130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 1
september 2013 Jaargang 9, nummer 4
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a: MCCE
pagina 3
– Werkafspraak Diagnostiek Geheugen en Degeneratieve knieklachten
ZorgDomein
pagina 4
– Annuleringsbericht verzenden en Herverwijzen patiënt
Meander Diagnostisch Centrum
pagina 5
– Helicobacter diagnostiek – Sneldiagnostiek pathologie op de mammapoli – PSA herkalibratie
Het nieuwe ziekenhuis Op 12 september 2013 is de sleuteloverdracht van het nieuwe ziekenhuis. Meer foto’s op : Meander Medisch Centrum
pagina 6
– Belangrijke verhuisdata – Centrum voor Spoedzorg
Meander Medisch Centrum
pagina 8
– Mazelen in Meander – MDL: nieuw zorgpad Prikkelbare Darm Syndroom – Chirurgie: spreekuur complexe wondzorg – Apotheek: peri-operatief stollingsbeleid – Dialyse: Niercentrum Midden-Nederland
GGz Centraal, Zon & Schild
pagina 14
– ZorgDomein op komst – Ontwikkelingen langdurige psychiatrie – Voorschrijfbevoegdheid verpleegkundig specialisten – Medicatie monitoring in de kinder- en jeugdpsychiatrie
SymforaMeander, Centrum voor Psychiatrie – Verhuizing naar de Maatweg
pagina 15
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 2
Van de redactie De veronderstelling dat het eerste 1-2tje na de zomer wel
De combinatie van Meander Symposium én jaarlijks
karig gevuld zou zijn, is ongegrond gebleken. Eerste en
buffet voor huisartsen en specialisten, in een voor ieder
tweede lijn hebben elkaar weer veel te melden. Laten we
nieuwe omgeving, leidt ongetwijfeld tot versterking van
ernaar blijven streven dat de onderlinge samenwerking
de onderlinge contacten. De foto’s van het nieuwe
meer is dan over en weer zaken mededelen, en dat daaraan
Meander Medisch Centrum die we op de Facebook-pagina
vooraf een traject van afstemmen en afspreken gaat.
tegenkomen, geven een veelbelovend beeld te zien.
Gelukkig weten specialisten en huisartsen elkaar – als het erop aankomt – steeds weer te vinden en gaat de
Over ZorgDomein zijn we nog steeds niet uitgeschreven
ontwikkeling van regionale transmurale werkafspraken
in het 1-2tje, met wederom praktische tips en het
gestaag door.
verheugende nieuws dat ook GGz Centraal zich aansluit. De digitalisering gaat met rasse schreden verder en
Elkaar vinden doen we straks ook in het nieuwe ziekenhuis.
ook als redactie beraden we ons op de mogelijkheid
De SEH gaat net voor de kerst open en de HAP net na de
van meer digitale berichtgeving. Suggesties en ideeën
jaarwisseling; daarna samenwerkend verder in het Centrum
hierover zijn van harte welkom bij de redactie.
voor Spoedzorg. Wilt u al vóór de daadwerkelijke verhuizing een kijkje nemen, dan is 31 oktober een uitgelezen kans.
Ismene Tchaoussoglou
Aanleveren kopij
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor het
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Diagnostisch
volgende nummer van het 1-2tje is 30 september.
Centrum, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
Dit nummer verschijnt op 24 oktober.
Verschijningsdata 1-2tje 2013
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, specialisten ouderengeneeskunde en thuiszorginstellingen uit de regio.
Nr. 6 verschijnt op 12 december, kopij inleveren
Zodoende willen we een goede kwaliteit en afstemming van zorg,
uiterlijk 18 november
diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Redactieadressen MCC Eemland
[email protected] 033 - 850 47 75
Redactie: – Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) – Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE) – Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en SymforaMeander)
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
[email protected]
Redactieraad
033 - 850 20 08
– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht – Gerlof de Jong (huisarts) – Kim Knobbe (huisarts)
GGz Centraal en SymforaMeander
– Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander)
[email protected]
– Ruth Klaasen (reumatoloog, namens bestuur van de Vereniging
033 - 460 97 38
Medische Staf Meander Medisch Centrum)
Frequentie: zes keer per jaar Grafisch ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort I www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 3
MCCE Herziening regionale werkafspraak Diagnostiek Geheugen
Nieuwe regionale werkafspraak Degeneratieve knieklachten
De regionale werkafspraak Diagnostiek Geheugen is herzien
Met een werkgroep van huisartsen, orthopedisch chirurg,
in verband met de veranderingen van het afgelopen jaar bij
reumatoloog en radioloog is nagedacht over het verwijstraject
de geheugenpoli in Meander Medisch Centrum. Waar voorheen
voor patiënten met degeneratieve knieklachten.
de geriaters en neurologen bij de geheugenpoli betrokken waren, wordt de geheugenpoli nu door de neurologen
In de meeste gevallen zullen deze patiënten verwezen worden
uitgevoerd. Bij deze werkafspraak zijn de Specialisten
naar de orthopedisch chirurg (niet alleen patiënten met
Ouderengeneeskunde (SO) betrokken. Zij hebben de mogelijk-
evidente gonartrose, maar juist ook jongere patiënten met
heid om bij de groep met multi-morbiditeit en weinig
een verhoogde kans op- of beginnende artrose (bijvoorbeeld
mobiliteit, deze thuis te bezoeken en aldaar diagnostiek te
na een knietrauma in het verleden en/of standsafwijking).
verrichten. Welke Specialist Ouderengeneeskunde u kunt
In sommige gevallen is een verwijzing naar de reumatoloog
inschakelen, kunt u vinden op de lijst op de website van
op zijn plaats (gegeneraliseerde gewrichtsklachten en wanneer
het MCCE
conservatieve therapie de enige optie is).
www.mcce.nl/werkafspraken onder ouderen-
geneeskunde: ‘lijst SO's voor consultatie’. Daar vindt u de SO, telefoonnummer en faxnummer om een bericht te sturen.
Verwijzing orthopedisch chirurg bij: Ernstige klachten en belemmering bij evidente gonartrose Beginnende artrose bij jonge actieve patiënt
Werkafspraak
(in verleden meniscectomie of voorste kruisbandletsel)
In de werkafspraak Ouderengeneeskunde leest u meer
Standsafwijking (varus- of valgusbeenas)
over hoe en waarvoor de SO ingezet kan worden.
Belasting afhankelijke dikke knie en mechanische klachten
Bij deze werkafspraak zijn voor de groep met psychiatrische
Indicatiestelling evt. operatief ingrijpen
problematiek ofwel gedragsproblemen drie GGZ-instellingen betrokken. Deze hebben alle een andere werkwijze.
Verwijzing reumatoloog bij:
SymforaMeander en GGz Centraal Zon & Schild hebben een
Dikke knie op basis van synovitis (continue niet
opnamemogelijkheid. RIAGG en GGz Centraal Zon & Schild
belasting afhankelijke zwelling)
hebben een mogelijkheid tot een huisbezoek.
