoom, testistumoren

X

MDL

Hematologie

Acute Genk

MDL

X


puberteit

Acute Genk

X

X C2v

Hematologie

X

X

X X

Overig Galactorroe

C2v

C2a

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC


Zwangerschap X

mechanische stimulatie

X

Hypothyreoïdie

X

Hyperprolactinemie

X

Overig indicatie erytocytentransfusie (inclusief massale transfusie, wisseltransfusie) transfusiegerelateerde infectieziekten


Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X

X

medicamenteus

Transfusie van bloed en bloedbestanddelen*

Cardiologie

X

X

X C2v

C2a

D2v

D2a

X

X

A3

afd 6

SEH

IC

X

X

X

POLI Consulten Longen X X

X

Versie 1.0 62

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Palliatieve zorg

C2v

C2a

D2v

Pijnbehandeling

D2a

A3

X

afd 6

SEH

IC


X

Cardiologie

Nefrologie

X

Oncologie

Hematologie

X

X

Acute Genk

anorexie en andere eetlust- of orale intake-gerelateerde problemen

X

X

X

X

depressie, delier

X

X

X

X

X

X

X

X

X

nausea, constipatie, braken, diarree

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

hoest, benauwdheid

X

huidproblematiek (zweren, decubitus, jeuk) verminderd functioneren, verminderde autonomie

X

X

X

X

X

vermoeidheid, asthenie bijwerkingen van medicatie (zoals opioïden en chemotherapie): verdriet, angst en andere emotionele, sociale en psycho-logische problemen incontinentie en infecties

X

levenseinde: abstinentiebeleid, niet-reanimeerbeleid, euthanasie, palliatieve sedatie Presentaties op grensvlak van de interne geneeskunde

X

KNO: parotitis, heesheid, sinusitis, epistaxis, glossitis, tonsillitis, faryngitis/ faryngeaal abces, vertigo, otitis, mastoïditis oogheelkunde: uveïtis, scleritis, episcleritis (rood oog), acute en chronische visus-daling, conjunctivitis, pijnlijk oog, sicca-syndroom, exoftalmie, gezichtvelduitval, cataract psychiatrie: bipolaire stoornis, angst-stoornis, delier, dementie, depressie, slaapstoornis, somatisatie, eetstoornissen, psychose, hallucinaties, wanen al dan niet in het kader van een somatische aandoening of medicamenteuze oorzaak neurologie: perifere neuropathie, hyper-tensieve encefalopathie, CTS, (dreigende) dwarslaesie, infecties van meningen en hersenen, hoofdpijn en migraine, Guillain-Barrré, myasthenia gravis, epilepsie, M.

C2v

C2a

X

D2v

D2a

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

X

X

X A3

afd 6

SEH

IC


X

X

X

X

X

X

Cardiologie

Nefrologie

X

X

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

X

X X

X

X

X

X

X

X

Parkinson, dementie, TIA, MS, n.-facialisparese, evenwichtsstoornis, myopathie, myositis gynaecologie: menstruatie- en fertiliteit-stoornissen, polycysteusovarium-syndroom, chronische pijn onder in de buik, anticonceptie


X

X X

MDL

X

X

X

X

Versie 1.0 63

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis Specifiek preventief handelen door de internist

C2v

C2a

vaccinaties (bijv. pneumokokken na milt-extirpatie, hepatitis-B bij dialysepatiënten etc.)

D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC

X


X

antibioticaprofylaxe (bijv. ingrepen bij patiënt met hartklepafwijkingen)

X

leefstijl adviezen (bijv. afvallen bij hyper-tensie en diabetes mellitus, stoppen met roken)

X

osteoporose Afwijkingen bij laboratoriumonderzoek

X

X

X

X

C2v

C2a

D2v

D2a

X A3

afd 6

SEH

IC

hoge BSE leverenzymafwijkingen electrolietstoornissen (Na, K, Ca, PO4, Mg)

