110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 1
oktober 2011 Jaargang 7, nummer 5
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a: MCCE
pagina 3
– Werkafspraak Obductie – Werkafspraak Mammacarcinoom – Het stoppen van recepten – Werkafspraak specialisten ouderengeneeskunde
ZorgDomein
pagina 4
– Aanvragen eerstelijns diagnostiek – Autoriseren van medewerkers
Diagnostisch Centrum Meander
pagina 5
– Klinische chemie: controle glucosemeters Diamuraal – Medische Microbiologie: afnameset Chlamydia/Gonorroe diagnostiek Meander Medisch Centrum is kwaliteitsziekenhuis voor heupprotheses. Dit voorjaar heeft zorgverzekeraar Agis wederom het Amersfoortse ziekenhuis geselecteerd als één van de ziekenhuizen die de beste resultaten leveren bij heupvervanging bij artrose. Op 24 augustus ontvingen de orthopeden het daarbij behorende predikaat. V.l.n.r. Cees Meijers, lid Raad van Bestuur, Jan-Bart van Lent, orthopedisch chirurg en medisch manager Orthopedie, en Johanneke Mostert, accountmanager Zorginkoop bij Agis.
Meander Medisch Centrum
pagina 6
– Dermatologie: behandeling met botuline toxine injecties voor axillaire hyperhidrosis – KNO: verwijderen neusamandel – Oncologie: lintje mammacare, oncologisch magazine, derde oncoloog, symposium prostaatkanker – Chirurgie: start bariatrische chirurgie
GGz Centraal
pagina 9
– Palliatieve unit
SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie – Start op 1 oktober 2011 – De vier zorglijnen
pagina 10
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 2
Van de redactie In tijden van onrust en bezuinigingen zijn er veel
Samenwerken, afstemmen wie doet wat wanneer waar,
bewegingen te zien. Meander en Symfora bewegen
en waarom en hoe communiceren we met elkaar.
zich naar elkaar en gaan samen in SymforaMeander,
Het blijft het hart van de zorg. Ieder van ons doet waarin
centrum voor psychiatrie waar ze bij de kortdurende
hij of zij goed is, maar het werkt pas en de zorg wordt
behandelingen hun krachten bundelen en hun kwaliteit
pas optimaal als we ons realiseren dat we als zorgverlener
willen verbeteren. Dit vraagt samenwerking om af
een schakel zijn in de keten. De patiënt ervaart het hele
te stemmen binnen de organisaties: wie doet wat
proces. De keten is zo sterk als de zwakste schakel.
wanneer?
Hopelijk vind u in dit 1-2tje voldoende informatie om deze samenwerking verder te verbeteren en de keten te
Huisartsen en praktijkmedewerkers bewogen zich op
versterken.
6 oktober massaal richting Amsterdam voor een manifestatie over de bezuinigingen ‘korten maakt
Loes Meijer
meer kapot dan…’ De zorgen wat er met de zorg, de kwaliteit van zorg en de kosten gaat gebeuren als de huisartsen gekort worden, werden gedeeld door de tweede lijn met een videoboodschap ter adhesie. Zo bewegen we naar elkaar toe en betuigen we steun aan elkaar.
Aanleveren kopij
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor het
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum
volgende nummer van het 1-2tje is 21 november.
Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
Dit verschijnt op 15 december.
Verschijningsdata 1-2tje 2012
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen
Nr. 1 9 februari, kopij inleveren uiterlijk 16 januari
we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en
Nr. 2 5 april, kopij inleveren uiterlijk 12 maart
behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de
Nr. 3 31 mei, kopij inleveren uiterlijk 7 mei
communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Nr. 4 23 augustus, kopij inleveren uiterlijk 30 juli Nr. 5 18 oktober, kopij inleveren uiterlijk 24 september Nr. 6 13 december, kopij inleveren uiterlijk 19 november
Redactie: – Marianne Kleuters (Diagnostisch Centrum Meander) – Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) – Ismene Tchaoussoglou (MCCE)
Redactieadressen MCC Eemland
– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en SymforaMeander)
[email protected] 033 - 850 47 75 Diagnostisch Centrum Meander
Redactieraad: – Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht) – Gerlof de Jong (huisarts)
[email protected]
– Kim Knobbe (huisarts)
033 - 850 47 76
– Evelyn de Vrey (cardioloog)
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
[email protected]
Oplage: 1.000
033 - 850 20 08
Frequentie: zes keer per jaar
GGz Centraal en SymforaMeander
[email protected]
2
033 - 460 97 38
Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 3
MCCE Obductie Je komt bij een al dan niet onverwacht overlijden van een patiënt en er is behoefte aan een obductie. Hoe ging dat ook alweer in zijn werk? Daar hebben Stefan Dubois, klinisch patholoog en Frans Boonekamp, medisch coördinator van het MCCE een nieuwe werkafspraak over samengesteld. Deze werkafspraak is te vinden op de MCCE website onder werkafspraken, en uiteraard onder de naam obductie. De werkafspraak biedt een beknopt en helder overzicht van welke stappen ondernomen moeten worden om de obductie geregeld te krijgen, wat de kosten zijn, en welke informatie aan de familie gegeven kan worden. Vanuit de werkafspraak kan doorgelinkt worden naar het in te vullen obductie aanvraagformulier op de DCM site
Een baxterrol van een fictieve patiënt
www.dcmeander.nl.
