120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 1
juni 2012 Jaargang 8, nummer 3
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a: MCCE
pagina 3
– Nieuwe werkafspraken: Medicatieoverdracht bij ontslag uit het ziekenhuis Crisisdienst: spoedeisende psychiatrische zorg
ZorgDomein
pagina 4
– ZorgDomein en telezorg
Diagnostisch Centrum Meander
pagina 5
– Occult bloed in feces
Meander Medisch Centrum
pagina 6
– Verbeterde zorg bij urologische kanker – MDL gecertificeerd als Hepatitis Behandelingscentrum – Promotie-onderzoek hartfalen Opening vakantiedialysecentrum op de Eemhof, zie pagina 7.
GGz Centraal, Zon & Schild
pagina 9
– Aanmelden Zon & Schild – Behandelprogramma ouderenpsychiatrie & somatiek – Sociale psychiatrie (Fact)
SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie – Aanmelden SymforaMeander – Zorglijn ouderenpsychiatrie
pagina 11
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 2
Van de redactie Een klein dilemma, dat kan je het wel noemen. We zitten als
Maar misschien denken we wel te smal en moeten we gewoon
redactie al een tijdje te dubben hoe in te spelen op de steeds
meer naar een digitaal 1-2tje-portaal, waarin alle typen infor-
opkomende wens om digitale informatie en nieuwsbrieven
matie (altijd) te vinden is en wij u op gezette tijden een
te verzorgen. In plaats van op papier. Momenteel wordt het
nieuwsflits doen toekomen en zo naar het 1-2tje portaal
1-2tje op papier verstuurd behalve binnen Meander Medisch
‘lokken’. Kortom, we zijn volop bezig onze gedachten te vormen
Centrum, daar wordt een PDF van het 1-2tje gemailed.
en zullen de komende periode peilen wat jullie mening is, als belangrijkste input.
Ons dilemma zit ‘m erin dat we eigenlijk onvoldoende weten welke wensen onze lezers hebben. Maar ook: hoe het 1-2tje
Deze keer een wat uitgebreidere publicatie over twee nieuwe
nu wordt gelezen en gewaardeerd. Daar komt nog bij dat
belangrijke werkafspraken in ons samenwerkingsveld:
het omschakelen naar bijvoorbeeld 100% digitaal op het
medicatieoverdracht na ontslag uit het ziekenhuis en crisis-
eerste gezicht misschien wel modern kan lijken, maar dat
dienst in avond- nacht-en weekenduren. Voor het gemak is een
de omschakeling natuurlijk niet tot gevolg moet hebben dat
groot deel van de eerste werkafspraak in dit 1-2tje opgenomen.
het 1-2tje minder gelezen gaat worden. En dat risico zit er wel een beetje in, denken wij, omdat onze soort informatie
En tot slot: dit juninummer van het 1-2tje is de laatste editie met
in de praktijk gemakkelijk ‘dat lees ik later nog wel even’-
Marianne Kleuters in de redactie. Per 1 juni gaat zij van haar vrije
informatie wordt. En dan is de mailbox van de computer
tijd genieten. Marianne heeft aan de wieg gestaan van het 1-2tje
niet meer handig, want het 1-2tje staat dan in een inbox,
en bij het MCCE hebben we veel te danken aan haar pionierswerk.
samen met nog 300 andere mails en dus onvindbaar.
Beste Marianne, dank voor al je inzet en het ga je goed!
Terwijl op papier de frisse lay out wel in het blikveld blijft en zo toch nog gelezen wordt.
Ismene Tchaoussoglou
Aanleveren kopij
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor het
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum
volgende nummer van het 1-2tje is 30 juli. Dit verschijnt
Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
op 23 augustus.
Verschijningsdata 1-2tje 2012
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen
Nr. 5 18 oktober, kopij inleveren uiterlijk 24 september
we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en
Nr. 6 13 december, kopij inleveren uiterlijk 19 november
behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Redactieadressen MCC Eemland
[email protected] 033 - 850 47 75
Redactie: – Marianne Kleuters (Diagnostisch Centrum Meander) – Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) – Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE) – Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en
Meander Medisch Centrum / DCM
SymforaMeander)
[email protected]
Redactieraad:
033 - 850 20 08
– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht) – Gerlof de Jong (huisarts)
GGz Centraal en SymforaMeander
[email protected]
– Kim Knobbe (huisarts) – Mirjam Verhoef (psychiater, manager SymforaMeander) – Evelyn de Vrey (cardioloog, lid bestuur Medische Staf
033 - 460 97 38 Meander Medisch Centrum)
Frequentie: zes keer per jaar Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 3
Stroomdiagram medicatieoverdracht vanuit het ziekenhuis
MCCE
Patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis
Een nieuwe werkafspraak: medicatie-overdracht bij ontslag uit het ziekenhuis
De zaalarts houdt een actueel volledig medicatieoverzicht
De samenwerking tussen huisartsen, specialisten,
hierbij aan naar welke zorglocatie de patiënt met ontslag
apothekers en ziekenhuisapothekers en de mensen
gaat (huis, verpleeghuis, familie etc.)
bij, heeft dit beschikbaar op de dag van ontslag en geeft
die in dienst zijn, wordt het meest op de proef gesteld op het moment dat een patiënt met ontslag gaat. Of een patiënt gepland door de weeks of ineens
De zaalarts draagt dit overzicht de dag voor of van
’s middags of ‘s avonds ontslagen wordt, bepaalt
ontslag over aan de ziekenhuisapotheek.
mede wanneer de medicatie beoordeeld wordt en teruggezet is op de thuismedicatie. In de werkafspraak staat vermeld wat we van elkaar wanneer kunnen
De ziekenhuisapotheek controleert of patiënten
verwachten. Van een ieder wordt veel inzet verwacht.
gebruik maken van meerdere apotheken.
