SPOEDGEVALLEN. Vlaamse Vereniging Verpleegkundigen Spoedgevallenzorg vzw. ISSN Driemaandelijks Tijdschrift Jaargang

ISSN 1376 - 7801

SPOEDGEVALLEN

Vlaamse Vereniging Verpleegkundigen Spoedgevallenzorg vzw.

www.vvvs.be Driemaandelijks Tijdschrift V.U. Lauwaert Door, Briel 115, 9340 Smetlede

Jaargang 2012 - 31 Nr. 3

REDACTIE SPOEDGEVALLEN Hoofdredacteur Door Lauwaert Redactieleden Geert Berden Marc Van Bouwelen Jurgen Dehaes V.V.V.S. Bestuur Voorzitter Door Lauwaert Erevoorzitter Marc Weeghmans Ondervoorzitter Christian Gilot Secretaris Geert Berden Penningmeester Patrick Dagnelie Bestuursleden Rita De Cock Marc Van Bouwelen Nicole Reynders Geert Van Iseghem Patrick Dagnelie Philippe Fortain Anna Bueken Koen De Ridder Ingrid Laes Johan De Knock Jurgen Dehaes Secretariaat Geert Berden J.S. Bachlaan 11 bus 01.03 B-3500 Hasselt Tel/Fax : 011/59.70.75 @: [email protected] Ledenadministratie AZ Monica Spoedgevallen / Patrick Dagnelie Florent Pauwelslei 1 2100 Deurne Tel : 03/320 57 02 @: [email protected] Lidmaatschap Student: € 20 Lid: € 30 Instelling: € 90 Student BaNaBa: gratis Juiste bedrag over te maken op VVVS-rekening : Fortis Bank 001-1165249-64 BIC GEBABEBB/IBAN BE29 001 11652 4964

SPOEDGEVALLEN Vlaamse Vereniging van Verpleegkundigen Spoedgevallenzorg vzw.

INHOUD Redactioneel

3

Hernieuwing lidgeld

4

Aankondiging congres VVVS 2013

5

Studiedag Afstudeerprojecten Banaba Spoed & IZ aug 2012 Geert Berden

8

Op bezoek bij … AZ ST Elisabeth Herentals Jurgen Dehaes

11

EuSEN Nieuwsbrief nr 4

14

-

Voorstelling van de Zwitserse vereniging voor Spoedgevallenverpleegkundigen Klinisch artikel: Aromatherapie op de spoedgevallendienst: Effect op agressief gedrag? Klinisch artikel: Systemen voor mechanische compressie van de thorax: Betere compressie, maar bovenal, meer compressie Project: Geïntegreerde zorg-richtlijnen voor ziekenwagen en spoedgevallenverpleegkundigen Verslag jaarlijkse conferentie van de Emergency Nurses Association (ENA) Bestuursleden

Wat leeft er in de wetstraat?

25

Voor U gelezen

26

Productnieuws: Medicvent

26

2

Redactioneel Geachte lezers,

We beleven als Spoedgevallenverpleegkundigen drukke tijden. Naast het meer dan zware werk op onze diensten, waar de winterperiode gewoonlijk een verhoogde werkdruk met zich meebrengt, wordt er ook niet stilgezeten door de bestuursleden van de VVVS. De voorbereiding van het jaarlijks symposium loopt als een trein; het symposiumteam heeft gezorgd voor een boeiend onderwerp dat, naar we de verschillende reacties mogen geloven, zeer geapprecieerd zal worden. We zien dit dan ook reeds aan het grote aantal inschrijvingen. Daarnaast is een werkgroep van de VVVS ook gestart met de voorbereidingen van de opmaak van een aangepast opleidingscurriculum voor de opleiding BBT SP & IZ. Dit zal opgesteld worden samen met de collega’s van de VVIZV en de hogescholen die een BaNaBa SP&IZ aanbieden. Wij houden jullie hiervan zeker verder op de hoogte. In dit nummer vindt U de vertaling van de 4 de nieuwsbrief van de European Society of Emergency Nursing (EuSEN). Met dank aan de erevoorzitter Marc Weeghmans voor de vertaling. In de rubriek ‘Wat leeft er in de Wetstraat” staat de aankondiging van het KB dat verschenen is op 18/10/2012. Gezien de lengte van dit KB hebben we enkel de titel vermeld. Dit KB vermeldt aanpassingen van verstrekkingen zowel op de Spoedgevallendiensten als diensten voor Intensieve Verzorging. Deze aanpassingen zullen een niet onbelangrijke impact hebben op de Spoedgevallendiensten, dus zeker op te volgen. Verder veel leesgenot.

Door Lauwaert

3

Geachte Heer/Mevrouw,

Onderwerp: hernieuwing lidgeld 2013

De VVVS, Vlaamse Vereniging Verpleegkundigen Spoedgevallenzorg vzw, is al meer dan 30 jaar een verpleegkundige vakvereniging met als specifiek vakdomein “spoedgevallenzorg”, zowel prehospitaal als inhospitaal. De VVVS behartigt de belangen van alle spoedgevallenverpleegkundigen. De VVVS heeft niet alleen als doel de kennis en de kunde van de spoedgevallenverpleegkundige te verbeteren. Bovendien neemt de VVVS actief deel aan beleidsvorming en heeft door participatie in allerlei comités en organen bijgedragen tot de normering van de spoedgevallendiensten, de BBT, … Een beroepsvereniging kan enkel goed functioneren door de financiële steun van u, onze leden. Wij hopen ook dit jaar te mogen rekenen op uw bijdrage. Je kan je lidgeld van 30 euro (studenten Banaba = gratis) storten op rekeningnummer: 0011165249-64 van de VVVS met vermelding van je naam en voornaam. Je kan je eveneens via de website inschrijven zodat we alle nodige gegevens ontvangen. Als u eventuele vragen hebt met de betaling kan je deze richten aan Patrick Dagnelie: [email protected] We hopen op een positieve reactie en dank u bij voorbaat. Tot op een van onze activiteiten. Met vriendelijke groeten,

Het bestuur van de VVVS

4

5

6

7

Studiedag Afstudeerprojecten Banaba Spoed & IZ aug 2012 Geert Berden, HoofdVPK Spoedgevallendienst St Trudo ZH, Sint Truiden

