februari 2014 Jaargang 10, nummer 1
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a: MCCE
pagina 3
– Nieuwe werkafspraak veranderingen ggz: stabiele chronische patiënten – Knelpunten telenefrologie Promedico – Verwijsbrief noodzakelijk en altijd vooraf
ZorgDomein
pagina 4
– Aantal verwijzingen in 2013 gestegen
Tussen de lijnen
pagina 4
– Medisch Centrum de Mulderij in Leusden van start
Meander Diagnostisch Centrum Sinds kort is er een aantal wijzigingen in het bestuur van de Vereniging Medische Staf van Meander Medisch Centrum. v.l.n.r. Lotti van Ruth, Clemens Meijssen, Ruth Klaasen, Haiko Bloemendal, Paul Verheijen, Gerald Staaks (zittend). Zie ook artikel op pagina 6.
pagina 5
– Telefonische bereikbaarheid – Urinesetjes – Laboratoriumcentrum
Meander Medisch Centrum
pagina 6
– Bevolkingsonderzoek darmkanker – Geriatrie: verpleegafdeling geopend
GGz – – – –
pagina 8
Aanmelden voor de ggz 2e lijns kinder- en jeugdpsychiatrie, Fornhese Ermelo Zwaluw & Enk, intensieve psychotherapie voor persoonlijkheidsstoornissen Innova: onderzoek naar belang van culturele achtergrond bij diagnose psychotische stoornissen
Van de redactie Het is tijd om opgelucht adem te halen, nu het verhuisstof is neergedaald! De oude locaties Elisabeth en Lichtenberg lijken al weer lang verleden tijd, en ook de Hoeve – waar jarenlang MCCE, HVE en WDH hun domicilie hadden – ligt er verlaten bij. Ieder heeft inmiddels een nieuw onderkomen gevonden, hetzij aan de Maatweg (MCCE en HVE), hetzij aan het Dalplein in Soest
Ook samenwerking in de ggz gaat niet vanzelf. De
(WDH). De winst is nu al merkbaar, gezien het veelvuldig
werkafspraak voor stabiele chronische patiënten is klaar,
overleg op het bovendek van het restaurant of in de Laan.
dankzij de samenwerking tussen allerlei partijen in deze sector. Ter verheldering van de ontwikkelingen in de ggz
Het nieuwe ziekenhuis maakt ontmoeting makkelijker, maar
is de bijdrage op pagina 8 het vermelden waard.
vanzelf gaat het niet. Samenwerking lijkt dit jaar het credo te worden, maar dat moet wel worden waargemaakt. In de
Het jaar 2014 brengt, naast hopelijk vele vermeldenswaardige
nieuwe rubriek ‘Tussen de lijnen’ zetten we de deur open naar
samenwerkingsvormen, vijf nummers van het 1-2tje.
initiatieven tussen 1e en 2e lijn. In Leusden bijvoorbeeld zien we
Uw bijdrage is zeer welkom, zie het colofon. En heeft u de
dat terug in het nieuwe Medisch Centrum de Mulderij. Tevens
papieren versie niet, of niet meer? Download de MCCE-app
signaleren we de komende tijd diverse nascholingsactiviteiten,
en lees dit blad waar en wanneer u maar wilt.
waarbij kennis opdoen en kennismaken hand in hand gaan. Vergeet ook de jaarlijkse Duodagen niet, dit jaar op 3 en 4 april.
Aanleveren kopij
Ismene Tchaoussoglou
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor het
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Diagnostisch
volgende nummer van het 1-2tje is 17 maart 2014.
Centrum, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
Dit nummer verschijnt op 10 april 2014.
Verschijningsdata 1-2tje 2014
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, specialisten ouderengeneeskunde en thuiszorginstellingen uit de regio.
Nr. 2 10 april, kopij inleveren uiterlijk 17 maart
Zodoende willen we een goede kwaliteit en afstemming van zorg,
Nr. 3 5 juni, kopij inleveren uiterlijk 12 mei
diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast
Nr. 4 9 oktober, kopij inleveren uiterlijk 15 september
als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Nr. 5 11 december, kopij inleveren uiterlijk 17 november Redactie:
Redactieadressen MCC Eemland
[email protected]
– Christl Foekema (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) – Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE) – Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en SymforaMeander)
033 - 850 47 75 Redactieraad
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
[email protected] 033 - 850 20 08
– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht) – Gerlof de Jong (huisarts) – Kim Knobbe (huisarts) – Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander) – Ruth Klaasen (reumatoloog, namens bestuur van de Vereniging
GGz Centraal en SymforaMeander
Medische Staf Meander Medisch Centrum)
[email protected] 033 - 460 97 38
Frequentie: vijf keer in 2014 Grafisch ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort I www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
MCCE Nieuwe werkafspraak
Een verwijsbrief is noodzakelijk
Ggz veranderingen: voor de stabiele chronische
Voor elke nieuwe afspraak met een medisch specialist
groep patiënten. Heeft u al chronisch stabiele patiënten
heeft een patiënt een geldige verwijsbrief nodig. Zonder
terugverwezen gekregen vanuit de ggz? Zijn er al eerste
een geldige verwijsbrief worden de zorgkosten niet vergoed.
gesprekken gevoerd? Zijn er al mensen doorverwezen voor
Een verwijsbrief voor een specifiek probleem is in principe
begeleiding naar de generalistische basis ggz?
365 dagen geldig. Bij spoedverwijzing, ook al is telefonisch overlegd, is eveneens een verwijsbrief nodig. In de praktijk gebeurt dit nogal eens niet. De huisartsen in de regio Eemland maken conform de landelijke afspraken aan hun patiënten bekend dat ze niet achteraf mogen verwijzen:
Verwijsbrief achteraf Wij verwijzen u niet achteraf.
