PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PREVALENSI, KESADARAN, DAN TERAPI RESPONDEN HIPERTENSI DI DUKUH JRAGUNG, JOGOTIRTO, BERBAH, SLEMAN, YOGYAKARTA (KAJIAN FAKTOR RISIKO KESEHATAN)

SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.) Program Studi Farmasi

Oleh : Chatarina Danik Wijayanti NIM : 118114086

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2014


PREVALENSI, KESADARAN, DAN TERAPI RESPONDEN HIPERTENSI DI DUKUH JRAGUNG, JOGOTIRTO, BERBAH, SLEMAN, YOGYAKARTA (KAJIAN FAKTOR RISIKO KESEHATAN)

SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.) Program Studi Farmasi

Oleh : Chatarina Danik Wijayanti NIM : 118114086

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2014

i


ii


iii


HALAMAN PERSEMBAHAN Terkadang, Tuhan Tidak Mengubah Situasi yang Ku Hadapi…….. Karna Tuhan Mencoba Mengubah Cara Pandangku melihat Situasi Hidup ini Tuhan Terkadang sering Menguji Ku dalam situasi sulit….. Hingga ku tak sanggup melangkah dan tertawa, Karna satu alasan Tuhan Tak Memberikan apa yang Ku inginkan……. Tetapi Tuhan Slalu Berkarya dalam diriku dan berikan apa yang Ku Butuhkan………………………………………. Karna Tuhan Maha mengetahui apa yang Terbaik bagiku….

Kupersembahkan buat: “Jesus Christ” Ibu-Bapakku Tercinta Ungkapan rasa hormat dan baktiku Saudara-saudaraku Yosephine, Bernadheta, Adhi Syaputra Teman setiaku Victor Armando, Teman-teman seperjuangan 2011 serta Almamaterku

iv


PRAKATA Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa penulis panjatkan atas berkat, rahmat, kasih serta penyertaannnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan baik yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi Responden Hipertensi Di Dukuh Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta (Kajian Faktor Risiko Kesehatan)”. Berkat bantuan, bimbingan, kerjasama dari berbagai pihak dan rahmat dari Tuhan Yang Maha Esa dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan baik. Karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan serta dukungan berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada: 1.

Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma.

2.

Dr. Rita Suhadi, MSi., Apt. selaku pembimbing, atas perhatian, bimbingan, semangat, dukungan serta arahan yang diberikan selama penyusunan proposal, pengambilan data, pengolahan data dan penyusunan skripsi.

3.

dr. Fenty M.Kes., Sp.PK selaku dosen yang memberikan pelatihan pengukuran tekanan darah untuk pengambilan data dan dosen penguji skripsi yang memberikan kritik serta saran selama menyusun skripsi.

4.

Maria Wisnu Donowati., M.Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik dan saran selama menyusun skripsi.

v


5.

Bapak-Ibu Dosen yang memberikan bimbingan perkuliahan, serta karyawan Universitas Sanata Dharma yang membantu dalam segala administrasi

6.

Kecamatan Berbah, Kepala Desa Jogotirto dan Kepala Dukuh Jragung yang sudah bersedia memberikan ijin sebagai tempat penelitian.

7.

Ibu Agustina Margawati dan Bapak Albertus Wahyu Widodo selaku kedua orang tua tercinta yang telah memberikan kasih sayang, semangat, dukungan dan perjuangan untuk memberikan biaya selama menempuh perkuliahan.

8.

Yosephine, Bernadeta, Adhi dan Victor, keluarga yang senantiasa mendoakan serta memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.

9.

Lusia, Dini, Diana, Brigita, Chelsy, Christia, Anisetus, Irvan memberikan semangat dalam penyusunan skripsi. Sahabat skipsi payung Opi, Tesa, Greta, Yovica, Niken, Meilisa, Yudis, Berna, Gesty, Gita yang saling mendukung dalam penyusunan skripsi. Serta teman-teman angkatan 2011, khususnya kelas FKK A. Semoga Tuhan Yang Maha Kasih memberikan berkat-Nya kepada semua

pihak yang telah bersedia membantu penulis menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari skripsi ini jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca. Yogyakarta, 5 Februari 2015 Penulis vi


vii


viii


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................................. iv PRAKATA .................................................................................................................... v PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ..................................................................... vii PERNYATAAN PUBLIKASI ................................................................................... viii DAFTAR ISI ................................................................................................................ ix DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xv DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xvii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xviii INTISARI................................................................................................................... xix ABSTRACT ................................................................................................................ xx BAB 1 PENGANTAR .................................................................................................. 1 A. Latar Belakang..................................................................................................... 1 1. Rumusan Masalah............................................................................................ 4 2. Keaslian Penelitian .......................................................................................... 4 ix


3. Manfaat Penelitian ........................................................................................... 8 B. Tujuan Penelitian ................................................................................................. 8 1. Tujuan Umum .................................................................................................. 8 2. Tujuan Khusus ................................................................................................. 8 BAB II PENELAAH PUSTAKA ............................................................................... 10 A. Hipertensi .......................................................................................................... 10 1.Definisi Hipertensi .......................................................................................... 10 B. Faktor Risiko Hipertensi .................................................................................... 12 1. Umur ............................................................................................................. 13 2. Jenis Kelamin................................................................................................. 14 3. BMI ................................................................................................................ 14 4. Pola Makan (asupan garam dan makanan berlemak) .................................... 15 5. Aktivitas Fisik (Olahraga) ............................................................................. 16 6. Kebiasaan Merokok ....................................................................................... 17 7. Komsumsi Alkohol ........................................................................................ 18 8. Penyakit Penyerta ......................................................................................... 18 C. Teori Rule of Halves. ......................................................................................... 19 D. Penatalaksanaan Hipertensi ............................................................................... 20 x


1. Tujuan pengobatan pada penderita hipertensi ................................................ 20 2. Terapi Farmakologi ....................................................................................... 20 3. Terapi Non-Farmakologi ............................................................................... 23 E. Pengukuran Tekanan Darah ............................................................................... 23 F. Landasan Teori................................................................................................... 24 G. Hipotesis ............................................................................................................ 26 BAB III METODE PENELITIAN.............................................................................. 27 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................................ 27 B. Variabel Penelitian ............................................................................................ 28 1. Variabel Bebas ............................................................................................... 28 2. Variabel Tergantung ...................................................................................... 28 3. Variabel Pengacau Terkendali ....................................................................... 28 4. Variabel Pengacau Tak Terkendali ............................................................... 28 C. Definisi Operasional ........................................................................................... 28 D. Subyek Penelitian ............................................................................................... 32 E. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................................. 33 F. Ruang Lingkup Penelitian .................................................................................. 33 G. Teknik Pengambilan Sampel.............................................................................. 35 xi


H. Instrumen Penelitian .......................................................................................... 37 I. Tata Cara Penelitian ............................................................................................ 37 1. Observasi Awal .............................................................................................. 37 2. Permohonan Ijin dan Kerjasama .................................................................... 37 3. Pembuatan informed consent ......................................................................... 37 4. Seleksi Responden ......................................................................................... 38 5. Validitas dan Reabilitas Instrument Penelitian .............................................. 38 6. Pengukuran Tekanan Darah ........................................................................... 38 7. Penjelasan Hasil Pemeriksaan ....................................................................... 39 8. Pengelompokan Data ..................................................................................... 40 J. Perumusan Hipotesis ........................................................................................... 41 K. Analisis DataPerumusan Hipotesis .................................................................... 42 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................... 46 A. Prevalensi Hipertensi Di Padukuhan Jragung ................................................... 50 1. Umur .............................................................................................................. 51 2. Jenis Kelamin................................................................................................. 52 3. BMI ................................................................................................................ 52 4. Pola Makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) ................... 53 xii


5. Aktivitas Fisik (Olahraga) ............................................................................. 53 6. Kebiasaan Merokok ....................................................................................... 53 7. Penyakit Penyerta .......................................................................................... 54 B. Analisis Hubungan Perbedaan Faktor Risiko Kesehatan ................................. 54 1. Analisis Hubungan Perbedaan Faktor Risiko Kesehatan dengan Prevalensi 56 a. BMI ........................................................................................................... 56 b. Pola Makan (asupan garam dan komsumsi makan berlemak) .................. 57 c. Aktivitas Fisik (olahraga) .......................................................................... 58 d. Kebiasaan Merokok .................................................................................. 59 e. Penyakit Penyerta ...................................................................................... 59 2. Analisis Hubungan Pebedaan Faktor Risiko Kesehatan dengan Kesadaran Hipertensi ........................................................................................................... 60 a. BMI ........................................................................................................... 61 b. Pola Makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) .............. 61 c. Aktivitas Fisik (Olahraga) ......................................................................... 62 d. Kebiasaan Merokok .................................................................................. 62 e. Penyakit Penyerta ...................................................................................... 62 3. Analisis Hubungan Perbedaan Faktor Risiko Kesehatan dengan Terapi Hipertensi ........................................................................................................... 63 xiii