X X

X X

X

X

stoornissen in het lipidenspectrum stollingsstoornissen

X

urine-afwijkingen

X

anemie

X

X

X

polycytemie

X

trombocytose/trombocytopenie

X

leukocytose/leukocytopenie/afwijkende leukocytendifferentiatie

X

ijzerstatus (ijzerverzadiging, ferritine)

X

X

afwijkingen eiwitspectrum

X

X

X

X

C2a

POLI Consulten Longen X

X

X

X

X

X

Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

Acute Genk

MDL

Acute Genk

MDL

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

X

X

X

X

X

X X

X X

X

X

X

X

X X

Hematologie X

X

X

Oncologie

X

X

X X

X

X

X

X

X

X X

X D2v

D2a

A3

afd 6

SEH

IC


Cardiologie

Nefrologie

Oncologie

Hematologie

X

X

Acute Genk

MDL

X

Solide/cysteuze afwijking orgaan

X

Verdeking gemetastaseerde maligniteit

X

X

X

Organomegalie, bijvoorbeeld lever, milt, bijnier


X

X

Neuro-imaging, bijvoorbeeld hypofyse-incidentaloom, empty sella

Afwijkende botstructuur/wervelfractuur

X

X

X

X C2v

X

X

X

schildklierfunctietesten Toevalsbevindingen bij beeldvormend onderzoek

Nefrologie

X

reisadviezen (bijv. immunologisch gecompromitteerde patiënten)

medicatiesanering

Cardiologie

X

X

X

X X

X

X

X X

Versie 1.0 64


Bijlage 4a Matrix Beroepsactiviteiten en geoperationaliseerde competenties

x x x x x x x x x x x x x x x

x x x

x

x x

x x

x x x

x

x x x

x x x

x

x

x

x x

x x

x x x x x x

x

x

x x x x

x

x x x

x x

x x x x

x x x x x

x

x x

x x x

x x x x x

x x

x x x x x

x x

x x

x

x x

x

x

x x

x

x x

x

x

x x x

x x

x x x x

x x

x

4. reflecteren met professional

3. reflecteren met patient

2. reflectie op eigen functioneren

1. niet-oordelende houding

3. middelen verantwoord besteed

2. doelmatig

4. gebruikt ICT adequaat x x

x

x

x x x

x x x

x x

x x

x

x x x x x

Toetsen

x x x

x

Reflecteren

x x x

x

x x

1. balans werk, opleiding

4. handelt adequaat bij incidenten

Organiseren

x x x x

x

x x

3. handelt volgens wettelijke bepalingen

2. bijdrage aan gezondheidszorg

Maatsch. Hand.

1. kent determinenaten ziekten

4. bevordert deskundigheid anderen

3. pers bij en na-scholingsplan

2. ontwikkelt wetenschappelijke vakkennis

1. kritische beschouwing informatie

Wetens. & Kennis 4. effecieve enterdiscplinaire samenwerking

3.effectief intercollegiaal consult

2. verwijst adequaat

1. overlegt met collega's

4. verslaglegging

Samenwerken

x

x

x

3. bespreekt med informatie

2. luistert

1. behandelrelatie

Communiceren

4. vindt informatie

3. etische verantwoorde zorg

2. beschikbare middelen toepassen

Kenmerkende beroeps activiteiten 1. Stabiliseren acuut zieke patient 2. Opname acute patient 3. Opname electieve patient 4. Overdracht (incl supervisie ontvangen) 5. Visite lopen 6. Grote visite (incl diagnostisch/behandelplan) 7. Gesprek patient / familie 8. Slecht nieuws gesprek 9. Procedures / verrichtingen 10. Ontslag (voorlichting, medicatie, verslaglegging) 11. Consult (leveren) 12. Poli intake 13. Presentatie geven 14. CAT 15. Complicatie bespreking / MIP melding 16. Onderwijs geven (bv aan co-ass) 17. Behandeling / medicatie voorschrijven

Medisch Hand.