Gegeneraliseerde gewrichtsklachten, aanwijzingen polyartrose
De redenen om medicatie te stoppen die gegeven worden
Gestructureerde voorlichting en begeleiding nodig bij
bij dementie staan in de werkafspraak gemeld.
conservatieve aanpak artrose
Bij vragen:
[email protected]
De gehele werkafspraak is na te lezen op
www.mcce.nl
en terug te vinden binnen het Meander Medisch Centrumaanbod in ZorgDomein: Orthopedie – gewrichtsaandoeningen - knie: locaties Amersfoort Elisabeth, Baarn of Nijkerk. Reumatologie - degeneratieve aandoeningen: locatie Amersfoort Lichtenberg of Baarn. Mochten er knelpunten zijn bij het werken met deze werkafspraak, dan horen we dit graag. De werkgroep orthopedie/reumatologie knie: Mirjam Lunter, Kees Romeijn, Frans van der Velde, Robert Gaasbeek, Ruth Klaasen, Maarten Nix en Ismene Tchaoussoglou
[email protected]
3
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 4
ZorgDomein Annuleringsbericht verzenden en Herverwijzen patiënt ZorgDomein verwijzers en zorginstellingen hebben de wens
Wanneer u een herverwijzing wenst te doen waarbij u de
geuit om een mogelijkheid in ZorgDomein op te nemen waarbij
verwijsbrief wilt hergebruiken om een patiënt toch naar een
de huisarts via ZorgDomein de zorginstelling op eenvoudige
andere zorginstelling te verwijzen, gaat u in het startscherm
wijze kan informeren wanneer een patiënt besluit niet naar
van ZorgDomein naar het statusoverzicht met afgeronde
de zorginstelling te gaan. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn
verwijzingen/aanvragen. Vervolgens selecteert u de betref-
wanneer de klachten verdwenen zijn of wanneer een patiënt
fende verwijzing of aanvraag. In het vervolgscherm kunt u
toch liever naar een andere zorginstelling verwezen wil
ervoor kiezen om een herverwijzing te doen en de reeds
worden. Ook hebben veel verwijzers aangegeven behoefte
aangemaakte verwijsbrief te hergebruiken (zie figuur 1).
te hebben aan de mogelijkheid om de reeds verstuurde verwijsbrief te kunnen hergebruiken bij een ZorgDomein
Indien u als assistente een verwijzing van de huisarts
verwijzing van de patiënt naar een andere zorginstelling.
wilt annuleren of een herverwijzing wilt doen namens de huisarts, dient de huisarts u eerst te autoriseren
Om aan deze wens tegemoet te komen, is de mogelijkheid
(zie het stukje ‘autoriseren medewerkers’ in het 1-2tje
ontwikkeld om vanuit ZorgDomein een annuleringsbericht te
van juni 2013). Wanneer de huisarts u geautoriseerd heeft,
versturen voor een verwijzing of aanvraag naar de initieel
staan ook de verwijzingen en aanvragen van de huisarts
geselecteerde zorginstelling en om de gemaakte verwijsbrief
in uw statusoverzicht. U kunt nu eenvoudig en op dezelfde
te gebruiken bij een herverwijzing. Wanneer u een verwijzing
manier een verwijzing van de huisarts annuleren of een
of aanvraag wilt annuleren, gaat u in het startscherm van
herverwijzing doen namens de huisarts.
ZorgDomein naar het statusoverzicht met openstaande of afgeronde verwijzingen/aanvragen. Vervolgens selecteert u
Bij vragen of knelpunten kan met de helpdesk van
de betreffende verwijzing of aanvraag. In het vervolgscherm
ZorgDomein contact worden opgenomen, bereikbaar
kunt u ervoor kiezen om de verwijzing of aanvraag te
tijdens kantooruren op
annuleren (zie figuur 1).
020 – 471 52 82 of per
[email protected]. Voor andere vragen Loes Meijer
[email protected]
Figuur 1: klik op de knop verwijzing annuleren (zenden annuleringsbericht) of hergebruiken verwijsbrief (herverwijzing)
4
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 5
Meander Diagnostisch Centrum Helicobacter diagnostiek Naar aanleiding van de recente herziening van de NHG-
Conclusie: beide voorkeurstechnieken voor H. pylori
standaard Maagklachten, geven wij u hier een overzicht
diagnostiek, te weten de fecestest en ademtest, en de
van de mogelijkheden voor Helicobacter pylori (H. pylori)
serologie zijn via Meander Diagnostisch Centrum beschikbaar.
diagnostiek via het Meander Diagnostisch Centrum. De NHG-standaard beschouwt de monoklonale fecestest en
Voor meer informatie: afdeling Medische Microbiologie
de C-13-ademtest als de beste keuze. De fecestest wordt
(fecestest en serologie) of Nucleaire Geneeskunde
op werkdagen uitgevoerd in het medisch microbiologisch
(C-14-ademtest) van Meander Medisch Centrum,
laboratorium. Het volstaat om een fecesmonster (in fecespotje
bereikbaar via
033-850 87 01
met blauwe dop) met ingevuld aanvraagformulier in te sturen, de uitslag is dezelfde of volgende werkdag bekend.
Peggy Godschalk, arts-microbioloog
De fecestest kost ongeveer 23 euro (tarief april 2013,
Pien de Haas, nucleair geneeskundige
excl. 14 euro ordertarief). De C-13-ademtest wordt wegens de complexiteit van de procedure in de meeste klinieken vervangen door de even betrouwbare C-14-ademtest: dit is een snelle en
Sneldiagnostiek pathologie op de mammapoli
patiëntvriendelijke test die op afspraak dagelijks uitgevoerd kan worden op de afdeling Nucleaire Geneeskunde (locatie
Sneldiagnostiek van de klinische pathologie: een
Amersfoort Lichtenberg of op de buitenpoli in Nijkerk).
belangrijke schakel bij borstonderzoek op de mammapoli.
De patiënt hoeft alleen een capsule met C-14-gelabeld ureum in te nemen en na 10-15 minuten in een zakje te
Als u een patiënte verwijst naar de mammapoli voor borst-
blazen. De uitslag kan dezelfde dag bekend zijn. De mate
onderzoek, staat er een heel team klaar dat gespecialiseerd
van radioactiviteit gebruikt bij deze procedure wordt als
is in het onderzoek en de behandeling van borstafwijkingen.
verwaarloosbaar beschouwd en er zijn derhalve geen
Ook de klinische pathologie is daar een schakel in.
specifieke maatregelen nodig. De kosten bedragen ongeveer 68 euro (tarief april 2013). De patiëntenfolder
Op de mammapoli worden ’s ochtends tegelijkertijd een
(‘ureumademtest’) kan gedownload worden via de website
cytologische punctie en een histologisch biopt afgenomen.
van Meander Medisch Centrum
Sinds een paar maanden beschikt de klinische pathologie
www.meandermc.nl.
Om fout-negatieve uitslagen van de fecestest of ademtest te
over een nieuwe techniek om het biopt versneld te bewerken
voorkómen, is het belangrijk om de volgende medicatie tijdig
en geschikt te maken voor histologisch onderzoek. Deze
te stoppen: antibiotica minimaal 4 weken van tevoren,
weefselbewerking gebeurt in een doorvoermachine. Tijdens
een protonpomp remmer (PPI) minimaal 2 weken van tevoren,
het doorvoeren wordt het mammaweefsel gefixeerd,
een H2-receptorantagonist minimaal 1 dag van tevoren en
gedehydreerd en geparaffineerd. Waar dit deel van de
antacida op de dag van onderzoek (ademtest).
bewerking eerst ten minste 13 uur duurde, is het materiaal
H. pylori serologie wordt in de herziene NHG-standaard
nu na 2 uur en 15 min klaar om te worden ingebed in
niet meer aanbevolen vanwege de iets minder gunstige
paraffine, gesneden en gekleurd! Naast het biopt wordt
testeigenschappen. Serologie is wel geïndiceerd als het
tegelijkertijd de cytologische punctie beoordeeld.
stoppen van bovengenoemde medicatie niet mogelijk is. Deze test wordt op werkdagen dagelijks uitgevoerd in het
Met behulp van deze sneldiagnostiek is het mogelijk om
medisch microbiologisch laboratorium en kost ongeveer
dezelfde middag een uitslag door te geven aan de mamma-
11 euro (tarief april 2013, excl. ordertarief), controle na
poli. In combinatie met de klinische en radiologische
eradicatie kost ongeveer 22 euro (excl. ordertarief).
bevindingen, is het veelal mogelijk dat de patiënte dezelfde
Controle op eradicatie met een fecestest of ademtest kunt
dag nog te horen krijgt waar zij aan toe is en wat de vervolg-
u vanaf zes weken na start van de eradicatietherapie laten
stappen zullen zijn. Waarschijnlijk zal in de toekomst deze
verrichten (omdat de PPI minimaal twee weken van tevoren
sneldiagnostiek ook in andere zorgpaden worden ingezet.
gestopt moet worden). Controle op eradicatie met serologie is pas zinvol na minimaal 6 maanden en als er tevens
Stefan Dubois, klinisch patholoog, via
een antistoftiter van vóór de eradicatie beschikbaar is
Remco van de Hoef, stafmedewerker Laboratoriumcentrum
(er wordt gekeken naar daling van de titer).
