PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT PLAGIATMERUPAKAN MERUPAKANTINDAKAN TINDAKANTIDAK TIDAKTERPUJI TERPUJI

PREVALENSI, KESADARAN, TERAPI, DAN PENGENDALIAN TEKANAN DARAH RESPONDEN 40-75 TAHUN DI KECAMATAN KALASAN, KABUPATEN SLEMAN, YOGYAKARTA (KAJIAN USIA DAN PENGHASILAN)

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Program Studi Farmasi

Oleh: Komang Ari Pratiwi NIM: 128114089

PROGRAM STUDI FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2016


ii


iii


Don’t be afraid to take a big step. You can’t cross a chasm in two small jumps. - David Lloyd George-

PERSEMBAHAN Untuk: Bapak Retong, Ibu Komang Arsini, Erna, Dewik, Kartika FSM C dan FKK B 2012

iv


v


PRAKATA Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karuniaNya, sehingga penyusunan skripsi yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, Terapi dan Pengendalian Tekanan Darah Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta (Kajian Usia dan Penghasilan)” dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Penulisan skripsi ini ditujukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi Program Studi Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Penyusunan dan penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan, serta dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis dengan senang hati menyampaikan ucapan terima kasih kepada yang terhormat: 1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta 2. Kepala Dukuh Penelitian di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta 3. Dosen pembimbing Ibu Dr. Rita Suhadi, M.Si., Apt dan Christianus Heru Setiawan, M.Sc., Apt yang selalu meluangkan waktu, membimbing, mendidik, memotivasi, memberikan arahan, saran dan kritik yang sangat berharga kepada penulis selama penyusunan skripsi 4. I Wayan Retong dan Ni Komang Arsini, S.Pd selaku orang tua, Mbok Erna, Kak Dewik dan Adik Kartika yang selalu mendukung serta memotivasi selama penyusunan skripsi

vi


5. Rekan sepenelitian Tata, Tika, Venny, Sina, Monik, Edo, Ella yang telah bekerja sama dan saling mendukung dari awal hingga terselesaikannya penyusunan skripsi 6. Lisa, Kristi, Nuri, Noven, Kemara, Trisna Geriadi yang selalu memberikan semangat dan dukungan penuh selama penyusunan skripsi 7. FSM-C, FKK-B 2012, Rekan Asisten Farmasi Komunitas, Crew Puri Sekar Negari,serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang selalu memberikan dukungan, semangat, motivasi, saran yang membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.Oleh karena itu, penulis dengan senang hati menerima adanya saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini.Terima kasih.

Yogyakarta, 16 November 2015 Penulis

vii


viii


INTISARI Hipertensi merupakan suatu keadaan ketika tekanan darah di pembuluh darah meningkat secara drastis, tekanan sistolik ≥140mmHg dan tekanan diastolik ≥90mmHg yang menyebabkan terjadinya masalah kesehatan seperti penyakit kardiovaskular. Faktor penyebab hipertensi seperti: usia, jenis kelamin, body mass index dan penghasilan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengobservasi prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah responden 40-75 tahun di Kalasan, Sleman, Yogyakarta.Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional di bidang farmakoepidemiologi dengan pendekatan cross-sectional.Pemilihan lokasi penelitian dilakukan secara multistage random sampling.Responden pada penelitian ini berusia 40-75 tahun. Total responden penelitian sebesar 817. Hasil penelitian prevalensi hipertensi sebesar 357, tingkat kesadaran 25,8%, terapi hipertensi 12,8% dan tekanan darah yang terkendali hanya 1,1%. Analisis Chi Square, pada usia 60-75 tahun berpengaruh terhadap prevalensi hipertensi di Kalasan (p=<0,01; OR=2,75; 95%CI=2,01-3,77). Responden ≤UMR berpengaruh terhadap kesadaran (p=0,02; OR=0,55; 95%CI=0,32-0,94) dan terapi responden hipertensi (p=0,03; OR=0,48; 95% CI=0,25-0,93). Kata kunci: prevalensi, kesadaran, terapi, pengendalian, faktor usia dan penghasilan

ix


ABSTRACT Hypertension is a condition when the blood pressure in the blood vessels increases dramatically, systolic pressure ≥140mmHg and diastolic pressure ≥90mmHg that cause health problems such as cardiovascular disease. Factors that cause hypertension such as: age, gender, body mass index and income. This type of research is an observational study in pharmacoepidemiology with cross-sectional approach. The choice of location research conducted by multistage random sampling. In research, respondents are40-75 years old. Survey respondents amounted to 817. In results hypertension prevalenceof 357, awareness rate of 25,8%, hypertensive therapy of 12,8% and blood pressure under control is only 1,1%.Chi Square analysis, 60-75 year age effect on the prevalence of hypertension in Kalasan (p=<0,01; OR=2,75; 95% CI=2,01 to 3,77). Income factors influence to awareness (p=0,02; OR=0,55; 95% CI=0,32 to 0,94)and respondents hypertension therapy (p=0,03; OR=0,48; 95%CI=0,25 to 0,93). Keywords: prevalence, awareness, treatment, control, age and income

x


DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. ii HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ......................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... iv LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ...................................................... v PRAKATA ...................................................................................................... vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... viii INTISARI ........................................................................................................ ix ABTRACT ........................................................................................................ x DAFTAR ISI .................................................................................................... xi DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi BAB I. PENGANTAR A. Latar belakang ..................................................................................... 1 1. Rumusan Masalah ......................................................................... 4 2. Keaslian Penelitian ........................................................................ 4 3. Manfaat Penelitian ......................................................................... 6 B. Tujuan penelitian ................................................................................. 7 1. Tujuan Umum ................................................................................ 7 2. Tujuan Khusus ............................................................................... 8 xi


BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA A. Hipertensi ............................................................................................. 9 B. Kesadaran Hipertensi ........................................................................... 10 C. Terapi Hipertensi ................................................................................. 11 D. Pengendalian Tekanan Darah .............................................................. 13 E. Faktor Penyebab ................................................................................... 13 F. Teori “Rules of Halves”....................................................................... 16 G. Instrumen Pengukuran Tekanan Darah ................................................ 17 H. Profil Tempat Penelitian ..................................................................... 18 I. Landasan Teori ..................................................................................... 19 J. Hipotesis............................................................................................... 21 BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................... 22 B. Variabel Penelitian .............................................................................. 22 C. Definisi Operasional ............................................................................ 23 D. Subjek Penelitian ................................................................................. 25 E. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 27 F. Ruang Lingkup Penelitian ................................................................... 28 G. Teknik Pengambilan Sampel ............................................................... 29 H. Instrumen Pengukuran Tekanan Darah ............................................... 30 I. Tata Cara Penelitian ............................................................................ 31 J. Analisis Data Penelitian ....................................................................... 35 xii


K. Pembuktian Hipotesis ......................................................................... 36 L. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian ................................................... 38

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Prevalensi, Kesadaran, Terapi dan Pengendalian Darah Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta ..................... 47 B. Pengaruh Kajian

Usia dan Penghasilan terhadap Prevalensi,

Kesadaran, Terapi dan Pengendalian Tekanan Darah Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta .................... 49 a. Prevalensi Hipertensi..................................................................... 50 b. Tingkat Kesadaran Terhadap Hipertensi ....................................... 52 c. Terapi Hipertensi ........................................................................... 54 d. Pengendalian Tekanan Darah Responden Hipertensi ................... 56 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .......................................................................................... 59 B. Saran .................................................................................................... 60 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 62 LAMPIRAN .................................................................................................... 66 BIOGRAFI PENULIS .................................................................................... 89

xiii


DAFTAR TABEL I.

Keaslian Penelitian ................................................................................... 5

II. Klasifikasi Tingkat Tekanan Darah (mmHg) ............................................ 9 III. Definisi Operasional Penelitian ................................................................. 22 IV. Profil Responden Penelitian Hipertensi di Kecamatan Kalasan .............. 38 V. KarakteristikNormalitas Data Responden di Kecamatan Kalasan ............. 40 VI. Perbandingan Faktor Usia Terhadap TDS, TDD, dan BMI ...................... 45 VII. Perbandingan Faktor Penghasilan Terhadap Usia, TDS, TDD, dan BMI 42 VII. Prevalensi, Kesadaran, Terapi dan Pengendalian Tekanan Darah Responden Hipertensi Berdasarkan KajianUsia di Kecamatan Kalasan ............................................................................................................ 46 VIII. Pengaruh Faktor Usia dan Penghasilan Terhadap Prevalensi Tekanan Darah pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan ........................... 50 IX. Pengaruh Faktor Usia dan Penghasilan Terhadap Tingkat Kesadaran akan Hipertensi pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan ............ 52 X. Pengaruh Faktor Usia dan Penghasilan Terhadap Terapi Hipertensi pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan ...................................... 54 XI. Frekuensi Terapi Hipertensi secara Farmakologi oleh Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan .......................................................... 55 XII. Pengaruh Faktor Usia dan Penghasilan Terhadap Pengendalian Tekanan Darah pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan ........................... 56

xiv


DAFTAR GAMBAR 1. Penentuan Proporsi Responden Penelitian ................................................. 27 2. Bagan Ruang Lingkup Penelitian ............................................................... 28 3. Ruang Lingkup Payung .............................................................................. 29 4. Alur Tata Cara Penelitian ........................................................................... 32 5. Perumusan Hipotesis .................................................................................. 37 6. Proporsi Responden Hipertensi Berdasarkan Teori Rule of Halves ............ 48

xv


DAFTAR LAMPIRAN 1. Surat Izin Penelitian .................................................................................... 66 2. Ethical Clearence ......................................................................................... 67 3. Inform Consent ............................................................................................ 68 4. Validasi dan Uji Reabilitas Alat Pengukuran Tekanan Darah yang digunakan dalam Penelitian ........................................................................ 73 5. Validasi Timbangan ................................................................................... 77 6. SOP Pengukuran Tekanan Darah ................................................................ 85 7. Case Report Form (CRF) ........................................................................... 88

xvi


BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Hipertensi merupakan faktor risiko yang dikenal dapat dimodifikasi paling luas dan penting untuk penyakit jantung dan kematian.Berdasarkan survei epidemiologi terdapat berhubungan antara peningkatan tekanan darah (blood pressure) dan penyakit kardiovaskular (Dong, Ge, Ren, Fan, and Yan, 2013). MenurutRiset Kesehatan Dasar (Riskesdas), hipertensi terdata sebagai penyakit tidak menular selain penyakit tidak menular lainnya, seperti: asma, penyakit paru obstruksi kronis (PPOK), jantung koroner, stroke, dan lainnya (Depkes RI, 2013). World Health Organization (WHO) melaporkan penyakit tidak menular sebagai penyebab utama kematian di seluruh dunia. Setiap tahun, penyakit tidak menular membunuh lebih banyak orang dibandingkan dengan gabungan semua penyebab kematian lainnya. Tahun 2008, dari 57 juta kematian global, sebanyak 36 juta (63%) kematian global yang terjadi disebabkan oleh penyakit tidak menular, terutama penyakit kardiovaskular. Kematian yang disebabkan karena penyakit tidak menular menunjukkan hampir 80% pada negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Sebanyak 27% kematian akibat penyakit tidak menular di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah terjadi pada usia <60 tahun (WHO, 2011).

1


2

Hipertensi merupakan masalah kesehatan global di dunia. Pencegahan dan pengendalian hipertensi sangat penting dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas disebabkan penyakit kardiovaskular. Kesadaran hipertensi merupakan pra-kondisi untuk mengontrol dan pencegahan penyakit kardiovaskular yang lainnya seperti jantung dan ginjal (Musinguzi, and Nuwaha, 2013). Tujuan umum pengobatan hipertensi yaitu menurunkan mortalitas dan morbiditas yang berhubungan dengan hipertensi, seperti: kejadian kardiovaskular (Chobanian et al., 2004). Menurut data the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) tahun 2003-2004, penderita hipertensi sebagian besar belum menyadari hal tersebut, dari 65,1% pasien hanya 36,8% yang memiliki tekanan darah terkendali (Greene et al., 2007). Salah satu penyebab terjadinya hipertensi adalah usia. Semakin bertambahnya usia maka semakin tinggi untuk terkena risiko hipertensi. Hal ini disebabkan karena perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah, dan hormon. Hipertensi pada usia lebih dari 35 tahun akan menaikkan insiden penyakit arteri koroner dan kematian prematur (Julianti, 2005). Hal ini disebabkan oleh perubahan struktur pada pembuluh darah besar, sehingga lumen menjadi lebih sempit dan dinding pembuluh darah menjadi kaku, sebagai akibat adalah meningkatnya tekanan darah sistolik (Kaplan, and Weber, 2002). Seiring bertambahnya usia, maka perlu adanya kesadaran untuk mengecek tekanan darah di pusat kesehatan seperti: rumah sakit, puskesmas dan pusat kesehatan lainnya. Adanya kesadaran pada masyarakat yang memiliki tekanan darah diatas normal untuk melakukan


3

pengecekan rutin setiap dua minggu sekali, agar tekanan darah dapat dikendalikan atau dikontrol. Prevalensi hipertensi di Indonesia terjadi peningkatan pada tahun 2007 dari 7,6% menjadi 9,5% tahun 2013. Menurut Depkes RI (2013), menunjukkan bahwa pada usia ≥18 tahun, prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%. Prevalensi hipertensi sebesar 31,7% yang memiliki kesadaran akan hipertensi sebesar 7,2%, dari populasi hipertensi yang sadar akan hipertensi yang melakukan terapi antihipertensi sebesar 0,4%. Penelitian Abed, dan Abu-Haddaf (2013), hasil dari penelitian tersebut prevalensi hipertensi sebesar 120 orang. Jumlah prevalensi hipertensi yang didapat dikelompokkan

berdasarkan

penghasilan

yang

didapatkan

oleh

responden.

Penghasilan pada penelitian ini dinyatakan dalam National Income Salary(NIS), sebanyak 91 orang (75,8%), menderita hipertensi dengan penghasilan rendah (<1.700 NIS). Penderita hipertensi pada responden yang memiliki penghasilan sedang (1.700-2.200 NIS) sebanyak 11 orang (9,2%). Responden hipertensi yang memiliki penghasilan tinggi (>2.200 NIS) sebanyak 18 orang (15%).Hasil data yang telah dikelompokkan berdasarkan penghasilan responden pada penelitian tersebut, menunjukkan adanya hubungan antara rendahnya penghasilan (status demografi) dengan peningkatan prevalensi hipertensi. Kalasan merupakan salah satu kecamatan yang terdapat di Kabupaten Sleman, D.I.Yogyakarta. Berdasarkan data prevalensi hipertensi di Indonesia, provinsi Yogyakarta memiliki prevalensi hipertensi sebesar 35,8% (Depkes RI, 2007).


4

Penelitian ini dilakukan di 6 padukuhan, antara lain: padukuhan Grumbul Gede, Jetis, Pundung, Surokerten, Sambirejo, dan Dhuri. Pengukuran hasil tekanan darah yang didapatkan oleh peneliti, diharapkan dapat menjadi pedoman awal atau acuan untuk mengetahui prevalensi, kesadaran dan terapi responden hipertensi di Kecamatan Kalasan dengan kajian usia dan penghasilan.

1.

Rumusan masalah

a.

Berapa proporsi prevalensi hipertensi, tingkat kesadaran terhadap hipertensi, terapi hipertensi dan pengendalian tekanan darah responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta?

b.