Spoedbevallingen Dit was een zeer puike thesis. Hij beschrijft mooi de belangrijkste inzichten. Accentuerend de score van Malinas om te hanteren naar de beslissingname of de hoogzwangere, nakende bevalling, al dan niet eerst wordt getransporteerd naar het ziekenhuis of geopteerd wordt om de bevalling ter plaatse te laten doorgaan préhospitaal (http://en.wikipedia.org/wiki/Malinas_score). Suggestie om bij een kind van minder dan 34 weken rechtstreeks te evacueren naar een Pcentrum zo alsnog haalbaar, versus nabij gelegen materniteit. Het belang van de damsteun wordt toegelicht naast de meest voorkomende complicaties. Het advies om geen perifere veneuze lijn systematisch te prikken préhospitaal, tenzij complicaties. De thesis bevatte ook een mooie samenvatting / actiekaart met belangrijkste geheugensteuntjes, toe te voegen aan de bevallingsset. Skills trainen voor spoedgevallenpersoneel De thesis was voornamelijk toegespitst op het aanleren en oefenen van I.O. prikken. Blended leren, inductieve case based methodiek en hands-on (2 of 4 fasen), onmiddellijke feedback bij voorkeur, fouten onderscheiden in majeur versus mineur. Helaas werden geen andere titels of trainingen opgenomen, enkel I.O, De Vraag is of we ons niet te sterk focussen op te zeer uitzonderlijke technieken en gaan we meer courante technieken niet te weinig trainen en begeleiden? Wat is de wenselijkheid en plafonnering van het aantal individuele bijscholingsuren? http://nl.wikipedia.org/wiki/Blended_learning http://www.student.uva.nl/ecb/actueelecb.cfm/BB043B74-119B-4DF6-AB2BFE6D9C8A2B66 NiPPV Deze was voornamelijk gericht op de toepassing van non-invasieve helm-ventilatie. Di is nog beperkt in incidentie. De afweging wordt gemaakt tegenover het masker. Er zijn hogere drukinstellingen bij helm dan masker. Probleemstelling roken / barriatrische patiënten en CPAP. Wenselijkheid om vergelijkend werk op te maken naar toepassing op spoedgevallendiensten. http://www.icverpleegkundige.com/files/leittext-NPPV.pdf http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1084508 http://www.rcjournal.com/contents/09.04/09.04.1035.pdf Decubitus en malnutritie Primeert de klinische blik op Braden? Er wordt gewezen op het belang van zwevende hielen. Regelmatige wisselhouding (alle 4u zo op antidecubitus-matras, 2u zo niet; SF => R => SF => L => ). Nadruk werd gelegd op de Impact van malnutritie. Accent om belangrijke punten en kennis ook informeel (regelmatig) ter sprake te brengen en te attenderen. 8

PICCO http://www.healthcare.philips.com/nl_nl/products/patient_monitoring/products/picco/ en http://www.youtube.com/watch?v=XxKWsu8YOa4 . Afweging te gebruiken versus Schwan Ganz? Voornamelijk geïndiceerd naar monitoring bij shock. Incidentie ? Therapeutische hypothermie bij hersenletsel (op IZ) Eigenlijk zou dit een must moeten zijn voor de opnamebehandeling op IZ bij patiënten met hersenletsel die intracraniële drukproblemen hebben (ook problematiek cerebraal infarct, koorts, arachnoïdale bloeding)! Eigenlijk zouden comateuze patiënten met ROSC na reanimatie nog enkel mogen selectief gehospitaliseerd worden op IZ-diensten waar hypothermie consequent en kwalitatief verantwoord wordt toegepast! Belangrijk is de degelijke beheersing van de risico’s en de complicaties; gericht faciliteren en trainen, kritische zelf-analyse en organisatorische aanpak in instellingen. Incidentie? Anti -coagulantia / -aggregantia beleid bij cardiochirurgische patiënten Complexe materie die in hoofdzaak een medische aangelegenheid en verantwoordelijkheid is maar waarbij een anticiperende verpleegkundige betrokkenheid en houding zeker baat en verbetering kan brengen. Bij de geplande ingrepen zou dit slechts bij 13% correct toegepast worden… Wenselijk om gegevens in deze te onderzoeken naar de acute setting en toepassing. Belang van goede informatie en betrokkenheid. VAC Vacuümtherapie in de wondzorg kent nog een (te) lage toepassing, niettegenstaande heeft het ruimer en zeker zijn indicaties en toepassingsgebied, voornamelijk bij diepe hardnekkige wonde (vaatproblematiek). Situering verschuiving van kleuren-benadering (WCS-model) naar Time-model in de wondzorg. Belangrijk om foam-deeltjes grondig te tellen (voor en na + notitie in dossier) en verwijderen.

Spoedgevallen 2012 nr 3

9


10

Op bezoek bij

…

AZ ST Elisabeth Herentals Jurgen Dehaes, VPK SPGD Spgd AZ St Elisabeth Herentals

Het is geen geheim dat elke dienst spoedgevallen het wel eens moeilijk heeft, maar de uitdaging in het ziekenhuis van Herentals was groot. Toch heeft het ziekenhuis deze uitdaging met beide handen aangenomen en timmert het zichtbaar aan een ware gedaanteverwisseling om met spoedgevallen zijn stempel te kunnen drukken op de regio.

Het AZ St.-Elisabeth van Herentals is een regionaal basisziekenhuis met 243 erkende bedden dat momenteel vooral op orthopedisch vlak een belangrijke rol speelt in de Kempen. Maar het ziekenhuis wil op alle vlakken streven naar optimale kwaliteit en een ‘Centre of Excellence’ worden en is daarom letterlijk en figuurlijk een nieuwe weg ingeslagen. Zo hecht men groot belang aan een kwaliteitsvolle dienst spoedgevallen en intensieve zorgen. Het ziekenhuis is actief op zoek gegaan naar versterking voor het al sterke spoedteam en probeert om de juiste puzzelstukken te vinden om het geheel verder uit te bouwen. Zo is de leiding van het team de afgelopen maanden volledig vernieuwd: Dr. Barry Dekeyser heeft de opdracht van medisch diensthoofd aanvaard, Fons Melis is de nieuwe hoofdverpleegkundige. Zij proberen de goede basis van hun voorgangers te optimaliseren, in nauwe samenwerking met de ervaren spoedarts dr. Luc Beaucourt. Fons Melis: “Werken als spoedverpleegkundige is sowieso geen gemakkelijke taak, maar hier moesten de medewerkers dagelijks het onderste uit de kan halen en proberen om met beperkte middelen kwalitatieve zorg te leveren. Het was voor veel collega’s als een licht aan het einde van de tunnel toen de ziekenhuisdirectie er de schouders onder wilde zetten om van de dienst spoedgevallen een paradepaardje te maken. En dit dan samen met het ervaren spoedteam, lijkt Spoedgevallen 2012 nr 3

11

het me dat we een zeer sterke basis hebben om dit te realiseren. Uiteraard zijn er nog werkpunten, maar het gevoel dat hier samen aan een project gewerkt wordt, lijkt me een goede stap richting succes.” Niet alleen investeerde het ziekenhuis in een reorganisatie van de uitvoerende krachten, ook de infrastructuur werd onder handen genomen. De vernieuwde dienst spoedgevallen heeft, net zoals de andere vernieuwde afdelingen, een moderne uitstraling met mooie kleuren gekregen en is overzichtelijk en praktisch ingericht. Die inhoudelijke en infrastructurele vernieuwing is echter geen eindpunt, de dienst wil evolueren naar een ‘Centre of Excellence’.