Kwaliteitsfunctionaris Klinische Pathologie
033 -850 87 01
5
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 6
KLINISCHE CHEMIE
Nieuwe urinesetjes in de praktijk
PSA herkalibratie
Kortgeleden zijn we overgegaan tot het verstrekken van de
Van de leverancier van onze kit hebben we bericht ontvangen
nieuwe urinesetjes voor de klinische chemie en bacteriologie.
dat de PSA bepaling opnieuw gekalibreerd moest worden.
We zijn nieuwsgierig hoe het werken met deze setjes in de
Deze herkalibratie is ingevoerd per 5 augustus 2013. Dat
praktijk gaat. Als er vragen zijn over gebruik, instructie en/of
betekent dat PSA-uitslagen ingaande die dag, een kwart lager
verbeterpunten zijn, dan willen wij dit graag horen.
uitvallen dan voorheen. Een brief met nadere gegevens zal medio september aan alle huisartsen verzonden worden.
Schroom niet om te bellen of mailen naar Netty Baan,
Meer informatie: bel Ayse Demir of Jos Wielders
teammanager Bloedafname en Trombosedienst, 033-850 23 42,
[email protected]
(via
033-850 87 01)
Het nieuwe ziekenhuis Sleuteloverdracht op 12 september Op 12 september 2013 is de bouw van het nieuwe ziekenhuis
Belangrijke verhuisdata
afgerond en krijgt Meander de sleutel overhandigd van de aannemer. De maanden oktober en november staan in het
Op 14 december verhuizen de patiënten van de
teken van inrichten van het ziekenhuis en het installeren en
afdeling Dialyse van locatie Lichtenberg als eerste
valideren van medische apparatuur en ICT. De Amersfoortse
naar het nieuwe ziekenhuis.
locaties Lichtenberg en Elisabeth sluiten na de verhuizing
Op 16 december verhuizen de patiënten van Symfora-
definitief hun deuren. Het ziekenhuis in Baarn blijft gewoon
Meander, Centrum voor psychiatrie (kliniek en polikliniek,
open, evenals de poliklinieken in Nijkerk en Barneveld en
zie ook pag.15), de Trombosedienst van locatie Elisabeth
prikpunten in de regio.
en Fysiotherapie (Lichtenberg en Elisabeth). Op 19 december verhuizen de scopie afdeling Long-
Informatie over het nieuwe ziekenhuis en de verhuizing is
geneeskunde, polikliniek en functie-afdeling Urologie
te vinden op
en de niersteenvergruizer (Lichtenberg).
www.meandermc.nl/verhuizing. Hier staat
ook een afteller naar het moment dat het nieuwe ziekenhuis
In het weekend van 20, 21 en 22 december verhuist een
open gaat. Ook via Twitter @MeanderMC en
groot deel van de poliklinieken en functie-afdelingen.
Medisch Centrum is de verhuizing te volgen.
Meander
Op 23 december is het ziekenhuis aan de Maatweg volledig operationeel. Dan verhuizen de opgenomen
Adres
patiënten van de locaties Elisabeth en Lichtenberg
Maatweg 3, 3813 TZ Amersfoort
naar het nieuwe ziekenhuis.
Telefoonnummers (ongewijzigd):
Op 27 en 28 december verhuist het resterend deel
033 – 850 50 50 (algemeen)
van de poliklinieken.
033 – 850 60 70 (afspraken) 033 – 850 87 01 (verwijzers)
(Data gebaseerd op huidige verhuisplanning)
Contactpersoon: Jan van Dam,
6
[email protected]
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 7
Spoedzorg In het nieuwe ziekenhuis geldt dat wie met spoed medische zorg nodig heeft, er op kan rekenen dat de juiste zorgverlener beschikbaar is. De huisartsen in de regio Amersfoort, Primair huisartsenpost Amersfoort en Meander Medisch Centrum hebben daartoe een intentieverklaring getekend. Ook buiten kantooruren is de spoedzorg daarmee gegarandeerd en goed geregeld. In het nieuwe Meander Medisch Centrum, dat 23 december 2013 open gaat, komt een Centrum voor Spoedzorg. Hierin werken huisartsen en doktersassistenten van de huisartsenpost en artsen en verpleegkundigen uit het ziekenhuis
Met de intentieverklaring is de basis gelegd
‘schouder aan schouder’ samen. De patiënt krijgt hierdoor
voor een nadere samenwerking.
direct met de juiste zorgverlener te maken, afhankelijk van de aard van de zorgvraag. die in de intentieverklaring beschreven zijn, gezamenlijk De huisarts biedt in de avond-, nacht- en weekenduren
uitgewerkt. Bij de opening van het Centrum voor Spoedzorg
de eerste medische opvang voor de patiënten die zichzelf
kan de patiënt dan terecht bij zorgverleners die deskundig
verwijzen. Huisarts trieert of zorg op de SEH of Eerste Hart
zijn in de aandoening of klacht waarmee de patiënt zich
Hulp nodig is en verwijst zo nodig direct naar de juiste
meldt. Bij deze uitwerking is ook de zorgverzekeraar betrok-
medisch specialist of cardioloog. De specialist verleent
ken. Die heeft net als de zorgorganisaties én de patiënt
vervolgens de medisch-specialistische zorg die nodig is.
belang bij goede, toegankelijke en betaalbare spoedzorg.
Dit is voor de betrokken partijen een andere werkwijze, die om afstemming en afspraken vraagt. De intentieverklaring
Rond de Kerstperiode 2013 verhuizen de opgenomen
maakt duidelijk dat het om gezamenlijke uitgangspunten
patiënten uit de locaties Amersfoort Elisabeth en Lichtenberg
gaat om de patiënt de meest passende zorg te verlenen.
naar het nieuwe ziekenhuis aan de Maatweg. De Huisartsenpost zal op 7 januari 2014 open gaan op de Maatweg en
Met de intentieverklaring is de basis gelegd voor een nadere
het is de intentie van de partijen om vanaf die datum met
samenwerking. De komende maanden worden de zaken
deze nieuwe vorm van samenwerking van start te gaan.
Dokters & Zusters Loop Zaterdag 9 november organiseert stichting Vrienden Meander Medisch Centrum samen met LoopNu de Dokters & Zusters Loop. Dit is een ‘social run’ van de oude locaties Elisabeth en Lichtenberg naar het nieuwe ziekenhuis aan de Maatweg. De opbrengst komt geheel ten goede aan extra voorzieningen voor patiënten en bezoekers van het nieuwe Meander Medisch Centrum. De Stichting Vrienden zet zich hiervoor in, zie
www.vriendenvanmeander.nl.
Een folder is voor huisartsen bijgevoegd.
