120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 1
september 2012 Jaargang 8, nummer 4
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a: MCCE
pagina 3
– Scholing in de toetsgroep met Specialisten Ouderengeneeskunde – De eerste lijn: Het Foort in Scherpenzeel – Telenefrologie in Meander
ZorgDomein
pagina 4
– Dermatologie ook spoedverwijzing via ZorgDomein
Diagnostisch Centrum Meander
pagina 5
– Wat biedt de koeriersdienst van DCM u als huisarts?
Meander Medisch Centrum
pagina 6
– Nieuwe voorzitter RvB Het hoogste punt van het nieuwe ziekenhuis aan de Eem werd op 6 september 2012 bereikt. Fotografie: Frank Noordanus
– Jaarlijkse ontmoeting en buffet – Meander Symposium MDL
GGz Centraal, Zon & Schild
pagina 10
– Vernieuwd aanbod Zwaluw & Enk
SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie – Spoedeisende psychiatrie
pagina 11
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 2
Van de redactie Hoe doe je dat eigenlijk, goed (blijven) samenwerken?
Met nadruk worden ALLE huisartsen en specialisten hiervoor
Soms lijkt het vanzelf te gaan, een andere keer blijft het
uitgenodigd. Dus: werkt u al jaren op locatie Amersfoort
stroef lopen. Kun je het meten of het goed gaat of beter
Lichtenberg en weet u eigenlijk niet meer wie er allemaal
kan? We hebben het vaak over knelpunten oplossen,
op locatie Elisabeth werken omdat de maatschappen
maar zou het niet veel prettiger zijn als we het ook
inmiddels voor de helft gewisseld zijn? Of heeft u zich een
over de dingen hebben die goed gaan?
paar jaar geleden wel voorgesteld als nieuwe huisarts in de regio, maar is het er daarna niet meer van gekomen
Best lastig allemaal, maar… blijven communiceren met
uw kennismaking vervolg te geven? We zien u allemaal en
elkaar is één van de voorwaarden, dat weet ik zeker.
onze nieuwe collega’s heel graag op 15 november.
Uit ervaring kan ik wel zeggen dat het bespreken van knelpunten toch makkelijker gaat als je elkaar wat beter
Ismene Tchaoussoglou
kent. Dus kan het van pas komen elkaar weer eens te ontmoeten. Gelukkig komt het jaarlijkse najaarsbuffet voor huisartsen en specialisten er weer aan! Een informele avond om elkaar te ontmoeten en bij te praten en onze nieuwe collega’s de gelegenheid te geven zich voor te stellen.
Aanleveren kopij
Colofon
De deadline voor het aanleveren van kopij voor
Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum
het volgende nummer van het 1-2tje is 8 oktober.
Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
Dit verschijnt op 1 november.
Verschijningsdata 1-2tje 2012
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen
Nr. 5 1 november, kopij inleveren uiterlijk 8 oktober
we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en
Nr. 6 20 december, kopij inleveren uiterlijk 26 november
behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Redactieadressen MCC Eemland
[email protected] 033 - 850 47 75
Redactie: – Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) – Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE) – Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en SymforaMeander)
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
Redactieraad:
[email protected]
– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)
033 - 850 20 08
– Gerlof de Jong (huisarts) – Kim Knobbe (huisarts)
GGz Centraal en SymforaMeander
[email protected]
– Mirjam Verhoef (psychiater, manager SymforaMeander) – Evelyn de Vrey (cardioloog, lid bestuur Medische Staf Meander Medisch Centrum)
033 - 460 97 38 Frequentie: zes keer per jaar Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 3
MCCE Gezocht voor de werkgroep medische microbiologie: huisartsen Op dit moment worden de werkafspraken over MRSA en prikaccidenten onder de loep genomen of deze actueel zijn en kloppen met de gewijzigde landelijke richtlijnen. Daarnaast worden de werkafspraken vergeleken met de herziene protocollen van Meander Medisch Centrum. We zijn op zoek naar twee huisartsen die de werkgroep willen versterken en vanuit de huisartsenpraktijk hun commentaar willen geven. De tijdsinvestering: 2-3 maal 1 ½ uur.