Overzicht spoedgevallen Herentals - Box 1, 2, 3 inwendige boxen - Box 4:pediatrie.. toch wel het parade paardje van de afdeling (foto) - Box 5 gips - Box 6 buffer zone 4 bedden voorzien van TV – internet – toilet - Box 7 / trauma box (2 brancards) - Box 8 REA zaal (2 brancards) - Box 9 allerlei – 2 Brancards / +brandwonden brancard - Triage box: eerste opvang van de mobiele patiënt die zich via inschrijving aanmelden; de werkwijze van triage staat nog in testfase, maar het besef aan de nood van triage is gekend. - Gespreksruimte en enkele slaaplocaties (artsen – ambulanciers) - Elektronische medicatiekast: Vanas Elke box is voorzien van PC met het centrale e-care systeem. Dus in elke box kan gewerkt worden vanuit een centraal programma.. alle info betreffende de patiënten zijn steeds up-to-date, en gedurende het ganse verblijf op spoed kan de patiënt qua locatie gevolgd worden. Toekomstmuziek is een spoed zonder papieren dossiers, aanvragen, verslagen,


12

Dr. Barry Dekeyser: “De spoedgevallendienst van het AZ St.-Elisabeth Herentals heeft als missie om kwalitatief hoogstaande, multidisciplinaire en acute zorgen te leveren aan iedereen die hieraan behoefte heeft. Bovendien hanteert het ziekenhuis een integrale zorgvisie, wat inhoudt dat de kwaliteitszorg niet stopt wanneer de patiënt de spoedgevallendienst verlaat. Aangezien het aanbieden van spoedgevallenzorg beschouwd wordt als een kerntaak van een regionaal basisziekenhuis, sluit de missie van de spoedgevallendienst aan bij de missie van het AZ St.-Elisabeth Herentals.” “We zijn er nog niet helemaal, maar we merken dat we op de goede weg zijn en dat er een nieuwe, positieve wind door de dienst waait. De evolutie van louter de voordeur van het ziekenhuis te zijn naar de spil van de organisatie staat op het punt te gebeuren”, aldus nog dr. Dekeyser. “Het aantrekken en behouden van medewerkers, m.a.w. een actief retentiebeleid, is hierbij wel essentieel. Wij streven naar een respectvolle werkomgeving waar de samenwerking tussen alle leden van het spoedteam, gedragen door de directie en afdelingen, tot een zorg leidt waarbij de patiënt en de medewerker centraal staan.”


13

Nieuwsbrief nr 4 zie ook Engelstalige versie op www.vvvs.be

Sinds de oprichtingsvergadering van het Eusen te Pordenone, Italie in 2010 werd hard gewerkt. De doelstelling: zoveel mogelijk spoedgevallen verpleegkundigen als vertegenwoordigers van hun Europees land bij het Eusen te betrekken en de spoedgevallen verpleegkunde als specialistische zorgverlener te erkennen. In april 2011 (te Londen) werd een overeenkomst bereikt rond de financiering en het lidgeld van de leden. Het voorlopige bestuur werd verkozen op de derde bijeenkomst in oktober 2011 te Gent. Standpunten en aanbevelingen werden besproken en geofficialiseerd. Deze kunnen aangewend in de verschillende landen als toe te passen standaarden van zorg in de spoedgevallenzorg. In Brussel, mei 2012 werden de statuten van de vereniging besproken. Hierin wordt nader bepaald hoe het Eusen organisatorisch wordt gestructureerd, waar het voor staat en op welke wijze de bestuursleden worden verkozen. De statuten werden in het frans opgesteld en vertaald naar het Engels daarna werden zij formeel goedgekeurd. Tevens werden voorbereidingen getroffen voor de volgende algemene vergadering en dit jaar, het opstarten van een Eusen website. De officiële logo voor het Eusen, ontworpen door een collega uit Noorwegen, werd geselecteerd in juli 2012. De volgende algemene vergadering heeft plaats op vrijdag 23 november 2012 van 9 tot 17u in Den Haag, Nederland. Verslag volgt later. Voorstelling

van

de

Zwitserse

vereniging

voor

spoedgevallenverpleegkundigen.

Auteur: Petra Valck-Zwickl; board member SIS/SUS & Eusen, aug. 2012 www.notfallpfege.ch

14 Spoedgevallen 2012 nr 3

De Zwitserse confederatie omvat 26 kantons, heeft vier officiële landstalen, Duits, Frans, Italiaans en Romaans. 41.285 vierkante km groot met 7.952.600 inwoners op 31 december 2011. Met 193 inwoners per vierkante kilometer en 299 ziekenhuizen. Zwitserland is niet enkel het land van chocolade en uurwerken, het heeft eveneens een goed functionerend gezondheidssysteem. Sinds 1863, de oprichting van het Rode Kruis door Henri Dunant met als logo het rode kruis uit de vlag van Zwitserland. De eerste verpleegkundigen van Zwitserland werden opgeleid door eerwaarde zusters. In 1882 werd deze opleiding geofficialiseerd in het Zwitsers college voor verpleegkundigen door middel van een professionele opleiding. Graag stel ik u nu de Zwitserse vereniging voor spoedgevallenverpleging voor “SIN/SUS”. SIN: Schweizerische Interessegemeinschaft Notfallpflege. SUS: Communaté d’intèrêts soins d’urgence suisse. Opgericht in 1992 door een aantal verpleegkundigen die hun spoedgevallenwerk als een gespecialiseerde verpleegkundige actie zien en daardoor een specifieke en aangepaste opleiding noodzaakt. In het stichtingsjaar 1992 van het SIN/SUS tekenden 75 leden waarvan 7 bestuursleden in op de vereniging. Aanvankelijk gestart als lobby-groep groeide deze uit tot een officiële vereniging in 2008. In 2004 telde de vereniging reeds 330 leden, vandaag tot 630 medestanders. De doelstelling van het SIS/SUS was en is nog steeds een platform te bieden voor de spoedgevallen verpleegkundigen en het uitwisselen van informatie. De objectieven van het SIS/SUS: - Verdere professionalisering van de spoedgevallen verpleegkunde. - Opleiding en beroepsethiek. - Bevorderen van de samenwerking met anderen werkzaam in de dringende hulpverlening. - Uitspraken en aanbevelingen in verband met dringende hulpverlening ter kennis brengen van verpleegkundigen werkzaam in de spoedgevallenzorg. - Promotie van de professionele ontwikkeling van de spoedgevallen verpleegkunde. - Erkenning en oprichting van een gevorderde opleiding voor spoed verpleegkundigen. De voordelen voor de leden: - Sociaal netwerk: Facebook, Twitter. - Platform voor job-uitwisseling. - Jaarlijks 2 studiedagen. - Tweejaarlijks een symposium. De belangrijkste doelstelling van het SIS/SUS was het oprichten van een nationaal erkende opleiding tot spoedgevallen-verpleegkundige. De eerste cursus tot die opleiding startte in Zurich in 1970. Hiermede was het kanton Gallen het eerst om zulk een opleiding, erkend door het ministerie van volksgezondheid te organiseren. De volgende jaren groeide dit uit ook naar de andere kantons echter zonder een nationale standaardisatie van de opleiding met een bijhorend (VET) diploma. Een comité met vertegenwoordigers uit verschillende Zwitserse verenigingen voor verpleegkunde en het SIS/SUS werd opgericht om deze opleiding te bewerkstelligen. Dit resulteerde in 2009 in een curriculum voor post-graduaat opleiding voor gespecialiseerde verpleegkundigen. Vijf opleidingscentra verzorgen heden een 2-jaar durende opleiding met een standaard examen als eindpunt wat toegang geeft tot het bekomen van een nationaal VET diploma en voor de spoedgevallenverpleegkundige de titel: verpleegkundig specialist spoedgevallenzorg. Het SIS/SUS is fier een belangrijke rol gespeeld te hebben in het verwezenlijken van deze opleiding.


