juni 2015 Jaargang 11, nummer 3
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a.: MCCE
pagina 3
– MCCE-bureau is verhuisd – Nieuwe afspraak Herhaalreceptuur Methotrexaat – Herziening werkafspraken MRSA: een nieuwe werkafspraak BRMO
ZorgDomein
pagina 5
– Tips: Samenwerken door het autoriseren van collega’s en Herzenden van verwijsbrief of annuleren van een verwijzing/aanvraag
Meander Diagnostisch Centrum
pagina 7
– Opnieuw keurmerk Microbiologie – Forensische radiologie in Meander Medisch Centrum In het Meanderpark wordt een Inspiratiepad aangelegd met steun van de Stichting Vrienden Meander Medisch Centrum. Langs het pad kunnen patiënten en bezoekers zich laten inspireren door poëzie en kunst die op panelen langs de route komen.
Meander Medisch Centrum
pagina 8
– Betere resultaten bij prostatectomieën (RALPen)
GGz Centraal
pagina 10
– GGZ fusies in Amersfoort – GGz Centraal Fornhese, De Branding: Behandeling bij acute problemen – GGz Centraal Innova: Leefstijlonderzoek en HYPE masterclass en workshop
SymforaMeander – Groepsbehandelaanbod voor somatisch onvoldoende verklaarde klachten – De behandeling van AD(H)D – Overzicht groepsbehandelaanbod voor verwijzers
pagina 14
Van de redactie In dit gevulde juninummer praten we u graag weer bij over ontwikkelingen die de samenwerking tussen 1e en 2e lijn raken. Hoe doe je dat eigenlijk, goed (blijven) samenwerken? Soms
de redactie houdt dat proces scherp in de gaten. We hopen
lijkt het vanzelf te gaan, een andere keer blijft het stroef lopen.
dat daarmee niet alleen informatie gestuurd wordt maar
Kun je het meten of het goed gaat of beter kan? Zeker in deze
juist dat er zinvolle informatie ontvangen wordt. We zien
tijden waarin het vooral lijkt te gaan over transities, kosten-
uit naar uw bijdrage voor het volgende nummer!
beheersing en (her)positioneren en waarbij onzekerheid en verminderd vertrouwen een rol gaan spelen, is dat best lastig.
Maar elkaar even in de wandelgangen tegenkomen of
Maar... blijven communiceren met elkaar is éen ́ van de
informeel bijpraten op een zonnig terras kan net zo goed
voorwaarden, daar ben ik van overtuigd.
een waardevolle bijdrage leveren aan een prettige samenwerking. We zien u dan ook graag op 18 juni aanstaande
Communicatie en samenwerking blijven centrale thema’s in de
op de borrel voor huisartsen, specialisten, arts-assistenten
zorg rondom de patiënt.
en Raad van Bestuur.
Elkaar op de hoogte houden en afspraken maken is essentieel.
Namens de redactie iedereen een goede zomerse tijd gewenst!
Het 1-2tje is het medium bij uitstek om te voorzien in die informatie over en weer. Afstemming is daarbij onontbeerlijk en
Ismene Tchaoussoglou
Aanleveren kopij
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Diagnostisch
het volgende nummer van het 1-2tje is 14 september.
Centrum, Meander Medisch Centrum en ggz aanbieders in de regio Eemland.
Dit nummer verschijnt op 8 oktober 2015.
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen* uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, specialisten ouderengeneeskunde en thuiszorg-
Verschijningsdata 1-2tje
instellingen uit de regio. Zodoende willen we een goede kwaliteit en
Nr. 5 10 december, kopij aanleveren uiterlijk 16 november.
afstemming van zorg, diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en
Redactieadressen
tweede lijn te stimuleren.
MCC Eemland
*Verzending 1-2tje: aantal exemplaren per huisartspraktijk.
[email protected]
Meer of minder exemplaren?
[email protected]
033 - 850 47 75 Redactie: – Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE)
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
– Christl Foekema (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum)
[email protected]
– Winifred van Soest (stafadviseur SymforaMeander)
033 - 850 20 08
– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal)
SymforaMeander
[email protected]
Redactieraad – Vacature (huisarts) – Kim Knobbe (huisarts)
033 – 850 84 00 – Ruth Klaasen (reumatoloog, namens bestuur van de Vereniging Medische Staf Meander Medisch Centrum)
GGz Centraal
[email protected]
– Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander) – Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht
033 - 460 97 38 Frequentie: vijf keer in 2015 Grafisch ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort I www.lale.nl
2
Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
MCCE Belangrijk nieuws: Het MCCE is verhuisd! U vindt het MCCE bureau vanaf 18 mei aan de Laan in Meander Medisch Centrum (Maatweg 3, 3813 TZ Amersfoort). MCCE (Medisch Coördinerend Centrum Eemland) Laan 23 (maandag, dinsdag, donderdag) 033-850 47 75
[email protected] Pien Boon, Hiltjo Graafland, Ismene Tchaoussoglou
Ismene Tchaoussoglou, Pien Boon, Hiltjo Graafland
Oproep aan huisartsen voor redactieraad 1-2tje
Nieuwe afspraak Herhaalreceptuur Methotrexaat
Voor het 1-2tje daadwerkelijk bij alle lezers komt, heeft ook
Methotrexaat (MTX) is een vaak gebruikt medicijn voor
de redactieraad, bestaande uit vertegenwoordigers van
meerdere reumatische aandoeningen. Mits er goed
huisartsen uit de regio Eemland en specialisten van Meander
gemonitord wordt op bijwerkingen kan het middel veilig
Medisch Centrum, GGz Centraal en SymforaMeander alle
en gedurende langere tijd worden voorgeschreven.
stukken gelezen en van commentaar voorzien.
Het doel van deze afspraak is het verbeteren van de medicatieveiligheid bij langdurig Methotrexaat (MTX)
Wij zoeken twee nieuwe huisartsleden voor de redactieraad.
gebruik.
