St. Antonius Ziekenhuis

St. Antonius Ziekenhuis Augustus 2013 EEN UITGAVE VAN HET ST. ANTONIUS ZIEKENHUIS

Special Alles over het nieuwe ziekenhuis in Utrecht Lees verder op P04 t/m P09

Oncologische revalidatie

Neurologie

Radiologie

Revalidatieplan voor goede zorg bij kanker Lees verder op P03

Snel schakelen redt hersenen Lees verder op P11

Alle weefselsoorten haarscherp in beeld Lees verder op P15

2

UITGELICHT Wie is de nieuwe specialist? Amin Herman, reumatoloog In april van dit jaar is Amin Herman als reumatoloog gestart bij het St. Antonius Ziekenhuis. Zijn specifieke aandachtsgebied is echografie. Wat deed je voordat je deze aanstelling als reumatoloog kreeg? “Ik heb de interne vooropleiding Geneeskunde voornamelijk gevolgd bij het AMC en het Slotervaart Ziekenhuis in Amsterdam. De opleiding tot reumatoloog heb ik in het Medisch Spectrum Twente in Enschede en in Rijnstate in Arnhem gevolgd. Meteen daarna ben ik aangenomen als reumatoloog in het St. Antonius Ziekenhuis.” Je geeft aan dat echografie je specifieke aandachtsgebied is, kun je daar iets over vertellen? “Sinds een aantal jaren maken reumatologen zelf echo’s, wat als voordeel met zich meebrengt dat we minder afhankelijk zijn van wachttijden voor specifieke gewrichtsecho’s bij de afde-

ling Radiologie. Ook hoeft de patiënt niet meerdere keren terug te komen voor hetzelfde onderzoek, nu wij alle onderzoekshandelingen in één consult kunnen doen. Als er bijvoorbeeld een ontsteking of verkalking te zien is op de echo en er een injectie nodig is of vocht afgenomen en onderzocht moet worden, kunnen we dat meteen doen. Dat heeft veel voordelen. Ik ben gecertificeerd echografist en je ziet dat steeds meer reumatologen dat zijn, omdat dat handiger en sneller werkt.” Wat vind jij belangrijk in de samenwerking met huisartsen? “Samen werken aan goede en zo snel mogelijke doorverwijzing én snelle terugkoppeling na behandeling. Huisartsen geven regelmatig aan dat ze de wachttijden na doorverwijzing te lang vinden en wij werken er hard aan deze te verkorten. Mijn komst levert daar hopelijk een positieve bijdrage aan.”

Amin Herman

Verwijzen huisartsen snel genoeg door? “Wij moeten niet onderschatten hoe moeilijk het is voor huisartsen om, zeker bij zeldzame reumatische aandoeningen, het klachtenpatroon te herkennen en op tijd door te verwijzen. Toch valt het mij de laatste jaren op dat huisartsen sneller doorverwijzen als bepaalde klachten aanhouden. Uiteraard is het per definitie goed om bij twijfel of vragen over een patiënt contact te zoeken met de desbetreffende specialist. Gezonde en transparante communicatie staat wat mij betreft echt centraal.”

AGENDA •

5 september: Onder Artsen diner (zie P09)

•

1 oktober:

Patiënteninformatieavond ‘Er is leven na prostaatkanker’ (zie P13)

•

29 oktober: Symposium ‘Kinderneurologie in ontwikkeling’ (zie P14)

3

Revalidatieplan voor goede zorg bij kanker Veel patiënten die een oncologische behandeling (hebben) ondergaan, kampen met de gevolgen van de ziekte en de behandeling. Veel voorkomende klachten zoals vermoeidheid, een verminderde conditie, angst en depressieve klachten hebben een negatieve invloed op het functioneren en welzijn. Daar is wel wat aan te doen. Het St. Antonius Ziekenhuis zette een oncologisch revalidatieplan op. Patiënten hebben er baat bij. Eind 2011 verscheen de landelijke richtlijn Oncologische Revalidatie. Hierin wordt voor alle oncologische aandoeningen en in alle fasen van de ziekte de revalidatie voor volwassen (ex-)patiënten met kanker beschreven. Dat was voor het St. Antonius Ziekenhuis aanleiding om het aanbod aan begeleiding uit te breiden en een en een oncologisch revalidatieplan op te stellen. Verpleging, Fysiotherapie, Ergotherapie, Medisch Maatschappelijk Werk, Psychologie en revalidatieartsen werken hierin samen. Ook een sportarts of artsen wordt betrokken als dat nodig is.

De psycholoog kan ondersteuning bieden bij het hervinden van vertrouwen en herstel van het emotionele evenwicht. Er wordt aandacht besteed aan de wisselwerking tussen stress, emoties en vermoeidheid. Bij alle disciplines komt ook de nazorg aan bod: wat gaat de patiënt doen met de adviezen als de revalidatie is afgelopen?” Hub voegt eraan toe dat het doel eigenlijk altijd hetzelfde is: het verbeteren van het functioneren en de kwaliteit van leven. “Dat geldt voor patiënten die nog niet helemaal klaar zijn met de behandeling, patiënten die genezen zijn en patiënten in de palliatieve fase.”

“Zo’n 25 procent van de patiënten die een oncologische behandeling ondergaan of hebben ondergaan, hebben baat bij een revalidatietraject”, vertelt revalidatiearts Hub Hacking. “Dit geldt voor de diverse vormen en stadia van kanker. De klachten kunnen het gevolg zijn van de ziekte, de behandeling of factoren als inactiviteit. Sommige patiënten komen daar zelf uit, maar er is ook een groep bij wie het herstel stagneert. Zij blijven vermoeid of hebben een van de andere klachten. Als de huisarts dat signaleert, kan hij de patiënt naar ons verwijzen.”

