Jongeren en Alcohol Zwolle 12 juni 2012

Jongeren en Alcohol Zwolle 12 juni 2012

van der Lely RdGG 2012

Presentatie A. Ontwikkelingen in Delft B. Casuïstiek C. Achtergronden


Niet crack of heroïne, maar bovenaan een nieuw samengestelde lijst van de meest schadelijke drugs staat alcohol. The Lancet

Nrcnext.nl van der Lely RdGG 2012

01 November 2010

1.  Uit politie registratie Politie Gelderland Midden blijkt dat bij 1 op 5 alcohol gerelateerde incidenten het kinderen < 16 jaar betreft. 2. 9 % van alle incidenten zijn alcohol gerelateerd. 3. Agressie is grootste probleem.

Verleden


Delft Studie

aantal

10

5

0 2001

2002

2003

2004

2005

Figuur Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG van 2001 t/m 2005


“Jongeren met alcoholintoxicatie, een groeiend probleem” •  Jonger •  Meisjes •  Thuissituatie •  Sterke drank •  Promillage hoger –  NTvG, december 2006 –  British Medical Journal december 2006 van der Lely RdGG 2012

Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG 2000 -2008.



Poliklinieken Jeugd en Alcohol Kindergeneeskunde


Flow- Chart behandelplan SPC Alcohol problematiek Kinderen < 2 weken

direct

Opname

Gesprek kinderarts

direct Screeningsgesprek Kinderpsycholoog

Gesprek Pedagogisch Medewerker

3 weken Polikliniek bezoek 1 Kinderarts MDO

3 weken Tweede gesprek Kinderpsycholoog

Indien geïndiceerd

1/2 jaar

1/2 jaar

Onderzoeksdag Kinderpsychologie MDO (indien onderzoeksdag) 3 weken Adviesgesprek Kinderpsycholoog MDO Afrondend gesprek Kinderpsycholoog

Polikliniek bezoek 2 Kinderarts


LEEUWARDEN

HOORN

DELFT

EINDHOVEN van der Lely RdGG 2012

Casus


Jongen, 16 jaar •  ‘s Avonds opname “Suf, braken en onderkoeling’ •  ‘Veel bier’ Hockey club / Speler A 1 •  ‘Out’ geraakt, 112 en naar SEH


Lichamelijk onderzoek •  Rillend, alcoholgeur, bewustzijn verminderd, bij vlagen aggressief (klok SEH)

•  Temperatuur 350 C •  Schaafwonden, Longen niet schoon


Opname •  Medisch Protocol •  Richtlijnen “Polikliniek Jeugd en Alcohol” •  Infuus (vastgebonden), opwarmen •  Controle Bloed en Urine


Lab. •  Ethanolspiegel 2,6 0/00 Anamnese •  Veel gedronken en ‘licht ging uit’ volgens vrienden.


C eth. x V x Lg A =

---------------------------p x 0,01 x 0,8


Voor deze jongen •  2000 ml a 2500 ml gedronken •  Policontrole op alcoholpolikliniek •  Gevaren, herhalingskans


www://jellinek.nl/informatie en advies

www://jellinek.nl/informatie en advies

Heden


Beleid i.h.a. richten op •  Leeftijdsgenoten

(“Zelfcontrole”)

•  Ouders

(“Sociale controle”)

•  Overheden;

(“Formele Controle”) “Wet makers en uitvoerders”


Betreffende “Sociale controle” •  Ouders minder drinken ! (imitatie effect) •  Start jong drinken MET kind = slecht! •  Invloed ouders verder dan 16 jaar ! • 

Prof. RCME Engels, Orthopedagogiek AZN


Hockey

Voetbal

http://www.stap.nl/alcoholreclame

Misvattingen


Onderzoek Mallet 2006

65 % van de jongeren heeft geen intentie om minder te drinken na negatieve ervaring met alcohol


Onderzoek v/d Vorst 2007 •  Kinderen die thuis mogen drinken, drinken buiten de deur meer

•  Ouders vonden zichzelf strenger dan de jongeren hun ouders vonden




2008

Frits Spangenberg van der Lely RdGG 2012

Ouders Socio Economisch •  Scholen groter, onpersoonlijker •  Tot 12: ‘wat ouders zeggen, zeggen kids’ •  Na 12: zoeken ‘rol model’ die hen vormt –  In media –  In sportwereld


Frits Spangenberg


Achtergrond

Metabolisme


Effecten alcohol bij kind •  Minder motorische onrust •  Minder slecht inschattingsvermogen (‘out’)

•  Oppervlakkige ademhaling van der Lely RdGG 2012

Wat mag/kan ?

Week


Week 5


Week 5

X


Week 5

X X


Wat mag/kan ? •  “Veilige grens voor volwassenen/ week: –  Vrouw: 1 glas/ dag –  Man: 2 glazen/ dag –  Hierbij tevens 2 dagen alcoholvrij !




Waarom maken wij ons zo druk ??

Onderzoek heeft aangetoond •  Hersenschade* bij A. B. C.