a. BMI.. ......................................................................................................... 64 b. Pola Makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) .............. 64 c. Aktivitas Fisik (Olahraga) ......................................................................... 65 d. Kebiasaan Merokok .................................................................................. 66 e. Penyakit Penyerta ...................................................................................... 67 4. Pengendalian Tekanan Darah pada Responden Sadar Hipertensi Terapi.. ... .67 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 69 A. Kesimpulan ........................................................................................................ 69 B. Saran .................................................................................................................. 69 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 71 LAMPIRAN ................................................................................................................ 74 BIOGRAFI PENULIS ............................................................................................... 86

xiv


DAFTAR TABEL

Tabel I. Klasifikasi tingkat tekanan darah (mmHg) menurut ESH dan ESC .............. 10 Tabel II. Komplikasi hipertensi .................................................................................. 18 Tabel III. Definisi operasional .................................................................................... 28 Tabel IV. Uji one way Anova ...................................................................................... 42 Tabel V. Uji tes “t”...................................................................................................... 43 Tabel VI. Menghitung OR .......................................................................................... 44 Tabel VII. Profil umum masyarakat di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014 ................................................................... 47 Tabel VIII. Profil tekanan darah terhadap jenis kelamin, umur, dan faktor risiko kesehatan di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014. .................................................................................................... 49 Tabel IX. Prevalensi hipertensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto,Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014 ................................................................................. 50 Tabel X. Hubungan faktor risiko kesehatan terhadap prevalensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2012....................... 56 Tabel XI. Hubungan faktor risiko kesehatan terhadap kesadaran hipertensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun

xv


2014............................................................................................................... 60 Tabel XII. Hubungan faktor risiko kesehatan terhadap kesadaran hipertensi terapi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014 dengan Prevalensi ......................................................................................... 63 Tabel XIII. Pengendalian tekanan darah pada responden hipertensi terapi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014 .... 67

xvi


DAFTAR GAMBAR Gambar 1.Patofisiologi hipertensi .............................................................................. 11 Gambar 2.Teori Rule of halves.................................................................................... 19 Gambar 3. Pengobatan farmakologi pada hipertensi ................................................. 21 Gambar 4. Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................ 34 Gambar 5.Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling ........................... 35 Gambar 6. Prosedur kerja responden di Padukuhan Jragung ..................................... 40 Gambar 7.Perumusan hipotesis penelitian ................................................................. 41 Gambar 8.Responden penelitian di Padukuhan Jragung tahun 2014 .......................... 55

xvii


DAFTAR LAMPIRAN 1. Surat Ijin Penelitian Di Dukuh Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta ............................................................................................................. 74 2. Validitas dan Realibilitas Instrumen ..................................................................... 76 3. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengukuran Tekanan Darah ...................... 78 4. Surat keterangan latihan pengukuran tekanan darah ............................................. 79 5. Informed Consent Penelitian Di Dukuh Jragung .................................................. 80 6. Ethical Clearence ................................................................................................. 83 7. Case Report Form (CRF) Responden Di Dukuh Jragung .................................... 85

xviii


INTISARI Tujuan penelitian melakukan observasi prevalensi hipertensi, kesadaran, dan terapi responden hipertensi di Padukuhan Jragung Kabupaten Sleman. Hipertensi merupakan suatu keadaan terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik ≥140mmHg dan tekanan darah diastolik ≥90mmHg. Penelitian berdasarkan teori the rule of halves menyatakan hanya seperdelapan dari keseluruhan populasi melakukan terapi hipertensi terkontrol. Penelitian farmakoepidemiologi jenis observasional survei dengan desain cross-sectional. Pengambilan sampel secara purposive sampling diperoleh 244 responden dengan usia ≥40 tahun dan dilakukan pengukuran tekanan darah, BB serta tinggi badan. Faktor risiko kesehatan meliputi BMI, aktivitas merokok, konsumsi alkohol, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga) dan penyakit penyerta. Analisis Chi-square dengan taraf kepercayaan 95% untuk mengetahui signifikansi (p<0,05) setiap faktor terhadap prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi. Hasil penelitian, prevalensi hipertensi 59,84% terdiri dari sadar hipertensi terapi 23,77%, sadar hipertensi tidak terapi 12,30% dan tidak sadar hipertensi 23,77%. Faktor risiko kesehatan pola makan (asupan garam) nilai p=0,005 OR 4,167 (95%CI) 1,466-11,839, penyakit penyerta nilai p=0,016 OR 1,625 (95%CI) 1,364-1,937, dan aktivitas fisik (olahraga) nilai p=0,028 OR 3,286 (95%CI) 1,0999,820 yang menunjukkan adanya perbedaan dengan terapi hipertensi. Kata kunci: Prevalensi, Hipertensi, Kesadaran, Terapi, Faktor Risiko Kesehatan Hipertensi

xix


ABSTRACT The research objective observation of hypertension prevalence, awareness, and treatment of hypertension in hamlets Jragung regency Sleman. Hypertension is a condition of the increase in syctolic blood pressure ≥140mmHg and diastolic ≥90mmHg. The study is based on the theory of the rule of halves which means only one-eighth of the whole population can do the controlled therapy. Farmakoepidemiology research, is a type of observational, survey with a cross-sectional design. It was done through a purposive sampling of 244 respondents aged ≥40 years old, and the respondents‟ blood pressure measurement, body weight and body height were measured. The health risk factors include BMI, smoking history, alcohol consumption, fatty foods consumption and food intake (salt intake), physical activity (exercise) and comorbidities. The Chi-square statistics with 95% confidence level was used in the analysis, to determine the significance (p<0,05) of each factor to the prevalence of hypertension, respondents awareness, and treatment used. Research, the prevalence of hypertension 59,84% consists of awareness treatment of hypertension 23,77%, awareness not treatment of hypertension 12,30% and unconsciously of hypertension 23,77%. The health risk factors such as (salt intake) values p=0,005 OR 4,167 (95% CI) 1,466-11,839, the value of comorbidities p=0,016 OR 1,625 (95% CI) 1,364-1,937, and physical activity (exercise) value p=0,028 OR 3,286 (95% CI) 1,099-9,820 indicate an association with hypertension therapy.

Key words : prevalence, hypertension; awareness and therapy, the health risk factors hypertension

xx


BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Hipertensi merupakan suatu keadaan terjadinya peningkatan tekanan darah secara berkala melebihi batas normal dapat menimbulkan berbagai komplikasi seperti stroke, gagal ginjal dan hipertrofi vertrikel kanan (Wahdah, 2011). Peningkatan tekanan darah pada pasien hipertensi ≥140mmHg tekanan sistolik dan atau ≥90mmHg tekanan darah diastolik, yang memiliki hubungan secara linear dengan morbiditas dan mortalitas terkait dengan penyakit kardiovaskular. Hipertensi memberikan gejala yang berlanjut pada organ-organ tubuh dan mengakibatkan terjadinya kerusakan seperti stroke, penyakit jantung koroner yang terjadi apabila ada kerusakan pada pembuluh darah jantung, terjadinya penyempitan ventrikel kiri atau bilik kiri (pada otot jantung), gagal ginjal, diabetes mellitus (DM), dan penyakit pembuluh lainnya (Departemen Kesehatan RI, 2012). Berdasarkan data The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) pada tahun 1999-2000, sejumlah 29-31% orang dewasa menderita hipertensi di Amerika. Perbandingan dengan data NHANES pada tahun 1988-1991 terjadi peningkatan penderita hipertensi sebanyak lima belas juta (Wahdah, 2011). Berdasarkan data WHO pada tahun 2010 menunjukan bahwa setengah dari penderita hipertensi diketahui 25% yang melakukan pengobatan. Hipertensi yang mendapatkan pengobatan dengan baik hingga kontrol sebanyak 12,5%. Dibandingkan dengan data 1


2

yang diperoleh berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan bahwa sebagian besar warga tidak menyadari bahwa menderita hipertensi. Data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menunjukkan adanya peningkatan pasien hipertensi setiap tahun. Peningkatan jumlah penderita hipertensi dapat disebabkan karena penyakit hipertensi tidak menunjukkan gejala-gejala yang spesifik the silent disease, sehingga masyarakat tidak menyadari jika menderita hipertensi (Wahdah, 2011). Faktor-faktor yang dapat menyebabkan hipertensi seperti obesitas, usia, aktivitas merokok, jenis kelamin, olahraga, dan gaya hidup memiliki pengaruh memicu terjadinya hipertensi. Tekanan darah yang tinggi merupakan faktor risiko mayor untuk serangan jantung, stroke dan gagal jantung. Perolehan data berdasarkan American Heart Association (AHA) menunjukkan sebanyak 69% dari penderita serangan jantung, 77% dari penderita stroke dan 74 dari penderita gagal jantung mengidap penyakit hipertensi. Peningkatan hipertensi di Indonesia cukup besar setiap tahun. Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 sebesar 8,3% dan mengalami peningkatan pada tahun 2004 menjadi 27,5% (Rahajeng dan Tuminah, 2009). Faktor-faktor yang dapat menyebabkan terjadinya gangguan pembuluh darah yang memiliki peranan pada hipertensi seperti merokok, alkohol, asam lemak jenuh dan kolesterol yang kadarnya tinggi di dalam darah. Faktor-faktor yang memiliki hubungan bermakna dengan hipertensi yaitu umur, jenis kelamin, kebiasaan merokok,


