120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 1
december 2012 Jaargang 8, nummer 6
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a: MCCE
pagina 3
– Werkafspraak Geheugenpoli – Telenefrologie – De Eerste Lijn: Huisartsen Coöperatie Soest
Diagnostisch Centrum Meander
pagina 4
– E-mail adressen huisartsen – Nieuwe versie van het zakboekje
Meander Medisch Centrum
pagina 5
– Wetenschapssymposium De jaarlijkse ontmoeting van huisartsen en specialisten, dit jaar op 15 november, was weer een groot succes. De nieuwe huisartsen kregen een rondleiding en stelden zich voor tijdens het buffet.
– Oncologie: nazorgplan kankerpatiënten – Geriatrie: opvang ambulante patiënten – Chirurgie: gesuperviseerde looptraining bij claudicatio – Kaakchirurgie: uitbreiding – KNO: avondspreekuur volwassenen en spreekuur Barneveld
ZorgDomein
pagina 8
– Vervolgstappen
GGz Centraal, Zon & Schild
pagina 9
– Ouderenpsychiatrie & somatiek
Gastpagina
Vijf jaar Diamuraal
pagina 10
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 2
Van de redactie Alweer een 1-2tje? Jazeker, de afsluiter van 2012!
We zijn bezig een nog modernere variant van een regionaal smoelenboek te ontwikkelen, maar dat heeft even tijd nodig.
Inmiddels ligt het ‘indokteren’ van een nieuwe lichting
U kunt wel alvast uw eigen gegevens up to date maken.
huisartsen en specialisten weer achter ons. Dit jaarlijkse
Dus ik nodig u uit te kijken HOE u nu in het Wie is Wie boek
buffet voor huisartsen en specialisten was wederom een
staat vermeld en dit indien nodig aan te passen. En misschien
succes waarin onze nieuwe collega’s de gelegenheid hadden
komt u daar ook die nieuwste foto tegen van de collega die
zich voor te stellen. We heten jullie nogmaals van harte
u vorige week nog aan de telefoon had, maar nog nooit
welkom in het Eemlandse!
persoonlijk hebt ontmoet.
Dat elkaar ontmoeten belangrijk blijft en de samenwerking
Goed, 2013 staat voor de deur en zal een bijzonder jaar worden.
makkelijker maakt, heeft zich al vele malen bewezen.
De grote verhuisoperatie van Meander Medisch Centrum zal
Overleggen over een patiënt of feedback geven als iets
gaan plaatsvinden met alle voorbereiding die dat vergt.
soepeler zou kunnen lopen, is beter mogelijk als je elkaar
Via het 1-2tje zullen we u in een speciale rubriek zo goed
een beetje kent. Zo gaat dat nu eenmaal met mensenwerk.
mogelijk op de hoogte houden van alle ontwikkelingen.
We willen dat blijven stimuleren.
Dat spreekt voor zich.
Om die reden is jaren geleden het eerste Wie is Wie boek
Namens de redactie wens ik jullie allen hele fijne feestdagen
verschenen. Het boekje is nu beschikbaar in een beveiligde
toe en voor 2013 een gezonde en inspirerende samenwerking!
digitale vorm via www.mcce.nl en www.wdhmn.nl. Ismene Tchaoussoglou
Aanleveren kopij
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum
het volgende nummer van het 1-2tje is 21 januari.
Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
Dit verschijnt op 14 februari.
Verschijningsdata 1-2tje 2013
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen
Nr. 2 11 april, kopij inleveren uiterlijk 18 maart
we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en
Nr. 3 06 juni, kopij inleveren uiterlijk 13 mei
behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de
Nr. 4 29 augustus, kopij inleveren uiterlijk 05 augustus
communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Nr. 5 24 oktober, kopij inleveren uiterlijk 30 september Nr. 6 19 december, kopij inleveren uiterlijk 25 november
Redactieadressen MCC Eemland
[email protected] 033 - 850 47 75
Redactie: – Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) – Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE) – Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en SymforaMeander) Redactieraad: – Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht) – Gerlof de Jong (huisarts)
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
– Kim Knobbe (huisarts)
[email protected]
– Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander)
033 - 850 20 08
– Evelyn de Vrey (cardioloog, lid bestuur Vereniging Medische Staf)
Frequentie: zes keer per jaar
GGz Centraal en SymforaMeander
[email protected] 033 - 460 97 38
2
Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 3
MCCE De werkafspraak geheugenpoli: hoe gaat dat nu? De werkafspraak geheugenpoli is een regionale werkafspraak
Na een teleconsultatie kunt u gewapend met extra informatie zelf
van de klinische geriatrie, neurologie, Riagg, GGZ Centraal
de patiënt volgen en behandelen. Op de website van het MCCE
Zon & Schild (poli) over de diagnostiek bij geheugen-
kunt u de gehele werkafspraak terugvinden:
www.mcce.nl
problematiek. Naar aanleiding van recente berichten over de klinische geriatrie is met de betrokkenen contact
Bij vragen of opmerkingen:
[email protected]
opgenomen. Alle aanvragen via ZorgDomein voor ‘verwijsafspraak geheugenpoli’ komen binnen op de poli Neurologie. Hier is ook verpleegkundig specialist geriatrie
Werkafspraak ‘Verdachte plekjes poli’
Judith Groothuis werkzaam die al de triage deed voor de
Een minimale aanpassing, maar daardoor niet minder
geheugenpoli. Totdat duidelijk is wat er met de geriatrie in
belangrijk: het verzoek is om in de verwijsbrief bij grootte van
Meander Medisch Centrum verder gaat gebeuren, is de
de afwijking de precieze afmeting (gemeten met een liniaal)
werkafspraak geheugenpoli op deze manier functioneel.
te vermelden. Er wordt op de ‘verdachte plekjes poli’ direct
Aan de hand van de verdere ontwikkelingen wordt deze
een ingreep van 30 minuten gepland en als men op de poli
werkafspraak indien nodig aangepast.