Klinisch artikel: Aromatherapie op de spoedgevallendienst: Effect op agressief gedrag? Auteurs: Christien van der Linden RN CEN ENP MSCE(1), Koen van ’t Hof MSc(2) en Marnix Eysink Smeets(3). (1) Spoedgevallendienst Medisch Centrum Haaglanden Westeinde, Den Haag, Nederland. (2) Universiteit voor toegepaste wetenschap, Amsterdam, Nederland. (3) Onderzoeksgroep, Amstardam, Nederland; Universiteit voor toegepaste wetenschap, Rotterdam, Nederland. Contactadres auteurs; Christien van der Linden, P.O box 432, 2501 CK Den Haag, Nederland. Tel; +3170-3302380,fax +3170-3302855, [email protected] Inleiding De spoedgevallendienst (spd) is algemeen bekend als plaats waar agressie regelmatig voorkomt [1,2]. Alcohol en drugs bij de agressors zijn vaak hiermede gelieerd [3,4]. Ook lange wachttijden dragen bij tot agressief gedrag [5]. Andere studies tonen aan dat deze agressie zich doorgaans uit reeds binnen het uur na aanmelding van de patiënt [3]. Het Medisch Centrum Haaglanden bedient een stedelijke omgeving. Bijzonder tijdens de latere uren van de dag bieden alcohol of drug gerelateerde patiënten zich aan, gevolg verbale en regelmatig soms fysieke agressie. Voornamelijk tijdens registratie en of triage. Meerdere strategieën ingrepen werden aangewend ter bescherming van de aanwezige medewerkers en om het creëren van een veilige werkomgeving. De zichtbare aanwezigheid van veiligheidsmedewerkers, alarm systemen en alarmknoppen werden geïnstalleerd. Ook werden opleidingen agressiebeheersing georganiseerd een kogelvrije toegang tot de spgd zelf aangebracht. Aangezien het niet mogelijk is alle agressie te bannen uit de spgd [6], had het management van de spgd interesse voor bijkomende acties tot reductie van agressie. Medewerking aan een trial tot reductie van agressie en het onveiligheidsgevoel d.m.v aromatherapie werd ondersteund. Dit document geeft de bevindingen weer van deze studie. Onderzoeksmethode Een experimentele trial werd opgezet op de spgd van het MCH Westeinde, level 1 trauma center in Nederland met 52.000 patiëntbezoeken per jaar. Goedkeuring van het ethisch comité werd verkregen. De vanille/vijgen geur en als controle geen geur werd verspreid op de spgd door aromatherapie-verstuivers. Deze geurende stoffen werden automatisch verspreid gedurende een studieperiode van 18 dagen tussen 6 en 30 juni 2012. Het airconditioning-systeem verzekerde een constante geurafgifte doorheen de gehele spgd, de receptie de wachtzaal en de behandelkamers. De hoeveelheid geur werd gekalibreerd op het reukniveau juist boven het reukvermogen van een gemiddelde spgd patiënt, bezoeker. Tijdens het lopende onderzoek werden bezoekers, medisch personeel en de inkomdesk van de spgd niet ingelicht van dit onderzoek en het verspreiden van een geur of geen geur (controle groep) op de spgd. Bij aankomst van de patiënt aan de inkomdesk van de spgd werd de patiënt benaderd door een onderzoeksassistent met de vraag voor medewerking aan een onderzoekstudie naar tevredenheid over de behandeling op de spgd. Zo ja werd gevraagd een document in te vullen en te overhandigen aan de onderzoeksassistent. Dit formulier bevatte vragen i.v.m hun angstniveau, gemoedstoestand tijdens het wachten, beoordeling van het personeel aan de inkomdesk (vriendelijkheid, kunde, hulpvaardigheid), evaluatie van de wachtruimte naar grote en drukte, hun pijnklachten en gezondheidsvraag. Al de antwoorden werden geschaald op een 9-punten schaal. De evaluatievragen over het personeel (vriendelijkheid) werden geregistreerd door de medewerkers van de receptie zelf. Elk van deze antwoorden werd op een schaal van 4 gaande van “vriendelijk” tot “uitdagend” omgezet. In aanvulling tot deze registratie werd aan het behandelende personeel gevraagd hoe dikwijls zij geconfronteerd werden met patiënten of bezoekers met ongeoorloofd gedrag. Resultaten Bezoekers


16

De dataset bevatte 367 formulieren, 112 tijdens de vijgen geur , 117 uit de controlegroep, 138 tijdens de vanille geur. 54% van de formulieren werd ingevuld door een vrouw, 46% door een man. de gemiddelde leeftijd was 37 jaar. Geen incidenten werden gemeld tijdens de studieperiode. Spgd bezoekers waren significant minder angstig en of geïrriteerd dan bezoekers gedurende de controle (fig.1&2). Er was geen significant verschil tijdens het verspreiden van de vijgen geur en de controlegroep.

Figuur 1: Effect van de geur op de onrust bij de bezoeker, tijdens de vanille geur significant minder onrust / angst.