De regionale werkafspraak over hoe de overdracht gaat van patiënten naar de huisarts, is klaar. Er zijn heldere afspraken gemaakt met en door vertegenwoordigers van GGz Centraal, RIAGG, SymforaMeander, Eleos, Indigo en AZMN (Ambulante Zorggroep Midden-Nederland), huisartsen/POH’s-ggz, kaderhuisarts ggz Martin Beeres en het MCCE.
Het komt helaas met enige regelmaat voor dat patiënten voor niet-spoedeisende zaken uit eigen beweging een afspraak met de specialist maken en achteraf om een verwijzing aan de huisarts vragen. De huisarts is dan niet gemachtigd om alsnog een verwijzing te schrijven. Zou hij het wel doen dan kan er sprake zijn van een strafbaar feit.
De overdracht wordt ingezet door de begeleider in de tweede lijn, specialistische ggz. De huisarts ontvangt een overdrachts-
De huisarts heeft de wettelijke taak om poortwachter te zijn voor
brief met alle benodigde gegevens inclusief een voorstel voor
zorg in het ziekenhuis. Dat wil zeggen dat de huisarts in overleg met
verdere begeleiding. De huisarts of POH ggz heeft een gesprek
de patiënt naar de specialist verwijst als daarvoor een indicatie is.
met de patiënt waar verdere afspraken gemaakt worden.
De zorg in Nederland is in twee opzichten een kostbaar goed: waardevol en tevens duur. Om de zorg nog lang beschikbaar te houden heeft de
Bij vragen of knelpunten dit graag melden bij: Martin Beeres, kaderhuisarts ggz of Loes Meijer
[email protected]
huisarts als taak om huisartsenzorg te leveren waar het kan en naar dure specialistenzorg te verwijzen als het moet. Alleen specialistenzorg op verwijzing van de huisarts wordt door de verzekeraar vergoed.
[email protected] Specialisten mogen geen zorg leveren of declareren bij de verzekeraar als er geen verwijzing van de huisarts is. Doen zij dat toch, dan is
Telenefrologie
dat voor hun eigen rekening of voor die van de patiënt. Voor bezwaren
Knelpunten bij telenefrologie consultaties voor
tegen deze regeling kunt u bij de eigen verzekeraar terecht.
huisartsen die Promedico gebruiken. Omdat niet iedereen van die regeling op de hoogte is en om teleurstelling
Voor huisartsen die Promedico gebruiken is het niet mogelijk om een telenefrologie consult te doen, daar de laboratoriumwaarden en andere gegevens niet meegaan bij de consultatie. Hiervan is al eind november melding gemaakt bij Promedico.
te voorkomen, willen wij al onze patiënten er helder van op de hoogte stellen dat de huisartsen van de huisartsenvereniging Eemland, net als alle Nederlandse huisartsen, niet achteraf verwijzingen zullen schrijven. Uw huisarts.
Echter tot op heden is ondanks aandringen dit probleem nog niet verholpen. Het is goed dat huisartsen die hier last van hebben dit melden bij Promedico. Hoe meer meldingen
Met elkaar kunnen we zorgen dat de patiënten hun zorg betaald
des te duidelijker blijkt de omvang van dit knelpunt en de
krijgen door de patiënten hierop te wijzen en te adviseren eerst
noodzaak om dit te verhelpen. Dit probleem is bekend bij
naar de huisarts te gaan alvorens een afspraak in het ziekenhuis
Promedico onder nummer 321140.
te maken.
Bij andere problemen rondom het gebruik van de tele-
Voor vragen:
nefrologie consultatie meld het bij
[email protected] of
[email protected]
[email protected]
3
ZorgDomein Aantal verwijzingen gestegen Het aantal verwijzingen via ZorgDomein in 2013 is gestegen t.o.v. het totaal aantal verwijzingen van 2012. Een compliment aan ons allen. In bijgaande grafiek ziet u een duidelijke toename van het aantal verwijzingen die via ZorgDomein verzonden worden. Per vakgroep zijn er grote verschillen. Bij de vakgroepen die veel spoedpatiënten zien, blijft het aantal verwijzingen relatief achter doordat er nog niet naar de SEH via ZorgDomein verwezen kan worden. Dit wordt op het moment uitgezocht.
Verkorte toegangstijd (‘Semi-spoed verwijzing’) Een toenemend aantal vakgroepen heeft de mogelijkheid tot een semi-spoed verwijzing geopend. Hierbij kan de huisarts aangeven binnen welke termijn de patiënt gezien moet worden. Dit geeft de mogelijkheid om zonder met
Heeft u vragen naar aanleiding van deze cijfers, dan kunt u terecht
elkaar te overleggen de semi-acute zorg goed te plannen.
bij Loes Meijer
[email protected] of
[email protected]
Tussen de lijnen Medisch Centrum de Mulderij in Leusden gestart Op 3 februari is Medisch Centrum de Mulderij van start gegaan. Het centrum is een gezamenlijk initiatief van Meander Medisch Centrum en de huisartsen in Leusden en Achterveld. Afgelopen maanden is hard gewerkt om het pand aan De Mulderij 2 geschikt te maken voor medische zorg. De officiële opening is later in het voorjaar. In het markante gebouw (voorheen SNS-bank) bij winkelcentrum De Hamershof kunnen patiënten terecht voor bloedonderzoek, standaard röntgenfoto en een echo. De openingstijden voor bloedafname en het laten maken van een röntgenfoto zijn van maandag tot en met vrijdag
verbouwd tot drie multifunctionele spreek/behandelkamers.
