april 2016 Jaargang 12, nummer 2
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a.: MCCE
pagina 3
– Werkafspraak poliklinische of eerstelijns ingreep bij patiënt met antistolling – Werkafspraak overgewicht en obesitas bij kinderen
Meander Diagnostisch Centrum
pagina 4
– Echo zonder afspraak voor patiënten vanuit de huisartsenpraktijk – Afnamemateriaal Chlamydia/Gonorroe
Onlangs is Meander Slaap Waak van start gegaan. Dit is het multidisciplinaire centrum in de regio voor slaap- en waakstoornissen. Dankzij een nauwe samenwerking tussen KNO, Longziekten, Neurologie en Kaakchirurgie is snel, bij voorkeur binnen 24 uur na het eerste onderzoek, een behandelplan gereed. Zie ook pag. 6
Transmurale agenda
pagina 5
Meander Medisch Centrum
pagina 6
– Meander Slaap Waak van start – Poli IC Nazorg vanaf 1 mei 2016 – MSB Midden Nederland
GGZ GGz Centraal – Verandering en vernieuwing – Crisisdienst – Team Diagnostiek en Vroege Interventie (DVI) – Nieuwe huisartsen op Zon & Schild SymforaMeander – PITSTOP training “Professionals in training to stop suicide”
pagina 8
Van de redactie In dit aprilnummer praten we u graag weer bij over ontwikkelingen die de samenwerking tussen 1e en 2e lijn raken. Om de informatie in het 1-2tje evenwichtiger aan te bieden Effectieve communicatiemiddelen om elkaar te informeren zijn
is er vanaf nu 1 rubriek GGZ waarin de instellingen
bij samenwerking essentiële voorwaarden. De overgang naar een
SymforaMeander en GGz Centraal herkenbaar blijven.
digitaal 1-2tje met verspreiding per mail en via de MCCE-app brengt weer ‘nieuwe’ vraagstukken met zich mee. Het belang
Naast alle digitale communicatie bestaat er nog steeds de
van privacy- en gegevensbescherming die niet alleen geldt bij
mogelijkheid elkaar ‘live’ te ontmoeten. Nog steeds
uitwisseling van patiëntengegevens maar ook bij onze eigen
bewezen effectief voor het verder uitbouwen van een
persoonsgegevens speelt een belangrijke rol.
stevige transmurale samenwerking.
Het brengt soms lastige afwegingen met zich mee in het
Traditiegetrouw staan in april de Duodagen weer op de
spanningsveld tussen behoud van functionaliteit, namelijk
agenda met dit jaar een (inter) actief programma met als
elkaar makkelijk kunnen bereiken, en de regelgeving met
thema Sport en Bewegen.
betrekking tot dataveiligheid. U kunt erop vertrouwen dat hier met volle aandacht aan wordt
Ik zie u graag op 21 en/of 22 april!
gewerkt; in het volgende nummer leest u meer over de ontwikkelingen.
Ismene Tchaoussoglou
Aanleveren kopij
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Diagnostisch
het volgende nummer van het 1-2tje is 17 mei 2016.
Centrum, Meander Medisch Centrum en GGZ aanbieders in de regio
Dit nummer verschijnt op 9 juni 2016.
Eemland. Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen* uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken,
Verschijningsdata 1-2tje 2016
consultatiebureaus, specialisten ouderengeneeskunde en thuiszorg-
9 juni
instellingen uit de regio. Zodoende willen we een goede kwaliteit en
6 oktober
afstemming van zorg, diagnostiek en behandeling in de regio bereiken.
8 december
Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Redactieadressen
*Verzending 1-2tje: aantal exemplaren per huisartspraktijk.
MCC Eemland
Meer of minder exemplaren?
[email protected]
[email protected]
Redactie
033 - 850 47 75
– Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE) – Christl Foekema (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum)
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
– Winifred van Soest (stafadviseur SymforaMeander)
[email protected]
– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal)
033 - 850 20 08
Redactieraad – Chantal Emaus (huisarts)
SymforaMeander
– Kim Knobbe (huisarts)
[email protected]
– Corry Rijk (huisarts)
033 – 850 84 00
– Ruth Klaasen (reumatoloog, namens bestuur van de Vereniging Medische Staf Meander Medisch Centrum)
GGz Centraal
– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)
[email protected] 033 - 460 97 38
Frequentie: vijf keer in 2016 Grafisch ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort I www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
MCCE Werkafspraak poliklinische of eerstelijns ingreep bij patiënt met antistolling
Werkafspraak overgewicht en obesitas bij kinderen
In de besprekingen van de regiotafel voor antistolling bleek
De werkafspraken voor kinderen met overgewicht of obesitas
dat er onduidelijkheid bestond bij meerdere betrokken
zijn geactualiseerd en samengevoegd. De jeugdarts heeft een
partijen. Getracht is in een schema samen te vatten wat het
taak als medebehandelaar. Dat is duidelijk beschreven, net
advies is over het al dan niet onderbreken van antistolling
als de rol van de diëtist. Ook de verwijs-criteria voor
en de randvoorwaarden. Van belang is enerzijds de indicatie
doorsturen naar de kinderarts (poli X) en een
voor het geven van antistolling en de daaraan gekoppelde
link naar de groeitabellen voor diverse groepen vindt u in
risico’s van het onderbreken ervan.