De arts-assistenten spelen een belangrijke rol in dit proces terwijl ze een beperkte tijd op een afdeling werken. De ziekenhuisapotheker speelt een rol bij
De ziekenhuisapotheek controleert de door de zaalarts
het terugzetten naar de thuismedicatie. De medicatie-
gegenereerde medicatie-overzichten en neemt waar
lijsten worden gefaxt naar de huisarts en de openbare
nodig contact op met de voorschrijver.
apotheker. Zij controleren de medicatielijst en bij vragen nemen ze contact op met de arts-assistent. Uiteindelijk moet de juiste medicatie in het dossier
Ziekenhuisapotheek verstrekt medicatie aan de patiënt (van ma t/m
van de patiënt komen. Veel stappen waarin
vrij tot de volgende dag en in het weekend tot maandag) en faxt
gemakkelijk iets mis kan gaan. Het ons eigen maken
actueel medicatieoverzicht naar de huisarts en openbare apotheek
van deze werkwijze vraagt een actieve inzet van ons
en indien van toepassing naar de transmurale apotheek.
allen. Als werkgroep hebben we diverse activiteiten ontwikkeld om te zorgen dat de werkafspraak bekend is bij alle betrokkenen en geborgd gaat worden in de
De openbare apotheek ontvangt
Voor patiënten van de afdeling
organisaties.
de fax, kijkt het overzicht na
orthopedie, die geen geautomati-
en controleert of het overzicht
seerd distributiesysteem hebben,
We willen u allen vragen om bij ideeën ter verbetering
compleet is in vergelijking met
zorgt de transmurale apotheek voor
of gesignaleerde knelpunten dit te melden bij
de situatie voor de opname en
een actueel medicatie-overzicht.
Elsbeth Nagtegaal, ziekenhuisapotheker
neemt waar nodig contact op
[email protected] of bij Loes Meijer, medisch coördinator MCCE
met de zaalarts of huisarts. De transmurale apotheek levert
[email protected]
nieuw gestarte medicatie af voor Openbare apotheek faxt het overzicht (medicatie / contra-
14 dagen. Chronische medicatie wordt voor 3 maanden afgeleverd.
indicaties / allergieën) inclusief eventuele wijzigingen naar
Faxt actueel medicatieoverzicht
de huisarts. Bekende baxter
inclusief contra-indicaties en
patiënten krijgen de medicatie
allergieën naar de openbare
gebaxterd.
apotheek en de huisarts.
De huisarts controleert het medicatieoverzicht en zorgt dat het medicatie dossier in het HIS actueel is. Het overzicht van de openbare apotheek is leidend.
3
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 4
Crisisdienst: spoedeisende psychiatrische zorg Een nieuwe werkafspraak rondom spoedeisende
hebben opgelost door de gemaakte afspraken. Bij de
psychiatrische zorg in avond-, nacht- en weekenddienst is
start van de werkafspraak wordt de eerste weken door de
door een brede groep van zorgverleners tot stand gekomen.
crisisdiensten en op de huisartsenpost bijgehouden hoe
In de werkgroep waren vertegenwoordigers van de
de contacten lopen.
crisisdienst van het RIAGG en van GGz Centraal Veluwe en Veluwe Vallei aanwezig, maar ook de psychiaters van
Er wordt gevraagd om knelpunten bij het werken
SymforaMeander. De psychiaters van Eleos is om commentaar
met de afspraak te melden op de huisartsenpost op het
gevraagd. Daarnaast waren huisartsen aanwezig waarvan
evaluatieformulier van die dag of bij de crisisdienst.
één huisarts GGZ kaderarts is en de medisch manager van
In de afspraken die gemaakt zijn, wordt onderscheid
de huisartsenpost.
gemaakt tussen patiënten die bij de GGZ onder behandeling zijn en nieuwe patiënten. We hopen dat de werkafspraak
Door met elkaar te spreken, werden procedures en
de onderlinge samenwerking verbetert door duidelijke
werkwijzen van de crisisdiensten van het RIAGG en GGz
afspraken die ons allen maar vooral de patiënt ten
Centraal naast elkaar gelegd en werd zoveel mogelijk
goede komen.
uniformiteit nagestreefd in de afhandeling van crisissituaties in avond, nacht en weekend. Ook werden er met alle
Bij knelpunten horen we het graag van u.
GGZ instanties waar mensen onder behandeling zijn,
Loes Meijer
[email protected].
afgesproken hoe aan informatie te komen bij een crisis van een bij een instelling bekende patiënt. We hopen met elkaar een aantal knelpunten in de samenwerking te
ZorgDomein ZorgDomein en Telezorg Via ZorgDomein kan een verwijsbrief verstuurd worden, maar er kan meer. Via ZorgDomein is het ook mogelijk om snel bij Telezorg te komen. Doordat ZorgDomein en TeleMC één organisatie geworden zijn, is de verbinding vanuit ZorgDomein naar Telezorg versneld. De verbinding naar Telezorg vindt u bovenaan in een tabblad naast de tabbladen eerstelijns diagnostiek en specialistische zorg. De weg naar de teledermatologie hebben veel huisartsen al gevonden. Sommigen maken ook gebruik van telecardiologie.
bij de consultatie de laboratoriumwaarden inzien. Op deze
We zijn bezig met de nefrologen om een regionale werk-
wijze kan de huisarts advies vragen, overleggen en vragen
afspraak te maken over telenefrologie. Dit is bedoeld als
stellen zonder te verwijzen.
manier om te overleggen met de nefrologen over een patiënt
4
die niet verwezen hoeft te worden maar waar de huisarts
Bij andere suggesties en wensen voor telezorg horen we
na overleg zelf de patiënt kan begeleiden. De nefroloog kan
dat graag. Loes Meijer
[email protected]
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 5
Diagnostisch Centrum Meander ALTIJD nodig is bij een bezoek aan het ziekenhuis, ook voor laboratorium en radiologie. Ook op de prikposten is het van belang dat de patiënt zijn/haar ponsplaatje bij zich heeft i.v.m. het patiëntnummer.