Dermatologie de lokalisatie en precieze afmeting weet, kan beter ingeschat worden of de laesie geschikt is voor deze afspraak.
Bij vragen
[email protected]
Lees meer over de afdeling Geriatrie op de pagina’s
Voor vragen of opmerkingen:
van Meander Medisch Centrum onder het kopje:
Ismene Tchaoussoglou
[email protected]
Opvang ambulante geriatrische patiënten
Telenefrologie
De Eerste lijn Huisartsen Coöperatie Soest vijf jaar actief
Heeft u het al een keer geprobeerd? Een teleconsultatie over
Na een proeftijd van twee jaar werken sinds januari 2007
een nefrologisch probleem? Voor huisartsen en specialisten
alle Soester huisartsen samen in een officiële coöperatie.
ouderengeneeskunde is er de mogelijkheid om (via
De coöperatie omvat zestien huisartsenpraktijken met ruim
ZorgDomein) een teleconsultatie nefrologie aan te vragen.
25 huisartsen die besloten hebben om vanaf die datum gezamenlijk op te trekken om op die manier de belangen
Waar kunt u vragen over stellen?
beter te behartigen en de kwaliteit van de zorg te verbeteren.
Patiënten met een afwijkende eGFR of een snel achteruit-
Hoewel één van de drijfveren, namelijk het gemeenschappelijk
gaande nierfunctie (bijvoorbeeld of en wanneer verwijzen?)
onderhandelen met de zorgverzekeraar, inmiddels door de
Afwijkingen bij aanvullend laboratoriumonderzoek
feitelijke situatie is ingehaald, is er in die vijf jaar een aantal
(bijvoorbeeld parathormoon PTH)
succesvolle stappen gemaakt op het gebied van kwaliteitsbeleid.
Behandeling bloeddruk: bijvoorbeeld streefwaarden Medebeoordeling co-morbiditeit en co-medicatie
Er is een CVRM screeningsproject gestart; de zorg in de
Ouderen wel of niet insturen voor nierfunctie-
verzorgingshuizen is verbeterd door het aantal dokters per
vervangende therapie
huis te reduceren; er is een gestructureerde toetsgroep
Hoe om te gaan met een metabole ontregeling: anemie,
nascholing waarmee iedere huisarts per jaar 15 nascholings-
calcium en fosfaat, PTH, vitamine D en medicatiedosering
punten kan verdienen; meerdere praktijken zijn gestart met
Maatregelen ter preventie cardiovasculaire complicaties
de NHG Praktijk Accreditering, er wordt gewerkt met een
Controles hoe vaak en op wat
project rond leefstijladvisering en beweegaanbod; er is
Microscopische hematurie, erythrocyturie in afwezigheid
gemeenschappelijk begonnen met POH-GGZ waardoor goede
van urologische afwijkingen
samenwerking tussen POH’s mogelijk wordt; er wordt
Persisterende micro-albuminurie ondanks optimale
gemeenschappelijk gewerkt aan een prescriptiemodule en
behandeling bij vroegere stadia van nierfunctie verlies
een aantal van de huisartsen is begonnen met bijzondere
(<65 jaar eGFR >60; >65 jaar eGFR 45-60)
bekwaamheden, waar ook de anderen gebruik van kunnen
Proteïnurie
maken (echografie, vasectomie, reizigersadvisering e.d.).
3
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 4
De coöperatie, waar alle werk tot nu toe nog gedaan werd door de deelnemers zelf (waarbij via een ingenieus verrekeningssysteem onderlinge verschillen werden gecompenseerd), staat nu voor een grote stap: wil de coöperatie verder in de samenwerking en op een innovatieve manier het vak verbeteren, dan zal er iemand moeten worden aangezocht die de kar gaat trekken. Recent zijn er contacten gelegd met de zorgverzekeraar om te zien wat er mogelijk is. Op naar de volgende vijf jaar! Bas Spelberg, huisarts in Soest
Diagnostisch Centrum Meander Gebruik van e-mail adressen binnen Meander Medisch Centrum
Nieuwe editie Zakboekje 1e lijn
Alle huisartsen blijken een e-mailadres te hebben binnen
lijn verschenen, ter gelegenheid van het jaarlijkse buffet
Meander. Dit is een automatisch aangemaakt account voor
huisartsen-specialisten. Het boekje is bedoeld als service
huisartsen om gegevens van hun patiënten te raadplegen,
van Diagnostisch Centrum Meander voor alle verwijzers naar
middels KIWI (huisartsenportaal). Er is korte tijd binnen KIWI
Meander Medisch Centrum. De nieuwe editie bevat diverse
een webmailmogelijkheid geweest, maar die bestaat al heel
inhoudelijke wijzigingen ten opzichte van het vorige boekje
lang niet meer. Met andere woorden: de huisartsen kunnen
(editie 2009-2010). Wilt u het oude boekje weggooien en bij
niet bij dat Meander-mailadres.
het verwijzen alleen nog gebruik maken van het nieuwe
Op 15 november 2012 is het nieuwe zakboekje voor de eerste
boekje, editie november 2012. Om te voorkomen dat men toch dit mailadres gaat gebruiken (en in de veronderstelling is een huisarts te bereiken), worden met ingang van 1 januari 2013 alle Meander e-mailadressen van huisartsen afgeschermd. Vanuit Meander is het niet meer mogelijk dat mailadres te gebruiken.