de herziene werkafspraak. Veel werk is gestoken in het in kaart brengen van projecten en diëtisten en anderen
In de werkafspraak wordt via een link verwezen naar het
met begeleidingservaring in deze regio. De lijst met meest
peri-operatief antistollingsbeleid binnen Meander. Dit
recente gegevens moet gezien worden als handreiking.
protocol is ook te vinden op iDoc. Het palet van gebruikte middelen is, zeker met de introductie van nieuwe orale anti-
Werkafspraken zijn te vinden in de MCCE app en op de MCCE
coagulantia (NOAC’s) breder. Anderzijds is uiteraard de aard
website
www.mcce.nl.
van de ingreep van belang. In de gevallen (groep I) waarbij bloedingsrisico’s ongewenst zijn, en bij gebruik van meerdere middelen, leidt dat tot een overlegsituatie. Voor vele andere
Meer informatie: Hiltjo Graafland, medisch coördinator MCCE,
[email protected]
ingrepen (groep II) waaronder tandheelkundige, kan worden volstaan met een standaard beleid. De streefwaarde voor INR van 2,5 of kleiner is een compromis tussen de Meander protocollen en de ACTA richtlijn voor tandartsen. Bij de totstandkoming is ook gediscussieerd over behandelaarschap. Bij chronische aandoeningen kan het hoofdbehandelaarschap verschuiven naar de eerste lijn en daarmee ook het aanspreekpunt voor antistolling. Goed om te beseffen wie de regie houdt in de keten. Desondanks zal er toch soms aanleiding zijn voor nader overleg met de initiator van de therapie. In de werkafspraak wordt getracht die rollen inzichtelijk te maken.
*1 De ACTA richtlijn gaat ervan uit dat bij een INR <3,5 extractie van 1-3 kiezen en mondhygiënische behandeling mogelijk is. Binnen Meander Medisch Centrum wordt gestreefd naar een INR ≤ 2,5.
3
Meander Diagnostisch Centrum voorbereiding van het onderzoek (nuchter, volle blaas) en dat de patiënt rekening moet houden met een mogelijke wachttijd. De aanvraag moet duidelijk ingevuld zijn. Het is belangrijk dat er duidelijk onderscheid is in de aanvragen van echo abdomen, echo bovenbuik en echo onderbuik, om te voorkomen dat patiënten onvoldoende of juist te uitgebreid zijn voorbereid op het onderzoek.
Overzicht met betrekking tot voorbereiding op de echo Abdomen (bovenbuik en onderbuik)
Volle blaas en nuchter
Bovenbuik (exclusief adnexen en uterus)
Nuchter
Onderbuik
Volle blaas
Nieren
Volle blaas
Overige onderzoeken
Geen voorbereiding
Wat houdt de voorbereiding in Inloop echografie in Meander vanaf 1 mei 2016
- Nuchter: 4 uur van tevoren. - Volle blaas: in 30 minuten 1 liter water drinken; 1,5 uur voordat het onderzoek wordt uitgevoerd. (NB: het drinken
RADIOLOGIE & NUCLEAIRE GENEESKUNDE
van water kan ook in de wachtruimte van R&N plaatsvinden). De patiënt besluit zelf of hij aansluitend aan het huisartsbezoek
Echo zonder afspraak voor patiënten vanuit de huisartsenpraktijk
direct naar het ziekenhuis gaat voor een echo-onderzoek.
De afdeling Radiologie & Nucleaire Geneeskunde van Meander
ochtend vroeg gaan, omdat hij nuchter moet zijn voor het
Medisch Centrum start met ingang van 1 mei 2016 met een pilot van
onderzoek. Andere patiënten vinden het wellicht prettiger
3 maanden. Vanaf 1 mei tot 1 augustus 2016 hoeven patiënten met
om wel een afspraak te maken: die gelegenheid is er ook nog
onder-staande aanvragen geen afspraak meer te maken, maar
steeds in Amersfoort.
kunnen zij zich melden bij R&N op de Maatweg in Amersfoort voor
LET OP: in Nijkerk, Baarn en Leusden wordt uitsluitend op
het laten maken van een echografie. De openingstijden hiervoor
afspraak gewerkt.