Meld u aan bij Loes Meijer
[email protected]
Scholing in de toetsgroep samen met Specialisten Ouderengeneeskunde De MCCE werkgroep Ouderengeneeskunde heeft een scholingsprogramma ontwikkeld voor huisartsentoetsgroepen. Het programma is erop gericht de samenwerking met de Specialisten Ouderengeneeskunde (SO) te bevorderen. Er is uitgebreid ruimte om nader met elkaar kennis te
Bovenste rij, vlnr: Mirjam Lunter, huisarts, Marcel Koonings, aios, Joke Boon, fysiotherapeut. Onderste rij, vlnr: Ine Grootelaar, wijkverpleegkundige Centrum Jeugd en Gezin, Jo Beunders, huisarts, Marieke Vinken, apotheker, Josje Mulder, huisarts. Afwezige huisartsen: Simon Reijneker, Anouk Roemer, Yvonne van Melick
maken. Verder komen verschillende onderwerpen aan de orde, zoals: ZZP en ZLP wat doen we ermee? Wat heeft de huisarts aan de specialist ouderengeneeskunde?
In Scherpenzeel werd al veel samengewerkt met elkaar,
Voor welke problemen kun je een SO in consult vragen?
onder andere in een uniek ‘Welzijnsteam’. Het is prettig nu
Hoe werkt een SO en wat doet een SO in het verzorgingshuis?
we onder één dak zitten, waarbij er naast structureel overleg
Volgens de werkafspraak ‘Consultatie Specialist Ouderen-
ook veel makkelijker ‘ad hoc’ overleg is. De samenwerking
geneeskunde’ is aan iedere huisartsengroep één
die gericht is op doelmatigheid, ontwikkelen en in stand
of meerdere SO gekoppeld. Het programma is zo ingericht
houden van de zorg, zal de patiënt ten goede komen.
dat de scholing gegeven wordt in die bestaande koppels
In Het Foort bevinden zich naast de apotheek en de huisarts-
huisartsengroep-SO. De bijeenkomsten duren 1,5-2 uur en
praktijken ook fysio- en oefentherapeuten, psychologen,
worden geaccrediteerd voor intercollegiale toetsing zowel
orthopedagoog, maatschappelijk werk, verloskundigen,
voor huisartsen als specialisten ouderengeneeskunde.
thuiszorgorganisaties, diëtisten, logopedisten, een gemeente-
Tijdens de volgende EKC-vergadering/WDH-forum zullen
loket en een Centrum voor Jeugd en Gezin. Binnenkort volgt
de EKC’en hier verder over geïnformeerd worden, maar
een tijdelijke plek voor een PG dagbehandeling vanuit
heeft uw toetsgroep nu al interesse, meld u dan alvast
verpleeghuis Norschoten. Later zal deze plek ruimte gaan
aan via
maken voor een polikliniek.
[email protected]
Aan diagnostiek is er een prikpost van Saltro inclusief de mogelijkheid voor het maken van echo’s. In de huisarts-
De eerste lijn: Breed aanbod aan eerstelijnsgezondheidszorg voor Scherpenzeel en omstreken
praktijken bieden we o.a. het maken van ECG’s aan,
Tussen droom en realisatie liggen vele jaren. Maar op
(o.a. spirometrie). Tevens is er een praktijkondersteuner
zaterdag 24 maart was het zover: de officiële opening van
‘ouderenzorg’ die voor alle huisartspraktijken werkt.
audiometrie en beschikt elke praktijk over een praktijkondersteuner voor diabetes- en COPD zorg
het Eerstelijnscentrum ‘Het Foort’ in Scherpenzeel. Voor de inwoners van Scherpenzeel en omgeving is dat een grote winst: een ruim aanbod van zorg en diagnostiek op
Eerstelijnscentrum Het Foort, Vijverlaan 4, Scherpenzeel www.hetfoort.nl
één locatie.
