juni 2014 Jaargang 10, nummer 3
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a: MCCE
pagina 3
– Nieuwe werkafspraak GGZ verwijzingen – Nieuwe werkafspraak Spoedzorg Cardiologie – Afscheidssymposium Loes Meijer
Tussen de lijnen
pagina 4
– Opening Medisch Centrum de Mulderij te Leusden
Meander Diagnostisch Centrum
pagina 4
– LDL cholesterol te hoog
Meander Medisch Centrum
Meander Medisch Centrum viert op 6 en 7 juni de opening van het nieuwe gebouw aan de Maatweg in Amersfoort. Zie ook pag 5.
– – – – –
pagina 5
Opening nieuwe ziekenhuis Oncologie: Center for Personalized Cancer Treatment Geriatrische patiëntenzorg is terug Kindergeneeskunde: Voedselallergiespreekuur en luchtwegspreekuur Resultaten Vrienden Meander Medisch Centrum
GGz
pagina 8
– Nieuwe verwijsbrief GGz Centraal – Zwaluw & Enk, expertisecentrum persoonlijkheidsstoornissen
SymforaMeander
pagina 10
– Centrum voor Psychiatrie: ziekenhuispsychiatrie
Gastpagina – Sinai Centrum deskundigheid bij psychotrauma – Beweging 3.0: Subcutane pomp voor pijn en sedatie in de thuiszorg
pagina 11
Van de redactie Druk, druk, druk… dat zie en hoor je overal om je heen. Zowel onder huisartsen als onder medisch specialisten als collega’s in de GGZ spelen er allerlei ontwikkelingen die ons bijna zouden afhouden van ons echte werk. Er zijn veel ontwikkelingen in de zorg gaande die onze aandacht vragen en verdienen. En dan is het soms laveren tussen ‘moeten’ en ‘willen’, tussen ‘kunnen’ en ‘wensen’.
in de zomerse periode ruimte te vinden voor bezinning. Hoe gaan we verder met de samenwerking en welke (digitale)
Dit 1-2tje staat weer bol van de informatie die we met elkaar
koers gaan we in met het 1-2tje? Ideeën daarover zijn en
willen uitwisselen en dat is verheugend om te merken! Er
blijven welkom bij de redactie.
worden veel wegen bewandeld om tot steeds betere samenwerking en afstemming te komen en daar wordt iedereen
Na de zomer staan er alweer diverse bijeenkomsten op het
beter van. Dank aan allen die daar ook in dit nummer weer
programma, zie onder meer de agenda verderop in dit blad.
aan hebben bijgedragen, tot en met de gastpagina aan toe.
Maar eerst zwaaien we met een feestelijk mini-symposium Loes Meijer uit, met een toepasselijk programma rond de
Na de drukte van een feestelijke opening van het ziekenhuis,
samenwerking 1e-2e lijn. Graag tot ziens!
en in het klein van Medisch Centrum de Mulderij in Leusden, is het ook goed om weer een tandje terug te schakelen en
Ismene Tchaoussoglou
Aanleveren kopij
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Diagnostisch
het volgende nummer van het 1-2tje is 15 september 2014.
Centrum, Meander Medisch Centrum en ggz aanbieders in de regio Eemland.
Dit nummer verschijnt op 9 oktober 2014.
Verschijningsdata 1-2tje 2014
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen* uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, specialisten ouderengeneeskunde en thuiszorginstellingen uit de regio.
Nr. 4 9 oktober, kopij inleveren uiterlijk 15 september
Zodoende willen we een goede kwaliteit en afstemming van zorg,
Nr. 5 11 december, kopij inleveren uiterlijk 17 november
diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Redactieadressen
*Verzending 1-2tje: aantal exemplaren per huisartspraktijk.
MCC Eemland
Meer of minder exemplaren?
[email protected]
[email protected] 033 - 850 47 75
Redactie: – Christl Foekema (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) – Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE)
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
[email protected]
– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en SymforaMeander)
033 - 850 20 08 Redactieraad – Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)
GGz Centraal en SymforaMeander
– Gerlof de Jong (huisarts)
[email protected]
– Kim Knobbe (huisarts)
033 - 460 97 38
– Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander) – Ruth Klaasen (reumatoloog, namens bestuur van de Vereniging Medische Staf Meander Medisch Centrum) Frequentie: vijf keer in 2014 Grafisch ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort I www.lale.nl Foto cover: Frans Kanters Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
MCCE Nieuwe werkafspraak GGZ verwijzingen Per 1 januari 2014 kan onder striktere voorwaarden dan
De gehele werkafspraak is terug te vinden in de
voorheen verwezen worden naar GGZ instellingen. De
MCCE app en op de MCCE website.
indicatiestelling is strikter en heeft consequenties voor vergoeding van de geleverde zorg. Rechtstreekse verwijzing
Namens de werkgroep spoedzorg cardiologie:
van basis GGZ naar specialistische GGZ en vice versa is
H. Janssen, huisarts – F. van der Velde, huisarts –
niet meer toegestaan en de huisarts wordt tezamen met
J. Wagenaar, huisarts – F. van der Meulen, medisch
de POH-GGZ geacht meer zelf te behandelen.