3

BMI, komsumsi asin (garam), komsumsi makanan berlemak, kebiasaan konsumsi alkohol, diabetes mellitus, kolesterol total dan iskemi. Kelompok dengan umur ≥40 tahun ada peningkatan prevalensi hipertensi (Rahajeng dan Tuminah, 2009). Berdasarkan data Rumah Sakit dan Puskesmas di Jawa Tengah menunjukkan prevalensi penderita hipertensi terjadi peningkatan setiap tahunnya. Tahun 2004 prevalensi penderita hipertensi sebesar 17,34% pada tahun 2005 meningkat menjadi 29,35%, sedangkan pada tahun 2006 menjadi 39,47% (Seksi P2PTM Dinkes Provinsi Jateng, 2005). Tahun 2007 Yogyakarta merupakan provinsi kelima dengan kasus hipertensi terbanyak. Provinsi Yogyakarta pada tahun 2008 berada pada posisi kedua dalam kasus hipertensi. Berdasarkan profil Kesehatan Provinsi DIY, tahun 2007 terdapat lebih dari 80% masyarakat DIY meninggal akibat penyakit tidak menular, salah satunya yaitu hipertensi. Tahun 2012 Survailans Terpadu Penyakit (STP) Puskesmas di Yogyakarta terdapat 29.546 penderita hipertensi. Yogyakarta masuk dalam urutan ketiga dari 10 besar penyakit berbasis STP Puskesmas (Seksi P2PTM Dinkes Provinsi Jateng, 2005). Di Indonesia kesadaran terkait terapi hipertensi hingga kontrol masih rendah. Teori Rule of halves mengungkapkan bahwa dari populasi terdapat setengah populasi yang menderita hipertensi, setengah dari populasi hipertensi sudah terdiagnosa hipertensi dan setengahnya belum terdiagnosa. Populasi hipertensi yang terdiagnosa hipertensi setengahnya melakukan terapi dan setengahnya tidak melakukan terapi (Deepa, Shanthirani, Pradeepa, and Mohan, 2003).


4

Berdasarkan wawancara dengan Kepala Dukuh menunjukkan data prevalensi hipertensi di Padukuhan Jragung cukup tinggi, data diperoleh berdasarkan pengobatan gratis yang pernah dilakukan. Penulis tertarik untuk melakukan evaluasi prevalensi hipertensi, kesadaran, dan terapi berdasarkan faktor risiko kesehatan meliputi BMI, aktivitas merokok, kebiasaan minum alkohol, pola makan (asupan garam dan makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), dan penyakit penyerta di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. Diharapkan masyarakat di Padukuhan Jragung dapat melakukan tindakan lebih lanjut apabila terjadi peningkatan tekanan darah secara berkala melebihi batas normal. 1. Rumusan masalah a. Berapa besar proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran terhadap hipertensi, terapi dan proporsi pengendalian tekanan darah pada responden di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta? b. Adakah perbedaan faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan (asupan garam dan kosumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), aktivitas merokok, komsumsi alkohol, dan penyakit penyerta) terhadap prevalensi, kesadaran, dan terapi

hipertensi

di

Padukuhan

Jragung,

Jogotirto,

Berbah,

Sleman,

Yogyakarta? 2. Keaslian penelitian Sejauh sepengetahuan penulis, beberapa penelitian yang berkaitan dengan variabel-variabel yang diteliti dalam penelitian Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi


5

Responden Hipertensi di Dukuh Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta (Kajian Faktor Risiko Kesehatan) antara lain: a. Sugiharto, 2007. Faktor-faktor Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat Studi Kasus di Kabupaten Karanganyar. Perbedaan terdapat pada sampel penelitian terdiri dari 155 kasus dan 155 kontrol, sampel diambil secara proportional random sampling. Tujuan penelitian adalah mencari informasi besar risiko faktor yang melekat atau tidak dapat diubah (faktor demografi dan riwayat keluarga) dan faktor risiko yang dapat diubah (pola hidup dan status kesehatan) sebagai faktor risiko hipertensi. Hasil penelitian adalah faktor-faktor yang terbukti sebagai faktor risiko hipertensi yaitu umur, riwayat keluarga, konsumsi garam, sering konsumsi lemak jenuh, penggunaan jelantah, tidak biasa olahraga, olahraga tidak ideal, obesitas dan penggunaan pil KB 12 tahun berturut-turut. Faktor-faktor yang tidak terbukti sebagai faktor risiko hipertensi adalah jenis kelamin perempuan, kebiasaan merokok, kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol dan stres kejiwaan. b. Haendra dan Prayitno, 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Persamaan dengan peneliti adalah metode yang digunakan kuantitaf, teknik pengambilan sampel secara purposive. Sedangkan perbedaannya terletak pada cara pengambilan data menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menunjukan bahwa responden yang menderita hipertensi sebesar (30,7%) sedangkan responden


6

yang tekanan darahnya normal sebesar (69,3%). Jenis kelamin pada penelitian tidak memiliki hubungan secara statistik dengan tekanan darah p>0,05. Sedangkan umur, pendidikan, pekerjaan, IMT, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, kebiasaan olahraga, asupan natrium, asupan kalium memiliki hubungan secara statistik dengan tekanan darah p<0,05. c. Pradono, 2010. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Hipertensi di Daerah Perkotaan. Persamaan terdapat pada tekanan darah diukur dengan Digital Sphygmomanometer. Perbedaan terdapat pada ukuran sampel terdiri dari 18.601 responden, usia di atas 15 tahun baik laki-laki dan perempuan dari 10 persen dari wilayah perkotaan di Indonesia. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden ≥45 tahun adalah faktor yang paling berkontribusi untuk inceasing dari tekanan darah (OR=2,4), diikuti oleh kelebihan berat badan obesitas (OR=2,3), obesitas-pusat (OR=1,6), hyperglikemi (OR=1,5), durasi merokok (OR=1,5), gangguan mental (OR =1,3), status ekonomi (OR=1,2) dan status belum menikah (OR=1,2). Konsumsi baik makanan panggang dan makanan dengan pengawet dapat mengurangi tekanan darah responden (uji anova, p=0,000). d. Seksi P2PTM, Dinas Kesehatan provinsi Jawa Tengah, 2006. Survei Keterpaparan Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular pada Masyarakat Di Jawa Tengah. Persamaan pada desain yang digunakan yaitu studi cross sectional. Perbedaan terdapat pada rentan usia pada responden, 6.000 responden berusia


7

25-65 tahun. Prevalensi hipertensi laki-laki 22,6%, perempuan 19,8%, obesitas laki-laki 7,9%, obesitas perempuan 15,8% hiperkolesterolemi, laki-laki 26,1%, perempuan 25,9%, perokok 60,3%, dan olahraga 3 kali atau lebih perminggu pada laki-laki 44,05 dan perempuan 26,6%. Hubungan antara beberapa variabel langsung dan tidak langsung yang mempunyai nilai p<0,00 antara lain aktivitas berat dengan BMI, olahraga dengan BMI, konsumsi asin dengan hipertensi, makanan gorengan dengan kolesterol, dan lainnya. e. Haris, Stevens, Thomas, Schreiner, and Folsom, 2000. Association of fat distribution and obesity with hypertension in a Bi-ethnic population: The ARIC study. Perbedaan populasinya deskriptif dan subyek 15.063 kulit hitam dan kulit putih Amerika 45-64 tahun dari tahun 1987-1989. Persamaan terdapat pada desain penelitian yang menggunakan cross sectional study. Tujuan penelitian menguji hubungan antara hipertensi dengan obesitas dan distribusi lemak pada laki-laki dan perempuan kulit hitam dan kulit putih. Hasil penelitian adalah perempuan kulit hitam yang obesitas berisiko 2,77 kali menderita hipertensi dibanding dengan perempuan kulit hitam yang tidak obesitas. Perempuan kulit putih yang obesitas berisiko menderita hipertensi 5,40 kali dibanding perempuan kulit putih yang tidak obesitas. Laki-laki kulit hitam yang obesitas berisiko 3,06 kali untuk menderita hipertensi dibanding dengan lakilaki kulit hitam yang tidak obesitas. Laki-laki kulit putih berisiko menderita hipertensi 4,06 kali dibanding laki-laki kulit putih tidak obesitas.


8

3. Manfaat penelitian a .Manfaat teoritis bagi penelitian, hasil ini sebagai referensi tentang faktor risiko kesehatan penderita hipertensi yang meliputi BMI, pola makan (asupan garam dan kosumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), aktivitas merokok, komsumsi alkohol, dan penyakit penyerta. b. Manfaat praktis hasil yang diperoleh diharapkan dapat memberikan gambaran prevalensi, kesadaran dan terapi hipertensi dengan faktor risiko kesehatan meliputi BMI, pola makan (asupan garam dan kosumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), aktivitas merokok, komsumsi alkohol, dan penyakit penyerta) terhadap penderita hipertensi di Padukuhan Jragung Kabupaten Sleman sehingga dapat mengetahui tekanan darah dan memantau kesehatan fisik secara lebih intensif. B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Melakukan observasi prevalensi hipertensi, kesadaran dan terapi responden hipertensi di Padukuhan Jragung Kabupaten Sleman. 2. Tujuan khusus a. Mengetahui proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran responden terhadap hipertensi, dan terapi pengendalian tekanan darah yang terjadi di Padukuhan Jragung Kabupaten Sleman.