Als lid van de redactieraad krijgt u het 1-2tje per e-mail gestuurd om in één week de stukken waar nodig van
In het verleden zijn er meerdere meldingen van incidenten
commentaar te voorzien. Uw taak is beoordelen of de
geweest door foutieve herhaalrecepten en gebrek aan
informatie van belang is voor de huisartsenpraktijk.
bloedcontroles. Als gevolg van deze incidenten zijn patiënten (buiten onze regio) in het verleden ernstig ziek
Aandachtspunten hierbij zijn:
geworden en enkele zelfs overleden. Om deze reden is de
Wat heeft de huisarts aan deze informatie?
inspectie voor gezondheidszorg extra alert op incidenten
Is de informatie van waarde voor de dagelijkse praktijk?
met methotrexaat en is er een richtlijn van de Nederlandse
Is de informatie van belang voor de samenwerking?
vereniging voor Reumatologie die voorschrijft dat 4x per jaar
Heb ik als huisarts behoefte aan deze informatie in
bloedcontrole noodzakelijk is.
deze vorm? Hoe wordt de informatie zo opgebouwd dat wat van
Herhaalrecepten MTX worden niet meer aangevraagd via de
belang is er zo duidelijk mogelijk uitkomt.
huisarts of apotheek maar uitsluitend via de reumatologen van Meander Medisch Centrum.
Het 1-2tje komt vijf tot zes maal per jaar uit. De tijdsinvestering voor deze taak is 5-6 keer per jaar een half uur
De gehele medicatie afspraak is te vinden op www.mcce.nl
tot 1 uur. Ook wordt uw mening gevraagd naar onderwerpen
en in de MCCE-app.
waar u wat over wilt lezen in het 1-2tje. Eenmaal per jaar is er een vergadering van de redactieraad en de redactie. Indien u belangstelling heeft, kunt dit melden bij Ismene Tchaoussoglou, huisarts en medisch coördinator MCCE via
[email protected] of
033 – 850 47 75.
Suzanne Linn-Rasker (reumatoloog), Elsbeth Nagtegaal (ziekenhuisapotheker), Dominique Baas (transmuraal apotheker) via
033-850 87 01 of
Ismene Tchaoussoglou, huisarts/medisch coördinator (MCCE)
[email protected].
3
Herziening werkafspraken MRSA: een nieuwe werkafspraak BRMO (Bijzonder Resistente Micro-Organismen)
BRMO/MRSA-positieve patiënt In het ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS) en in het elektronisch patiëntendossier (EPD) van Meander wordt een melding opgenomen op het moment dat bij uw patiënt
De werkafspraken MRSA algemeen, MRSA dragerschap en
een BRMO is aangetoond. Hierdoor weet de arts, de
verdenking op MRSA zijn volledig herzien en samengevoegd
verpleegkundige of doktersassistente die toegang heeft tot
tot een nieuwe werkafspraak BRMO (Bijzonder Resistente
het dossier welke voorzorgsmaatregelen er, indien nodig,
Micro-Organismen).
genomen moeten worden bij een opname. U ontvangt bericht zodra uw patiënt voor de eerste keer
De belangrijkste wijzigingen in het MRSA-beleid zijn:
BRMO/MRSA-positief is en een melding heeft gekregen in het ZIS/EPD. Ook als de melding is verwijderd, wordt u
De MRSA-risicocategorieën zijn aangepast. De risicocategorie
daarvan op de hoogte gebracht.
‘Veehouderij’ is uitgebreid met mensen die beroepsmatig in
Voor advies over de behandeling van het MRSA-dragerschap
contact komen met levende vleeskuikens of op een
van uw patiënt kunt u eventueel contact opnemen met de
vleeskuikenbedrijf woonachtig zijn. In de risicocategorie
arts-microbioloog.
‘Contact’ zijn de huisgenoten, partners en verzorgenden van een MRSA-positief persoon opgenomen.
Uw patiënt krijgt de patiëntenfolder thuisgestuurd waarin uitleg wordt gegeven over het BRM/MRSA-positief zijn,
Het succes van een dragerschapsbehandeling hangt af van
isolatiemaatregelen bij opname, mogelijke behandeling
een aantal factoren, waaronder de aanwezigheid van een
en de melding in het ZIS/EPD. Op onze internetpagina kunt
MRSA-reservoir in de directe omgeving. Bij veehouders vindt
u de patiëntenfolder inzien.
daarom alleen onder specifieke voorwaarden een behandeling plaats. Voor MRSA-positieve personen uit andere
Voor vragen of bij onduidelijkheden is de afdeling
risicocategorieën geldt dat eerst de eventuele huisgenoten op
Infectiepreventie op werkdagen tussen 9.00-16.30 uur
MRSA-dragerschap moeten worden getest. Indien zij MRSA-
bereikbaar via
positief zijn, moeten zij gelijktijdig worden behandeld met de
gebruik maken van
033-850 50 50. U kunt daarvoor ook
[email protected]
index. De gehele werkafspraak BRMO met bijbehorende instructies De behandelend arts is verantwoordelijk voor afname van
is te vinden op www.mcce.nl en in de MCCE-app.
kweken en de dragerschapsbehandeling van de patiënt en eventueel van diens huisgenoten. De behandelend specialist
Patricia Buijtels, arts-microbioloog en Annelies Smilde,
van Meander kan deze uitvoerende taken na overleg
deskundige infectiepreventie via
(eventueel) overdragen aan de huisarts.
Ismene Tchaoussoglou, huisarts/medisch coördinator (MCCE)
033-850 87 01 of
[email protected] Kweekafname na verblijf in een buitenlands ziekenhuis Na een verblijf in een buitenlands ziekenhuis bestaat de mogelijkheid dat een patiënt, behalve met MRSA, ook besmet is geraakt met andere Bijzonder Resistente Micro-organismen (BRMO), zoals multiresistente Gram-negatieve staven (MRGNS)
Waarom is het belangrijk bij verwijzing cardiologie iets te vermelden over de mobiliteit van patiënten?
en Vancomycine Resistente Enterokokken (VRE). Dit betekent dat wij u vragen om bij een patiënt, na verblijf in een
Aan de hand van de verwijzing wordt aanvullende
buitenlands ziekenhuis en bij indicatie voor opname, kweken
diagnostiek (op aanvraag cardioloog) voor patiënt gepland
op MRSA en MRGNS (en eventueel VRE) af te nemen.
op dezelfde dag: bijvoorbeeld echo > fietstest > consult cardioloog. Patiënt wordt door de cardioloog gezien nadat
Een protocol voor screening op BRMO/MRSA (waaronder na
de diagnostiek heeft plaatsgevonden. Daarom graag in
een verblijf in een buitenlands ziekenhuis) is te vinden op
de verwijsbrief vermelden of de patiënt wel of niet kan
de website van het Medisch Coördinerend Centrum Eemland
fietsen (d.w.z. technisch in staat om te fietsen).