3
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 4
Telenefrologie in Meander Per 1 september 2012 is gestart met telenefrologie.
huisartsen via de Huisartsenvereniging Eemland (HVE).
Dit is een mogelijkheid om uw vragen over verminderde
Hierna komt deze op de MCCE website en wordt dit breder
nierfunctie in de vorm van een teleconsultatie te kunnen
bekend gemaakt. Voor huisartsen is er een tarief voor
stellen. De nefrologen van Meander Medisch Centrum willen
deze werkwijze. Overleg vindt nog plaats over het
hiermee van start gaan. De telenefrologie is bedoeld voor
honorarium van de nefroloog voor deze werkwijze.
alle vragen over patiënten jonger dan 65 jaar en een eGFR van 45 tot 60 ml/min/1,73m 2 of patiënten ouder dan 65 jaar
Huisartsen kunnen vanaf heden hun nefrologische vragen
en een eGFR van 30 tot 45 ml/min/1,73m 2 die al dan niet
sturen via ZorgDomein – aanvragen telezorg – nefrologie.
micro-albuminurie hebben. Maar ook uw andere
De eerste periode is een pilotfase waarin we met elkaar
nefrologische vragen kunnen via deze weg gesteld worden.
moeten zorgen dat de kinderziektes welke samenhangen met een nieuwe werkwijze verholpen worden.
Daar het een nieuwe werkwijze voor zowel huisartsen als nefrologen is, hebben we een werkafspraak hierover
Mocht u knelpunten tegen komen, meld dit dan bij
gemaakt. Deze wordt in september voorgelegd aan alle
Loes Meijer
[email protected]
ZorgDomein Dermatologie ook spoedverwijzing via ZorgDomein
Wanneer belt het ziekenhuis en wanneer moet de patiënt bellen?
Dermatologie heeft de mogelijkheid ontwikkeld om bij spoed
Regelmatig komen er vragen van huisartsen: bij welk
alleen een brief via ZorgDomein te sturen. Er hoeft dan niet
specialisme moet de patiënt zelf bellen voor een afspraak
gebeld te worden. Als de verwijsbrief direct verstuurd wordt,
en bij welke vakgroep wordt er vanuit het ziekenhuis
neemt de poli Dermatologie diezelfde dag contact op met
gebeld? In principe moet een patiënt altijd zelf bellen
de patiënt en zorgt dat de patiënt met spoed gezien wordt.
om een afspraak te maken behalve bij: Gynaecologie Revalidatiegeneeskunde Geriatrie Neurologie wat betreft de samenwerkingsafspraken (carpaal tunnelsyndroom, hoofdpijn, rugpolikliniek, lumbosacraal radiculair syndroom) Dermatologie alleen bij de spoedverwijzing. Dit staat ook altijd op de patiënteninformatie die geprint en meegegeven kan worden. Daar staat aanvullende informatie over het maken van de afspraak en wat mee te nemen. Als de patiënt zelf moet bellen, is het voor de poli handig als de brief al via ZorgDomein verstuurd is voordat de patiënt belt.
Bij vragen horen we dat graag. www.zorgdomein.nl
4
Loes Meijer
[email protected]
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 5
Diagnostisch Centrum Meander Wat biedt de koeriersdienst van DCM u als huisarts?
Wat heeft de koerier altijd in de auto: Urinecontainers 24 uur/ 3 ltr (op aanvraag)
Natuurlijk kennen velen van u de koeriersdienst van het
60 ml potjes tbv het fertiliteitslab
Diagnostisch Centrum Meander. Bij de meeste praktijken
Radiologie formulieren
komt de koerier dagelijks langs, bij sommige praktijken
Labformulieren
wekelijks. Niet alleen voor het ophalen van materiaal, maar
Enveloppen met prikpunten
ook voor het wisselen van de boxen of voor het afleveren
Boekje ‘Rik krijgt een prik’
van uw bestelde labformulieren. Bijgaand laten we u
Urinepotjes per doos van 50 stuks
nogmaals weten, wat u aan de koerier kunt vragen en
Sputumpotjes
wat hij allemaal in zijn auto heeft.