9

b. Melakukan evaluasi terhadap perbedaan faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), aktivitas merokok, komsumsi alkohol, dan penyakit penyerta terhadap prevalensi, kesadaran dan terapi hipertensi yang dilakukan pada masyarakat di Padukuhan Jragung Kabupaten Sleman.


BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Hipertensi 1. Definisi hipertensi Hipertensi merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskuler dengan komplikasi seperti penyakit arteri koroner, gagal jantung, stroke, maupun kegagalan ginjal, hipertrofi vertikel kanan. Penderita hipertensi memiliki risiko terkena serangan jantung 10 tahun kemudian setelah dinyatakan menderita hipertensi (Departemen Kesehatan RI, 2012). Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah secara berkala melewati batas normal tekanan darah. Hipertensi merupakan penyakit kategori the silent disease (Orbach, et al., 2013). Berdasarkan European Society of Hypertension (ESH) dan European Society of Cardiology (ESC), dikatakan hipertensi apabila nilai tekanan darah sistolik ≥140mmHg dan/atau nilai tekanan darah diastolik ≥90mmHg (Mancia, Fagard, Narkiewicz, Redon, Zanchetti, Bohm, et al., 2013). Tabel I. Klasifikasi tingkat tekanan darah (mmHg) menurut ESH dan ESC (Mancia, et al., 2013)

Kategori Optimal Normal Normal Kategori Tinggi Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Isolasi Sistolik

<120 120-129

dan dan/atau

Diastolik (mmHg) <80 80-84

130-139

dan/atau

85-89

140-159 160-179 ≥180 ≥140

dan/atau dan/atau dan/atau dan

90-99 100-109 ≥110 <90

Sistolik (mmHg)

10

Keterangan


Renin

Angiotensin I ACE Angiotensin II

Meningkatnya sekresi hormon ADH dan rasa haus

Urin sedikit : pekat dan osmolitasnya

Stimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal

Menurunkan ekskresi NaCl dengan mereabsorsinya di tubulus ginjal

Mengentalkan

Menarik cairan intraseluler ekstraseluler

Volume darah naik dan menyebabkan tekanan darah naik

Peningkatan konsentrasi NaCl di pembuluh darah

Diencerkan dengan cara meningkatkan volume ekstraseluler

Volume darah meningkat dan menyebabkan tekanan darah meningkat

Gambar 1. Patofisiologi hipertensi Price and Wilson, 2005

11


12

Mekanisme terjadinya hipertensi yaitu melalui terbentuknya angiotensin II dari angoitensin I oleh angiotensin I converting enzyme (ACE). ACE memiliki peran dalam pengaturan tekanan darah, angiotensinogen diproduksi hati. Hormon renin yang diproduksi ginjal akan mengubah angiotensinogen menjadi angiotensin I. ACE yang ada di paru-paru, mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II yang dapat menaikkan tekanan darah melalui dua aksi (Price and Wilson, 2005). Meningkatnya sekresi hormon anti diuretik (ADH yang diproduksi oleh hipotalamus yaitu kelenjar pituitari dan bekerja pada ginjal yang mengatur osmolalitas serta volume urin) dan menimbulkan rasa haus. Peningkatan ADH menyebabkan urin yang diekskresikan ke luar tubuh sedikit sehingga osmolitasnya menjadi tinggi dan pekat. Tingginya osmolitas dan pekat urin dapat diencerkan dengan cara peningkatan volume cairan ekstraseluler dengan menarik cairan pada bagian intraseluler. Hal ini menyebabkan terjadinya peningkatan volume darah dan meningkatkan tekanan darah. Tekanan darah dapat dipengaruhi oleh faktor sosio demografi dan faktor risiko kesehatan (Price and Wilson, 2005). B. Faktor Risiko Hipertensi Faktor risiko hipertensi memiliki korelasi signifikan dengan usia, aktivitas fisik, body mass index (BMI), dan pola hidup (Sharma, et al., 2006). Hipertensi dan BMI ada hubungan yang bermakna ditunjukan dengan nilai signifikan pada uji statistik p<0,05 (Chataut, Adhikari, and Sinha, 2011). Berikut beberapa faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi meliputi :


13

1. Umur Faktor umur dapat mempengaruhi terjadinya hipertensi, pada usia lanjut terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpati serta penurunan sensitivitas pada fungsi fisiologis. Pertambahan usia menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah (Kumar, Abbas, and Fausto, 2005). Menurut survei tahun 2002, diperoleh angka prevalensi penyakit hipertensi tanpa pengobatan di Indonesia adalah 37,32% dari populasi dewasa yang berusia lebih dari 40 tahun yang berasal dari berbagai pulau besar di Indonesia (Setiati and Sutrisna, 2005). Pasien usia ≥60 tahun, 50–60% memiliki tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90mmHg (Wahdah, 2011). Pada usia 45 tahun ke atas, dinding arteri mengalami penebalan akibat adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah akan menyempit dan menjadi kaku. Hal ini disebabkan karena pengaturan metabolisme zat kapur (kalsium) mengalami gangguan dengan pertambahan usia yang semakin tua, sehingga banyak zat kapur yang ada di dalam darah (hypercalcidemia) menyebabkan darah menjadi kental dan peningkatan tekanan darah. Endapan kalsium pada pembuluh darah (arteriosclerosis), menyebabkan penyempitan pembuluh darah sehingga aliran darah terganggu hal ini yang memacu adanya peningkatan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah sistolik disebabkan karena adanya penurunan kelenturan pembuluh darah besar (arteri). Penurunan elastisitas arteri dan cenderung kaku menyebabkan darah mengalir kurang lancar, agar kebutuhan darah


14

di jaringan tercukupi maka jantung memompa darah lebih kuat, sehingga tekanan darah meningkat. Penurunan fungsi fisiologis menyebabkan sensitivitas kerja organ berkurang sehingga aliran darah keginjal dan laju glomerulus terjadi penurunan (Kumar, et al., 2005). 2. Jenis kelamin Perempuan lebih banyak memiliki potensi menderita hipertensi dibanding dengan pria, hal ini disebabkan karena terdapatnya hormon estrogen pada wanita sebelum terjadi menopouse. Berdasarkan data yang diperoleh menunjukkan prevalensi terjadinya hipertensi pada laki-laki dan perempuan, lebih banyak pada perempuan. Perempuan terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause. Sebelum menopause perempuan dilindungi dengan hormon estrogen yang memiliki peranan dalam peningkatan kadar HDL. Peningkatan HDL dapat sebagai faktor pelindung pencegah terjadinya aterosklerosis. Pada saat perempuan premenopause mulai mengalami penurunan adanya hormon estrogen yang memberikan perlindungan pada pembuluh darah (Kumar, et al., 2005). 3. BMI Makan berlebihan dapat menyebabkan obesitas. Obesitas lebih cepat terjadi dengan pola hidup yang pasif (kurang olahraga). Berat badan yang mencapai indeks massa tubuh ≥25 (berat badan (kg)) dibagi kuadrat tinggi badan (m) disebut kegemukan. Obesitas merupakan faktor risiko terhadap timbulnya hipertensi. Obesitas menyebabkan peningkatan frekuensi denyut jantung dan curah jantung


15

(Wahdah, 2011). Orang dengan obesitas memiliki tahanan perifer berkurang dan aktivitas saraf simpatis meningkat serta aktivitas renin plasma yang rendah (Suyono dan Slamet, 2001). Obesitas memiliki hubungan dengan peningkatan tekanan darah. Obesitas dihubungkan dengan adanya pertambahan jaringan lemak dapat menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah sehingga mengganggu suplai oksigen dan zat makanan ke organ tubuh. Adanya pertambahan jaringan lemak yang berlebihan dapat menyempitkan pembuluh darah sehingga aliran darah tidak lancar dan terjadi peningkatan tekanan darah (Chataut, et al., 2011). 4. Pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) Komsumsi garam yang berlebihan akan menyebabkan peningkatan volume plasma (cairan tubuh) dan tekanan darah. Pada kondisi ini maka akan diikuti oleh peningkatan ekskresi kelebihan garam sehingga kembali pada keadaan hemodinamik atau biasa disebut sitem pendarahan) yang normal. Pada keadaan hipertensi esensial mekanisme ini terganggu (Radecki, 2000). Garam menyebabkan terjadinya penumpukan cairan dalam tubuh, karena menarik cairan diluar sel agar tidak keluar sehingga menyebabkan peningkatan volume dan tekanan darah. Asupan garam 3 g atau kurang ditemukan tekanan darah rata-rata rendah, sedangkan asupan garam sekitar 7-8 g tekanan darahnya rata-rata lebih tinggi. Asupan garam yang dianjurkan tidak lebih dari 6 gram/hari setara dengan 110 mmol natrium atau 2400 mg/hari (Radecki, 2000). Kadar