manager HAP – R. Bosma, medisch manager SEH –
Door al deze veranderingen was er dringende behoefte
B.J.B. Hamer, cardioloog – P.J. Senden, cardioloog –
ontstaan om een werkafspraak te maken die de kaders
E. Janssen, SEH-arts
aangeeft bij een verwijzing naar de GGZ en de terugrapportage. Een werkgroep met vertegenwoordigers van in de regio
Ismene Tchaoussoglou, huisarts/medisch coördinator MCCE
[email protected]
actieve zorginstellingen, eerstelijnspsychologen, POH’ers-GGZ - en namens de huisartsen Dianne Jaspers en Willem Bavinck - heeft zich de afgelopen maanden hierover gebogen. Martin
Afscheidssymposium 10 juli
Beeres is als kaderhuisarts GGZ en tevens namens het
Ter gelegenheid van het afscheid van Loes Meijer bij het
Diamuraal GGZ project betrokken geweest
MCCE bieden we haar een feestelijk mini-symposium aan
bij deze werkafspraak. De resultaten zijn als voorlopige
over samenwerking tussen huisartsen en specialisten.
werkafspraak (hangende definitieve goedkeuring) te
Het symposium wordt geleid door oud-hoogleraar
vinden op de MCCE-website en in de MCCE-app.
huisartsgeneeskunde Theo Voorn en uroloog Bart van Bezooijen. Groepen worden in competitief verband
Namens de werkgroep:
uitgedaagd om een medische samenwerkingsopdracht
E. Bouman, Eleos – W. Bavinck, huisarts – M. Beeres,
vorm te geven. Loes Meijer reikt een bonus uit aan de
kaderhuisarts GGZ – D. Jaspers, huisarts –
beste uitwerking! Ondertussen wordt de inwendige mens
E. van Dijck, Victas – M. Hetterscheid, Riagg Amersfoort –
goed verzorgd met drinken en een lekker hapje.
F. Zwanepol, Indigo Centraal – H. Groeneweg, POH – M. Verhoef, SymforaMeander – T. de Jong, Psyzorg Eemland –
Datum: Donderdag 10 juli a.s. van 17:30 tot 19:30 uur.
L. Birch-Bloks, Victas – E. Kersbergen, POH-GGZ
Locatie: Op het dek van het restaurant De Brink in Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, 3813 TZ Amersfoort.
Hiltjo Graafland, medisch coördinator MCCE
[email protected]
Aanmelden: U kunt zich inschrijven via de website www.wdhmn.nl. Er zijn geen kosten aan verbonden. Deze cursus is voor 2 uur geaccrediteerd, onder nummer 03.01.91-14 van de instellingsaccreditering Federatie WDH
Nieuwe werkafspraak Spoedzorg Cardiologie
Midden Nederland afgegeven door het Accreditatie Bureau Cluster 1 (ABC1) van de KNMG.
Met een MCCE werkgroep Spoedzorg waarin huisartsen, SEH-artsen, medisch managers van HAP en SEH en een aantal werkafspraken gemaakt met als doel de zorg
Oproep: leden gezocht voor werkafspraak antistollingsbeleid
binnen het Centrum voor Spoedzorg zo goed mogelijk
Er wordt komende maanden een werkafspraak voorbereid
op elkaar af te stemmen.
over antistollingsbeleid, mede gezien de ontwikkelingen
betrokken specialismen vertegenwoordigd zijn, wordt
rond nieuwe middelen. Huisartsen die interesse hebben De werkafspraak Spoedzorg Cardiologie heeft als doel
in dit onderwerp en mee willen denken in de werkgroep
gestroomlijnde verwijzing zonder tijdverlies naar cardiologie
hiervoor, worden verzocht zich aan te melden via
(EHH=Eerste Hart Hulp). Verwijscriteria voor de EHH zijn
[email protected].
gedefinieerd en er zijn afspraken gemaakt over de informatieoverdracht tussen de verschillende zorgverleners.
Hiltjo Graafland, coördinator MCCE,
[email protected]
3
Tussen de lijnen Opening Medisch Centrum de Mulderij Op 11 juni wordt het nieuwe Medisch Centrum de Mulderij in
gemaakt. De wachttijden zijn kort, doorgaans korter dan in
Leusden officieel geopend. Begin februari ging het centrum
het nieuwe ziekenhuis op de Maatweg. Ook de POH-GGZ
van start, als gezamenlijk initiatief van Meander Medisch
(praktijkondersteuner huisartsen) houdt er dagelijks
Centrum en de huisartsen in Leusden en Achterveld.
spreekuur. Een overzicht en de openingstijden staan op
De huisartsen hebben dit gezamenlijke initiatief aangegrepen
www.medischcentrumdemulderij.nl
om goed in te kunnen spelen op de ontwikkelingen in de gezondheidszorg.
De opening op 11 juni om 15.45 uur zal worden verricht door Ismene Tchaoussoglou, huisarts te Leusden; lid initiatiefgroep
Inmiddels draait het centrum een paar maanden en weten
en Frank de Reij, voorzitter Raad van Bestuur Meander Medisch
vele patiënten de weg te vinden naar het gebouw aan
Centrum. Belangstellenden kunnen de openingshandeling
De Mulderij, nabij winkelcentrum de Hamershof in Leusden.
bijwonen en daarna een kijkje nemen in het nieuw ingerichte
Er is bloedafname mogelijk, er worden echo’s en röntgenfoto’s
medisch centrum.