Apakah terdapat perbedaan kajian usia dan penghasilan yang berpengaruh langsung terhadap prevalensi hipertensi, tingkat kesadaran terhadap hipertensi, terapi hipertensi dan pengendalian tekanan darah responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta?

2.

Keaslian penelitian Beberapa penelitian yang berkaitan dengan prevalensi, kesadaran, terapi dan

pengendalian tekanan darah responden hipertensi yang telah dipublikasikan, antara lain:


5

Tabel I. Keaslian Penelitian Judul Penelitian

Hasil

Persamaan

Perbedaan

Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China (Gu, Reynolds, et al., 2015)

Prevalensi hipertensi pada pria, usia 35-54 tahun sebesar 45,6% sedangkan pada usia 55-74 tahun sebesar 54,4%. Pada wanita berusia 35-54 tahun sebesar 37,5%, sedangkan usia 55-74 tahun sebesar 62,5% dengan total responden secara keseluruhan sebesar 15.540. Dari prevalensi tersebut, responden yang memiliki kesadaran terhadap hipertensi sebanyak 44,7%, responden yang menerima terapi sebanyak 28,2%, dan hipertensi terkontrol (terkendali) sebanyak 8,1%.

Meneliti mengenai prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah pada responden hipertensi. Metode yang digunakan sama yaitu multistage cluster random sampling

Tempat penelitian yang dilakukan berbeda, yaitu di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta. Responden yang diteliti yaitu 35-74 tahun. Penelitian hipertensi ini melihat pengaruh usia dan penghasilan terhadap prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah pada responden hipertensi

Hypertension Among Older Adult in Low- And MiddleIncome Countries: Prevalence, Awareness and Control (LloydSherlock, et al., 2014)

Prevalensi hipertensi negara secara Meneliti mengenai keseluruhan sebanyak 52,9%. prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah

Responden yang diteliti berbeda yaitu≥50 tahun. Metode penelitian yang digunakan yaitu selected randomly)

Hypertension Among Older Adults in Lowand Middleincome Countries: Prevalence, Awareness and Control (Peter, John, Nadia, Shah and Somnath, 2013)

Tingkat prevalensi di semua negara luas sebanding dengan negara-negara maju sebesar 52,9% dengan total responden 35.125. Prevalensi India sebanyak 32,3%, di Afrika selatan sebesar 77,9%. Kesadaran akan hipertensi sebesar 23,3%. Hipertensi terkontrol sebesar 10,2% dan keberhasilan terapi hipertensi sebesar 26,3%.

Meneliti mengenai Responden yang diteliti prevalensi, berbeda yaitu >50 tahun kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah

Perbedaan dengan penelitian Yovica (2014) yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi Responden Hipertensi di Dukuh Sembir Madurejo,


6

Prambanan, Sleman Yogyakarta (Kajian Faktor Sosio-Ekonomi)” adalah tempat penelitian

berbeda

yaitu

dilakukan

di

Kecamatan

Kalasan,

Sleman,

Yogyakarta.Perbedaan metode untuk menentukan lokasi penelitian yaitu dengan metode multistage random sampling sedangkan penelitian sebelumnya metode penentuan lokasi penelitian dilakukan dengan non-random sampling.Selain itu, perbedaan kajian yang dianalisis. Pada penelitian ini mengkaji tingkat prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah pada responden 40-75 tahun dengan kajian usia dan penghasilan, sedangkan pada penelitian sebelumnya mengkaji dari faktor sosio-ekonomi. Penelitian ini mengkaji hingga tingkat pengendalian tekanan darah pada responden hipertensi. Persamaan dari penelitian sebelumnya dan penelitian ini adalah melihat tingkat prevalensi, kesadaran, dan terapi tekanan darah pada responden hipertensi. Prevalensi hipertensi pada penelitian ini sebesar 55,8%, responden yang sadar terhadap hipertensi 29,1% dan yang menerima terapi hipertensi sebesar 17,3%.

3.

Manfaat penelitian a. Manfaat teoritis. Dapat memberikan gambaran mengenai pengaruh kajian usia dan penghasilan terhadap prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah untuk responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta.


7

b. Manfaat praktis. Data yang diperoleh diharapkan dapat menjadi dasar untuk melakukan tindak lanjut dan masukan dari: 1) Instansi terkait di Departemen Kesehatan dalam upaya menurunkan prevalensi, meningkatkan kesadaran hipertensi, meningkatkan terapi hipertensi dan dapat mengendalikan tekanan darah responden hipertensi serta memantau kesehatan masyarakat di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta menjadi lebih intensif 2) Pada masyarakat di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta untuk lebih intensif melakukan pengecekan tekanan darah untuk menurunkan prevalensi dan meningkatkan kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah pada responden hipertensi 3) Peneliti dapat melihat informasi mengenai prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta.

B. Tujuan penelitian a.

Tujuan umum. Melihat prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Kabupaten Sleman, Yogyakarta.


b.

8

Tujuan khusus. 1.

Menghitung proporsi prevalensi hipertensi, tingkat kesadaran akan hipertensi, terapi hipertensi, dan pengendalian tekanan darah responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta.

2.

Melihat adanya perbedaan kajian usia dan penghasilan terhadap prevalensi, tingkat kesadaran akan hipertensi, terapi hipertensi dan pengendalian tekanan darah responden hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta. Informasi mengenai tekanan darah responden dapat sebagai acuan untuk menjaga pola hidup dan meningkatkan kualitas hidup.


BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Hipertensi Hipertensi adalah suatu keadaan ketika tekanan darah di pembuluh darah meningkat secara drastis. Hal tersebut dapat terjadi karena jantung bekerja lebih keras memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi tubuh. Jika tidak mendapatkan penanganan, penyakit ini dapat mengganggu fungsi organ-organ lain, terutama organ-organ vital seperti jantung dan ginjal (Depkes RI, 2013). Hipertensi diartikan sebagai kondisi dimana tekanan darah sistolik ≥140mmHg atau tekanan diastolik ≥90mmHg. Hasil pengukuran darah didapatkan berdasarkan rata-rata pengukuran tekanan darah minimal 2 kali pada pengukuran pertama atau dalam pemeriksaan selanjutnya (Kaplan et al., 2010). Klasifikasi tingkat tekanan darah (mmHg) menurut ESH and ESC Guidelines 2013, sebagai berikut. Tabel II. Klasifikasi Tingkat Tekanan Darah (mmHg) Kategori Sistolik Diastolik <120 dan <80 Optimal 120-129 dan/atau 80-84 Normal 130-139 dan/atau 85-89 Diatas normal 140-159 dan/atau 90-99 Hipertensi derajat 1 160-179 dan/atau 100-109 Hipertensi derajat 2 ≥180 dan/atau ≥110 Hipertensi derajat 3 ≥140 dan <90 Hipertensi sistolik terisolasi (Mancia et al.,2013).

9


10

B. Kesadaran Hipertensi Salah satu penyebab meningkatnya jumlah penderita hipertensi yaitu kurangnya tingkat kesadaran masyarakat terhadap risiko penyakit hipertensi. Masyarakat belum menyadari pentingnya melakukan pengontrolan tekanan darah di pusat kesehatan terdekat seperti pumah sakit, praktik dokter, dan pusat kesehatan yang lainnya. Hal ini disebabkan dengan peningkatan tekanan darah yang tidak menunjukkan

gejala-gejala

secara

spesifik

(asimtomatik),

serta

kurangnya

pengetahuan tentang faktor risiko meningkatnya tekanan darah yang dapat menyebabkan komplikasi ke penyakit lainnya (Departemen Kesehatan RI, 2009). Hipertensi tidak menyebabkan kematian secara langsung, tetapi membunuh manusia melalui komplikasi yang disebabkan karena adanya hipertensi. Komplikasi yang dapat muncul seperti: penyakit jantung, gagal ginjal dan stroke. Banyak orang meninggal karena tidak sadar terhadap hipertensi yang dimiliki. Hal ini dikarenakan keterlambatan

untuk

melakukan

pencegahan

atau

penanganan

penyakit

hipertensi.Setengah dari penderita hipertensi diketahui hanya seperempatnya (25%) yang mendapat terapi hipertensi dan hampir 75% tidak mendapatkan atau melakukan terapi hipertensi. Responden hipertensi yang menerima terapidengan baik hanya 12,5%. Sebagian kasus hipertensi yang terdapat di Indonesia belum terdiagnosis (Departemen Kesehatan RI, 2009). Hasil penelitian Safrudin (2009), terdapat hubungan bermakna antara usia<60 tahun terhadap tingkat kesadaran pasien dalam melakukan terapi hipertensi. Tingkat kesadaran lebih bermakna pada responden <60 tahun karena informasi lebih rinci


11

mengenai hipertensi dipaparkan kepada responden di tingkat pendidikan (pada saat sekolah), sehingga kesadaran terhadap hipertensi lebih tinggi pada usia tersebut. Rendahnya status sosio-ekonomi seperti penghasilan berkaitan dengan peningkatan prevalensi tekanan darah tinggi. Kesadaran terhadap pencegahan, pengendalian, aksesibilitas, dan kepatuhan terhadap pengobatan hipertensi lebih baik di antara kelompok-kelompok status sosial ekonomi yang lebih tinggi (Grotto, 2008). Berdasarkan data di beberapa negara, data yang tersedia menunjukkan bahwa hampir 80% dari kematian penyakit tidak menular terjadi di negara yang memiliki penghasilan rendah dan menengah. Sebanyak 27% kematian disebabkan karena penyakit tidak menular di negara berpenghasilan rendah dan menengah terjadi pada usia<60 tahun. Hasil penelitian Ahn et al., (2013) menyebutkan bahwa ada hubungan antara tingkat penghasilan dengan kesadaran hipertensi yaitu responden dengan penghasilan tinggi lebih memiliki kesadaran terhadap hipertensi.

C. Terapi Hipertensi Sejak 50 tahun diperkenalkannya diuretik thiazid sebagai obat untuk hipertensi, semakin banyak obat-obatan yang muncul dan sudah distandarisasi secara ketat untuk dapat digunakan sebagai obat antihipertensi.Diantaranya diuretik, β-blockerreceptor, angiotensin converting enzymeinhibitors, calcium channel blockers, dan angiotensin receptor blockers (Aram, 2009). Mekanisme kerja dari angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) yaitu ACE memfasilitasi produksi angiotensin II yang memiliki peran besar


12

dalam regulasi tekanan darah arteri. ACE inhibitor memblokir ACE, sehingga menghambat konversi angiotensin I menjadi angiotensin II. Angiotensin II adalah vasokonstriktor yang merangsang sekresi aldosteron, menyebabkan peningkatan natrium dan reabsorpsi air. Penghambatan oleh ACE, vasodilatasi dan penurunan aldosteron terjadi. Vasodilatasi terjadi karena meningkatnya kadar agen vasodilator seperti bradikinin, dan merangsang sintesis zat vasodilatasi (prostaglandin E2 dan prostasiklin) dan karena berkurangnya vasokonstriktor seperti angiotensin II, noradrenalin, adrenalin dan vasopresin. Vasodilatasi menyebabkan tekanan darah sistemik turun, beban afterload jantung berkurang, aliran darah ke organ-organ penting seperti jantung dan ginjal meningkat (Dipiro et al., 2008). Mekanisme ARB bekerja dengan menghambat angiotensin II melalui mekanisme yang berbeda dengan ACE inhibitors. ARB secara langsung memblok reseptor angiotensin II tipe 1 (AT1) yang memediasi efek angiotensin II pada manusia yaitu vasokonstriksi, pelepasan aldosteron, aktivasi saraf simpatik, pelepasan hormon antidiuretik, dan konstriksi arteriol efferent pada glomerulus. ARB tidak memblok reseptor angiotensin II tipe 2 (AT2). Stimulasi reseptor AT2 akan menyebabkan vasodilatasi, perbaikan jaringan, dan penghambatan pertumbuhan sel akan tetap terjadi ketika ARB digunakan (Dipiro et al., 2008). Terapi yang termasuk dalam ACE inhibitor seperti kaptopril dan lisinopril. Mekanisme kerja dari calcium channel blocker (CCB) dengan menghambat influks ion kalsium pada sel otot polos pembuluh darah dan miokardium, sehinggapembuluh darah mengalami vasodilatasi (Sassen, Maclaughun, 2008).


13

Terapi non-farmakologi yang digunakan untuk menunjang terapi farmakologi yang diberikan, antara lain: mengurangi makanan yang mengandung lemak, bergajih, mengurangi penggunaan penambah rasa buatan, garam dan monosodium glutamate (MSG), mengurangi mengkonsumsi makanan cepat saji, menghilangkan kebiasaan merokok dan minum alkohol, membiasakan diri untuk berolahraga rutin setiap hari, membiasakan mengkonsumsi makanan yang sehat (buah-buahan, sayur-sayuran), dan melakukan pengecekan tekanan darah secara rutin setiap minggunya untuk melihat pengkuran tekanan darah telah mencapai nilai normal atau tidak (Sacks, 2010).

D. Pengendalian Tekanan Darah Pengendalian tekanan darah perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit kardiovaskular yang disebabkan karena tekanan darah yang berada diatas normal yaitu <140/90mmHg. Pengendalian tekanan darah dapat dilakukan dengan menggunakan terapi farmakologi secara rutin dengan pengukuran tekanan darah secara berkala untuk melihat perubahan tekanan darah secara berkala. Pencegahan untuk melakukan pengendalian tekanan darah dengan mengurangi makanan berlemak, mengurangi konsumsi garam, memperbanyak mengkonsumsi makanan berserat dan buah-buahan (U.S. Department of Health and Human Service, 2006).

E. Faktor Risiko Hipertensi Peningkatan tekanan darah dapat diakibatkan karena beberapa faktor seperti usia, jenis kelamin, body mass index (BMI) dan penghasilan. Menurut Gunawan


14

(2007), peningkatan tekanan darah dapat dipengaruhi oleh usia. Semakin bertambahnya usia akan menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah. Seiring bertambahnya usia seseorang, perlu diperhatikan pengukuran hasil tekanan darah. Sehingga dapat mengontrol tekanan darah agar tetap terkendali (dalam rentang normal, yakni kondisi tekanan sistolik <140mmHg dan tekanan diastolik <90mmHg). Pada usia >45tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan akibat adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan menjadisemakin menyempit dan menjadi kaku. Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia lanjut (>60 tahun) terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Pasien berusia >60tahun, 50-60% memiliki tekanan darah ≥140/90mmHg. Hal ini disebabkan karena adanya pengaruh degenerasi yang terjadi pada seseorang seiring bertambahnya usia (Kumar, Abbas, and Fausto, 2005). Hasil penelitian Anggara, dan Prayitno (2013), dilakukan pengelompokan usia responden menjadi 2 kelompok yaitu <40tahun dan ≥40tahun yakni menunjukkan bahwa dari 75 responden sebanyak 19 responden (55,9%) berusia ≥40tahun menderita hipertensi. Berdasarkan penelitian Rosjidi, dan Isro’in (2014), dilakukan pada 100 responden yang mengalami penyakit kardiovaskuler dengan usia<50tahun sebanyak 17orang dan ≥50tahun sebanyak 83orang. Prevalensi hipertensi semakinmeningkat dengan bertambahnya usia dan umumnya terjadi pada usia ≥40tahun. Hal ini dikarenakan adanya proses degeneratif (Davey, 2005).