1. kennis/vaardigheden

Competenties

x x

x

x

x

x x x

x x x

x x x x

x

x x x

x

x

x x x

x

x

x

x

KKB KKB KKB KKB KKB KKB KKB KKB KKB KKB KKB KKB CAT KKB KKB KKB KKB

Enige competentie die niet aan de orde komt is Organiseren: balans - werk -opleiding - komt vooral aan de orde bij iedere stage en voortgangsgesprekken met opleider en stagebegeleiders.


Versie 1.0 65


Bijlage 4b Matrix met per stage: Beroepsactiviteiten, competenties en toetsen


x x x x x x x x x x x x x

x x

x x

x x x

x x x

x x

x x

x x

x

x x x

x x x x

x x

x x x

x x x

x x

x

x

x

x

x

x x

x x x

x x x x x x x x x x x

x x x x x x x x

x

x x x x

x x x x

x x

x

x

x x

x x

x

x x

x

x

x x

x

x x x x

x

x x

x

x

x x x x x x

x x

Toetsen

x x


3. reflecteren met patiënt



4. gebruikt ICT adequaat

Reflecteren

x x

x

x


2. doelmatig

1. balans werk, opleiding*

Organiseren

x x

x

x


x x x

x

x

x x x



1. kent determinanten ziekten

Maatschappelijk handelen




4. effectieve interdisciplinaire samenwerking



x x


Wetenschap & Onderwijs

Samenwerken


4. verslaglegging


2. luistert

1. behandelrelatie

Communiceren

4. vindt informatie

3. ethische verantwoorde zorg


Kenmerkende beroepsactiviteiten 2. Opname acute patiënt 3. Opname electieve patiënt 4. Overdracht (inclusief supervisie ontvangen) 5. Visite lopen 6. Grote visite (inclusief diagnostisch/behandelplan) 7. Therapie 8. Gesprek patiënt/ familie 9. Slecht nieuws gesprek 10. Procedures/ verrichtingen 11. Ontslag (voorlichting, medicatie) 12. Intercollegiaal consult; verlenen en vragen 15. Complicatie bespreking / MIP melding 16. Onderwijs geven 17. Correspondentie Totaal Zaalstage


Medisch handelen

Zaalstages

x x

x

x x

x x x x

x x

x

x

x

x

x

x x

x

x

x

x x

x x

x x x x x

x

x x

x x x x

x

x

x

x x x

x

x

x

KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB

Versie 1.0 66



x x x x x x x x x x

x x

x

x x

x

x

x

x

x x x x x x

x x

x x x x

x

x

x x x x

x

x



x x x x

x

x x

x

x

x

x x x

x x x

x x

x x x x x

x

x

x x

Toetsen






Reflecteren

x x

x

x x

x x x

x x x x

x


2. doelmatig

Organiseren



x x x x

x

x x x x











x x x

x



Samenwerken


4. verslaglegging


2. luistert

1. behandelrelatie

Communiceren

4. vindt informatie



Kenmerkende beroepsactiviteiten SHE en Acute geneeskunde 1. Stabiliseren acuut zieke patiënt 2. Opname acute patiënt 4. Overdracht (inclusief supervisie ontvangen) 7. Therapie 8. Gesprek patiënt/ familie 9. Slecht nieuws gesprek 10. Procedures/ verrichtingen 11. Ontslag (voorlichting, medicatie) 12. Intercollegiaal consult; verlenen en vragen 15. Complicatie bespreking / MIP melding 17. Correspondentie Totaal SHE en Acute geneeskunde