Meander Diagnostisch Centrum LDL cholesterol te hoog Door een calibratiefout is een deel van onze LDL-cholesterol
De nieuwe assay, zogenaamde 3e generatie, meet uitsluitend
resultaten, d.w.z. LDL metingen waarbij tevens triglyceriden
intacte PTH (1-84) en niet de andere PTH fragmenten (zoals
≥ 3,0 mmol/l gemeten werden, te hoog gerapporteerd van
7-84). Hierdoor is de specificiteit verbeterd. Dit betekent
4 april tot 21 mei. Het aantal te hoge uitslagen bedraagt naar
dat de referentie-interval moet worden aangepast:
schatting ca 10 % van het totaal aantal LDL aanvragen.
Nieuwe referentiewaarden PTH (1-84) 0.5- 4.2 pmol/l.
Een steekproef leerde dat de LDL gemiddeld 37% te hoog is gerapporteerd met spreiding van ca. 25 –44%. Alle uitslagen
Dit is aanzienlijk lager (ca. 50 %) dan het huidige gehanteerde
over deze periode worden gecorrigeerd.
referentie-interval van 1-7 pmol/l. In de rapportage wordt
Voor verdacht hoge LDL uitslagen kunt u bij triglyceriden vanaf
het onderscheid tussen nieuwe en oude PTH waarde duidelijk
3,0 tot en met 4,5 mmol/l op de oude wijze met de Friedewald
aangegeven. De interpretatie van de PTH waarde is niet
formule de LDL cholesterol zelf berekenen of controleren:
gewijzigd. De richtlijnen (KDIGO, 2009) adviseren voor patiënten
LDL (Friedewald) = cholesterol - HDL – 0,45 x Triglyceriden
bij chronische nierziekte met stadium V als PTH streefwaarde
(alles in mmol/l).
te hanteren 2x tot 9x bovengrens normaal. In overleg met de
Onze welgemeende excuses.
nefrologen hebben we besloten om de oude en nieuwe PTH bepalingen twee maanden lang (juni en juli 2014) naast
Jos Wielders, medisch manager Klinische Chemie
elkaar te rapporteren. Op deze manier hopen we dat u aan
Telefonisch bereikbaar via
de nieuwe getallen makkelijker went. In deze periode zullen
033 – 850 87 01
we de prijs niet dubbel factureren. Per 1 augustus 2014 zal alleen de nieuwe 3e generatie PTH assay gemeten en
Overgang van PTH (2e generatie) naar PTH (1-84, 3e generatie) bepaling
gerapporteerd worden.
Per 1 juni 2014 zijn we overgegaan naar een nieuwe PTH
Dr. Ayse Y. Demir, klinisch chemicus
bepaling. Door de leveringsproblemen van de oude bepaling
Telefonisch bereikbaar via
werden we gedwongen om deze alternatieve te implementeren.
4
033 – 850 87 01
Meander Medisch Centrum AGENDA
Opening nieuw ziekenhuis Op vrijdag 6 juni is het nieuwe ziekenhuis officieel geopend
werpen, medische ontwikkelingen die juist de praktijk van
door Hare Koninklijke Hoogheid Prinses Margriet der Nederlanden.
de huisarts raken. Het is meteen een gelegenheid kennis te
De dag erna, zaterdag 7 juni, konden belangstellenden
maken met het aandachtsgebied van de nieuwere maatschaps-
het gebouw bezichtigen tijdens de publieksdag.
leden. Is er een onderwerp dat u zeker niet zou willen missen op deze middag: mail het vóór 15 juni als idee naar
[email protected].
Cliëntenraad symposium Gastvrijheid in het ziekenhuis: steeds belangrijker, maar wat houdt dat in? De Cliëntenraad van Meander Medisch Centrum
Kwaliteitsvenster
houdt op maandag 29 september een symposium over
Op 13 mei is het landelijke Kwaliteitsvenster opengesteld.
‘hospitality’. Het programma is interessant voor een breed publiek: Ziekenhuizen, waaronder ook Meander Medisch Centrum, zowel patiënten, zorgverleners als ook belangstellenden zijn van
presenteren hiermee in één oogopslag informatie over de
harte welkom. Tijd: 14.00 – 18.00 uur, locatie: Auditorium van
kwaliteit van zorg. Het Kwaliteitsvenster heeft als doel
Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, Amersfoort. Programma
patiënten te helpen bij hun keuze voor een ziekenhuis.
en aanmelden: via
Het initiatief is afkomstig van de Nederlandse Vereniging voor
www.meandermc.nl/clientenraad.
Voor huisartsen zijn folders en een poster bijgevoegd,
Ziekenhuizen. De thema’s in het Kwaliteitsvenster hebben onder
vriendelijk verzoek deze een plek te geven in de wachtruimte.
meer betrekking op patiëntervaringen, wachttijden, risicovolle operaties, controle van medicijnen, werk van artsen, pijnscore, keurmerken, sterftecijfers, infecties en tevredenheid van
Congres preventie en leefstijl
medewerkers.
Op dinsdagavond 30 september organiseert Meander Medisch Centrum in samenwerking met Rabobank Amersfoort en om-
Meer informatie:
www.meandermc.nl/kwaliteitsvenster
streken een congres over preventie en leefstijl. De bijeenkomst vindt plaats in het auditorium van Meander Medisch Centrum, Maatweg 3 in Amersfoort. Accreditatie wordt aangevraagd.
ONCOLOGIE
Diverse specialisten vanuit Meander Medisch Centrum zijn hierbij betrokken en zullen deelsessies verzorgen.