Samenwerken Het St. Antonius Ziekenhuis werkt voor de implementatie van de richtlijn Oncologische Revalidatie samen met het UMCU en het revalidatiecentrum De Hoogstraat.

Multidisciplinair Na verwijzing wordt de intake door fysiotherapeut Ingrid van Beerschoten in samenspraak met Hub Hacking gedaan. Aan de hand van de intakegegevens stellen zij een plan van aanpak op. Ingrid: “Het revalidatieplan bestaat uit verschillende modules, waarvan fysieke training altijd een onderdeel is. Als vermoeidheid de hoofdklacht is, wordt ergotherapie ingeschakeld om aandacht te besteden aan de belasting in relatie tot de belastbaarheid.

Het doel is gezamenlijk de beste zorg te ontwikkelen en te implementeren. Het Helen Dowling Instituut, dat zich richt op psychologische zorg bij kanker, en het Integraal Kankercentrum Nederland participeren ook in dit traject. Oncologische Revalidatie wordt op de diverse locaties van het St. Antonius Ziekenhuis aangeboden. De verpleegkundig specialist vervult de centrale coördinerende rol.

INFORMATIE

Paramedische Behandeling & Revalidatie: T 088 - 320 77 50

4

Alles over het nieuwe

St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Open vanaf 16 september Op 16 september opent het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis Utrecht in de wijk Leidsche Rijn. In het nieuwe ziekenhuis zijn alle specialismen aanwezig en kunnen patiënten terecht voor alle poliklinische zorg. Patiënten kunnen er ook terecht voor verschillende behandelingen en operaties. Zo zijn er onder meer zeventig dagbehandelingplekken (waaronder een aparte dagbehandelingafdeling voor kanker en een aparte afdeling voor kinderen). Voor langere ziekenhuisopnames zijn er vier

Wachtruimte poli

Centrale receptie

verpleegafdelingen ingericht met eenof vierpersoonskamers. Op de begane grond bevinden zich tien operatiekamers, diverse ruimtes voor röntgenonderzoek, echografie en andere behandelkamers. Er is een Spoedeisende Hulp (24 uur per dag, 7 dagen per week) met daarnaast een Huisartsenpost.

Er is ook een apotheek die 7 dagen per week is geopend. En er is een Psychiatrisch Centrum waar het St. Antonius samen met Altrecht mogelijkheden biedt voor opname, deeltijd en poliklinische behandelingen.

5

nieuwe ziekenhuis in utrecht Bereikbaarheid nieuwe ziekenhuis in Utrecht Centrale gang poli’s

Open Dag op 7 september Op 7 september is er een Open Dag in het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis Utrecht (in Leidsche Rijn). Een unieke gelegenheid om het ziekenhuis te bezichtigen, voordat patiënten er voor medische zorg terecht kunnen. Er worden interessante activiteiten georganiseerd voor jong en oud, zoals: • een kijkje nemen in een operatie- of gipskamer, de SEH, een polikliniek of verpleegkamer; • zelf ervaren hoe een operatie werkt of leren reanimeren op een oefenpop; • bijwonen van presentaties over diverse medische onderwerpen; • luisteren naar je eigen hart of kijken door een microscoop; • een kijkje nemen in een ambulance; • een speurtocht door het ziekenhuis, je knuffel beter laten maken door de berendokter of je laten schminken.

Patiënten, relaties en andere geïnteresseerden zijn van harte welkom op 7 september tussen 10.00 en 16.00 uur aan de Soestwetering 1 te Utrecht.

Het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis in Utrecht is gevestigd aan de Soestwetering 1 in Leidsche Rijn. Het ziekenhuis is goed bereikbaar met de auto en het openbaar vervoer. Het ligt vlak bij afslag 7 aan de A2 en het treinstation Utrecht Leidsche Rijn. Met de auto bent u in ongeveer vijftien minuten in het nieuwe ziekenhuis vanuit heel Utrecht, Vleuten, De Meern, Maarssen en Breukelen. Let u op de A2 even op dat u de Ring A2/Utrecht volgt (dus niet de hoofdrijbaan). Vanaf de Ring A2 neemt u afslag 7, Leidsche Rijn Centrum.

Parkeren Er is ruime parkeergelegenheid in de aangrenzende parkeergarage. Op de eerste verdieping in de parkeergarage vindt u de ingang van het ziekenhuis. U loopt dan direct de eerste verdieping van het ziekenhuis in, waar zowel de algemene receptie als alle poliklinieken te vinden zijn.

Openbaar vervoer Met de bus bent u vanaf Utrecht Centraal Station in ongeveer twintig minuten in het nieuwe ziekenhuis. Buslijnen 19 en 39 stoppen voor de deur, halte Jazzsingel. Ook zal vanaf 1 september buslijn 30 vanuit de wijk Overvecht een directe verbinding maken met het nieuwe ziekenhuis. En vanuit Oog in Al, Kanaleneiland, Hoograven en Lunetten zal vanaf december een nieuwe buslijn 20 van en naar het ziekenhuis rijden. Met de trein (sprinter richting Woer-

den/Den Haag) bent u binnen enkele minuten vanaf Utrecht Centraal op treinstation Utrecht Leidsche Rijn dat op circa 600 meter van het ziekenhuis ligt. Daar kunt u de bus nemen (lijn 19 of 39) of lopen (circa drie minuten) naar het ziekenhuis. U komt dan binnen via de hoofdentree op de begane grond. De receptie en poliklinieken bevinden zich op de eerste verdieping, via de (rol)trap of liften. Ook onze nieuwe polikliniek in Utrecht Overvecht is goed bereikbaar met de auto en het openbaar vervoer.

Bereikbaarheid Meer informatie over onze bereikbaarheid vindt u op www.antoniusziekenhuis.nl/ nieuwbouw/bereikbaarheid. U kunt uw reis naar het ziekenhuis ook plannen op www.9292.nl of 0900 - 92 92 (0,70 p/m).