Meer informatie
www.meandermc.nl/dokterzusterloop
Ook huisartsen zijn welkom om mee te doen, hardlopend (5 of 10 km) of wandelend (5 km). Dokters & Zusters Loop zaterdag 9 november
Aanmelden via
www.inschrijven.nl
7
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 8
Meander Medisch Centrum Mazelen in Meander Meander Medisch Centrum heeft maatregelen genomen
ingreep worden direct ingepland. De operatie dient binnen
om verspreiding van het mazelenvirus zo veel mogelijk
vier weken na het eerste polibezoek plaats te vinden.
te beperken, vanuit het oogpunt van veiligheid voor
Voor TopZorg OSAS werkte Menzis samen met de Apneu
onze patiënten. Leidraad hiervoor is het landelijke RIVM
Vereniging. In Meander Medisch Centrum werken drie
advies. Dit is door ons ziekenhuis grotendeels gevolgd.
medische specialismen samen om patiënten met deze slaapstoornis optimale zorg te bieden: neurologie,
Medewerkers zijn geattendeerd op de aanwezigheid van
longgeneeskunde en KNO.
deze besmettelijke ziekte in de regio. Bij opname van een patiënt zal het risico op een besmetting met mazelen worden nagevraagd. Bij een patiënt met (verdenking op) mazelen wordt strikte isolatie toegepast. Medewerkers zijn benaderd met de vraag of zij gevaccineerd zijn en/of hun
UITNODIGING: DONDERDAG 31 OKTOBER 2013
immuunstatus bekend is. Zo nodig wordt vaccinatie aangeboden. Medewerkers die onvoldoende zijn beschermd en in contact met mazelen zijn geweest, worden gedurende een periode niet in de patiëntenzorg ingezet.
Meander Symposium én jaarlijks buffet huisartsen-specialisten
In Meander doen we er alles aan om veilige en verantwoorde
De voorbereidingscommissies van het Meander
zorg te bieden en we vragen aan huisartsen om bij patiënten
Symposium en de Introductie voor
die worden verwezen en waarbij vermoeden bestaat op
nieuwe huisartsen en specialisten hebben besloten om
een mazelen besmetting dan wel ziekte, dit direct te melden
beide gelegenheden samen te voegen
aan de specialist naar wie verwezen wordt. Patricia Buijtels,
tot een gevarieerd middag-avondprogramma op
arts-microbioloog, via
033 – 850 50 50.
donderdag 31 oktober 2013. Dit geheel zal plaatsvinden op een prachtige locatie:
Predicaat TopZorg liesbreuk en OSAS
het nieuwe ziekenhuis aan de Maatweg.
Meander Medisch Centrum heeft van zorgverzekeraar Menzis het predicaat TopZorg ontvangen voor de behandeling van
Het inhoudelijke middagprogramma zal ingevuld
liesbreuk en OSAS (slaapapneu). Het predicaat geldt tot en
worden door het Bekkenbodemteam.
met 2014. Meer nog dan in voorgaande edities van TopZorg
Chirurgen, gynaecologen, urologen, MDL-artsen
ligt de nadruk op de wensen en eisen die patiënten stellen
en bekkenfysiotherapeuten zorgen
aan de zorg die ze krijgen.
voor een afwisselend programma. Na de pauze vangt het informele avondprogramma
De toekenning van het TopZorg predicaat laat zien dat Meander Medisch Centrum verder kijkt dan de behandeling. Het ziekenhuis stelt de mens centraal, door speciale
aan met het jaarlijkse buffet waarbij u uitgebreid de gelegenheid krijgt uw (nieuwe) collega’s in de regio te leren kennen.
aandacht voor nazorg, omgeving van de patiënt en het geven van informatie. Ziekenhuizen die niet voldoende
Het inhoudelijke deel is voor 2 uur geaccrediteerd
waardering van patiënten krijgen, komen niet in aan-
voor huisartsen én specialisten.
merking voor TopZorg. In tegenstelling tot eerdere berichten komt Bij de toekenning van TopZorg liesbreuk is nauw samen-
7 november te vervallen.
gewerkt met de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH). Voor patiënten met een liesbreuk is het van belang dat zij snel worden geholpen. De NVvH beveelt een dagbehandeling aan met goede pijn- en misselijkheidbestrijding. In een TopZorg ziekenhuis kunnen patiënten snel terecht in de ‘one-stop-shop’ voor onderzoek en diagnostiek op één dag. De datum en het tijdstip van de
8
Aanmelden: Huisartsen en specialisten ontvangen per e-mail een uitnodiging, waarmee ze zich kunnen aanmelden. Inschrijven kan ook via de site van de WDH:
www.wdhmn.nl
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 9
Gynaecologen en verloskundigen versterken samenwerking
Verzending EDI-brieven Begin juli is gebleken dat een aantal EDI brieven door een technische fout niet verzonden waren. Het ging om specia2012 tot heden. Het probleem is zo spoedig mogelijk hersteld;
Gynaecologen en verloskundigen versterken samenwerking
alle ‘wachtende’ brieven zijn alsnog verstuurd. Hierdoor kan
Op 10 juni 2013 tekenden de verloskundigen uit Amersfoort
het zijn dat er rond 15 juli bij een aantal huisartspraktijken
en omstreken en de gynaecologen en klinisch verloskundigen
ineens oudere EDI brieven zijn binnengekomen. Gelukkig is
van Meander Medisch Centrum een nieuwe overeenkomst voor
inmiddels de oorzaak van dit probleem aangepakt zodat
het Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV). Hoofddoel
het zich in de toekomst hopelijk niet meer voor zal doen.
van de samenwerking is het bevorderen en waarborgen van
listenbrieven van met name orthopedie uit de periode okt
de kwaliteit van de gezamenlijke zorg rondom zwangerschap,
Informatie: Jan Stehouwer, teammanager Functioneel
geboorte en de kraamperiode.
Applicatiebeheer, afdeling I&A, via
Martine Gerritsen, 1e lijn verloskundige, is de nieuwe voorzitter
033 – 850 50 50
van het VSV. “We vormen al jaren een hecht netwerk om samen zo gezond en veilig mogelijke zorg rond zwangerschap en
GYNAECOLOGIE
geboorte te bieden. Daar hebben we bindende afspraken voor over kwaliteit, registratie, verantwoording en transparantie
Mirena- of koperspiraal
tussen de diverse professionals rond de zwangere vrouw.“
Als u als huisarts een patiënte verwijst naar de polikliniek
Sinds enkele jaren is de samenwerking geformaliseerd door
gynaecologie voor het plaatsen van een Mirena spiraal of
de oprichting van het VSV. Altijd is één van de gynaecologen
koperspiraal hoeft u geen recept uit te schrijven. De gynae-
voorzitter geweest. Het is uniek dat nu een verloskundige die
cologen van Meander Medisch Centrum gebruiken bij deze
rol vervult. Hieruit blijkt een wederzijdse waardering tussen
poliklinische behandeling de Mirena- en koperspiralen die
de verloskundigen met een eigen praktijk en de verloskun-
direct geleverd worden door de ziekenhuisapotheek. De
digen en gynaecologen in het ziekenhuis. Het ondertekenen
spiralen worden niet extra in rekening gebracht aan de
van de nieuwe samenwerkingsovereenkomst is een belangrijke
patiënte maar zitten in de totale behandelingskosten welke
stap om de samenwerking nog verder uit te bouwen. Op dit
gedeclareerd worden bij de zorgverzekeraar. Dit is overeen-
moment worden gezamenlijke protocollen uitgebreid en een
komstig de regelgeving omtrent het plaatsen van spiraaltjes.
gezamenlijke website voorbereid. Ook komt er een voorlich-
Als een patiënte toch met een spiraal van de eigen apotheek
tingsavond in het nieuwe ziekenhuis aan de Maatweg, voor
bij ons komt (bijvoorbeeld omdat het plaatsen niet gelukt
alle zwangeren in Amersfoort.