Center for Personalized Cancer Treatment Samen met VU Medisch Centrum, UMC Groningen en AMC
Daarnaast geven een drietal gastsprekers hun visie over preventie.
sluit Meander Medisch Centrum zich aan bij het Center for
Dit zijn Herman Pleij, hoogleraar middeleeuwse letterkunde
Personalized Cancer Treatment (CPCT). Het doel van het CPCT is
aan de Universiteit van Amsterdam, Michiel van Schaik, directeur
om uiteindelijk elke patiënt een gepersonaliseerde behandeling
gezondheidszorg van Rabobank Nederland en Huib Stam,
tegen kanker aan te kunnen bieden, die gebaseerd is op de
schrijver van het boek Eetsprookjes.
genetische eigenschappen van de tumor van de patiënt.
U kunt zich nu al aanmelden via:
http://rabo.nl/ji2mcy27
Het congres is bedoeld voor huisartsen en specialisten.
Deelname aan dit centrum past bij de ambitie om de best
Aanvang is om 17.00 uur en verwachte eindtijd 21.30 uur
mogelijke oncologische zorg aan patiënten te kunnen bieden.
(incl. diner). Er zijn geen kosten aan verbonden.
Samen kan er meer worden bereikt op het gebied van genetisch onderzoek. Deelname aan het CPCT past bij wat Meander Oncologisch Centrum voor ogen staat: verbeteren van de zorg
Meandersymposium en jaarlijks huisartsen-specialistendiner
aan mensen met kanker.
Achter de schermen vinden de voorbereidingen plaats voor het
Het CPTC begon in 2010. Drie grote kankercentra (UMC Utrecht,
jaarlijkse Meandersymposium, wederom in combinatie met het
Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis en Erasmus MC Kanker
huisartsen-specialistendiner. De datum wordt 13 november.
Instituut) startten toen een samenwerking op het gebied van
Noteer vast in uw agenda!
DNA onderzoek. Met de aansluiting van Meander Medisch
De vakgroep interne geneeskunde wil u op het Meander-
Centrum en de andere drie ziekenhuizen kan het CPCT zijn
symposium prikkelen met een zestal state of the art onder-
onderzoeksactiviteiten uitbreiden.
5
Het CPCT werkt aan een landelijk netwerk door aansluiting
polikliniek geriatrie. Voor de polikliniek
van alle academische medische centra en zoveel mogelijk
kunt u net als voor de dagkliniek
topklinische ziekenhuizen. Financieel wordt dit mogelijk
patiënten aanmelden via ZorgDomein.
gemaakt door structurele ondersteuning van Barcode for Life
Mocht u twijfelen of uw patiënt naar
en diverse subsidiegevers, waaronder het Nuts Ohra Fonds
de polikliniek of de dagkliniek verwezen
en KWF Kankerbestrijding.
moet worden, dan kunt u dat altijd overleggen met de dienstdoende geriater
Informatie: Haiko Bloemendal, internist-oncoloog, via
via nummer
Geriater Cees Wouters.
033-850 87 01.
033 – 850 87 01 De zorgeenheid geriatrie verzorgt in Meander ook een consultatieve dienst. Het doel van deze dienst is op andere verpleeg-
GERIATRIE
afdelingen goede zorg aan kwetsbare ouderen te verlenen.
Geriatrische patiëntenzorg is terug Sinds oktober 2012 wordt er hard gewerkt om in Meander
Meer informatie: Nienke Brendel, geriater, via 033 – 850 87 01.
Medisch Centrum de geriatrische patiëntenzorg weer op te bouwen. Op dit moment kunnen we met trots melden dat alle facetten van de zorg voor de geriatrische patiënt weer
KINDERGENEESKUNDE
aanwezig zijn.
Voedselallergiespreekuur Op 1 februari 2014 is de afdeling geriatrie geopend aan de
Er zijn veel kinderen, die een dieet volgen omdat er gedacht
Maatweg op afdeling C3. Deze afdeling beschikt over 13 bedden
wordt aan een voedselallergie. De klachten van deze kinderen
waarbij zowel spoedopnames als geplande opnames welkom
lopen erg uiteen. Sommige kinderen hebben een reactie op
zijn. Binnen kantoortijden overlegt u hiertoe met de
bijvoorbeeld pinda’s gehad, andere kinderen hebben
dienstdoende geriater op
hardnekkig eczeem of andere klachten waardoor ouders of
033-850 87 01 (exclusief nummer
voor de 1e lijn). Buiten kantoortijden heeft de dienstdoende
(huis)artsen denken aan een voedselallergie.
internist de voorwacht. De afdeling zelf is bereikbaar via
Onze ervaring is dat bij veel ouders vragen leven over het
nummer
dieet. Wat mag mijn kind wel of niet? Hoe streng moet ik zijn?
033-850 7330.
Is het dieet eigenlijk wel terecht? Komt mijn kind geen Op de afdeling C3 vindt ook de dagkliniek geriatrie plaats.
voedingsstoffen tekort? Het dieet werkt eigenlijk niet, is er
U kunt patiënten aanmelden voor de dagkliniek via Zorg-
misschien een andere oorzaak van de klachten?
Domein. Op dit moment hebben we de dagkliniek voor vallen
Er worden veel (steeds meer!) kinderen met dit soort
en/of verminderde mobiliteit en voor cognitieve stoornissen.
vraagstellingen naar de poli kindergeneeskunde verwezen.