(MCCE) of op de website van Meander Medisch Centrum
In ZorgDomein staat dit vermeld bij voorbereiding huisarts.
onder afdeling Infectiepreventie. Hier kunt u tevens een
De werkafspraken over eerstelijnsdiagnostiek cardiologie
patiënteninformatiefolder vinden van Meander over BRMO.
(op aanvraag huisarts) zoals fietsergometrie blijven eveneens geldig.
4
ZorgDomein Tip: Samenwerken door het autoriseren van collega’s via het menu ‘Mijn Profiel’ U kunt uw (on)afgeronde werk vanuit het Statusoverzicht, rechtsonder in het starscherm, delen met collega’s voor samenwerking. U kunt dan patiëntberichten nogmaals printen, een verzonden labaanvraag inzien of een verwijsbrief afmaken of herzenden. Hiervoor dient u de betreffende collega toestemming te geven uw werk in te zien. Hiervoor gaat u naar het menu ‘Mijn profiel / Basisgegevens beheren’ [ 1 ] en dan naar het 3e tabblad ‘Autoriseren medewerkers’ [ 2 ]. Deze handeling moet over en weer worden uitgevoerd [ 3 ] .
In het ‘Statusoverzicht’, rechts onderin het startscherm, zijn dan gedurende 120 dagen de openstaande verwijsbrieven, gedurende 30 dagen de afgeronde verwijzingen en aanvragen 1e lijns diagnostiek en gedurende 5 dagen de verzonden labaanvragen van de geautoriseerde medewerkers te zien.
5
In de kolom ‘Verwijzer/aanvr.’ [ 1 ] is duidelijk te zien wie binnen de praktijk, op welke datum een handeling heeft uitgevoerd voor een patiënt. U kunt in dit overzicht ook zoeken op geboortedatum of naam van de patiënt of het ZD-afspraaknummer [ 2 ] .
Tip: Herzenden van verwijsbrief of annuleren van een verwijzing/aanvraag U kunt een verzonden verwijsbrief herzenden naar een andere zorginstelling of een verwijzing/aanvraag annuleren. U gaat vanuit het dossier van de patiënt in uw HIS naar ZorgDomein en opent zoals hierboven beschreven de gewenste verwijzing. Vanuit het overzicht ‘Status verwijzing/aanvraag’ kunt de verwijzing/ aanvraag annuleren [ 1 ] of de verwijsbrief hergebruiken voor een herverwijzing [ 2 ]. Bij herverwijzen wordt tevens de verwijzing in de initiële zorginstelling geannuleerd.
Meer informatie vindt u op:
www.zorgdomein.nl.
Op de openbare website van ZorgDomein vindt u meer en uitgebreide handleidingen over de functionaliteiten en instellingen:
http://www.zorgdomein.nl/nl_nl/support/handleidingen/
Hier staan ook hulpprogramma’s voor het automatisch optimaal instellen van de browser op uw werkplek:
6
http://www.zorgdomein.nl/nl_nl/support/zorgdomein-optimalisatie/
Meander Diagnostisch Centrum
Opnieuw keurmerk Microbiologie
MEDISCHE MICROBIOLOGIE EN MEDISCHE IMMUNOLOGIE
Opnieuw keurmerk Microbiologie Het laboratorium voor Medische Microbiologie en Medische
tot onderzoek. Meander Medisch Centrum kan dan een
Immunologie heeft opnieuw het CCKL-certificaat behaald.
‘radiologische sectie’ verrichten. Naast het Nederlands
Het geeft aan dat de kwaliteit in het laboratorium geborgd is,
Forensisch Instituut (NFI) in Den Haag (vroeger Rijswijk), het
dat alle processen op orde zijn en altijd alle regels worden
universitair Medisch Centrum Maastricht is Meander Medisch
nageleefd. Jaarlijks worden in dit lab duizenden onderzoeken
Centrum het derde centrum in Nederland waar deze
uitgevoerd naar bacteriën, virussen, schimmels, parasieten en
beeldvorming plaatsvindt. Bij dit onderzoek wordt de
micro-organismen. In Meander Medisch Centrum zijn de drie
overledene in een lucht- en waterdichte bodybag in een
onderzoekslaboratoria gebundeld in het Laboratorium-
CT-scanner onderzocht. De beelden die dit oplevert, kunnen
centrum. Alle drie zijn ze nu CCKL-gecertificeerd. In 2019 komt
duidelijkheid geven over de oorzaak van overlijden. De
er een andere kwaliteitsnorm voor laboratoria, de ISO-15189.
CT-scanner in Meander is geschikt om een lichaam van kruin tot teen in één beweging te scannen en de beelden in
Meer informatie: Gerard van Dijk, labmanager, of
één datapakket op te slaan. Dat maakt deze CT-beelden
Annemarie Weersink, arts-microbioloog/medisch manager,
acceptabel als bewijs voor de rechtbank. Er valt bijvoorbeeld
via
op te zien of er sprake is van breuken, weke delen letsel,
033 - 850 87 01.
bloedingen of er vreemde voorwerpen in het lichaam aanwezig zijn. Een andere reden dat er voor Meander
RADIOLOGIE & NUCLEAIRE GENEESKUNDE
gekozen is, betreft de voorzieningen in het mortuarium. De koelcellen zijn volledig DNA-proof.
Forensische radiologie Bij een overlijden kan onduidelijkheid bestaan over de
Meer informatie: Ben Heggelman, radioloog,
doodsoorzaak. Als er mogelijk sprake is van een niet-
via
033 - 850 87 01.
natuurlijke dood, kan de officier van justitie opdracht geven
7
Meander Medisch Centrum Meander ontsluit patiëntportaal via app
in ogenschouw nemen). Over het verschil tussen T2 en T3
Op 20 mei introduceerde Meander Medisch Centrum de
tumoren en wat het betekent bij de operatie gaat
‘Mijn Meander app’. Deze app geeft patiënten op hun
uroloog Anko Kooistra in op de film die te vinden is op
mobiele telefoon of tablet toegang tot het patiëntenportaal
www.prostaatcentrummiddennederland.nl
Mijn Meander. Zo hebben zij altijd en overal makkelijk en veilig toegang tot hun persoonlijke gegevens.