6

Alles over het nieuwe Acute zorg St. Antonius Ziekenhuis vanaf september Op 11 en 13 september gaan onze ziekenhuislocaties in Overvecht en Oudenrijn dicht. Ook de Spoedeisende Hulp in Oudenrijn sluit op 13 september. Op 16 september opent het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis Utrecht (in Leidsche Rijn) zijn deuren. Dit betekent dat patiënten vanaf 16 september voor acute zorg naast ons huidige ziekenhuis in Nieuwe-gein ook terecht kunnen in ons nieuwe ziekenhuis in Utrecht aan de Soestwetering 1. Verscheidene huisartsen hebben ons tijdens rondleidingen, de MCC-bijeenkomsten en andere gelegenheden vragen gesteld over de organisatie van de acute zorg vanaf september. Middels vraag en antwoord proberen wij deze vragen voor u te beantwoorden. Wanneer sluit de SEH Oudenrijn en opent de SEH in het nieuwe ziekenhuis Utrecht? • Tot vrijdag 13 september 07.30 uur kunt u patiënten insturen naar locatie Utrecht Oudenrijn. • Tussen vrijdag 13 september 07.30 uur en maandag 16 september 07.30 uur kunt u patiënten insturen naar locatie Nieuwegein. • Vanaf 16 september kunt u patiënten ook insturen naar het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis Utrecht (in Leidsche Rijn).

• Een uitbreiding van het aantal SEHbedden voor stabilisatie en kortdurende observatie. Verandert er iets in de werkwijze van acute verwijzing?

Spoedeisende Hulp Hoe ziet de Spoedeisende Hulp er in het nieuwe ziekenhuis uit? De SEH in het nieuwe ziekenhuis in Utrecht is een basis SEH, net als in veel algemene ziekenhuizen. In het ziekenhuis in Nieuwegein is een profiel SEH aanwezig. In het kader op pagina 8 leest u meer over de landelijke kwaliteitsindeling SEH’s.

De werkwijze blijft hetzelfde als in de huidige situatie. U kunt als huisarts bellen met 088 - 320 30 00 en vragen naar de dienstdoende arts van het betreffende specialisme of naar de dienstdoende SEH-arts. Waar kunnen acute patiënten het beste terecht? In principe kunnen acute patiënten terecht op de ziekenhuislocaties in Utrecht en Nieuwegein. Alleen voor (potentieel) vitaal bedreigde patiënten, verdient het aanbeveling de patiënten direct door te sturen naar Nieuwegein, omdat hier een profiel SEH is, een IC en een CCU.

De SEH-zorg in het nieuwe ziekenhuis in Utrecht is uitgebreider dan op de huidige locatie Oudenrijn. Zo is er straks in het nieuwe ziekenhuis in Utrecht: • 24/7 een SEH-arts aanwezig; • 24/7 een eigen reanimatieteam; • Een HAP direct naast de SEH;

Intensive Care Hoe is de hartbewaking geregeld in het nieuwe ziekenhuis in Utrecht? In het kader van kwaliteit en doelmatigheid is gekozen voor één grote Hartbewaking in Nieuwegein. Patiënten met pijn op de borst en een laag risico op acuut coronair syndroom (ACS) kunnen gewoon in Utrecht worden gezien in het nieuwe ziekenhuis.

Huisartsenpost

7

nieuwe ziekenhuis in utrecht

Heeft het nieuwe ziekenhuis een Acute Opname afdeling Psychiatrie en Psychologie? Ja, wat u van ons gewend bent op de ziekenhuislocatie Overvecht, wordt voortgezet in het ziekenhuis in Utrecht. Daarbij is de samenwerking met Altrecht buiten kantoortijden nieuw. • Binnen kantoortijden: Overleg kan via de opnamecoördinator van de PAAZ. Dit kan via het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis (088 - 320 3000). Graag vragen naar sein 322. • Buiten kantoortijden: U kunt contact opnemen met de crisisdienst van Altrecht. Zij gaan dan de situatie inschatten en zullen eventueel overgaan tot opname. Hoe zit het met een Intensive Care in het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis Utrecht? Passend binnen de ontwikkelingen van het landelijke zorgbeleid (zoals vermeld in ‘het hoofdlijnenakkoord voor concentratie en spreiding’ en ‘de concept richtlijnen voor Intensive Care’) heeft het St. Antonius vanuit het oogpunt van kwaliteit en doelmatigheid gekozen voor één centrale top-IC in Nieuwegein, omdat dan alle denkbare voorzieningen 24/7 uur paraat kunnen zijn. De categorie patiënten die in het nieuwe ziekenhuis geopereerd wordt, zal zelden een IC-opname nodig hebben. Uiteraard zijn er in het ziekenhuis wel bedden voor observatie en stabilisatie op de Spoedeisende Hulp. Indien een patiënt IC-behoeftig wordt, kan deze met de ambulance snel in Nieuwegein zijn. Is er een Kinderafdeling in het nieuwe ziekenhuis in Utrecht? De meeste kinderen kunnen op de polikliniek of in dagbehandeling worden geholpen, daarom wordt dit zowel in Utrecht als in Nieuwegein aangeboden. Daarnaast zijn in