16

sodium yang direkomendasikan oleh World Health Organization (WHO) yaitu tidak lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4 g sodium atau 6 g garam) perhari. Aldosteron dapat mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara absorpsi dari tubulus ginjal (Wahdah, 2011). Mengkonsumsi makanan berlemak yang berlebihan dapat menyebabkan terjadinya obesitas. Obesitas akan menyebabkan peningkatan frekuensi denyut jantung dan meningkatkan pembentukan kolesterol yang berlebihan yang dapat menyebabkan aterosklerosis dan hal ini dapat memicu terjadinya penyakit tertentu, seperti penyakit jantung, darah tinggi dan lain-lain (Kumar, et al., 2005). 5. Aktivitas fisik (olahraga) Olahraga dihubungkan dengan faktor obesitas, pada umumnya orang yang jarang olahraga memiliki risiko yang lebih tinggi mengalami obesitas. Orang yang tidak aktif memiliki kecenderungan frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantung akan bekerja lebih keras setiap kali kontraksi. Jantung yang bekerja lebih keras akan menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah (Kumar, et al., 2005). Stamford pada penelitiannya mengatakan bahwa olahraga, memiliki kemampuan untuk menurunkan tekanan sistolik maupun diastolik pada tekanan darah tinggi tingkat ringan. Aerobic menimbulkan efek seperti beta blocker yang dapat menenangkan sistem saraf simpatis dan melambatkan denyut jantung. Olahraga juga dapat menurunkan jumlah keluarnya noradrenalin dan hormon-


17

hormon lain yang menyebabkan stress dapat memicu terjadinya penyempitan pembuluh darah dan menaikkan tekanan darah (Sadoso, 1995). Aerobic memilik manfaat untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan daya tahan jantung, paru, peredaran darah, otot-otot, dan sendi-sendi. Peningkatan tekanan darah dapat terjadi pada saat melakukan aerobic dan ketika istirahat tekanan darah akan mengalami penurunan. Penurunan tekanan darah ini disebabkan karena pembuluh darah mengalami pelebaran, relaksasi dan terjadinya penurunan aktivitas memompa jantung ketika beristirahat. Olahraga memiliki kemampuan menurunkan tahanan perifer dan menurunkan denyut jantung sehingga menurunkan cardiac output dan menurunkan tekanan darah (Syatria, 2006). 6. Kebiasaan merokok Merokok merupakan faktor penyebab peningkatan tekanan darah tinggi karena dalam tembakau ada kandungan nikotin. Kebiasaan merokok lebih dari 1 bungkus memiliki risiko hipertensi 2 kali lebih besar dari pada orang yang tidak merokok (Wahdah, 2011). Kandungan nikotin pada rokok menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah. Zat nikotin yang diserap oleh pembuluh darah di dalam paru-paru dan diedarkan keseluruh aliran darah di tubuh, sampai ke otak. Otak akan bereaksi terhadap nikotin dengan cara memberi sinyal pada kelenjar adrenal agar melepaskan epinefrin (adrenalin). Penyempitan pembuluh darah, peningkatan kerja jantung sehingga tekanan darah meningkat disebabkan oleh


18

reaksi antara nikotin dan otak yang merangsang pelepasan adrenalin. Karbon monoksida (CO) memiliki kemampuan menarik sel darah merah lebih kuat dari kemampuan menarik oksigen, menyebabkan penurunan kapasitas sel darah merah pembawa oksigen ke jantung dan jaringan lainnya (Sheps and Sheldon, 2005). 7. Mengkonsumsi alkohol. Responden dengan riwayat mengkonsumsi alkohol memiliki risiko hipertensi lebih tinggi dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki riwayat mengkonsumsi alkohol (Wang, et al., 2006). Komsumsi alkohol dapat meningkatan kadar kortisol dan peningkatan volume sel darah merah yang memicu terjadinya peningkatan tekanan darah. Minuman beralkohol dalam jangka panjang dapat merusak jantung dan organ-organ lainnya sehingga dapat menggangu sistem kerja organ-organ pada tubuh (Suyono dan Slamet, 2001). 8. Penyakit penyerta Tabel II. Komplikasi hipertensi (Hoeymans, Smit, Verkleij, and Kromhout, 1999)

No Sistem Organ Jantung 1

2 3 4 5

Komplikasi Infark miokard Angina pectoris Gagal jantung kongestif Sistem saraf pusat Stroke Ensefalopati hipertensif Ginjal Gagal ginjal kronis Mata Retinopati hipertensif Pembuluh darah perifer Penyakit pembuluh darah perifer Stroke dapat terjadi karena tekanan darah tinggi di otak, atau akibat embolus

yang terlepas dari pembuluh selain otak yang terpajan tekanan darah tinggi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronis. Infark miokard dapat terjadi apabila arteri


19

koroner yang arterosklerotik tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk tronbus yang menghambat aliran darah pada pembuluh darah. Gagal ginjal terjadi karena kegagalan progresif akibat tekanan tinggi pada kapiler glomerulus ginjal. Ensefalopati dapat terjadi pada hipertensi maligna, tekanan yang sangat tinggi menyebabkan kelainan kapiler yang mendorong cairan ke ruang intertistial di seluruh susunan syaraf pusat. Hipertensi dapat disebabkan karena gangguan pada ginjal, endokrin, gangguan genetik pada fungsi renal tubular, dan lainnya seperti kehamilan, induksi obat, sleep apnoea. Cidera di kepala atau pendarahan di otak yang berat dan tumor atau sebagai reaksi pembedahan dapat menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah disebabkan berbagai macam faktor, terkait dengan gangguan kardiovaskular, dyslipidemia dan diabetes mellitus (Ng, Stanley, and Williams, 2010). C. Teori Rule of Halves

Populasi sampeL 100%

Tidak hipertensi 50%

Sadar hipertensi 25%

Hipertensi 50% 386

Tidak sadar hipertensi 25%

Terapi 12,5% Tidak terapi 12,5%

Gambar 2. Teori Rule of Halves menggunakan nilai setengah (Deepa, et al., 2003)

Kesadaran masyarakat di Indonesia dalam pengontrolan tekanan darah masih rendah. Angka kesadaran hipertensi di Indonesia hanya mencapai 50% lebih rendah dibandingkan dengan Amerika. Angka kesadaran hipertensi Amerika mencapai 69%.


20

Data tersebut menunjukkan kurang dari 10% yang tekanan darah terkontrol dengan baik (Bustan, 1997). The Rule of halves dapat digunakan dalam penelitian bidang hipertensi (Hooker, Cowab, and Freeman, 1999). The Rule of halves merupakan teori yang menyajikan median dalam statistik terdapat cakupan populasi setengah dari populasi pasien tidak diketahui oleh pelayanan kesehatan (belum terdiagnosis), setengah dari populasi hipertensi yang tidak menerima terapi (pengobatan) dan setengah dari mereka diperlakukan (terapi), setengah dari pasien yang terapi sampai kontrol, tidak sampai kontrol (Deepa, et al., 2003). D. Penatalaksanaan Hipertensi 1. Tujuan pengobatan pada penderita hipertensi : a. Target tekanan darah <140/90mmHg, untuk individu berisiko tinggi seperti diabetes mellitus, gagal ginjal target tekanan darah adalah <130/80mmHg. b. Penurunan morbiditas, mortalitas kardiovaskuler dan menghambat laju penyakit ginjal. c. Tekanan darah sistolik merupakan indikasi yang baik untuk risiko kardiovaskuler dari pada tekanan darah diastolik dan seharusnya dijadikan tanda klinik primer dalam mengontrol hipertensi (Sukandar, dkk., 2008). 2. Terapi farmakologi Obat antihipertensi untuk mengobati hipertensi dan yang memiliki risiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular serta memiliki risiko terkena stroke maupun miokard infark. Golongan obat hipertensi yang bisa digunakan antara lain


21

golongan Diuretik, Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitor seperti Captopril®, Angiotensin Reseptor Bloker (ARB atau AIIRA) seperti, Calcium Chanel Bloker (CCB), dan golongan obat lainnya. Obat hipertensi dapat diberikan dengan kombinasi (Purwanto, 2008).

Gambar 3. Pengobatan farmakologi pada hipertensi (Wells, Dipiro, Schwinghammer, and Dipiro, 2009)


Diuretik

mekanisme

kerjanya

menurunkan

tekanan

darah

22

dengan

menyebabkan diuresis. Pengurangan volume plasma dan stroke volume (SV) berhubungan dengan diuresis dalam penurunan curah jantung cardiac output (CO) dan tekanan darah. ACE membatu produksi angiotensin II yang memiliki peran dalam regulasi tekanan darah arteri. Inhibitor ACE (ACE-I) mencegah perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II (vasokonstriktor potensial dan stimulus sekresi aldosteron). ACE-I juga dapat mencegah degradasi bradikinin dan menstimulasi sintesis senyawa vasodilator termasuk prostaglandin E2 ARB mekanisme kerjanya menahan langsung reseptor angiotensin tipe 1 (AT1) reseptor yang menghubungkan efek angiotensin II (vasokontriksi, pelepasan aldosterone, aktivasi simpatetik, pelepasan hormon antidiuretik dan kontriksi arteriol eferen glomerulus) (Wells, et al., 2009). β-Bloker

mekanisme

kerjanya

menurunkan

curah

jantung

melalui

kronotropik negatif dan efek inotropik jantung serta inhibisi pelepasan renin dari ginjal. CCB mekanisme kerjanya menyebabkan relaksasi jantung dan otot polos dengan menghambat saluran kalsium yang sensitif terhadap tegangan (voltage sensitive), sehingga dapat mengurangi masuknya kalsium ekstraseluler ke dalam sel. Relaksasi otot polos vascular menyebabkan vasodilatasi dan berhubungan dengan reduksi tekanan darah. Antagonis kanal kalsium dihidropiridin dapat menyebabkan aktifitas reflex simpatetik dan semua golongan obat ini (kecuali amlodipine) memberikan efek inotropatik negatif (Wells, et al., 2009).