Ook kan de patiënt ervoor kiezen om bijvoorbeeld de volgende
zijn van maandag t/m vrijdag van 8.00 – 11.30 uur en van 13.00 15.30 uur. Dit betreft de volgende aanvragen:
Wilt u uw patiënt tevens melden dat de wachttijd in het ziekenhuis langer kan zijn, omdat hij zonder afspraak komt?
buik (abdomen, onderbuik, bovenbuik, buikwand, aorta)
In onze ogen weegt deze wachttijd op tegen het voordeel
hals/nek
dat een patiënt direct bij ons terecht kan. Als een patiënt
testis
dit echter vervelend vindt, kan alsnog telefonisch een
schildklier
afspraak worden gemaakt voor de echografie.
trombosebeen/-arm
033 – 850 87 00 (Meander Diagnostisch Centrum).
lies oksel
Evaluatie pilot De pilot wordt gedurende de looptijd van 3 maanden
Aanvragen voor echo MSK (musculoskeletaal) en puncties/injecties
geëvalueerd en waar nodig bijgesteld. Besluit over voortzetting
worden uitsluitend via geplande afspraken uitgevoerd.
zal plaatsvinden op basis van ervaringen van patiënten en medewerkers R&N.
Wat verwachten wij van u als aanvragend huisarts? Om dit proces voor patiënten zo goed mogelijk te laten verlopen,
Voor meer informatie over deze pilot: Maud Keltjens,
is het belangrijk dat de patiënt vooraf goed geïnformeerd wordt.
teammanager R&N, via
Hiervoor is de communicatie door de huisarts, POH en/of de doktersassistent essentieel. Het betreft informatie over de
4
033 – 850 50 50.
MEDISCHE MICROBIOLOGIE
Afnamemateriaal Chlamydia/Gonorroe Het gebeurt regelmatig dat er voor Chlamydia/Go onderzoek
Wijziging afnamemateriaal microbiologisch onderzoek
een wattenstok in Amies medium (zie foto hieronder)
Nieuwe richtlijnen schrijven voor dat wattenstokken voor afname van materiaal voor bacteriologisch onderzoek in transportmedium verstuurd moeten worden. Dit betekent dat de huidige wattenstok zonder medium (blauwe dop) vervangen wordt door de wattenstok met afnamemedium (oranje dop). Nieuwe BRMO/MRSA-setjes en screeningssetjes op S. aureus zullen daarom met Amies medium geleverd worden.
wordt ingestuurd in plaats van het speciaal voor deze test
Alleen voor PCR onderzoek op kinkhoest wordt de wattenstok
bestemde “multi-Collect” afnamemateriaal (buisje met heldere
zonder medium gebruikt (blauwe dop).
vloeistof en oranje dop (zie foto hieronder).
De Chlamydia/Go test is niet gevalideerd voor gebruik van Amies
Voor virologisch onderzoek verandert er niets en wordt de
medium. Tot nu toe werden dergelijke aanvragen wel in
wattenstok met medium en roze dop gebruikt.
behandeling genomen en werd er bij de uitslag een opmerking geplaatst dat deze mogelijk minder betrouwbaar was. Om een optimale kwaliteit van de uitslagen te waarborgen en onnodige kosten te voorkomen, zullen Chlamydia/Go aanvragen in verkeerd afnamemateriaal niet meer in behandeling worden genomen. U kunt het “multi-Collect” afnamesetje voor Chlamydia/Go via de gebruikelijke weg verkrijgen.
Actuele afnamematerialen staan vermeld op www.meandermc.nl/afnamemateriaal.
Contactpersoon voor meer informatie: Michel Linsen, hoofdanalist medische microbiologie, via
033 – 850 50 50.
Transmurale agenda Duodagen 21 en 22 april 2016 in Meander Medisch Centrum.
Meander Symposium en jaarlijks diner huisartsen-specialisten
Thema: Sport en bewegen.
Datum: donderdag 27 oktober 2016
Informatie: zie
Het inhoudelijke programma van het symposium wordt
www.wdhmn.nl
dit jaar ingevuld onder aanvoering van de sectie Plastische chirurgie, met als thema hand- en polsbroblemen.
5
Meander Medisch Centrum INTENSIVE CARE
Poli IC Nazorg vanaf 1 mei 2016 De afdeling Intensive Care (IC) van Meander Medisch Centrum is dit jaar gestart met het project IC Nazorg. Het blijkt dat een aanzienlijk deel van de IC-patiënten na ontslag uit het ziekenhuis fysieke, cognitieve en/of
KNO, Longgeneeskunde, Neurologie en Kaakchirurgie werken samen
psychische verschijnselen houdt. Dit wordt het postIC-syndroom (PICS) genoemd1.
bij slaap- en waakstoornissen Na een jaar heeft ongeveer 50% van de patiënten nog lichamelijke klachten, zoals spierzwakte of problemen
Meander Slaap Waak van start
met lopen. Ongeveer 1 op de 5 voormalige IC-patiënten
Meander Slaap Waak is het multidisciplinaire centrum in de
ontwikkelt symptomen die passen bij een posttraumatische
regio voor slaap- en waakstoornissen. Dankzij een nauwe
stressstoornis en 1 op de 3 vertoont gedurende enige tijd
samenwerking tussen KNO, Longziekten, Neurologie en
kenmerken van een depressie. Ook naasten van IC-
Kaakchirurgie stellen wij snel, bij voorkeur binnen 24 uur
patiënten kunnen een post IC syndroom ontwikkelen.