Kinderdagbehandeling Nieuwegein ook klinische bedden voor kinderen. Als het om acute opvang gaat, vindt er triage plaats door de dienstdoende kinderarts naar locatie Utrecht of Nieuwegein. In geval van een grote kans op klinische opname zal doorgaans gekozen worden voor locatie Nieuwegein. Kunnen vrouwen bevallen op locatie Utrecht? Bevallingen worden in Nieuwegein gedaan. Er is voor één locatie gekozen, waar 24 uur per dag, zeven dagen per week een gynaecoloog aanwezig is in het ziekenhuis, 24/7 een ruggenprik mogelijk is en 24/7 de OK beschikbaar is voor het geval een acute keizersnede nodig is. Ook is er in het St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein een afdeling Neonatologie high care, waar pasgeboren baby’s die na de bevalling extra medische zorg nodig hebben, kunnen worden opgenomen. In het nieuwe ziekenhuis in Utrecht kunnen zwangere vrouwen wel een afspraak maken bij de gynaecoloog voor medische controles tijdens of na de zwangerschap. Ook kunnen ze terecht voor prenatale diagnostiek, zoals een zwangerschapsecho, een combinatie-

test of een gesprek met een verpleegkundig consulent. Heeft het nieuwe ziekenhuis in Utrecht een eigen apotheek? Ja, in tegenstelling tot de huidige ziekenhuislocaties Oudenrijn en Overvecht zal in het nieuwe ziekenhuis in Utrecht zeven dagen per week de St. Antonius Apotheek geopend zijn. Maandag t/m zaterdag van 08.00 tot 20.00 uur en zondag van 09.30 tot 20.00 uur. Daarna kan men de dienstdoende apotheek bellen, zoals dat momenteel ook op locatie Nieuwegein is geregeld. Graag nodigen wij u uit voor een kennismakingsgesprek op locatie. Bent u geïnteresseerd dan vragen wij u per e-mail een datum af te stemmen. Met eventuele vragen kunt u ons bereiken via T 030 - 609 37 50 of via beherend apotheker Lotte Falke, E: [email protected]

8

Alles over het nieuwe Landelijke kwaliteitsindeling SEH1 ‘Dichtbij als het kan, iets verder weg als het moet’: dat is het uitgangspunt in de moderne spoedeisende hulp2 . Snelheid is nog steeds van groot belang, maar het is niet langer de enige maatstaf voor kwaliteit. Soms zijn patiënten beter af wanneer ze naar een iets verder weg gelegen ziekenhuis worden gebracht dat hen direct de noodzakelijke specialistische hulp kan bieden. Op basis hiervan is een aantal richtlijnen geformuleerd. Zo moet elke geopende SEH voldoen aan een basis kwaliteitsniveau. Dat wil zeggen dat er voldoende deskundig personeel en materieel gedurende de openingstijden beschikbaar moet zijn voor stabilisatie en resuscitatie van alle medische calamiteiten. Ook is vaardigheid vereist voor herkenning en (veelal) behandeling van een breed

scala van acute ziekte en letsel in alle leeftijdcategorieën. Door middel van triage en zo nodig doorverwijzing wordt de patiënt op de juiste plaats door de juiste hulpverlener geholpen. Dit betekent dat niet elke SEH hoeft te beschikken over de expertise en de achterliggende infrastructuur die nodig is om patiënten adequaat te behandelen voor alle spoedeisende aandoeningen en gedurende 24 uur per dag zeven dagen per week. Er wordt onderscheid gemaakt tussen ziekenhuizen met SEH’s die het basisniveau (basis SEH) bieden en ziekenhuizen die op èn achter de SEH een of meer basis-plus voorzieningen bieden voor een of meer patiëntencategorieën (bijvoorbeeld voor patiënten met een myocardinfarct of neuro-

trauma). Een ziekenhuis heeft een profiel SEH als er basis-plus voorzieningen aanwezig zijn voor een aantal patiëntencategorieën. Slechts enkele ziekenhuizen in Nederland hebben basis-plusvoorzieningen voor alle patiëntcategorieën. Is dat het geval, dan spreekt men van een complete SEH. Om ervoor te zorgen dat de acute zorg binnen 45 minuten bereikbaar is voor alle patiënten en patiënten terechtkomen op de juiste plek (waar passende acute zorg voor hen beschikbaar is), moeten alle schakels in de keten per regio nauw samenwerken. Binnen elke regio moet een optimale taakverdeling ontstaan tussen basis-SEH’s, profiel-SEH’s en complete SEH’s. Bindende regionale afspraken zijn daarvoor onontbeerlijk.

1 Rapportage werkgroep Kwaliteitsindeling SEH; Spoedeisende hulp: Vanuit een stevige basis. 2 Rapport Gezondheidsraad. De basis moet goed! Kwaliteit bij een Basis Spoedeisende Hulp binnen een regionaal netwerk. Den Haag: Gezondheidsraad, 2012; publicatienr. 2012/02.

Wachtruimte Huisartsenpost/SEH

9

ziekenhuis in utrecht Huisartsenpost in het nieuwe ziekenhuis Iddo de Ruiter, voorzitter medische raad van Primair, huisarts en medisch manager HAP Woerden & Leidsche Rijn, verheugt zich op de intrek van de HAP in het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis Utrecht. “Sinds de start van de HAP zo’n tien jaar geleden hebben we altijd twee locaties gehad: Woerden en Leidsche Rijn. Maar de locatie in Leidsche Rijn was tijdelijk en wijzigde dus vaak. Nu krijgen we een vaste stek in een ziekenhuisgebouw met alle faciliteiten, diagnostische mogelijkheden, een apotheek, SEH, enzovoort. Voor patiënten betekent dat meer service en een betere kwaliteit van zorg. We hebben daarmee twee volwaardige posten: één in Woerden en één in Leidsche Rijn.” Met circa 40 parttime triageassistenten, 140 gevestigde huisartsen, waarnemend huisartsen en 10 chauffeurs wordt het nog steeds groeiende gebied door beide huisartsen-

posten verzorgd. De post in Leidsche Rijn is in de avond en nacht open van 17.00 uur tot 08.00 uur en in het weekend 24 uur. “Op 17 september nemen we onze intrek. Uiteraard hebben we veel contact met de SEH, waar we fysiek ook dichtbij zitten. Verder is het samenwerkingsverband met de verpleegkundigen en specialisten hetzelfde als overdag. Het enige verschil is dat er in de avond vaak waarnemers, met niet-ingeschreven patiënten, werken.” Komende maanden wordt geïnventariseerd wat nog geregeld moet worden en worden afspraken over de samenwerking gemaakt. “In de toekomst zullen we meer op zorginhoudelijk niveau gaan samenwerken, dit is een landelijke ontwikkeling die al een tijdje gaande is. We zijn erg blij dat we in een prachtig gebouw gaan werken, met een huisartsenpost die veilig en vriendelijk is voor