Voor meer informatie: Irene Reinders, DCM,
[email protected]
Bestellen labformulieren op naam Het bestellen van laboratoriumformulieren op naam (van Op 19 en 20 april vonden weer de jaarlijkse Duodagen plaats
de huisarts) is een service van het DCM. Wij zorgen voor de juiste formulieren en leveren die via de koerier aan uw praktijk. Om ervoor te zorgen dat efficiënt gewerkt wordt
Geslaagde editie Duo-dagen
en de kosten niet onnodig hoog zijn, werken wij volgens
Op 19 en 20 april vonden weer de jaarlijkse Duodagen plaats.
een vast programma. Wilt u zo snel mogelijk uw formulieren
Deze twee dagen kwam een groot aantal huisartsen,
in huis hebben, dan is het handig om het volgende
doktersassistenten en praktijkondersteuners naar locatie
tijdschema in de gaten te houden.
Amersfoort Elisabeth voor een nascholingsprogramma, dit jaar met als thema 'Oncologie'. Diverse medisch specialisten
U bestelt de formulieren bij het DCM.
gaven workshops, voorbereid met huisartsen. De centrale
De bestelling van de labformulieren vindt plaats op
ontmoetingsruimte was als vanouds de tent achter locatie
dinsdagmiddag.
Elisabeth. Hier presenteerden diverse organisaties zich in
Er wordt een proefdruk gemaakt welke ter controle
kraampjes, evenals het Diagnostisch Centrum Meander met
wordt teruggezonden.
uitleg over laboratorium- en ECG-onderzoek. Voor de
Controle vindt plaats op de woensdag/donderdag.
assistenten waren er onder meer rondleidingen op
Formulieren worden definitief geprint en afgeleverd
laboratoria op locatie Amersfoort Lichtenberg. De organisatie
op locatie Amersfoort Lichtenberg. Dit neemt ongeveer
van de duodagen is in handen van de WDH Midden-
een week in beslag.
Nederland, in samenwerking met huisartsen, medisch
Formulieren worden op de donderdag of maandag
specialisten en medewerkers van Meander Medisch Centrum.
daarna opgehaald door de koerier, die voor verspreiding zorgt bij de huisartsen.
Een ponsplaatje is verplicht!
In principe duurt de bestelling dus 2 weken.
Het gebeurt regelmatig dat patiënten met een (lab)formulier
Tijdens vakanties kan het wel eens langer duren.
komen waar een sticker met NAW-gegevens op zit, vaak zelfs op de plaats waar een afdruk van het ponsplaatje moet komen. De huisarts heeft die sticker er al opgeplakt en zegt
Voor meer informatie: Irene Reinders, DCM,
[email protected]
dan tegen de patiënt dat een ponsplaatje niet meer nodig is. Niets is echter minder waar! Een afdruk van een ponsplaatje is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat ALLE gegevens
Naaldencontainers
(waaronder het patiëntnummer) uit het ziekenhuissysteem
Het DCM levert gratis naaldencontainers aan huisarts-
op de juiste plek kunnen worden afgedrukt. Dit om
praktijken. De containers zijn verkrijgbaar via de koerier.
identificatie te waarborgen en om de gehele administratie
Volle naaldencontainers kunnen worden meegegeven aan
binnen het ziekenhuis goed te laten verlopen. Als een
de koerier. Het betreft containers met een inhoud van
patiënt met een formulier komt waar een etiket op zit van de
0,7 liter, voorzien van DCM-logo. Voorlopig verstrekken wij
huisarts staan daar dus niet voldoende gegevens op en dan
alleen dit formaat. Dit zijn ook de ENIGE containers die
moet er een ponskaartje gemaakt worden om alsnog het
aan de koerier meegegeven kunnen worden.
probleem op te lossen. Dit kost veel tijd en geld en maakt 1e lijns diagnostiek onnodig duur. Wilt u daarom zo vriendelijk zijn om aan de patiënt te melden dat een ponsplaatje
Voor meer informatie: Irene Reinders, DCM,
[email protected]
5
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 6
Occult bloed in feces Per 1 januari 2012 is onze bestaande methode voor de
Baarn, Soest en Nijkerk of via DCM. Het monster dient
bepaling van occult bloed in faeces veranderd: de guaiac-
dezelfde dag, uiterlijk binnen 24 uur op het laboratorium
peroxidaseactiviteit-gebaseerde test (gFOBT) wordt vervangen
ingeleverd te zijn.
door een antilichaam-gebaseerde test (iFOBT). De iFOBT maakt gebruik van antilichamen gericht tegen het globine
Informatie: dr. Ayse Demir, klinisch chemicus,
deel van humaan hemoglobine. Door deze eigenschap van
via
033 – 850 50 50.
iFOBT zijn vals positieve (vlees, groente) of vals negatieve (vitamine C) resultaten door dieet niet meer van invloed. Beide testen detecteren intacte hemoglobine, en dus
Afscheid Marianne Kleuters
specifieker voor lage gastro-intestinale bloeding dan voor hoge gastro-intestinale bloeding. Deze test is geïndiceerd voor het opsporen van (asymptomatisch) bloedverlies in het gastro-intestinale gebied. Dezelfde test wordt gebruikt voor het nog te starten bevolkingsonderzoek voor screening op coloncarcinoom. Buiten dit bevolkingsonderzoek is er voor huisartsen echter geen indicatie om deze test aan te vragen. Bij verdenking op een maligniteit of als patiënt behoort tot een risicogroep voor coloncarcinoom is deze test NIET primair aangewezen en moet patiënt verwezen worden naar de MDL-arts volgens de daarvoor geldende werkafspraken
Marianne Kleuters neemt per 1 juni 2012 afscheid.