23

3. Terapi Non Farmakologi Perubahan gaya hidup direkomendasi JNC VII agar mencegah dan mengendalikan hipertensi, subyek diharapkan menurunkan berat badan kisaran normal yakni BMI berkisar 18,5-24,9kg/m2. Mengatur pola makan sesuai anjuran Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), untuk mengkonsumsi buah, sayuran yang cukup serta susu rendah lemak. Mengurangi asupan natrium, asupan natrium perhari harus dibatasi kurang dari atau sama dengan 100 mEq (2,4 g natrium atau 6 g natrium klorida). Melakukan aktivitas fisik (olahraga), mengurangi kebiasaan mengkonsumsi alkohol dan merokok (Straka, 2008). E. Pengukuran Tekanan Darah Tekanan darah merupakan tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri, tekanan puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi yang disebut tekanan sistolik sedangkan tekanan diastolik adalah tekanan terendah yang terjadi saat jantung beristirahat. Tekanan darah timbul ketika bersikulasi di dalam pembuluh darah. Organ jantung dan pembuluh darah memiliki peran penting pada proses ini, jantung berfungsi sebagai pompa muskular yang menyuplai tekanan untuk menggerakkan darah, dan pembuluh darah yang memiliki dinding yang elastis dan ketahanan yang kuat. Pengukuran tekanan darah diukur pada posisi duduk pada lengan kanan sedikit flexi posisinya, lengan baju dinaikkan, kemudian dipasang manset yang lebarnya dapat melingkar sekurang-kurangnya 2/3 panjang lengan atas dan tidak menempel baju (Handayani, 2013).


24

1. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pengukuran tekanan darah : a. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan pada posisi duduk atau berbaring (posisi lengan tangan harus dapat diletakkan dengan santai). b. Pengukuran tekanan darah dalam posisi duduk, akan memberikan angka yang agak lebih tinggi dibandingkan dengan posisi berbaring meskipun selisihnya relatif kecil. c. Tekanan darah juga dipengaruhi kondisi saat pengukuran. Pada orang yang bangun tidur, akan didapatkan tekanan darah paling rendah. Tekanan darah yang diukur setelah berjalan kaki atau aktifitas fisik lain akan memberi angka yang lebih tinggi. Merokok atau minum kopi akan menyebabkan tekanan darah sedikit naik. d. Ukuran manset harus sesuai dengan lingkar lengan, bagian yang mengembang harus melingkari 80% lengan dan mencakup dua pertiga dari panjang lengan atas (Lany, 2005). F. Landasan Teori Tekanan darah merupakan desakan darah terhadap dinding-dinding arteri ketika darah dipompa dari jantung menuju jaringan. Hipertensi merupakan suatu keadaan terjadinya peningkatan tekanan darah secara persisten melebihi batas normal dapat menimbulkan berbagai komplikasi seperti stroke, hipertrofi vertikel dan gagal ginjal (Departemen Kesehatan, 2012). Berdasarkan ESH dan ESC hipertensi yaitu peningkatan tekanan darah sistolik yang ≥140mmHg dan tekanan diastoliknya


25

≥90mmHg secara berkala dalam keadaan istirahat (Mancia, et al., 2013). Hipertensi dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya yaitu umur, jenis kelamin, BMI, pola makan (konsumsi garam dan komsumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), kebiasaan merokok, komsumsi alkohol, dan penyakit penyerta (Rahajeng dan Tuminah, 2009). Tekanan darah seseorang dapat dikatakan normal apabila tekanan darah sistolik tidak melebihi 140mmHg dan tekanan darah diastolik tidak melebihi 90mmHg dalam keadaan sedang istirahat (Departemen Kesehatan RI, 2012) Usia merupakan salah satu faktor risiko dari hipertensi. Daya tahan tubuh akan semakin menurun dengan bertambahnya usia, tetapi penurunan daya tahan tubuh ini dapat berkurang apabila seseorang berolahraga secara teratur. Pada usia 45 tahun secara fisiologis tubuh mulai mengalami penurunan fungsi organ (Kumar, et al., 2005). Aktifitas fisik (olahraga) memiliki pengaruh pada semua komponen kesegaran jasmani, latihan fisik dapat dilakukan dengan melakukan aerobic. Aerobic secara teratur dapat mempengaruhi atau meningkatkan daya tahan kardiovaskular dan mempengaruhi adanya lemak di dalam tubuh dan dapat mengurangi obesitas pada seseorang (Sugiharto, 2007). Laki-laki perokok memiliki risiko lebih besar terkena hipertensi. Rokok mengandung nikotin yang dapat diserap oleh tubuh sampai keotak. Otak akan bereaksi terhadap zat nikotin dengan memberikan sinyal pada kelenjar adrenal agar melepaskan epinefrin (adrenalin). Penyempitan pembuluh darah menyebabkan peningkatan kerja jantung sehingga tekanan darah meningkat hal ini dapat terjadi akibat reaksi nikotin dan otak yang merangnsang pelepasan adrenalin.


26

Hal ini juga didukung dengan kebiasaan mengkonsumsi alkohol. Penyakit penyerta menjadi faktor risiko terjadinya hipertensi yaitu penyakit yang berhubungan dengan kerja kardiovaskular (Sheps and Sheldon, 2005). Masyarakat yang akan diteliti yaitu masyarakat di Padukuhan Jragung. Hasil wawancara dengan kepala dukuh berdasarkan data pengobatan yang pernah dilakukan di Padukuhan Jragung menunjukkan prevalensi hipertensi cukup tinggi. Populasi di padukuhan Jragung dengan usia ≥40 tahun berjumlah 386 orang. Penelitian ini diharapkan dapat mengetahui proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran responden terhadap hipertensi, dan terapi pengendalian tekanan darah serta melakukan evaluasi terhadap pengaruh faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan terkait asupan garam dan komsumsi makanan berlemak, aktivitas fisik (olahraga), aktivitas merokok, komsumsi alkohol dan penyakit penyerta) terhadap prevalensi, kesadaran dan terapi hipertensi yang dilakukan pada masyarakat di Padukuhan Jragung Kabupaten Sleman. G.

Hipotesis

Ada perbedaan dari faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan terkait asupan garam dan komsumsi makanan berlemak, aktivitas fisik (olahraga), aktivitas merokok, komsumsi alkohol dan penyakit penyerta) terhadap prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta.


BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan survei farmakoepidemiologi dengan jenis penelitian observasional analitik. Survei farmakoepidemilogi merupakan studi tentang penggunaan dan efek obat dalam suatu populasi. Jenis penelitian observasional yaitu suatu penelitian yang tidak melakukan intervensi pada subyek penelitian. Data yang diperoleh dari jenis penelitian observasional murni berupa data dari subyek penelitian dihasilkan tanpa dilakukan intervensi (Brian and Stephen, 2006). Penelitian ini dilakukan wawancara secara langsung dengan subyek penelitian untuk menggali informasi terkait variabel-variabel yang akan digunakan untuk dianalisis. Selain itu, dilakukan juga pengukuran tekanan darah, berat badan serta tinggi badan untuk mengetahui tekanan darah responden dan menghitung BMI. Data yang diperoleh pada penelitian ini murni dari subyek uji secara langsung dan tanpa melakukan intervensi pada subyek penelitian. Jenis observasional analitik merupakan penelitian yang mencari hubungan antara variabel dengan cara melakukan suatu analisis pada data yang diperoleh dalam populasi. Desain observasional adalah cross sectional (potong lintang) yaitu peneliti melakukan observasi atau pengukuran variabel pada satu waktu serta variabel bebas dan tergantung diukur pada satu titik. Setiap subyek penelitian hanya dilakukan observasi satu kali dan pengukuran pada variabel subyek pada waktu yang sama. 27


28

Penelitian cross sectional tidak perlu dilakukan pemeriksaan atau pengukuran yang sifatnya berulang pada waktu yang berbeda cukup dalam satu waktu yang sama. B. Variabel Penelitian 1. Variabel bebas Faktor risiko kesehatan meliputi BMI, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak.), aktivitas fisik (olahraga), kebiasaan merokok, komsumsi alkohol dan penyakit penyerta. 2. Variabel tergantung Tekanan darah (mmHg), Prevalensi, Kesadaran dan Terapi hipertensi. 3. Variabel pengacau terkendali Usia, jenis kelamin. 4. Variabel pengacau tak terkendali Aktivitas selain olahraga, lifestyle (gaya hidup), dan terapi lain yang dilakukan (di luar terapi hipertensi). C. Definisi Operasional Tabel III. Definisi operasional, kategori, dan cara pengukuran

No 1

Variabel

Definisi Operasional

Kategori

Cara Pengukuran

Pengukuran tekanan darah

Pengukuran tekanan darah untuk mengetahui tekanan darah sitolik, diastolik serta denyut nadi responden.

Standar ESH dan ESC 2013.

Pengukuran dengan digital Sphygmamonometer.