van 7.30 tot 16.00 uur. Voor bloedafname en röntgenfoto kan
In het voorjaar zullen hier de eerste spreekuren starten.
een patiënt op deze tijden binnenlopen, met een aanvraag-
Mensen met niet-complexe psychische problemen kunnen
formulier. Echografie is mogelijk op dinsdag en vrijdag
laagdrempelig bij de POH-ggz terecht.
gedurende deze uren. In verband met voorbereiding is dit
Daarnaast worden er oriënterende gesprekken gevoerd met
alleen op afspraak (telefonisch via 033 – 850 87 00).
medisch specialisten van Meander Medisch Centrum om
Vanaf 3 maart is het centrum ook open op dinsdagavond
samenwerking te zoeken in Medisch Centrum de Mulderij.
van 16.00 – 20.00 uur voor bloedafname en röntgenfoto.
Meer informatie: Martha Peters, manager Radiologie De huisartsen hebben dit gezamenlijke initiatief aangegrepen
& Nucleaire geneeskunde, via
om goed in te kunnen spelen op de ontwikkelingen in de
Annemarie Drenth, huisarts te Achterveld.
gezondheidszorg. De ruimte die de huisartsen huren, wordt
4
033 – 850 87 01 en
www.medischcentrumdemulderij.nl
Meander Diagnostisch Centrum Plattegrondjes nieuwe ziekenhuis Ter gelegenheid van de verhuizing naar de Maatweg zijn uitklapbare plattegrondjes verspreid onder huisartspraktijken. Extra kaartjes voor uw patiënten kunt u altijd opvragen bij de koerier.
Voorbewerking en analyse is volledig geautomatiseerd voor de bulk
Telefonische bereikbaarheid
van de analyses, zelfs een compleet rek met monsterbuizen kan geleegd
Bij de verhuizing naar de Maatweg is een nieuwe telefoon-
worden in de trechter vooraan de lopende band.
centrale in gebruik genomen. Bij de ingebruikname zijn er startproblemen geweest. Huisartsen en andere verwijzers hebben daar last van gehad. Hiervoor onze excuses! Wij
Nieuwe maat van het Meander laboratorium
stellen alles in het werk om de bereikbaarheid op een hoog
Op 4 en 5 december is het klinisch chemisch laboratorium verhuisd
plan te brengen. Voor verwijzers is het exclusieve nummer
naar de Maatweg. Organisatorisch waren we al opgegaan in het
033 – 850 87 01 als vanouds dé manier om snel contact
laboratoriumcentrum, maar door de fysieke samenvoeging met
met een specialist binnen het ziekenhuis te krijgen. Bij de
de zusterlaboratoria microbiologie/immunologie en pathologie
centrale is altijd (24x7) bekend wie de dienstdoende arts is.
in de nieuwbouw en door het delen van een aantal faciliteiten,
We gaan ervan uit dat de problemen met de telefonische
voelt het nu ook als één organisatie. En dat voelt goed, de
bereikbaarheid zijn opgelost.
contacten zijn intensiever geworden en we pakken problemen samen aan. Het is vergelijkbaar met een straatje in een
Mocht u toch problemen ervaren, neem dan contact op met
nieuwbouwwijk. De beste contacten met de buurt ontstaan als
Charlotte Overeem, manager Service, via
je samen vanuit de bouwput groeit naar een normale straat.
033 – 850 87 01
Over een straat gesproken, de samenwerking van de laboratoria komt nadrukkelijk tot uiting in het samenvoegen van analyses
Gebruik urinesetjes
van klinische chemie, hematologie, endocrinologie met die
Sinds juni 2013 leveren wij voor urineonderzoek een setje
van serologie, immunologie en apotheek bepalingen op een
met daarin een urinepotje, twee buizen en een instructie-
serie analyzers die door een lopende band (‘track’) en een
formulier. Dit is voor het inleveren van urine voor de
aantal robotarmen verbonden zijn.
klinische chemie en de bacteriologie. We krijgen echter slechts ca. 15% van alle urines op deze manier ingeleverd.
Deze track vormt het kloppend hart van het nieuwe laborato-
We vragen u zoveel mogelijk op het gebruik van deze setjes
rium en we zijn er trots op. Wat aanvragers wellicht gemerkt
over te gaan. Ook als de patiënt later urine in moet leveren,
hebben, is dat de tijd die beschikbaar was tussen oplevering
kunt u een setje meegeven. Als de patiënt de instructie
van de apparatuur (medio november) en het volledig draaien
niet volledig begrijpt, wordt de patiënt bij de bloedafname
ten behoeve van de kliniek op 23 december, wel erg krap was.
met het vullen van de buizen geholpen.
De kinderziekten waren er nog niet helemaal uit. Bedenk dat ca. 10.000 analyses per dag verwerkt moeten worden over
Als u nog vragen heeft over de setjes kunt u bellen naar
een lopende band en met geheel nieuwe apparatuur.