Iddo de Ruiter zowel patiënten als medewerkers. Met veel licht, een goed werkklimaat en pal naast de SEH. We zijn toch een aantal jaren met de voorbereiding bezig geweest en nu gaat het echt gebeuren!”

Feestelijke avond voor huisartsen en specialisten in het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Onder Artsen diner 5 september Het ‘Onder Artsen diner’ voor huisartsen en jeugdartsen uit de regio en specialisten van het St. Antonius Ziekenhuis vindt plaats op donderdag 5 september, ter gelegenheid van de opening van het nieuwe ziekenhuis in Utrecht. De avond vindt plaats in de prachtige, centrale hal van het ziekenhuis. Het diner wordt opgeluisterd met muziek en cabaret door huisartsen en specialisten. Aanmelden Er zijn al ruim 150 aanmeldingen, dus meld u snel aan via www.antoniusziekenhuis.nl/ onderartsendiner.

Dit kan nog tot 1 september en vol is vol! Een week voor het diner ontvangt u via uw e-mailadres een bevestiging met de routebeschrijving naar Soestwetering 1 in Utrecht. Uw aanwezigheid bijzonder op prijs Feestelijk avond voorwordt huisartsen en specialisten in het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis Utrecht gesteld!

Uitnodiging Onder Artsen diner Donderdag 5 september 2013

Programma 17.15 uur 17.30 uur 18.00 uur 19.00 uur 22.00 uur

Inloop voor de rondleiding Start rondleiding Ontvangst met aperitief Aanvang diner Einde

10

Nieuwe Polikliniek Utrecht Overvecht Open sinds 1 juli Sinds 1 juli kunnen patiënten terecht in de nieuwe St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht aan de Neckardreef 6 voor een deel van de specialismen. Vanaf 16 september en 1 oktober komen daar onderstaande specialismen bij. Vanaf 1 juli 2013 • Cardiologie • Dermatologie • Gynaecologie • Interne Geneeskunde • Kindergeneeskunde • KNO • Neurologie • Orthopedie Vanaf 16 september • Diagnostiek: echo en röntgen, spirometrie, diffusietesten en priklab • Heelkunde • Longziekten • Maag-Darm-Leverziekten • Psychiatrie • Revalidatie • Urologie • Vaatchirurgie Vanaf 1 oktober • Oogheelkunde

Tot 11 september twee St. Antonius locaties in Overvecht Tot 11 september zijn er twee locaties van het St. Antonius gevestigd in de wijk Overvecht. Er kan verwarring ontstaan op welke locatie een patiënt een afspraak heeft, namelijk in het Ziekenhuis Overvecht, Paranadreef 2 (open tot 11 september) of in de Polikliniek Utrecht Overvecht, Neckardreef 6 (sinds 1 juli geopend). Het is belangrijk dat een patiënt goed op de bevestigingsbrief of het afsprakenkaartje kijkt op welke locatie en adres hij wordt verwacht en de juiste bewegwijzering in de wijk volgt. Er zijn borden die verwijzen naar de polikliniek en borden die verwijzen naar het ziekenhuis. Wij doen er uiteraard alles aan om onze patiënten van de juiste locatie-informatie te voorzien. Wij hopen dat huisartsen hun patiënten met een afspraak in Overvecht ook willen wijzen op bovenstaande informatie.

Feestelijke opening Op 2 juli is de polikliniek officieel geopend door Douwe Biesma, voorzitter Raad van Bestuur St. Antonius Ziekenhuis samen met Ton van Overbeek, voorzitter Raad van Bestuur Careyn. Bij de opening waren onder meer huisartsen, medewerkers, specialisten en vertegenwoordigers aanwezig van partijen met wie we samenwerken in Overvecht, zoals Careyn en Stichting Overvecht Gezond.

11

Het Acute Stroke Netwerk en de TIA-service: Snel schakelen redt hersenen Bij een stroke of een TIA is snel (be)handelen van levensbelang, om verdere schade zo veel mogelijk te beperken en het risico op herhaling te verminderen. Het St. Antonius Ziekenhuis biedt hooggekwalificeerde zorg om patiënten waarbij het vermoeden bestaat dat ze een stroke of een TIA hebben gehad snel te onderzoeken: de Acute Stroke-behandeling en de TIA-service, 24/7 is overleg mogelijk en kunnen patiënten ingestuurd worden. De aandacht is gericht op het snel stellen van een diagnose, het vroegtijdig starten van een behandeling, het snel in kaart brengen van de risicofactoren en het voorkomen van complicaties. Het Acute Stroke Netwerk en de TIA-service bestaan al geruime tijd binnen het St. Antonius. De TIA-service werd voorheen op de polikliniek Neurologie als ochtendprogramma aangeboden. Nu melden patiënten zich op de polikliniek, maar worden daarna opgenomen op de afdeling Neurologie van waaruit het aanvullend onderzoek plaatsvindt. Indien nodig kunnen zij daarnaast op de stroke unit gemonitord worden. Op de stroke unit wordt speciale, intensieve, neurologische zorg, begeleiding en snelle revalidatie geboden. Herhaling voorkomen De meeste TIA’s duren van minuten tot enkele uren. “Bij klachten van uitval moet je snel vaststellen of er sprake van een TIA is geweest en zo ja, wat de oorzaak was”, benadrukt Wilma Pellikaan, verpleegkundig specialist op de afdeling Neurologie. “We onderzoeken allerlei risicofactoren zoals hoge bloeddruk, hoog vet-/cholesterolgehalte in het bloed, suikerziekte, leefstijlgerelateerde risicofactoren zoals roken en de aanwezig-