na het eerste onderzoek, een behandelplan op. Om de kans op PICS te verkleinen en de zorg voor patiënten
Aanmelden
met PICS te verbeteren, is de IC gestart met het project IC
Huisartsen kunnen patiënten aanmelden bij Meander Slaap
Nazorg. Tijdens de IC/MC opname is er extra aandacht voor
Waak via de bijbehorende combinatieafspraak in ZorgDomein,
preventie van PICS, informatievoorziening en begeleiding
te vinden onder specialisme KNO, Longgeneeskunde of
van de patiënten en zijn/haar familie. Ook na ontslag
Neurologie. Indicaties zijn snurken, slaapapneu en slaap-
naar de verpleegafdeling worden de patiënten gevolgd.
stoornissen, zoals insomnie (slapeloosheid), narcolepsie
Daarnaast start vanaf 1 mei de poli IC Nazorg. Patiënten
(slaapaanvallen overdag), parasomnie (ongewoon gedrag
die ten minste 72 uur op de Intensive Care of Medium Care
tijdens de slaap, zoals slaapwandelen en bedplassen) en
hebben gelegen, worden ongeveer drie maanden na hun
slaapproblemen bij kinderen.
ontslag uit het ziekenhuis uitgenodigd voor een eenmalig bezoek aan de poli. Tijdens deze afspraak is er aandacht
Voor polygrafisch onderzoek ontvangt de patiënt een
voor eventuele cognitieve, psychische en/of somatische
afspraak van de polikliniek KNO. Op de polikliniek
klachten die ontstaan zijn sinds de IC/MC opname. Patiënten
Neurologie krijgt de patiënt eerst een afspraak, dan
kunnen eventuele nare herinneringen bespreken en worden
wordt bepaald welk onderzoek moet volgen.
rondgeleid op de afdeling waar ze gelegen hebben. Zo nodig worden patiënten doorverwezen naar een
Alle patiënten worden gezien op onze hoofdlocatie in
klinisch psycholoog, fysiotherapeut of revalidatie-arts.
Amersfoort. Waar mogelijk vindt polygrafisch onderzoek thuis plaats (dus niet meer op onze locatie in Baarn).
Voor vragen: over IC Nazorg kunt u contact opnemen met H.G. Jongsma-van Netten, internist-intensivist
Kijk voor meer informatie op onze website: www.meanderslaapwaak.nl. Op deze website staat ook een
(
[email protected]), L. van Gulik, anesthesioloogintensivist (
[email protected]), of het secretariaat
link naar een zelftest slaapstoornissen, die mensen kunnen
van de Intensive en Medium Care
invullen en meenemen naar hun huisarts om te weten of ze in
Meer informatie over het post-IC-syndroom vindt u
aanmerking komen voor verwijzing naar Meander Slaap Waak.
op
033 - 850 2141.
www.opeenicliggen.nl
Contactpersonen: Paul Hoogeboom (Longziekten), Natasja Bos-Klooster (KNO) of Maaike Tulp (Neurologie), physicianassistants Meander Slaap Waak, via
6
033 – 850 8701.
1) Kerckhoffs et al. Langetermijnuitkomsten van IC-behandeling. Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:A9653
KNO
Stem- en slikproblemen en hoge luchtwegobstructie Op zaterdag 16 april, 'World Voice Day', organiseerde het STZ expertisecentrum Laryngologie van Meander Medisch Centrum het symposium 'Psychogene stemstoornissen; verschillende benaderingen'. Het expertisecentrum deed dit in samenwerking met de opleiding Logopedie van de Hogeschool Utrecht. Het symposium op het raakvlak van organische en functionele pathologie was bedoeld voor logopedisten, psychologen en medici. Ook u kunt uw patiënten met complexe en minder complexe stem- en slikproblemen en hoge luchtwegobstructie via ZorgDomein verwijzen naar Hans Mahieu en Jurjaan Snelleman, KNO-artsen.
Meer informatie: Jurjaan Snelleman, KNO-arts, 033 – 850 87 01.