Het formulier is zowel voor huisartsen als voor specialisten bedoeld. Op de DCM site is ook nog aanvullende informatie beschikbaar. Misschien gelijk eens een goede reden om nog eens naar
Een gestopt recept zonder stoprecept wordt niet gestopt!
de site te gaan (www.mcce.nl). Je kunt er zonder wacht-
Op 25 april 2008 is de richtlijn ‘medicatieoverdracht in
woord terecht, en alle oude én nieuwe werkafspraken
de keten’ definitief gepubliceerd. Een van de medicatie-
zijn daar te vinden. Deze digitale ‘kaarten’ vervangen de
overdrachtmomenten die zowel door huisartsen als
‘oude afspraken’ uit de bekende rode klapper.
specialisten gedaan worden is het stoppen van medicatie. Regelmatig wordt aan patiënten mondeling te kennen
Frans Boonekamp, medisch coördinator
[email protected]
gegeven te stoppen met een medicament. Soms wordt er dan meteen een ander medicijn gestart. Regelmatig wordt een medicament alleen gestopt. Veelal wordt dit mondeling aan de patiënt meegedeeld. Als het goed gaat wordt het in het eigen dossier genoteerd. Als het
MCCE werkafspraak mammacarcinoom
subliem gaat, wordt het ook gecommuniceerd naar de
De afgelopen tijd zijn in het kader van het bevolkings-
anderen.
onderzoek naar borstkanker weer veel mammografieën verricht. De foto’s worden tegenwoordig verstrekt op een
Patiënten met veel medicatie hebben regelmatig baxters
CD-rom. Helaas komt het voor dat bij een verwijzing
(zie foto). Ze ontvangen wekelijks de medicijnen in een
naar het ziekenhuis de CD-rom gemist wordt. Ook de
voorverpakte rol op datum en tijdstip van inname
bijbehorende formulieren worden niet altijd meegeven.
gesorteerd. De logistiek voor deze medicatie is zo geregeld
Het verzoek is om alert te zijn dat alle benodigde gegevens
dat iets pas gestopt wordt als het wordt doorgegeven,
door de patiënt mee naar het ziekenhuis gebracht worden.
bij voorkeur schriftelijk. Ook zijn er patiënten die vergeten
Graag uw aller aandacht hiervoor.
welke medicatie bedoeld is om te stoppen. Er is dan een gevaar dat er nieuwe medicatie gestart wordt terwijl het
Ismene Tchaoussoglou, medisch coördinator
andere onbedoeld gewoon doorgeslikt wordt.
[email protected] In de richtlijn medicatie-overdracht staat zelfs dat de medicatie elektronisch moet worden doorgegeven. Nu is dat voor het stoppen in de diverse systemen (nog?) niet geregeld.
3
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 4
Mogelijkheden om kenbaar te maken dat een recept gestopt wordt, zijn:
Werkafspraak met de specialisten ouderengeneeskunde per 1 oktober van start
Op het recept van het nieuwe medicijn schrijven welk
Per 1 oktober 2011 gaat de werkafspraak samen met de
medicijn gestopt moet worden.
specialisten ouderengeneeskunde van start.
Een apart recept maken met stoprecept erop en het
Iedere huisarts kan voor de oudere patiënt waarbij vragen
middel en de naam en geboortedatum van de patiënt.
zijn op diverse terreinen de specialist ouderengeneeskunde
Elektronisch een stoprecept maken door 1 tablet voor
(vroegere verpleeghuisarts) telefonisch consulteren of om
te schrijven en er op te schrijven ‘stoprecept’.
een visite vragen. De volledige logistiek staat in de
In ieder geval iedere wijziging van medicatie schriftelijk
werkafspraak welke op de website te vinden is. Bij de
te communiceren.
werkafspraak is een schema welke HAGRO, welke specialist ouderengeneeskunde kan raadplegen.
Voor ons allen een ware uitdaging om deze richtlijn
Zie Werkafspraken op
ten behoeve van goede patiëntenzorg uit te voeren,
geneeskunde. Als aanvullend document staat er een
alleen voor iets simpels als het stoppen van een medicijn.
lijst SO’s voor consultatie, zodat u weet wie te benaderen.
Voor ons allen, huisartsen en medisch specialisten:
Sommige verzorgingshuizen hebben een adviserende
een recept is pas gestopt als het stoprecept geschreven
specialist ouderengeneeskunde. Ook zij zijn in het schema
en verzonden is.
terug te vinden. De specialisten ouderengeneeskunde
www.mcce.nl kies Ouderen-
komen graag eens in de HAGRO kennismaken.