We zien patiënten in één dagdeel. Voor een klein deel van de
Om deze groep te stroomlijnen en van eenduidig advies te
patiënten is hierna nog aanvullend onderzoek nodig, maar
kunnen voorzien, zal per juli 2014 op de polikliniek kinder-
voor de meeste patiënten is het mogelijk direct aan het
geneeskunde van het Meander MC een voedselallergiespreekuur
einde van de dag een uitslag te krijgen. Er is tevens een
van start gaan. Dit is een spreekuur waarop per patiënt meer tijd is ingeruimd en er gemakkelijk (zo nodig multidisciplinair) overlegd kan worden. Door kinderen met een dieet in een vroeg stadium te adviseren over wat wel en niet te eten en waarom, kunnen onnodige diëten en ernstige reacties in de toekomst voorkomen worden. De patiënten zullen gezien worden door mw. drs. M.F. van Velzen, kinderarts met aandachtsgebied allergologie, tevens werkzaam in het WKZ op de afdeling kinderallergologie, dhr. dr. J. Jansen, kinderarts met aandachtsgebied allergologie en een arts-assistent in de laatste fase van zijn/haar opleiding tot kinderarts (tijdens een gecombineerde differentiatiestage kinderallergologie in het WKZ én Meander Medisch Centrum).
Informatie: Maartje van Velzen, kinderarts, via Twee van de drie geriaters, Marloes Romijn (links) en Nienke Brendel.
6
033 - 850 87 01.
Astmapoli ‘nieuwe stijl’ wordt luchtwegspreekuur U weet als huisarts steeds beter de weg te vinden naar
In twee jaar tijd is veel steun ontvangen en zijn vele
de astmapoli op de polikliniek kindergeneeskunde. Sinds
resultaten geboekt. Zo werd onder meer de inrichting van
jaar en dag zien wij (kinderartsen in samenwerking met
familiekamers mogelijk, kwamen er bedbanken op de
de kinderlongverpleegkundigen) hier patiënten van
eenpersoons patiëntenkamers en tuinbanken in het
6-18 jaar met verdenking astma als zich hierbij
Meanderpark, en werden het oncologisch centrum, het
diagnostische danwel therapeutische dilemma’s voordoen.
dakterras, de Oranjerie en het Auditorium op passende
Bij de jongere kinderen (< 6 jaar) kunnen echter juist deze
wijze ingericht. Ook zijn er veel voorzieningen voor kinderen
dilemma’s nog veel prangender zijn. Door de verhuizing
gekomen: een kindvriendelijke inrichting op de afdeling
naar de nieuwbouw hebben wij meer ruimte gekregen om
Meander Moeder Kind, kinderopvang in KinderPark
ook deze groep te bedienen. Zij blazen uiteraard geen
Meander, kinect-opstellingen en speelwanden.
longfunctie, maar worden wel multidisciplinair gezien en dit kan ook in deze leeftijdsgroep van zeer grote waarde zijn.
Daarnaast is de Stichting Vrienden Meander Medisch Centrum
Er is dus geen leeftijdsgrens meer voor verwijzingen naar
dit jaar samen met het Longfonds het goede doel van de
dit spreekuur. Omdat bij deze jonge kinderen de diagnose
Marathon Amersfoort (15 juni). De sponsoropbrengst van dit
astma niet gesteld kan worden, is de naam van het
loopevenement is onder meer bestemd voor bedbanken op
spreekuur veranderd in luchtwegspreekuur: oude én
de longafdeling. Zie
www.ikloopvoorgezondelongen.nl.
jonge wijn in nieuwe zakken... Nog niet alle wensen zijn gerealiseerd. Het komende jaar
Informatie: Maartje van Velzen, kinderarts,
zet de vriendenstichting zich o.a. in voor een revalidatie-
via
tuin met kinderspeelplaats en opslagruimte, en een
033 - 850 87 01
beeldbepalend kunstwerk naast de entree van het ziekenhuis. Hiervoor worden diverse acties gevoerd in samenwerking met bedrijven, serviceclubs en particulieren.
VRIENDEN MEANDER MEDISCH CENTRUM
Maar ook huisartsen doen mee. Zo bracht huisarts A. de Jonge uit Voorthuizen de revalidatietuin in als goede-
Resultaten voor patiënten
doelenproject bij zijn Lionsclub. Het benefietdiner in de
De afgelopen twee jaar heeft de stichting Vrienden Meander
Schaffelaar hiervoor staat gepland op 26 juni a.s (kaarten
Medisch Centrum zich ingezet om extra voorzieningen voor
en info verkrijgbaar op
www.lions.nl/barneveld).
patiënten en bezoekers in het nieuwe ziekenhuis te realiseren. Het gaat om voorzieningen in en om het nieuwe ziekenhuis die niet vanuit de ziekenhuisbegroting kunnen
Meer informatie:
www.vriendenvanmeander.nl
[email protected],
033 - 850 20 14
worden betaald, maar die wel heel prettig zijn.
De vrienden van Meander zijn te volgen op facebook: \vriendenvanmeander. Het rekeningnummer is IBAN: NL14RABO0127011021
7
CARDIOLOGIE
ECG’s via huisarts Alle te beoordelen ‘huisarts’ECG’s kunnen op twee manieren
patiënten. Op maandag en dinsdag is er een avondspreekuur.
ingezonden worden naar cardiologie, zodat elke cardioloog
Ook is het belangrijk dat de reumatoloog en reumaconsulent
deze kan inzien en beoordelen. Ofwel per fax: 033 – 850 78 44,
voldoende tijd hebben voor hun patiënten. In Meander
ofwel via KSYOS. Deze ECG’s worden beoordeeld door de
werken vier reumatologen en vijf reumaconsulenten.
cardioloog en de huisarts ontvangt terugkoppeling. S.v.p. de directe telefoon(fax)lijn huisarts ook op het ECG vermelden
Ziekte van Bechterew
voor terugkoppeling.