KNO-artsen Jurjaan Snelleman en Hans Mahieu zijn gespecialiseerd in laryngologie
MSB MIDDEN NEDERLAND
Het Medisch Specialistisch Bedrijf bij Meander Medisch Centrum: MSB Midden Nederland De vrijgevestigd medisch specialisten binnen Meander Medisch Centrum zijn sinds 1 januari 2015 verenigd in een coöperatie, het ‘Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum U.A.’ Met ingang van heden is de nieuwe handelsnaam voor de coöperatie MSB Midden Nederland. De medisch specialisten hebben zich in een MSB verenigd om meer gelijkgericht samen te werken. MSB Midden Nederland en Meander Medisch Centrum werken samen onder het motto "Gewoon beter". Zowel het MSB als het ziekenhuis is erg ambitieus om de best mogelijke, doelmatige zorg te leveren aan de patiënten in de wijde omgeving en voor een aantal zaken als tertiair verwijzingscentrum. Patiëntveiligheid, gastvrijheid en zorgvernieuwing staan bij ons hoog in het vaandel. Het bestuur van MSB en Raad van Bestuur van Meander Medisch Centrum maken afspraken over onderlinge samenwerking op het gebied van veiligheid, kwaliteitsverbetering, onderwijs en opleidingen. Daarnaast worden
Van links naar rechts onder: Margriet Hofland, Paul Verheijen, Gerrit-Jan Verbeek, Ruth Klaasen, Louis Meiss Van links naar rechts boven: Daniël Dijkstra en Lioe-Ting Dijkhorst-Oei
afspraken gemaakt over de aard en omvang van de medische zorg en de benodigde ondersteuning vanuit het ziekenhuis. De samenstelling van het bestuur van MSB Midden Nederland: Mw. dr. L.T. Dijkhorst-Oei: voorzitter
Contactgegevens:
Drs. L. Meiss: vice-voorzitter/penningmeester
Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum U.A.
Drs. D.D.P. Dijkstra: secretaris
Maatweg 3, Amersfoort
Dr. P.M. Verheijen: lid, tevens voorzitter Vereniging Medische Staf
Management assistent: Mw. M.E. Hofland-van Diermen
Toegevoegd vanuit VMS: mw. dr. R. Klaasen
(Foyer 205)
Commercieel directeur:
[email protected] /
033-850 1313 (ma, di en do)
G.J. Verbeek
7
GGZ GGZ CENTRAAL Daarnaast zitten we met andere ketenpartners (Victas, Kwintes,
Verandering en vernieuwing
zorgverzekeraars en gemeenten) in een projectgroep met als doel betere en doelmatiger zorg voor de EPA (Ernstig Psychiatrische
Zowel bij de kinder- en jeugdpsychiatrie als bij volwassenen en
Patiënten) in onze regio. Deze projectgroep deelt hun
ouderen zet de afbouw van bedden in de ZVW in de komende
bevindingen en voorstellen weer met ons regionale ketenpartners
jaren door. Dit gaat zoveel als mogelijk gepaard met een
overleg, waarin eveneens huisartsen, Indigo, sociale wijkteams,
versterking van ambulante functies, zoals FACT. Dat zorgt ervoor
Abrona en Leger des Heils vertegenwoordigd zijn.
dat we cliënten korter hoeven op te nemen in de kliniek.
Wat betekenen deze veranderingen voor u als verwijzer De ontwikkelingen in de GGZ zijn gebaseerd op de nieuwe visie
Oudere patiënten in deze regio worden straks nog uitsluitend
op gezondheid, welke zich richt op zelfredzaamheid van de
opgenomen in SymforaMeander, voor een kortdurende
burgers, meer ondersteuning in de eigen buurt en vanuit het
behandeling. Zon & Schild biedt nog wel vervolgbehandeling
eigen netwerk, meer eigen regie en een latere inschakeling van
na één jaar voor oudere patiënten.
professionele zorg.
Bij een acute opnamevraag voor volwassen patiënten gaan we nog meer dan voorheen kijken naar alternatieven, welke opvang
Health as the ability to adapt and to self-manage, in the face of social, physical and emotional challenges. (M. Huber et al. BMJ 2011)
kan het steunsysteem van de patiënt bieden? Wat kan het sociaal wijkteam betekenen? Kan de ambulante zorg geïntensiveerd worden? Kortom we gaan steeds meer als netwerk rond de cliënt/patiënt opereren, waarin ieder een eigen taak heeft.
Bij de afbouw van de bedden houden we rekening met de verwachte vraag. We kijken daarbij naar hoeveel mensen in een
Veranderingen Fornhese, kinder- & jeugdpsychiatrie
regio wonen en naar de leeftijdsopbouw. Ook kijken we of er
Fornhese behoudt haar specialistische positie. Dit doen we door
anderen zijn die klinische zorg aanbieden.
nog meer samen te gaan werken met andere partijen: gemeenten - wijkteams, jeugdzorg en andere aanbieders, met de bedoeling
Veranderingen Zon & Schild, volwassenen
ons steeds meer als een netwerkorganisatie te ontwikkelen en
& ouderenpsychiatrie
te profileren. We gaan vooral professionele relaties aan met
We krijgen in 2016 een beddenreductie/verplaatsing van in
externe partijen in de regio, zoals Indigo, Youké, Sovee, Victas,
totaal 69 bedden op de locatie Zon & Schild.
de Waag en Amerpoort. De komende tijd geven we de samenwerking verder gestalte. De vraag naar kinder- en jeugd-
sluiting 30 bedden acuut: 20 volwassenen / 10 ouderen
psychiatrische zorg is altijd al groter geweest dan het aanbod.