15

Beberapa penelitian mengenai prevalensi hipertensi umumnya, laki-laki memiliki tekanan darah yang lebih besar dibandingkan perempuan (Gunawan, 2007). Laki-laki dan perempuan perlu dilakukan pengukuran tekanan darah agar hasil pengukuran tetap berada pada nilai normal. Meminimalisir terjadinya suatu penyakit kardiovaskular yang berhubungan dengan hipertensi. Prevalensi hipertensi lebih besar pada laki-laki sebab perempuan terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause. Perempuan yang belum menopause memiliki proteksi berupa hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadarHigh Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Pada premenopause, wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen. Umumnya proses ini mulai terjadi pada wanita umur 45-55tahun (Kumaret al., 2005). Nilaibody mass index (BMI) yang tinggi berhubungan langsung dengan peningkatan tekanan darah dan prevalensi hipertensi.Sehingga obesitas merupakan salah satu faktor yang berisiko terhadap terjadinya hipertensi. BMI memiliki berkolerasi

langsung

terhadap

tekanan

darah,

terutama

tekanan

darah

sistolik.Berdasarkan penelitian Framingham Study dan The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), menyatakan bahwa terdapat hubungan antara obesitas dengan hipertensi. Masyarakat yang obesitas akan lebih mudah terkena hipertensi, dan kebanyakan penderita hipertensi juga mengalami obesitas (Tiengo, and Avogaro, 2001). Mekanisme penyebab utama terjadinya hipertensi pada obesitas berhubungan dengan kenaikan volume tubuh, peningkatan curah jantung, dan menurunnya resistensi vaskuler sistemik (Atat, Aneja, and McFarlane, 2003).


16

Penelitian yang telah dilakukan di Semarang, Jawa Tengah dengan responden usia remaja ditemukan hubungan yang bermakna antara obesitas dengan kejadian hipertensi. Remaja yang obesitas memiliki risiko 7,6kali untuk menderita hipertensi. Risiko hipertensi hipertensi 3 kali lebih besar pada remaja yang mengalami obesitas dibandingkan remaja yang tidak obesitas. Status ekonomi (penghasilan) merupakan salah satu faktor risiko potensial untuk penyakit hipertensi (Lam, 2011). Penelitian yang dilakukan di desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah menyebutkan bahwa terdapat pengaruh tingkat penghasilan terhadap risiko penyakit hipertensi (Sigarlaki, 2006). Penelitian yang dilakukan oleh Mendes et al., (2013) terdapat hubungan antara tingkat penghasilan dengan risiko hipertensi. Penelitian yang dilakukan Oliviera, Olivera, Ikejiri, Andraus, Galvao, and Silva (2014) memiliki perbedaan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mendes et al., (2013), yakni tidak terdapat hubungan antara tingkat penghasilan dengan risiko penyakit hipertensi.

F. Teori “Rule of Halves” Prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah responden hipertensi ditunjukkan dengan teori “Rule of Halves” yaitu setengah responden mengalami hipertensi, setengah dari responden hipertensi mendapatkan terapi, dan setengah dari responden hipertensi yang mendapatkan terapi merupakan responden hipertensi terkontrol (Danon et al., 2009).


17

“Rule of Halves” pada hipertensi ditunjukkan dengan setengah dari pasien hipertensi tidak mengetahui memiliki hipertensi.Setengah dari mereka diketahui hipertensi tetapi tidak menerima terapi dan setengah dari mereka yang menerima terapi dan terkontrol (Kutnikar, Basavegowda, Kokkada, and Ashok, 2014). Aturan sebagian dari teori rule of halves untuk hipertensi menyatakan bahwa pada aturan pertama dinyatakan setengah responden tidak mengetahui memiliki tekanan darah tinggi, aturan kedua dinyatakan bahwa setengah dari responden hipertensi tidak melakukan terapi hipertensi dan pada aturan ketiga dinyatakan setengah dari responden menerima terapi hipertensi memiliki tekanan darah yang tidak terkontrol atau tidak terkendali (Hooker, Cowap, and Freeman, 1999). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, menunjukkan bahwa pada usia≥18 tahun prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 31,7% di antara responden yang mengalami hipertensi hanya 7,2% yang menyadari memiliki penyakit hipertensi dan yang menjalani terapi hipertensi hanya 0,4%. Data Riskesdas terbaru menunjukkan bahwa masih berlaku teori rule of halves untuk hipertensi di Australia.Teori ini artinya setengah dari orang dengan tekanan darah tinggi tidak mengetahui bahwa mereka menderita hipertensi, dan setengah dari mereka tidak mencapai target hipertensi (Jennings, 2012).

G. Instrumen Pengukuran Tekanan Darah Instrumen yang digunakan untuk mengukur tekanan darah ada beberapa jenis, antara

lain:

sphygmomanometer

merkuri,

sphygmomanometer

aneroid,


18

dansphygmomanometer digital. Sphygmomanometer merkuri terdiri manometer merkuri, menset, dan bulb atau pompa dengan katup kontrol tekanan. Penggunaan sphygmomanometer merkuri membutuhkan stetoskop untuk mendengarkan suara Korotkoff, seperti sphygmomanometer merkuri. Sphygmomanometer aneroid manometer merkuri digantikan menjadi alat pengukur aneroid. Sphygmomanometer digital menggunakan sensor tekanan dan layar elektronik yang menggantikan manometer merkuri (MHRA, 2013). Instrumen standar untuk mengukur tekanan darah menurut National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) adalah sphygmomanometer merkuri. Tingkat kekhawatiran terhadap lingkungan dari hasil pembuangan limbah medis yang terkontaminasi merkuri dan dapat berisiko untuk mengalami tumpahan dari sphygmomanometer merkuri. Ditinjau dari pertimbangan ini, pengaturan klinis telah mulai dilakukan untuk pentahapan penggunaan instrumen pengukuran tekanan darah selain perangkat merkuri(Ostchegaet al., 2012).

H. Profil Tempat Penelitian Penelitian “Prevalensi, Kesadaran, Terapi dan Pengendalian Tekanan Darah pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta” dilakukan di beberapa padukuhan yang terdapat di dua kelurahan yang terdapat di Kecamatan Kalasan, meliputi padukuhan Grumbul Gede, Surokerten, Sambirejo, Pundung, Jetis dan Dhuri.Keseluruhan padukuhan tersebut, sebagian besar bekerja di ladang sebagai petani, peternak bahkan terdapat beberapa warga yang tidak bekerja. Responden


19

penelitian berusia 40-75 tahun, sebab pada usia tersebut prevalensi hipertensi tinggi (Setiatiet al., 2005). Penelitian hipertensi ini, jumlah responden yang diteliti >30 karena untuk penelitian analisis data statistik minimal jumlah respondennya adalah 30 (Arifin, 2008).

I. Landasan Teori Hipertensi merupakan suatu kondisi pada saat tekanan darah sistolik ≥140mmHg atau tekanan diastolik≥90mmHg (Kaplan et al., 2010). Tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan timbulnya komplikasi terutama pada penyakit kardiovaskular,

seperti:

jantung,

stroke.

Peningkatan

prevalensi

hipertensi

menyebabkan munculnya beberapa terapi yang digunakan untuk mengatasi hipertensi, seperti: diuretik, β-blockerreceptor, angiotensin converting enzyme (ACE inhibitors), calcium channel blockers (CCBs), dan angiotensin receptor blockers (ARBs). Terapi hipertensi berfungsi untuk mengontrol tekanan darah responden hipertensi dan mencegah timbulnya penyakit kardiovaskular (Aram, 2009). Faktor-faktor yang memiliki risiko terhadap hipertensi, seperti: usia, jenis kelamin, body mass index (BMI) dan penghasilan. Berdasarkan faktor yang ingin dievaluasi yaitu usia dan penghasilan dapat menunjukkan bahwa peningkatan usia (pada responden usia 60-75 tahun dibandingkan dengan responden usia 40-59 tahun) akan memberikan perbedaan yang bermakna terhadap peningkatan tekanan darah dan kejadian hipertensi di Kecamatan Kalasan. Hal ini dikarenakan seiring terjadinya peningkatan usia akan mempengaruhi beberapa perubahan fisiologis.Pada usia lanjut


20

(>60 tahun) terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik(Kumar, Abbas, and Fausto, 2005). Faktor usia dan penghasilan dapat memberikan perbedaan terhadap prevalensi hipertensi, kesadaran akan hipertensi, terapi hipertensi yang dilakukan, dan pengendalian tekanan darah terhadap responden hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta. Status ekonomi (penghasilan) merupakan salah satu faktor risiko potensial untuk penyakit hipertensi (Lam, 2011). Pada penelitian yang dilakukan di desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kebumen, Jawa Tengah menyebutkan bahwa terdapat pengaruh tingkat penghasilan terhadap risiko penyakit hipertensi (Sigarlaki, 2006). Penelitian yang dilakukan oleh Mendes et al., (2013) terdapat hubungan antara tingkat penghasilan dengan risiko hipertensi. “Rule of Halves” sebagai metode untuk hipertensi ditunjukkan dengan setengah dari pasien hipertensi tidak mengetahui bahwa pasien memiliki hipertensi. Setengah dari responden hipertensi tidak melakukan terapi dan setengah dari responden yang menerima terapi tekanan darahnya tidak terkontrol. Berdasarkan teori rule of halves maka peneliti dapat membatasi seberapa besar responden yang memiliki kesadaran terhadap hipertensi, seberapa besar responden yang melakukan terapi dan responden yang melakukan terapi hingga mencapai tekanan darah yang terkontrol atau terkendali.


21

J. Hipotesis Hipotesis dari penelitian ini adalah perbedaanusia dan penghasilan berpengaruh terhadap prevalensi hipertensi, tingkat kesadaran terhadap hipertensi, terapi hipertensi dan pengendalian tekanan darah responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta.


BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional.Penelitian observasional yaitu penelitian yang dilakukan dengan mengamati karakteristik sampel yang dipilih dari satu atau lebih populasi (Peck, Olson, and Devore, 2011) dalam bidang farmakoepidemologi. Bidang farmakoepidemologi adalah ilmu mengenai penggunaan dan efek dari obat-obatan dan alat kesehatan lainnya yang dilakukan pada sejumlah orang (Strom, Kimmel, and Hennessy, 2013). Pendekatan yang dilakukan peneliti yaitu cross-sectional karena variabel bebas dan variabel tergantung yang digunakan, dikumpul dan diukur sekaligus secara bersamaan (Morton, Hebel, and McCarter,2001). Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara terstruktur menggunakan panduan pertanyaan dalam bentuk Case Report Form (CRF) dan dilakukan pengukuran tekanan darah. Data penelitian yang didapat selanjutnya akan dianalisis secara statistika.

B. Variabel Penelitian 1.

Variabel bebas Faktor usia dan penghasilan

2.

Variabel tergantung Prevalensi, tingkat kesadaran, terapi hipertensi dan pengendalian tekanan darah pada responden 40-75 tahun. 22


3.

23

Variabel pengacau Penyakit penyerta, pengaturan pola makan (diet) diluar penelitian, terapi lain yang dilakukan.

C. Definisi Operasional

Variabel Usia

Tabel III. Definisi Operasional Penelitian Cara Pengukuran Definisi Operasional Skala Penilaian Responden penelitian adalah penduduk Katagorikal 1= 60-75 tahun yang berusia 40-75 tahun. Pengelompokan 2= 40-59 tahun usia berdasarkan Gu, Reynolds, et al., (2015)

Jenis Kelamin

Responden penelitian adalah penduduk laki-laki dan perempuan. Pengelompokan jenis kelamin berdasarkan Thawomchaisit, et al., (2013).

Katagorikal

1= Laki-laki 2= Perempuan

Olahraga

Melakukan aktivitas fisik (olahraga) secara rutin sebanyak 4-5 kali sampai setiap hari dalam seminggu. Pengelompokan aktivitas fisik berdasarkan AHA (2014).

Katagorikal

1= Rutin 2= Tidak Rutin

Merokok

Setiap hari merokok atau memiliki riwayat merokok sekurangnya 1 tahun, keluarga atau di lingkungan tempat kerja terdapat orang yang merokok (perokok pasif). Pengelompokan merokok berdasarkan CDC (2015).

Katagorikal

1= Merokok 2= Tidak merokok

Diet

Mengurangi konsumsi garam, makanan yang berlemak, memperbanyak mengkonsumsi makanan berserat dan buah-buahan. Pengelompokan pengaturan diet berdasarkan U.S Department of Health and Human Services (2006).

Katagorikal

1= Mengatur diet 2= Tidak mengatur diet


BMI ≥23 , jika dihitung dengan rumus :BMI=

24

Katagorikal

1= <23kg/m2 2= ≥23kg/m2

Pendidikan terakhir yang diselesaikan oleh responden. Pengelompokan pendidikan berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2008 Tentang Wajib Belajar (2008) Kegiatan utama responden dengan tujuan mendapatkan penghasilan. Pekerjaan yang lebih banyak berpikir lebih berisikomengalami hipertensi dibandingkan responden yang lebih bekerja menggunakan fisik. Pengelompokan pekerjaan berdasarkan Tsutsumi, Kayaba, Tsutsumi dan Igarashi, 2001)

Katagorikal

1= ≤SMP 2= >SMP

Katagorikal

1=Pikiran 2= Fisik

Penghasilan

Penghasilan keluarga yang diperoleh reponden selama satu bulan bekerja. Standar UMR yang digunakan untuk responden yang belum berkeluarga sebesar Rp. 1.200.000 sedangkan responden yang telah berkeluarga UMR standar yang ditentukan adalah Rp. 2.400.000. Pengelompokan penghasilan berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Yogyakarta (2014)

Katagorikal

1= ≤UMR 2= >UMR

Prevalensi

Berdasarkan klasifikasi menurut ESH and ESC Guidelines(2013), persentase pengukuran tekanan darah responden hipertensi dan tidak hipertensi

Katagorikal

Kesadaran

Responden memiliki kesadaran akan hipertensi dilihat dari hasil wawancara terstruktur dan hasil pengukuran tekanan darah apabila termasuk hipertensi

Katagorikal

1= Tidak hipertensi (<140/90 mmHg) 2= Hipertensi (≥140/90 mmHg) 1= Sadar terhadap hipertensi 2= Tidak sadar terhadap hipertensi

BMI

Pengelompokan BMI berdasarkan WHO (2004). Pendidikan

Pekerjaan


25

Terapi

Responden yang mengalami hipertensi dan sadar menderita hipertensi yang melakukan terapi dengan obat ataupun terapi secara non-farmakologi

Katagorikal

1= Terapi (secara farmakologi atau non-farmakologi) 2= Tidak terapi (tidak melakukan terapi farmakologi atau terapi nonfarmakologi)

Pengendalian

Berdasarkan target tekanan darah terkendali menurut ESH and ESC Guidelines (2013) sebesar <140mmHg (tekanan darah sistolik), <90mmHg (tekanan darah diastolik)

Katagorikal

1 = Terkendali (<140/90 mmHg) 2 = Tidak terkendali (≥140/90 mmHg)

D. Subjek Penelitian Populasi target merupakan populasi yang menjadi sasaran akhir dari penerapan hasil penelitian (Noor, 2011). Responden dalam penelitian ini adalah penduduk yang memiliki usia 40-75 tahun di padukuhan Jetis, Pundung, Grumbulgede, Sambirejo, Surokerten dan Dhuri, Kecamatan Kalasan, Kabupaten Sleman, Yogyakarta. Subjek pada penelitian ini disebut dengan responden.Responden penelitian merupakan beberapa orang yang diwawancarai untuk memberikan keterangan. Keterangan tersebut digunakan sebagai informasi dari setiap responden penelitian (Budiarto, 2004). Responden didapatkan dengan mendatangi secara door to door ke masing-masing padukuhan yang akan diteliti di Kecamatan Kalasan. Beberapa padukuhan seperti di Pundung dan Sambirejo sampling dilakukan dengan mengumpulkan masyarakat berusia 40-75 tahun di satu tempat.Kriteria inklusi adalah


26

semua penduduk berusia 40-75 tahun. Kriteria eksklusi adalah responden yang tidak bersedia mengisi inform consent dan responden yang tidak dapat diukur tekanan darahnya. Jumlah responden penelitian hipertensi ini dilakukan dengan menghitung besar sampel dengan prevalensi hipertensi yang tidak diketahui. Besar sampel dapat dihitung dengan rumus:

= 96,04 ≈ 97

n= keterangan:

Zα = derivat baku alfa P = proporsi katagori variabel yang diteliti Q=1–P d = presisi (ditetapkan peneliti)

Hasil dari nilai n menggunakan rumus prevalensi yang tidak diketahui diperoleh sebesar 97. Besar sampel 97 dapat digunakan karena memenuhi syarat besar sampel untuk penelitian. Hasil nilai n dibulatkan oleh peneliti menjadi 100, nilai 100 ditentukan dari setengah responden yang melakukan terapi hipertensi dan setengahnya tidak melakukan terapi.