Via het exclusieve telefoonnummer voor de eerste lijn 033-850 87 01 kunt u desgewenst extra exemplaren aanvragen. Het zakboekje is ook te vinden op de website van het DCM,
www.dcmeander.nl.
Kijk onder Verwijzers, Zakboekje voor de eerste lijn. De e-mail adressen van de huisartsen uit het digitale ‘wie is wie’ boek (
www.mcce.nl of
Irene Reinders, DCM,
[email protected]
www.wdhmn.nl) worden
uitsluitend gebruikt voor NIET-patiëntgebonden informatie, aangezien dit onbeveiligd e-mailverkeer is. Patiëntgebonden
Klinische pathologie
informatie gaat via Edi-factberichtgeving. Als huisarts kan
In september was voor huisartsen bij het 1-2tje een exemplaar
men nog steeds patiëntgegevens van het ziekenhuis inzien
gevoegd van de nieuwe PALGA-patiëntenfolder. De folder legt
via KIWI.
in woord en beeld uit wat er met gegevens gebeurt na onderzoek van weefsel of celmateriaal door een patholoog. Deze
Exclusief nummer voor telefonisch contact huisartsen-specialisten
folder is nu ook in het Turks en Arabisch verschenen.
Voor het telefonisch overleg tussen eerste en tweede lijn
Ze zijn te downloaden via de PALGA-website, button
bestaat sinds 2008 (start DCM) een exclusief
Patiënten, kijk op
033-850 87 01.
www.palga.nl.
De dienstdoende specialist of de poli is via dit nummer altijd
Wilt u meer exemplaren van de Nederlandse folder, dan
snel te bereiken, omdat dit telefoonnummer een 24-uurs
kunt u die aan de DCM-koerier vragen. De folder is ook te
bezetting kent. Bij directe nummers is dat niet het geval.
raadplegen op de
www.meandermc.nl, Patiënten,
Laboratorium voor Klinische Pathologie, Brochures.
4
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 5
Meander Medisch Centrum Meander Wetenschapssymposium 2013
en behandeling. Het is gericht op (vroege) kankerdetectie
Op donderdag 14 maart 2013 organiseert Meander Medisch
en het beperken van lichamelijke en psychosociale
Centrum voor de vierde maal het Wetenschapssymposium.
gevolgen van de ziekte en de behandeling.
In sessies van 15 minuten presenteren zes onderzoekers hun onderzoek. Dit symposium is bedoeld voor alle artsen, arts-
Uitvoering nazorgplan
onderzoekers, aios en met nadruk ook voor alle huisartsen
Het nazorgplan wordt samen met de patiënt opgesteld in een
in de hele regio Eemland. Locatie: Leerhotel Het Klooster,
zogenaamd nazorggesprek met de verpleegkundig specialist.
start om 16.00 uur met een afsluitende prijsuitreiking rond
Het eerste gesprek vindt kort na afronding van de primaire
19.00 uur. Voor dit symposium is accreditatie aangevraagd.
behandeling plaats en het tweede gesprek een jaar later.
U bent van harte uitgenodigd!
Naar behoefte kan tussentijds een extra gesprek worden ingepland. De gegevens over het behandeltraject, het na-
Informatie: Astrid van Duin (ambtelijk secretaris
zorgplan en mogelijke restklachten als gevolg van de ziekte
commissie Toetsing Wetenschappelijk Onderzoek) en
en de behandeling worden vastgelegd in een individueel
Pieternel Pasker (wetenschapsfunctionaris), namens
nazorgplan. Dit plan ontvangt de patiënt thuis. Ook ontvangt
Symposiumcommissie, via
de patiënt een vragenlijst over de inhoud van het nazorg-
of via
033-850 50 50
[email protected]
gesprek van het IKNL. De huisarts ontvangt eveneens een exemplaar. Zowel de huisarts als de verpleegkundig specialist kunnen na afloop door het IKNL benaderd worden met een
ONCOLOGIE
aantal korte vragen over het gebruik van het nazorgplan.
Drie ziekenhuizen voeren nazorgplan voor kankerpatiënten in
Het nazorgplan is een onderdeel van de richtlijn Herstel
Het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) is samen
Vooruitlopend hierop wordt eerst gekeken hoe het
met het Onze Lieve Vrouwen Gasthuis in Amsterdam (OLVG),
nazorgplan werkt, of het in deze vorm moet of misschien
het Diaconessenhuis in Meppel en Meander Medisch Centrum
aangepast moet gaan worden. Dat wordt pas na de evaluatie
een project gestart waarbij de ziekenhuizen het nazorgplan,
bekeken. Na één jaar krijgen de dertig patiënten weer een
zoals aanbevolen in de IKNL richtlijn Herstel na kanker,
gesprek. Dan stopt de pilot. Indien gewenst kan ook eerder
invoeren en uittesten bij kankerpatiënten.
een gesprek worden gepland. Afhankelijk van het gesprek,
na kanker. Deze richtlijn zal geïmplementeerd worden.
de gesignaleerde problematiek en de ingevulde Lastmeter Een aanbeveling uit deze richtlijn is om na afloop van de
kan oncologische revalidatie een onderdeel zijn van de
curatieve behandeling van kanker voor elke patiënt de
aangeboden hulp. Herstel en balans is een onderdeel van
mogelijkheden voor nazorg en voorlichting te bundelen in
de oncologische revalidatie.