sluiten 15 bedden in de langdurige psychiatrie
We bieden specialistische hulp zoveel als nodig en waar mogelijk
sluiten 2 bedden wmo (zzp-c)
schalen we af naar basiszorg.
sluiten 3 bedden forensische psychiatrie, pilot met de Voorde (Van der Hoeven)
De polikliniek Fornhese is gevestigd op Westsingel 41 in
verplaatsing van 10 bedden verslaving & psychiatrie,
Amersfoort. Vanaf de locatie Zon & Schild, gebouw de Vila,
deze verhuizen naar Juliana-Oord in Laren.
bieden we deeltijdbehandeling. Fornhese heeft een klinisch aanbod voor kinderen en jongeren, uit het gehele
We gaan de specialistische functies concentreren en we
verzorgingsgebied van GGz Centraal, in Almere en (nu nog) in
benut-ten de meest geschikte gebouwen. We behandelen, als
Ermelo. Ambulante behandeling bieden we aan in Almere,
specialistische GGZ, zo kort als mogelijk en zo veel mogelijk
Amersfoort, Ermelo, Hilversum en Lelystad.
ambulant. We willen dit bereiken door de samenwerking met de ketenpartners te verbeteren. In de eerste plaats zijn we
Aanmelden specialistische behandeling volwassenen
intensief met SymforaMeander in gesprek hoe we gezamenlijk
en ouderen: ZorgDomein of
kunnen blijven voldoen aan de crisisvragen uit de regio van
Aanmelden Fornhese, specialistische kinder- en jeugd-
cliënten/ patiënten en verwijzers, o.a. door de ambulante
psychiatrie: ZorgDomein of centraal aanmeldpunt (CAP) 0-18 jaar,
crisiszorg zo mogelijk uit te breiden met IHT (intensive home treatment) en gezamenlijk klinische opname- en ontslagcriteria te ontwikkelen.
8
033 – 460 95 00
088 – 13 40 400 op werkdagen tussen 8.30 en 17.00 uur bereikbaar. Buiten kantooruren bekende route crisisdienst. www.ggzcentraal.nl = vernieuwd
Crisisdienst
Team Diagnostiek en Vroege Interventie (DVI)
Inmiddels werkt de crisisdienst van GGz Centraal ruim
Het DVI-team is onderdeel van de gespecialiseerde GGZ van
6 maanden vanuit Meander Medisch Centrum. De verhuizing
GGz Centraal in Eemland. We bieden ambulant diagnostiek en
van de locatie Westsingel naar de Maatweg en tegelijkertijd
behandeling voor jonge patiënten (18-30 jaar, soms ouder)
de fusie van het Riagg met GGz Centraal is heel goed verlopen.
met (vermoeden van) een 1e psychose of een ernstig maar diagnostisch nog onduidelijk psychiatrisch toestandsbeeld.
De crisisdienst is gewoon blijven functioneren en is altijd bereikbaar geweest. Werken vanuit het ziekenhuis heeft een
We werken in principe altijd samen met familie en naasten van
positief effect op de kwaliteit van de patiëntenzorg maar ook
de patiënt. We starten zo snel mogelijk met behandeling. Vroege
op de samenwerking met de ketenpartners.
interventie verkleint immers de impact van psychische klachten op de rest van het leven van patiënten en hun naasten.
Convenant GGZ en politie In de afgelopen periode heeft de crisisdienst afspraken gemaakt
Diagnostiek en behandeling
met de politie, de HAP en de SEH. De evaluatie van de werk-
Naast gedegen diagnostiek en behandeling van de klachten
afspraken met de MCCE worden in april gepland. Met de politie
zijn wij vanaf het begin ook gericht op het ondersteunen van
zijn afspraken gemaakt over het beoordelen van ‘verwarde
de patiënt om zo goed mogelijk te kunnen blijven functioneren.
personen’ in de crisisbeoordelingskamer in Meander Medisch
Wij bieden een breed pakket aan behandelmogelijkheden.
Centrum in plaats van in een politiecel. Hiermee geven we
Patiënt en familie hebben te maken met hun vaste SPV en
uitvoering aan het landelijk convenant van GGZ en politie.
psychiater (i.o.). We kunnen huisbezoeken doen. We hebben psycho-educatiegroepen voor patiënten en voor familieleden.
Samenwerking HAP en SEH
Verder bieden we psychologische behandeling, verslavings-
Met de HAP hebben we werkafspraken gemaakt over goede
behandeling, maatschappelijk werk, systeemtherapie en
onderlinge communicatie en bereikbaarheid ten behoeve van
IPS (individual placement and support) gericht op opleiding
een snelle en zorgvuldige crisisbeoordeling. Met de SEH hebben
en werk.
we werkafspraken gemaakt over psychiatrische beoordelingen. Aangezien op de SEH de doorstroomsnelheid heel belangrijk is
De huisarts verwijst met de volgende omschrijving
proberen we daarvoor binnen 30 minuten beschikbaar te zijn.