Netty Baan, teammanager Bloedafname en Trombosedienst,
Speciale software zorgt ervoor dat elk buisje naar de betreffende
033 - 850 23 42 (tel.nr. Trombosedienst).
analyzer wordt getransporteerd via de robotstraat en daarna geparkeerd in een volautomatische ‘zelfsturende’ koelkast. En dat alle analyzers met hun eigen instellingen van vervolgtesten en kwaliteitsbewaking nu via een compleet nieuwe software-opzet hun resultaten (na autorisatie door de analist) doorgeven aan het ziekenhuis of het HIS. Bij gelegenheid van de Duodagen op 3 en 4 april zal er in kleine groepjes de gelegenheid zijn om onze laboratoriumstraat te bezoeken. Namens het laboratoriumcentrum, Jos Wielders, klinisch chemicus via
033 – 850 87 01
5
Meander Medisch Centrum Aangescherpt Vaatkeurmerk Meander Medisch Centrum heeft wederom het Vaatkeurmerk behaald. De Hart&Vaatgroep heeft dit verstrekt omdat het ziekenhuis aan de kwaliteitscriteria van deze patiëntenorganisatie voldoet. De criteria zijn flink aangescherpt vergeleken met de vorige keer en aangepast aan nieuwe inzichten. Het keurmerk helpt vaatpatiënten een keuze te maken voor een ziekenhuis waar goede vaatzorg wordt aangeboden.
Meer informatie:
www.hartenvaatgroep.nl/kiesuwvaatzorg
Bevolkingsonderzoek darmkanker Zoals u weet is in januari het Landelijk Bevolkingsonderzoek (BVO) Bestuur Vereniging Medische Staf.l.n.r. Lotti van Ruth (beleidsadviseur), Clemens Meijssen, Ruth Klaasen, Haiko Bloemendal, Paul Verheijen, Gerald Staaks (zittend).
darmkanker van start gegaan. In 2014 zullen meer dan 870.000 Nederlanders tussen de 55 en 75 jaar de paarse envelop met daarin de uitnodiging ontvangen om hun ontlasting te laten controleren op occult bloedverlies. Bij een positieve uitslag ontvangt de deel-
Wisselingen bestuur Vereniging Medische Staf
nemer een verwijzing naar één van de door het BVO gecertificeerde
Met ingang van 13 januari 2014 is er een aantal wijzigingen in
Deze coloscopie valt buiten het BVO, maar onder onverzekerde zorg in
het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Paul Verheijen,
het ziekenhuis. De kosten worden verrekend met het eigen risico van
chirurg, is toegetreden tot het bestuur in de functie van
de patiënt. Wanneer het bevolkingsonderzoek darmkanker volledig
vice-voorzitter. Internist-oncoloog Haiko Bloemendal heeft
is ingevoerd, zullen er jaarlijks ca. 66.000 screeningscoloscopieën,
de voorzittershamer overgenomen van Bart van Bezooijen,
volgend op een afwijkende iFOBT, worden uitgevoerd. De coloscopieën
uroloog. Ruth Klaasen, Gerald Staaks en Clemens Meijssen
worden uitgevoerd door hiervoor toegelaten coloscopiecentra.
blijven lid van het bestuur. Het bestuur krijgt ondersteuning
Zowel de coloscopiecentra als de hier werkzame endoscopisten
van Lotti van Ruth, beleidsadviseur, Ida van Houten en
moeten voldoen aan landelijk opgestelde kwaliteitseisen.
Patricia Vermeeren, secretaresses.
Meander Medisch Centrum is door het Rijksinstituut Volksgezondheid
coloscopiecentra om na een intake een coloscopie af te spreken.
en Milieu (RIVM) gecertificeerd als geautoriseerd coloscopiecentrum. Meander voldoet hiermee aan de eisen van het RIVM, de organisator
Afscheid Cees Meijers
van het bevolkingsonderzoek naar coloncarcinoom. Daarnaast
Cees Meijers (60), Raad van Bestuur van Meander Medisch
voldoet de Klinische Pathologie van Meander Medisch Centrum
Centrum, legt per 1 april zijn functie neer. Met ingang van
aan de landelijk vastgestelde toelatingseisen van het protocol
die datum gaat hij met (vervroegd) pensioen. Cees Meijers
voor de toelating en auditing van pathologielaboratoria.
is dan bijna 35 jaar verbonden geweest aan Meander, waarvan ruim elf jaar als bestuurder.
Elk centrum heeft per week een aantal vastgelegde plaatsen op de polikliniek gereserveerd om deelnemers binnen 10 werkdagen voor
De Raad van Toezicht van het ziekenhuis heeft alle begrip
een intake te kunnen ontvangen. Het BVO verwijst vervolgens
voor zijn aangekondigde vertrek. Cees Meijers over zijn
deelnemers op basis van de beschikbare plekken in de regio. Indien
beslissing: “Er is nooit een geschikt moment om te
patiënten uit onze regio onverhoeds naar een ander centrum worden
vertrekken, maar als er één moment is, dan is het nu.
verwezen, kunnen wij altijd proberen alsnog een intake en vervolgens
De nieuwbouw van Meander Medisch Centrum staat als
een coloscopie bij ons plaats te laten vinden. Graag dan telefonisch
een huis en we zijn financieel stevig en gezond, ook al
overleg met de dienstdoende MDL-arts (via
maken we hectische tijden door met elkaar. Mijn vertrek
Uiteraard zal het BVO niet ten koste mogen gaan van onze reguliere
voelt dan ook als een natuurlijk moment.”
zorg. We zijn dan ook blij dat per 1 april de MDL-vakgroep wordt
033-850 87 01).
uitgebreid met collega Els Corti-Hoekstra. U bent van harte welkom op de afscheidsreceptie op
6
13 maart a.s. Tijd: 16.00-18.00 uur, locatie:
Meer informatie: Reinoud Vermeijden, MDL- arts
Foyer Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, Amersfoort.