een individueel nazorgplan. Aangezien de zorg voor kankerpatiënten multidisciplinair is, wil het IKNL onderzoeken
Nazorgplan in Meander Medisch Centrum
welke factoren van invloed zijn op de implementatie van
Een projectgroep bestaande uit de zorggroepmanagers
het nazorgplan, maar ook inzicht krijgen in de ervaringen
Patricia Jaeger en Ton Schulte, revalidatiearts Jan Paul van
en tevredenheid van patiënten en professionals met de
den Berg, gynaecoloog Wim van Vliet, huisarts Sicco Verhagen
implementatie van het nazorgplan. De drie ziekenhuizen
en de verpleegkundig specialisten gynaecologie Marian
voeren het nazorgplan bij negentig patiënten in. Het OLVG
Landman en Ankie krol hebben het draaiboek voor Meander
includeert patiënten met colon- en rectumcarcinoom, het
Medisch Centrum gemaakt. In juni is een start gemaakt met
Diaconessenhuis patiënten met een mammacarcinoom en
het includeren van de eerste patiënten.
Meander Medisch Centrum patiënten met een ovariumof endometriumcarcinoom. Het project wordt uitgevoerd
Ervaringen
met subsidie van Stichting Achmea Gezondheidszorg.
De eerste ervaringen zijn positief. Juist omdat de patiënt vele professionals tegenkomt, vindt zij het prettig om alles nog
Doel nazorgplan
eens in zijn totaliteit door te nemen. Juist de informatie wat
Het nazorgplan ondersteunt de professional en de patiënt
er nog kan gebeuren, met welke klachten de patiënt aan de
bij de keuzes voor de inrichting van verdere begeleiding
bel moet trekken en bij wie, wordt als zeer waardevol ervaren.
5
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 6
Voor andere oncologische patiënten die niet in dit project
Patiënten die onder behandeling waren van één van de
vallen is zeker een verwijzing naar de oncologische revalidatie
geriaters, en de problemen zijn internistisch-geriatrisch van
op zijn plek bij meervoudige problematiek.
aard, kunnen een afspraak maken bij de polikliniek Interne Geneeskunde, bij dr. A. van de Wiel.
Hoe verder na afloop Na afloop wordt het project geëvalueerd en legt het IKNL
Patiënten met acute problematiek kunnen als vanouds
de kennis en ervaring van de drie ziekenhuizen vast in
verwezen worden naar de SEH en worden dan beoordeeld door
publicaties en handleidingen. Hiermee wordt een bijdrage
de dienstdoende neuroloog of internist. Ook hier geldt dat als
geleverd aan de verdere implementatie van de richtlijn
de problemen van internistische aard zijn de dienstdoende
Hertel na Kanker en het nazorgplan in Nederland.
internist gebeld moet worden. Ligt het op het vlak van cognitie, vallen etc. dan kan de dienstdoende neuroloog
Contactpersoon
geconsulteerd worden. Wanneer klinische opname
In Meander Medisch Centrum is Ankie Krol als voorzitter van
noodzakelijk is, zal deze patiënt opgenomen worden door
dit project aanspreekpunt. U kunt haar bereiken via de mail
één van beide specialismen. In specifieke situaties kan het
[email protected] of via de polikliniek gynaecologie.
wenselijk/noodzakelijk zijn dat patiënt wordt overgeplaatst naar een ander ziekenhuis. Dit is de verantwoordelijkheid van en zal dan geregeld worden door de hoofdbehandelaar.
INTERNE GENEESKUNDE/MDL
Betere bereikbaarheid
Mocht dit bericht aanleiding geven tot vragen, dan kunt u
Vanaf januari 2013 gaat de polikliniek Interne Geneeskunde
telefonisch contact opnemen met de zorggroepmanager
de diverse specialismen binnen de poli clusteren. Vanaf dan
Christel Hassink
heeft de poli geen centraal afsprakenbureau meer, maar
met de voorzitter van het Stafbestuur Bart van Bezooijen
hebben de vijf clusters (MDL, Reumatologie, Vasculair/
[email protected] of
[email protected]
endocrinologie, Hematologie/oncologie en Nefrologie) een eigen afsprakennummer. Wij gaan er vanuit dat de bereikbaarheid en planning van afspraken hiermee nog beter wordt. Voor huisartsen blijft bereikbaarheid geregeld via het exclusieve telefoonnummer voor de eerste lijn,
Gesuperviseerde looptraining
033 – 850 87 01.
Voor patiënten blijft het centrale afsprakennummer 033 – 850 60 70. Meer informatie: Idelette van Beurden, teammanager Interne Geneeskunde, via
CHIRURGIE
033 – 850 50 50.
Wetenschappelijke achtergrond Looptraining geeft bij patiënten met claudicatio intermittens een toename in loopafstand van 50-200% vergeleken met een placebo. Daarnaast heeft looptraining een gunstig effect op cardiovasculaire risicofactoren. Een multicenter
GERIATRIE
gerandomiseerde trial (de EXITPAD-trial) vond dat gesuperviseerde looptherapie vergeleken met een mondeling
Opvang ambulante geriatrische patiënten
loopadvies significant effectiever was met betrekking tot
Zoals u weet is de afdeling Geriatrie van Meander Medisch
loopafstand en kwaliteit van leven.