is), mag het ziekenhuis deze niet gebruiken. Wij zijn helaas
Richtlijn voor de samenwerking binnen het VSV zijn de adviezen
genoodzaakt de patiënte te adviseren terug te gaan naar de
van beroepsvereniging NVOG. Deze heeft in 2009 het rapport
eigen apotheek. Wanneer het zo is dat de buitenverpakking
‘Een goed begin‘ uitgebracht met daarin een visie op eigen-
verbroken is, maar de binnenverpakking nog steriel is dan
tijdse en betrouwbare zorg rond zwangerschap en geboorte.
willen wij deze wel gebruiken en de patiënte een ongebruikt
Doel is onder andere het aantal sterfgevallen van moeders en
IUD uit onze voorraad meegeven om te proberen deze weer
kinderen bij zwangerschap en geboorte verder te verminderen.
terug te geven aan haar apotheek. Of dat lukt is tussen de
De betrokken verloskundigen en gynaecologen zijn blij met
patiënte en haar apotheek. Meander staat hier geheel buiten.
deze belangrijke stap van nog nauwere samenwerking.
Nadere informatie bij Egbert Lenters, gynaecoloog
Ro Leijs, klinisch verloskundige Meander Medisch Centrum
of Elsbeth Nagtegaal, ziekenhuisapotheker, beiden
Inge Evers, gynaecoloog Meander Medisch Centrum
via
namens het VSV
033 – 850 87 01
033 – 850 87 01
9
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 10
MDL
Pilot Project Reduce PDS
Kort samengevat bestaat het zorgpad uit de volgende stappen:
Nieuw Zorgpad voor patiënten met een therapie refractair Prikkelbare Darm Syndroom.
1 – Na verwijzing wordt de PDS-patiënt ontvangen op het spreekuur
Graag informeren wij u over een Pilot Project
van de gespecialiseerde MDL-verpleegkundige. Zij geeft informatie
van een nieuw zorgpad voor patiënten met
over het project. Wanneer de patiënt wil deelnemen volgt het
een therapie refractaire vorm van het Prikkelbare
intake gesprek, dat bestaat uit een uitgebreide vragenlijst over
Darm Syndroom.
voorgeschiedenis, medicatie gebruik, algemene anamnese, ROME III criteria voor PDS, alarmsymptomen, kwaliteit van leven en
Zoals bekend zijn er in Nederland ongeveer 2 miljoen
specifieke klachten scores. In overleg met de MDL-arts wordt
mensen die lijden aan het PDS. De grote meerderheid
eventueel aanvullende diagnostiek verricht.
van hen zoekt daarvoor geen hulp in het medische circuit. Maar 30% komt met een gerelateerde zorgvraag
2 – Bij het volgende bezoek wordt door de MDL-arts aan patiënt
op het spreekuur van de huisarts. Dat betekent dat in
uitgelegd dat er inderdaad sprake is van PDS, een complexe ziekte
uw spreekkamer regelmatig patiënten verschijnen met
met een spectrum van veel verschillende uitingen, waarvoor
functionele buikklachten. Heel vaak (90%) worden
weliswaar meerdere behandelingen bestaan, maar waarvan het
deze patiënten op basis van de NHG Standaard door
vaak lastig is om te voorspellen of ze succes zullen hebben.
het consult adequaat gerustgesteld en symptomatisch goed behandeld. Er blijft echter een categorie PDS-
3 – Hierna geeft de MDL-verpleegkundige uitgebreid uitleg over de
patiënten die zoveel klachten hebben, die niet of
mogelijke mechanismen die aan de PDS-klachten ten grondslag
onvoldoende reageren op therapie, dat er bij hen
kunnen liggen (gastro-intestinale infecties, traumatische
en/of de huisarts behoefte bestaat aan aanvullend
ervaringen, operaties, auto-ongevallen, seksueel misbruik etc.).
advies uit te tweede lijn. 4 – Na deze uitleg, waarbij geruststelling en begrip voor de ernst van Uit onderzoek van de Prikkelbare Darm Syndroom
de klachten centraal staan, worden de tien mogelijke
Belangenvereniging is gebleken dat veel patiënten,
behandelopties besproken. In samenspraak met de MDL-
ook na uitvoerige consultatie in de tweede lijn, toch
verpleegkundige kiest de patiënt voor 3 van deze behandelopties.
ontevreden blijven over de aandacht, de diagnostiek, de geruststelling en de behandeling van de specialist. Het gevolg is dat zij vaak gefrustreerd en miskend door
5 – Hierna wordt de patiënt terugverwezen naar de eerste lijn met uitvoerige documentatie over de behandeling en de ratio erachter.
het leven gaan en niet zelden zich gedwongen voelen in een alternatief circuit hun heil te zoeken.
6 – U wordt als huisarts geïnformeerd over bovenstaande procedure en krijgt de door patiënt gekozen behandelopties elektronisch
Het Pilot Project REDUCE PDS onderzoekt of een betere/
toegezonden. Hierna maakt de patiënt een afspraak op uw
uitgebreidere uitleg van het complexe Prikkelbare
spreekuur en kunt u de voorgestelde behandeling starten.
Darm Syndroom en de betrokkenheid van patiënten
Het is de bedoeling dat het effect van de behandeling iedere
bij de keuze uit meerdere (10) behandelopties (zie
twee maanden door de patiënt samen met u geëvalueerd en
kader) tot acceptatie van de klachten en een betere
beoordeeld wordt. Wanneer de behandeling succesvol is kan
kwaliteit van leven kan leiden. Deze extra aandacht
deze gecontinueerd worden. In het andere geval kan de tweede
voor patiënten met PDS is mogelijk door de inzet
respectievelijk derde therapie gestart worden.
van gespecialiseerde en gekwalificeerde MDLverpleegkundigen. Hun inbreng kan vergeleken
7 – Van het onderzoekbureau krijgt de patiënt iedere twee maanden
worden met die van diabetes- en oncologie-
een vragenlijst toegezonden over het effect van de behandeling
verpleegkundigen. Ook zij hebben aan de begeleiding
en de kwaliteit van leven.
van deze veel voorkomende ziektes een sterk verbeterde dimensie gegeven.
8 –Aan het einde van ieder behandeltraject wordt aan zowel patiënt als huisarts gevraagd het project inhoudelijk op nut, efficiency en effectiviteit te beoordelen.
10
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 11
U kunt patiënten met therapie refractaire PDS klachten
Wij hopen dat u aan dit project wilt meewerken en uw
(18 tot 45 jaar) aanmelden bij Y.C.W. van Oossanen,
steun verlenen. Het is een goede mogelijkheid om voor
Research Coördinator Maag- Darm- en Lever Ziekten.
veel PDS-patiënten met een matige tot slechte kwaliteit
033 - 850 50 50. Dit Pilot Project wordt mogelijk gemaakt door een subsidie van het Innovatiefonds Zorgverzekeraars,
van leven een stuk verlichting te brengen terwijl de behandeling in de eerste lijn plaatsvindt.
de Maag Lever Darm Stichting en de Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen.
PROJECT REDUCE PDS Overzicht van 10 behandelingsmogelijkheden voor patiënten met PDS Iedere behandeling duurt in principe 2 maanden, tenzij de klachten sterk verergeren. Dan kan de behandeling worden gestopt en de volgende behandeling gestart.
Algemeen 1 – Algemene Informatie. Uitleg van PDS en geruststelling. Effect van de uitleg is de behandeling.