Bij de behandeling van de ziekte van Bechterew is het van belang dat reumatologen, maag-darm-leverartsen en
Informatie: Jeff Senden, cardioloog, via
033 – 850 87 01
oogspecialisten goed met elkaar samenwerken en dat er beweegprogramma’s op maat worden geboden. Ook de
REUMATOLOGIE
kwaliteit van zorg bij de ziekte van Bechterew is op orde in Meander Medisch Centrum.
Kwaliteit van reumazorg Meander Medisch Centrum biedt goede reumazorg en voldoet
Ook voor (huis)artsen
aan de criteria die patiënten met een reumatische aandoening
Behalve voor mensen met reuma is de website Kies uw reuma-
belangrijk vinden. Dat blijkt uit de resultaten van de website
zorg ook een praktische vraagbaak voor (huis)artsen. Zij kunnen
‘Kies uw reumazorg’
in de spreekkamer samen met de patiënt uitzoeken waar de
www.kiesuwreumazorg.nl die onlangs
door het Reumafonds is gelanceerd. De criteria zijn opgesteld
gewenste reumazorg wordt geboden. De website laat niet
door het Reumafonds, vanuit het patiëntenperspectief voor
alleen de beschikbaarheid en bereikbaarheid van reuma-
goede reumazorg. De beschikbaarheid van de reumatologen
tologen en reumaconsulenten zien, maar ook de expertise
en reuma-consulenten is een van de criteria waaraan Meander
die een ziekenhuis heeft.
Medisch Centrum voldoet. Zo is er van maandag tot vrijdag een telefonisch spreekuur met de reumaconsulent voor
Informatie: Suzanne Linn, reumatoloog, via
033 – 850 87 01.
GGz GGZ CENTRAAL
Nieuwe verwijsbrief GGz Centraal
Zwaluw & Enk, expertisecentrum persoonlijkheidsstoornissen
Vanaf 1 januari 2014 is de geestelijke gezondheidszorg (ggz)
Mensen met een persoonlijkheidsstoornis of ernstige
opnieuw ingedeeld. Met de nieuwe indeling is ook een
persoonlijkheidsproblematiek kunnen zich bij ons
nieuw verwijsmodel ingevoerd en hebben de verzekeraars
aanmelden voor gespecialiseerde diagnostiek of een
hun regels rond verwijzing en verwijsbrief aangescherpt.
second opinion. Na dit onderzoek geven we een gepast
Zie ook de nieuwe werkafspraak GGZ verwijzingen onder MCCE.
behandeladvies. Specialistische behandeling maakt deel uit van ons aanbod.
Aanmelden U kunt de patiënt op twee verschillende manieren bij ons
Het centrum bestaat uit een generiek behandelprogramma
aanmelden:
persoonlijkheidsstoornissen en een specialistisch behandel-
• Digitaal via ZorgDomein (dit heeft onze voorkeur)
programma intensieve psychotherapie dat landelijke
• Schriftelijk met het (vernieuwde) verwijsformulier
bekendheid heeft. Wij werken vanuit de multidisciplinaire richtlijn persoonlijkheidsstoornissen. Hierbij wordt de
van GGz Centraal Om te zorgen dat wij aan de regels rond verwijzing kunnen
nadruk gelegd op gespecialiseerde diagnostiek en een
voldoen hebben wij de nieuwe regels verwerkt in het
stepped en matched care benadering waarbij psycho-
verwijsformulier. Op ZorgDomein waren de nieuwe regels
therapeutische behandeling de voorkeur verdient.
al verwerkt. Het verwijsformulier is ook te vinden op de website van GGz Centraal:
8
www.ggzcentraal.nl/verwijzen
Het behandelaanbod bestaat uit Gespecialiseerde diagnostiek of second opinion Individuele psychotherapie (poliklinisch) Schemagerichte psychotherapie, individueel Groepsdynamische psychotherapie Tweedaagse oriënterende deeltijdbehandeling (met focus op diagnostiek) Tweedaagse steunende, structurerende en resocialiserende deeltijdbehandeling Tweedaagse schemagerichte psychotherapeutische deeltijdbehandeling Zwaluw Driedaagse mentalization based (MB) deeltijdbehandeling. Bij de MB behandeling wordt uitgegaan van het principe dat een borderline persoonlijkheidsstoornis een stoornis is in de hechting en in het mentaliseringsvermogen. Mentaliseren houdt in dat mensen het doen en laten van zichzelf en anderen waarnemen en begrijpen in termen van gevoelens, gedachten, bedoelingen, verlangens. Patiënten met een borderline persoonlijkheidsstoornis hebben vaak problemen op dit gebied. Module aanbod in samenhang met één onderdeel uit bovenstaand aanbod – VERS (vaardigheidstraining emotieregulatie basis, en vervolg cursussen) – ADHD – Sociale vaardigheidstraining – Aandacht gerichte training – Running Enk Intensieve psychotherapie: Dagklinische intensieve psychotherapie: drie dagen per week gedurende negen tot twaalf maanden. Klinische intensieve psychotherapie: vijf dagen per
Aanmelden en meer informatie
week gedurende negen tot twaalf maanden. Na de
U kunt patiënten aanmelden bij de aanmeldfunctionaris
(dag)klinische behandeling bieden wij een eendaags
van GGz Centraal Zon & Schild,
nazorgprogramma in deeltijd aan.