heid van hartritmestoornissen. Daarnaast starten we indien sprake is geweest van een TIA met middelen die de bloeddoorstroming bevorderen. Een TIA is namelijk een ernstige waarschuwing voor een mogelijk naderend groot hersen- of hartinfarct en dat willen we uiteraard voorkomen. Dus is het zaak om snel de oorzaak te onderzoeken en een behandelplan in werking te stellen.” Altijd bellen Dankzij de het Acute Stroke Netwerk en de TIA-service kunnen mensen met klachten na overleg met een spoedneuroloog snel gezien en behandeld worden. “Huisartsen kunnen bij het vermoeden van een TIA of stroke 24/7 met ons overleggen om ervoor te zorgen dat hun patiënt zo snel mogelijk de juiste behandeling krijgt”, legt Wilma uit. “De TIA-service is op werkdagen geopend, in de avonden en weekenden kan de patiënt op de Spoedeisen-

de Hulp gezien worden. Ook op het moment dat er al meer dan 4,5 uur verstreken zijn na een stroke, of er andere contra-indicaties zijn voor intraveneuze trombolyse, is het belangrijk niet te denken ‘we kunnen niets meer doen’, maar toch contact op te nemen. Naast de 24/7 mogelijkheid om intraveneus te trombolyseren bieden wij ook in samenwerking met de interventieradiologen 24/7 intra-arteriële trombolyse c.q. endovasculaire behandeling van het herseninfarct. Snelheid van handelen, laagdrempelig contact en overleg met de huisartsen staan centraal: liever een keer teveel bellen dan een keer te weinig. Voor de patiënt levert snel schakelen veel voordelen op: een grotere kans op overleving maar ook een grotere kans op een spoedig herstel. Want hoe eerder je ingrijpt, hoe eerder je de bloedvoorziening van de hersenen weer op peil brengt, hoe minder de uitval en hoe hoger de kwaliteit van leven.”

12

Robotchirurgie bij cystectomie Al eerder belichtten we de robotchirurgie bij de behandeling van patiënten met prostaatkanker. In dit artikel gaan we in op de mogelijkheden met de da Vinci-robot voor de behandeling van blaaskanker. De da Vinci-robot, die sinds februari 2012 in het St. Antonius Ziekenhuis staat, vervangt de arts niet, want opereren is en blijft mensenwerk. Maar de technologie is wel een innovatieve aanvulling op de kennis en ervaring van de artsen. Uroloog Harm van Melick: “Bij blaaskanker wordt soms de blaas verwijderd. Dit is een zwaardere operatie dan de behandeling van prostaatkanker. De blaas verwijderen kan op twee manieren: via een open procedure, dit

gebeurt nog steeds het meest, of met de da Vinci. Met robotchirurgie kunnen we alles van begin tot eind, tot aan het aanleggen van een urinestoma aan toe. De norm is tien behandelingen per jaar, hoewel ik ervan uitga dat de norm verhoogd wordt. Wij doen hier zeventig blaasverwijderingen per jaar en staan daarmee in de top drie van Nederland. Naast de robot is die expertise van enorm belang voor goede resultaten.” De eerste resultaten met de robot zijn goed volgens Van Melick. “Het voordeel voor de patiënt is een kortere opname en een sneller en beter herstel. Er is veel minder bloedverlies dan bij een open procedure en het is minder invasief: je krijgt geen grote snee op je buik.”

Achterste rij: Harm van Melick (l) en Mircea Onaca (r)

Patiënten worden via de huisarts verwezen, maar zoeken ook zelf waar ze geopereerd willen worden. “Het imago van de robot is goed onder de patiënten. We krijgen steeds meer verwijzingen, ook van buiten de regio en behandelen inmiddels de grootste patiëntengroep van Midden-Nederland.”

INFORMATIE Harm van Melick/Mircea Onaca Urologie T 030 – 609 20 16 (secr.) [email protected]

13

Omgang zelfverwijzers polikliniek niet-spoedeisende zorg Sinds 1 januari 2012 zijn ziekenhuizen verplicht om bij declaraties van medisch-specialistische zorg de verwijzer te vermelden op de factuur. Zonder verwijzer mag de zorgverzekeraar niet-spoedeisende medischspecialistische zorg niet ten laste van de Zorgverzekeringswet brengen. Hiertoe heeft het St. Antonius Ziekenhuis de procedure rondom omgaan met de verwijzing als volgt aangescherpt: • Patiënten die zonder een geldige verwijsbrief op de polikliniek komen voor een consult of behandeling voor niet-spoedeisende medisch specialistische zorg worden niet in behandeling genomen. Dit betekent dat wij bij ontbreken van een verwijzing niet aan de patiënt vragen om achteraf, dus na de behandeling, een verwijsbrief bij de huisarts te halen. Hiermee respecteren wij de poortwachtersfunctie van de huisarts. • Wanneer een patiënt wel verwezen is maar geen verwijzing kan overleggen op de polikliniek, neemt de medewerker

van de polikliniek telefonisch contact op met de huisarts. Wanneer de huisarts niet bereikbaar is, wordt de patiënt alvorens de behandeling kan starten verzocht een verklaring te ondertekenen dat hij verwezen is. Met deze verklaring geeft de patiënt aan de verwijzing binnen zeven werkdagen alsnog aan het ziekenhuis te doen toekomen. Blijkt de patiënt ook achteraf geen verwijzing te kunnen overleggen, dan wordt de factuur naar de patiënt gestuurd. • In die gevallen dat een patiënt geen verwijzing heeft en toch aandringt op een behandeling, wordt de patiënt verzocht een verklaring te ondertekenen dat hij bekend is met het feit dat de behandeling niet wordt vergoed door de zorgverzekeraar en dat hij de factuur thuis krijgt toegestuurd. Als de patiënt geen verklaring wil ondertekenen, wordt de patiënt niet in behandeling genomen. Bovenstaande werkwijze is met het Medisch Coördinatie Centrum afgestemd.