Melakukan Terapi Hipertensi

Hipertensi Proporsi Responden Penelitian n=800

n=400

Sadar

n=100*

n=200

Tidak Melakukan Terapi Hipertensi

Tidak Sadar

n=100*

27

Tekanan Darah Terkendali Tekanan Darah Tidak Terkendali

n=200 Tidak Hipertensi n=400

*Hasil berdasarkan rumus prevalensi yang tidak diketahui untuk menentukan proporsi responden

Gambar 1. Penentuan proporsi dengan menggunakan rumus prevalensi yang tidak diketahui Responden masuk kriteria eksklusi karena tidak dapat diukur tekanan darahnya. Tekanan darah responden tidak dapat diukur sebab lengan yang terlalu besar sehingga alat tidak dapat digunakan. Pada penelitian ini kriteria inklusi sebanyak 813 responden sedangkan kriteria ekslusi sebanyak 3 responden. Pengukuran BMI pada responden dilakukan dengan mengukur berat badan dan tinggi badan pasien kemudian dihitung dengan rumus BMI untuk melihat responden mengalami obesitas atau tidak.

E. Lokasi dan Waktu Penelitian Metode pemilihan lokasi penelitian dilakukan secara multistage random sampling dengan mendata seluruh kelurahan yang terdapat di Kecamatan Kalasan dan mendata seluruh padukuhan pada masing-masing kelurahan yang tersebar di wilayah Kecamatan Kalasan.


28

Padukuhan Jetis n=193 responden Kelurahan Tritomartani

Padukuhan Pundung n=117 responden

n=413 responden Kabupaten Sleman

Padukuhan Dhuri

Kecamatan Kalasan

n=101 responden

n=17 kelurahan

Padukuhan Grumbulgede n=160 responden Kelurahan Selomartani

Padukuhan Surokerten n=153 responden

n=402 responden

Padukuhan Sambirejo n=89 responden

Gambar 2. Ruang lingkup penelitian dengan metode multistage random sampling prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah responden hipertensi kajian usia dan penghasilan di Kecamatan Kalasan, Kabupaten Sleman, Yogyakarta.

Penelitian hipertensi dilakukan di beberapa padukuhan yang terdapat di Kecamatan Kalasan, yaitu: padukuhan Jetis, Pundung, Grumbul Gede, Sambirejo, Dhuridan Surokerten.Pada penelitian ini menggunakan pendekatan analitik crosssectionalsehingga tidak menggunakan rentang waktu penelitian.

F. Ruang Lingkup Penelitian Dalam ruang lingkup penelitian, penelitian ini merupakan penelitian payung Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Tekanan Darah Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan, Kabupaten Sleman, Yogyakarta Tinjauan Kajian Faktor Usia terhadap Faktor Risiko dan Faktor Sosio-Demografi”.


29

Penghasilan Pekerjaan Pendidikan Penelitian Prevalensi, Kesadaran, Terapi dan Pengendalian Tekanan Darah Responden Hipertensi

Diet Faktor Usia Olahraga Merokok Jenis Kelamin Body Mass Index (BMI)

Gambar 3.Ruang Lingkup Payung

Penelitian ini dilakukan berkelompok dengan jumlah anggota sebanyak 8 orang, masing-masing padukuhan diteliti oleh 8 orang sesuai dengan faktor yang diteliti seperti umur, body mass index (BMI), jenis kelamin, diet, olahraga, merokok, pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan di Kecamatan Kalasan,Sleman, Yogyakarta.

G. Teknik Pengambilan Sampel Teknik pengambilan sampel (sampling) yang dilakukan pada penelitian ini secara random yakni semua populasi memiliki kesempatan yang sama untuk menjadi sampel (Swarjana, 2012). Teknik pengambilan sampling dilakukan menggunakan teknik jenis cluster random sampling disebut juga sampel berkelompok yaitu jenis random sampling yang dipilih dalam masing-masing kelompok pada elemen-elemen


30

populasi. Seluruh kelompok atau kelompok (cluster), selanjutnya dipilih secara random (Kristiaji, 2009). Pertama dilakukan pemilihan wilayah penelitian yaitu Kecamatan Kalasan. Penentuan lokasi penelitian pada padukuhan yang terdapat di Kalasan dilakukan dengan cara multistage random sampling. Multistage random sampling dilakukan dari penentuan kelurahan hingga penentuan padukuhan. Hasil dari random tersebut didapatkan 2 kelurahan dari total 4 kelurahan yaitu kelurahan Tirtomartani dengan jumlah padukuhan sebanyak 17 dan kelurahan Selomartani dengan jumlah pedukuhan sebanyak 20. Hasil random dari masing-masing kelurahan diperoleh 3 padukuhan sehingga total keseluruhan sejumlah 6 padukuhan yang meliputi: padukuhan Grumbul Gede, Surokerten, Sambirejo, Pundung, Jetis dan Dhuri. Pengambilan data responden 40-75 tahun dilakukan di setiap padukuhan atau kelompok (cluster). Penelitian ini jumlah responden sebanyak 813, untuk melihat responden yang melakukan terapi hipertensi >30 orang.Berdasarkan jumlah responden 813 orang maka diperoleh responden yang mengalami hipertensi sebanyak 357 orang.

H. Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan adalah Case Report Form (CRF), alat pengukur tinggi badan, timbangan, sphygmomanometer digital, dan inform consent. Instrumen seperti alat pengukur tinggi badan dan timbangan digunakan untuk mengukur BMI.Hasil dari pengukuran peneliti dapat dikatakan valid, maka timbangan yang digunakan untuk mengukur BMI dikalibrasi terlebih dahulu (ditara) di Badan


31

Metrologi Yogyakarta sehingga hasil pengukuran yang didapat menjadi akurat. Sphygmomanometer digital yang digunakan untuk pengukuran tekanan darah kepada calon

responden,

validasi

alat

dilakukan

dengan

orientasi

menggunakan

sphygmomanometer raksa. Orientasi pengukuran tekanan darah dilakukan dengan beberapa subjek, apabila pengukuran tekanan darah pertama dan pengukuran tekanan darah kedua memiliki selisih >10mmHg dilakukan pengukuran kembali kepada subjek tersebut.Uji reliabilitas dilakukan pada 3 probandus dengan melakukan 3 kali pengukuran menggunakan sphygmomanometer digital dan hasilnya menunjukkan bahwa instrumen yang digunakan memiliki reliabilitas yang baik.

I. Tata Cara Penelitian

Penentuan lokasi penelitian

Dibuat permohonan ijin dan kerjasama

Dibuat Inform consent dan leaflet

Dilakukan wawancara kepada responden

Dilakukan penetapan dan seleksi calon responden

Dilakukan pengukuran validitas dan reproduksibilitas instrumen penelitian

Dilakukan pengukuran tekanan darah responden

Diberikan penjelasan hasil pemeriksaan kepada responden

Dilakukan pengelompokan data serta data dianalisis

Gambar 4.Alur Tata Cara Penelitian


1.

32

Penentuan Lokasi Penelitian Peneliti menentukan beberapa padukuhan pada kelurahan yang terdapat di

Kabupaten Sleman dengan menggunakan metode multistage random sampling. Total keseluruhan kelurahan yang ada di Kecamatan Kalasan sebanyak 17. Hasil random dari 17 kelurahan tersebut didapatkan 2 kelurahan yaitu kelurahan Tirtomartani dan Selomartani, kedua kelurahan tersebut masing-masing terdiri dari beberapa padukuhan. Hasil random padukuhan yang digunakan sebagai lokasi penelitian diperoleh 3 padukuhan pada masing-masing kelurahan, dengan total padukuhan sebanyak 6. Padukuhan yang digunakan sebagai tempat penelitian, antara lain: padukuhan Sambirejo, Dhuri, Grumbul Gede, Jetis, Pundung, dan Surokerten. 2.

Permohonan ijin dan kerjasama Permohonan ijin dan kerjasama ditujukan kepada kepala dukuh Kabupaten

Sleman.Permohonan ijin dan kerjasama selanjutnya ditujukan kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta untuk memperoleh ethical clearance. Permohonan ijin tersebut dilakukan untuk memenuhi etika penelitian menggunakan tekanan darah manusia dan hasil penelitian dapat dipublikasikan. 3.

Pembuatan inform consent dan leaflet Inform consent yang dibuat harus memenuhi standar yang ditetapkan oleh

Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Responden diminta untuk mengisi nama, alamat, usia dan menandatanganinya. Leaflet berupa selembaran kertas berukuran A4 yang berisi


33

informasi mengenai penjelasan tentang hipertensi meliputi penyebab, tanda dan gejala, dan terapi non-farmakologi hipertensi.Leaflet diberikan kepada masyarakat yang ingin mengetahui penjelasan mengenai hipertensi. 4.

Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian Instrumen memiliki validitas dan reliabilitas yang tinggi.Uji validitas dan

reliabilitas dilakukan dengan melakukan pengukuran berulang pada subjek yang berbeda. Pengukuran berulang dilakukan dengan membandingkan pengukuran suatu standar yang terhubung antara standar nasional maupun internasional. Validitas instrumen penelitian dilakukan dengan membandingkan antara pengukuran tekanan darah dengan menggunakan sphygmomanometer digital yang dibandingkan dengan sphygmomanometer raksa. Pengukuran untuk validitas alat dilakukan sebanyak 2-3 kali pada setiap probandus. Probandus yang digunakan sebanyak 3 orang. Reliabilitas berasal dari kata reliability yang mempunyai asal kata rely yang artinya percaya dan reliabel yang artinya dapat dipercaya. Keterpercayaan berhubungan dengan ketepatan dan konsistensi.Instrumen dapat dipercaya apabila memberikan hasil pengukuran yang relatif tetap secara konsisten. Menurut Kimberlin, and Winterstein (2008), validitas berhubungan dengan akurasi yaitu keakuratan (akurasi) untuk mengukur suatu alat ukur yang digunakan, sedangkan reliabilitas berhubungan dengan presisi yaitu kecermatan hasil pengukuran, kedekatan hasil dalam melakukan suatu pengukuran secara berulang seperti: pengukuran tekanan darah.


34

Uji reliabilitas dilakukan dengan mengukur tekanan darah 2-3 kali pada sphygmomanometer digital dan raksa pada 3 probandus, setiap pengukuran tekanan darah pada probandus diberi jeda antara selama 5 menit. Pengukuran ini dinyatakan dengan nilai CV (coefficient of variation) ≤5%. Hasil instrumen dibandingkan dengan standar dilihat hasilnya. Hasil dari pengujian tersebut menunjukan instrumen penelitian memiliki validitas dan reliabilitas yang baik. 5.

Wawancara responden Peneliti akan memberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian

kepada responden. Responden pada penelitian hipertensi yang terpilih pada masingmasing padukuhan dilakukan wawancara terstruktur menggunakan CRF (Case Report Form) yang akan digunakan peneliti sebagai informasi responden. 6.

Pengukuran tekanan darah Pengukuran tekanan darah responden yang telah menandatangani inform consent,

dilakukan pada bagian lengan kiri atas sejajar dengan jantung dengan posisi responden duduk tegak. Pengukuran tekanan darah dilakukan menggunakan sphygmomanometer digital, yang dilakukan sebanyak 2 kali berturut-turut dari setiap responden. Apabila pengukuran tekanan darah berbeda (selisih pengukuran tekanan darah >10mmHg) maka dilakukan pengukuran ketiga dengan jeda selama 5 menit tiap kali pengukuran. 7.

Penjelasan hasil pemeriksaan Peneliti akan menjelaskan hasil pemeriksaan mengenai tekanan darah kepada

responden secara langsung. Penjelasan hasil pemeriksaan disertai dengan penggalian


35

beberapa informasi dari responden. Informasi yang didapat dari responden akan dikelompokkan sebagai data analisis. 8.

Pengelompokan data Pengelompokan data dilakukan dengan kategorisasi data sejenis, yaitu

menyusun dan menggolongkannya dalam kategori-kategori kemudian dilakukan interpretasi data. Data akan dikumpulkan didalam CRF kemudian dipindahkan ke file dengan bantuan komputer.

J. Analisis Data Penelitian Data yang telah diperoleh kemudian dianalisis secara statistik dengan bantuan program komputer. Data yang telah diolah dianalisis secara univarian untuk mengetahui distribusi usia dan penghasilan dan tekanan darah sebagai variabel tergantung. Selain itu, analisa univarian berfungsi untuk meringkas kumpulan data dalam bentuk tabel sehingga dapat digunakan peneliti sebagai informasi (Notoadmodjo, 2005). Langkah pertama adalah pengujian normalitas data dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov yang berfungsi untuk menganalisis data pada setiap variabel penelitian. Data dapat dikatakan terdistribusi normal apabila memiliki nilai p>0,05 (Dahlan, 2014). Data yang terkumpul jika terdistribusi normal dapat dianalisis dengan menggunakan mean dan standar deviasi, apabila data yang terkumpul tidak terdistribusi normal maka dapat dianalisis dengan menggunakan median. Data ini berfungsi untuk menghitung proporsi prevalensi, tingkat kesadaran, terapi hipertensi


36

dan pengendalian tekanan darah responden hipertensi di Kecamatan Kalasan. Proporsi dikatakan sama pada masing-masing variabel apabila memiliki nilai p<0,05 (Dahlan, 2014). Uji hipotesis dilakukan dengan melihat nilai signifikansi terhadap dua variabel yaitu prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah yang dibandingkan dengan variabel yang meliputi usia dan penghasilan menggunakan uji Chi square crosstab 2x2. Uji Chi Square berguna untuk menguji hubungan atau pengaruh dua variabel nominal dan melihat kekuatan suatu hubungan antara variabel yang satu dengan variabel yang lainnya (Usmandan Akbar, 2000). Syarat data dapat dianalisis dengan menggunakan uji Chi Squareapabila data tersebut memiliki nilai expected<5 maksimal 20% dari total data secara keseluruhan (Dahlan, 2014). Apabila data terdistribusi normal maka dilakukan data dianalisis lebih lanjut dengan menggunakan uji t tidak berpasangan. Uji t tidak berpasangan berfungsi untuk melihat adanya perbedaan masing-masing variabel seperti usia dan penghasilan terhadap tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik dan BMI. Uji t tidak berpasangan dapat dilakukan pada 2 kelompok variabel yang tidak memiliki hubungan satu dengan yang lain. Analisa variabel pada penelitian ini terdapat 2 kelompok yang tidak saling berhubungan yaitu dari variabel penghasilan (≤UMR dan >UMR) serta variabel usia (60-75 tahun dan 40-59 tahun).