Figuur 2: Effect van de geur op irritatie van de bezoeker, ook hier minder irritatie dan bij de controle groep. De vanille-geur had eveneens effect op de beoordeling van de patiënt/bezoekers in het contact met de inkomdesk. Dit effect werd echter niet aangetoond bij alle bezoekers. Enkel de mannelijke bezoekers registreerden meer “vriendelijk” bij hun contact met de inkomdesk tijdens de vanille geur. Geen effect werd gevonden i.v.m. de criteria “professioneel gedrag” en “hulpvaardigheid” aan de inkomdesk. Tijdens de vijg geur werden in dit verband geen significantie opgetekend. Inkomdesk medewerkers Aan de inkomdesk waren 1.293 patiëntencontacten, 423 tijdens de controle zonder geur, 619 tijdens de vanille geur en 251tijdens de vijgen geur. In de twee geurcondities (meer bepaald tijdens de vanille geur) werden er meer vriendelijke contacten opgetekend. Dit betekend dat Spoedgevallen 2012 nr 3

17

aan de inkomdesk de medewerkers in contact met de bezoekers meer positief scoorden onder geurtoediening. (Fig.1) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Gedrag controlegroep vanille Vijgen Totaal ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Vriendelijkheid 221 381 137 739 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Neutraal 190 226 111 527 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Negatief 12 12 3 27 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Totaal 423 619 251 1293 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Vriendelijkheid 52% 62% 55% 57% ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Neutraal 45% 37% 44% 41% ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Negatief 3% 2% 1% 2% ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Totaal 100% 100% 100% 100% Tabel1: Het aantal vriendelijke, neutrale of negatieve contacten tussen bezoekers/patiënten en medewerkers aan de inkomdesk. Gezien het beperkt aantal onvriendelijke contacten tijdens de behandeling op de spgd (12 op 115 registraties) tussen patiënten/bezoekers en spgd medewerkers kon geen geur effect statistisch worden bewezen. Besluit De vanille geur heeft een positief effect op de bezoekers en de interprofessionele relaties. Dit geld zowel voor patiënten als voor de stafmedewerkers. De resultaten gevonden tijdens deze studie waren significant, maar het algeheel effect was best tot medium. Aromatherapie dient gezien als een bijkomende actie in het terugdringen van agressie op de spgd na het nemen van organisatorische en praktische ingrepen tot verbetering van een veilige werkomgeving. Als resultaat uit deze studie voorziet het MCH in zijn spgd op regelmatige basis over een geurverspreiding als standaard praktijk. De MCH studie was als deelproject bij verschillende experimenten. Het doel van dit experiment, het bevorderen van het veiligheidsgevoel d.m.v. zintuigelijke stimulatie. De resulaten van dit onderzoek zullen voorgesteld worden tijdens het symposium rond “Laboratorium van de zintuigen: anders werken met veiligheid”. Tijdens deze bijeenkomst zullen meerdere onderzoekers hun bevindingen delen. Deelnemers kunnen zich registreren voor deze Nederlandse bijeenkomst. http://ccv.hvmp.nl/ Referenties (1) Gates DM, Gillespie GL, Succop P. Violence against nurses and its impact on stress and productivity. Nurs Econ 2011; 29:59-66, quiz. (2) Ray MM. The dark side of the job: violence in the emergency department.J Emerg Nurs 2007; 33:257-261. (3) Crilly J, Chaboyer W, Creedy D. Violence towards emergency department nurses by patients.Accid Emerg Nurs 2004; 12:67-73. (4) Imlach GF, Butler S, Cech T, Curtis E, Douglas M, Emmerson L et al. How do intoxicated patients impact staff in the emergency department? An exploratory study. N Z Med L 2011; 124,14-23.


18

(5) May DD, Grubbs LM. The extent, nature, and precipitating factors of nurse assult among three groups of registered nurses in a regional medical center. J Emerg Nurs 2002;28:11-17. (6) Pich J, Hazelton M, Sundin D, Kable A. Patient - related violence at triage: A qualitative descriptive study. Int Emerg Nurs 2011; 19:12-19. Klinisch artikel: Systemen voor mechanische compressie van de thorax: Betere compressie, maar bovenal, meer compressie Auteur: Yves Maule Health Management – Head of Emergency Services Brugmann University Hospital Center Brussels [email protected] Het doel van deze retrospectieve studie is het aantonen van een beter mechanisch thorax compressie systeem met aandacht voor de duur van de compressie tijdens een reanimatie door vergelijking van de verhouding tijd van de compressie met de totale cardiopulmonaire reanimatietijd (CPR). Onderzoeksmethode. Physio-Control ontwikkelde een nieuwe versie voor haar gegevensopslag software; CODE-STAT V7.0 wat dienstig is voor de gegevens opslag voor hun LIFEPAK ® defibrillators. Mijn aandacht werd getrokken door de beschikbaarheid bij deze versie van bijkomende gegevens: de mogelijkheid tot het afdrukken van rapporten in verband met de effectiviteit van de CPR. Deze software geeft zelf een analyse van de opgeslagen gegevens tijdens CPR. Dank zij de analyse van een gedetailleerde gegevens opslag gebaseerd op trans thoracale weerstand meting door de defibrillator tijdens CPR waardoor een juiste duurtijd van de thoraxcompressie verkregen wordt in vergelijking met de totale CPR tijd. De gegevensopslag door de defibrillator start bij het aanzetten van het toestel en stopt bij het afzetten, dit kan tevens manueel aangepast. Met behulp van deze gegevensregistratie werd het mogelijk een vergelijking te maken tussen het aantal thoracale samendrukkingen tijdens het gebruik van de LUCAS® en het manueel samendrukken tijdens de CPR. Aanvankelijk werden een dozijn rapporten geanalyseerd, waardoor een klein verschil in aantal thoracale samendrukkingen ten voordele van de LUCAS® als resultaat naar voor kwam. Echter, gemiste of onjuiste gegevens kunnen bij dit klein aantal rapporten een verkeerd resultaat opleveren. De rapporten van twee groepen patiënten (200 in totaal) werden blind geselecteerd en opnieuw geanalyseerd door de software. Deze nieuwe software heeft de mogelijkheid ook vroegere versies te analyseren. De software gebruikt de database van de LIFEPAK® zonder dat bijkomende gegevens dienen ingebracht. Hierdoor kunnen oude gegevens (Rapporten) gebruikt voor de studie. Elk rapport werd gecontroleerd op de juistheid van de gegevens zoals; het einde van de gegevensverzameling ook het stopzetten van de CPR betekende en dat de defibrillator niet bleef opstaan na het beëindigen van de CPR. Bij 7% van de rapporten waren de gegevens niet bruikbaar. De software kon duur tijd van de thoracale samendrukking niet weergeven omwille van een gemiste registratie van de trans thoracale weerstand. Al de rapporten werden geregistreerd tijdens CPR in de pre-hospitaal fase. De defibrillator werd opgezet bij aankomst bij de patiënt en werd afgezet bij het einde van de CPR. Ook ROSC Spoedgevallen 2012 nr 3