via
033-850 87 01
KINDERGENEESKUNDE
GERIATRIE
Symposium ‘Het atopische kind’
Geriatrie: verpleegafdeling geopend
Wij nodigen u van harte uit op dinsdag 4 maart 2014 voor
Per 1 februari 2014 is de verpleegafdeling geriatrie opengegaan
het symposium ‘Het atopische kind - Schoolplein versus
waardoor er weer opnamemogelijkheden zijn voor de geriatrische
Spreekkamer’. Een multidisciplinaire avond over de nieuwste
patiënt. Het zal hierbij zowel gaan om geplande als acute
inzichten op het gebied van eczeem, voedselallergie, astma
opnames. De verpleegafdeling heeft 13 bedden. Voor overleg
en allergische rhinitis bij kinderen. Ook willen wij met u
kunt u contact opnemen met de dienstdoende geriater.
discussiëren over de vertaling van die inzichten naar de
In de avond/nacht en weekenden neemt u contact op met de
dagelijkse praktijk. Onze kennis en daarop gestoelde adviezen
dienstdoende internist. Op de andere klinische afdelingen
over allergische klachten bij kinderen neemt toe. Daarnaast
wordt ook geriatrische zorg geleverd door het consultatie team
hebben we te maken met ouders van patiënten die vaak
van de geriatrie. Daarnaast is er de mogelijkheid om via
met een andere invalshoek komen en vragen en oplossingen
ZorgDomein patiënten te verwijzen naar de polikliniek.
aandragen, gevoed door adviezen op het schoolplein en internet. Wat is ons weerwoord? Hoe vertalen we nieuwe
De dagkliniek is in opbouw, wanneer deze opengaat, zullen
richtlijnen en state-of-the-art inzichten naar praktische
we dit tijdig laten weten. Vanaf 24 februari zal Marloes Romijn
aanpak en hoe geven we tegenwicht aan de goedbedoelde
als klinisch geriater werkzaam zijn naast de huidige geriaters
maar ontregelende adviezen van het schoolplein?
Cees Wouters (voor twee dagen in de week) en Nienke Brendel.
Meer informatie en aanmelding via
www.wdhmn.nl
Informatie: Nienke Brendel (medische vragen)
Accreditatie is toegekend. Namens de programmacommissie:
via
Frank Eskes, kinderarts, via
(organisatorische vragen) via
033-850 87 01
033-850 87 01 en Rosemarieke de Waerdt 033-850 50 50
Adres: Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, Amersfoort.
NEUROLOGIE DERMATOLOGIE
Niet meer in Mediferia Nascholingsavond huisartsen
Per 1 januari 2014 werken de neurologen van Meander Medisch
De vakgroep Dermatologie houdt op 25 maart 2014 een nascho-
Centrum niet meer in Mediferia. Met de komst van het
lingsavond voor huisartsen met als titel ‘De huid in het nieuw(s)’.
Rugcentrum in ons eigen ziekenhuis, de zeer korte wachttijden
Het programma begint om 17.00 uur met een kijkje achter de
voor een MRI LSWK en de verandering van Mediferia in een
schermen in de nieuwe polikliniek Dermatologie, gevolgd door
orthopedisch centrum zagen zij geen toegevoegde waarde
voordrachten van de dermatologen over nieuwe behandel-
meer voor neurologische consultatie.
methoden en voortschrijdende inzichten binnen de dermatologie. Deze voordrachten vinden plaats in het Auditorium.
Contactpersoon: Jan Boringa, neuroloog, via
033-850 87 01
Einde programma: 20.00 uur. Er zijn broodjes en soep. Haemangiomen
Leonie Majoie
Dermatoscopie
Mente Bousema
Urticaria
Anneke van Lynden
Twee casussen
Ivo Koedam
Nieuwe therapieën
Noor van Oosten
3e lijns dermato-oncologie
Karijn Koopmans
Meer informatie en aanmelding via
www.wdhmn.nl
Accreditatie is toegekend. Namens de programmacommissie: Karijn Koopmans, dermatoloog, via
033-850 87 01
Adres: Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, Amersfoort.
7
GGz Aanmelden voor de ggz Nieuwe plannen van de overheid zorgen voor een wijziging
zich in opdracht van en in overleg met de huisarts op
in het aanbod van de geestelijke gezondheidszorg.
inventarisatie van klachten, diagnostiek, korte behande-
De huisarts gaat hierin vanaf 2014 een belangrijke rol
lingen en begeleiding. Eén van de producten die Indigo
spelen. De geestelijke gezondheidszorg wordt opgeknipt in
huisartsen kan bieden, is de detachering van POH-ggz.
basiszorg, generalistische basis-ggz en specialistische ggz.
Maar er zijn ook andere mogelijkheden.
SymforaMeander, GGz Centraal en Riagg A&O (crisisdienst) bieden specialistische ggz. Basiszorg wordt in de regio
Huisarts en POH-ggz behandelen vooral mensen met
aangeboden door de huisartsen en POH-ggz (praktijk-
lichte en veel voorkomende klachten en stoornissen,
ondersteuner huisarts). Riagg A&O, particuliere aanbieders
zoals depressie, dementie, angst, overspannenheid, etc.
en Indigo Centraal bieden generalistische basis-ggz.
Ook mensen met stabiele chronische problematiek kunnen worden begeleid in de huisartsenpraktijk. Desgewenst kan de huisarts verwijzen naar de generalistische basis-ggz
Aanmelden voor de ggz
voor kortdurende behandeling. Bij complexe en ernstige
Nieuwe plannen van de overheid zorgen voor een wijziging
problemen kan de huisarts specialistische diagnostiek
in het aanbod van de geestelijke gezondheidszorg.
aanvragen, waarna de specialist terugrapporteert aan
De huisarts gaat hierin vanaf 2014 een belangrijke rol spelen.
de huisarts. Samen met de patiënt stippelt de huisarts vervolgens de verdere behandeling uit. Als dat echt nodig is, zal hij de patiënt verwijzen naar de behandelprogramma’s in de specialistische ggz. En ná specialistische behandeling zullen mensen zo snel als kan terugkeren naar de basiszorg.
op ZorgDomein, zodat u uw patiënten vanaf dat moment 1.