Cytologie en histologie kits Scalpels, huidstansen en biopsie blades
U kunt de microbox regelmatig ruilen, zodat u altijd
PALGA-folders (pathologisch onderzoek)
voldoende op voorraad heeft. U kunt alle materialen, die in de boxen zitten, ook
Voor bovenstaande zaken hoeft u geen contact op te nemen
apart/los verkrijgen bij de koerier.
met het Diagnostisch Centrum Meander. Als u iets van de koerier nodig heeft, kunt u dat ter plaatse regelen, als de koerier bij u langs komt. Er is wel een aantal artikelen
Inhoud boxen:
dat hij, vanwege de grootte, beperkt op voorraad heeft in
Chlamydia Multi collect
de auto, waaronder de 24-uurs urine containers. Houdt u
Virus transportswab (roze dop)
daar a.u.b. rekening mee met bestellen.
TFT test
Irene Reinders,
DCM, 033-850 50 50
Blisters voor TFT Grijze verstuur envelop Safety bag
Klinische pathologie
Transswab (oranje dop)
Voor huisartsen is bij dit 1-2tje een exemplaar gevoegd van de
Transswab (blauwe dop/droge stok)
nieuwe PALGA-patiëntenfolder, die dit voorjaar is verschenen.
Urine potje steriel
De folder legt in woord en beeld uit wat er met gegevens
Faecespotje met lepel
gebeurt na onderzoek van weefsel of celmateriaal door een
100 ml container voor sputum
patholoog. Wilt u meer exemplaren van de folder, dan kunt u
Chloortablet voor MRSA set
die bij de DCM-koerier vragen. De folder is ook te raadplegen
MRSA setje
op de website www.meandermc.nl, Patiënten, Laboratorium
Urinepotjes niet steriel
voor Klinische Pathologie, Brochures.
www.dcmeander.nl
5
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 6
Meander Medisch Centrum Afscheid Jan Kleijne
Meander Symposium
Op donderdag 27 september zal drs. Jan Kleijne na ruim
Op 25 september organiseren de MDL-artsen van Meander
tien jaar afscheid nemen als voorzitter van de Raad
Medisch Centrum het Meander Symposium. Thema:
van Bestuur van Meander Medisch Centrum. Huisartsen
‘Met de billen bloot! Op weg naar het bevolkingsonderzoek
en relaties hebben een uitnodiging ontvangen voor
darmkanker’. Een uitnodiging voor huisartsen is bij dit 1-2tje
zijn afscheidsreceptie van 14.30 tot 17.00 uur, in
gevoegd. De informatie staat ook op
De Rijtuigenloods, Piet Mondriaanplein 61 in Amersfoort.
Professionals, Actueel.
Frank de Reij nieuwe voorzitter Raad van Bestuur Drs. ir. F.P. de Reij treedt met
www.meandermc.nl,
LONGGENEESKUNDE
Vertrek longartsen Nije Veste
ingang van 1 november 2012 aan als voorzitter van de Raad van
Vanaf 1 juli houden de longartsen geen spreekuur
Bestuur van Meander Medisch
meer in de Nije Veste. Het is nog wel mogelijk om
Centrum en volgt daarmee Jan
voor de longverpleegkundige afspraken te maken.
Kleijne op. Frank de Reij (52) is momenteel bij Air France KLM
NEUROLOGIE
verantwoordelijk voor alle inkoopactiviteiten. Ook heeft hij de grondoperatie van KLM
Neurologie in Barneveld
wereldwijd aangestuurd. De Reij heeft brede ervaring in het
Sinds half januari dit jaar kunnen patiënten iedere vrijdag-
bedrijfsleven, zowel procesmatig, operationeel, commercieel
morgen terecht op het spreekuur van neurologen Sander van
en bedrijfseconomisch. Hij maakt nu een bewuste overstap
Gulik, Dianne Raaijmakers, Willem Oerlemans en Maarten
naar de zorg, een sector met in zijn ogen grote maatschap-
van Gemert in Barneveld. Het spreekuur is bedoeld voor
pelijke relevantie en complexiteit. Frank de Reij is bekend
nieuwe en controlepatiënten met uiteenlopende
met de ziekenhuiswereld vanuit zijn voormalige nevenfunctie
neurologische aandoeningen. Er is nog voldoende ruimte,
als lid Raad van Toezicht van Tergooiziekenhuizen.