19

(spontaan hernemen van de circulatie) werd bepaald als einde van de CPR. ROSC betekend in de praktijk een voelbare hartslag gedurende ten minste 3 minuten. Indien de patiënt na deze periode terug een hartstilstand doet en CPR noodzakelijk is wordt dit als een nieuwe CPR registratie in de studie opgenomen. Geldigheid van de code-stat software Een van de eerste werkpunten was nagaan of de software wetenschappelijk en dus kwalitatief voldeed. Dit was vroeger reeds gebeurd en beschreven in een artikel: Stecher FS,Olsen JA, Stickney RE, WIK L. “ transthoracic impendance used to evaluate performance of cardiopulmonary resuscitation during out of hospital cardiac arrest. Resuscitation 2008;79:4327. Er was dus geen beletsel voor het uitvoeren van de studie.

Samenstelling van de datarapporten Twee pakketten rapporten van elk 200 niet trauma patiënten die CPR ondergingen werden geselecteerd. Deze rapporten waren onderling vergelijkbaar aangezien de CPR tijd gemiddeld 41min en 20 sec bedroeg met een maximale afwijking van +/- 5 min en 15 sec. Bij de figuur:


20

C1 geeft de CPR registraties tijdens het gebruik van de LUKAS® als middel voor thoraxsamendrukking. C2 geeft de CPR registraties tijdens het manueel samendrukken van de thorax tijdens CPR. Resultaat C1, 93% van de CPR tijd met een variatie van +/- 4% was er goede hartcompressie. C2, 69% van de CPR tijd met een variatie van +/- 6% was er een goede hartcompressie. Besluit Een aantal studies werden reeds gepubliceerd dien aantoonden dat mechanische hart samendrukkingen een bijdrage kunnen leveren tijdens CPR. Een aantal van deze studie zijn echter in tegenspraak, mogelijk omwille van het nieuwe aan deze techniek. De verschillende centra die werken met mechanische hart samendruktoestellen hebben veelal ook verschillende gebruikswijzen. Ook de tijd tot starten van CPR is niet gelijk voor de verschillende centra. Dit resulteert in een niet gelijkmatig resultaat voor al de centra. Wat we wel weten is wat de ERC (European Resuscitation Council) in dit verband aanbeveelt (2005 richtlijnen): de duur en het aantal hartsamendrukkingen per tijdseenheid. Deze studie geeft aan dat het gebruik van mechanische hartcompressietoestellen een voordeel bied tijdens CPR. Indien we de resultaten van deze studie bekijken zien we dat een reanimatie van 40 minuten met manuele hartcompressie resulteert in een effectieve CPR van 27 min en 36 sec. Bij gebruik van het mechanische toestel was dit 37 min en 12 sec. Waarom dit verschil: Hulpverleners lossen elkaar af tijdens de hartsamendrukking, er word gestopt met CPR tijdens defibrillatie en intubatie….. dit geeft tijdverlies tijdens de manuele samendrukkingen. Als besluit uit deze studie kan dus gesteld worden dat door mechanische hartsamendrukking tijdens CPR (ongeacht het type van toestel) de hartmassagetijd wordt geoptimaliseerd. De software toont de compressie ratio en de frequentie aan hartstoten zoals aanbevolen door het ERC (100/min). Indien eveneens de frequentie van het aantal hartstoten in rekening gebracht wordt zien we nog een groter verschil in CPR kwaliteit. Ten slotte, in november 2010 publiceerde het ERC zijn nieuwe richtlijnen met focus op het aantal hartmassages en de effectieve CPR tijd. Deze studie toont aan dat de mechanische hartmassage zeker een plaats verdient tijdens CPR. Project: Geïntegreerde spoedgevallenverpleegkundigen.

zorg-richtlijnen

voor

ziekenwagen

en

Auteurs: Remco H.A. Ebben ([email protected]), Lilian C.M. Vloet PhD,RN. HAN Universteit van toegepaste wetenschap, Faculteit Gezondheid en Sociale Studies, Onderzoeksgroep voor Acute en Intensieve Zorg, Nijmegen, Nederland. Achtergrond In Nederland werd door de nationale organisatie voor ambulance zorg (AZN) een nationaal protocol (LPA) uitgebracht om alzo de klinische praktijk in die sector te ondersteunen. Zoals ook het LPA, werd door de Nederlandse vereniging voor verpleegkundigen spoedgevallenzorg (NVSH) een protocol uitgebracht. Beide protocols zijn echter niet honderd procent evidence based en vullen elkaar niet aan. Daarom werd een 2.5 jaar project opgestart met als doel het ontwikkelen van drie geintegreerde zorg richtlijnen voor ziekenwagen en spoedgevallenverpleegkundigen. De topics voor de richtlijnen gekozen door professionelen in de spoedgevallenzorgen waren (a) overdracht van de patënt van ziekenwagen naar spoedgevallendienst, (b) sepsis, en (c) acute coronaire syndromen (met focus op niet -ST- verhoging). Methode Spoedgevallen 2012 nr 3

21

Wij ontwikkelden de richtlijnen conform de methode voor het ontwikkelen van de evidence base richtlijnen (www.cbo.nl). Tijdens de ontwikkeling werden experts ( verpleegkundigen, artsen, wetenschappers en beleidsmakers) van de nationale spoedgevallenzorg organisaties betrokken en gevraagd literatuurstudies, evidence based protocols en aanbevelingen in dit verband voor te leggen. op dit ogenblik worden de richtlijnen goedgekeurd door de nationale organisaties van de professionelen. Verdere implementatie Om de verdere implementatie verder te kunnen doorvoeren van de nieuw ontwikkelde richtlijnen hebben wij eerst de factoren geïdentificeerd waardoor de medewerkers in de spoedgevallenzorg zouden vasthouden aan hun oude protocol (Ebben et al.,2012). een vragenlijst werd verzonden naar (n=200) spoed verpleegkundige en artsen (n=103) met medische eindverantwoordelijkheid in een spoeddienst. 55% van de verpleegkundigen en 44% van de artsen wisten van het bestaan van een nieuw protocol en waren terughoudend, op basis van deze beïnvloedende factor werd een op maat gemaakte invoerings-strategie opgesteld en deze verwerkt in het nieuwe protocol. Literatuurlijst Ebben RHA, Vloet LCM, Mintjes-de Groot AJ,Van Achterberg T. Gacturs influencing adherence to an Emergency Department National Protocol. European journal of Emergency Medicine. 2012;19(1):53-6. Dankwoord Deze study werd mogelijk gemaakt door een donatie van de Nederlandse organisatie gezondheidsonderzoek en ontwikkeling ZonMw (project number 8271.2001).