Medisch handelen

SEH en Acute Geneeskunde

x

x x

x

x x

x x

x

x x

x x x

x

x x x

x

x

x x x

x

x

x

x

KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB

Versie 1.0 67




x x

x

x x

x x

x x

x

x

x x x x

x x x x x x

x x x x

x

x

x x x x

x

x

x x x x x x x x x x x x


x x x x x

x

x

x

x

x

x x x

x x x

x x

x

x

x x x x x

x

x x




x x x x

x x x x

x



x x

x

x

Toetsen

Reflecteren

x x

x

x


2. doelmatig

Organiseren



x x x

x

x x x x











x x x x

x



Samenwerken


4. verslaglegging


2. luistert

1. behandelrelatie

Communiceren

4. vindt informatie



Kenmerkende beroepsactiviteiten 1. Stabiliseren acuut zieke patiënt 2. Opname acute patiënt 4. Overdracht (inclusief supervisie ontvangen) 5. Visite lopen 7. Therapie 8. Gesprek patiënt/ familie 9. Slecht nieuws gesprek 10. Procedures/ verrichtingen 11. Ontslag (voorlichting, medicatie) 12. Intercollegiaal consult; verlenen en vragen 15. Complicatie bespreking / MIP melding 17. Correspondentie Totaal Diensten


Medisch handelen

Diensten

x

x x

x

x x

x x

x

x x

x x x

x

x x x

x

x

x x x

x

x

x

x

KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB

Versie 1.0 68



x x x x x x x x x x x x x

x x

x

x x x

x x x

x x x x x

x

x x x

x x x x

x x

x x x

x x x

x x

x

x

x

x

x

x x

x x x


x x x x x x x x

x

x x x x

x x x x

x

x

x

x x

x

x

x

x x

x

x x x x

x

x x

x

x

x x x x x x







2. doelmatig


Toetsen

x

x x

x x

Reflecteren

x x

x

x

x

Organiseren

x x

x

x x x


x x x

x x x













Samenwerken


4. verslaglegging


2. luistert

1. behandelrelatie

Communiceren

4. vindt informatie



Kenmerkende beroepsactiviteiten 1. Stabiliseren acuut zieke patiënt 2. Opname acute patiënt 4. Overdracht (inclusief supervisie ontvangen) 5. Visite lopen 6. Grote visite (inclusief diagnostisch/behandelplan) 7. Therapie 8. Gesprek patiënt/ familie 9. Slecht nieuws gesprek 10. Procedures/ verrichtingen 11. Ontslag (voorlichting, medicatie) 12. Intercollegiaal consult; verlenen en vragen 15. Complicatie bespreking / MIP melding 16. Onderwijs geven 17. Correspondentie Totaal ICU


Medisch handelen

ICU

x x

x

x x

x x x x

x x

x

x

x

x

x

x x

x

x

x

x x

x x

x x x x x

x

x x

x x x x

x

x

x

x x x

x

x

x

KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB

Versie 1.0 69



x x

x

x

x

x

x x

x x

x x x x x x x

x x x x x

x

x

x

x

x

x x x x x x x x x x

x x x x x x x x

x

x

x

x x x

x

x x

x

x x x

x

x x x x

x

x x

x

x

x x x x x x x

x

Toetsen





Reflecteren



2. doelmatig



Organiseren

x x x

x x x x











x x



Samenwerken


4. verslaglegging


2. luistert

1. behandelrelatie

4. vindt informatie

Communiceren

x x

x x x x x x x



Kenmerkende beroepsactiviteiten 4. Overdracht (inclusief supervisie ontvangen) 7. Therapie 8. Gesprek patiënt/ familie 9. Slecht nieuws gesprek 11. Ontslag (voorlichting, medicatie) 12. Intercollegiaal consult; verlenen en vragen 13. Poli consult 15. Complicatie bespreking / MIP melding 16. Onderwijs geven 17. Correspondentie Totaal Polikliniek stage