Voor de richtlijn zie: www.medicatieoverdracht.nl kies vervolgens het
Voor vragen: Loes Meijer
[email protected]
hoofdstuk De richtlijn
Voor vragen: Loes Meijer
[email protected]
ZorgDomein ZorgDomein of zo nu en dan eens een brief? Inmiddels
Autoriseren van andere medewerkers om in ZorgDomein te werken
maken meer dan vierhonderd collega’s uit de regio gebruik
Binnen ZorgDomein is er een mogelijkheid om uw mede-
van ZorgDomein. Het gebruik varieert echter van ‘ik verwijs
werkers, collega’s te autoriseren om uw brieven af te maken,
alleen nog maar via ZorgDomein’ tot ‘ik heb ZorgDomein
uit te printen etc. Rechts bovenaan in ZorgDomein staat
ook eens uitgeprobeerd’. Loopt u tegen hindernissen op?
‘Mijn Profiel’. Als u daarop klikt, ziet u ‘basisgegevens
Een paar mogelijke hindernissen en hun oplossingen.
beheren’.
Hoe werkt u met ZorgDomein? Stuurt u iedere brief via
Bij basisgegevens beheren kiest u ‘autoriseren mede-
Eerstelijns diagnostiek
werkers praktijk’. Aldaar kunt u aangeven door een kruisje
Bij het verwijzen via ZorgDomein kom je vanuit je HIS bij
voor de naam te zetten welke medewerkers uw brieven
‘Specialistische zorg’, met de mogelijkheid tot verwijzen.
mogen afmaken, dan wel uitprinten. Hiermee kunnen ook
Via ZorgDomein zijn er verschillende mogelijkheden om
de assistenten een brief vanuit ZorgDomein uitprinten.
eerstelijns diagnostiek aan te vragen. Denk bv aan:
Vergeet niet voordat u het scherm verlaat via OPSLAAN de
fietsergometrie, echocardiografie, longfunctieonderzoek,
wijzigingen vast te leggen.
diverse scopieën. De Eerstelijns Diagnositiek is te vinden in
4
de linker bovenhoek (tussen Specialistische zorg en Telezorg).
Mocht u wensen hebben, knelpunten of hindernissen
Achter Eerstelijns diagnostiek vindt u de diverse
tegenkomen laat het weten. Of misschien heeft u iets
mogelijkheden van diagnostiek; van echocardiografie tot
heel handigs ontdekt, laat het ons weten.
vaginale echografie en de diverse functieonderzoeken.
Loes Meijer
[email protected]
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 5
Diagnostisch Centrum Meander KLINISCHE CHEMIE
MEDISCHE MICROBIOLOGIE
Controle glucosemeter Diamuraal
Afnameset Chlamydia/Gonorroe diagnostiek
Na een pilotperiode van ruim een half jaar is het vanaf
Sinds 1 maart 2010 gebruiken wij de huidige test voor
1 september mogelijk om de glucosemeter van de diabetes-
Chlamydia- en Gonorroe-diagnostiek.
patiënt te laten controleren op het moment dat het jaarlijkse laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd. De controle omvat
Gevoeligheid en specificiteit
een vergelijking tussen de uitslag die de patiënt op de eigen
Hogere gevoeligheid voor Chlamydia trachomatis. Ook de
meter bepaalt en de uitslag van de veneuze bloedafname.
zogenaamde Zweedse variant Chlamydia trachomatis wordt met deze test aangetoond.
Werkwijze
Betere specificiteit voor Neisseria gonorrhoeae. Bevestiging
U geeft de patiënt het formulier ‘Controle Glucosemeter
van een positieve uitslag d.m.v. een tweede test is niet meer
Diamuraal’ voor het controleren van de glucosemeter mee
nodig, waardoor de definitieve uitslag sneller bekend is.
op hetzelfde moment als u het laboratoriumformulier voor
Gebruik van meer geavanceerde apparatuur, waardoor een
het jaarlab mee geeft. Dit formulier is te downloaden van
nog betere kwaliteitsborging.
de website van Diamuraal:
http://www.diamuraal.nl/
zorgverleners/documentatie.php. (U wordt doorgelinkt naar
Afnamemateriaal
de site van Meander Medisch Centrum). De controlemeting
Afnamemateriaal voor cervix-/vagina-/urethra-uitstrijk.
kan alleen gedaan worden bij het aanstrepen van het
De afnamesetjes worden verspreid via het DCM (huisartsen
Diamuraal, DM2 pakket. Op het formulier staat duidelijk
regio Amersfoort) en de microbiologische laboratoria van
uitgelegd wat de patiënt moet doen. Het resultaat van de
Meander Medisch Centrum en St. Jansdal ziekenhuis.
duplometing kunt u aflezen in het labuitslagenscherm van
Het wattenstokje uit het setje moet na afname in een buisje
de monitor in Portavita, samen met de overige uitslagen
met transportvloeistof worden gestoken, waarna het langs de
van het jaarlab. Er wordt aangegeven of de vergelijking
breeklijn afgebroken wordt en het buisje goed dichtgedraaid.
afwijkt van de norm en wat de eventuele foutcode van
Materiaalkeuze
het apparaat is geweest.
Voor vrouwen kan een cervix + urethra-uitstrijk, vaginale Wanneer u vragen heeft over de duplometing, kunt u contact
(zelf)afname of evt. urine (alleen indien asymptomatisch, in
opnemen met de helpdesk van Diamuraal. Mede namens
urine kweekpotje) gebruikt worden. Bij vrouwen met een
Stichting Diamuraal en Leden van de Commissie Kwaliteit,
hoog risico gaat de voorkeur uit naar een cervix en/of
dr. Ayse Y. Demir, klinisch chemicus, via
urethra-uitstrijk. Bij laag risico bij vrouwen gaat de voorkeur
033-850 50 50
uit naar een vaginale (zelf) afname boven een urine. Als er toch urine ingezonden wordt, verzoeken wij u op
Rik krijgt een prik
het formulier bij vrouw ‘laagrisico’ urine bij te schrijven.