INFORMATIEAVOND PROSTAATKANKER Meander wil met de app het bezoek aan het ziekenhuis
Op donderdag 11 juni is er een informatieavond over
laagdrempeliger maken. Met de app kunnen patiënten hun
prostaatkanker in het Auditorium van Meander Medisch
afspraken bij de meeste specialismen inzien en relevante
Centrum voor belangstellenden, patiënten en hun familie.
folders lezen. In de loop van 2015 worden de mogelijkheden
Verschillende sprekers gaan in op het ontstaan en de
van de app uitgebreid. Met de introductie van de Mijn
behandeling van prostaatkanker.
Meander app zet Meander een belangrijke stap op het
Aanmelden:
gebied van E-health. De app is gebruiksvriendelijk, op maat gemaakt voor mobiele apparaten en sluit aan op de belevingswereld van de consumenten van vandaag.
033 – 850 42 00 of
[email protected] Het programma staat op www.prostaatcentrummiddennederland.nl.
Met de app biedt Meander een extra service, in aanvulling op het belangrijke persoonlijke contact met artsen en verpleegkundigen. Het Meander patiëntenportaal en
Nadere informatie: dr. Anko Kooistra, uroloog, 033-850 87 01
de Mijn Meander app zijn ontwikkeld door Funatic.
UROLOGIE
COMMISSIE ETHIEK
Betere resultaten bij prostatectomieën (RALPen)
Symposium Overbehandeling
In Prostaatcentrum Midden Nederland is minder
hoe intensiever de behandeling. Maar hoe ver kunnen
nabehandeling nodig bij prostaatkanker operaties.
we gaan met behandelen? Wanneer wordt behandelen
Uit een recente analyse blijkt dat in het Prostaatcentrum
overbehandelen? Omdat niemand een grens durft te trekken
Midden-Nederland bij pT2-tumoren die tot de prostaat
of omdat de middelen er nu eenmaal zijn om dóór te gaan?
beperkt zijn, in geen der gevallen nog een nabehandeling
Waar liggen de grenzen van wat goede zorg is?
nodig lijkt te zijn. Dit blijkt uit de PSA waarde na 3 maanden:
Over dit actuele thema spraken zorgverleners en deskundigen
die was in 2014 bij alle patiënten onmeetbaar (in de
met elkaar tijdens het symposium (Over)behandelen, dat
volksmond “0”) ten teken dat er geen prostaatcellen meer
onlangs werd georganiseerd door de commissie Ethiek in
aangetoond kunnen worden in het lichaam: “alles is eruit”.
Meander Medisch Centrum. Bijna tweehonderd huisartsen,
Gegevens van drie andere STZ ziekenhuizen (uit de Santeon
verpleegkundigen, medisch specialisten, psychologen en
groep) zijn openbaar gemaakt in een rapport getiteld “Zorg
andere zorgprofessionals waren hierbij aanwezig. De
voor uitkomst. Uitkomstindicatoren voor prostaatkanker en
presentaties kun u bekijken op www.meandermc.nl/ethiek
Wie ziek is, wordt behandeld. En hoe zieker de patiënt,
longkanker” (Santeon 2013). Bij deze drie ziekenhuizen blijkt dat bij 4 - 16% van de patiënten nog een nabehandeling
Meer informatie: Marie-José Burger, geestelijk verzorger,
(bestraling) nodig is om een volledige genezing te
voorzitter commissie Ethiek,
bewerkstelligen. Bij de pT3 tumoren, die reeds door het kapsel heen zijn gegroeid, zijn de resultaten van het Prostaatcentrum Midden-Nederland vergelijkbaar (zeker als we de spreiding
8
033-850 87 01
Lopend wetenschappelijk onderzoek Hieronder vindt u een selectie van nieuwe studies in
Assessing the (cost) effectiveness of recommended strategies
Meander Medisch Centrum, die (mogelijk) interferentie
to evaluate and improve the quality of antibiotic use
hebben met de huisartsenzorg. U vindt een volledig
in Antimicrobial Stewardship programs
overzicht van lopend wetenschappelijk onderzoek op
Sinds 2014 is er op aanwijzing van de IGZ in elk ziekenhuis een
www.meandermc.nl, kies Professionals, Wetenschappelijk Onderzoek. Hier vindt u ook het recent verschenen jaarverslag 2014 Wetenschappelijk Onderzoek.
LEESWIJZER
Antibiotic Stewardship programma gestart en een lokaal A-team ingesteld, met het doel om (o.a.) de kwaliteit van het lokale antibioticagebruik te meten en verbeteren en zo de ontwikkeling van resistentie te minimaliseren. In deze studie wordt een drietal methoden om dit stewardshipprogramma uit te voeren met elkaar vergeleken op effectiviteit en op uitvoerbaarheid.
Ter informatie, onderzoek zal
Onderzoekers – dr. J.E. Nagtegaal, ziekenhuisapotheker
niet interfereren met huisartsenzorg.
Initiator – AMC
Ter informatie, houd rekening met
Rol huisarts – Geen
mogelijke interferentie huisartsenzorg.
Looptijd – tot 1-7-2017 Aantal – 150 per ziekenhuis
Actieve bijdrage van de huisarts gevraagd.