‘Patiënte functioneert niet meer in het dagelijks leven, kan
Als dat niet mogelijk is in verband met andere crisisbeoordelingen
niet meer op normale tijden eten, drinken en slapen. Verzorgt
wordt afgesproken wanneer we wel aanwezig kunnen zijn.
zichzelf slecht en durft niet meer naar drukke plekken te gaan. Rookt enorm en ontregelt door geluidjes die familie niet of
Samenwerken en integratie met SymforaMeander
met moeite hoort. Staat steeds vaker in zichzelf te fluisteren.’
De ontwikkeling de komende tijd is gericht op verdergaande
Met deze verwijzing van een 20-jarige jonge vrouw gaan wij
samenwerking en integratie van de crisisdienst met het
als Diagnostiek en Vroege Interventie team snel aan de slag.
behandelaanbod van SymforaMeander. We houden u via het 1-2tje van deze ontwikkelingen op de hoogte.
Aanmelding en wachttijd Aanmelding via ZorgDomein o.v.v DVI-team.
Meer informatie
Is er sprake van een crisis, dan kan aangemeld worden
Voor vragen kunt u contact opnemen met Tonny de Jong, manager crisisdienst,
bij de crisisdienst.
033 – 850 83 00.
Aanmelden crisisdienst volwassenen en ouderen
Contactpersonen
Telefoonnummer tijdens kantooruren
Jolmer Wouda, SPV en teamcoördinator,
033 – 850 83 00
na kantooruren bekende (semafoon)nummer. www.ggzcentraal.nl = vernieuwd
[email protected]
033 – 460 35 00 en
Truus van den Brink, psychiater,
[email protected]
033 – 460 35 00.
www.ggzcentraal.nl = vernieuwd
9
Nieuwe huisartsen op Zon & Schild
Hoofdzaken uit de richtlijn Werkelijk contact maken met patiënt: neem voldoende tijd,
Vanaf 1981 is Jaap Wouda als huisarts werkzaam geweest in
werk aan een positieve relatie en toon respect.
GGz Centraal, locatie Zon & Schild. Daarnaast werkte er ook altijd een andere huisarts. Jaap gaat, na 35 jaar, komende
Vanaf het begin de naasten betrekken bij het beoordelen
zomer met pensioen. De huisartsenzorg op Zon & Schild is nu
van het suïciderisico. Naasten kennen de persoon langer en
als volgt geregeld:
kunnen het huidige gedrag en klachtenpatroon in breder perspectief plaatsen. Zij kunnen ook veiligheid bieden in het
Vanaf medio 2013 is Petra Gademan werkzaam
dagelijks leven van de patiënt.
als huisarts op Zon & Schild. Ze heeft de huisartsopleiding gedaan in Utrecht en werkt
De suïcidale toestand beoordelen volgens het CASE interview.
naast Zon & Schild ook in een reguliere
Dit is een methode waarbij de actuele gebeurtenissen,
huisartsenpraktijk in Hoevelaken.
gedachten en gemoedstoestand gedetailleerd wordt uitgevraagd. Tevens de relevante voorgeschiedenis
Vanaf 1 februari 2016 is Margot Tuijp als huisarts
(4-8 weken), de ruimere voorgeschiedenis en vervolgens
werkzaam op Zon & Schild.
wordt de patiënt gevraagd naar zijn (nabije) toekomst-
Ze heeft de huisartsopleiding gedaan in
verwachtingen en plannen.
Amsterdam en heeft onder andere als huisarts
Risicofactoren en beschermende factoren worden in beeld
in Utrecht gewerkt. Ze is ook kaderhuisarts
gebracht. Dit te samen leidt tot een beoordeling van de
ouderengeneeskunde.
huidige suïcidale toestand van patiënt.
Als laatste is vanaf 1 april 2016 Hendrik Mulder
Veiligheid staat voorop. Nadat het suïciderisico is ingeschat
als huisarts in dienst.
worden veiligheidsafspraken gemaakt tot de volgende
Hij heeft de huisartsopleiding gedaan in
afspraak. Welke beschermende maatregelen zijn nodig?
Amsterdam en werkt naast Zon & Schild ook in
Wat kan patiënt zelf doen om zich veilig te voelen?
een reguliere huisartsenpraktijk in Diemen.
Wat kunnen belangrijke anderen doen?
Bovenstaande drie huisartsen geven vanaf 1 april 2016 de
Continuïteit van zorg waarborgen. Het is bekend dat
somatische zorg in Zon & Schild vorm. Zij zijn bereikbaar via
overplaatsingen en/of verandering van behandelaar een
033 – 460 95 79.
risicofactor is bij suïcidaal gedrag. Een zorgvuldige en begeleide overdracht is heel belangrijk voor het vertrouwen van de patiënt.