Wetend dat het ultieme prikmoment veel consequenties kan
Op de (aankomende) nieuwste druk van het formulier
hebben voor het ontwikkelen van angst bij toekomstige
staat een aanstreepmogelijkheid voor urine bij vrouw
prikmomenten, is een goede mentale voorbereiding van het
met laag risico.
kind vóór het prikmoment van belang. In dit kader heeft het
Voor mannen kan een urethra-uitstrijk of een eerstestraals
Klinisch Chemisch Laboratorium een voorleesboekje
urine (in een urinekweekpotje) worden afgenomen.
ontworpen, getiteld ‘Rik krijgt een prik’. Het boekje is met
Voor de afname-instructie is een folder beschikbaar.
name geschikt voor kinderen tussen 2 jaar en 7 jaar. Hiermee
Voor huisartsen is deze bijgevoegd bij dit 1-2tje.
bieden we de ouders/verzorgers een handvat; zij kunnen het boekje bijvoorbeeld met hun kind samen lezen en inkleuren.
Trichomonas
Tevens kunt u, als verwijzer/behandelaar, het boekje
Ook met deze afnameset is het mogelijk tegelijkertijd
meegeven aan ouders/verzorgers en/of in uw wachtkamer
Trichomonas-diagnostiek aan te vragen: dat kan uit hetzelfde
neerleggen. Nieuwe exemplaren zijn verkrijgbaar bij de
afname stokje, dat vaginaal, cervicaal of urethraal (bij mannen)
koerier van het Diagnostisch Centrum Meander, hij heeft ze
wordt afgenomen. Bij de aanvraag naast Chlamydia en
op voorraad in de auto. Dr. Ayse Y. Demir, klinisch chemicus,
Gonorroe, dan tevens Trichomonas aankruisen. Meer informatie:
via
dienstdoend microbioloog, via
033-850 50 50
033-850 50 50
5
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 6
Meander Medisch Centrum Buffet huisartsen-specialisten De jaarlijkse bijeenkomst voor (nieuwe) huisartsen en
afname van de ernst van de klachten. Deze behandeling wordt
(nieuwe) specialisten is op donderdag 24 november 2011.
poliklinisch uitgevoerd en valt momenteel onder de verzekerde
Voor nieuwe artsen is er ’s middags (vanaf ca. 16.00 uur) een
zorg. U kunt patiënten hiervoor verwijzen via ZorgDomein.
introductieprogramma. ’s Avonds is er voor alle artsen een buffet in het restaurant op locatie Amersfoort Lichtenberg.
Voor vragen: Leonie Majoie, dermatoloog
via 033-850 50 50
Aanmelden: Mogelijk tot 1 november per e-mail:
[email protected]
DERMATOLOGIE
AD Ziekenhuis Top-100
Wond Expertise Centrum Ulcus Cruris – Scholing voor huisartsen. NIEUW.
Meander Medisch Centrum staat op de 18e plaats in de
Om de zorg voor patiënten met ulcera cruris in de regio te
landelijke AD Ziekenhuis Top-100, vier plaatsen hoger
verbeteren heeft de afdeling Dermatologie een Wond Expertise
dan vorig jaar. Op 10 september verscheen weer de
Centrum (WEC) Ulcus Cruris opgezet. Hiermee zijn wij één van
jaarlijkse AD Ziekenhuis Top-100. In 2010 stond Meander
de 23 landelijke centra met een poliklinisch Wond Expertise
nog op 22, de twee jaren daarvoor op 18. Dat betekent
Centrum (WEC) voor de behandeling van Ulcus Cruris (open
een consistente lijn, zeker gezien de grote schommelingen
benen). In deze centra wordt door middel van een transmuraal
die de lijst jaarlijks vertoont. Dit jaar zijn er andere
zorgconcept diagnostiek en behandeling in de eerste en tweede
toetsingscriteria bijgekomen. Ongeacht welke criteria in
lijn op elkaar afgestemd. Donderdag 3 november zal over dit
de lijst worden gebruikt, is het kwaliteitsniveau bij
onderwerp ‘s avonds de derde Hoevecursus voor huisartsen in
Meander stabiel.
samenwerking met de WDH plaatsvinden. Deze scholing is geaccrediteerd voor 3 uur.
EXPERTISECENTRUM ENDOSCOPISCHE CHIRURGIE
U kunt zich hiervoor aanmelden via
Workshop robotchirurgie
Meer informatie:
De workshop robotchirurgie op 8 september werd door
Anneke van Lynden, dermatoloog, via
www.wdhmn.nl
033-850 87 01
de aanwezige huisartsen zeer gewaardeerd. Naast inleidingen door Ivo Broeders, chirurg, Steven Schraffordt Koops, gynaecoloog en Anko Kooistra, uroloog was er
KNO
gelegenheid om achter de console plaats te nemen en zelf de armen van de Da Vinci operatierobot te bedienen.