Duur per patiënt – Tot ontslag
Multicenter Randomized Study of the MiStent Sirolimus Eluting Absorbable Polymer Stent System (MiStent SES) for Multicenter, Phase III, Open-label, Randomized Study in Relapsed/Refractory Patients with Chronic lymphocytic leukemia To Evaluate The Benefit of GDC-0199 (ABT-199) Plus Rituximab Compared with Bendamustine plus Rituximab (MURANO) Het doel van dit onderzoek is om de combinatie van GDC-0199 met rituximab te testen en te vergelijken met bendamustine plus rituximab. GDC-0199 is een onderzoeksmiddel dat een eiwit remt dat de cel beschermt tegen celdood. In geval van CLL is een sterk verhoogde hoeveelheid van dit eiwit aanwezig, waardoor de kankercellen tegen celdood worden beschermd. Eerdere onderzoeken hebben laten zien dat remming van dit eiwit tot celdood van specifiek de CLL-cellen leidt. In deze studie wordt gekeken of de progressievrije overleving
Revascularization of Coronary Arteries (DESSOLVE III) In dit onderzoek worden twee drug-eluting stents met elkaar vergeleken voor wat betreft stent failure in de eerste drie jaar na plaatsing. De nieuwe MiStent SES wordt vergeleken met de al gebruikte XIENCE stent in patiënten die voor een stent in aanmerking komen (geen verdere selectie). Onderzoekers – dr. B.J.B. Hamer, Cardioloog Initiator – European Cardiovascular Research Institute Rol huisarts – De huisarts kan gevraagd worden gegevens aan te leveren over klachten en metingen bij de deelnemende patiënt. De patiënt geeft hiervoor toestemming. Looptijd – tot 31-12-2018 Aantal – 82 per ziekenhuis, 1400 in totaal in Europa Duur per patiënt – 3 jaar
Onderzoekers – dr. J.C. Regelink, internist Initiator – AbbVie Duitsland en AMC Rol huisarts – Geen, de huisarts wordt geïnformeerd over deelname van de patiënt Looptijd – tot 1-4-2019 Aantal – 3 in Meander, 370 in verschillende landen Duur per patiënt – 5 jaar
Kwaliteit van leven na een breuk van het hielbeen Betreft een kwaliteitsonderzoek. Patiënten met een calcaneusfractuur opgetreden tussen 2006 en 2012 worden geïdentificeerd, waarna - na toestemming van de patiënt – gegevens uit het ziekenhuisdossier worden gehaald en een vragenlijst over de kwaliteit van leven aan de patiënt wordt gestuurd. Onderzoekers – dr. G.J. van Olden, traumachirurg
Dual Energy CT scan in detecting gout: a retrospective analysis In Meander Medisch Centrum wordt sinds 2013 gebruik gemaakt van de Dual Energy CT scan in de diagnostiek van jicht. Men wil graag retrospectief bekijken welke patiënt of
Initiator – UMCU Rol huisarts – Geen Looptijd – tot 1-7-2016 Aantal – 600 ~ 800 Duur per patiënt – 15 minuten
laboratorium karakteristieken leiden tot een positieve scan. Onderzoekers – dr. R. Klaasen, reumatoloog Initiator – Meander MC In samenwerking met UMCU Rol huisarts – Geen
9
Evidence-based treatment of patients with acute left-sided
Phase 3 multi-center double-blind, randomized, placebo-
malignant colonic obstruction: applying a clinical decision
controlled parallel group evaluation of the efficacy, safety,
guideline (CONSTRUCT)
and tolerability of Bococizumab (PF-04950615), in reducing
Betreft observationeel onderzoek. Een prospectieve registratie
the occurrence of major cardiovascular events in high
van patiënten met een acute maligne linkszijdige
risk subjects (SPIRE 1 en SPIRE 2)
colonobstructie die worden behandeld volgens de nieuwe
In deze studie wordt adjuvante lipiden-verlagende therapie met
Nederlandse en Europese richtlijnen. Alle patiënten die
Bococizumab vergeleken met placebo bij patiënten die een hoog
presenteren met een colonobstructie op de SEH komen in
risico hebben op cardiovasculaire ziekte. De studie bestaat uit twee
aanmerking. De gegevens worden vergeleken met de resultaten
delen. De patiënten worden op basis van de hoogte van hun LDL-
onder de oude richtlijn. Er wordt met name voor oudere
cholesterol of non-HDL cholesterol geïncludeerd in SPIRE 1 of SPIRE 2.
patiënten een beduidend lagere mortaliteit verwacht.
Vervolgens wordt gedurende vier jaar het optreden van
Onderzoekers – dr. E.C.J. Consten, Chirurg
cardiovasculaire events gemonitord en bovendien
Initiator – AMC
Onderzoekers – dr. A. van de Wiel
Rol huisarts – De huisarts wordt eventueel benaderd voor
Initiator – Pfizer
aanvullende informatie. De patiënt geeft hiervoor
Rol huisarts – De huisarts zal worden benaderd voor informatie
toestemming.
over alle bezoeken aan en van de patiënt, en indien nodig over
Looptijd – tot 1-1-2018
de voorgeschiedenis van de patiënt.
Aantal – ± 195 in drie ziekenhuizen
Looptijd – tot 25-7-2018
Duur per patiënt – 12 maanden
Aantal – 13 in Meander, 17000 patiënten in 35 landen Duur per patiënt – 4 jaar en 2 maanden maximaal
GGz Centraal GGZ fusies in regio Amersfoort en omstreken
Doel fusie Doel van de fusie is om de geestelijke gezondheidszorg in de regio Amersfoort en omstreken nog meer cliëntgericht en
Begin mei 2015 is de handtekening gezet om het voorstel
in samenhang te organiseren om daardoor de kwaliteit te
tot fusie met Riagg Amersfoort & Omstreken officieel
verhogen en de doelmatigheid te verbeteren. Splitsing in
te bekrachtigen. Hiermee ging de laatste fase van het
basis-ggz en specialistische ggz vraagt ook om een andere
fusietraject in. De fusie was in de eerste week van juni
en aparte profilering.
helemaal rond. De specialistische zorg, inclusief crisis-
De samenhang in de zorgketen tussen crisisdienst, eerste hulp
dienst gaat deel uitmaken van GGz Centraal. De basis
en de eventuele verdere doorgeleiding van de cliënt voor
generalistische zorg wordt overgedragen aan AZmn.
vervolgbehandeling wordt geoptimaliseerd en komt onder
Daarnaast fuseert Indigo Centraal, dochter van GGz
één regie waardoor we continuïteit van zorg waarborgen.
Centraal met AZmn. Zij gaan verder onder de naam
Hiermee garanderen we tevens een brede toegankelijkheid
Indigo Midden Nederland.
voor de cliënt. Het behandelaanbod wordt daar waar mogelijk versterkt of verbreed.