dus wijs uw patiënten (binnen en buiten de regio Barneveld) op deze mogelijkheid. Het spreekuur neurologie wordt gehouden in gezondheidscentrum Medisch Centrum de
Uitnodiging jaarlijkse ontmoeting en buffet
Burgt, Nederwoudseweg 17 in Barneveld-Zuid. Naast de
Traditiegetrouw vindt ook dit najaar een buffet plaats voor
Petra Schram van Meander Medisch Centrum spreekuur. In
alle huisartsen in de regio en specialisten van Meander, en
Medisch Centrum de Burgt zijn een apotheek, huisartsen,
wel op donderdag 15 november 2012. Op verrassende wijze
(kinder-)fysiotherapeuten, verloskundigen, diëtist,
kunt u elkaar ontmoeten en collega’s in de regio leren
haptotherapeut en podotherapeut gevestigd.
neurologen houden uroloog Mirjam Schotman en kinderarts
kennen. Tijdens het buffet stellen de artsen die afgelopen jaar zijn gestart, zich aan u voor. Voor deze nieuwe artsen
Voor meer informatie:
is er vanaf 16.00 uur een apart introductieprogramma.
polikliniek Neurologie, via
Informatie en aanmelden Op pagina 7 vindt u de uitnodiging voor deze bijeenkomst, met informatie over aanmelden e.d. U bent van harte welkom! Voor vragen kunt u contact opnemen met afdeling Communicatie van Meander Medisch Centrum, via 033-850 50 50 of
6
[email protected]
033 – 850 50 50
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 7
7
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 8
ORTHOPEDIE
Maatschap Orthopedie Meander verzorgt nascholing (sport)fysiotherapie
SPORTGENEESKUNDE
Wisselingen De Sportartsengroep
Op initiatief van de maatschap Orthopedie vindt op 12 oktober 2012 een symposium plaats voor fysiotherapeuten, met als titel ‘Als soepel sporten (even) niet gaat’. Jaarlijks krijgen 3,5 miljoen mensen een sportblessure. In de meeste gevallen verdwijnen de klachten spontaan, al dan niet na een diagnose en advies van arts en/of
Huib Plemper
fysiotherapeut. Als een vlot herstel niet optreedt, kan een
Karin van der
Liesbeth Lim
Ende-Kastelijn
vicieuze cirkel ontstaan. Door de pijnklachten wordt er onvoldoende bewogen, waardoor de pijn in stand blijft.
Vorig jaar is de afdeling Sportgeneeskunde van Meander
Chroniciteit van klachten ligt dan op de loer. Het betreft
Medisch Centrum opgegaan in De Sportartsen Groep. Met
in het merendeel van de gevallen klachten van knie en
ingang van 1 juli 2012 is Frank van Hellemondt niet meer
schouder. Vaak gaat het hierbij om hardnekkige patellofe-
werkzaam voor De Sportartsengroep. Frank heeft negen jaar
morale klachten of schouder impingement/cuff problematiek.
op locatie Baarn als sportarts gewerkt. Hij vertrekt met zijn gezin naar Qatar om daar als sportarts verder te gaan. Zijn
Op 12 oktober zullen sportfysiotherapeuten, sportartsen,
werkzaamheden worden overgenomen door de sportartsen
radioloog en orthopedisch chirurgen uit het Meander
Huib Plemper en Karin van der Ende-Kastelijn.