Zorgdomein. Kijk voor meer informatie op onze website
033 – 460 95 00 of via
www.ggzcentraal.nl/zwaluw&enk of bel naar ons telefonische aanmeldspreekuur. Alle cliënten die bij ons centrum in behandeling zijn
Marionne Bartels, klinisch psycholoog, deeltijd, maandag
hebben toegang tot e-health. De behandeling van al
09.30 - 10.30 uur,
onze cliënten monitoren we met Routine Outcome Monitor.
klinisch psycholoog, kliniek, donderdag 10.45 - 11.30 uur,
In de behandeling is ook aandacht voor familie en
033 – 465 60 18. Jaap Segaar,
033 – 460 93 74.
naastbetrokkenen.
9
SymforaMeander
Centrum voor Psychiatrie
Ziekenhuispsychiatrie Het behandelprogramma ziekenhuispsychiatrie is volop in
doende ‘voordeurpsychiater’. Er vindt nauwe samenwerking
ontwikkeling. Het biedt diagnostiek en behandeling voor
plaats met de crisisdienst RIAGG/AZMN. De RIAGG/AZMN
patiënten waarbij zowel somatische als ook psychiatrische
verzorgt de outreachende, ambulante crisisfunctie en de
klachten een rol spelen. De nadruk ligt op het behandelen
consulten op de HAP.
van de stoornis(sen), maar ook op acceptatie en het leren omgaan met de stoornis en de daaruit voort vloeiende handicaps en beperkingen.
Meer informatie: Diewertje Clarenbach-Wierda, beleidspsychiater ziekenhuispsychiatrie,
Wij zien patiënten met een psychiatrische stoornis en een
[email protected],
033 – 850 84 00.
co-morbide somatische stoornis, waarbij geïntegreerde behandeling geïndiceerd is. Ook komen patiënten bij ons
Algemeen nummer SymforaMeander:
met een somatische stoornis, waarbij onderliggend psychia-
voor consultvragen van verwijzers.
trisch lijden indiceert voor behandeling op de afdeling
Aanmeldbureau:
psychiatrie en patiënten met onbegrepen lichamelijke
van nieuwe patiënten door verwijzers.
033 – 850 84 00
033 – 850 84 50 voor het aanmelden
klachten, waarbij zij dermate beperkingen ervaren op psychosociaal functioneren dat psychiatrische behandeling een meerwaarde heeft. Hans Coppens’ specialiteit ligt onder
Somatoforme groep
andere bij patiënten met een psychiatrische diagnose die
Daar waar patiënten soms jarenlang alleen vanuit de
zwanger zijn. Peter van Harten is hoogleraar psychiatrie
somatische inhoud worden behandeld en begeleid, bieden
gespecialiseerd in bewegingsstoornissen en derhalve wordt
wij een geïntegreerde behandeling aan voor onder andere
hij bovenregionaal geconsulteerd bij bewegingsstoornissen
morbide obese mensen, patiënten met onverklaarbare
vanuit de psychiatrie en neurologie.
lichamelijke klachten zoals duizeligheid, pijnklachten, vermoeidheid etc.
Behandeling kan zowel ambulant als klinisch plaats vinden. Ambulante behandeling kan bestaan uit medicatie, psycho-
Half mei is een driedaagse somatoforme groep gestart.
therapie of systeemgesprekken vanuit onze locatie, maar
Het doel van deze groep is dat patiënten profiteren van
ook is het mogelijk kortdurend te begeleiden thuis door
een inzicht gevend aanbod gericht op het vergroten van
psychiatrisch verpleegkundigen. Tevens is er een uitgebreide
het (lichaamsgericht) mentaliserend vermogen. Het is een
dagbehandeling mogelijk, met o.a. een tweedaagse
groep voor volwassenen (18 -60 jaar) met onverklaarde,
psychosomatiek groep, een driedaagse somatoforme groep,
of onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten (SOLK).
een obesitasgroep, een ADHD groep. Als er sprake is van een
Dit zijn klachten die passen binnen de DSM-IV-R
situatie waar bij een opname nodig is, vindt behandeling
somatoforme stoornissen en/of klachten die vallen binnen
op onze open of op onze gesloten afdeling plaats. Op de
de DSM-V Somatisch-Symptoom stoornis. Patiënten kunnen
gesloten afdeling gebeurt dit in samenwerking met het
deelnemen aan de Somatoforme groep als de klachten
behandelprogramma spoedeisende psychiatrie. Ook hier is
minimaal 6 maanden bestaan. De patiënt dient grotendeels
het mogelijk om patiënten op te nemen met zowel psychia-
ADL zelfredzaam te zijn en te beschikken over een eigen
trisch als somatisch ernstig lijden.
verblijfplaats. Voorwaarden zijn verder dat de somatische oorzaken voldoende moeten zijn uitgesloten en dat de
Ziekenhuispsychiatrie heeft een actieve consultatieve functie
patiënt open staat voor een psychische component in het
binnen het ziekenhuis. Wij zijn verantwoordelijk voor alle
ontstaan of voortbestaan van de lichamelijke klachten. De
consulten in het ziekenhuis en de SEH. Dit valt onder het
belastbaarheid is minimaal 6 uur per dag, 3 dagen per week.
aandachtsgebied van Diewertje Clarenbach-Wierda,
10
beleidspsychiater ziekenhuispsychiatrie. Bij een consultvraag
Deze behandeling is niet haalbaar bij een verstandelijke
kunt u zich direct laten doorverbinden met de consult-
beperking (TIQ < 80), het niet (voldoende) kunnen spreken
telefoon. Voor huisartsen en medisch specialisten is het
en begrijpen van de Nederlandse taal, of als patiënt een
24 uur per dag mogelijk om op consultbasis gebruik te
volledig somatisch georiënteerd verklaringsmodel voor
maken van onze deskundigheid. Dit kan via onze dienst-
zijn/haar klachten hanteert.