Neusamandel
De presentaties en een verslag zijn te vinden op
Onlangs is in BMJ een artikel gepubliceerd over het nut van
www.meandermedischcentrum.nl/robot
verwijderen van de neusamandel bij kinderen met verkoudheden. De onderzoeksgroep heeft een betrouwbare studie
DERMATOLOGIE
verricht waar vele KNO-artsen, oa van Meander Medisch Centrum, actief aan hebben bijgedragen door kinderen en
6
Behandeling met botuline toxine injecties voor axillaire hyperhidrosis
hun ouders te motiveren aan de studie deel te nemen.
Patiënten met therapie resistente axillaire hyperhidrosis
beleid moeten gaan overwegen. Voor de huisarts is van belang
kunnen worden verwezen naar de poli Dermatologie. Indien
dat hij/zij voor chronische verkoudheids-klachten minder vaak
gangbare behandeling met antihyperhidrosica niet effectief is,
moet doorverwijzen. Heel belangrijk is dat we niet doorslaan
komen deze patiënten in aanmerking voor behandeling met
naar de andere kant en dat gedacht wordt dat het verwijderen
botuline toxine injecties. De behandeling is zeer effectief.
van de neusamandel geen nut meer heeft! Voor kinderen
Het effect houdt in het algemeen minimaal vier maanden
met een vergrote neusamandel (chronisch open mondgedrag,
aan, en bij recidief zijn de klachten vaak minder hevig dan
kwijlen, OSAS) of langdurige oorproblemen kan het nog
aanvankelijk. Herhaling van de botox-therapie is in principe
steeds een nuttige ingreep zijn. Contactpersoon:
onbeperkt mogelijk, in praktijk echter beperkt nodig i.v.m.
Jet van den Akker, KNO-arts, via
De resultaten geven aan dat KNO artsen vaker een afwachtend
033-850 50 50
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 7
Kinderavondspreekuur
Symposium over prostaatkanker
Het KNO-kinderavondspreekuur is gestart. Dit loopt van 1
Op donderdag 2 februari 2012, twee dagen voor Wereld Kanker
september t/m eind april 2012 op locatie Amersfoort Elisabeth,
Dag, organiseert Meander Medisch Centrum een symposium
iedere woensdagavond van 17.30 uur tot 20.00 uur.
over prostaatkanker. Het symposium is bedoeld voor verwijzers en heeft als doel om kennis over prostaatkanker te verspreiden.
Informatie: Robert ter Rahé, KNO-arts, via
033-850 50 50
LONGGENEESKUNDE
Start Longpunt in regio Amersfoort
ONCOLOGIE
Eind september is Longpunt regio Amersfoort van start
Mammacare
gegaan, een maandelijkse ontmoetingsplek voor long-
Meander Medisch Centrum voldoet ruimschoots aan de
patiënten, hun omgeving en zorgverleners. Men kan hier
criteria die de Borstkanker Vereniging Nederland stelt aan
terecht voor deskundige informatie en uitwisselen van
de borstkankerzorg. Meander wordt daarom wederom met
ervaringen. Het Longpunt is een initiatief van het Astma
een lintje gemarkeerd in de Monitor Borstkankerzorg die
Fonds (binnenkort Longfonds) in samenwerking met
de Borstkanker Vereniging Nederland heeft ontwikkeld.
regionale zorgverleners. Meander Medisch Centrum is één
De update van deze monitor is in augustus verschenen.
van deze partners. Elke maand staat een ander thema
Van de 91 ziekenhuizen voldoen er 63 aan de eisen rond
centraal, waaronder chronische longaandoeningen,
de zorg voor borstkankerpatiënten. Criteria zijn o.a. de
medicatie, gezonde voeding en allergieën. De eerstvolgende
aanwezigheid van een multidisciplinair team voor de
bijeenkomst vindt plaats op woensdag 2 november.
behandeling van borstkanker en gespecialiseerde
Dan behandelen verpleegkundig consulenten Gea van Essen
mammacare-verpleegkundigen en chirurgen. In Meander
en Erna van der Star van Meander Medisch Centrum het
vinden alle benodigde diagnostische onderzoeken op de
onderwerp medicatie. Daarna elke eerste woensdag van de
eerste dag plaats en is directe borstreconstructie mogelijk.
maand. Locatie: kerkgebouw De Brug, Schuilenburgerweg 2
Het mammateam doet bovendien mee aan een weten-
in Amersfoort. Toegang gratis.
schappelijk onderzoeksprogramma. De Monitor is toegankelijk via
www.borstkanker.nl
Informatie:
033-465 33 89 (tussen 17-20 uur) en
[email protected] of kijk op www.gooiensticht.astmafonds.nl
Meander Oncologisch In oktober 2011 is het magazine Meander Oncologisch uitgekomen. Per jaar zien de medisch specialisten meer
CHIRURGIE
dan 1500 nieuwe patiënten Oncologisch geven enkele
Nieuwe Traumatologie 12: Achillespeesruptuur
patiënten en specialisten
De achillespees is de grootste en sterkste pees van het
met kanker. In Meander
met openhartige verhalen
menselijk lichaam en bestaat uit de gezamenlijke pees van
een realistische inkijk in
de m. gastrocnemius en de m. soleus. Het is tevens een van
de behandeling van
de pezen die het meest ruptureert. De meeste patiënten zijn
kanker. Het magazine is
mannen van middelbare leeftijd die doen aan recreatief
onder meer verspreid
sporten zonder adequate voorbereiding. De ruptuur ontstaat
onder huisartsen-
meestal op twee tot zes centimeter boven de insertieplaats
praktijken en
van de calcaneus. De diagnose wordt gesteld op anamnese
apotheken.