(verdenking colorectale maligniteit danwel screening risicogroepen coloncarcinoom).
Na bijna 22 jaar werkzaam te zijn geweest bij het MCCE
Voor de iFOBT wordt er een verzoek gedaan
en Meander Medisch Centrum, neemt Marianne Kleuters
aan uw patiënt om de feces te bemonsteren
per 1 juni 2012 afscheid. Marianne was sinds de start van
door middel van een ‘sample collection
het DCM in 2008 actief als accountmanager DCM. Ook was
device’, zie de figuur. Deze buizen (samen
zij jarenlang actief als redactielid van het 1-2tje.
met een instructiebrief) zijn verkrijgbaar bij de recepties van de bloedafnamepoli’s op
De belangrijkste taken worden overgenomen door Charlotte
Meander locaties Elisabeth, Lichtenberg,
Overeem, manager DCM, bereikbaar via
033-850 50 50.
Meander Medisch Centrum Noteer in uw agenda:
Kwaliteitskeurmerken van Achmea
25 september – Meander Symposium
Meander Medisch Centrum heeft opnieuw een aantal
Meander Symposium ‘Met de billen bloot!’ Op weg
kwaliteitskeurmerken gekregen. Ze zijn toegekend door
naar het bevolkingsonderzoek naar darmkanker
zorgverzekeraar Achmea voor een viertal behandelingen die
Dinsdag 25 september 2012, 18.30 – 21.00 uur
volgens de nieuwste inzichten en met de hoogste kwaliteit
Mariënhof Amersfoort
geleverd worden. Het gaat om heup- en knievervangingen,
Maag-darm-leverartsen Meander Medisch Centrum
om de zorg na een beroerte en om operaties bij darmkanker. Achmea heeft vergelijkend onderzoek gedaan op basis van
6
15 november – jaarlijks buffet huisartsen/specialisten
drie belangrijke criteria: zorginhoud, toegankelijkheid en
De jaarlijkse bijeenkomst voor (nieuwe) huisartsen en
patiëntgerichtheid. Zorginhoud heeft betrekking op effectiviteit,
(nieuwe) specialisten is dit jaar op donderdag 15 november
patiëntveiligheid, tijdigheid en doelmatigheid van indicatie-
2012. Voor nieuwe artsen is er ’s middags (vanaf ca. 16.00 uur)
stelling, diagnostiek en behandelingen. Toegankelijkheid
een introductieprogramma. ’s Avonds is er voor alle artsen
gaat over de gerealiseerde toegangstijden voor een eerste
een buffet in het restaurant op locatie Amersfoort Lichtenberg
polikliniekbezoek, doorlooptijden en wachttijden voor
om de onderlinge contacten te verstevigen. Een uitnodiging
behandelingen met de nadruk op de logistieke organisatie
volgt per post.
van de zorgaanbieder. Patiëntgerichtheid betreft de
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 7
afstemming van de zorg op de individuele wensen en
Goede resultaten na operatie in Meander
behoeften van patiënten. Door de beste en snelste zorg
In Meander werken de urologen volgens de nieuwste medische
voor de genoemde behandelingen te leveren, heeft
inzichten en met de modernste medische technologie. Zo krijgen
Meander deze keurmerken verworven.
patiënten met blaaskanker bijvoorbeeld na de operatie sondevoeding. Daardoor worden de darmen gestimuleerd, waardoor
Spreekuren Barneveld
de buik minder of niet opzwelt en de patiënt minder pijn heeft.
Sinds begin dit jaar kunt u patiënten verwijzen naar de
De patiënt kan hierdoor eerder eten waardoor hij/zij sneller
spreekuren in Barneveld (in Medisch Centrum de Burgt).
herstelt en dus sneller naar huis gaat. Bijna alle patiënten met
Op maandagmiddag houdt de uroloog spreekuur, op vrijdag
prostaatkanker worden met de Da Vinci Robot geopereerd.
(1x in de 14 dagen) de kinderarts en op vrijdag de neuroloog.
Deze patiënten hebben bewezen minder complicaties zoals blijvende erectiestoornissen en incontinentieklachten en herstellen sneller dan patiënten die conventioneel geopereerd zijn.
DIALYSE Spreekuren
Opening vakantiedialysecentrum in Center Parcs De Eemhof
Patiënten met een urologische (oncologische) aandoening
Meander Medisch Centrum biedt dialyse in het nieuwe
en Nijkerk terecht.
kunnen op de spreekuren in Amersfoort, Baarn, Barneveld
vakantiedialysecentrum in Center Parcs De Eemhof. Het dialysecentrum ligt in jachthaven Marina De Eemhof en
Urologische oncologie
heeft prachtig uitzicht op de haven en het Eemmeer.
Naast alle voorkomende urologische onderzoeken en
Ook dialysepatiënten die met hun boot in de jachthaven
behandelingen zowel voor volwassenen als kinderen zijn
liggen of in de buurt op vakantie zijn, kunnen gebruik maken
de urologen van Meander gespecialiseerd in urologische
van het vakantiedialysecentrum in Marina De Eemhof.
oncologie.