Voorschot Een patiënt zonder verwijzing dient een voorschot van 300 euro op de behandeling te betalen alvorens deze behandeld kan worden. Onbeperkt geldig Een verwijzing van een huisarts is volgens de Zorgverzekeringswet onbeperkt geldig voor een patiënt met dezelfde zorgvraag, tenzij anders op de verwijzing staat vermeld. Dit betekent dat een patiënt met eenzelfde zorgvraag niet jaarlijks een nieuwe verwijzing hoeft te overhandigen. Als de medisch specialist in het dossier van de patiënt heeft aangegeven dat een patiënt is uitbehandeld en de patiënt komt met dezelfde zorgvraag terug bij de specialist, dan dient de patiënt opnieuw een verwijzing te overleggen. Vragen Eventuele vragen over deze procedure kunt u stellen via [email protected]. Patiënten kunnen met vragen rondom de noodzaak van een verwijzing terecht bij de zorgverzekeraar.

Patiënteninformatieavond 1 oktober ‘Er is leven na prostaatkanker’ Programma:

Locatie:

18.30

Ontvangst met koffie

St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein (Auditorium). Gratis deelname.

19.00

Opening

Aanmelden via: [email protected]

19.05

De prostaatoperatie, wat is er gedaan

19.20

Urineverlies: uitleg en behandelmogelijkheden

19.50

Erectiestoornis: uitleg en behandelmogelijkheden

20.10

Pauze

20.30

In gesprek over vragen van patiënten

21.15

Afsluiting met drankje

14

Levens redden bij acuut hartinfarct: één behandelstrategie en juiste bloedverdunners De cardiologen van het St. Antonius doen mee aan Project ‘NVVC Connect’.

Daarbij krijgen alle patiënten ook dezelfde medicatie.

Meer uniformiteit bij de behandeling en medicatie van een acuut hartinfarct vergroot de overlevingskansen van patiënten. Cardiologen, ambulancediensten en andere hulpverleners in de regio Utrecht zetten zich in om één behandelstrategie te ontwikkelen voor patiënten.

Omdat elke seconde telt, vergroot een uniforme behandeling vanaf de opvang door de ambulance tot de behandeling in het ziekenhuis de kans op overleving. Alertheid, snelheid en een goed samenwerkende keten van hulpverleners en artsen zijn van levensbelang. Daarom zijn cardiologen uit diverse Utrechtse

ziekenhuizen gestart met het project ‘NVVC Connect’. De kwaliteit van zorg bij een acuut hartinfarct wordt in de regio Utrecht in kaart gebracht en waar nodig verbeterd.

INFORMATIE www.nvvcconnect.nl

Symposium Liesbreuk en OSAS: wens van de Kinderneurologie patiënt voorop in Ontwikkeling De vakgroep Kindergeneeskunde en de maatschap Neurologie van het St. Antonius Ziekenhuis organiseren op dinsdag 29 oktober vanaf 16.00 uur het symposium ‘Kinderneurologie in Ontwikkeling’. Tijdens dit symposium wordt ingegaan op de speerpunten ‘Onderzoek en begeleiding bij retardatie’ en ‘Hoofdpijn’, en de nauwe samenwerking met Kinderneurologie van het UMCU/WKZ. Sprekers zijn onder anderen: kinderneuroloog Kees Braun, klinisch geneticus Eva Brilstra, kinderneuroloog Jacques Bruijn, kinderneuroloog Herman Schippers en Hester van Wieringen, kinderarts erfelijke en aangeboren aandoeningen. Aanmelden via: [email protected]

Menzis heeft het St. Antonius Ziekenhuis samen met 39 andere centra het TopZorgpredicaat voor de behandeling van liesbreuk toegekend. Daarnaast ontvingen 24 centra, waaronder het St. Antonius, het predicaat voor de behandeling van slaapapneu. Beide predicaten zijn geldig tot en met 2014.

Bij het toekennen van de TopZorg-predicaten heeft Menzis de wensen van de patiënt vooropgesteld. Bij OSAS is hiervoor onder meer een onderzoek van de Apneu-vereniging gebruikt naar patiëntervaringen. Patiënten zijn gevraagd naar wacht- en doorlooptijden, voorlichting en begeleiding en hebben de zorgaanbieder als geheel een waardering gegeven. Zorgaanbieders die niet voldoende werden gewaardeerd kwamen niet in aanmerking voor het TopZorg-predicaat. Ook bij de toekenning van het TopZorgpredicaat Liesbreuk stonden de wensen van

de patiënt centraal. Voor patiënten met een liesbreuk is het van belang dat zij vlot en - zo mogelijk - in dagbehandeling worden geopereerd door een ervaren behandelteam. Dit is bij een TopZorg-aanbieder gegarandeerd. Ook kunnen patiënten op één dag terecht voor onderzoek en diagnostiek. De datum en het tijdstip van de ingreep wordt direct ingepland. In de eerste twee dagen na de operatie zoekt de zorgaanbieder contact met de patiënt om te informeren naar het verloop van het herstel.