(hoorbare knap gevolgd door pijn) en lichamelijk onderzoek. (Thompson = positief bij ruptuur; bij het knijpen in de kuitspieren ontstaat geen plantaire flexie van de voet).
Derde oncoloog
Conservatief
Per 1 januari 2012 zal mevrouw dr. I. O. (Inge) Baas de
Bovenbeensgips met de voet in spits gedurende 6 weken.
maatschap Interne Geneeskunde/MDL versterken als derde
Niet chirurgische of conservatieve therapie lijkt een hogere
oncoloog. Zij is momenteel nog staflid van het Universitair
kans op re-ruptuur (5-15%) en is de therapie van keuze
Medisch Centrum te Utrecht.
bij ouderen en patiënten met een hoog operatierisico.
7
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 8
Operatie Adaptatie van de geruptureerde peesdelen en fixatie aan
effecten van bariatrische chirurgie in deze groep. Binnen
elkaar op van het proximale peesdeel aan de calcaneus. Dit
enkele dagen (!) na de operatie treedt bij een groot gedeelte
gebeurt meestal via een semi-percutane techniek. Proximaal
remissie op. Met name na gastric bypass chirurgie zijn de
een lengte-incisie en distaal een tweetal steekgaten. De
effecten indrukwekkend. Meer dan 80% van de DM type II
hechtdraad wordt getunneld en eventueel via een boorgat
patiënten zijn na gastric bypass genezen van hun diabetes.
door de calcaneus of net daarboven door de pees gehecht.
Er is nog veel onderzoek nodig om de precieze oorzaak van dit metabole effect te verklaren, maar het effect is evident.
Nabehandeling Na een tot twee weken gips in lichte spitsstand (en onbelast
In het Meander is inmiddels uitgebreid expertise opgebouwd
mobiliseren) komt de patiënt op de gipskamer. Daar wordt
met de minimaal invasieve chirurgie en zal daarom ook de
een tape bandage aangelegd met hakverhoging. De patiënt
bariatrische chirurgie laparoscopisch uitgevoerd worden.
mag dan partieel belasten (50% van het lichaamsgewicht).
Patiënten met een BMI >40 of een BMI>35 met comorbiditeit
Om de twee weken wordt de tape gewisseld. De belasting
komen in aanmerking voor chirurgie. Vanaf heden kunnen
kan in de loop van de 6 weken worden opgevoerd tot
deze patiënten dan ook doorverwezen worden naar de
maximale belasting. Fysiotherapie alleen op indicatie.
polikliniek chirurgie. In samenwerking met de Nederlandse
Gedurende 6 weken daarop aansluitend is piekbelasting
Obesitas Kliniek doorlopen de patiënten een uitgebreid
(een snelle sprint, op je tenen staan, etc.) niet toegestaan.
voortraject. Ook het natraject zal vanuit het NOK
Als er een allergie voor tape bestaat wordt een
gecoördineerd worden.
bracebehandeling geadviseerd. (bv met de Achillotrain®). Samenvatting: Meander Medisch Centrum te Amersfoort De patiënt komt na een operatie van een achillespeesruptuur
start met bariatrische chirurgie, waarvoor patiënten
op uw spreekuur met klachten.
met een BMI >40 of een BMI>35 met comorbiditeit in
De meest voorkomende complicatie is neuralgie van de
aanmerking komen.
nervus suralis. Dit uit zich in sensibiliteitsstoornissen van de laterale voetrand. Dit kan een blijvende beschadiging zijn. In
Voor meer informatie:
de meeste gevallen verbetert dit in de loop van enkele
dr. Esther Consten en dr. Paul Verheijen, chirurgen,
maanden.
033-850 50 50
De revalidatie duurt zeker een jaar. In sommige gevallen is een steunzool noodzakelijk (om eventuele verkorting van de pees te neutraliseren). Gedurende drie maanden kunnen
CARDIOLOGIE
bepaalde sporten (zoals tennis, squash, etc.) niet worden uitgeoefend.