37

K. Analisis Hipotesis Peneliti menganalisis hipotesis yang telah ditetapkan sebelumnya dengan melihat data yang diperoleh saat pengambilan data pada responden hipertensi. Data yang terdistribusi normal kemudian dilanjutkan dengan analisis menggunakan uji Chi Square. Uji hipotesis digunakan untuk mendapatkan nilai signifikansi atau nilai p (Nurgiyantoro, Gunawan, dan Marzuki, 2009). Ho H1,2,3,4

: P1=P2 : P1≠P2 ; α<0,05 Prevalensi (H1) Kesadaran (H2) Faktor usia dan faktor sosiodemografi (penghasilan)

Terapi (H3) Pengendalian (H4)

Gambar 5. Perumusan Hipotesis

P1 = proporsi prevalensi, tingkat kesadaran, terapi hipertensi dan pengendalian tekanan darah responden hipertensi yang memiliki penghasilan ≤UMR dan usia 60-75 tahun. P2 = proporsi prevalensi, tingkat kesadaran, terapi hipertensi dan pengendalian tekanan darah responden hipertensi yang berpenghasilan >UMR dan usia 40-59 tahun. Pada uji Chi Square, Ho diterima apabila p<α (nilai p <0,05), diartikan bahwa terdapat pengaruh antara variabel bebas dan variabel tergantung. Ho dapat ditolak apabila p>α (0,05) yang diartikan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara variabel bebas dan variabel tergantung.


38

Apabila data yang dilakukan analisis 2x2 tidak terdapat nilai expected kurang dari 5 (E<5), maka uji tersebut digunakan Chi Square dengan continuity correction untuk melihat nilai signifikansinya, tetapi jika pada 2x2 terdapat salah satu data yang memiliki nilai E<5 maka pengujian digunakan Fisher Test. Tabel yang lebih dari 2x2 maka pengujian dapat menggunakan Pearson Chi Square (Hastono, 2006). Hasil analisis Chi Square apabila memperoleh nilai p<0,05, maka analisis dilanjutkan dengan perhitungan Odds Ratio (OR). Nilai OR digunakan untuk mengetahui seberapa besar pengaruh faktor usia dan penghasilan sebagai variabel bebas terhadap variabel tergantung (prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah).

L. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian 1. Kesulitan Penelitian a. Ketidakterbukaan responden terhadap informasi yang diperlukan untuk melakukan analisis terhadap tingkat kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah b. Responden yang melakukan terapi hipertensi lupa terhadap obat yang dikonsumsi sehingga pada saat peneliti mengobservasi beberapa responden hipertensi yang melakukan terapi tidak dicantumkan penggunaan obat pada terapi hipertensi 2. Kelemahan Penelitian Kelemahan pada penelitian ini adalah prevalensi hipertensi yang diwakili oleh responden yang memiliki tekanan darah ≥140/90 mmHg dilakukan pada waktu


39

yang berbeda yaitu pengukuran tekanan darah dilakukan pada pagi, siang dan malam hari.Hasil pengukuran tekanan darah responden hipertensi berpengaruh terhadapwaktu karena hasil pengukuran masih dipengaruhi oleh aktifitas fisik.


BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Penelitian

hipertensi

berjudul

“Prevalensi,

Kesadaran,

Terapi

dan

Pengendalian Tekanan Darah pada Responden 40-75 tahun berdasarkan Kajian Usia dan Penghasilan” dilakukan di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta dengan usia yang ditentukan yaitu 40-75 tahun untuk menjadi responden penelitian.Penentuan lokasi penelitian dilakukan dengan metode multistage random sampling. Penelitian hipertensi ini dilakukan di 6 padukuhan yang terdapat di kelurahan Selomartani dan Tirtomartani, yaitu Grumbul Gede, Jetis, Pundung, Surokerten, Sambirejo dan Dhuri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menghitung proporsi dan melihat pengaruh usia dan penghasilan terhadap prevalensi, tingkat kesadaran, terapi hipertensi dan pengendalian tekanan darah pada responden di Kecamatan Kalasan. Secara statistik, uji proporsi digunakan untuk mengetahui apakah dua atau lebih kelompok data memiliki proporsi yang sama. Uji proporsi ini digunakan untuk mengetahui kesamaan varian secara analitik. Hasil nilai p<0,05 pada uji proporsi, diartikan proporsi pada variabel tersebut memiliki variasi yang sama (Dahlan, 2014). Untuk melihat proporsi, presentase (%) dan nilai p masing-masing variabel seperti: usia, jenis kelamin, merokok, BMI, mengatur pola makan (diet), mengatur aktivitas fisik (olahraga), pendidikan, pekerjaan serta penghasilan dapat dilihat dari tabel profil responden

penelitian

hipertensi

di

Kecamatan

Kalasan,

menggunakan uji Chi Square non-parametrik (tabel IV). 40

dianalisis

dengan


41

Tabel IV. Profil Responden Penelitian Hipertensi di Kecamatan Kalasan Variabel Jumlah Presentase (%) Nilai p Responden 813 100 Usia 232 37,9 • 40-59 tahun <0,01* 581 62,1 • 60-75 tahun Jenis Kelamin 335 41,2 <0,01* • Laki-laki 478 58,8 • Perempuan Merokok 429 52,8 0,12 • Merokok 384 47,2 • Tidak Merokok 2 BMI (kg/m ) 428 52,6 0,13 • >23 385 47,4 • ≤23 Diet 632 77,7 <0,01* • Diet 181 22,3 • Tidak Diet Mengatur Aktivitas Fisik 315 38,7 <0,01* • Rutin 498 61,3 • Tidak Rutin Pendidikan 506 62,2 <0,01* • ≤SMP 307 37,6 • >SMP Pekerjaan 279 34,3 <0,01* • Pikiran 534 65,7 • Fisik Penghasilan 610 75,0 <0,01* • ≤UMR 203 25,0 • >UMR *signifikan apabila p<0,05

Berdasarkan tabel profil tersebut, dapat dilihat rentang usia 40-59 tahun sebanyak 232 orang (37,9%) sedangkan usia 60-75 tahun sebesar 581 (62,1%). Kelompok pada variabel usia lebih banyak responden dengan usia 60-75 tahun dibandingkan dengan responden usia 40-59 tahun, dapat dilihat nilai p sebesar <0,01. Responden laki-laki sebesar 335 orang (41,2%) lebih sedikit dibandingkan


42

perempuan. Responden perempuan pada penelitian ini sebesar 478 orang (58,8%) dengan nilai p sebesar <0,01. Responden yang merokok lebih banyak dibandingkan yang tidak merokok yaitu 429 orang (52,8%) dengan nilai p 0,12. Responden yang memiliki nilai BMI >23kg/m2 sebanyak 428 orang (52,6%) dibandingkan dengan ≤23kg/m2 dengan nilai p=0,13. Responden penelitian yang mengatur pola makan (diet) lebih banyak dibandingkan yang tidak mengatur pola makan (tidak diet) yaitu sebesar 632 orang (77,7%) dengan nilai p=<0,01. Responden yang mengatur aktivitas fisik (olahraga) secara rutin lebih sedikit dibandingkan responden yang tidak mengatur aktivitas fisik (tidak berolahraga secara rutin) yaitu sebesar 315 orang (38,7%) dengan nilai p=<0,01. Tingkat pendidikan responden penelitian di wilayah Kalasan ≤SMP lebih banyak dibandingkan >SMP yaitu sebesar 506 (62,3%) dengan nilai p=<0,01. Berdasarkan hasil untuk tingkat pekerjaan, lebih banyak responden menggunakan fisik jika dibandingkan dengan pikiran, yaitu sebesar 534 orang (65,7%) dengan nilai p=<0,01. Tingkat penghasilan responden penelitian lebih banyak responden yang memiliki penghasilan ≤UMR dibandingkan dengan >UMR yaitu 610 orang (75%) dengan nilai p=<0,01. Dilihat dari tabel profil tersebut pada variabel usia, jenis kelamin, merokok, BMI, mengatur pola makan (diet), mengatur aktivitas fisik (olahraga), pendidikan, pekerjaan dan penghasilan memiliki nilai p<0,05. Secara statistik dapat dikatakan bahwa masing-masing kelompok variabel tersebut memiliki proporsi yang sama.


43

Tabel V. Karakteristik Normalitas Data Responden di Kecamatan Kalasan Usia Karakteristik 60-75 tahun 40-59 tahun Nilai p* Mean±SD Median Mean±SD Median TDS (mmHg) 149,1±24,70 147,3 136,2±22,0 131,0 <0,01 TDD (mmHg) 80,3±15,300 79,0 81,8±12,3 80,0 <0,01 2 BMI (kg/m ) 22,6±4,20-0 22,3 24,0±3,9 23,8 <0,01 *data terdistribusi normal (p>0,05) analisis menggunakan Kolmogorov-Smirnov

Berdasarkan data yang dianalisis, karakteristik seperti penghasilan yang meliputi ≤UMR dan >UMR

tidak terdapat perbedaan terhadap tekanan darah

diastolik, tekanan darah sistolik, dan BMI (p>0,05). Uji normalitas secara deskriptif dilihat dari grafik Q-Q plot dengan analisis secara analitik menggunakan Kolmogorov-Smirnov sebagai nilai p. Kolmogorov-Smirnov digunakan sebagai nilai p karena jumlah subjek pada penelitian ini >50 (Dahlan, 2014).Hasil grafik tersebut sebaran data responden penelitian usia 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta distribusinya tidak normal sehingga dapat menggunakan nilai median. Akan tetapi, karena sampel >30 maka data dapat dikatakan terdistribusi normal dan dapat dianalisis dengan menggunakan mean±SD. Tabel V menunjukkan profil tekanan darah untuk melihat rata-rata tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD) dan BMI. Dilihat dari tabel karakteristik normalitas data, pada karakteristik tekanan darah sistolik usia 60-75 tahun memiliki nilai median sebesar 147,3mmHg lebih besar dibandingkan usia 40-59 tahun yaitu 131,0mmHg dengan nilai p<0,01. Menurut Kumar, Abbas and Fausto (2005), tekanan darah sistolik dan diastolik pada usia>60 tahun lebih tinggi dibandingkan tekanan sistolik dan diastolik pada responden usia


44

<60 tahun. Hal ini disebabkan karena adanya pengaruh peningkatan usia terhadap perubahan secara fisiologis, seperti peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Tekanan darah diastolik pada responden usia 60-75 tahun sebesar 79,0mmHg lebih kecil dibandingkan responden pada usia 40-59 tahun yaitu 80,0mmHg (nilai p <0,01). Ditinjau dari variabel usia berdasarkan karakteristik BMI, responden usia 60-75 tahun memiliki BMI yang lebih rendah dibandingkan dengan responden usia 40-59 tahun yaitu 23,8kg/m2 dengan nilai p sebesar <0,01.Responden yang memiliki BMI diatas normal (>23kg/m2) lebih banyak pada kelompok usia 40-59 tahun. BMI merupakan salah satu risiko penyebab hipertensi, hal ini dikarenakan berhubungan langsung dengan kenaikan volume tubuh dan peningkatan curah jantung akibat penumpukan lemak yang dapat menghambat aliran darah ke seluruh tubuh (Atat, Aneja, and McFarlane, 2003). Tinjauan selain profil responden tekanan darah dan karakteristik penelitian di Kecamatan Kalasan, tinjauan lainnya seperti: melihat perbandingan faktor penghasilan terhadap variabel yang akan diukur (usia, tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD), dan BMI). Dapat ditinjau berdasarkan responden yang berpenghasilan ≤UMR dan >UMR. Perbandingan faktor penghasilan terhadap tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik dan BMI dilihat dari nilai meandan nilai p untuk melihat kebermaknaan yang dipaparkan pada tabel VI. Berdasarkan tabel faktor penghasilan yang memiliki nilai kebermaknaan seperti usia, tekanan darah sistolik (TDS), dan BMI (nilai p<0,05).


45

Apabila jumlah sampel yang digunakan relatif besar (>30) maka distribusi data dapat dikatakan mendekati normal (Salim, 1999). Sampel yang digunakan pada penelitian relatif besar maka data selanjutnya dapat dianalisis dengan menggunakan uji t tidak berpasangan. Uji t tidak berpasangan(t test independent) digunakan untuk melihat kebermaknaan antar kelompok dengan menggunakan skala pengukuran numerik. Syarat untuk melakukan pengujian tersebut adalah menggunakan data dua kelompok yang tidak berpasangan (Dahlan, 2014). Tabel VI. Perbandingan Faktor Usia Terhadap TDS, TDD, dan BMI Mean±SD Variabel Usia Nilai p 60-75 tahun 40-59 tahun 149,1±24,7 000 136,2±22,0 000 <0,01* TDS (mmHg) 80,3±15,3 000 81,8±12,3 000 0,14 TDD (mmHg) 2 22,6±4,2 000 24,0±3,9 000 <0,01* BMI (kg/m ) *Adanya perbedaan rerata antar kelompok (t test independent)

Tabel VI menunjukkan adanya perbandingan faktor usia terhadap tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik dan BMI apabila memiliki nilai p<0,05. Kebermaknaan hasil yang memiki perbedaan rerata antar kelompok untuk faktor usia berdasarkan tabel yaitu tekanan darah sistolik dan BMI. Kelompok responden yang berusia 60-75 tahun rata-rata memiliki tekanan darah sistolik sebesar 149±24,7mmHg dengan BMI sebesar 22,6±4,2kg/m2, sedangkan pada kelompok responden yang memiliki usia 40-59 tahun rata-rata tekanan darah sistolik sebesar 136,2±22,0mmHg dengan BMI sebesar 24,0±3,9kg/m2. Responden 60-75 tahun memiliki tekanan darah sistolik lebih tinggi dibandingkan responden 40-59 tahun, karena semakin bertambahnya usia maka terjadi peningkatan tekanan darah sistolik. Hal ini


46

disebabkan karena terjadinya perubahan struktur pada pembuluh darah (Kaplan, and Weber, 2002). Rata-rata BMI pada responden yang berusia 40-59 tahun lebih tinggi dibandingkan dengan responden memiliki usia 60-75 tahun. BMI yang berada diatas normal (≥23kg/m 2) risiko untuk mengalami obesitas. Obesitas menjadi salah satu faktor risiko untuk mengalami hipertensi (Tiengo, and Avogaro, 2001). Mengurangi risiko responden mengalami hipertensi, maka perlu dilakukan pengaturan terhadap pola makan dan life style. Tabel VII. Perbandingan Faktor Penghasilan Terhadap Usia, TDS, TDD, dan BMI Mean±SD Variabel Penghasilan Nilai p ≤UMR >UMR 54,6±10,5 000 51,6±8,6 000 <0,01* Usia (tahun) 140,8±23,7 000 137,0±22,8 000 0,05 TDS (mmHg) 81,0±13,4 000 82,2±12,9 000 0,30 TDD (mmHg) 2 23,4±4,1 000 24,3±3,9 000 <0,01* BMI (kg/m ) *Adanya perbedaan rerata antarkelompok (t test independent)

Pada tabel VII adanya perbedaan antara faktor penghasilan terhadap usia dan BMI (nilai p<0,05). Pada responden yang memiliki usia 40-75 tahun untuk responden yang berpenghasilan ≤UMR memiliki nilai mean sebesar 54,6±10,5 tahun sedangkan responden yang berpenghasilan >UMR memiliki nilai mean sebesar 51,6±8,6 tahun dengan nilai p untuk perbandingan usia terhadap penghasilan sebesar 0,01. Pada variabel BMI memiliki nilai p<0,05 (p<0,01) dengan nilai mean 23,4±4,1 kg/m2 pada responden berpenghasilan≤UMR sedangkan pada responden yang berpenghasilan >UMR sebesar 24,3±3,9 kg/m2. Apabila pada responden dilihat perbandingan antara


47

usia dan faktor penghasilan memiliki nilai p yang signifikan (p=0,01). Responden yang memiliki penghasilan ≤UMR karena tingkat penghasilan berhubungan langsung dengan status gizi responden penelitian. Penghasilan berpengaruh terhadap pola hidup (status gizi) responden. Responden yang berpenghasilan >UMR jika dibandingkan dengan responden yang berpenghasilan≤UMR apabila tidak mengatur pola gizi dengan baik maka terdapat risiko untuk mengalami obesitas. Responden dikatakan obesitas apabila memiliki nilai BMI≥23kg/m 2. Responden yang memiliki kelebihan berat badan lebih dari 20% memiliki risiko terkena hipertensi (Depkes RI, 2007).