Welke weg ook wordt bewandeld: de huisarts heeft de regie.
1 – Basiszorg: de huisartsenzorg met de POH-ggz.
En altijd kan hij een specialistisch ggz-consult aanvragen
2 – Generalistische basis-ggz: een uitgebreide versie
om hem te helpen bij het maken van de beste keuze voor
van wat nu de eerstelijns psychologische zorg/ggz is.
een patiënt.
3 – Specialistische ggz: een afgeslankte versie van wat nu de tweedelijns ggz is.
Generalistische basis-ggz en specialistische ggz Heeft een patiënt een psychiatrische ziekte (DSM-IV
Van overheidswege is besloten dat de generalistische
classificatie) of hebt u als huisarts een vermoeden van een
basis-ggz gefinancierd moet worden uit de specialistische,
stoornis en kunt u de patiënt niet zelf behandelen? Dan kunt
tweedelijns ggz. De zorg moet zo dicht mogelijk bij huis
u de patiënt verwijzen naar de generalistische basis-ggz
plaatsvinden, waarbij de triagefunctie van de huisarts
(zoals Indigo Centraal of Riagg A&O) of de specialistische ggz
een sleutelrol vervult.
(zoals SymforaMeander of GGz Centraal).
Doel
Generalistische basis-ggz, Indigo Centraal
Het doel van deze verandering is waar mogelijk patiënten in
Indigo Centraal biedt psychische hulp aan:
de basiszorg en in de generalistische basis-ggz behandelen.
Mensen met psychische klachten die baat kunnen hebben
Waar specialistische ggz nodig is, wordt deze bij voorkeur
bij (geïndiceerde) preventie;
ambulant gegeven. Uiteindelijk moet dit leiden tot 30%
Mensen met lichte tot matige, niet-complexe
reductie van het huidige aantal bedden binnen de
problematiek met een grote kans op herstel en die een
specialistische ggz. Hiervoor worden nieuwe vormen van
goed sociaal netwerk om zich heen hebben;
behandeling ontwikkeld.
Mensen met ernstige maar stabiele problematiek die ondersteuning behoeven, maar geen specialistische
Basiszorg, huisarts en POH
8
behandeling meer nodig hebben;
De eerste opvang van psychische klachten vindt meestal
Behandelde cliënten die in aanmerking komen voor
plaats bij de huisarts. Voor psychische screening en
nazorg, ondersteuning en terugvalpreventie.
diagnostiek kan deze binnen zijn/haar praktijk een beroep
Basispakket, geen eigen risico, geen eigen bijdrage.
doen op een praktijkondersteuner ggz. De POH-ggz richt
Meer informatie:
www.indigo.nl
Specialistische ggz, SymforaMeander, centrum voor psychiatrie, voor lichaam en geest
Indigo Centraal, via de hoofdlocatie
SymforaMeander is er voor diagnostiek en kortdurende
of fax 0341 - 46 23 70 o.v.v. aanmelding Indigo.
behandeling. SymforaMeander biedt spoedeisende
SymforaMeander,
psychiatrische zorg voor mensen met ernstige stemmings-
Meander Medisch Centrum, specialisme psychiatrie.
0341 - 46 23 60
033 – 850 84 50 of via ZorgDomein
en angststoornissen, voor mensen die kampen met
GGz Centraal, Zon & Schild,
problemen die samenhangen met de 3e of 4e levensfase
ZorgDomein of fax 033 – 460 95 13.
033 – 460 95 00, via
(ouderenpsychiatrie), maar bovenal voor mensen die te maken hebben met gecombineerde problematiek van
Ook voor aanmeldingen van specialistische ggz voor
lichaam en geest (ziekenhuispsychiatrie).
kinderen en jeugd (Fornhese), autismezorg (Emerhese)
Uitgangspunt is de integrale benadering van lichamelijke
en volwassenen en ouderen in Veluwe & Veluwe Vallei
en psychische klachten. SymforaMeander is gevestigd in
(Veldwijk, Marina de Wolf, Heesteroord, Transit), Gooi
Meander Medisch Centrum aan de Maatweg in Amersfoort.
& Vechtstreek (Rembrandthof, Mauritzhof, Riebeeckhof,
Basispakket, wel eigen risico, geen eigen bijdrage.
Juliana-Oord) en Flevoland (Meregaard, Meerzicht) kunt
Meer informatie:
u bij GGz Centraal terecht. De aanmeldfunctionaris zorgt
www.symforameander.nl
dat uw aanmelding op de juiste plaats terecht komt.