SYMFORAMEANDER CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE De training
PITSTOP training “Professionals in training to stop suicide”
De suïcidepreventie training bestaat uit een e-learning en een bijeenkomst van 5 uur. Naast theorie wordt er veel geoefend in rollenspelen. Het vragen naar de suïcidale gedachten en die
Suïcide is een omvangrijk en complex maatschappelijk probleem.
erkennen vormt een belangrijk onderdeel. Dit geeft informatie
GGZ professionals hebben in hun dagelijks werk regelmatig te
om tot een beoordeling te komen van het suïcidale gedrag.
maken met mensen met suïcidaal gedrag. Om de zorg voor suïcidale mensen te verbeteren is in opdracht van het ministerie
Samenwerking in de keten
van VWS de Multidisciplinaire richtlijn Diagnostiek en
Een goede samenwerking in de keten is van belang: overleg
Behandeling van Suïcidaal Gedrag ontwikkeld. Om deze richtlijn
tussen behandelaren en zorgvuldige overdrachten. Tijdens
ook daadwerkelijk toe te passen in de dagelijkse praktijk is de
de scholing POH-GGZ die SymforaMeander in samenwerking
PITSTOP training ontwikkeld. Deze training wordt landelijk
met de netwerk POH-GGZ regio Eemland organiseert, is
gegeven volgens de train-de-trainer methode. SymforaMeander
suïcidepreventie een jaarlijks terugkerend onderwerp.
heeft vier trainers die het komend half jaar alle medewerkers
10
gaan trainen in suïcidepreventie. Daarna worden de mede-
Leren van suïcides
werkers jaarlijks bijgeschoold. Twee keer per jaar wordt de
Elke suïcide wordt met het behandelteam geëvalueerd.
basistraining herhaald voor nieuwe medewerkers zodat ook zij
SymforaMeander is aangesloten bij de commissie suïcidaliteit
op de hoogte zijn van het suïcidepreventiebeleid en zich de
van GGz Centraal. Vanuit deze commissie worden vragen
methodiek eigen kunnen maken.
gesteld en feedback gegeven bij een suïcide evaluatie.
Op deze manier kijkt een objectieve buitenstaander met ons mee en helpt ons bij het leren van deze situaties. Ook zijn we gestart met het uitnodigen van partners in de ketenzorg (huisarts, medewerker crisisdienst) bij de suïcide evaluaties om ervaringen te delen en gezamenlijk te leren. De eerste ervaringen hiermee zijn positief!
Meer informatie over de richtlijn www.ggzrichtlijnen.nl
Voor vragen Denise Hensen, teammanager kliniek en spoedeisende psychiatrie, voorzitter commissie suïcide SymforaMeander,
[email protected]
PROGRAMMA GEZAMENLIJK ONDERWIJS SYMFORAMEANDER EN POH-GGZ REGIO EEMLAND Dinsdag 7 juni
Programma: Ouderenpsychiatrie, rouw en eenzaamheid door Piet Oudejans klinisch psycholoog, psychotherapeut
Tijd:
elke 1e dinsdag van de even maand 16.30 – 18.00 uur.
Locatie:
vergaderkamer kliniek SymforaMeander, Meander Medisch Centrum.
Bestemd voor:
POH GGZ, arts-assistenten, psychiatrisch verpleegkundigen en geïnteresseerden
U kunt patiënten op de volgende manieren aanmelden: Via ZorgDomein kiezen voor specialisme Psychiatrie bij Meander Medisch Centrum Het verwijsformulier, te vinden op onze website www.symforameander.nl, opsturen of faxen 033 – 850 47 25. Bij spoedeisende hulpvragen kunt u bellen naar het aanmeldbureau:
033 – 850 84 50. Bij opname blijft een
verwijzing via ZorgDomein of het verwijsformulier noodzakelijk.
Algemene informatie: Emile Polman, algemeen manager SymforaMeander
[email protected], Algemeen nummer SymforaMeander Aanmeldbureau:
06 832 228 13. 033 - 850 84 00.
033 - 850 84 50.
Voor het aanmelden van patiënten en consultaanvragen.
11
Personalia Vertrekkende medisch specialisten Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum:
Nieuwe specialisten Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum:
Mw. M.J. de Haas, nucleair geneeskundige,
Dhr. J. (Jasper) Florie,
per 1 januari 2016
interventie-radioloog, per 1 april 2016
Meander Medisch Centrum: Dhr. S.V. Dubois, , klinisch patholoog, per 1 maart 2016
Dhr. J.L.G. (Jelle) Vosters, reumatoloog, per 1 april 2016
GGZ > SymforaMeander: Mw. dr. M. Klein Hofmeijer-Sevink, psychiater, per 1 maart 2016 Mw. M.W.J.L.A.E. (Marieke) Wertenbroek, fellow traumachirurgie, per 1 april 2016
Meander Medisch Centrum: Mw. N.N. (Nora) van Merendonk, kinderrevalidatiearts, per 1 maart 2016
GGZ > SymforaMeander: Dhr. T.H. Que, interim beleidspsychiater behandelprogramma stemming en angst, per 25 januari 2016 Dhr. J.T. Hondema, interim psychiater behandelprogramma stemming en angst, per 23 maart 2016