A. Prevalensi, Kesadaran, Terapi dan Pengendalian Tekanan Darah Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta Kabupaten Sleman, Yogyakarta merupakan daerah yang memiliki tingkat prevalensi hipertensi yang tinggi (Setiati dkk, 2005). Penelitian hipertensi dilakukan di Kecamatan Kalasan dengan responden penelitian berusia 40-75 tahun yang bersedia untuk mengisi inform consent sebanyak 813 orang. Responden yang diambil usia 40-75 tahun karena pada usia tersebut prevalensi hipertensi tinggi. Prevalensi hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta sebesar 357 responden. Prevalensi hipertensi di Kecamatan Kalasan dilakukan untuk melihat proporsi masyarakat yang memiliki tekanan darah diatas nilai normal. Prevalensi hipertensi penting dilakukan sebagai patokan atau awal untuk melakukan terapi hipertensi serta mencegah timbulnya penyakit kardiovaskular yang dapat disebabkan


48

karena tekanan darah yang tidak terkendali. Sehingga, tingkat kesadaran masyarakat akan hipertensi perlu ditanamkan di seluruh ruang lingkup penelitian yaitu di Kecamatan Kalasan agar lebih sadar untuk melakukan pengukuran tekanan darah secara rutin dan lebih intensif di pelayanan kesehatan sekitar wilayah Kecamatan Kalasan. Jumlah responden 813 orang Hipertensi 357 responden (100%) Sadar 91 responden (25,8%) Terapi 45 responden (12,8%) Terkendali 4 responden (1,1%)

Tidak Hipertensi 456 responden Tidak Sadar 265 responden (74,2%)

Tidak Melakukan Terapi 46 responden (13,0%) Tidak Terkendali 41 responden (11,7%)

Gambar 6. Proporsi Responden Hipertensi Berdasarkan Teori Rule of Halves

Berdasarkan skema bagan diatas maka dapat dilihat teori rule of halves yaitusebanyak 357 responden (100%)

hipertensi yang memiliki kesadaran akan

hipertensi 91 responden (25,8%). Responden yang sadar akan hipertensi dan melakukan terapi sebanyak 45 (12,8%). Tekanan darah terkendali dimiliki sebanyak 4 responden (1,1%). Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular, salah satu contohnya seperti penyakit jantung. Hal ini yang mendasari masyarakat untuk


49

lebih memiliki tingkat kesadaran akan kesehatan. Tingkat kesadaran terhadap hipertensi pada responden penelitian hipertensi sebesar 91 orang dari total keseluruhan responden hipertensi. Responden hipertensi pada penelitian ini sebanyak 357 orang. Responden hipertensi yang sadar dan melakukan terapi hipertensi sebesar 45 orang, responden yang tidak melakukan terapi hipertensi sebanyak 46 orang. Keseluruhan responden yang melakukan terapi hipertensi yang memiliki tekanan darah yang terkontrol hanya 4 responden.

B. Pengaruh Kajian Usia dan Penghasilan Terhadap Prevalensi, Kesadaran, Terapi dan Pengendalian Tekanan Darah Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta Prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah pada responden usia 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta ditinjau berdasarkan kajian usia dan penghasilan. Wilayah Kecamatan Kalasan sebagian besar masyarakat bekerja di ladang sebagai petani, adapun yang bekerja sebagai PNS, karyawan pabrik dan berdagang. Pekerjaan warga di Kecamatan Kalasan berpengaruh langsung terhadap tingkat penghasilan. Tingkat penghasilan dapat mencerminkan warga tentang perilaku untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin seperti pengukuran tekanan darah di puskesmas, rumah sakit, pemeriksaan tekanan darah di tempat bekerja yang dilakukan oleh tenaga kesehatan, instansi kesehatan lainnya yang ada disekitar Kecamatan tersebut. Akan tetapi, masih banyak warga di Kecamatan Kalasan yang tidak bekerja secara menetap sehingga untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah


50

hanya menunggu pemeriksaan gratis dari dinas kesehatan Kecamatan Kalasan yang dilakukan sekali setiap bulannya apabila pemeriksaan dilakukan secara rutin. Analisis Ho pada analisis prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah dilakukan menggunakan Chi Square dengan tabel 2x2, apabila analisis tersebut memiliki expected <5 maka analisis uji Fisher sebagai alternatif (Dahlan, 2014). Analisis tersebut dapat digunakan untuk melihat nilai signifikansi (nilai p) pada masing-masing variabel bebas (kajian usia dan penghasilan) dengan variabel tergantung (prevalensi, kesadaran, terapi dan pengendalian tekanan darah).

a.

Prevalensi Hipertensi Prevalensi hipertensi pada responden penelitian di Kecamatan Kalasan,

Sleman, Yogyakarta dikelompokkan berdasarkan faktor usia dan penghasilan. Responden hipertensi berdasarkan kajian usia dikatagorikan menjadi 2, yaitu kelompok responden usia 60-75 tahun dan kelompok responden pada usia 40-59 tahun. Kajian faktor penghasilan pada tabel VIII untuk prevalensi hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu kelompok responden yang memiliki penghasilan≤UMR dan kelompok responden yang berpenghasilan >UMR. Pengelompokkan katagori usia dan penghasilan dilakukan untuk melihat tingkat prevalensi hipertensi berdasarkan kedua kajian tersebut.


51

Tabel VIII. Pengaruh Faktor Usia dan Penghasilan Terhadap Prevalensi Tekanan Darah pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan Prevalensi ≥140/90mmHg <140/90mmHg N 100% n 100% Usia 60-75 tahun 40-59 tahun

143 241

Nilai p

OR (95% CI)

40,1 59,9

89 367

19,5 80,5

<0,01*

2,75 (2,01-3,77)

Penghasilan ≤ UMR 279 78,2 > UMR 78 21,8 *data berbeda bermakna (p<0,05)

331 125

72,6 27,4

0,07

1,35 (0,98-1,87)

Pada usia 60-75 tahun dengan total responden pada kelompok usia tersebut sebesar 232, tingkat prevalensi hipertensi sebesar 143 (40,1%), sedangkan pada usia 40-59 tahun dengan total responden sejumlah 581 tingkat prevalensi hipertensidi Kecamatan Kalasan sebesar 241 (59,9%). Hasil dari nilai p, maka Ho dapat diterima. Hal ini dikarenakan nilai p<0,05 (p<0,01). Secara statistik, dapat dikatakan bahwa terdapat perbedaan prevalensi hipertensi pada responden 60-75 tahun dan 40-59 tahun. Prevalensi hipertensi pada kelompok responden usia 60-75 tahun lebih tinggi 2,75 kali dibandingkan kelompok responden usia 40-59 tahun. Penghasilan responden di Kecamatan Kalasan sangat bervariasi.Penghasilan yang dimiliki responden yang tersebar di Kalasan berpengaruh langsung terhadap tingkat prevalensi hipertensi di kecamatan tersebut. Tabel VIII menunjukkan pada kelompok responden berpenghasilan ≤UMR yang memiliki hipertensi sebanyak 279 (78,2%) sedangkan kelompok responden berpenghasilan >UMR yang hipertensi sebanyak 78 (21,8%). Kelompok responden yang berpenghasilan ≤UMR memiliki tingkat prevalensi lebih tinggi dibandingkan kelompok responden berpenghasilan


52

>UMR.Hasil dari nilai p, maka Ho ditolak. Hal ini dikarenakan nilai p<0,05 (p=0,07). Dilihat dari nilai p tersebut, secara statistik dapat dikatakan bahwa tidak terdapat perbedaan antara prevalensi hipertensi dan kelompok warga yang memiliki penghasilan rendah dengan kelompok warga yang berpenghasilan tinggi (>UMR) (tidak terdapat pengaruh prevalensi hipertensi terhadap penghasilan) di wilayah Kalasan.

b.

Tingkat Kesadaran Terhadap Hipertensi Hipertensi bersifat asimtomatik, peningkatan tekanan darah yang tidak

menunjukkan gejala-gejala yang spesifik (tanpa gejala). Tingkat kesadaran terhadap hipertensi perlu ditanamkan untuk mengurangi risiko terjadinya komplikasi akibat dari hipertensi. Responden yang memiliki kesadaran akan melakukan pengecekan tekanan darah secara berkala dan melakukan terapi hipertensi apabila tekanan darahnya ≥140/90mmHg. Dilihat dari tingkat prevalensi hipertensi di Kecamatan Kalasan, tingkat kesadaran masyarakat terhadap hipertensi menjadi sangat penting untuk ditanamkan. Hal ini sangat penting untuk mencegah terjadinya komplikasi yang dapat disebabkan karena adanya hipertensi. Sebagian besar warga Kecamatan Kalasan memiliki tingkat kesadaran akan hipertensi. Kesadaran ini muncul karena warga telah mengetahui pengaruh hipertensi dari tenaga kesehatan setempat ataupun brosur kesehatan yang didapatkan di pusat pelayanan kesehatan, seperti: di rumah sakit dan puskesmas.


53

Tabel IX. Pengaruh Faktor Usia dan Penghasilan Terhadap Tingkat Kesadaran akan Hipertensi pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan Tingkat Kesadaran Tidak Sadar Sadar Hipertensi Hipertensi N 100% n 100% Usia 60-75 tahun 40-59 tahun

33 58

Nilai p

OR (95% CI)

36,3 63,7

110 156

41,4 58,6

0,46

0,81 (0,50-1,32)


224 42

84,2 15,8

0,02*

0,55 (0,32-0,94)

Berdasarkan kajian usia, tingkat kesadaran terhadap hipertensi pada kelompok responden yang memiliki usia 60-75 tahun sebesar 33 (36,3%) dan responden yang tidak sadar sebesar 110 (41,4%), sedangkan pada kelompok responden berusia 40-59 tahun memiliki kesadaran sebesar 58 (63,7%) dan responden yang tidak sadar akan hipertensi sebesar 156 (58,6%). Dilihat dari nilai p, maka Ho ditolak. Ho ditolak karena nilai p<0,05 (p=0,46). Secara statistik, tidak terdapat perbedaan antara tingkat kesadaran hipertensi terhadap usia 60-75 tahun dan 40-59 tahun dengan nilai odds ratio 0,81. Tingkat kesadaran terhadap hipertensi pada kelompok responden usia 6075 tahun 0,81 kali lebih rendah dibandingkan kelompok responden yang memiliki usia 40-59 tahun. Tingkat kesadaran masyarakat di Kecamatan Kalasan apabila dilihat dari kelompok responden berpenghasilan ≤UMR sebanyak 80 orang (87,9%) sadar terhadap hipertensi sedangkan 224 (84,2%) tidak sadar akan hipertensi. Berbeda dengan kelompok responden yang memilikipenghasilan >UMR tingkat kesadaran


54

lebih sedikit dibandingkan warga yang berpenghasilan ≤UMR yaitu sebanyak 11 orang (12,1%) sadar akan hipertensi, sedangkan 42 orang (15,8%) tidak sadar akan hipertensi. Hasil dari nilai p, maka Ho diterima. Hal ini dikarenakan nilai p<0,05 (p=0,02). Secara statistik, terdapat perbedaan antara tingkat kesadaran akan hipertensi terhadap penghasilan warga di Kecamatan Kalasan. Tingkat kesadaran pada kelompok responden yang memiliki penghasilan≤UMR tahun lebih rendah 0,55 kali dibandingkan kelompok responden yang berpenghasilan >UMR.

c.

Terapi Hipertensi Tingkat kesadaran akan hipertensi berpengaruh langsung terhadap terapi

hipertensi dari terapi yang dilakukan secara farmakologi maupun non farmakologi. Terapi hipertensi penting dilakukan untuk pengobatan terhadap responden yang memiliki tekanan darah≥140/90mmHg.

Terapi dapat dilakukan untuk mencegah

terjadinya komplikasi penyakit kardiovaskular yang dapat ditimbulkan akibat tekanan darah yang tidak terkendali. Terapi hipertensi menjadi penting dilakukan pada responden hipertensi untuk mengontrol atau mengendalikan tekanan darah. Hal ini ditujukan untuk menstabilkan atau mengontrol tekanan darah pada responden hipertensi di Kecamatan Kalasan. Berdasarkan klasifikasi tekanan darah menurut ESH/ESC Guidelines (2013), tekanan darah normal dapat dikatakan normal apabila memiliki nilai tekanan darah sistolik <140mmHg dan tekanan darah diastolik <90mmHg.


55

Tabel X. Pengaruh Faktor Usia dan Penghasilan Terhadap Terapi Hipertensi pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan Terapi Hipertensi Tidak Melakukan Melakukan Terapi Terapi n 100% n 100% Usia 60-75 tahun 40-59 tahun

12 33

Nilai p

OR (95% CI)

26,7 73,3

21 25

45,7 54,3

0,08

0,43 (0,18-1,04)


264 48

84,6 15,4

0,03*

0,48 (0,25-0,93)

Berdasarkan tabel X. untuk kajian usia pada kelompok responden berusia 6075 tahun yang melakukan terapi sebesar 12 orang (26,7%), sedangkan pada responden 40-59 tahun sebanyak 33 orang (73,3%). Dilihat dari nilai p, dapat dikatakan bahwa Ho ditolak. Hal ini dikarenakan nilai p<0,05 (p=0,08). Secara statistik, tidak terdapat perbedaan terapi hipertensi pada responden usia 60-75 tahun dengan responden 40-59 tahun. Terapi hipertensi pada tabel X. yang dilakukan oleh kelompok responden dengan penghasilan ≤UMR sebanyak 40 (88,9%) sedangkan yang tidak melakukan terapi hipertensi sebanyak 5 (11,1%). Terapi hipertensi lebih banyak dilakukan oleh responden berpenghasilan ≤UMR. Dilihat dari nilai p, maka Ho dapat diterima. Hal ini dikarenakan nilai p<0,05 (p=0,03). Secara statistika, terdapat pengaruh terapi hipertensi yang dilakukan terhadap penghasilan warga di Kecamatan Kalasan. Tingkat terapi hipertensi pada kelompok responden dengan penghasilan≤UMR lebih


56

rendah 0,48 kali dibandingkan kelompok responden yang memiliki penghasilan >UMR. Tabel XI. Frekuensi Terapi Hipertensi secara Farmakologi dan Non Farmakologi oleh Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan Terapi Farmakologi Frekuensi Amlodipin 10 Kaptopril 24 Lisinopril 1 Valsartan 1 Lupa 8 Non farmakologi 1 Terapi hipertensi yang dilakukan oleh warga di Kecamatan Kalasan dengan menggunakan terapi baik farmakologi maupun non farmakologi. Terapi farmakologi yang dilakukan seperti menggunakan kaptopril, amlodipin, lisinopril, valsartan yang dapat dilihat pada tabel XI. Frekuensi terapi hipertensi secara farmakologi digunakan untuk melihat terapi yang dominan digunakan pada masyarakat di wilayah Kalasan yaitu kaptopril (digunakan pada 24 responden). Kaptopril merupakan golongan ACE inhibitor yang bekerja dengan mencegah angiotensin I berubah menjadi angiotensin II sehingga menyebabkan

terjadinya penurunan

tekanan darah (Saseen, and

Maclaughun, 2008).

d.