Zonder pillen 2 – Eliminatiedieet (bijv. lactose, gluten) op basis van voedingsanamnese, allergisch onderzoek of lactose ademtest onder begeleiding van een diëtist Aanvullende optie:
http://www.pdsb.nl/voor-patienten/brochures.aspx
3 – FODMAP dieet op basis van anamnestische intoleranties 4 – Probiotica standaard behandeling met een probioticum naar keuze 5 – Hypnotherapie gericht op darmklachten.
Pillen die werken via de buik (darmen) 6 – Antibiotica kuur 14 dagen (Neomycine 3 dd 3 a 375 mg of Rifaximin 3 dd 550 mg) 7 – Pepermuntolie capsules (Colpermin® 3 dd 1 a 2 caps, als ‘zo nodig’ gebruik) 8 – Spasmolitica. Buscopan 3 dd 10 a 20 mg of mebeverine (Duspatal 2 dd 1, als ‘zo nodig’ gebruik)
Pillen die werken via het hoofd (hersenen) 9 – Amitryptiline 10 mg om 21.00 uur 10 - Citalopram 20 mg om 09.00 uur Naast deze behandelingen mogen in overleg met de huisarts naar behoefte als symptomatische medicatie extra worden toegevoegd:
Bij obstipatie PEG (polyethyleen glycol) sachets (macrogol) Magnesium tabletten als zo nodig: 1dd 1 tot 3 dd 2. Psyllium vezel sachets (water oplosbaar bijv. Metamucil) Prucalopride (Resolor 1 a 2 mg per dag) prokineticum bij ernstige obstipatie (geen vergoeding) Linaclotide komt in 2013 op de markt (1 dd 290 umgr, geen vergoeding) Lubiprostone komt in 2013 op de markt (2 dd 2 umgr, geen vergoeding)
Bij diarree Loperamide capsules Questran sachets Cholestagel pillen
Meer informatie: Reinoud Vermeijden, MDL-arts, of Yvon van Oossanen, Research Coördinator MDL, via
033 – 850 87 01
11
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 12
CHIRURGIE
APOTHEEK
Complexe wondzorg
Peri-operatief stollingsbeleid
De maatschap chirurgie biedt vanaf 1 september 2013 een
Na uitgebreid overleg met alle betrokken specialismen in
spreekuur complexe wondzorg aan. Dit spreekuur wordt
ons ziekenhuis is in december 2012 consensus bereikt over
bemand door de vaatchirurgen Loubert, Voorhoeve en Arts,
de peri-operatieve stollingsprotocollen.
indien noodzakelijk samen met de wondconsulente. Deze protocollen worden nu gebruikt bij het besluit of Patiënten met de volgende wonden, die een matige tot
vitamine K antagonisten zoals acenocoumarol (Sintrom®) en
slechte genezing laten zien, kunnen worden verwezen:
fenprocoumon (Marcoumar®) en plaatsjesaggregatieremmers
post-traumatische wonden
zoals acetylsalicylzuur (Ascal®) en clopidogrel (Plavix®)
(post-) infectieuze wonden
voor een ingreep gestopt moeten worden of gecontinueerd
ischemische wonden
kunnen worden. En wanneer stopzetten geïndiceerd is, in
neuropathische wonden
hoeverre er dan overbruggings-therapie noodzakelijk is.
wonden als gevolg van druk bij standsafwijkingen
Deze protocollen komen ter inzage op de MCCE site
overige wonden bij diabetes mellitus
www.mcce.nl zodat ook de eerste lijn op de hoogte is van
decubitus wonden
het peri-operatieve antistollingbeleid binnen Meander
oncologische wonden
Medisch Centrum. Tevens is beleid gemaakt voor de
wonden na bestraling
werkwijze met de NOACs: de Nieuwe Orale Anticoagulantia. Op dit moment zijn dabigatran (Pradaxa®), rivaroxaban
Het spreekuur complexe wondzorg richt zich op diagnostiek
(Xarelto®) en apixaban (Eliquis®) voorhanden. Deze
naar de slechte genezing van de wond. Hierbij kan gedacht
middelen vragen een ander beleid t.a.v. staken bij
worden aan vaatonderzoek, onderzoek naar voedings-
operatieve ingrepen, temeer omdat er nog geen antidotum
toestand en nutriënten, onderzoek naar standsafwijkingen,
voorhanden is. Bij ernstige bloedingen zal gebruik gemaakt
osteomyelitis en veneuze insufficiëntie. Bij de behandeling
worden van protrombinecomplex (Cofact®, Beriplex®),
kan gedacht worden aan lokaal wondbeleid, bestrijding van
wat ook in het protocol is aangegeven. Voordeel t.a.v.
verstorende factoren zoals oedeem/infectie en verbetering
de andere antistollingsmedicatie is dat de werkingsduur
van de circulatie. Het effect van de behandeling wordt
relatief kort is. Bij geplande operatieve ingrepen kan
gecontroleerd zolang dit noodzakelijk is. Na verbetering
hiervan goed gebruik gemaakt worden.
wordt de patiënt zo mogelijk weer terugverwezen. Indien noodzakelijk zullen preventieve adviezen worden gegeven.
Voor vragen: Rob Fijnheer, internist-hematoloog Elsbeth Nagtegaal, ziekenhuisapotheker, beiden via
Voor meer informatie: Maartje Loubert, Cora Arts, Roeland Voorhoeve, vaatchirurgen, via
033 – 850 87 01
033 – 850 87 01
UROLOGIE
Verwenavond voor patiënten met borstkanker
Prostaatkanker
Meander Medisch Centrum en UMC Utrecht bieden op
de zorg rond prostaatkanker sinds 1 maart 2013 in het
1 oktober 2013 aan patiënten die borstkanker hebben (gehad)
Prostaatcentrum Midden-Nederland. Voor patiënten met
een verwenavond in Sauna Soesterberg aan. De betreffende
prostaatkanker en hun familieleden organiseert het
patiënten worden hiervoor persoonlijk uitgenodigd. In een
Prostaatcentrum op maandag 30 september een informatie-
veilige omgeving, met of zonder badkleding, kunnen zij
avond. Aanvang 19.30 uur in de Kapel, locatie Amersfoort
ongedwongen ontspannen. Er zijn onder andere workshops
Lichtenberg. Aanmelden:
over uiterlijke verzorging en gezonde voeding, een yoga-
12
De afdeling Urologie van Meander Medisch Centrum bundelt
033 – 850 42 00, of per
[email protected].
sessie en hand- en voetmassages.
Programma:
Meer informatie: Gert Verberne, chirurg, voorzitter
Meer informatie:
mammateam,
dr. Anko Kooistra, uroloog, via
033 – 850 87 01
www.prostaatcentrummiddennederland.nl.
033 – 850 87 01
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 13
MEANDER RUGCENTRUM
Meander Rugcentrum Ruim dertig specialisten, afkomstig uit zes verschillende medische disciplines bundelen hun krachten. Gezamenlijk vormen zij sinds 1 september 2013 het Meander Rugcentrum. De gestroomlijnde multidisciplinaire samenwerking resulteert in een compleet zorgprogramma voor patiënten met rugklachten en uitstraling naar het been. Ook perifere zenuwproblemen en overige aandoeningen van de wervelkolom kunnen behandeld worden.
Het Meander Rugcentrum biedt meer: Een MRI-scan binnen een week Spoedig vervolgd met een consult bij één van
Het multidisciplinaire team van het Meander Rugcentrum kan zorg op maat
onze neurologen
leveren voor iedere rugpatiënt. Van links naar rechts: neuroloog Maarten
Korte wachtlijsten voor (operatieve) behandelingen
van Gemert, radioloog Louis Meiss, neurologieverpleegkundige Sonja Floor,
Operatieve behandeling voor een wervelkanaalstenose
anesthesioloog Wijnand de Ronde, neurochirurg Bart van der Zwan en
of rughernia door twee academische neurochirurgen
fysiotherapeut Hans Eggink.
