Regionale keten casusbespreking Jongeren en Alcohol
Michiel Dethmers Verslavingsarts
Opzet • • • • • • •
2 Stellingen Cijfers Schade jeugdig gebruik Casuïstiek Nazorg Meldingsprotocol ziekenhuizen Drenthe Aantallen verwijzingen tot nu toe
1
Stellingen •1 Bij
ongevallen moet er standaard gescreend worden op alcohol/drugsgebruik •2 In de aanpak van jongeren met alcohol- / drugsincidenten moeten de SEH/ kindergeneeskunde en verslavingszorg complementair met elkaar samenwerken
Nederlandse jongeren drinken: …te vroeg …te vaak …te veel
2
Landen met hoogste en laagste percentage 15/16-jarigen dat afgelopen 30 dagen >10 keer alcohol gedronken heeft (2007)
(Bron: Hibell et al., 2009 ; ESPAD survey-jaar 2007).
Ernstig alcohol gerelateerde incidenten (11 -17 jaar) •2007 •2008 •2009
297 meldingen 337 meldingen 500 meldingen
•Bron: Nederlands Signalerings Centrum Kindergeneeskunde (NSCK)
3
jaarlijks 930 ongevallen door alcohol (10-19 jr.) •70% valpartij •10% geweldsdelict •20% restgroep •Waarschijnlijk 7 keer meer alcohol betrokken dan blijkt uit Letsel Informatie Systeem Bron: Valkenburg en van der Lely et al, medisch contact 2007
Waar zijn jongeren in coma geraakt? bij vrienden (30%) op straat (27%) in de horeca (18%) thuis (8%)
Hoe is de alcohol verkregen? van vrienden (42%) gekocht in de horeca (18%) bij de supermarkt (12%) thuis (28%) Bron: Alcoholintoxicaties bij jongeren in Nederland; uitgave van STAP (Nederlands instituut voor alcoholbeleid), Universiteit Twente, Reinier de Graaf Groep Delft en de Nederlandse Stichting voor Kindergeneeskunde (NSCK); december 2009 (Betreft periode 2007 t/m 2009).
4
Risico’s jeugdig alcoholgebruik Korte termijn • Black-out (tijdelijk geheugendefect) • Slechte concentratie bij schooltaken • Alcoholvergiftiging • Ongelukken en agressie (slachtoffer /dader) • Eerder onveilig vrijen – risico SOA’s – risico ongewenste zwangerschap
Lange termijn risico’s jeugdig alcoholgebruik •Invloed op groei en ontwikkeling: – Cognitieve schade (NPO, EEG, CT/MRI) •Leren en geheugen •Visueel ruimtelijk inzicht •Executieve functies
– Later meer kans op alcoholverslaving – Orgaanschade Trimbos 2006
5
65% jongeren leert niet van de negatieve consequenties van het alcoholmisbruik
•Mallet, K.A., Lee, C. M., Neighbors, C., Larimer, M. E. & Turrisi, R. (2006). Do we learn from our mistakes? An examination of the impact of negative alcohol-related consequences on college students‟ ‟drinking patterns and perceptions. Journal of Studies on Alcohol, 67, 269-276.
Casuïstiek: •Jongen, 14 jaar •In bosjes gevonden, suf, braken en onderkoeling •Hetero anamnese: “enkele” biertjes, breezers en wodka •Lichamelijk onderzoek: •Rillend, alcoholgeur, bewustzijn verlaagd •Temperatuur 35 graden •Ademhaling verminderd •Ethanolspiegel 1.6 promille •Opname, Infuus, opwarmen, correctie vocht •Nazorg?
6
Goede Nazorg •Geeft gedragsverandering bij ouders en jongeren < 16 jaar
•Helpt recidive voorkomen •Is noodzakelijk omdat –bij 1/3 sprake is van onderliggende problematiek op het gebied van gedrag, school en/of gezin – bij 10 % een gezinslid alcoholafhankelijk is (mondelinge mededeling Dr. Tjalling de Vries, kinderarts)
•www.polikliniekjeugdenalcohol.nl
Meldingsprotocol Ziekenhuizen Drenthe (alcohol- en middelengerelateerde ziekenhuisopnames)
•Doelgroep –Jongeren, opgenomen (geweest) met alcoholintoxicatie
•Doelstelling –Bewustmaken risico’s jongere + ouders –Drempel verlagen verslavingszorg
7
Meldingsprotocol ziekenhuizen Drenthe
•Werkwijze –Afname “Screeningslijst jongeren” , Tijdens het 1e polibezoek na ontslag –Jongere tekent voor toestemming adviesgesprek met hulpverlener VNN (weigering + recidief = AMK melding) –Z.n. aanbieden adviesgesprek aan ouders –Individueel adviesgesprek –oudercursus “Jongeren en Middelengebruik” –VNN plant adviesgesprek binnen 2 weken –Financiering via WMO dus geen inschrijving op naam
Meldingsprotocol ziekenhuizen Drenthe
Werkwijze •Gesprek z.m. thuis in bijzijn ouders •Z.n. 2e gesprek met jongere alleen •Incident wordt besproken, alsook gedrag mbt middelengebruik en risico’s hiervan •Z.n. doorverwijzing VNN hulpverlening, of b.v. assertiviteitscursus (weerbaarheid) •Nagesprek jongere en ouders bij MMW in ZH
8
Mogelijkheden doorverwijzing n.a.v. adviesgesprek:
• Ambulante hulpverlening (jongere en/of ouders) • Cursus Jongeren en Middelengebruik (ouders) • Outreachend jongerenwerker van VNN • Multi Dimensionale Familie Therapie (MDFT). •Jeugd ACT (Assertive Community Treatment) (Friesland) •Klinische observatie & diagnostiek in “Het Bauhuus” •DOK3 : behandelvoorziening voor jongeren tot 23 jaar met meervoudige problematiek
Aantal verwijzingen naar VNN in 2011 •Leveste ZH Emmen: •Bethesda ZH Hoogeveen: •Diaconessen ZH Meppel: •Wilhelmina ZH Assen: •UMCG en Winschoten: •MCL polikliniek jeugd en Alcohol:
3 0? 2 14 20 25
–Jongerenwerker VNN wordt standaard ingeschakeld !
9
Vragen/ Discussie
Mailen mag:
[email protected]
10