Pengendalian Tekanan Darah Terapi hipertensi dilakukan oleh responden hipertensi di Kecamatan Kalasan

untuk mengendalikan atau mengontrol tekanan darah. Pengendalian tekanan darah responden dapat dilakukan dengan terapi secara farmakologi maupun nonfarmakologi.


57

Tabel XII. Pengaruh Faktor Usia dan Penghasilan Terhadap Pengendalian Tekanan Darah pada Responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan Terapi Hipertensi Tidak Melakukan Melakukan Terapi Terapi n 100% n 100% Usia 60-75 tahun 40-59 tahun

0 4

Nilai p

OR (95% CI)

0 100,0

12 29

29,3 70,7

0,56

Tidak dapat dihitung


37 4

90,2 9,8

0,18

0,32 (0,03-3,90)

Pada responden hipertensi di Kecamatan Kalasan, pada kelompok responden yang memiliki usia 60-75 tahun tidak terdapat responden yang memiliki tekanan darah yang terkendali. Kelompok responden pada usia 60-75 tahun sebesar 0 (0%). Dilihat dari nilai p, maka Ho ditolak. Hal ini dikarenakan nilai p<0,05 (p=0,56). Secara statistik, tidak terdapat perbedaan pengendalian tekanan darah pada kelompok responden usia 60-75 tahun dibandingkan dengan kelompok responden yang memiliki usia 40-59 tahun. Nilai odds ratio (OR) pada pengendalian tekanan darah tidak dapat dihitung, hal ini dikarenakan pada kelompok responden yang memiliki usia 40-59 tahun, tekanan darah yang terkendali sebanyak 0 (0%). Analisis dengan menggunakan Chi square crosstab 2x2 apabila pada tabel terdapat data yang memiliki nilai 0 maka ketika akan dilakukan analisis lebih lanjut tidak dapat menghitung nilai odds ratio untuk pengendalian tekanan darah terhadap faktor usia. Tekanan darah yang terkendali pada responden hipertensi di Kecamatan Kalasan pada kelompok responden berpenghasilan ≤UMR sebanyak 3 (75,0 %) dan


58

kelompok responden yang memiliki penghasilan >UMR yang terkendali hanya 1 (25,0%), sedangkan tekanan darah responden yang tidak terkendali sebanyak 26 (86,7%) untuk responden hipertensi berpenghasilan ≤UMR

. Responden yang

dikatagorikan tekanan darahnya terkendali apabila tekanan darahnya telah mencapai batas normal (<140/90mmHg).Dilihat dari nilai p, maka Ho ditolak. Hal ini dikarenakan nilai p>0,05 (p=0,18). Secara statistika, tidak terdapat pengaruh pengendalian tekanan darah terhadap penghasilan warga di Kecamatan Kalasan. Pengendalian tekanan darah pada kelompok responden berpenghasilan ≤UMR 0,32 kali lebih rendah dibandingkan kelompok responden yang memiliki penghasilan >UMR.


BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil dari penelitian maka kesimpulan penelitian hipertensi sebagai berikut: 1. Proporsi prevalensi hipertensi, tingkat kesadaran akan hipertensi, terapi hipertensi serta pengendalian tekanan darah responden 40-75 tahun di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta masing-masing adalah 357 responden, 25,8% (91 responden), 12,8% (45 responden) dan 1,1% (4 responden) 2. Kelompok responden usia 60-75 tahun berpengaruh terhadap prevalensi hipertensi di Kecamatan Kalasan, Sleman, Yogyakarta (p=<0,01) dengan nilai OR 2,75 (95% CI: 2,01-3,77). Kelompok responden yang berpenghasilan ≤UMR berpengaruh terhadap kesadaran (p=0,02) dengan nilai OR 0,55 (95% CI: 0,32-0,94) dan terapi responden hipertensi (p=0,03) dengan nilai OR 0,48 (95% CI: 0,25-0,93). B. Saran Berdasarkan hasil penelitian, pembahasan dan kesimpulan penelitian, beberapa saran sebagai bahan pertimbangan antara lain: 1. Dilakukan penyuluhan kesehatan untuk meningkatkan perilaku pola hidup sehat sehingga masyarakat lebih memiliki kesadaran untuk melakukan pengecekan tekanan darah secara rutin untuk mengetahui penyakit hipertensi lebih awal

59


60

2. Peneliti selanjutnya perlu dilakukan pengukuran lebih dari satu kali pada hari yang berbeda untuk mengetahui tekanan darah persisten pada masing-masing responden.


61

DAFTAR PUSTAKA Abed, Y., Abu-Haddaf, S., 2013, Risk Factors of Hypertension at UNRWA Primary Health Care Centers in Gaza Governorates, ISRN Epidemiology, pp.1-9. AHA, 2014, American Heart Association Recommendations for Physical Activity in Adults, American Heart Association, http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/PhysicalActivity/FitnessB asics/American-Heart-Association-Recommendation-for-Physical-Activity-inAdults_UCM_307976_Article.jsp, diakses pada tanggal 6 September 2015. Ahm, S., Smith, M.L., Cho, J., Barley, J.E., and Ory, M.G., 2013, Hypertension, Awareness and Associated Factors among Older Chinese Adults, Front Public J Health, 1,1-7 Anggara, F.H., Prayitno, N., 2013, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Pumah sakit Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012, Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1), 20-25. Aram, V.C. M.D., 2009, The Hypertension Paradox : More Uncontrolled Disease Despite Improved Therapy, N Engl J Med, 361, 878-887. Arifin, J., 2008, Statistika Bisnis Terapan dengan Microsoft Excel 2007, PT.Alex Media Komputindo, Jakarta, hal. 70. Atat, E., Aneja, A., McFarlane S, Sowersj. 2003, Obesity in Developing Countries, NEngl Med, 1514-1516. Budiarto, E., 2004, Metodologi Penelitian Kedokteran, Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal.53. Central of Disease Control and Prevention, 2015, Quitting Smoking, http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/cessation/quitting, diakses pada tanggal 1 Desember 2015. Danon, H.N., Marques, V.P., Bovet, P., Chiolero, A., Paccaud, F., Pecoud, A., et al., 2009, Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of High Blood Pressure in a Swiss City General Population: The Colaus Study, Euro Soc of Cardiology, 16, 66-72. Dahlan, S., 2014, Statistika untuk Kedokteran dan Kesehatan, Epidemiologi Indonesia, Jakarta, hal. 13-14, 91-93, 172-173. Davey, P., 2005, At a Glance Medicine, diterjemahkan oleh Rahmalia, A., Novianty, C., Erlangga Medical Series, Jakarta, hal 68. Depkes RI, 2007, Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia, Maj Kedokt Indon, 59(12): 583. Depkes, RI, 2009, Masalah Hipertensi di Indonesia, Departemen Kesehatan RI, http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=1909, diakes pada tanggal 15


62

April 2015. Depkes, RI, 2013, Riset Kesehatan Dasar, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, Jakarta, hal.88-89. Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, L.M., 2008, Pharmacoterapy : A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition, The McGraw-Hill Companies, United States of America, pp. 111-142. Dong, C., Ge, P., Ren, X., Fan, H., Yan, X., 2013, Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension Among Adults in Rural North-Western China a Cross-sectional Population Survey: Finding from J Int Med Res, 41(4):12911300. Gunawan, L., 2007, Hipertensi: Tekanan Darah Tinggi, Kanisius, Yogyakarta, hal. 17-19. Gu, D., Reynolds, K., Wu, X., Chen, J., Duan, X., Muntner, P., et al, 2002 Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China, American Heart Association, Inc., 920-927. Gulliford, M.C., Mahabir, D., and Rocke, B., 2004, Sosioeconomic Inequility in Blood Pressure and Its Determinants: Cross-Sectional Data from Trinidad and Tobago, J Han Hypertens, 18 (1), 61-70. Grotto, I., Huerta, M., Sharabi, Y., 2008, Hypertension and Socioeconomic Status, Curr Opin Cardiol, 23(4), 335-343. Hastono, S.P., 2006, Analisis Data, http://www.scribd.com/doc/140072124/105452 73-Analisis-Data-SPSS-Sutanto-FKM-UI-2006, diakses pada tanggal 17 Agustus 2015. Hooker, R.C., Cowap, N., Freeman, G.K., 1999, Better by Half: Hypertension in the Elderly and the “Rule of Halves”: A Primary Care Audit of the Clinical Computer Record as a Springboard to Improving Care, Fam Pract., 16 (2): 123. Jennings, J., 2012, Hypertension in Primary Care, http://www.mediacalobserver.com.au/news/hypertension-in-primary-care, diakses pada tanggal 20 Agustus 2015. Julianti, E.N., 2005, Bebas Hipertensi dengan Terapi Jus, Puspa Suara, Jakarta, hal. 37-39. Kaplan, N.M., 2002, Clinical Hypertension, 8th edition, Lippincott: Williams and Wilkins, USA. Kaplan, N. M., and Weber, M. A., 2010, Hypertension Essentials, 2nd edition, Jones and Bartlett Publisher, United Kingdom, p.2.


63

Kementrian Kesehatan RI, 2014, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, hal. 7. Kimberlin, C.L., Winterstein, A,G., 2008, Validity and Reliability of Meansurement Instruments Used in Research, Am J Health Syst Pharm, vol. 65, pp. 22762284. Kristiaji, C.W., 2009, Schaum's Easy Outlines: Statistik untuk Bisnis, Erlangga, Jakarta, hal. 4. Kumar, V., Abbas, A.K., and Fausto N., 2005, Hypertensive Vascular Disease. Dalam: Robn and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th ed., Elsevier Saunder, Philadelpia, pp.528-529. Kutnikar, J.V., Basavegowda, M., Kokkada, V., Ashok, N.C., 2014, Prevalence of Hypertension and Assessment of “Rule of Halves” in Rural Population of Bsavanapura Village, Nanjangud Taluk, South India, Heart India, 2(4), 99103. Lam, C.S., 2011, The Socioeconomics of Hypertension How $50.000 May Buy a Drop in Blood Pressure, Hypertension, 58 (2), 140-1. Lloyd-Sherlock, P., Beard, J., Minicuci, N., Ebrahim, S., Chatterji, S., 2014, Hypertension Among Older Adult in Low- And Middle-Income Countries: Prevalence, Awareness and Control, Int J of Epidemology, 43, 116-128. Mancia, G., Fagard, R., Narkiewiez, K., Redon, J., Zanchetti, A., Bohm, M., et al., 2013, The Task Force for The Management of Arterial Hypertension of The European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC), J Hypertens, 31, 1281-1357. Mendes, T.A., Goldbaum, M., Segn, N.J., Barros, M.B., César, C.L., and Carandina, L., 2013, Factors Associated with The Prevalence of Hypertension and Control Practices among Elderly Resadents of Sáo Poulo City, Brazil, Cad. Saúde Pública, 29(11), 2275-2286. MHRA, 2013, Blood Pressure Measurement Devices, Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, p.5. Morton, R.F., Hebel, J.R., McCarter, R.J., 2001, A Study Guide to Epidemiology and Biostatistic, 5th Edition, diterjemahkan oleh Apriningih S.K., Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 135. Musinguzi, G., Nuwaha, F., 2013, Prevalence, Awareness and Control of Hypertension in Uganda: Findings from Journals PLoS ONE, 8(4), pp.1-7. Noor, J., 2011, Metodologi Penelitian: Skripsi, Tesis, Disertasi dan Karya Ilmiah, Edisi Pertama, Kencana, Jakarta, hal. 149, 150, 178.


64

Notoadmodjo, S., 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Buku Kedokteran EGC, Jakarta, hal. 188. Nurgiyantoro, B., Gunawan, Marzuki, 2009, Statistik Terapan, Gajah Mada University Press, Yogyakarta, hal.180-250. Oliviera, G.F., Olivera, T.R., Ikejiri, A.T., Andraus, M.P., Galvao, T.F., Silva, M.T., et al., 2014, Prevalence of Hypertension and Associated Factors in an Indigenous Community of Central Brazil: A Population-based Study, PLoS One, 9(1), 1-6. Ostchega, Y., Zhang, G., Sorlie, P., Hughes, J., Reed-Gillette, D.S., Nwankwo, et al, 2012, Blood Pressure Randomized Methodology Study Comparing Automatic Oscillometric and Mercury Sphygmomanometer Devices: National Health and Nutrition Examination Survey, 2009–2010, N Health Statistics Reports, 59, 115. Peck, R., Olsen C., Devore, J., 2011, Introduction to Statistics and Data Analysis, 4th edition, Books/Cole Cengage Learning, USA, p. 33. Peraturan Daerah Provinsi Yogyakarta, 2014, Upah Minimum Kabupaten/Kota di Daerah Istimewa Yogyakarta, Yogyakarta, hal. 1-3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2008, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 47 Tahun 2008Tentang Wajib Belajar, Jakarta, hal.1-12. Riset Kesehatan Dasar, 2007, Pedoman Pengukuran dan Pemeriksaan, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta, hal. 19-20. Rosjidi, C.H., Isro’in, L., 2014, Perempuan Lebih Rentan Terserang Penyakit Kardiovaskular, J Florence, 7(1), 1-10. Saseen, J.J., and Maclaughun, E.J., 2008, Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7th edition, McGraw Hill Companies, Inc, USA, pp. 140-141. Sacks, F.M.D., Campos, H., 2010, Dietary Therapy in Hypertension, The New England Journal of Medicine, N Engl J Med, 362, 2101-2112. Safrudin, 2009, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Lansia Hipertensi dalam Melanjutkan Pengobatan Hipertensi secara Rutin di PTSW Budhi Mulya, UMJ, Jakarta Timur, hal.7-9. Salim, O., 1999, Distribusi Normal, J Kedokteran Trisakti, 18(2): 107-111. Setiati, S., et al., 2005, Prevalence of Hypertension without Anti-hypertensive Medications and Its Association with Social Demographic Characteristics among 40years and Above Adult Population in Indonesia, Acto Med IndonesIndones J Intern Med, 3(1).