Pijnbehandelingen, waaronder zenuwblokkade door een Pulsed Radiofrequentie(PRF)-behandeling Revalidatieprogramma’s op maat Voorlichting, begeleiding èn nazorg
INTERNE GENEESKUNDE / NEFROLOGIE
Het multidisciplinaire team van het Meander Rugcentrum
Niercentrum Midden-Nederland
beschikt over de flexibiliteit om zorg af te stemmen op
Op 19 juni 2013 is het Niercentrum Midden-Nederland
de wensen van de patiënt. In tegenstelling tot privé-
van start gegaan. Meander Medisch Centrum en ziekenhuis
klinieken gelden er bij het Meander Rugcentrum geen
St Jansdal bundelen hierin de zorg voor dialysepatiënten
exclusiecriteria. Iedere patiënt is welkom. Als onderdeel
in de regio Midden-Nederland. De opening van het
van een groot ziekenhuis kan het Meander Rugcentrum
Niercentrum Midden-Nederland viel samen met de
snel en adequaat reageren, mocht er na een behandeling
opening van het nieuwe dialysecentrum in Harderwijk.
onverhoopt een complicatie optreden.
In dit dialysecentrum werken beide ziekenhuizen samen aan de beste zorg voor dialysepatiënten. Het Niercentrum
Voor spoedeisende vragen en behandeling is het centrum
Midden-Nederland heeft drie dialysecentra in de regio.
voor huisartsen 7 dagen per week en 24 uur per dag
Naast het dialysecentrum in Harderwijk bij het St Jansdal,
bereikbaar via 033 – 850 5050. U kunt uw patiënten
bevindt zich een groot dialysecentrum in Meander Medisch
gemakkelijk verwijzen via ZorgDomein. U kiest dan voor
Centrum locatie Amersfoort Lichtenberg, vanaf eind 2013
‘rugpoli’ op locatie Amersfoort. Voor huisartsen is een
in het nieuwe ziekenhuis in Amersfoort. Patiënten kunnen
folder van het Meander Rugcentrum bijgevoegd.
zelf aangeven op welke locatie zij het liefst dialyseren. Ook beschikt het Niercentrum over een prachtig centrum
Meer informatie: Maarten van Gemert, neuroloog, via
voor vakantiedialyse in Centerparcs De Eemhof in Zeewolde. 033 – 850 50 50
Hier kunnen patiënten uit binnen- en buitenland genieten van vakantie terwijl hun dialyse door kan blijven gaan. Vakantiedialysecentrum De Eemhof heeft recent het HKZ Kwaliteitskeurmerk voor Dialyse ontvangen. De locaties Amersfoort en Harderwijk behouden hun certificaat voor drie jaar. Hiermee is het Niercentrum Midden-Nederland met alle drie de locaties gecertificeerd.
Meer informatie: Peter Luik, internist, nefroloog, via
033 – 850 87 01
13
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 14
GGz Centraal
Zon & Schild
Rectificatie – In het juninummer stond op pagina 10 een artikel over de start van de FACT pilot. Bij Jet Zwetsloot, psychiater van het FACT team Amersfoort stadskern stond een verkeerd e-mailadres. Het juiste is:
[email protected]
Medicatie monitoring in de kinder- en jeugdpsychiatrie
GGz Centraal bereidt zich voor op ZorgDomein
Yvette Roke deed een promotie-
Eindelijk is het zover. GGz Centraal heeft groen licht
van antipsychotica bij jongeren.
gekregen van de raad van bestuur om aangesloten te raken
De jongeren hadden een
op ZorgDomein. Dat betekent dat verwijzers binnenkort
gemiddelde leeftijd van ruim
via ZorgDomein beveiligd patiënten kunnen aanmelden
veertien jaar. De medicatie
naar de diverse locaties en doelgroepen van GGz Centraal.
blijkt invloed te hebben op de
onderzoek naar de werking
hormonen, wat vervelende We gaan nu starten met de inrichting van de GGz Centraal
gevolgen kan hebben. Teveel
pagina’s op ZorgDomein. In verband met de grootte van
hormonen kan leiden tot
GGz Centraal zal dit een aardige klus worden, maar we
borstvorming, tepelvloed en
streven ernaar om zo snel mogelijk op ZorgDomein zichtbaar
seksuele functiestoornissen.
te zijn. We houden onze verwijzers uiteraard op de hoogte
Een verlaging van de hormonen
wanneer ons zorgaanbod beschikbaar is op zorgdomein.
kan de botsterkte verminderen.
Afdeling communicatie GGz Centraal
In het promotieonderzoek deed Roke een cross-sectionele
[email protected]
studie bij 65 jongens met een gemiddelde leeftijd van 14,5 jaar en een autisme spectrum stoornis en meer dan 16 maanden antipsychotica (risperidon) gebruik. Vergelijking met
Minisymposium:
47 gematchte jongens zonder antipsychotica gebruik laat zien
‘Een psychische stoornis heb je niet alleen’
dat bij 50% van de jongens er een antipsychotica-
Op donderdag 3 oktober organiseren Innova en de
geïnduceerde hyperprolactinemie optreedt. Van die jongens
Rembrandthof het middagsymposium ‘Een psychische
heeft 14% een seksuele functiestoornis en de groep jongens
stoornis heb je niet alleen. Praten met families en
met antipsychotica-geïnduceerde hyperprolactinemie heeft
naastbetrokkenen’. Deze dag zal tevens het nieuw te
een verminderd testosteron ten opzichte van de gematchte
verschijnen boek van Jan Baars en Erwin van Meekeren
controle groep. De jongens met een antipsychotica-
met de gelijknamige titel worden gepresenteerd.
geïnduceerde hyperprolactinemie hebben ook een
Van 13.00 tot 17.00 uur, de Veste, locatie Zon & Schild in
verminderde botdichtheid van de lumbale wervelkolom ten
Amersfoort.
opzichte van de controlegroep. Dit onderzoek toont aan dat
Meer informatie:
het belangrijk is om kinderen en jongeren die potentieel www.ggzcentraal.nl/agenda
prolactine verhogende antipsychotica gaan gebruiken of gebruiken goed te controleren op een stijging van dit
‘Een goede angststoornis behandel je nooit alleen’
hormoon. Als er sprake is van antipsychotica-geïnduceerde
Op dinsdag 8 oktober vindt het tweede Innova symposium
bijvoorbeeld het antipsychoticum te stoppen, te verminderen
plaats. Het thema deze keer is angst en dwang: 'Een goede
of over te gaan op een antipsychoticum dat het hormoon
angststoornis behandel je nooit alleen'. We zullen deze
prolactine niet verhoogt. Verder is er longitudinaal follow-up
dag kijken naar hoe je synergie kunt bereiken tussen de
onderzoek nodig om deze onderzoekuitslagen te bevestigen
verschillende behandeldisciplines. In de ochtend geven
of te verwerpen.