Centrum gesloten. Tevens is er geen geriater meer werkzaam in het ziekenhuis. Op dit moment wordt hard gewerkt aan de
ClaudicatioNet
(nabije) toekomst van de geriatrie in Meander. Dat zal enige
ClaudicatioNet is opgezet met als doel een landelijk dekkend
tijd in beslag nemen. In de tussentijd is de zorg en opvang
netwerk realiseren waarin looptherapie wordt aangeboden
voor de geriatrische patiënt als volgt geregeld:
door hierin gespecialiseerde fysiotherapeuten. Dit initiatief
Patiënten die onder behandeling waren bij één van de
wordt ondersteund door het Koninklijk Nederlands
geriaters voor geheugen- en/of andere cognitieve problemen
Genootschap Fysiotherapie (KNGF), Nederlandse Vereniging
en een vervolgafspraak moeten maken, kunnen via het
voor Vaatchirurgie (NVvV), Zichtbare Zorg Ziekenhuizen,
afsprakenbureau Neurologie een afspraak maken met:
Innovatiefonds Zorgverzekeraars en Nederlandse Patiënten
De neurologen dr. A. Hovestadt en dr. T.W.M. Raaijmakers,
Consumenten Federatie (NPCF).
die de poliklinische, ambulante patiënten met
6
geheugenproblematiek zien.
Wie komen in aanmerking?
De geheugenpolikliniek van mevrouw J. Groothuis,
In aanmerking komen patiënten met claudicatio intermittens
verpleegkundig specialist geriatrie, onder supervisie van dr.
(Fontaine 2B) en in sommige gevallen ook patiënten met
Hovestadt en dr. Raaijmakers. Dit is bedoeld voor patiënten
rustpijn (Fontaine 3) en wonden (Fontaine 4), deze laatste
die al onder behandeling waren bij mevrouw Groothuis.
twee groepen meestal na revascularisatie. Voor patiënten met
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 7
claudicatio geldt in de regel het advies om een half jaar gesuperviseerde looptraining te volgen alvorens tot een interventie (PTA/stent of operatie) wordt over gegaan. In uitzonderingssituaties kan bij aanvang van de looptraining gekozen worden een PTA en stent plaatsing (en soms een operatie) uit te voeren.
Regio Amersfoort Een jaar geleden is in de regio Amersfoort in samenwerking met ClaudicatioNet een netwerk opgezet van fysiotherapeuten die zich bezig houden met gesuperviseerde looptraining. De start vond plaats door middel van een informatiebijeenkomst in Meander Medisch Centrum, waarbij vaatchirurgen een voordracht hielden over perifeer arterieel vaatlijden, waarna ClaudicatioNet als gast haar opzet uiteenzette en vragen
Kaakchirurgen Albert Wittkampf, Philip Broers, Márton Vidra, Jan-Willem de Ruiter, Erwin Kruizinga en Carla Robben.
beantwoordde. Sindsdien valt de verdere opleiding van de fysiotherapeuten onder de zorg van ClaudicatioNet. De geschoolde fysiotherapeuten kunt u vinden op de website www.claudicationet.nl onder Zorgzoeker. Na invullen
Medisch Centrum te Amersfoort (locatie Elisabeth) als in St. Jansdal te Harderwijk (met buitenpoli locatie in Dronten).
van postcode en drukken op het +-teken blijft er uiteindelijk
De samenstelling sinds september 2012 ziet u op de foto
één praktijk over welke het dichtst in de buurt ligt bij de
hierboven.
patiënt. In nauwe samenwerking met tandartsen, orthodontisten en Als huisarts kunt u de patiënt met claudicatio verwijzen naar
huisartsen beoefenen alle maatschapsleden het vak in de volle
de vaatchirurg voor arterieel onderzoek. Het
breedte met uitzondering van ernstige aangeboren afwijkingen
is ook mogelijk patiënten met claudicatio zelf te verwijzen
en oncologie. Volgens de richtlijnen van de vereniging
voor gesuperviseerde looptraining, mits geen rustpijn of
Mondzieken, Kaak- en Aangezichtschirurgie worden deze
wondjes bestaan. Na een halfjaar dient evaluatie plaats te
ingrepen uitgevoerd in gespecialiseerde centra, meestal in een
vinden en bij uitblijven van verbetering, bij verslechtering
academische setting. Voor verdachte laesies kunnen patiënten
of wanneer de patiënt zich ernstig beperkt voelt, dient deze
echter wel ingestuurd worden waarbij dan, indien nodig,
naar de vaatchirurg verwezen te worden. Uiteraard dient
zo snel mogelijk een vervolgtraject wordt uitgezet.
dit ook plaats te vinden bij vroegtijdige verslechtering. Meestal is de kaakchirurg bekend als diegene die de moeilijke
Voor meer informatie: Maartje Loubert, Cora Arts, Bert
verstandskies verwijdert en die de wortelpuntoperatie uitvoert.
Dijkema, Roeland Voorhoeve, vaatchirurgen
Echter sinds 2000 is de opleiding voor kaakchirurg uitgebreid
033-850 50 50.
met een tandheelkundige en medische vooropleiding. Het werkterrein van de kaakchirurg bevindt zich dan ook op het Op donderdagavond 24 januari 2013 wordt op
raakvlak van de tandheelkunde en geneeskunde. Uitgebreide
locatie Amersfoort Lichtenberg een nascholingsavond over
expertise in speekselklierpathologie is aanwezig. Dit behelst
dit onderwerp georganiseerd voor fysiotherapeuten.
zowel het behandelen/verwijderen van goedaardige tumoren
Ook huisartsen zijn hierbij van harte welkom.