Medisch Centrum in Amersfoort/Baarn de fysiotherapeuten bijpraten over de ‘ins en outs’ van de behandeling van
Karin werkt al een paar jaar voor De Sportartsen Groep op de
enkele specifieke letsels van knie en schouder.
locatie in Amsterdam. Zij werkt vanaf 1 juli twee dagen per week in Baarn. Karin was in 2007-2008 teamarts van
Alle fysiotherapeuten uit de regio hebben inmiddels een
eredivisie dames volleybal team AMVJ. Tevens was zij ronde-
uitnodiging ontvangen. Hopelijk zal deze nascholing een
arts bij diverse wielerklassiekers, de Holland Ladies Tour en de
bijdrage leveren aan versteviging van de samenwerking
zesdaagse van Gent in 2009. Zelf heeft zij jarenlange ervaring
om nog beter in staat te zijn patiënten met knie- en
in wielrennen, veldrijden en mountainbike (wedstrijden).
schouderletsels te helpen om zo snel mogelijk weer te
Tijdens haar opleiding tot sportarts heeft ze onderzoek gedaan
kunnen bewegen.
naar inspanningshoofdpijn. Inmiddels zijn vele sporters voor deze klacht door haar geholpen.
DERMATOLOGIE
Vanaf 1 augustus 2012 is sportarts Liesbeth Lim een middag per week werkzaam bij De Sportartsen Groep in Meander
Dermatologie nu ook in Nije Veste
locatie Baarn. Liesbeth houdt tevens spreekuur in Amsterdam. Ze is gespecialiseerd in de turnsport en zal in Baarn met name
Sinds 25 juni 2012 kunnen patiënten terecht in Nijkerk op
de turners zien. Ze is vijftien jaar werkzaam geweest als
het spreekuur van dermatoloog Mente Bousema. Het
bondsarts bij de Koninklijke Nederlandse Gymnastiek Unie
spreekuur vindt elke twee weken op maandag plaats in
(KNGU) en was verantwoordelijk voor de medische begeleiding
gezondheidscentrum De Nije Veste, waar een tiental
van de nationale selecties turnen dames en turnen heren.
specialismen van Meander Medisch Centrum sinds vorig jaar
Voorts was zij teamarts bij de Universiade (Sicilië), Koninkrijk
spreekuur houdt. Patiënten kunnen in Nijkerk voor bijna
Spelen (Curaçao), Europese Jeugd Olympische Dagen (Finland)
alle voorkomende dermatologische zorg terecht (voor
en de voorbereidende trainingsstage voor de Paralympics
spataderen: locatie Amersfoort Elisabeth en Baarn).
(2008, in Zuid-Korea).
Meander Medisch Centrum biedt in De Nije Veste naast
8
consulten ook onderzoek, zoals röntgenfoto’s en
Meer informatie: Marleen Vitters, manager
bloedafname.
De Sportartsengroep,
[email protected]
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 9
CHIRURGIE
Nieuwe Traumatologie 17: botgenezing Om de genezing van bot te begrijpen is kennis omtrent de groei van bot noodzakelijk.
Conservatieve behandeling: secundaire botgenezing Tijdens de haematoomvorming vindt er een proliferatie plaats van osteogene cellen uit het periost (transmembraneus). De mesenchymale cellen of osteoblasten zorgen voor de matrix van collageen en polysachariden. Collageenfibrillen worden geïmpregneerd met calcium hydroxyapatiet en er ontstaat ‘Woven Bone of brugcallus’ (figuur 1). Consolidatie vindt plaats via omzetting door osteoblasten naar volwassen bot met een lamellaire structuur. Bot is een dynamisch weefsel: een continu proces van resorptie en aanmaak, een continu vormveranderingsproces volgens biomechanische wetten zorgen uiteindelijk voor remodellering (Wet van
Figuur 2
Julius Wolff-1892).
Figuur 1
Figuur 3
Operatieve behandeling: primaire botgenezing
fractuur kunnen meestal geruststellend worden beantwoord.
Vroege rigide fixatie met plaat en schroeven stopt de fase
Langdurige pijn ter hoogte van de fractuur berust meestal
van secundaire botgenezing. Er vindt minimale externe
op een verstoring van het genezingsproces (pseudarthrose).
callusvorming plaats en er is voornamelijk sprake van
Een nieuwe foto kan de diagnose bevestigen. Het niet
endostale callusvorming. Het bot is pas sterk als de
genezen van een fractuur kan komen door een tekort aan
remodellering van de Haverse kanalen is voltooid (fig. 2 en 3).
vascularisatie, of te weinig stabiliteit.