Op woensdag 6 juni wordt het vakantiedialysecentrum officieel geopend. U bent van harte uitgenodigd om hierbij aanwezig
blaaskanker: Mirjam Schotman en Bart van Bezooijen
te zijn. Aanvang is 17.00 uur. Adres: Slingerweg 7a, Zeewolde.
prostaatkanker: Anko Kooistra en Paul Dom
U bereikt de jachthaven via het vakantiepark.
niercelkanker: Paul Dom en Anne Lont
www.meandervakantiedialyse.nl Wisseling Na 23 jaar aan Meander Medisch Centrum verbonden te zijn
UROLOGIE
geweest neemt Niek van Adrichem afscheid. Mede door zijn bijdrage heeft de urologie in Meander Medisch Centrum zich
Verbeterde zorg bij urologische kanker
ontwikkeld tot het topniveau waarop het vandaag staat.
Nadat eerder al het zorgprogramma Prostaatkanker is
Farida van Reij neemt het stokje van Van Adrichem over.
vastgesteld, is nu het zorgprogamma Blaaskanker gereed.
Van Reij is afkomstig van het Canisius Wilhelmina ziekenhuis
Dat betekent dat de onderzoeken en behandelingen nog beter
in Nijmegen en volgde haar opleiding aan het UMC Sint Radboud
verlopen: gestandaardiseerd waar mogelijk, maatwerk waar
in Nijmegen. Per 1 juli 2012 zal zij zich binnen Meander richten
nodig. Huisarts, uroloog en patiënt streven naar
op de functionele urologie en incontinentie.
een behandeling die het best bij de patiënt past. In het zorgprogramma wordt gewerkt volgens vaste afspraken. Urologen, oncologen, seksuologen, oncologisch verpleegkundigen, stomaverpleegkundigen, fysiotherapeuten en andere zorgverleners werken nauw samen. Voor patiënten worden die afspraken vastgelegd. Want goede zorg staat of valt met duidelijke afspraken tussen zorgverleners én tussen zorgverleners en patiënten. Naast het gesprek met de uroloog heeft de patiënt een gesprek met de oncologieverpleegkundige en met de stomaverpleegkundige, zodat de patiënt goed geïnformeerd is voor, tijdens en na de operatie. Binnenkort verschijnt de patiënteninformatiemap voor patiënten met blaaskanker, in navolging van de al eerder in gebruik genomen informatiemap voor patiënten met prostaatkanker. Voor patiënten met niercelkanker is een
Team urologen Meander Medisch Centrum per 1 juli 2012, v.l.n.r. Bart van Bezooijen, Farida van Reij, Anko Kooistra, Paul Dom, Anne Lont, Mirjam Schotman.
patiënteninformatiemap in ontwikkeling.
7
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 8
INTERNE GENEESKUNDE/MDL Conservatief
Afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten van Meander Medisch Centrum gecertificeerd als Hepatitis Behandelingscentrum
Bedrust en pijnstilling. Mobilisatie op geleide van de pijn met
Per 1 april 2012 is de MDL-afdeling van Meander door de
belastbaarheid worden opgevoerd. Fraxiparine wordt 6 weken
Nederlandse Vereniging van Maag-, Darm- en Leverartsen
gegeven. Arbeidsongeschiktheid is 3 maanden.
behulp van fysiotherapie. Na 6 weken wordt een controlefoto gemaakt en lichamelijk onderzoek verricht. Meestal kan de
gecertificeerd als Hepatitis Behandelcentrum. Dat betekent dat de afdeling verantwoordelijkheid krijgt voor behandeling
Operatief
en begeleiding van patiënten met chronische virale hepatitis
Open reductie en interne fixatie met plaat (meestal aan de
in de regio in breedste zin. Zorgverleners in de regio kunnen
voorzijde) en schroeven (via extraperitoneale benadering).
voor vragen over virale hepatitis of doorverwijzingen bij ons
Soms wordt een fixateur externe aangebracht (wordt na 6
terecht.
weken verwijderd). Na operatie zo spoedig mogelijk belasten.
Voor meer informatie: Philip Friederich, MDL-arts
Acetabulumfractuur
033 – 850 50 50.
Weinig gedisloceerde fracturen met name in het nietbelastbare deel worden conservatief behandeld. Ze zijn in principe stabiel en worden 4-6 weken niet belast. Daarna
Symposium chronische hepatitis B en C
belasten op geleide van de pijn. Er bestaat zelden indicatie
Op 7 juni organiseert het BIBHEP (Bewustzijn, Identificatie en
voor een acute operatieve behandeling. Daarom in eerste
Behandeling Chronische hepatitis B en C) samen met het
instantie bedrust. Operatie meestal na 7-10 dagen.
Nationaal Hepatitis Centrum, de WDH Midden Nederland en de afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten van Meander
Regelmatige lichamelijke en radiologische controles vinden
Medisch Centrum een avondsymposium. Doel van het twee
plaats op de traumapoli. U kunt bij huisbezoek controleren
uur durende symposium is om het bewustzijn met betrekking
hoe het revalidatieproces verloopt. Zijn ADL aanpassingen
tot incidentie, prevalentie en behandeling van chronische
noodzakelijk? Moet pijnstilling worden aangepast? Hoe is de
hepatitis B en C in de huisartsenpraktijk te verhogen. Tijdens
terugkeer in het arbeidsproces geregeld? Soms bij jonge
het symposium zijn er voordrachten van Philip Friederich,
mensen gaat er een traumatische gebeurtenis aan vooraf.
MDL-arts en ‘hepatitis’-specialist van Meander en dr. Greet Bolland van het Nationaal Hepatitis Centrum. Het symposium
Voor meer informatie:
heeft als voorzitter en moderator Mirjam van der Waart,
Ger van Olden en Luuk de Vries, traumachirurgen.
huisarts. Alle huisartsen in de regio zijn persoonlijk voor dit symposium uitgenodigd. Accreditatie is aangevraagd. Start is om 19:00 in de overdrachtsruimte van de afdeling Interne Geneeskunde, locatie Amersfoort Lichtenberg van Meander
CARDIOLOGIE
Medisch Centrum.