65

Sigarlaki, H.J., 2006, Karakteristik dan Faktor Berhubungan dengan Hipertensi di Desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah, Tahun 2006, Makara Kesehatan, 10 (2), 78-88. Strom,

B.L., Kimmel, S.E., Hennessy, S., (Eds), 2013, Texbook Pharmacoepidemology, 2nd edition, Wiley Blackweel, UK, p.3.

of

Swarjana, I. K., 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, ANDI, Yogyakarta, hal. 98, 102. Thawornchaisit, P., Looze, F., Reid, C.M., Seubsman, S., Sleigh, A., 2013, HealthRisk Factors and the Prevalence of Hypertension: Cross Sectional Findings from a National Cohort, Thai Open University Students, Global Jour of Health Scie, 5(4), 1916-1936. Tiengo, A., Avogaro, A., 2001, Cardiovascular disease, Bjorntorp Per.editor, International textbook of obesity, John Wiley & Sons Ltd, UK, pp.3-29. Tsutsumi, A., Kabaya, K., Tsutsumi, K., Igarashi, M., 2001, Association Between Job Strain and Prevalence of Hypertension: A Cross Sectional Analysis in a Japanesse Working Population with a Wide Range of Ocupations: The Jichi Medical School Cohort Study, Occup Environ Med,58, 367-373. U.S. Departement of Agriculture (USDA), U.S Departement of Health and Human Services (HHS), 2010, Dietary Guideline for America, 7th edition, U.S. Government Printing Office, Washington D.C., p.21. Usman, H., Akbar, S.P.R., 2000, Pengantar Statistika, Bumi Aksara, Jakarta, hal. 32. WHO, 2004, Appropriate Body Mass Index for Asian Populations and Its Implications for Policy and Intervention Strategies, The Lancet, pp. 157-163. WHO, 2011, Hypertension Guideline Committee, Guidelines of the Management of Hypertension, J Hyper, 21(11): 92.


LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Izin Penelitian

66


Lampiran 2. Ethical Clearence

67


68

Lampiran 3. Inform Consent LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK Kami dari tim peneliti yang diketuai oleh Nonitha Viana Susilo dari Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma akan melakukan penelitian yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Responden Hipertensi di Kecamatan Kalasan” (Kajian Faktor Risiko Kesehatan dan Sosiodemografi)”. Penelitian ini bertujuan untuk 1. Melakukan

evaluasi

berdasarkan

tingkat

prevalensi

hipertensi,

kesadaranresponden terhadap hipertensi, dan pengendalian tekanan darah yang terjadi. 2. Melakukan evaluasi terhadap pengaruh umur dan 8 faktor (BMI, jeniskelamin, olahraga, diet, merokok, pekerjaan, penghasilan, dan pendidikan)terhadap prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi, serta pengendaliantekanan darah responden. Tim peneliti mengajak bapak/ibu/saudara(i) untuk ikut serta dalam penelitian ini. Penelitian ini membutuhkan sekitar 800 responden penelitian.Waktu penelitian diperkirakan 30 menit untuk masing-masing responden. A. Keikutsertaan untuk Ikut Penelitian Responden penelitian dibebaskan untuk memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan. Bila responden penelitian sudah memutuskan untuk ikut,


69

responden penelitian juga bebas untuk mengundurkan diri/ berubah pikiran setiap saat tanpa dikenai denda atau pun saksi apapun. B. Prosedur Penelitian Apabila responden penelitian bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, responden penelitian diminta menandatangani lembar persetujuan ini. Prosedur selanjutnya adalah: 1. Responden penelitian akan diwawancarai oleh tim peneliti. Setiap dukuh terdiri dari dua tim peneliti untuk menanyakan: Nama, alamat, usia, jenis kelamin, riwayat penggunaan obat, aktivitas fisik, kebiasaan merokok, kebiasaan minum alkohol, pengaturan pola makan, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan (berdasarkan CRF yang sudah disediakan). 2. Responden penelitian akan diukur berat badan, tinggi badan, dan tekanandarah oleh tim peneliti. C. Kewajiban Subyek Penelitian Sebagai subyek penelitian berkewajiban mengikuti aturan atau petunjuk penelitian seperti yang tertulis di atas.Bila ada yang belum jelas, responden penelitian bisa bertanya lebih lanjut kepada peneliti. D. Manfaat Keuntungan langsung yang responden penelitin dapatkan adalah 1. Responden penelitian mendapatkan pemeriksaan tekanan darah untuk mengetahu tekanan darah secara gratis.


70

2. Penelitian ini diharapkan memberikan informasi mengenai faktor risiko kesehatan

terhadap

responden

hipertensi

sehingga

dapat

mencegah

prevalensihipertensi meningkat dan tekan darah responden hipertensi dapat terkontrol 3. Data yang didapatkan diharapkan dapat memberikan informasi mengenai tekanan darah responden sehingga responden dapat melakukan tindak lanjut yang harus dilakukan dengan mengetahui tekanan darahnya, serta dapatmemberikan informasi terkait faktor risiko kesehatan dan sosio-demografi terhadap responden di Kecamatan Kalasan. Pengukuran tekanan darah yangdilakukan diharapkan mampu memberikan gambaran mengenai faktor risikohipertensi. E. Kerahasiaan Semua informasi yang berkaitan dengan identitas responden penelitian akan dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti. F. Informasi Tambahan Bapak/ ibu/ saudara(i) responden penelitian diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini. Bila sewaktu-waktu membutuhkan penejelasan lebih lanjut, Bapak/ ibu/ saudara(i) dapat menghubungi Nonitha Viana Susilo pada 085713535980. Bapak/ ibu/ saudara(i) juga dapat menanyakan tentang penelitian kepada Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM (Telp. 9017225 dari lingkungan UGM) atau 0274-7134955 dari luar, atau e-mail: [email protected].


71


72

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK Kami dari tim peneliti yang diketuai oleh Nonitha Viana Susilo dari Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma akan melakukan penelitian yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, Terapi, dan Pengendalian Responden Hipertensi (Kajian Faktor Risiko Kesehatan dan Sosio-demografi di Kabupaten Sleman)”. Penelitian ini bertujuan untuk 1. Melakukan evaluasi berdasarkan tingkat prevalensi hipertensi, kesadaran responden terhadap hipertensi, dan pengendalian tekanan darah yang terjadi. 2. Melakukan evaluasi terhadap pengaruh umur dan 8 faktor (BMI, jenis kelamin, olahraga, diet, merokok, pekerjaan, penghasilan, dan pendidikan) terhadap prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi, serta pengendalian tekanan darah responden. Tim peneliti mengajak bapak/ibu/saudara(i) untuk ikut serta dalam penelitian ini. Penelitian ini membutuhkan sekitar 800 responden penelitian dengan jangka waktu keikutsertaan masing-masing subjek sekitar 1 bulan.


73

Lampiran 4.Validasi dan Uji Reabilitas Alat Pengukuran Tekanan Darah yang digunakan dalam Penelitian. a. Validitas Sphygmomanometer Digital dan Raksa Validitas sphygmomanometer dilakukan melalui uji t berpasangan dengan taraf kepercayaan 95%. Nilai p yang diperoleh >0,05 sehingga secara statistik dapat dikatakan bahwa tidak ada perbedaan antara sphygmomanometer digital dan raksa. Hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa instrumen penelitian yang digunakan valid. ValiditasSphygmomanometer Digital 1 dan Raksa pada Probandus Probandus Sphygmomanometer 1 1 2 3 Sistolik (mmHg) 106 102 104 Digital Diastolik (mmHg) 60 53 55 Sistolik (mmHg) 115 106 107 Raksa Distolik (mmHg) 60 58 55 Nilai p sistolik 0,103 Nilai p diastolik 0,423 ValiditasSphygmomanometer Digital 2 dan Raksa pada Probandus Probandus Sphygmomanometer 2 1 2 3 Sistolik (mmHg) 116 131 115 Digital Diastolik (mmHg) 77 67 71 Sistolik (mmHg) 120 130 120 Raksa Distolik (mmHg) 80 70 80 Nilai p sistolik 0,287 Nilai p diastolik 0,085


ValiditasSphygmomanometer Digital 3 dan Raksa pada Probandus Probandus Sphygmomanometer 3 1 2 3 Sistolik (mmHg) 98 91 105 Digital Diastolik (mmHg) 58 53 65 Sistolik (mmHg) 100 90 110 Raksa Distolik (mmHg) 60 60 70 Nilai p sistolik 0,386 Nilai p diastolik 0,085

ValiditasSphygmomanometer Digital 4 dan Raksa pada Probandus Probandus Sphygmomanometer 4 1 2 3 Sistolik (mmHg) 113 117 111 Digital Diastolik (mmHg) 73 80 67 Sistolik (mmHg) 110 110 110 Raksa Distolik (mmHg) 70 80 70 Nilai p sistolik 0,173 Nilai p diastolik 0,560

74


75

b. Uji Reliabilitas Sphygmomanometer Digital Uji Reliabilitas Sphygmomanometer Digital 1 pada Probandus Hasil Sphygmomanometer Probandus Pengukuran Mean SD Digital 1 1 2 3 113 115 115 114,33 1,15 1 Sistolik (mmHg) 69 77 72 72,66 4,04 Distolik (mmHg) 101 103 111 105 5,29 2 Sistolik (mmHg) 62 71 67 66,67 4,50 Distolik (mmHg) 101 99 104 101,33 2,51 3 Sistolik (mmHg) 75 72 79 75,33 3,51 Distolik (mmHg)

Uji Reliabilitas Sphygmomanometer Digital 2 pada Probandus Hasil Sphygmomanometer Probandus Pengukuran Mean SD Digital 2 1 2 3 101 100 98 99,62 1,53 1 Sistolik (mmHg) 59 56 66 60,33 5,13 Distolik (mmHg) 103 97 102 97 4,36 2 Sistolik (mmHg) 57 56 58 57 1 Distolik (mmHg) 97 94 95 95,33 1,52 3 Sistolik (mmHg) 60 63 65 62,66 2,51 Distolik (mmHg)

Uji Reliabilitas Sphygmomanometer Digital 3 pada Probandus Hasil Sphygmomanometer Probandus Pengukuran Mean SD Digital 3 1 2 3 104 97 107 102,67 5,13 1 Sistolik (mmHg) 56 53 57 55,33 2,08 Distolik (mmHg) 94 95 99 96 2,56 2 Sistolik (mmHg) 54 52 59 55 3,60 Distolik (mmHg) 102 95 104 100,33 4,73 3 Sistolik (mmHg) 59 55 65 59,66 5,03 Distolik (mmHg)

CV (%) 0,94 3,29 4,32 3,68 2,05 2,86

CV (%) 1,25 4,19 3,56 0,81 1,24 2,05

CV (%) 4,19 1,70 2,16 2,94 3,86 4,10


Uji Reliabilitas Sphygmomanometer Digital 4 pada Probandus Probandus Hasil SphygmomanometerDigital Pengukuran Mean SD 4 1 2 3 102 99 102 101 1,73 1 Sistolik (mmHg) 55 61 65 60,33 5,03 Distolik (mmHg) 97 103 95 98,33 4,16 2 Sistolik (mmHg) 55 61 63 59,67 4,16 Distolik (mmHg) 107 100 102 103 3,60 3 Sistolik (mmHg) 60 59 62 60,33 1,52 Distolik (mmHg)

76

CV (%) 1,41 4,11 3,40 3,40 2,94 1,24


Lampiran 5. Validasi Timbangan

77


78


79


80


81


82


83


84


85

Lampiran 6. SOP Pengukuran Tekanan Darah SOP PENGUKURAN TEKANAN DARAH Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (2007), standar operasional pengukuran (SOP) tekanan darah menggunakan sphygmomanometer digital, antara lain: 1. Sebelum menggunakan pengukuran tekanan darah, responden sebaiknya menghindari aktivitas fisik seperti olahraga, merokok dan makan, minimal 30 menit sebelum pengukuran. Duduk beristirahat setidaknya 5-15 menit sebelum pengukuran 2. Hindari melakukan pengukuran dalam kondisi stress. Pengukuran sebaiknya dilakukan dalam ruangan yang tenang dan dalam kondisi tenang serta posisi duduk 3. Pastikan responden duduk dengan posisi kaki tidak menyilang tetapi kedua telapak kaki datar menyentuh kaki. Letakkan lengan kanan responden di atas meja sehingga mancet yang sudah terpasang sejajar dengan jantung responden 4. Singsingkan lengan baju pada lengan baju pada lengan bagian kanan responden dan meminta responden untuk tetap duduk tanpa banyak gerak, dan tidak berbicara pada saat melakukan pengukuran tekanan darah. Responden yang menggunakan baju berlengan panjang dapat disingsingkan lengan baju keatas tetapi pastikan lipatan baju tidak terlalu ketat sehingga tidak menghambat aliran darah di lengan 5. Biarkan lengan dalam posisi tidak tegang dengan telapak tangan terbuka ke atas. Pastikan tidak ada lekukan pada pipa manset.


86

6. Persiapkan manset, perhatikan bahwa manset diambil dengan cara yang benar dengan mengangkat secara keseluruhan (tidak ditarik salah satu bagiannya) 7. Pasang manset pada lengan kanan responden dengan posisi kain halus/lembut ada di bagian dalam dan D-ring (besi) tidak menyentuh lengan, masukkan ujung manset melalui D-ring dengan posisi kain perekat di bagian luar. Ujung bawah manset terletak kira-kira 1-2 cm diatas siku. Posisi pipa manset harus terletak sejajar dengan lengan kanan responden dalam posisi lurus dan relaks 8. Tarik manset dan kencangkan melingkari lengan kanan responden. Tekan kain perekat secara benar pada kain bagian luar manset. Pastikan manset terpasang secara nyaman pada lengan kanan responden 9. Tekan tombol “start” pada layar akan muncul angka 888 dan semua symbol 10. Semua simbol gambar hati akan berkedip-kedip sampai denyut jantung tidak terdeteksi dan tekanan udara dalam manset berkurang, angka sistolik, diastolik dan denyut nadi akan muncul 11. Catat angka sistolik, diastolik dan denyut nadi hasil pengukuran tersebut pada formulir hasil pengukuran dan pemeriksaan 12. Pengukuran dilakukan dua kali, jarak antara dua pengukuran sebaiknya 2 menit dengan melepaskan manset pada lengan 13. Apabila hasil pengukuran satu dan kedua terdapat selisih >10mmHg, ulangi pengukuran ketiga setelah istirahat selama 10 menit dengan melepaskan manset pada lengan


87

14. Apabila responden tidak bisa duduk, pengukuran dapat dilakukan dengan posisi berbaring dan catat kondisi tersebut di lembar catatan


LAMPIRAN 7.Case Report Form (CRF)

88


89

BIOGRAFI PENULIS Komang Ari Pratiwi, lahir di Klungkung, Bali pada tanggal 23 Oktober 1994 dari pasangan Bapak I Wayan Retong dan Ibu Ni Komang Arsini, S.Pd. Peneliti adalah anak ketiga dari empat bersaudara. Pendidikan formal yang pernah ditempuh peneliti yaitu TK Bhayangkari Klungkung (1998-2000), SD Negeri 2 Semarapura Tengah (2000-2006), SMP Negeri 1 Semarapura (2006-2009), SMA Negeri 1 Semarapura (2009-2012), dan mulai tahun 2012 mengikuti Program Studi Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta sampai dengan sekarang. Selama menempuh pendidikan di Fakultas Farmasi, USD, peneliti menjadi Asisten Dosen Praktikum Farmasi Komunitas (2015), Ketua Kuliah Kerja Nyata Alternatif Fakultas Farmasi USD (2015), finalis Photo Contest dalam kegiatan Keluarga Mahasiswa Hindu Dharma Pascasarjana UGM (2015) dan Koordinator Divisi Hubungan Masyarakat di beberapa kegiatan bakti sosial serta kegiatan kampus.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

Recommend Documents