in de glandula parotis als het behandelen/ verwijderen van
Meer informatie: Anja Adelerhof, maatschapsmanager
de chronisch ontstoken kleinere of grotere speekselklieren,
Chirurgie,
meestal op basis van lithiasis. Uiteraard gaat uitgebreide
[email protected]
diagnostiek via onderzoek en radiologie hieraan vooraf. Orthognatische (letterlijk de kaak recht zetten) chirurgie bij
KAAKCHIRURGIE
skelettale afwijkingen wordt uitgevoerd in nauwe samenwerking met de orthodontist die eerst het voorbereidend
Uitbreiding Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie
beugelen doet om de tanden en kiezen in de goede stand
De maatschap Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie is
operatie de kaken in de juiste positie. Veel voorkomend
de laatste twee jaren uitgebreid van vier naar zes leden. Deze
is de terugliggende onderkaak die, na voorbereiding, naar
maatschap is werkzaam op twee locaties, zowel in Meander
voor wordt verplaatst.
te plaatsen. De kaakchirurg brengt dan vervolgens met een
7
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 8
Wanneer patiënten (gedeeltelijk) tandenloos worden, kan via
NEUROLOGIE
een implantaat (kunstwortel) weer houvast verkregen worden onvoldoende kaakbot in hoogte en/of breedte aanwezig
Invoering Poliklinisch Elektronische Patiënten Dossier (EPD) Neurologie
waarbij dan eerst de kaak wordt opgebouwd middels eigen
Op 3 december is de polikliniek Neurologie gestart met de
bot van de patiënt (onderkaak, kin, heupkam) of kunstbot
invoering van het poliklinische EPD. De papieren patiënten-
(synthetisch of dierlijk/humaan).
dossiers worden momenteel vervangen door elektronische.
voor een kroon of een prothetische voorziening. Vaak is er
Voor huisartsen heeft de invoering van het EPD tot gevolg In het kader van OSAS problematiek worden op de afdeling
dat de brieven die zij ontvangen, er anders uit kunnen zien.
Mandibulaire Repositie Apparaten vervaardigd (MRA), waarbij wordt samengewerkt met de KNO-artsen. Orale pathologie,
KNO
met in toenemende mate interactie met medicatie, blijft eveneens een belangrijk aandachtsgebied.
Avondspreekuur volwassenen en start in Barneveld
Traumatologie in het hoofd-hals gebied wordt veelal door de
De poli KNO biedt per 1 februari 2013 voor volwassenen een
kaakchirurg gezien. Kaakchirurgie is het specialisme bij uitstek
avondspreekuur aan. De KNO-artsen spelen hiermee in op de
dat zich bezighoudt met letsels aan de benige structuren van
behoefte van veel patiënten om flexibeler hun ziekenhuis-
het hoofd, aan de gebitselementen en de bedekkende weke
bezoek te plannen. Voor kinderen is er al een avondspreekuur
delen, zoals huid en spieren. Het feit dat kaakchirurgen zowel
bij de KNO-arts. Het avondspreekuur voor volwassenen is op
tandarts als arts zijn, speelt hierbij een rol. De kaakchirurg
maandag van 17.00 tot 20.00 uur, en sluit aan op het gewone
weet als geen ander hoe in het functioneren van spraak,
spreekuur. Voor kinderen is het spreekuur op woensdagavond.
kauwen en slikken de verschillende structuren samenwerken.
Verwijzing is mogelijk via ZorgDomein.
De juiste gebitsocclusie is hierbij van groot belang. Hockeybal tegen het gezicht, voorhoofd tegen het stuur, klap op de
Eveneens per 1 februari 2013 start KNO met spreekuren in
onderkaak of oog? Naar de kaakchirurg!
Barneveld (Medisch Centrum De Burgt) in navolging van urologie, neurologie en kindergeneeskunde. Verwijzing is mogelijk via
Meer informatie: Philip Broers, kaakchirurg, via
ZorgDomein.
033 – 850 50 50
Meer informatie: Robert ter Rahé, KNO-arts, via
033 – 850 50 50.
ZorgDomein Vervolgstappen Naar aanleiding van een aanbod van het MCCE tijdens een
Vanuit de specialisten is een veelgehoord commentaar dat de
presentatie voor de Medische Staf over ZorgDomein hebben
brieven slecht leesbaar zijn doordat alles vanuit de S.O.E.P.-
veel maatschappen gereageerd. Samen met een deel of de
registratie van huisartsen in z’n geheel overgenomen wordt in
hele maatschap wordt bekeken op welke wijze de vakgroep in
de verwijsbrief. Hierdoor staat ieder consult erin. Het vergroot
ZorgDomein vermeld staat.
de leesbaarheid als dit samengevat wordt.
Aan de hand van deze bijeenkomsten kunnen soms kleine
8
aanpassingen gemaakt worden waardoor het Meander-
Als er wensen of suggesties zijn dan horen we dat graag.
aanbod beter zichtbaar wordt. Ook is het regelmatig een
Ismene Tchaoussoglou
aanleiding om nieuwe werkafspraken te maken.
Loes Meijer
[email protected]
[email protected]
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 9
GGz Centraal
Zon & Schild
Ouderenpsychiatrie & somatiek Het behandelprogramma Ouderenpsychiatrie & Somatiek organiseert een compleet behandelaanbod dat is toegespitst op de behandeling van psychiatrische klachten, vaak in combinatie met somatische en/ of neurologische problemen, van de oudere patiënt. Het programma biedt een mix van kortdurende en langdurende behandelingen zowel klinisch als ambulant. In het Programma Ouderenpsychiatrie & Somatiek krijgen
Palliatieve terminale zorg
oudere mensen met psychische problemen onderzoek, advies, behandeling, begeleiding en ondersteuning. In onze
4 – Neuropsychiatrie klinisch
behandeling en bejegening ligt de prioriteit bij het bevorderen
Een kliniek voor langdurige behandeling (AWBZ) voor patiënten
van de eigen kracht het stimuleren van de mogelijkheden
met Niet Aangeboren Hersenletsel/ psychogeriatrische
van patiënten zodat zij zoveel mogelijk de regie over hun
problemen in combinatie met een ernstige psychiatrische
eigen leven kunnen krijgen en houden.
aandoening en/ of gedragsproblemen waardoor zij niet in de verpleeg- en verzorgingshuizen behandeld kunnen worden.