Medisch handelen

Polikliniek stage

x x x x x

x x

x

x

x

x

x

x

x x

x

x x x

x x

x x x x x x x x

x

x x x

x x x

x

x x

x

x

x

x

KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB

Versie 1.0 70



x x x x x x x x x x x x x x

x x x x x x

x x x x x

x x x

x x

x x

x

x x x

x x x x x

x x

x

x

x

x x x

x x

x

x x x x x

x x

x

x x x

x x x x


x x x x x x x x x x

x x x x x

x x x x x

x x

x x

x

x

x x

x

x

x

x x

x

x x x x

x x x

x x

x

x x x x x x

x

x x

x x






x x

x x

x

x

x x

x x x

x x

x x x x

x x x x

x

Toetsen

x

x

x x

Reflecteren

x

x x

x


2. doelmatig


Organiseren

x x

x

x

x


x x x x

x

x x x x













Samenwerken


4. verslaglegging


2. luistert

Communiceren

4. vindt informatie




Kenmerkende beroepsactiviteiten 1. Stabiliseren acuut zieke patiënt 2. Opname acute patiënt 3. Opname electieve patiënt 4. Overdracht (inclusief supervisie ontvangen) 5. Visite lopen 6. Grote visite (inclusief diagnostisch/behandelplan) 7. Therapie 8. Gesprek patiënt/ familie 9. Slecht nieuws gesprek 10. Procedures/ verrichtingen 11. Ontslag (voorlichting, medicatie) 12. Intercollegiaal consult; verlenen en vragen 13. Poli consult 15. Complicatie bespreking / MIP melding 17. Correspondentie Totaal stages

Medisch handelen

1. behandelrelatie

Stages Cardiologie, Longziekten, Hematologie, Oncologie, Nefrologie en MDL

x

x

x x

x

x x

x x x x

x

x x x x

x x

x

x x

x

x

x

x

x

KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB

Versie 1.0 71



x x x x x x x x x

x x

x x

x

x

x x x x

x x x x

x x x x

x

x

x x x x

x

x


x x x x x x x x

x x

x

x

x

x

x

x x x

x x x

x x

x x x x x

x

x

x x






x x x x x

x x x x

x

Toetsen

Reflecteren

x x

x


2. doelmatig



Organiseren

x x

x x x x











x x x



Samenwerken


4. verslaglegging


2. luistert

1. behandelrelatie

Communiceren

4. vindt informatie



Kenmerkende beroepsactiviteiten 4. Overdracht (inclusief supervisie ontvangen) 5. Visite lopen 7. Therapie 8. Gesprek patiënt/ familie 9. Slecht nieuws gesprek 10. Procedures/ verrichtingen 11. Ontslag (voorlichting, medicatie) 12. Intercollegiaal consult; verlenen en vragen 15. Complicatie bespreking / MIP melding 17. Correspondentie Totaal Consulten stage


Medisch handelen

Consulten stage

x

x x

x

x x

x x

x

x x

x x x

x

x x x

x

x

x x x

x

x

x

x

KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB KPB

Versie 1.0 72

Kenmerkende beroepsactiviteiten 14. Presentatie geven/ CAT x 16. Onderwijs geven x Totaal expliciete onderwijsmomenten x

St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein – Utrecht, mei 2011 x x x

x x x x x x x x x x

x

x x x x x x x x x x



Organiseren





2. doelmatig










Samenwerken 2. ontwikkelt wetenschappelijke vakkennis





Communiceren


4. verslaglegging


2. luistert

Medisch handelen

1. behandelrelatie

4. vindt informatie


Expliciete onderwijsmomenten




Reflecteren Toetsen

CAT/ KPB KPB

x

Versie 1.0 73


Bijlage 5a Overzicht Cursorisch Onderwijs Cursus en ander onderwijs

Wanneer

Plaats

Organisatie

Duur

Toetsing

uren/dagen

ja/nee

Competenties

Opmerking

Landelijk Onderwijs

Internistendagen Kennistoets

Alle jaren 2e en 4e jaar

Maastricht e-toets

NIV NIV

2 1

Nee JA

Alle KW

Jaarcongres internisten jaarlijks

Regionaal Onderwijs

COIG (voor 1de en 2de jaar)

10 maal in 2 jaren 2 per jaar

Driebergen

UMCU/ OOR

10

Amersfoort

NIV

2

Presentatie casus ja

KW, MH

Docenten ook door onszelf geleverd

KW,C

COIG ( voor jaar 3- 4) Lokaal Onderwijs *

Introductieprogramma: Algemeen + acute geneeskunde Introductie Interne Geneeskunde Cursorisch Onderwijs Interne Geneeskunde (COIG) ECG Cursus