Intentieverklaring
10
In november 2013 tekenden bestuurders van Riagg Amersfoort
Basis generalistische zorg
& Omstreken, Ambulante Zorggroep Midden-Nederland
De basis generalistische zorg van Riagg A&O, GGz Centraal -
(AZmn) en GGz Centraal een intentieverklaring. Riagg A&O,
onder de naam Indigo Centraal - en AZmn gaan gezamenlijk
AZmn en GGz Centraal spraken hierbij de intentie uit om
verder onder de naam Indigo Midden Nederland.
alle specialistische behandelprogramma’s van het Riagg,
In de basis generalistische zorg kunnen cliënten met lichte,
waaronder de zorgfunctie crisisdienst, te integreren in het
matige tot ernstige, niet complexe problematiek terecht. Deze
zorgaanbod van GGz Centraal. Daarnaast wilden zij de basis
zorg wordt geboden vanuit verschillende locaties met als
generalistische zorg van Riagg en GGz Centraal integreren
hoofdlocaties Amersfoort (de huidige Riagg locatie aan de
in AZmn. Dit resulteerde in het voornemen te fuseren.
Westsingel) en Utrecht.
Specialistische kinder- en jeugdpsychiatrie
De crisisdienst
Het samenbrengen van de voorzieningen van specialistische
De geestelijke gezondheidszorg in de regio Amersfoort wordt
kinder- en jeugdpsychiatrie bij GGz Centraal Fornhese moet
op dit moment gezamenlijk vormgegeven door drie partijen:
resulteren in een dekkend aanbod in de hele regio. Zowel de
GGz Centraal, SymforaMeander centrum voor psychiatrie en
poliklinische-, deeltijd- als klinische voorzieningen worden
Riagg A&O. Dit vindt nu plaats vanuit de locatie Westsingel
dan door één instelling aangeboden. De ambulante
van Riagg A&O. Na de fusie wordt de crisisdienst vormgegeven
voorzieningen zullen met name vanaf de locatie aan de
door GGz Centraal en SymforaMeander. Uitvoering van de
Westsingel gaan plaatsvinden.
crisisdienst vindt dan plaats vanuit de locatie SymforaMeander in Meander Medisch Centrum nabij de SEH en huisartsenpost.
Specialistische volwassenen en ouderenzorg
Door de concentratie verbetert de organisatie rond de crisis-
De specialistische zorgactiviteiten van Riagg A&O met
dienst, alsmede de spreiding van deze zorg, in de praktijk.
betrekking tot persoonlijkheidsstoornissen, ouderenpsychiatrie (gerontopsychiatrie en psycho-organische
Autisme
stoornissen) en FACT worden geïntegreerd binnen de
Diagnose en behandeling van autisme gaat plaatsvinden
bestaande behandelprogramma’s van GGz Centraal Zon
vanuit Emerhese. Het gespecialiseerde behandelcentrum
& Schild. Het FACT aanbod vindt plaats in de wijken.
van GGz Centraal voor volwassenen met een autisme-
Diagnostiek en vroeg interventieteam
spectrumstoornis (ASS) en een normale begaafdheid.
De zorgactiviteiten rondom de zorgfunctie sociale psychiatrie van Riagg A&O gaan we, als onderdeel van het behandel-
Continuïteit
programma sociale psychiatrie/FACT, vormgegeven in een
Continuïteit van behandeling is uitgangspunt in de overdrachten
nieuw diagnostiek en vroeg interventieteam. Dit team richt
van de zorgfuncties. Daarnaast wordt gestreefd naar continuïteit
zich op diagnostiek en vroege interventie bij 1e psychoses
van behandelaar en behandellocatie. De verwachting is dat
en bij ernstige psychiatrische symptomen, waarbij de
maximaal 5% van de cliënten van Riagg A&O in de specialis-
diagnostiek nog onduidelijk is.
tische ggz een andere behandelaar krijgt. Dit is alleen aan de
11
orde voor een aantal FACT-cliënten en wordt deels veroorzaakt door de verdere integratie van de FACT-teams van GGz Centraal, Riagg A&O en Victas, die ook los van de overdracht zou plaatsvinden. Omdat het om een beperkte groep cliënten gaat en vroegtijdig bekend is welke wijzigingen zich gaan voordoen, kan het overdragen van de behandeling aan een andere behandelaar geleidelijk en in goed overleg plaatsvinden.
Gevolgen voor cliënten Voor een klein deel van de patiënten verandert de behandelaar en/of de locatie. Doordat het zorgaanbod breder en gevarieerder wordt, kan een betere afstemming plaatsvinden tussen de
GGz Centraal Fornhese, locatie de Rietschans in Ermelo
vraag van cliënten en het aanbod. Bij overplaatsing en/of crisisinterventie kan de zorg beter afgestemd worden.
Als er bij een kind sprake is van een crisissituatie dan is snel
De wachttijden zullen korter worden, doordat we
deskundige hulp nodig. Een opname op De Branding kan dan
behandelgroepen en modules door een grotere
uitkomst bieden. Voor behandeling op De Branding is een
cliëntengroep meer frequent en aaneengesloten kunnen
verwijzing nodig van een (huis)arts. De behandeling is gericht
geven.
op crisisinterventie en observatie van kinderen en jongeren. De kinderen/jongeren verblijven maximaal drie maanden in De Branding.
Aanmelden
Verhuizing
Vooralsnog blijven de aanmeldingen lopen zoals gebruikelijk,
De Branding is verhuisd van Amersfoort naar Ermelo, locatie
in de meeste gevallen via de huisarts. Verwijzers gebruiken
de Rietschans. Lopende behandelingen zijn in Amersfoort
ZorgDomein of de bekende telefoonnummers.
afgerond. Nieuwe opnames vinden inmiddels plaats in Ermelo. De belangrijkste reden hiervoor is dat het gebouw in Amersfoort
www.ggzcentraal.nl aanmeldnummer
033 460 95 00
niet meer aan de eisen van de huidige tijd voldoet, voor een
www.riaggamersfoort.nl
specialistische acute kinder- en jeugdpsychiatrische kliniek.
aanmeldnummer
De Rietschans in Ermelo is een prachtig nieuw gebouw en
033 460 35 05
www.indigo.nl/centraal secretariaat
voldoet aan de eisen van deze tijd.
0341 46 23 60 / 06 129 691 70
Aanmelden en informatie Bij voorkeur aanmelden via ZorgDomein en anders via het Thea Heeren, raad van bestuur GGz Centraal
aanmeldformulier op:
Ruud Coenen, bestuurder Ambulante Zorggroep Midden-
verwijzers/aanmelden-en-verwijzen
http://www.ggzcentraal.nl/
Nederland en Riagg Amersfoort & Omstreken Telefonisch overleg is tijdens kantooruren met de bureaudienst van Fornhese mogelijk. Daarbuiten kunt u contact opnemen
GGZ CENTRAAL FORNHESE, DE BRANDING
met de crisisdienst.