Botgenezing bij kinderen
Botgenezing gaat vaak snel; na enkele weken is er een
Het periost blijft bij kinderen vaak intact na een fractuur
nieuwe brug (callus). Het gips wordt dan vaak verwijderd,
omdat het dikker, sterker en biologisch actiever is. Het periost
maar de botgenezing gaat nog door. Nieuw bot wordt
bij kinderen zorgt voor een sneller genezingsproces en
gevormd, maar hier is geen gips voor nodig. Aan patiënten
remodellering.
wordt uitgelegd dat ook zonder gips de genezing verder gaat.
Met bovengenoemde kennis kan aan patiënten worden uitgelegd waarom er in het ene geval wel callusvorming is
Voor meer informatie: Ger van Olden en Luuk de Vries,
en het andere niet. Remodellering is een proces dat jaren
traumachirurgen, via
033 – 850 50 50
duurt. Vragen over de ‘bult’ (callus) ter hoogte van de
9
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 10
GGz Centraal
Zon & Schild
Vernieuwd aanbod Zwaluw & Enk, expertisecentrum persoonlijkheidsstoornissen Met ingang van september 2012 is ons aanbod vernieuwd.
Module aanbod in samenhang met één onderdeel
Hiermee willen we beter tegemoet komen aan de vragen
uit bovenstaand aanbod
van cliënten en verwijzers.
• VERS (vaardigheidstraining emotieregulatie) • Agressieregulatie • ADHD • Vaktherapieën (beeldend, muziek, pmt, drama)
Mensen met een persoonlijkheidsstoornis of ernstige persoonlijkheidsproblematiek kunnen zich bij ons aanmelden voor gespecialiseerde diagnostiek of een second opinion. Na dit onderzoek geven we een gepast behandeladvies. Specialistische behandeling maakt deel uit van ons aanbod.
en running
• Sociale vaardigheidstraining • Aandachtsgerichte training • Acceptance and Commitment Therapie (ACT) • Psychotherapeutische eetgroep (start najaar 2012)
Het centrum bestaat uit een generiek behandelprogramma
Intensieve psychotherapie:
persoonlijkheidsstoornissen en een specialistisch
• Dagklinische intensieve psychotherapie: bij aanvang
behandelprogramma intensieve psychotherapie dat
vier dagen, na drie maanden drie dagen per week
landelijke bekendheid heeft. Wij werken vanuit de
gedurende negen maanden.
multidisciplinaire richtlijn persoonlijkheidsstoornissen.
• Klinische intensieve psychotherapie: vijf dagen
Hierbij wordt de nadruk gelegd op gespecialiseerde
per week gedurende negen maanden.
diagnostiek en een stepped en matched care benadering
Na de (dag)klinische behandeling bieden wij een
waarbij psychotherapeutische behandeling de voorkeur
tweedaags nazorgprogramma in deeltijd aan.
verdient.
Het behandelaanbod bestaat uit
Alle cliënten die bij ons centrum in behandeling zijn hebben
Gespecialiseerde diagnostiek of second opinion
toegang tot e-health. De behandeling van al onze cliënten
Individuele psychotherapie (poliklinisch)
monitoren we met de ROM. In de behandeling is er ook
Schemagerichte psychotherapie, individueel
aandacht voor familie en naastbetrokkenen.