29

Tabel III. Lanjutan

No 2

3

Variabel Hipertensi

Kesadaran

4

Kesadaran hipertensi terapi

5

Karakteristik individu

Definisi Operasional Peningkatan tekanan darah secara sewaktu melebihi batas normal, peningkatan tekanan darah ≥140mmHg tekanan sistolik dan atau ≥90mmHg tekanan diastoliknya di dalam arteri (Mancia, et al., 2013) atau responden yang menderita hipertensi terkontrol (data diperoleh dari hasil wawancara warga). Kesadaran hipertensi adalah keadaan responden penelitian mengerti bahwa dirinya menderita hipertensi.

Kategori 1.Hipertensi

Cara Pengukuran Melakukan pengukuran tekanan darah.

Kesadaran hipertensi terapi adalah suatu keadaan responden mengerti bahwa dirinya menderita hipertensi dan melakukan terapi secara farmakologi dan/atau nonfarmakologi. Kondisi individu yang dapat mempengaruhi prevalensi hipertensi

1.Sadar hipertensi terapi 2.Sadar hipertensi tidak terapi

Wawancara dengan responden

1.Umur 2.Jenis kelamin

Wawancara dan observasi

2.Tidak Hipertensi

1.Sadar hipertensi


2. Tidak sadar hipertensi


Tabel III. Lanjutan

No 6

Variabel Usia

Definisi Operasional

Kategori

Usia responden yang dikategorikan oleh peneliti berdasarkan WHO dengan rentang 10 tahun.

dikategorikan dalam rentang: 1.40-49 2.50-59 3.60-69 4.70-79 5.80-89 6.90-99 1.BMI 2.Pola makan (terkait asupan garam dan makanan berlemak) 3.Aktivitas fisik (olahraga) 4.Merokok 5.Alkohol 6.Penyakit penyerta.

7

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi atau menyebabkan terjadinya hipertensi.

8

BMI

Menentukan kategori BMI ≥25 responden yang kg/m2 yaitu masuk dalam obesitas. obesitas dan tidak obesitas yang digolongkan berdasarkan perbandingan antara berat badan (kg) dengan kuadrat tinggi badan (m2).

Cara Pengukuran Wawancara dengan responden


Mengukur tinggi badan dengan meteran pengukur tinggi badan dan berat badan menggunakan timbangan injak.

30


Tabel III. Lanjutan

No 9

Variabel Pola makan

10

Aktivitas Fisik (Olahraga)

11

Aktivitas merokok (kebiasaan merokok)

Definisi Operasional Perilaku dalam mengkomsumsi makanan yang terdiri dari mengkomsumsi makanan asin dan makanan yang banyak mengandung lemak (daging).

Kategori 1.Makanan asin adalah makanan yang dominan memiliki rasa asin (garam). 2.Makanan berlemak adalah makanan yang lebih dominan mengandung lemak (daging). Kegiatan fisik yang Olahraga dilakukan sehari-hari merupakan atau secara rutin. suatu kegiatan untuk memberikan kebugaran pada tubuh misalnya jalan sehat, aerobic, senam, lari pagi dan lain-lain secara teratur. Kebiasaan seseorang Kebiasaan melakukan aktivitas merokok/ menghisap rokok. memiliki riwayat merokok sebelumnya.

Cara Pengukuran Wawancara dengan responden

Wawancara dengan responden.


31


32

Tabel III. Lanjutan

No 12

Variabel Komsumsi alkohol

13

Penyakit penyerta

Definisi Operasional Suatu aktivitas yang menjadi rutinitas keseharian komsumsi alkohol atau pernah melakukan komsumsi alkohol.

Penyakit-penyakit yang memiliki hubungan dengan hipertensi.

Kategori Kebiasaan minum alkohol atau pernah memiliki riwayat melakukan komsumsi alkohol sebelumnya. Ada penyakit penyerta yang diderita oleh responden seperti gangguan jantung, ginjal, kolesterol, diabetes mellitus

Cara Pengukuran Wawancara dengan responden.

Wawancara responden

dengan

D. Subyek Penelitian Berdasarkan profil di Padukuhan Jragung terdapat ± 386 orang yang berusia ≥40 tahun. Berdasarkan laporan dari Kepala Dukuh yang mengacu pada data pengobatan gratis setempat bahwa masyarakat di Padukuhan Jragung banyak yang menderita hipertensi. Di Padukuhan Jragung belum pernah ada yang melakukan penelitian observasional dengan responden penyandang hipertensi. Responden dalam penelitian ini adalah penduduk di Padukuhan Jragung Kabupaten Sleman yang memenuhi kriteria inklusi dari yaitu pria dan wanita usia ≥40 tahun .


33

E. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di Padukuhan Jragung yang terletak di Kelurahan Jogotirto, Kecamatan Berbah, Kabupaten Sleman, Yogyakarta. Padukuhan Jragung terdiri dari RT 01, RT 02, RT 03, RT 04, RT 05 dan RT 06. Lokasi di Padukuhan Jragung masih sejuk dan sangat terlihat perdesaan alaminya. Jarak antara Padukuhan Jragung untuk menuju ke kota ± 15 km yang dapat ditempuh selama ±30 menit. Penelitian ini menggunakan pendekatan rancangan secara cross-sectional rentang waktu Mei-Juni waktu pengambilan data. F. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian payung Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta tahun 2014 yang berjudul Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi Responden Hipertensi di Kabupaten Sleman (Kajian Faktor Risiko Kesehatan dan Faktor Sosio-Ekonomi). Penelitian ini dilakukan berkelompok yang berjumlah sebanyak 12 orang. Berdasarkan Gambar 4 menunjukan bahwa ruang lingkup penelitian payung Sanata Dharma di Padukuhan Jragung, Kadirojo II, Sembir, Krodan, Blambangan, dan Sambisari, pada masing-masing padukuhan terkait faktor risiko kesehatan dan sosio-ekonomi. Ruang lingkup penelitian peneliti dengan judul Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi Responden Hipertensi di Dukuh Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta (Kajian Faktor Risiko Kesehatan) berada di Padukuhan Jragung, Kelurahan Jogotirto, Kecamatan Berbah, Kabupaten Sleman.


34

Gambar 4. Ruang lingkup penelitian Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi Responden Hipertensi di Kabupaten Sleman


35

G. Teknik Pengambilan Sampel Teknik pengambilan sampel (sampling) pada penelitian dilakukan secara non-random dengan teknik purposive sampling. Pengambilan sampel menggunakan teknik

purposive

sampling,

merupakan

teknik

pengambilan

sampel

yang

menggunakan unsur-unsur purposive (sengaja) sesuai dengan kriteria-kriteria penelitian yang sudah ditetapkan peneliti. Syarat-syarat menentukan sampel pada purposive sampling yaitu: 1. Penentuan karakteristik populasi dilakukan di dalam studi pendahuluan. 2. Pengambilan sampel harus didasarkan atas ciri-ciri/sifat-sifat/karakteristik tertentu. 3. Merupakan ciri-ciri pokok populasi serta subyek yang diambil sebagai sampel benar-benar merupakan subyek yang paling banyak mengandung ciri-ciri yang terdapat pada populasi (Gilbert and Churchill, 2001) Populasi 653 Orang

Populasi ≥40 th 386 Orang

Responden penelitian 244 Orang

Purposive sampling

Responden Terapi 58 Orang Gambar 5. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling


36

Responden yang ditetapkan berusia ≥40 tahun. Responden diambil dengan teknik purposive sampling secara non-random diperoleh sebanyak 244 orang dari total populasi dengan usia ≥40 tahun berjumlah 386 orang. Responden penelitian sebanyak 244 orang yang memenuhi kriteria inklusi. Pengambilan sampel dengan kriteria inklusi dan ekslusi sebagai berikut : 1. Kriteria Inklusi a. Bersedia menjadi responden dengan informed consent. Responden bersedia mengisi informed consent yang sudah disediakan oleh peneliti dan bersedia menandatanginya sebagai tanda bukti kebersediaan responden untuk terlibat dalam penelitian dan ketersediaan untuk diambil data sesuai dengan apa yang diperlukan peneliti. b. Umur ≥40 Tahun. Responden yang digunakan sebagai subyek penelitian adalah responden dengan usia ≥40 tahun. Dan merupakan warga Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. Responden yang digunakan yaitu merupakan responden yang bertempat tinggal di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. 2. Kriteria Ekslusi a. Calon responden tidak bersedia mengisi informed consent secara lengkap. b. Responden belum menyelesaikan tahapan dari peneliti dengan urutan pengisian informed consent, pengukuran tekanan darah, BB, tinggi badan dan wawancara.