Promotie-onderzoek hartfalen Voor meer informatie: Philip Friederich, MDL-arts 033 - 850 50 50.
In Nederland lijden ongeveer 130.000 ouderen aan hartfalen. Op basis van de vergrijzing van de bevolking en het sterke verband van leeftijd met het vóórkomen van hartfalen, zal naar verwachting hartfalen sterk toenemen de komende jaren. De helft van oudere patiënten met hartfalen overlijdt
CHIRURGIE
binnen drie jaar. Dat blijkt uit het proefschrift van klinisch geriater Irène Oudejans van UMC Utrecht. Irène Oudejans
Nieuwe Traumatologie 16: bekkenfractuur
promoveerde op 10 mei aan het UMC Utrecht. Zij voerde haar
Stabiele fracturen zijn alle fracturen waarbij de bekkenring
onderzoek uit bij Meander Medisch Centrum in Amersfoort en
slechts op één plaats doorbroken is (bijvoorbeeld ramus
het Elkerliek Ziekenhuis in Helmond. Aan het onderzoek
inferior of superior os pubis). Deze fracturen worden
hebben Edwin van Velzen, longarts, Jos Wielders, klinisch
conservatief behandeld. Instabiele fracturen (op twee of meer
chemicus, Joanneke Manten, klinisch geriater, en Mark Valk,
plaatsen) moeten meestal geopereerd worden. Instabiliteit
huisarts, bijgedragen.
wordt mede bepaald door de ernst van het ligamentaire letsel. Bij patiënt met bekkenfracturen altijd bedacht zijn
Oudejans onderzocht ruim tweehonderd patiënten van
op begeleidend letsel van blaas of urethra. Let op macro-
gemiddeld 82 jaar. Deze patiënten bezochten een geriatrische
scopische hematurie of bloed uit meatus.
polikliniek met klachten van kortademigheid, moeheid en gezwollen enkels. Bijna de helft van deze patiënten bleek
8
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 9
hartfalen te hebben. Artsen zien hartfalen vaak over het hoofd,
In haar proefschrift laat Oudejans zien dat medicijnen tegen
omdat ze de symptomen aanzien voor algemene ouderdoms-
hartfalen getest zijn op patiënten van ongeveer 65 jaar, niet
verschijnselen. Op basis van haar resultaten maakte Oudejans
op patiënten ouder dan 80. De medicijnen werken daardoor
een checklist waarmee geriaters snel en betrouwbaar kunnen
niet goed bij oudere patiënten, of hebben heel veel
vaststellen of oudere patiënten lijden aan hartfalen. Onder
bijwerkingen. Oudejans pleit daarom voor gerichter onderzoek
meer gebrek aan eetlust, laag lichaamsgewicht, leeftijd en de
naar medicijnen tegen hartfalen bij oudere patiënten.
concentratie van een biomarker (NT-proBNP) bepalen het risico op hartfalen. Een echocardiografie is niet altijd noodzakelijk
Meer informatie: Arend Mosterd, cardioloog,
om hartfalen vast te stellen. Een groot probleem bij deze
via
033- 850 50 50.
patiënten is het ontbreken van een goede behandeling.
GGz Centraal
Zon & Schild
Aanmelden Zon & Schild
Behandelprogramma ouderenpsychiatrie & somatiek
Als arts kunt u een patiënt aanmelden bij het aanmeld-
Het behandelprogramma biedt zowel klinische als ambulante
bureau van Zon & Schild. Dit kan telefonisch via het
behandeling aan oudere patiënten met psychiatrische
033 – 460 95 00.
problematiek. Deze problematiek doet zich vaak voor in combinatie met somatische, neurologische en/of ouderdoms-
Verwijsbrief
gerelateerde symptomen.
Het is voor de vergoeding noodzakelijk dat er vanaf het eerste intake- of behandelcontact een verwijsbrief aanwezig
Aanbod
is. Deze kunt u ook aan ons faxen. Via de website kunt u
De behandeling wordt in een multidisciplinaire samenwerking
ons verwijsformulier downloaden.
aangeboden. In het team werken onder andere psychiaters,
Het faxnummer is 033 – 460 95 13.
somatisch artsen ggz, klinisch (neuro)psychologen, verpleegkundig specialisten, systeemtherapeuten, fysiotherapeuten,
Route na aanmelding
ergotherapeuten, diëtisten, medewerkers dagactiviteiten en
Er wordt op basis van de verwijsinformatie beoordeeld
vaktherapeuten.
binnen welke behandelprogramma een intake het meest
De patiënten die anti-psychotica gebruiken, worden gescreend
passend is. De aanmelding wordt voorgelegd aan één van
op onze poli bijwerkingen. Vanuit deze poli gaan adviezen
de psychiaters van de behandelprogramma’s, persoon-
over medicatie en leefstijl naar de betrokken behandelaar van
lijkheidsstoornissen, psychotische stoornissen, Fact of bij
de patiënt. De behandeling van de symptomen wordt
één van de programma’s voor complexe langdurige
aangeboden volgens de vigerende multidisciplinaire richtlijnen
psychiatrie. Als er een intake wordt gepland krijgt de patiënt
en zijn er op gericht dat de patiënt en zijn familie zo snel als
een schriftelijk uitnodiging. Mochten wij de patiënt niet de
mogelijk weer de regie over hun leven kunnen oppakken.
juiste zorg kunnen bieden dan zullen wij dat de verwijzende
In het behandelprogramma ouderenpsychiatrie & somatiek
arts laten weten.
kunnen in de ambulante en in de klinische setting patiënten behandeld worden die zowel korte als langer durende
Consultatie
diagnostiek en behandeling nodig hebben.