Behandeling bij acute problemen
Dik van Leeuwen, psychiater, is hoofd van het
De Branding is een opnameafdeling van het behandel-
behandelprogramma spoedeisend en complex van Fornhese in
programma spoedeisend en complex. De branding is voor
Amersfoort en Ermelo.
[email protected]
kinderen of jongeren bij wie sprake is van acute, ernstige
12
psychiatrische problemen. Er is sprake van een crisis-
Contactgegevens bij spoed
situatie waarbij direct spoedeisende kinderpsychiatrische
GGz Centraal Fornhese
hulpverlening nodig is. Het gaat om ernstige problemen
Horsterweg 130
waardoor de ontwikkeling stagneert of waardoor een
3853 JE Ermelo
gevaarlijke situatie ontstaat voor het kind zelf of voor
Bureaudienst (tijdens kantooruren):
de omgeving.
Crisisdienst (buiten kantooruren):
0431 566 267 0341 566 911.
GGZ CENTRAAL INNOVA – HET INSTITUUT VOOR OPLEIDEN, WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK EN INNOVATIE
Leefstijlonderzoek
HYPE masterclass en workshop
Posterpresentatieprijs NVvP voorjaarscongres 2015 en
GGz Centraal Innova organiseert een masterclass en
subsidietoekenning zorgen voor boost bij leefstijl-
2-daagse verdiepende workshop Early Intervention
onderzoek GGz Centraal.
for Borderline Personality Disorder.
Met zijn posterpresentatie getiteld ‘Fysieke activiteit en
Andrew Chanen en Louise McCutcheon, die het Helping
kwaliteit van leven van patiënten met een ernstige
Young People Early (HYPE) programma in Australië hebben
psychiatrische aandoening (EPA) in de langdurige zorg’ won
ontwikkeld, komen naar Nederland. Op woensdag 10 juni
Jeroen Deenik de posterpresentatieprijs op het NVvP
verzorgen zij een masterclass. Donderdag 11 en vrijdag 12 juni
voorjaarscongres. Deze poster geeft het afstudeeronderzoek
vindt een 2-daagse verdiepende workshop plaats.
weer dat Jeroen februari 2014 afrondde voor zijn master gezondheidspsychologie, als onderdeel van een breder
Informatie en aanmelden
onderzoek naar de gezondheid van en beïnvloedende
Meer informatie is verkrijgbaar via Christel Hessels, klinisch
factoren bij patiënten met EPA in de langdurige zorg
psycholoog en P-opleider,
[email protected] of
(leeftijd, co morbiditeit, ziekte-ernst, medicatie), waarbij
bekijk
ook TNO betrokken is.
intervention-for-borderline-personality-disorder.
http://www.ggzcentraal.nl/agenda/2015/06/early-
Aanmelden is mogelijk bij Monique Buijs op
Posterprijs
[email protected] o.v.v. masterclass en/of
De posterjury van het voorjaarscongres sprak van een
tweedaagse workshop, voorletters en naam, functie, BIG-nr.
waardevolle, degelijk uitgevoerde en praktijkgerichte studie, waarbij sprake is van een mooie kruisbestuiving tussen verschillende disciplines, met als gedreven gezamenlijk doel om de gezondheid van deze ernstig psychiatrische patiënten te verbeteren. Jeroen (naast gezondheidspsycholoog ook opgeleid tot psychomotorisch therapeut) werkte voor deze studie intensief samen met o.a. patiënten, verpleegkundigen en behandelaren.
Subsidie Als kers op de taart werd eind april subsidie toegekend door Stichting tot Steun VCVGZ. Dit maakt het mogelijk voor Jeroen om middels een promotietraject vervolg te geven aan eerder leefstijl-onderzoek en een veelbelovende pilot met een leefstijlinterventie, uitgevoerd door Mushde Shakir (psychiater/onderzoekster). Hiermee willen we uiteindelijk tot een optimale aanpak komen voor structurele gezondheidsverbetering bij deze doelgroep. De posterprentatieprijs en toegekende subsidie zijn een kroon op de multidisciplinaire samenwerking tussen patiënten, verpleegkundigen, behandelaren en management.
Meer weten over het leefstijlonderzoek bij GGz Centraal en de veelbelovende uitkomsten tot nu toe? Lees: http://www.ggzcentraal.nl/nieuws/nieuws/2015/05/boostleefstijlonderzoek.html of mail naar
[email protected]
13
SymforaMeander
Centrum voor Psychiatrie
Groepsbehandelaanbod voor somatisch onvoldoende verklaarde klachten
VOOR WIE IS DE GROEP?
De 3-daagse Somatisch Onvoldoende verklaarde
Inclusiecriteria
Lichamelijke Klachten (SOLK) groep maakt deel uit van
Volwassenen (18 – 65 jaar) met onverklaarde, of
het behandelaanbod van het behandelprogramma
onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten. Dit zijn
ziekenhuispsychiatrie.
klachten die passen binnen de DSM-IV-R somatoforme stoornissen en/of klachten die vallen binnen de DSM-V
In de SOLK-groep wordt multidisciplinair behandeld. De
Somatisch-Symptoom stoornis.
behandeling zelf wordt vormgegeven vanuit het biopsycho-
Klachten bestaan minimaal 6 maanden
sociaal model, met als focus het vergroten van het vermogen
Belastbaarheid minimaal 6 uur per dag
tot (lichaamsgericht) mentaliseren. Mentaliseren is het
ADL grotendeels zelfredzaam
vermogen om na te denken over je eigen psychische of
Eigen verblijfplaats
mentale toestand en die van anderen. Wanneer mensen
Somatiek moet voldoende uitgesloten zijn
niet leren mentaliseren, leren zij ook niet hun lichamelijke
Patiënt staat open voor een psychische component in
ervaringen te relateren aan emoties of belevingen (lichaams-
het ontstaan of voortbestaan van de lichamelijke klachten
gericht mentaliseren). De behandeling is er op gericht om dit alsnog te leren. Door de behandeling te richten op
Exclusiecriteria
het vergroten van het vermogen tot (lichaamsgericht)
Psychose of schizofrenie, ASS, verslaving, of depressie
mentaliseren, komen mensen meer in contact met hun
in engere zin met vitale kenmerken
gevoelens en hun lijf. Hierdoor kunnen zij hun gedrag
Een verstandelijke beperking (TIQ < 80)
beter afstemmen op hun eigen behoeften. Wanneer dit
Niet (voldoende) kunnen spreken en begrijpen van
vermogen beter is ontwikkeld, is de verwachting dat zij
de Nederlandse taal
hun lichamelijke klachten beter kunnen begrijpen en hier
Somatiek is nog niet voldoende uitgesloten
anders mee om gaan, waardoor de klachten mogelijk
Patiënt hanteert een volledig somatisch georiënteerd
ook verminderen.