Specialistische ggz, GGz Centraal, Zon & Schild biedt kortdurende en langer durende behandeling aan mensen met ernstige en langer durende psychiatrische
GGZ CENTRAAL, FORNHESE
aandoeningen. Mensen met psychotische en specialistische psychiatrische behandeling. Als er eveneens
2e lijns kinder- en jeugdpsychiatrie, Fornhese Ermelo
zorg op meerdere levensterreinen noodzakelijk is bieden wij
Wij bieden diagnostiek en behandeling voor kinderen en
dit aan binnen de ambulante FACT teams. In het programma
jongeren met complexe psychiatrische problematiek. Zo nodig
ouderenpsychiatrie en somatiek bieden wij langer durende
behandelen wij in samenwerking met de ketenpartners vanuit
behandeling aan ouderen met complexe psychiatrische
de jeugdhulpverlening. Mocht er sprake zijn van enkelvoudige
aandoeningen, vaak gecombineerd met lichamelijke
problematiek dan verwijzen wij na diagnostiek terug met het
aandoeningen en of beperkingen. Ook volwassenen met
advies om te behandelen in de 1e lijns ggz. Mocht er geen
psychiatrische problemen en cognitieve problemen (N.A.H.,
sprake zijn van psychiatrie dan kijken we wie binnen het veld
niet-aangeboren hersenletsel) bieden wij behandeling.
van de jeugdhulpverlening de beste hulp kan bieden.
persoonlijkheidsstoornissen kunnen bij ons terecht voor
Dit programma heeft ook een palliatieve unit. De afdeling high care biedt intensieve klinische behandelingen en heeft
Doelgroep
een apart programma voor patiënten met dubbele diagnose
Kinderen en jongeren met complexe 2e lijns psychiatrische
(verslaving en psychiatrie). Voor patiënten die naast
problematiek of verdenking hierop.
behandeling zeer intensieve woonbegeleiding nodig hebben, is er de langer durende psychiatrie. In Amersfoort
Wachttijden
bieden we onder de naam Zwaluw & Enk daarnaast ook
Acute zorg kunnen we via de bureaudienst zo nodig binnen
in deeltijd en klinisch behandeling aan patiënten met
24 uur inschakelen. Voor reguliere diagnostiek en behandeling
(ernstige) persoonlijkheidsstoornissen.
bestaat enige wachttijd. Wij streven ernaar om deze zo kort
Basispakket, wel eigen risico, geen eigen bijdrage.
mogelijk te houden en rapporteren de actuele stand van
Meer informatie:
zaken op onze website.
www.ggzcentraal.nl
http://www.ggzcentraal.nl/verwijzers/veranderingen-ggz
Aanmelden Aanmelden
Middels ZorgDomein of via de fax 0341 – 56 66 17, formulier
De aanmeldfunctionarissen van SymforaMeander, GGz
is te downloaden via
Centraal en Indigo Centraal werken nauw met elkaar samen.
mogelijk via de bureaudienst. Dagelijks telefonisch bereikbaar
Zij kunnen altijd onderling, in afstemming met de verwijzer,
tijdens kantooruren
www.ggzcentraal.nl. Overleg is 0341 – 56 62 67.
doorverwijzen. Als u niet zeker weet waar een patiënt thuishoort, dan is dat dus geen probleem. Voor
Contactgegevens
aanmeldingen is altijd een verwijsbrief van de huisarts (of
GGz Centraal, Fornhese Ermelo. Horsterweg 130, 3853 JE Ermelo
andere erkende verwijzer) nodig.
0341 – 56 62 67 fax 0341 – 56 66 17.
www.ggzcentraal.nl
9
GGZ CENTRAAL, ZWALUW & ENK
Zwaluw & Enk, intensieve psychotherapie voor persoonlijkheidsstoornissen In uw praktijk zult u regelmatig patiënten tegenkomen
Deeltijd
die vastlopen op meerdere levensgebieden waarbij
De deeltijdbehandeling richt zich op patiënten die, ondanks
behandeling om allerlei redenen niet goed van de grond
hun problemen, wel in staat zijn om betrekkelijk zelfstandig
komt. Zij lopen vast in bijvoorbeeld opleiding, werk,
te leven en te wonen.
liefdesrelaties, vriendschappen en familierelaties.
Therapie Zowel op individueel, sociaal als maatschappelijk gebied
Patiënten nemen in Zwaluw & Enk deel aan een programma
stagneert het leven en lijdt de patiënt. Het gaat vaak om
met zowel verbale als meer ervaringsgerichte therapieën en
hardnekkige (psychosociale) problemen waarbij reguliere
werken samen in het therapeutische leefmilieu. Juist een
psychotherapeutische of medicamenteuze behandelingen
groep biedt optimale leermogelijkheden door exposure,
tot dan toe onvoldoende verandering hebben gebracht.
sociale steun en confrontatie. Daarnaast leren patiënten
Onderliggend is vaak sprake van moeilijk te beïnvloeden
vaardigheden om meer greep te krijgen op heftige emoties
persoonlijkheidspathologie die meer vraagt dan een
en om zelfbeschadigend, destructief of impulsief gedrag
geprotocolleerde ‘recht toe recht aan’ behandeling.
onder controle te krijgen. Systeem(familie)gesprekken en partnerrelatiegesprekken dienen om de veranderingen in
Specialistische behandeling
therapie te verbinden met de leefwereld buiten en eventueel
Graag willen wij u informeren over onze specialistische
verstoorde relaties te verbeteren.
behandelingen die zich juist op deze complexe persoonlijk-
Kortom: intensieve (klinische of deeltijd) psychotherapie
heidsproblematiek richten. Al ruim 25 jaar bieden we
is bij complexe persoonlijkheidsproblematiek de moeite
als expertisecentrum persoonlijkheidsstoornissen een
van de investering waard.
intensieve psychotherapeutische behandeling aan. Klinisch (18 tot +/- 35 jaar, 5 daags, dag en nacht) en in deeltijd
Informatie en aanmelden
(18 tot +/- 45 jaar, 3 daags). Patiënten komen gedurende
Voor verdere informatie of overleg zijn wij, voor zowel
9 tot 12 maanden binnen een specifiek ingericht thera-
verwijzers als patiënten, bereikbaar op ons telefonische
peutische leefomgeving allerlei aspecten van zichzelf tegen.
aanmeldspreekuur.