Voorlichtingsbijeenkomst hartfalen Meander organiseert op woensdag 26 oktober 2011
Voor meer informatie:
wederom een voorlichtingsbijeenkomst over hartfalen
Ger van Olden en Luuk de Vries, traumachirurgen,
voor hartfalenpatiënten en hun naasten. Naast presentaties
via
kunnen bezoekers schriftelijke en mondelinge informatie
033-850 50 50
halen op de zorgmarkt. Tijdens informatieve sessies wordt dieper ingegaan op de psychische aspecten, het onderwerp ‘praktische problemen in het dagelijks leven’ en uitleg/
Bariatrische chirurgie in Meander Medisch Centrum
informatie van de patiëntenvereniging. Deze voorlichtings-
Vanwege de nog steeds toenemende incidentie van obesitas
Vaatgroep regio Utrecht, de Regionale Huisartsen Vereniging
neemt de vraag naar oplossingen voor dit nationale
Eemland en Meander Medisch Centrum.
bijeenkomst is een gezamenlijk initiatief van de Hart &
gezondheidsprobleem toe. Aangezien conservatieve maatregelen vaak slechts beperkt effect hebben is er
Datum: 26 oktober 2011
toenemende behoefte aan chirurgische oplossingen.
Locatie: Aula locatie Amersfoort Elisabeth
Bariatrische chirurgie, ook wel bekend als obesitas chirurgie,
Tijdstip: 19.00 uur – 21.00 uur
is bewezen effectief en veilig. Een groot gedeelte van de
Belangstellenden kunnen zich aanmelden op maandag
patiënten, die in aanmerking komen voor bariatrische
tot en met donderdag tussen 10.00 uur en 12.00 uur
chirurgie lijdt aan diabetes mellitus type 2. Recente
via
publicaties leggen steeds meer de nadruk op de positieve
8
033-850 50 50.
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 9
GGz Centraal
Zon & Schild
Palliatieve unit Wat Als naast de psychiatrische ziekte zich een somatisch ongeneeslijke ziekte voordoet is er meer specialistische zorg en begeleiding nodig. Zorg die niet altijd mogelijk is in een regulier hospice of in de eigen leefomgeving van mensen met een psychiatrische ziekte. Wanneer een patiënt niet in de eigen omgeving kan of wil sterven, dan is het belangrijk dat hem of haar een plek wordt geboden die daarvoor is ingericht. Een plek met een huiselijke sfeer en de mogelijkheid voor familie en naasten om 24 uur per dag aanwezig te zijn.
Waar Op de locatie Zon & Schild als onderdeel van het behandelprogramma psychiatrie & somatiek. In het gebouw Berkenrode is een kleinschalige palliatieve unit met drie patiëntenkamers, een familiekamer, een ruime badkamer en een kleine pantry.
Wie Deze zorg is beschikbaar voor patiënten uit GGz Centraal én andere GGZ- en zorginstellingen in de regio Oostelijk Utrecht. Tegelijkertijd wil GGz Centraal de zorg beschikbaar stellen voor patiënten vanuit het circuit voor dak- en thuislozen én de verslaafdenzorg. De patiënt heeft een ongeneeslijk somatische ziekte met een geschatte levensverwachting
Een kleinschalige palliatieve unit met drie patiëntenkamers, een familiekamer, een ruime badkamer en een kleine pantry
welke korter dan 3 maanden zal zijn.
Informatie Teamleiders psychiatrie & somatiek, 033-460 92 03 of 033-460 94 91 of
www.ggzcentraal.nl
Aanmelding Via de huisarts of de behandelaar van de patiënt bij het opnamesecretariaat GGz Centraal, Zon & Schild, 033-460 95 00
9
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 10
SymforaMeander
Centrum voor Psychiatrie
verzocht dit in september schriftelijk aan ons te laten weten. Indien gewenst zullen we de patiënt begeleiden tijdens de overgang naar een andere zorgaanbieder.
Aanbod SymforaMeander gaat werken met vier zorglijnen, te weten spoedeisende psychiatrie, stemming- en angststoornissen, ouderenpsychiatrie en ziekenhuispsychiatrie. Op de locatie Zon & Schild blijft GGz Centraal hiernaast behandeling bieden aan patiënten met persoonlijkheidsPer 1 oktober is SymforaMeander, centrum voor psychiatrie, van start gegaan
stoornissen, psychotische stoornissen, psychiatrie en verslaving en patiënten met intensieve en/of langdurige psychiatrische problematiek.
SymforaMeander van start
Aanmelden
Per 1 oktober is SymforaMeander, centrum voor
Aanmeldingen voor SymforaMeander,
psychiatrie, van start gegaan. SymforaMeander is
Aanmeldingen voor GGz Centraal,
033-470 04 18
033-460 95 00
ontstaan uit het samengaan van de kortdurende behandelingen van GGz Centraal Zon & Schild en de psychiatrische afdeling van Meander Medisch Centrum.
Renie Buist, algemeen manager SymforaMeander
Het doel van dit samengaan is dat we de zorg voor
Mirjam Verhoef, medisch manager SymforaMeander
cliënten verder willen verbeteren. Vertrouwde zorgverleners
De zorglijnen
SymforaMeander zorgt voor de continuïteit van de zorg die uw patiënt mogelijk al ontvangt. Voor zover mogelijk blijven
Zorglijn spoedeisende psychiatrie
hun vertrouwde zorgverleners de zorg verlenen. De patiënt
De zorglijn spoedeisende psychiatrie is primair voor
raakt de vaste behandelaar niet kwijt. Nieuwe patiënten
patiënten met ernstige psychiatrische problematiek die,
kunt u rechtstreeks bij SymforaMeander aanmelden.