voor

Verslag jaarlijkse conferentie van de Emergency Nurses Association (ENA) Elk jaar organiseren onze Amerikaans collega’s een bijeenkomst. Dit jaar had deze plaats in San Diego (in 2011 in Tampa/Florida en in 2010 in San Antonio/Texas). ENA is een organisatie met meer dan 40.000 leden: vernieuwd de praktijk, stimuleert de beroepsuitoefening en bekrachtigt de passie voor de praktijkuitvoering. Deze conferentie is de grootste bijeenkomst van spoedverpleegkundigen en is erg inspirerend. Dit jaar gestart op dinsdag 11 september en beëindigd op zaterdag 15 september. Een groot aantal sessies de beste sprekers en met bijzondere onderwerpen . Spreekbeurten over kinderen: ‘De mythe van de shaken baby’ en ‘Blauwe baby’s gaan slecht’ ( een overzicht van de congenitale hartmisvormingen op de spoeddienst) voordrachten met verrassende titels:’ Jij stak wat waar? Hoe? Waarom?’ (i.v.m. vreemde voorwerpen), ‘Oh grootmoeder! wat een lange medicatielijst heb jij ! ’(i.v.m. gevaren bij medicatie inname bij oude van dagen) en ‘ de meest bizarre en ongewone trauma case studies in de Spoedgevallenzorg in 2012’ (met afschuwelijke beelden). Je krijgt een idee van de komende problemen op spoedgevallengebied in Europa zoals de opkomst van de sociale media, overaanbod van patiënten enz.. Op vrijdag was er een sportwedstrijd : de San Diego Padres tegen de Colorado Rockies, compleet met een echte Amerikaans hotdog. Christien van der Linden presenteerde haar poster ‘Heropname op de spoedgevallendienst : te voorkomen?’. Dit jaar werd de conferentie bijgewoond door acht Nederlandse spoedverpleegkundigen. Allen waren onder de indruk van de presentaties en zoals de Amerikaanse spoedverpleegkundigen waren ook zij fiere spoed verpleegkundigen. In 2013 wordt het congres van het ENA georganiseerd in Nasville, Tenessee; sterk aanbevolen!


22

Op de foto: Christien van der Linden, Joop Breuer en Frans de Voeght van de Nederlandse vereniging voor spoedgevallenverpleegkundigen (NVSH).

EUSEN Europese vereniging Verpleegkundigen Spoedgevallenzorg. Bestuur: Voorzitter: Door Lauwaert (B) Onder-Voorzitter: Liselotte Bjork (S) Secretaris: Ole-Petter Vinjevoll (N) Schatbewaarder: Yves Maule (B) Website: Paul Calleja (Malta) Nieuwsletter redacteur: Liselotte bjork (S) bijkomende leden van het commitee: Petra Valk-Zwickl (ch) Luciano Claizia (I) Frans de Voeght (NL) Bijeenkomsten en Congressen. Qawar, Malta Dolmen Hotel resort, Qawra, Malta Oktober 11 & 12 2012 3de Internationaal verpleegkundig Orthopedische Conferentie. georganiseerd door de vereniging vooe Maltese Orthopedische verpleegkundigen (AMON) Info: www.insightnursing.com/conference.htlm Zwitserland 7de & 8ste November 2013 Spoedgevallencongres Interlaken Info: www.notfallpflege.ch



24

Wat leeft er in de wetstraat?

De nieuwe Europese regelgeving (Verordening (EU) No 1235/2010 en Richtlijn 2010/84/EU van het Europees Parlement en van de Raad van de Europese Unie) die een versterking en rationalisering van het geneesmiddelenbewakingssysteem voor de geneesmiddelen voor menselijk gebruik beoogt, is vanaf juli 2012 van toepassing in de Europese Unie. Naar aanleiding van de nieuwe Europese regelgeving inzake geneesmiddelenbewaking, waarbij patiënten nu eveneens zelf bijwerkingen rechtstreeks aan het federaal agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidszorgbeoefenaars (fagg) kunnen melden, werden de doelgroepen voor het melden van bijwerkingen in België herzien. Vanaf nu hebben naast de artsen, apothekers en tandartsen eveneens de verpleegkundigen en vroedkundigen toegang tot het online systeem voor het melden van bijwerkingen van geneesmiddelen door gezondheidszorgbeoefenaars beschikbaar via www.gelefiche.be. Voor het omzetten van de richtlijn 2010/84/EU in de Belgische regelgeving werd op 11 september 2012 de wet tot wijziging van de wet van 25 maart 1964 op de geneesmiddelen gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad. In dat zelfde kader zal het Koninklijk besluit van 14 december 2006 betreffende geneesmiddelen voor menselijk en diergeneeskundig gebruik eveneens weldra worden gewijzigd door de publicatie van een KB.

Publicatie : 2012-09-05 1 SEPTEMBER 2012. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 12 juni 2008 betreffende de planning van het medisch aanbod

Publicatie : 2012-10-18 FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID 20 SEPTEMBER 2012. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 3, § 1, A, I, 11, 12, § 3, 2°, d), 13, 17, § 1, 12°, 17bis, § 1, 5, 17ter, A, 9°, 20, § 1, a), d), e), f), 25, § 2, a), 2° en 26, § 4, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen


25

Voor U gelezen

Prognose traumapatiënten in computermodel BMJ. 2012;345:e5166 In één oogopslag een accurate inschatting kunnen maken van het sterfterisico van een bloedende traumapatiënt, aan de hand van direct beschikbare gegevens. Dat is de bedoeling van de zakkaartjes en de internetcalculator die zijn ontwikkeld op basis van gegevens van ruim 20.000 traumapatiënten uit de internationale CRASH-2-trial. Het prognostische model is gebaseerd op gegevens die bij de opvang van een traumapatiënt altijd zeer snel beschikbaar zijn: bloeddruk, hartfrequentie, ademhalingsfrequentie, Glasgow Coma Score (GCS), tijd sinds het ongeval en de aanwezigheid van stompe of juist penetrerende letsels. Deze gegevens kunnen worden ingevoerd in een internetcalculator. De sterkste voorspellers van sterfte in de eerste 4 weken na het trauma bleken GCS, leeftijd en systolische bloeddruk. Voor deze variabelen zijn zakkaartjes ontwikkeld voor gebruik ‘aan het bed’ – of op het slagveld. Betere inschatting van het sterfterisico zal vooral impact hebben op de opvang van oudere traumapatiënten, verwachten de auteurs. Nu nog bepaalt vooral de bloeddruk in veel traumaprotocollen of een slachtoffer een directe interventie of snel beeldvormend onderzoek ondergaat. Uit het CRASH-2-model blijkt het belang van leeftijd. De auteurs noemen het voorbeeld van een 75-jarige met een systolische bloeddruk van 110 mmHg, een polsslag van 80, een ademhalingsfrequentie van 15 en een GCS van 15. Deze patiënt heeft hetzelfde risico op overlijden als een 45-jarige met dezelfde parameters, maar met een bovendruk van 60 mmHg. Het prognostische model is gebaseerd op de CRASH-2-trial en gevalideerd in een populatie van 14.000 traumaslachtoffers uit het Britse traumaregister TARN. In het Verenigd Koninkrijk is een kwart van de dodelijke traumaslachtoffers ouder dan 70 jaar.