15

NADER BEKEKEN Alle weefselsoorten haarscherp in beeld Vanaf 16 september wordt op de afdeling Radiologie van de nieuwe locatie in Utrecht gewerkt met de Magnetom Skyra 3 tesla: een nieuwe MRI waarmee nog sneller en beter onderzoek gedaan kan worden. Een belangrijk kenmerk is dat het een goede beeldkwaliteit levert met hoge resolutie, waardoor het apparaat ingezet kan worden voor allerlei complexe onderzoeken die in het nieuwe ziekenhuis zullen plaatsvinden. De nieuwe scanner sluit goed aan bij de topklinische zorg die het St. Antonius Ziekenhuis levert. Vooral bij onderzoek naar kanker, wat alleen maar verder uitgebreid zal worden, kan deze apparatuur goed gebruikt worden.

Eindredactie Marketing & Communicatie St. Antonius Ziekenhuis BASIS ONTWERP BR-ND Positioneringsgroep AMSTERDAM Druk en vormgeving Repro St. Antonius Ziekenhuis fotografie Jarno Verhoef; Joris Lugtigheid i.s.m. One Shoe; John Verbruggen

Alle weefselsoorten kunnen haarscherp in beeld worden gebracht en dankzij de hogere resolutie zijn er meer details te zien. Dit is vooral waardevol bij onderzoek op het gebied van borst- en prostaatkanker. Voordelen voor de patiënten Omdat er al twee MRI’s van 1,5 tesla zijn, één op locatie Nieuwegein en één op locatie Utrecht, wordt met de toevoeging van de 3 tesla de onderzoekscapaciteit aanzienlijk groter, waardoor ook de wachttijden zullen afnemen. Er kunnen meer patiënten onderzocht worden en er zijn veel complexe onderzoeken mogelijk. Dit geldt zowel voor de patiënten die opgenomen zijn in de kliniek als poliklinische patiënten.

CONTACT Redactie T 088 - 320 84 00 E [email protected] Beleidsadviseur/contactpersoon eerste lijn Marieke Verlaat T 06 - 23 15 17 13 E [email protected] Huisartsenlijnen 24-uur: T 088 - 320 32 00 Per specialisme: www.antoniusziekenhuis.nl/professionals/ direct/huisartsenlijn

COLOFON ONDER ARTSEN Informatieblad van het St. Antonius Ziekenhuis voor huisartsen

16

Over en Weer…. Tijdens de duodagen in mei verzorgden Jarmo Hunting, internist/ oncoloog in het St. Antonius Ziekenhuis en Wil Bosboom, huisarts in De Meern, gezamenlijk een nascholing oncologie voor huisartsen. De insteek was onder meer het tot stand brengen van een betere begeleiding van patiënten met kanker. Een actueel en belangrijk onderwerp, omdat een intensieve samenwerking en informatieoverdracht tussen oncoloog en huisarts centraal staan bij een zorgvuldige begeleiding van deze patiënten.

van zaken is. Wij willen dat traject beter kunnen volgen om erop in te kunnen spelen. Want ook al kunnen we medisch gezien niet veel doen, het gaat er ook om dat de patiënt zich begrepen en gehoord voelt, zeker op het moment dat hij of zij onzeker of niet tevreden is over de behandeling. Om als huisarts meer grip op deze patiënten te krijgen, werken we met oncologen aan een protocol waarin de rollen en verantwoordelijkheden van alle betrokken zorgaanbieders duidelijk omschreven worden en dus ook de overdracht van informatie verbetert.”

Duidelijke afspraken Wil Bosboom ziet binnen zijn praktijk, Jarmo Hunting ervaart dagelijks waarin hij met twee andere hoe kwetsbaar de patiënt met kanker huisartsen samenwerkt, duidelijke is en stelt een zorgvuldige begeleiding verbeterpunten in het begeleiden centraal. “De patiënt doorloopt van patiënten met kanker. “De beeen heel traject van lichamelijke geleiding van de terminale patiënt klachten, bezoek aan de huisarts, met kanker is goed geregeld binnen doorverwijzing en onderzoek. Als er de huisartsenwereld, maar op het daadwerkelijk kanker vastgesteld wordt, voortraject valt nog veel winst te heeft dat zo veel impact dat de patiënt behalen”, benadrukt hij. “Als iemand dat eerst moet verwerken. Wij kunnen de diagnose kanker krijgt, behandeld daar rekening mee houden door bijvoorwordt en nabehandeling ondergaat, beeld het behandelplan op een ander is een aantal belangrijke contactmoment te bespreken met de patiënt”, momenten wenselijk tussen huisarts legt hij uit. “Maar ook willen we beter en patiënt. Maar veel patiënten zijn inzichtelijk maken wie er allemaal bij het afwachtend en leggen het initiatief zorgproces betrokken zijn en hoe de voor contact bij hun huisarts, ook al totale behandeling eruit zal zien. zijn ze angstig en willen ze eigenlijk Daar kunnen ook psychosociale of hun verhaal en vragen kwijt. Als een paramedische begeleiding en patiënt geopereerd is en nabehanmedicatieoverdracht een rol in spelen. deling in het ziekenhuis volgt, is dat De betrokken zorgaanbieders zijn voor ons vaak een grijs gebied waarin we niet precies weten wat de stand

Jarmo Hunting (l) en Wil Bosboom (r)

verantwoordelijk voor een deel van de behandeling, maar weten niet altijd goed van elkaar wie wat precies doet en wie welke verantwoordelijkheden heeft, bijvoorbeeld bij de nazorg. Door hier samen duidelijke afspraken over te maken wordt de patiënt met kanker stap voor stap begeleid tijdens het zorgproces binnen én buiten het ziekenhuis.” Wilt u ook een keer samen een nascholing organiseren of meelopen met een specialist? Stuur dan een mail naar: [email protected]