indien ze niet onmiddellijk of uiterlijk binnen 24 uur worden opgenomen, ernstig gevaar lopen of veroorzaken. De
Locaties
lijdensdruk bij de patiënt en/of diens omgeving is meestal
Uiteindelijk zal SymforaMeander haar zorg gaan verlenen in
groot en het sociaal functioneren is vaak ernstig belemmerd.
het nieuw te bouwen ziekenhuis van Meander Medisch
De opname in deze zorglijn wordt niet zo zeer door het
Centrum aan de Maatweg in Amersfoort. Tot die tijd werken
psychiatrische beeld in engere zin bepaald, maar door de
de medewerkers van SymforaMeander op de huidige locaties;
urgentie van de problematiek in combinatie tot de specifieke
locatie Zon & Schild en locatie Elisabeth.
context. In de zorglijn spoedeisende psychiatrie ligt de nadruk op ‘intensive care’ verpleging en ‘eerste opname’.
10
Huidige patiënten
De zorglijn spoedeisende psychiatrie is van beperkte duur:
Alle patiënten hebben hierover in september een brief
maximaal drie weken. De hulpverlening kan plaatsvinden
ontvangen. Wanneer uw patiënt het goed vindt dat
op vrijwillige basis, maar in een groot aantal gevallen is
SymforaMeander de zorg overneemt, hoefde hij of zij niets
gedwongen opname noodzakelijk. Dit kan alleen binnen
te doen. De gegevens en het patiëntendossier werden dan
het wettelijk kader van de wet Bijzondere Opnemingen
overgedragen. Mocht de patiënt liever geen psychiatrische
Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ): de In Bewaring Stelling
zorg van SymforaMeander ontvangen, dan hebben wij hen
(IBS) of de Rechterlijke Machtiging (RM).
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 11
Zorglijn stemming- en angststoornissen
en neurologie, zodat er goed kan worden ingespeeld op
De zorglijn stemming- en angststoornissen behandelt
de veel voorkomende somatische comorbiditeit. Ook werkt
patiënten met een stemming- of angststoornis, een
de zorglijn vanuit het principe van ketenzorg nauw samen
bipolaire stoornis of een posttraumatische stressstoornis.
met het zorgprogramma ouderenpsychiatrie van GGz Centraal.
Pijlers in de behandeling zijn de cognitieve gedragspsycho-
De zorglijn omvat poliklinische behandeling, deeltijd
therapie en de inter-persoonlijke psychotherapie afhankelijk
behandeling en opnamen (al dan niet spoedeisend). In
van de ernst van de aandoening gecombineerd met
de zorglijn ouderenpsychiatrie wordt een behandeltermijn
psychofarmaca. Psycho-educatie aan de patiënt en diens
van drie maanden gehanteerd.
naasten over de stoornis en hoe ermee om te gaan is een belangrijk onderdeel van ons aanbod. We leren vaardig-
Zorglijn ziekenhuispsychiatrie
heden aan om terugval te voorkomen en maken samen met
De zorglijn ziekenhuispsychiatrie bevindt zich op het
de patiënt een signaleringsplan. Naast vaktherapieën en
grensvlak van somatische en geestelijke gezondheidszorg.
runningtherapie maken trainingen in communicatie, sociale
Het richt zich op het bieden van geïntegreerde zorg aan
vaardigheden, ADL en interpersoonlijk functioneren
patiënten met een combinatie van psychiatrische en
onderdeel uit van ons behandelaanbod. Het stepped care
somatische aandoeningen (comorbiditeit). Ziekenhuis-
principe zorgt ervoor dat een passend zorgaanbod wordt
psychiatrie biedt poliklinische, deeltijd en klinische
gekozen binnen een 2e-lijns specialistische context. In de
behandeling. Opnames vinden plaats in de Psychiatrisch
diagnostiek en behandeling geven we aandacht aan de
Medische Unit. Hiernaast biedt ziekenhuispsychiatrie
relatie van depressie met somatische aandoeningen zoals
psychiatrische consultatie op verzoek van medisch
o.a. hart- en vaatziekten, suikerziekte en bepaalde
specialisten en verpleegkundigen, ook wel genaamd de
neurologische aandoeningen. Hierop zal verdere expertise
Psychiatrische Consultatieve Dienst. Het laatste onderdeel
uitgebouwd worden.
van ziekenhuispsychiatrie is de liaisonpsychiatrie. Dit is een structurele samenwerking met andere specialisten
Zorglijn ouderenpsychiatrie Ouderenpsychiatrie is de zorglijn die te beschouwen is als
en teams, zowel gericht op de patiënt zelf als op de specialisten/ behandelteams.
een specialisme binnen de psychiatrie. De zorglijn richt zich op patiënten met psychiatrische en /of ernstige psychosociale
Aanmeldprocedure
problematiek in de derde of vierde levensfase. Ouderen-
Bij het volgende 1-2tje volgt een overzicht van
psychiatrie werkt nauw samen met de somatische specia-
verschillende verwijsmogelijkheden.
lismen van het ziekenhuis, onder andere klinische geriatrie
Personalia Nieuwkomers
Vertrokken
Per 16 september 2011:
Per 1 september 2011
De heer V. Gerling, anesthesioloog
De heer dr. J.H.J.H. Helmers, anesthesioloog
11
110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 12