verklaringsmodel voor zijn/haar klachten
Meer informatie Mw. M. van Meeteren, groepstherapeut
[email protected] Mw. A. Tasdemir-Bolk, klinisch psycholoog en psychotherapeut
[email protected]
SymforaMeander
14
De behandeling van AD(H)D
Overzicht groepsbehandelaanbod voor verwijzers
SymforaMeander heeft diagnostiek en behandeling van AD(H)D bij volwassenen als een van de aandachts-
In mei 2015 is het groepsbehandelaanbod gewijzigd.
gebieden.
Het aanbod is beter afgestemd op de vraag.
Aanmelding en diagnostiek
In het aanbod wordt onderscheid gemaakt in volume; er zijn
Na aanmelding van de patiënt via ZorgDomein start een
1-, 2- ,3- en 5- daagse behandelgroepen en er zijn ambulante
diagnostisch traject dat bestaat uit een intakegesprek en - bij
groepen die voor één onderdeel in de week volgen. Inhoudelijk
vermoeden van AD(H)D - in een vervolggesprek de afname van
wordt er onderscheid gemaakt in groepen waar het accent ligt
een DIVA (Diagnostisch Interview voor AD(H)D bij volwassenen).
op het bieden van structuur en steun en inzichtgevende
Het afnemen van de DIVA gebeurt bij voorkeur in aanwezigheid
psychotherapeutische groepen. Om verwijzers inzicht te geven in
van iemand die de patiënt ook in de kinderjaren gekend
het groepsbehandelaanbod hebben we in een (digitale) folder
heeft. Bij het stellen van de diagnose moet er sprake zijn van
de verschillende groepen kort beschreven. De folder is
een levenslang aanwezig patroon van klachten die aan AD(H)D
bijgevoegd bij de gedrukte versie van dit 1-2 tje. Mocht u de
gerelateerd kunnen worden.
folder niet ontvangen hebben en er wel een willen hebben,
Naast AD(H)D kan er ook sprake zijn van co-morbiditeit (zoals
mail naar
[email protected].
stemmings- of angstklachten, verslavingsproblematiek).
Behandeling Na het vaststellen van de diagnose start de behandeling. Deze bestaat uit medicamenteuze therapie, waarbij de patiënt
U kunt patiënten op de volgende manieren aanmelden
ingesteld wordt op medicatie. Daarnaast krijgen patiënten een
bij SymforaMeander:
groepscoaching aangeboden. Het doel van de groepscoaching
Via ZorgDomein kiezen voor specialisme Psychiatrie bij
is om patiënten bewuster te maken van hun AD(H)D
Meander Medisch Centrum
symptomen en hoe zij hier op een andere wijze mee om kunnen gaan. De thema’s die aan bod komen zijn: wat is AD(H)D, hoe kun je het behandelen, agendaplanning en –
Het verwijsformulier, te vinden op onze website www.symforameander.nl, opsturen of faxen 033 – 850 47 25
beheer, beter leren richten van aandacht (één ding tegelijk
Bij spoedeisende hulpvragen kunt u bellen naar het
doen), financiën en administratie, communicatie en relaties.
aanmeldbureau:
Uit onderzoek en de behandelpraktijk blijkt dat mensen met
via ZorgDomein of door middel van het opsturen van
AD(H)D vaak moeite hebben met één of meerdere van deze
het verwijsformulier blijft noodzakelijk.
033 – 850 84 50. Een verwijzing
genoemde thema’s. Door kennisoverdracht en het uitwisselen van ervaringen in de groep, worden deelnemers zich bewuster van hun eigen gedrag. Uiteindelijk kan dit leiden tot gedragsverandering en het minder last hebben van de symptomen. Het coachingsprogramma bestaat uit 8 bijeenkomsten van ieder 2 uur. Het aantal deelnemers is maximaal 8. De groep
Algemene informatie: Mirjam Verhoef, medisch manager SymforaMeander
[email protected],
033 - 850 84 00
wordt meerdere malen per jaar gegeven. Na afronding van de behandeling wordt de patiënt terugverwezen naar de verwijzer.
Meer informatie
Emile Polman, algemeen manager SymforaMeander
[email protected], Algemeen nummer SymforaMeander
06 832 228 13 033 - 850 84 00
Dhr. F. Damen, sociaal psychiatrisch verpleegkundige
[email protected] Mw. S. de Vetter, verpleegkundig specialist
Aanmeldbureau:
033 - 850 84 50
Voor het aanmelden van patiënten en consultaanvragen.
[email protected]
15
Personalia Huisartsen Per 1 juli stopt huisarts Adriaan van Es - na 35 jaar als
Meander Medisch Centrum Nieuwe specialisten
huisarts in Amersfoort werkzaam geweest te zijn van huisartsenpraktijk A. van Es & L.T.M. Veldhuis,
Per 01 mei start mw. J. (Judith) Hartman-
Vermeerstraat 158 te Amersfoort. Hij wordt opgevolgd
Oomen, chef de clinique orthopedie, voor een
door Lilian Veldhuis en Ingrid Blom.
periode van een half jaar.
Per 04 mei start mw. C. (Carmen) Hiemcke, waarnemend klinisch geriater, voor zwangerschapsverlof collega Romijn. Per 4 mei start mw. L.A. (Lot) Devriese, chef de clinique oncologie, i.p. voor zes maanden.
Per 29 mei start dhr. M. (Murat) Türk, waarnemend longarts voor de periode van 29 mei tot 08 aug. Per 01 juni start mw. E.A. (Eline) van Amerongen als plastisch chirurg, zij is lid van het Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum.
Per 01 juni start dhr. dr. L.H.J. (Leo) Jacobs, klinisch chemicus, in dienst van Meander Medisch Centrum.