Mocht u een psychiater willen spreken voor consultatie dan kunt u overleggen met de triagepsychiater. Dit is dezelfde
Ambulant
psychiater die ook opnameverzoeken beoordeelt en de
In het ambulante programma ouderenpsychiatrie bieden wij
patiënt toewijst aan de meest passende afdeling.
behandeling in de thuissituatie van de patiënt. De thuis-
Dit kan via het telefoonnummer van het aanmeldbureau
situatie kan ook een verpleeg- of verzorgingshuis zijn.
033 – 460 95 00.
Wij streven naar een goede samenwerking en afstemming met de (verpleeg)huisartsen van onze patiënten. Daarnaast zijn er patiënten die regelmatig op onze polikliniek komen
9
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:20 Pagina 10
Fact-team voor behandeling. Ook in dit programma kunnen wij
De sociale psychiatrie telt drie ambulante Fact-teams.
een multidisciplinaire behandeling aanbieden; zo kort
De behandeling bestaat uit individueel contact met de
als mogelijk en zo lang als nodig.
casemanager. Bij intensievere of complexere zorg kan de patiënt geplaatst worden op het zogenoemde Fact-bord.
Bedden
De patiënt kan indien nodig door alle leden van het team
Binnen de kliniek zijn er 13 bedden (gesloten) voor acute
bezocht worden zoals een psychiater, psycholoog, casemanagers,
ouderenpsychiatrie en 10 bedden (open) voortgezette
IPS’ers, ervaringsdeskundigen en verslavingsdeskundige.
behandeling gerontopsychiatrie. Daarnaast zijn er 74 bedden voor patiënten die langdurige behandeling nodig hebben.
De afkorting IPS staat voor Individual Placement en Support.
Er is specifieke expertise aanwezig op het gebied van
IPS is een arbeidsrehabilitatiemodel dat arbeidstoeleiding en
neuropsychiatrie en langdurige psychiatrische problemen
arbeidsondersteuning combineert. Patiënten worden tijdens
in combinatie met somatiek.
een IPS-traject begeleid tijdens het zoeken naar betaald werk of studie en tijdens het verrichten van werk of studie.
Palliatieve unit
IPS ondersteunt patiënten bij hun pogingen het maatschappelijk
Onderdeel van het behandelprogramma is ook een
leven weer op te pakken en bevordert hun herstel.
palliatieve unit met 3 bedden en een familiekamer; hier worden patiënten op een deskundige wijze begeleid bij
Fact-Kliniek
het sterven door professionals en vrijwilligers.
Soms is er voor de patiënt een korte opname nodig in de Factkliniek. Er is een mogelijkheid tot een Bed op Recept opname,
Deeltijdbehandeling in verzorgingshuizen stopt
dit is een crisisvoorkomende opname van enkele dagen. Buiten
Voorheen bood het programma ook deeltijdbehandeling
kantooruren is er telefonische zorg voor ambulante patiënten
aan in verzorgingshuizen. Door de bezuinigingen op de GGZ
door middel van de telefonische hulppost.
is GGz Centraal genoodzaakt om deze vorm van behandelen te stoppen. Met de patiënten die deze zorg ontvingen en
Aanmelden
hun familie, de directies van de verzorgingshuizen en de
Aanmelden kan via het aanmeldbureau van GGz Centraal
betrokken huisartsen, is en wordt gezocht naar een andere,
Zon & Schild,
033 – 460 95 00.
maar passende, vorm van behandeling vanuit het programma ouderenpsychiatrie & somatiek met als belangrijk aandachtspunt continuïteit van behandeling.
Verdere informatie Cees van Houten, psychiater / hoofd behandeling Peter Versteeg, manager bedrijfsvoering
Aanmelden en informatie
Jolien de Fijter, teamleider sociale psychiatrie
Patiënten kunnen aangemeld worden via het aanmeld-
Jannie Holtman, teamleider sociale psychiatrie
bureau van GGz Centraal,
033 – 460 95 00. Voor vragen
kunt u bellen met mevrouw drs. Wubbien Wesselink, hoofd programma ouderenpsychiatrie & somatiek,
[email protected],
033 –460 92 00.
‘Psychotische stoornissen’ en ‘complexe psychiatrie’ samengevoegd tot één programma: sociale psychiatrie Vanuit de sociale psychiatrie bieden wij door middel van de Fact-methodiek, behandeling aan mensen met langdurige psychiatrische problemen. Dit betekent dat er actief hulp geboden wordt op een assertieve manier, gericht op de omgeving met de best mogelijke behandeling. Patiënten binnen het programma hebben een psychiatrische stoornis en een beperkt sociaal functioneren. Er is een chronisch verloop van de stoornis en een langdurig contact binnen de GGZ. Er zijn complexe problemen op meerdere levensgebieden.
10
Cees van Houten en Peter Versteeg
06 51 04 57 94
06 23 28 89 46 06 10 05 1526 06 23 78 37 73
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:21 Pagina 11
SymforaMeander
Centrum voor Psychiatrie
Aanmelden SymforaMeander
Zorglijn ouderenpsychiatrie
Als arts kunt u een patiënt aanmelden bij het aanmeldbureau
Sinds kort is binnen SymforaMeander, Centrum voor Psychiatrie,
van SymforaMeander. Dit kan op verschillende manieren:
de zorglijn Ouderenpsychiatrie gestart. De zorglijn richt zich op ouderen, 60-plus, met psychiatrische problematiek. De zorglijn
ZorgDomein
heeft als belangrijkste doelstelling: uitvoerig onderzoek doen
ZorgDomein wordt nog aangepast, nu nog kiezen voor
naar psychiatrische stoornissen al dan niet in samenhang met
specialisme psychiatrie, Meander Medisch Centrum, dan
sociaal-maatschappelijke problemen. Waar nodig wordt ook
komt het binnen bij het aanmeldbureau. Let op! Patiënten
somatisch onderzoek gedaan. Daarna kan er kortdurende
hoeven na verwijzing niet zelf te bellen om een afspraak te
behandeling plaatsvinden.
maken. Wij sturen binnen twee weken na aanmelding een schriftelijke uitnodiging (zie route na aanmelding).