Patiënten lopen binnen de behandeling aan tegen
Marionne Bartels, klinisch psycholoog De Enk, deeltijd,
gelijksoortige gedragspatronen waar ze in het dagelijks leven
maandag 09.30 - 10.30 uur,
op vastlopen. Daarbij kunnen ze nu echter veel gerichter
Jaap Segaar, klinisch psycholoog De Zwaluw, kliniek,
onderzoeken hoe deze patronen werken en zo zicht krijgen
donderdag 10.45 - 11.30 uur,
op hun kwetsbaarheden èn krachtige kanten. Doel is om uiteindelijk te komen tot betere omgang met zichzelf en anderen en meer perspectief te krijgen op een beter leven.
Klinisch Daar persoonlijkheidsproblematiek juist binnen intermenselijke relaties zo zichtbaar en vooral voelbaar wordt, bieden we groepsgerichte behandeling aan. We richten ons met de klinische opname op een relatief meer instabiele en kwetsbare patiëntengroep waar veel basisvoorwaarden niet op orde zijn. De klinische setting biedt de noodzakelijke structuur, veiligheid, hechting en stabiliteit die nodig is om te kunnen veranderen.
10
033 – 465 60 18. 033 – 460 93 74.
GGZ CENTRAAL, INNOVA
Het belang van culturele achtergrond bij de diagnose van psychotische stoornissen Fouten bij het vaststellen van psychiatrische symptomen
Terwijl er bij gebruik van de cultureel-sensitieve vragenlijst
bij Marokkaanse immigranten in Nederland.
geen significant verschil wordt gezien in de frequentie van schizofrenie onder autochtone en Marokkaanse
In de afgelopen decennia is bij verschillende onderzoeken
Nederlanders, blijkt dat het standaard diagnostische
onder Marokkaanse, Surinaamse en Turkse immigranten een
interview bij immigranten een bron kan zijn van overmatige
verhoogd percentage van psychotische stoornissen en
registratie van positieve symptomen met een verhoogde
schizofrenie gerapporteerd, terwijl incidentiecijfers voor
kans op misdiagnose.
stemmingsstoornissen niet verschilden. Tegen de achtergrond van een vaker voorkomende problematische sociaal-
Tekleh Zandi toont aan dat meer aandacht en kennis van
economische positie, vond Tekleh Zandi hierin aanleiding
de emotionele uitingen en culturele achtergrond van
om te onderzoeken of de bevindingen mogelijk beïnvloed
patiënten nodig is om geobserveerde symptomen correct
worden door de gebruikte onderzoeksmethoden. Methoden,
te interpreteren en om een valide diagnose te kunnen
waarbij omwille van zuiverheid in diagnostiek opzettelijk
stellen. Zo kan worden voorkomen dat patiënten
wordt gekozen om de etnische achtergrond buiten
een adequate behandeling mislopen.
beschouwing te laten.
Wilt u meer weten, of het promotieonderzoek van Tekleh Zandi promoveerde op 7 februari a.s. op dit onderwerp. Zij is psychiater bij de afdeling sociale psychiatrie van
Tekleh Zandi ontvangen, neem dan contact op:
[email protected]
GGz Centraal in Amersfoort. Eén van de belangrijkste hypothesen in haar studie is dat culturele verschillen in de presentatie van emotionele toestanden en psychiatrische symptomen de hoge incidentiecijfers van schizofrenie onder niet-westerse immigranten in Europa en onder Marokkanen in Nederland kunnen verklaren. Zij heeft de incidentiecijfers van schizofrenie voor Marokkaanse en Nederlandse patiënten met elkaar vergeleken op basis van een standaard interview en een aangepaste versie met cultuurspecifieke instructies.
SymforaMeander Telefoonnummers
Centrum voor Psychiatrie Adressen
033 – 850 84 00 algemene nummer
Bezoekadres: Maatweg 3, 3813 TZ Amersfoort
033 – 850 84 50 nummer van het aanmeldbureau
Postadres: Postbus 1535, 3800 BM Amersfoort
www.symforameander.nl
11
Personalia Nieuwe specialisten Mw. H. (Hinke) Jongsma-van Netten,
Wijzigingen huisartsen Per 1 december 2013:
intensivist
Huisarts P. (Patricia) Westbroek is gestopt op de HAP
per 15 januari 2014
en een praktijk gestart in Culemborg. Per 1 januari 2014:
Mw. L. (Laura) van Gulik, intensivist
Praktijk Dokters bij Jansen: dhr. M. (Michiel) Klaver heeft
per 1 januari 2014
de praktijk van dhr. B.R. (Benno) Snijder overgenomen. R. (René) Boomstra is gestopt met zijn praktijk in Barneveld. Zijn praktijk wordt voortgezet door dhr. S. (Saboor) Abed.
W.P. (Walter) Poortvliet, SEH-arts per 1 januari 2014
J. (Jan) van de Kuinder is gestopt met zijn praktijk in Nijkerk. Zijn praktijk wordt voortgezet door mevrouw Ch. (Charlotte) van Krevel en vaste waarnemer
Mw. M.W.H. (Maritza) Oostenenk, SEH-arts per 1 januari 2014
mevrouw L. (Lotte) Kleijer. P. (Peter) van de Korput is gestopt met zijn praktijk in Woudenberg. Zijn praktijk wordt voorgezet door de collega’s van Huisartsen Christinastraat. De praktijk van huisartsen Gravesteijn en Lekkerkerker (Woudenberg) is uitgebreid met hidha mevrouw P. (Pieternel) van Ledden.