Journal-club/CAT Communicatie Discipline Overstijgend Onderwijs

1e of 2e maand

Nieuwegein

St. Antonius Academie

1 week

ja

KW,O,Pro

Bij indiensttreding 10 maal per jaar, ter voorbereiding regionale COIG

Nieuwegein

Vakgroep

ja

alle

Nieuwegein

Vakgroep

2 maanden 20 uren minimaal

1- 2 maal per maand wekelijks

Nieuwegein

10 uur

ja

KW.MH

Nieuwegein

Vakgroep cardiologie Vakgroep

40

Ja

KW,C,MH

2 5x per jaar

Nieuwegein Nieuwegein

8 1,5 uur

ja

C,P MH/KW/C/S/O/MA/Pro

Vakgroep St. Antonius Academie

soms

Zie bijlage 3

Aan eind een bekwaamheidsverklaring

KW,C,O,S,Pro

Door Dr. Ascoop, oudopleider cardiologie Met steun van bibliotheek

Competenties: MH = Medisch Handelen, KW = Kennis en wetenschap, C = Communicatie, S = Samenwerking, O = Organisatie, MA = Maatschappelijk Handelen, Pro = Professionaliteit * indien mogelijk wordt het onderwijs ook gevolgd op de locatie Utrecht dmv videoconferencing


Versie 1.0 74


Bijlage 5b Overzicht Onderwijsbesprekingen Onderwijsbespreking ECG Cursus

Wanneer

Journal-club/CAT

1- 2 maal per maand wekelijks

Communicatie

Plaats

Duur

Toetsing

uren/dagen

ja/nee

Competenties

Opmerking

10 uur

ja

KW.MH

Nieuwegein

Vakgroep cardiologie Vakgroep

40

Ja

KW,C,MH

2

Nieuwegein

Vakgroep

8

ja

C,P

Discipline Overstijgend Onderwijs Acute Geneeskunde

5x per jaar

Nieuwegein

1,5 uur

wekelijks

Nieuwegein, skillslab

St. Antonius Academie Vakgroep

1 uur

Ja

KPB MH, C, Pro

Door Geers, Meinders

Probleem bespreking

2 wekelijks

Nieuwegein

Vakgroep

2 uur

Ja

MH, KW

Iedere afdeling presenteert een casus

Obductie bespreking

2-3 wekelijks

Nieuwegein

Vakgroep

2 uur

Ja

MH, KW, C

Medische Microbiologie

1 maal per maand

Nieuwegein

1 uur

Ja

MH, KW, C

Complicatie bespreking

1 maal per maand

Nieuwegein

Vakgroep en medische microbiologen Vakgroep

1 uur

Ja

MH, C, S, O, Pro

Coördinator F. Storms

Thema onderwijs

1 maal per maand

Nieuwegein

Vakgroep

1 uur

Ja

MH, C, MA, Pro

PICO

wekelijks

Nieuwegein

Vakgroep

1 uur

Ja

MH, KW

Diverse thema’s: biologicals, palliatieve zorg, stervensbegeleiding Interessante casus van de week met terugrapportage en zoekvraag.


Nieuwegein

Organisatie

Door Dr. Ascoop, oudopleider cardiologie Met steun van bibliotheek

MH/KW/C/S/O/MA/Pro

Om de 6 weken gezamenlijk met de afdeling longziekten Consultatieve Geneeskunde

Versie 1.0 75


Bijlage 6 Opleidingsformulieren De opleidingsformulieren zijn ook te downloaden op de website: http://www.umcutrecht.nl/subsite/rocu/portfolio-rocu/Sjablonen_en_formulieren.htm


Versie 1.0



Versie 1.0

77



Versie 1.0

78



Versie 1.0

79



Versie 1.0

80



Versie 1.0

81



Versie 1.0

82



Versie 1.0

83

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Interne Geneeskunde. St. Antonius Ziekenhuis

Recommend Documents