Een belangrijk uitgangspunt bij de behandeling is het
Fax uw verwijsbrief, faxnummer 033 – 460 98 75.
bevorderen van de zelfstandigheid in de eigen woonsituatie.
Telefonisch
Daarvoor zijn een aantal specifieke behandelmogelijkheden
U kunt natuurlijk ook bellen naar het aanmeldbureau,
gecreëerd waarbij speciaal opgeleide psychiaters, psychologen,
033 – 460 95 39. (foto medewerkers, zie pagina 12).
verpleegkundigen en vaktherapeuten zich inzetten voor deze
Bij spoedeisende hulpvragen verzoeken wij u telefonisch
vorm van ouderenzorg.
contact op te nemen.
Ouderen vragen om een specifieke aanpak omdat de
NB Voor uw en ons gemak heeft een verwijzing via
problematiek vaak complex van aard is. De symptomen
ZorgDomein de voorkeur voor de niet-acute verwijzingen.
openbaren zich vaak op een andere manier dan bij jongere
Op deze manier is alle informatie direct beschikbaar.
mensen. Onderzoeksprocedures en meetinstrumenten zijn niet altijd geschikt voor oudere mensen. Dat geldt evenzeer voor sommige behandelmethoden en ook de aangrijpingspunten
Route na aanmelding
van psychofarmaca wijken af van die van jongere patiënten.
Er wordt op basis van de verwijsinformatie beoordeeld door
De zorglijn stelt zich ten doel een schakel te vormen in de
een psychiater binnen welk behandelprogramma een intake
ketenzorg. Dat betekent dat er een aanmeldingspsychiater is,
het meest passend is. Tevens wordt door de psychiater
die op grond van de informatie vooraf bepaalt of de
vastgesteld welke functionaris /discipline in dit specifieke
aangemelde patiënt past binnen de doelgroep. Wanneer er
geval de intake het beste kan doen.
sprake is van chronisch psychiatrische problematiek of
Patiënt krijgt binnen twee weken na aanmelding een
psychogeriatrische problematiek – dementie – dan zal de
schriftelijke uitnodiging voor een intakegesprek. Bij spoed-
patiënt in kwestie worden doorverwezen naar een daartoe
aanvragen wordt dit direct geregeld.
gespecialiseerde setting.
Het is voor de vergoeding noodzakelijk dat er vanaf het eerste intake- of behandelcontact een verwijsbrief aanwezig is.
Belangrijke aandachtspunten
SymforaMeander biedt op de locatie Zon & Schild diagnostiek
Veel expertise als het gaat om diagnostiek van psychiatrische
en behandeling in twee behandelprogramma’s: spoedeisende
problematiek bij ouderen.
psychiatrie en ernstige stemmings- en/of angststoornissen.
Het betrekken van de familie, partners en kinderen bij de
Op de locatie Elisabeth biedt SymforaMeander diagnostiek en
inhoudelijke behandeling. Samenwerking met de familie is
behandeling in vier behandelprogramma’s: spoedeisende
essentieel.
psychiatrie, ernstige stemmings- en/of angststoornissen,
Zo spoedig mogelijk na de onderzoeksfase starten met
ouderenpsychiatrie en ziekenhuispsychiatrie.
behandeling. We werken volgens het ‘stepped care’ principe. Er is mogelijkheid voor poliklinische, deeltijd en klinische
Voorkeur aangeven
behandeling.
Wanneer u een duidelijke voorkeur heeft voor locatie Zon &
Korte lijnen met de eerstelijnszorg. Het streven is werken
Schild of voor locatie Elisabeth dan vragen wij dit op uw
zonder wachtlijsten.
verwijzing te vermelden en houden wij hier zoveel mogelijk
Korte lijnen met de overige medische specialismen in
rekening mee.
Meander Medisch Centrum.
Ook als er dagen/tijden zijn waarop uw patiënt bij voorkeur
Korte lijnen met de ouderenpsychiatrie van GGz Centraal.
uitgenodigd wordt voor een intakeafspraak vragen wij u dit te vermelden. Hierbij is het wel mogelijk dat de wachttijd tussen
U kunt patiënten aanmelden via ZorgDomein en via het
aanmelding en intakeafspraak langer wordt.
aanmeldbureau van SymforaMeander,
033 – 460 95 39
11
120175 MMC-1-2tje-juni-E 2012:MMC 29-05-12 16:21 Pagina 12
Personalia Vertrekkende specialisten dr. M.H. (Marten) Otten, MDL-arts met pensioen per 1 juni 2012
Nieuwe specialisten J.A. (Joost) Hagedoorn, treedt per 1 mei 2012 toe tot de maatschap Orthopedie. Sinds juni 2011
N.P.H. (Niek) van Adrichem,
was hij reeds werkzaam als waarnemer.
uroloog, met pensioen op 1 juli 2012
Nieuwe huisartsen
H.J.M. (Paul) Pullens, MDL-arts, per 1 mei 2012
Huisartsenpraktijk Bos/Langius, Bunschoten Jaela Bos-Langius en
mw. F.S. (Farida) van Rey, uroloog, per 1 juli 2012
Erik Bos dr. B.J. (Bart Jan) Verhoeff, nefroloog i.o. in St Jansdal, werkzaam op de DOL (Dialyse op locatie), buitengewoon lid van de staf, per 1 maart 2012
Medewerkers aanmeldbureau SymforaMeander
Aanmeldfunctionaris GGz Centraal