Er wordt diagnostiek en behandeling aangeboden in 5 programma’s:
5 – Psychiatrie & Somatiek / palliatieve terminale zorg Een kliniek voor langdurige behandeling (AWBZ) voor patiënten
1 – Onderzoek en Advies
die kampen met een ernstige psychiatrische aandoening in
De verwijzer meldt patiënt aan als er sprake is van persoon-
combinatie met een somatisch lijden. Binnen dit programma
lijkheidsproblematiek, depressie bij ouderen, levensfase
kunnen patiënten met ernstige psychiatrische aandoeningen
problematiek, psychiatrische problematiek in combinatie
aangemeld worden voor palliatieve terminale zorg als zij niet
met somatiek of neurologische problemen.
in een regulier hospice geplaatst kunnen worden.
De intake wordt binnen twee weken gepland en binnen een maand wordt de patiënt toegewezen aan een behandel-
Informatie
programma (bij complexe aandoeningen) of met een uit-
Wilt u meer informatie? Neem dan contact op met Wubbien
gebreid onderzoek en behandeladvies terug verwezen naar
Wesselink, hoofdbehandelaar,
[email protected]
de basis- ggz (lichte en matige problematiek) of verwijzer.
Aanmelden 2 – Spoedeisende Psychiatrie Ouderen
Als arts kunt u een patiënt aanmelden bij het aanmeldbureau
Dit programma heeft als belangrijkste functie om oudere
van Zon & Schild. Dit kan telefonisch via het
patiënten met psychiatrische problemen crisisinterventie,
Het is voor de vergoeding noodzakelijk dat er vanaf het
diagnostiek en kortdurende behandeling te bieden in een
eerste intake- of behandelcontact een verwijsbrief
klinische setting op een gesloten afdeling.
aanwezig is. Deze kunt u ook aan ons faxen. Via de website
033 – 460 95 00.
www.ggzcentraal.nl/verwijzers kunt u ons verwijsformulier
3 – Gerontopsychiatrie ambulant en klinisch
downloaden. Het faxnummer is 033 – 460 95 13.
Oudere patiënten met psychiatrische problemen waarbij niet acuut hulp geboden moet worden kunnen aangemeld worden voor dit programma. We bieden onderzoek, advies en behandeling. Als klinisch opname geïndiceerd is kan dat binnen een open afdeling.
9
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 10
Gastpagina
Diamuraal
De ontwikkeling van ketenzorg in de regio – Vijf jaar Diamuraal Bij het vijfjarig bestaan van stichting Diamuraal in 2012 kijken we terug op de ontwikkeling van de ketenzorg in de regio en vooruit naar verbeterpunten en nieuwe ontwikkelingen. In Diamuraal werken eerste en tweedelijn nauw samen bij de behandeling van chronische ziekten. Gezondheidswinst zit in preventie en in
Momenteel zijn er in de keten huisartsen, praktijk-
voorkoming van complicaties.
ondersteuners, internisten, longartsen, diabetesverpleegkundigen, diëtistes, podotherapeuten,
Diamuraal is in 2007 van start gegaan om de zorg aan mensen
oogartsen en fysiotherapeuten werkzaam. Allemaal
met diabetes in de regio Eemland te coördineren en de
op een wat andere manier, zowel inhoudelijk als
kwaliteit ervan te verhogen. Deze ketenzorg is in relatief korte
contractueel, maar met elkaar leveren we de zorg
tijd goed van de grond gekomen. De opzet van de
rond de chronische patiënt. Voor VRM zullen daarnaast
samenwerkende zorgpartijen was de patiënt de juiste zorg op
werkafspraken worden gemaakt met cardiologen,
de juiste plaats en van zo hoog mogelijke kwaliteit te bieden.
neurologen, internisten en vaatchirurgen om de
Dit is gelukt, blijkt uit onderzoek. Vergeleken met soortgelijke
transmurale afspraken zo helder mogelijk te krijgen
ketenorganisaties elders in het land scoort Diamuraal met
en de patiënt de juiste zorg op de juiste plaats te
name op de aspecten multidisciplinaire samenwerking en
kunnen bieden.
patiëntgerichtheid beduidend beter (zie figuur 1).