Symposium:
hyperprolactinemie dan moet die behandeld worden door
o.a. Gerrit Glas en Agnes van Minnen een presentatie. Het middagprogramma wordt verzorgd door medewerkers
Yvette Roke verdedigt in september 2013 haar proefschrift.
van GGz Centraal. Het symposium is voor een breed publiek toegankelijk. Van 9.00 tot 17.00 uur, de Veste,
Meer informatie: is op te vragen bij de afdeling weten-
locatie Zon & Schild in Amersfoort.
schappelijk onderzoek van GGz Centraal Innova, via Anne
Meer informatie: 14
Willems, www.ggzcentraal.nl/agenda
033 – 460 95 68,
[email protected]
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 15
Ontwikkelingen langdurige psychiatrie De geestelijke gezondheidszorg (ggz) bevindt zich in een tur-
Er zijn dus minder gebouwen nodig. En een deel van de
bulente fase. De kosten stijgen volgens onze minister te snel
huidige gebouwen is niet toekomstbestendig. Daar is een plan
en moeten van de overheid omlaag. Dat betekent voor Zon &
voor ontwikkeld. Onderdeel van dat plan is sluiting van het
Schild wederom een bezuinigingsoperatie. Dus ook in de
grootste deel van de patiëntenwoningen op het terrein en
langdurige psychiatrie moeten we bezuinigingen doorvoeren.
beperkt in de stad. We gaan samen met patiënten opnieuw kijken wat voor hen het meest geschikte therapeutische milieu
Dit vangen we op door de zorg efficiënter en doelmatiger te
is. Passend in hun behandelplan en bij hun behandeldoelen
organiseren en door te anticiperen op inhoudelijk lange
en zoveel als mogelijk aansluitend op hun individuele wensen.
termijn beleid. Dit houdt in dat we de zorg op een aantal plekken concentreren zodat we efficiënter kunnen omgaan
Dr. D.E. (Diederik) Tenback, psychiater & epidemioloog
met de personele inzet. Inhoudelijk kiezen we voor
hoofdbehandelaar langdurige psychiatrie
ambulantisering met FACT en afbouw van klinische bedden
[email protected]
binnen de langdurige psychiatrie.
Scheiden wonen en behandelen bestuurlijk akkoord 2014-2017 vraagt ons een scheiding aan
Voorschrijfbevoegdheid verpleegkundig specialisten
te brengen tussen wonen en behandelen. Had Zon & Schild
Verpleegkundig specialisten in GGz Centraal mogen met ingang
vroeger ook een gecombineerde woon- en begeleiding-
van 2013 zelfstandig medicatie voorschrijven. Begin 2013 ging
behandelingsfunctie, nu gaan we ons concentreren op
een brief naar openbare apotheken om hen te informeren over
onze kerntaak van behandeling en werken we zodra het
de nieuwe lichting voorschrijvers. Verpleegkundig specialisten
kan toe naar begeleid zelfstandig wonen met ambulante
mogen binnen wettelijke voorwaarden zelfstandig medicatie
behandeling. Dit heeft een grote impact.
voorschrijven:
Nieuwe inhoudelijke inzichten vertaald in het vervolg
Meer ambulante behandeling, minder kliniek
het betreft een handeling van een beperkte complexiteit
Binnen deze ontwikkelingen in de ggz wordt aangestuurd
het betreft een routinematige handeling
op meer ambulante behandeling, dat wil zeggen dichtbij,
het betreft een handeling waarvan de risico’s te overzien zijn
thuis bij de patiënt. Zon & Schild ontwikkelt samen met
de handeling wordt uitgeoefend volgens landelijke geldende
andere organisaties (Riagg, Victas en Kwintes) FACT teams
richtlijnen, standaarden en daarvan afgeleide protocollen.
om zorg in de wijk, dichtbij de patiënt, aan te bieden. In de stadskern van Amersfoort en in Soest / Baarn zijn in
We werken zorgvuldig aan de bekwaamheid van onze
juli 2013 geïntegreerde FACT teams van start gegaan.
verpleegkundig specialisten. De verpleegkundig specialisten informeren de cliënten mondeling en via een folder.
Bedden afbouw locatie Zon & Schild Deze ontwikkeling vraagt een afbouw van de beddencapaciteit op terreinen als Zon & Schild. Er is al een afbouw van
Meer informatie: Wubbelien Wesselink,
[email protected]
bedden gaande. In 2008 waren er op Zon & Schild 500 bedden. Nu zijn dat er 430 en in 2022 zullen er 350 tot 375 over zijn.
SymforaMeander
Centrum voor Psychiatrie
Verhuizing SymforaMeander Tussen 13 en 16 december 2013 verhuizen alle afdelingen
zorg uit vanaf één locatie aan Maatweg 3 in Amersfoort,
van SymforaMeander naar de Maatweg in Amersfoort.
in een aparte vleugel van het nieuwe ziekenhuis. We gaan vanaf september de patiënten informeren over de verhuizing.
Dat wil zeggen dat de polikliniek en de deeltijd stemmingen angst en spoedeisende psychiatrie (Amergaard) van
Het aanmeldnummer tot de verhuizing is
locatie Zon & Schild en polikliniek, deeltijd en kliniek (de
dit verandert vanaf 16 december 2013. Verwijzen kan via Zorg-
033 – 460 95 39,
voormalige PAAZ) van locatie Elisabeth vanaf 16 december
Domein, Meander Medisch Centrum, specialisme psychiatrie
gehuisvest zijn in het nieuwe Meander Medisch Centrum op de Maatweg. Vanaf 16 december voeren we alle patiënten-
Renie Buist en Mirjam Verhoef
15
130431 MMC-1-2tje-september 2013-E_MMC 04-09-13 14:23 Pagina 16
Personalia Vertrekkende huisartsen
Nieuwe specialisten
H. Graafland
Dhr. C. (Cees) Wouters, waarnemend klinisch geriater
Per 1 juli 2013 is H. (Hiltjo) Graafland (Nijkerk)
van 14 mei 2013 tot 01 mei 2015
gestopt met zijn praktijk. Nieuwe collega’s in Nijkerk
Dhr. dr. P. (Paul) M. Verheijen, chirurg
zijn mevrouw A.M. (Anne Marie) Visser, mevrouw
per 1 juli 2013
C. (Charlotte) van Krevel en mevrouw I. (Ilona) Hesp.
mevrouw drs. J.C. (Josien) Regelink, internist/hematoloog per 2 september 2013 drs. C.Y. (Kaatje) le Poole, internist/nefroloog
Huisarts in opleiding
per 16 september 2013
In de periode van 1 september 2013 t/m 30 november 2013 loopt mw. drs. M.A.L.U.(Margan) Essed stage op de afdeling orthopedie.
Vertrekkende specialisten
Opleider is dr. R.D.A. (Robert) Gaasbeek, bereikbaar via telefoonnummer 033 - 850 50 50.
Dhr. prof. dr. C.A.J.M. Gaillard, internist per 1 juli 2013 Dhr. ds. M. Glastra, geestelijk verzorger per 1 september 2013 Dhr. G.H.M. Verberne, chirurg per 1 oktober 2013
Even voorstellen: Maureen Smeets-Janssen Sinds 1 augustus 2013 werk ik als ouderen-
Mijn belangstelling ging al snel uit naar de
psychiater bij SymforaMeander Centrum voor
ouderenpsychiatrie vanwege de boeiende
Psychiatrie. Ik wil me graag kort voorstellen.
diagnostiek, waarbij nog meer dan bij psychiatrische aandoeningen op jongere
Na het behalen van mijn artsexamen heb ik
leeftijd factoren op meerdere niveaus een rol
promotie-onderzoek verricht bij de vakgroep
spelen. In het bijzonder wil ik me toeleggen
endocrinologie van het VU medisch centrum
op de behandeling van depressieve
(VUmc). Ik ben gepromoveerd op een
stoornissen bij ouderen, met biologische
onderzoek naar de hormonale tegenregulatie
behandelmethodes en indien mogelijk
en symptoomherkenning bij hypoglycemie
met interpersoonlijke psychotherapie of
in type I diabetes mellitus patiënten.
met systeeminterventies. Behalve bij
Vervolgens heb ik de opleiding tot psychiater
SymforaMeander werk ik ook bij GGz Centraal,
gevolgd bij GGZinGeest/VUmc.
als deelopleider ouderenpsychiatrie.