Medisch Psychiatrische Unit (MPU) Wij ontwikkelen in samenwerking met de medisch specialisten een MPU. Hierbij streven we naar het kunnen opnemen van patiënten met zowel een psychiatrische stoornis als ook een somatische stoornis. Dit kan op zowel een open als een gesloten afdeling. Om een completer behandelaanbod te geven voor onder andere depressie, katatonie etc. zijn we bezig met het opzetten van electro-convulsietherapie. De bedoeling is om twee keer per week ECT te gaan geven, met de mogelijkheid voor een onderhoudsbehandeling.
Gastpagina Beweging 3.0: Subcutane pomp voor pijn en sedatie in de thuiszorg
Sinai Centrum toont deskundigheid en lef bij psychotrauma
Als uw patiënt een subcutane pomp nodig heeft, kan
Het Sinai Centrum, met een kraam aanwezig op de Duodagen in
Beweging 3.0 hier 24 uur per dag en 7 dagen per week voor
april en in het 1-2tje dat nu voor u ligt: dat is niet zonder reden.
zorgen. De thuiszorgteams zijn geschoold in het sc prikken,
Naast onze hoofdlocatie met kliniek in Amstelveen, hebben wij
aansluiten, verzorgen en begeleiden van sc pijn- en
namelijk nog steeds een bloeiende polikliniek in Amersfoort op
sedatiepompen in de thuissituatie.
de Berkenweg 7. Hier werken onze betrokken behandelaren al
De gespecialiseerde verpleegkundigen oncologie en palliatieve
meer dan 50 jaar deskundig en met lef bij het behandelen van
zorg en het ambulante team van Beweging 3.0 ondersteunen
verschillende vormen van psychotrauma. Ons zorgaanbod is
daarbij. De pomp kan in het ziekenhuis aangesloten worden,
gericht op de gevolgen van psychotrauma door intermenselijk
zodat de patiënt met pomp naar huis kan.
geweld, beroep en oorlogsgeweld. Vanzelfsprekend werken wij zoveel mogelijk evidence based en worden er daarnaast steeds
Beweging 3.0 heeft cadd legacy pca pompen op voorraad en
nieuwe behandelingen aangeboden zoals Seeking Safety, een
met de apotheker van de dienstapotheek bij de HAP is
geïntegreerde behandelmethode voor PTSS en problematisch
afgesproken dat er buiten kantoortijd cassettes met morfine
middelenmis-/gebruik.
en midazolam op voorraad zijn. Dit alles om de zorg voor de patiënt in de palliatieve en terminale fase zo goed mogelijk
Voor onze verwijzers proberen wij zoveel mogelijk service en
te laten verlopen. Voor het aanvragen van een pomp kunt u
gemak aan te bieden. Zo worden verwijzingen door onze
contact opnemen met het thuiszorgteam van uw patiënt.
kleinschaligheid en een vast aanmeldteam, snel en met zo min mogelijk bureaucratie opgepakt. Hierbij zoeken wij met onze
Wanneer u patiënt nog geen thuiszorg heeft of thuiszorg van
verwijzers naar een goede samenwerkingsrelatie met korte
een andere organisatie kunt u contact opnemen met een van
communicatielijnen en wachttijden. Bij onduidelijkheid over
onze gespecialiseerd verpleegkundige via
diagnostiek of bij gerichte vragen kunt u ons altijd voor een
033 – 469 20 20.
éénmalig consult, second opinion of aanvullende diagnostiek Hebt u vragen naar aanleiding van dit artikel dan kunt u
benaderen en op die manier gebruikmaken van onze jarenlange
contact opnemen met Laetitia Schillemans, gespecialiseerd
ervaring en opgebouwde expertise bij psychotrauma.
verpleegkundige oncologie en palliatieve zorg,
[email protected],
06- 42 53 24 61.
Aanmelding kan telefonisch op werkdagen van 08.30 tot 16.30 uur. Voor meer informatie of vragen, zie www.sinaicentrum.nl en klik op de aanmeldbutton voor onze verwijsbrief. Verwijzing via ZorgDomein is niet mogelijk.
11
Personalia Nieuwe specialisten
Vertrekkend Dhr. N.M. Nijman, oogarts, per 1 juni a.s. vanwege
Dhr. J. (Jurgen) Jansen, kinderarts, per 1 april jl.
Mw. dr. M.M. (Mirthe) Ponsen, neuroloog, per 10 juni a.s.
Mw. dr. S. (Sanne) Piepers, neuroloog, per 1 juli a.s.
Dhr. M.E. (Maurice) Pouw, anesthesioloog, per 16 juni a.s.
pensioengerechtigde leeftijd