Figuur 1
Kwaliteitsbeleid van Diabeteszorg in de zorggroep
10
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 11
Verschuiving naar eerste lijn
Prioriteiten
De prestatie-indicatoren waarop de zorg aan diabetes-
Intussen bouwen we gezamenlijk verder aan onze langere
patiënten wordt getoetst, laten eveneens een verbetering zien
termijn doelstellingen. De prioriteiten voor 2013 zijn:
over de afgelopen vijf jaar. Zo is het aantal patiënten met
Percentage patiënten met hoofdbehandelaar in de tweede
een jaarcontrole, fundusfoto en voetcontrole sterk gestegen.
lijn verder omlaag brengen;
Het risico op complicaties gaat daarmee omlaag en dat levert
Mate van consulteren omhoog brengen (huisarts consulteert
gezondheidswinst op bij het behandelen van een chronische
specialist met een specifieke vraag, zonder dat verwijzing
ziekte als diabetes. Wat betreft de juiste plaats van zorg zien
diabetespatiënt naar ziekenhuis nodig is)
we dat het hoofdbehandelaarschap naar de eerstelijn is
Voor COPD-patiënten het stoppen met roken-traject beter
geschoven, mede dankzij investeringen van Diamuraal in
benutten. Veel huisartsen en POH’ers zijn afgelopen jaren
scholing. Daarnaast ondersteunen we de werkprocessen in
geschoold in en gecertificeerd voor het begeleiden van
de huisartsenprakrijk d.m.v. spiegelinformatie en feedback-
patiënten die willen stoppen met roken; nu moet die
rapportages. Ook hebben alle aangesloten deelnemers in
investering zichtbaar worden.
groepsverband face to face feedback gekregen.
Meer inzetten op het zelfmanagement van de patiënt en stimuleren tot het benutten van het digitaal logboek. Dit
Groei
digitaal logboek biedt de patiënt de mogelijkheid zijn of
Dat de samenwerking goed lukt, komt ten eerste voort uit de
haar gegevens in te zien, uitslagen in te voeren en digitaal
bereidwilligheid van de deelnemers om over hun muren heen
met zijn zorgverlener te overleggen. Hiermee is het aantal
te stappen. Daarnaast is de structuur die stichting Diamuraal
face to face contacten indien gewenst te reduceren en kan
biedt, van belang om ook daadwerkelijk te kunnen samen-
de efficiency worden vergroot. Nu heeft nog maar 25% van
werken. Binnen deze structuur hebben steeds meer huisartsen
de patiënten een inlogcode. Achterblijvende patiënten-
hun positie ingenomen. We begonnen in 2007 met tien
participatie is deels te verklaren uit computerangst, deels
huisartsen, oktober 2012 zijn het er 134. Daarmee is nagenoeg
door het te weinig aanbieden vanuit de praktijken. Zeker
de hele regio bij een ketenzorgorganisatie aangesloten.
voor de insulineafhankelijke patiënten is het digitaal logboek gunstig voor hunzelfmanagement.
Van overheidswege werden ook andere chronische aandoeningen geschikt bevonden voor ketenzorg. We liepen in de regio Eemland al voorop met transmurale diabeteszorg en
Leo Boom, huisarts, medisch directeur stichting Diamuraal,
[email protected]
konden vlot een samenwerkingsmodel voor COPD op touw zetten. Niet alle huisartsen die meedoen aan de ketenzorg
Meer informatie op de onlangs geheel vernieuwde website
voor diabetes, doen dat ook voor COPD, maar per kwartaal
www.diamuraal.nl onder het tabblad Zorgverleners.
zien we een toename. Nu biedt ongeveer de helft van de
Een uitgebreidere terugblik over vijf jaar Diamuraal vindt
huisartsen beide programma’s aan.
u onder het tabblad Over ons. Via de homepage kunt u zich abonneren op een of meer digitale nieuwsbrieven
Pilot VRM
met als onderwerpen Diabetes, COPD, VRM, of specifiek
Voor een derde programma, gericht op vasculair risico-
voor zorgverleners werkzaam in Meander.
management (VRM) zijn we onlangs met zeventien huisartsen (ofwel negen praktijken) een pilot gestart. Doel is te ervaren wat transmurale samenwerking oplevert en of (en hoe) deze te organiseren is. Het betreft bij VRM een twee- tot driemaal zo grote populatie als bij diabetes. De opzet van dit preventieprogramma is vergelijkbaar met dat bij diabetes en COPD: de risicogroep in beeld krijgen, een persoonlijk zorgplan aanbieden en uiteraard de patiënten in beeld houden. De uitkomsten verwachten we in januari 2014. Daarna vindt besluitvorming plaats bij zorggroep en zorgverzekeraar.
11
120272 MMC-1-2tje-december 2012C:MMC 18-12-12 13:18 Pagina 12
Personalia Overleden Ons bereikte het droevige bericht dat op 5 december 2012 Ingrid de Jongh-Kilian onverwacht is overleden. Met hart
Nieuwe specialisten Per 1 januari 2013 dr. C.G. (Kees) Gerestein, gynaecoloog Per 1 januari 2013 mw. S.H. (Sara) Hovers, SEH-arts
en ziel heeft Ingrid zich 35 jaar ingezet voor haar patiënten. Onze gedachten gaan uit naar de nabestaanden en haar collega’s van Medisch Centrum Tollius in Amersfoort.
Vertrekkende specialisten Per 1 december 2012 dhr. P.R. Stella, interventiecardioloog.
Nieuwe huisartsen
per 1 januari 2013 dr. J.P. van den Berg, revalidatiearts per 1 januari 2013 mw. A.M. Kiens, klinisch geriater
Tjeerd Boorsma en Karlijn Janssen nemen per 1 januari 2013 de huisartspraktijk aan de Snouckaertlaan 5 in Amersfoort-Centrum over van Ed Verburg en Bruno van Santvoort.
Afscheid Jan-Paul van den Berg In verband met het aanvaarden van een functie in het revalidatiecentrum Reade / Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis te Amsterdam gaat Jan-Paul van den Berg, revalidatiearts, Meander Medisch Centrum per 1 januari 2013 verlaten. Jan-Paul heeft zich de afgelopen jaren enorm ingezet voor de ALS-patiënten en zorg rondom de oncologische revalidatiepatiënt. Zijn collega's zullen de werkzaamheden van Jan-Paul overnemen.