en in groepsverband (poliklinisch) Groepsdynamische psychotherapie jong volwassenen
Wachttijden
en adolescenten (poliklinisch)
Intake binnen vier weken na aanmelding
Groepsdynamische psychotherapie voor mensen ouder
Behandeladvies en diagnose binnen vier weken na intake
dan 30 jaar (poliklinisch)
Start behandeling binnen vier weken na behandeladvies
Vierdaagse steunende en structurerende deeltijdbehandeling
10
Tweedaagse steunende, structurerende en
Aanmelden en meer informatie
resocialiserende deeltijdbehandeling
U kunt patiënten aanmelden bij de aanmeldfunctionaris
Tweedaagse schemagerichte psychotherapeutische
van GGz Centraal Zon & Schild,
deeltijdbehandeling
Kijk voor meer informatie op
033 – 460 95 00 www.ggzcentraal.nl
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 11
SymforaMeander
Centrum voor Psychiatrie
Spoedeisende Psychiatrie Het programma spoedeisende psychiatrie biedt
patiënten met psychiatrische problematiek over te nemen
crisisinterventie door snelle opname, opnamepreventie en
en te begeleiden. Binnen de psychiatrische ICU komen
resocialiserende ontslag bevordering met Psychiatrische
moderne separeercellen met hightech communicatiemiddelen
Intensieve Thuiszorg (PIT).
voor de patiënt, naast de zogenaamde ‘comfortrooms’ en een familiekamer met mogelijkheid tot overnachten voor de vaak
Het behandelprogramma spoedeisende psychiatrie heeft
verontruste ouders of partner.
een centrale plek binnen de keten van psychiatrische
Tot het moment van inhuizing binnen het nieuwe ziekenhuis
specialistische zorg.
aan de Maatweg loopt de aanmelding door huisarts in ANW
Opnames verlopen vrijwillig of in het kader van de BOPZ met
via de crisisdienst van de Riagg (zie de recent verschenen
IBS of RM. Na maximaal 28 dagen wordt de patiënt ontslagen
MCCE werkafspraak ‘Crisis in ANW: spoedeisende psychiatrie’).
of verwezen naar een passend behandelprogramma afhankelijk van de gediagnosticeerde problematiek (psychose,
Kernbegrippen voor de samenwerking tussen spoedeisende
depressie/angst, verslavingen, persoonlijkheidsproblematiek,
psychiatrie en de diverse specialisten en huisartsen zijn:
somatische co-morbiditeit). Zowel vervolgbehandeling binnen
laagdrempelige bereikbaarheid, snelle interventie en
SymforaMeander, GGZ centraal, als bij Riagg A&O zijn dan
risicotaxatie, heldere overdracht en crisispreventie door
mogelijk.
middel van een signaleringsplan.
Het programma bereidt zich voor op inhuizing binnen het
Contact en aanmelden
nieuwe ziekenhuis. De toekomstige lokalisatie op de ‘hotfloor’,
Via de aanmeldfunctionaris SymforaMeander Centrum voor
nabij de spoedeisende hulp en huisartsenpost, maakt het
Psychiatrie,
mogelijk om snel en adequaat binnen het ziekenhuis
crisisdienst.
033 – 470 04 18. In ANW uren via RIAGG
11
120175 MMC-1-2tje-september 2012-E:MMC 04-09-12 19:25 Pagina 12
Personalia Vertrekkende specialisten
Nieuwe specialisten
mw. R.M. (Rineke) Tuinema
dhr. R.P. (Ronald) Zweemer
SEH-arts, per 1 september 2012
gynaecologisch oncoloog uit het UMCU, vanaf 1 mei 2012
mw. M.L. (Maartje) Donker
eens per 14 dagen werkzaam in Meander
SEH-arts, per 1 september 2012 dhr. P.M. (Pieter) Noë
dhr. dr. B.J.G.L. (Bart) de Smet
SEH-arts, per 15 september 2012
cardioloog, per 1 september 2012
mw. H.L. (Helga) van der Wal anesthesioloog, per 1 oktober 2012
mw. dr. A.J.L. (Annemarie) Weersink
mw. A. (Anita) Lestrade
arts microbioloog, per 1 september 2012
anesthesioloog, per 1 oktober 2012
Nieuwe huisartsen mw. Y.C.M. (Yvonne) Zaal klinisch psycholoog, per 1 oktober 2012 Op 1 juli jl. is M. de Paepe gestopt als hidha bij P. Mout, Soest.
mw. C.Th. (Thea) van Doorn
Opvolger is H. (Hans) Tiems
anesthesioloog, per 1 oktober 2012