Productnieuws

MEDICVENT - EEN OPLOSSING VOOR DE BEROEPSMATIGE BLOOTSTELLING AAN LACHGAS Het gebruik van het equimolair gasmengsel 50 % zuurstof, 50% lachgas, in België vooral gekend onder de naam Kalinox® , zit binnen vele spoeddiensten in België duidelijk in de lift. Het wordt vooral gebruikt voor kortdurende pijnverlichting in zeer uiteenlopende situaties en heeft daarbij als voordeel dat de analgetische werking snel intreedt en stopt. Mogelijke indicaties zijn een injectie, bloedafname, hechten, wondzorg, plaatsen van een katheter en plaatsen van een sonde. Voor de verpleegkundige en de artsen is het een uiterst aangename procedure om mee te werken.

De toediening is een relatief eenvoudige procedure maar vaak wordt er daarbij echter onvoldoende aandacht besteed aan de toenemende en herhaaldelijke beroepsmatige blootstelling aan lachgas voor artsen en verpleegkundigen. Spoedgevallen 2012 nr 3

26

NEVENEFFECTEN Eén van de meest voorkomende neveneffecten bij verpleegkundigen en artsen is het optreden van hoofdpijn en duizeligheid na het toedienen van lachgas. Daarnaast suggereren studies een verhoogd risico op spontane abortus en een dubbel risico op aangeboren afwijkingen geassocieerd met chronische beroepsmatige blootstelling van de moeder aan lachgas. Zo stelde men verminderde vruchtbaarheid vast bij het personeel dat herhaaldelijk wordt blootgesteld aan het gas in slecht geventileerde lokalen. (Health Care Health and Safety Association of Ontario. (2005) Er zijn ook een aantal nevenwerkingen gebonden aan de toediening van dit product. Bij een langdurige toediening kan een vitamine B12-tekort ontstaan, zowel bij kinderen als verpleegkundigen (Baek, Uhm, Bae & Singh, 2009). Het gebruik van dit equimolair gasmengsel biedt uiteraard een toegevoegde waarde binnen de spoeddiensten. Het staat echter buiten kijf dat er moet gezorgd worden dat de veiligheid van verpleegkundigen en artsen niet uit het oog verloren wordt. Het is de taak van het ziekenhuis en preventieadviseurs om permanent maatregelen te nemen in alle stadia’s van de activiteit om beroepsrisico’s te voorkomen of te verminderen. (Wet van 4 augustus 1996 “Welzijnswet” / Richtlijn Narcosegassen NL Arbo Wetgeving) MEDICVENT – Bronafzuiging van analgesie- en anesthesiegassen De voornaamste oorzaken van blootstelling zijn een slecht aansluitend masker, beweeglijke kinderen, de uitgeademde gassen van de patiënt alsook maskertoevoer bij opstart en beëindigen van de procedure. Vele spoeddiensten hebben reeds voorzieningen om bij toediening van het lachgas-zuurstof-mengsel de expiratiegassen af te zuigen maar dit alleen is echter geen toereikende maatregel. De voornaamste oorzaak van blootstelling is namelijk te wijten aan lekkage aan het masker (de bron). De Arbo-wetgeving in bvb.Nederland stipuleert dan ook duidelijk dat men bij het toedienen van vluchtige anesthetica via een masker gebruikt dient te maken van bronafzuiging.

Het Medicvent dubbelmasker Het Medicvent-systeem is een systeem voor bronafzuiging dat bestaat uit een dubbelmasker dat beschikbaar is in verschillende maten. Het systeem bestaat uit een zacht binnenmasker waarop een koppelhuis met een tweede masker geïntegreerd is. Alle gassen die lekken aan het masker worden via dat tweede masker afgezogen en via een apart leidingnetwerk uit het desbetreffende lokaal geëvacueerd zodanig dat de blootstelling aan lachgas minimaal wordt.


27

Het dubbelmasker-principe Het Medicvent-dubbelmasker systeem is uiterst comfortabel voor de patiënt en ook beschikbaar met een demand-valve. Het Medicvent-systeem maakt hiervoor gebruik van hoge flows (tussen 500 en 600 l/min.) om alle narcosegassen die lekken aan het masker af te zuigen. Zonder deze hoge flows zou er geen toereikende afzuiging zijn van de lekkende gassen. Door de opbouw en het design van het dubbelmasker krijgt de patiënt ten allen tijde voldoende maskertoevoer om de sedatie en pijnstilling op adequate wijze te onderhouden.

Inleiding zonder dubbelmasker

Inleiding met dubbelmasker


28

Ook wanneer er nog toevoer is van de analgesiegassen zonder dat het masker is aangebracht bij de patiënt worden alle gassen efficiënt afgezogen en is er geen blootstelling voor verpleegkundigen of artsen. BESLUIT Het Medicvent-systeem zorgt voor een adequate evacuatie van analgesiegassen direct aan de bron, die lekken tussen de patiënt en het masker zodat het personeel niet wordt blootgesteld aan hoge concentraties analgesiegassen in de ademlucht. Hiermee worden de risico’s en neveneffecten van beroepsmatige blootstelling aan lachgas drastisch teruggedrongen. Medicvent wordt in de Benelux verdeeld door de firma Heinen + Löwenstein. In Nederland is Heinen + Löwenstein reeds verschillende jaren de absolute marktleider in het aanbieden van oplossingen voor het afzuigen van anesthesie- en analgesiegassen. Uw contactpersoon voor Medicvent in België is Toon Gilles – [email protected] – 0496 37 68 25


29


SPOEDGEVALLEN. Vlaamse Vereniging Verpleegkundigen Spoedgevallenzorg vzw. ISSN Driemaandelijks Tijdschrift Jaargang

Recommend Documents