Veel drinken Vaak drinken Jong starten

* Susan Tapert Alcohol Research & Health 2005




Hersenactiviteit van een 15 jarige die …… **

NIET drinkt

WEL drinkt

** Susan Tapert, University of California, San Diego


Functionele hersenactiviteit (SPECT scan) bij een… Gezonde NIET drinker

21 jarige na 4 jaar stevig drinken

‘Holes’ are areas of reduced brain activity **

** Daniel Amen, neuroscientist Southern California www.amenclinic.com

Amygdala

• Angst • Agressie • Sexualiteit

Legt verbanden informatie/ gezichtsuitdrukking en emoties van der Lely RdGG 2012

Hippocampus

Opslaan nieuwe informatie van der Lely RdGG 2012

Schade gemeten middels.. •  Neuro psychologische tests •  Blood flow veranderingen •  EEG activiteit veranderingen •  CT /MRI studies


Casus

Meisje 13 jaar •  November SEH “Onderkoeling, verminderd bewustzijn en braken’

•  Bacardi cola, wijn •  Was al ‘van alles aan het drinken’, wijn, BaCo •  WC, slip op enkels, collaps ,112, SEH van der Lely RdGG 2012

Lichamelijk onderzoek •  Alcohol lucht, verminderd bewustzijn •  Onder het braaksel, koude handen/voeten •  Temperatuur 34,8 0 C •  Schaafwonden van der Lely RdGG 2012

Opname •  Medisch Protocol ( alcohol en sex misbruik) •  Richtlijnen “Polikliniek Jeugd en Alcohol” •  Infuus, opwarmen, correctie vocht •  Controle Bloed •  Verder laboratorium onderzoek (urine) •  Hetero anamnese


Lab. •  Ethanolspiegel 2,4 0/00 •  Bloed afwijkend Anamnese •  “Ook gekleurde drankjes gedronken”



C eth. x V x Lg A =

---------------------------p x 0,01 x 0,8


Voor dit meisje •  2,4 liter gedronken •  HAVO, VMBO en gedoubleerd •  12 jaar start drinken (Malibu) •  Warmtelamp •  Correcte bloed en vocht •  Policontrole van der Lely RdGG 2012

Is het zinvol wat we doen ?

Of een ‘Belgische reanimatie’……………

Primaire doelen programma •  Verminderen herhalingskans van opname •  Gedragsverandering jongeren •  Gedragsverandering ouders •  Signaleren psychische problematiek


Toekomst

NSCK •  Algemeen en demografie •  Huidige opname •  Achtergrond patiënt


Gemiddelde leeftijd bij opname



Gemiddelde duur van coma in ziekenhuis



Schoolniveau



Onderzoek

• 

Alcohol gen “AUTS2” 5 % meer kans op veel drinken Autisme ADHD

• 

Drinken • Rol gen • Rol opvoeding • Rol Socio economisch

Brenda Penninx, Prof. Psych Epidemiologie VU, April 2011 AD 150411


Kanker •  Aandeel alcoholgebruik op totaal aantal kankergevallen •  Epidemiologie •  Nieuwe kankergevallen door alcohol: 3 % bij vrouwen 10 % bij mannen

Madlen Schutze et all Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries. BMJ 070411 Volkskrant 160411


Voorlichting


Samenwerking

Letsel Informatie Systeem (LIS)

Trend in het aantal SEH-behandelingen i.v.m. een alcoholvergiftiging bij 15- tot en met 19-jarigen 1.600

Aantal SEH-behandelingen

1.400 1.200 15-19 j. totaal 1.000

trend 2003-2008: + 280% 15-19 j. jongens

800

trend 2003-2008: + 200% 15-19 j. meisjes

600

trend 2003-2008: + 420% 400 200 0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Info 24 February 2010

2008

Trend in het aantal SEH-behandelingen i.v.m. een alcoholvergiftiging bij 15- tot en met 19-jarigen 1.600

Aantal SEH-behandelingen

1.400 1.200 15-19 j. totaal 1.000

trend 2003-2008: + 280% 15-19 j. jongens

800

trend 2003-2008: + 200% 15-19 j. meisjes

600

trend 2003-2008: + 420% 400 200 0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Info 24 February 2010

2008

Alcoholgerelateerde ongevallen Jaarlijks gemiddeld 24.000 jongeren 10 tot 24 jaar SEH behandeling met letsel door een ongeval/geweld bij/ door alcoholgebruik. = 10 % van alle letsels. In 16.000 gevallen had het slachtoffer 3 of meer glazen gedronken in de 6 uur voor het incident. Ongeveer 11.000 slachtoffers schatten zelf de invloed van alcoholgebruik in als (zeer) belangrijk.

CCV * 86 % uitgaansgeweld alcohol gecorreleerd * 80 % uitgaansgeweld ‘meegemaakt’ 20 % slachtoffer geweest * Jongeren die NIET drinken plegen nagenoeg GEEN delicten * Meer dronken; ernst vergrijpen groter




80 % reductie


80 % reductie

“1 vandaag” van der Lely RdGG 2012

Wat rest mij……….

Naast het uitwerken van een netwerk van poliklinieken Jeugd en Alcohol in Nederland ( + Belgie)!

LEEUWARDEN

HOORN

DELFT

EINDHOVEN

LEEUWARDEN

HOORN

DELFT

EINDHOVEN

LEEUWARDEN

HOORN

DELFT

EINDHOVEN

LEEUWARDEN

HOORN

DELFT

EINDHOVEN

LEEUWARDEN

HOORN

DELFT

EINDHOVEN

LEEUWARDEN

HOORN

DELFT

EINDHOVEN

LEEUWARDEN

HOORN

DELFT

EINDHOVEN

NHS 2010 The Daily Telegraph January 29, 2010






Onderzoek doen !





Terug naar Delft….


Terug naar mijn poli…


En genieten van alcohol !

Bij de nasi….


Samenvattend •  Overzicht ontwikkelingen en ons antwoord •  Zorgtraject : Polikliniek Jeugd en Alcohol •  De samenwerkingen, onderzoek





Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG 2000 -2008.



Inclusief Regio……….


Dank voor uw aandacht !


Jongeren en Alcohol Zwolle 12 juni 2012

Recommend Documents