37

H. Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan pada penelitian adalah Case Report Form (CRF) yang dibuat oleh peneliti, alat pengukur tinggi badan, timbangan berat badan, sphygmomanometer digital. Alat pengukur tinggi badan dan timbangan berat badan berfungsi untuk mengukur body mass index (BMI). Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan menggunakan sphygmomanometer digital. I. Tata Cara Penelitian 1. Observasi awal Observasi awal dilakukan dengan mencari padukuhan untuk diteliti dengan prevalensi penyandang hipertensi yang tinggi. Data diperoleh dari pelayanan kesehatan terdekat/pengobatan yang diselenggarakan di padukuhan tersebut. 2. Permohonan ijin dan kerjasama Permohonan ijin ditujukan kepada Kepala Dukuh Jragung, Kabupaten Sleman. Permohonan ijin selanjutnya ditujukan kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta untuk memperoleh ethical clearance dengan No KE/FK/579/EC Permohonan ijin dilakukan untuk memenuhi etika penelitian menggunakan tekanan darah manusia dan hasil penelitian dapat dipublikasikan. 3. Pembuatan informed consent Informed consent untuk memenuhi standar yang ditetapkan oleh Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah


38

Mada Yogyakarta. Responden diminta mengisi nama, alamat, usia dan menandatanganinya. 4. Seleksi responden Subjek penelitian dilakukan setelah mendapat ijin kepala Dukuh Jragung Kabupaten Sleman. Peneliti akan memberikan penjelasan mengenai kegunaan dan tujuan penelitian kepada calon responden. Responden diminta untuk mengisi nama, alamat, usia dan tanda tangan. Warga Pandukuhan Jragung yang bersedia menjadi responden akan diukur tekanan darahnya dan diwancara terkait data yang dibutuhkan berdasarkan CRF. 5. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian Berdasarkan Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2012, instrumen yang memiliki validitas dan reliabel yang baik dapat dinyatakan dengan nilai CV (coefficient of variation) ≤5%. Penelitian ini nilai CV dilakukan dengan perbandingan alat tensi peneliti dengan tensi yang sudah divalidasi milik Rumah Sakit. Untuk melihat realibel dilakukan percobaan dengan cara melakukan tensi pada 3 orang masing-masing sebanyak 5 kali, dengan jarak waktu 10 menit setiap kali pengukuran. 6. Pengukuran tekanan darah Penelitian ini menggunakan alat Digital Sphygmomanometer (pengukur tekanan darah), timbangan berat badan injak (kg) dan microtoise (pengukur tinggi badan). Alat yang digunakan penelitian dilakukan kalibrasi, tujuan kalibrasi untuk


39

meningkatkan keamanan dan keakurasian informasi hasil pengukuran yang dilakukan peneliti pada pasien menggunakan peralatan kesehatan. Pengukuran tekanan darah meliputi tekanan darah sistolik dan diastolik. Pengukuran antropometri pengukuran berat badan dan tinggi/panjang badan. Pengukuran tekanan darah diukur pada posisi duduk pada lengan kanan sedikit flexi posisinya, lengan baju dinaikkan, kemudian dipasang manset yang lebarnya dapat melingkar sekurang-kurangnya 2/3 panjang lengan atas dan tidak menempel baju. Pengukuran dilakukan 2 kali berturut-turut dengan interval 2 menit. Apabila terdapat selisih tekanan darah >10 mmHg pada pengukuran ke 1 dan ke 2 baik pada sistolik atau pada diastolik, lakukan pengukuran ke-3 (Departemen Kesehatan RI, 2007). Pengukuran tekanan darah responden penelitian yang telah menanda tangani informed consent, dilakukan pengukuran tekanan darah pada bagian lengan kiri atas dan posisi duduk tegak (apabila pasien tidak bisa duduk atau perlu perlakuan khusus dapat dilakukan pengukuran tekanan darah dengan cara berbaring). Pengukuran tekanan darah menggunakan alat sphygmomanometer digital. Pengukuran dilakukan 2 kali berturut-turut, agar dapat menentukan tekanan darah yang spesifik (Departemen Kesehatan RI, 2007). 7. Penjelasan hasil pemeriksaan Peneliti dapat memberikan penjelasan kepada responden terkait hasil pemeriksaan untuk melayani rasa ingin tahu responden, disertai dengan penggalian


40

informasi dari responden. Informasi yang didapat dari responden akan diolah sebagai data analisis. 8. Pengelompokan data Pengelompokan data dilakukan dengan kategorisasi data sejenis, meliputi penyusunan dan penggolongan dalam kategori-kategori kemudian dilakukan interpretasi data. Data hasil pengukuran dan wawancara secara langsung dengan responden penelitian akan dikumpulkan/direkam di dalam CRF kemudian dipindahkan ke file Microsoft Excel.

Observasi awal

Permohonan ijin dan kerjasama diajukkan kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Falkutas Kedokteran UGM

Buat Informed consent

Dilakukan pengukuran tekanan darah

Melakukan validitas dan reliabilitas intrumen penelitian

Melakukan penentapan calon responden

Hasil pengukuran tekanan darah dijelaskan oleh responden

Wawancara pada responden terkait faktor risiki kesehatan

Pengisian CRF dan dilakukan pengelompokan data

Gambar 6. Prosedur kerja responden di Padukuhan Jragung


41

J. Perumusan Hipotesis

Gambar 7. Hubungan perbedaan antara faktor risiko kesehatan dengan prevalensi, kesadaran, terapi hipertensi

Faktor Risiko Hipertensi Ho

: P1 ≤ P2

H1,2

: P1>P2 ; α<0.05

P1: Proporsi prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi responden, merokok; alkohol; tidak olahraga; tidak mengatur pola makan asupan garam dan komsumsi makanan berlemak; BMI≥25 kg/m2; adanya penyakit penyerta yang berhubungan dengan kardiovaskular. P2: Proporsi prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi responden yang tidak merokok; tidak komsumsi alkohol; berolahraga; mengatur pola makan yaitu asupan garam dan tidak komsumsi makanan berlemak; BMI<25 kg/m2; tidak ada penyakit penyerta yang berhubungan dengan kardiovaskular.

42


K. Analisis Data Penelitian Data yang sudah diperoleh dari pengukuran dan wawancara pada responden penelitian secara langsung, kemudian dipindahkan serta dianalisis di Microsoft Excel. Pengolahan data pertama yaitu melakukan editing dari data yang sudah ada, memilih variabel yang akan diteliti dan melakukan pemisahan untuk responden yang tidak memenuhi kriteria inklusi. Contohnya, terdapat data yang tidak lengkap informasinya pada responden sehingga data responden ini dilakukan cleaning. Pada penelitian ini penulis menggunakan responden berjumlah 244 responden dan tidak ada data yang dilakukan ekslusi. Data yang sudah selesai dilakukan editing sesuai dengan faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak), olahraga, merokok, alkohol, dan penyakit penyerta) kemudian diolah dengan program komputer. Data profil terkait dengan kategori usia menggunakan uji Anova yaitu Anova satu arah (one way Anova). One way Anova digunakan untuk variabel yang akan dianalisis terdiri dari satu variabel bebas. Tujuan analisis menggunakan anova adalah menguji perbedaan mean. Tabel IV. Uji one way Anova pada umur

40-49 Sistolik/ Diastolik/ Denyut nadi

50-59

Usia 60-69

(tahun) 70-79

80-89

90-99


43

Uji Anova dilakukan antara sistolik dengan kategori usia, diastolik dengan kategori usia dan denyut nadi dengan kategori usia. Hasil dari uji Anova akan menunjukan nilai mean, standar deviasi (SD) dan nilai p. Anova digunakan untuk mencari perbedaan yang signifikan dengan multivariable. Karena multivariable jadi tidak bisa dilakukan uji tes t pada kategori usia (Hartono,2011). Uji tes t digunakan untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan yang signifikan (meyakinkan) dari dua buah mean sampel dari dua variabel yang dikomparatifkan, uji tes t efektif apabila digunakan menghitung nilai signifikan dengan jumlah variabelnya dua. (Hartono, 2011). Tabel V. Uji tes t pada BMI BMI Kg/m2 ≥25

<25

Sistolik/ Diastolik/ Denyut Nadi

Terkait profil tekanan darah, denyut nadi terhadap jenis kelamin terhadap masingmasing faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan (komsumsi asin dan makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), kebiasaan merokok, komsumsi alkohol, dan penyakit penyerta) dianalisis menggunakan uji tes t. Menurut teori batas pusat (Central Limit Theorem) menyatakan bahwa sampel n>30 distribusi sampling mendekati normal (Hartono, 2011). Langkah selanjutnya dilakukan perhitungan frekuensi prevalensi hipertensi, kesadaran hipertensi, terapi hipertensi serta proporsi penggunaan obat antihipertensi


44

di Padukuhan Jragung. Analisis menggunakan croostab (tabulasi silang) digunakan untuk mengetahui frekuensi dari masing-masing variabel. Data diolah menggunakan Chi-Square, Chi-Square merupakan salah satu tes statistik non parametik (nonparametic test) atau tes bebas distribusi. Uji Chi-Square diterapkan pada kasus yang akan diuji apakah frekuensi yang diamati (data observasi) untuk membuktikan atau ada perbedaan secara nyata (Hartono, 2011). Uji hipotesis dilakukan dengan melihat nilai signifikansi dari faktor risiko kesehatan terhadap responden hipertensi dan menghitung nilai OR (95% CI). Keputusan diambil berdasarkan tingkat signifikan (nilai p) yaitu : a. Jika nilai p > 0,05 maka hipotesis penelitian ditolak b. Jika nilai p < 0,05 maka hipotesis penelitian diterima Tabel VI. Menghitung nilai Odds Ratio paparan terhadap kasus dengan tabel 2×2 Penyakit Paparan Terpapar Tidak terpapar

Kasus (+)

Kontrol (-)

a c

b d

Keterangan : Total : a + b , c + d : a + c, b + d Jadi : a + b + c + d Besarnya nilai OR (odds ratio) ditentukan dengan rumus: a × d / b × c dengan nilai Confidence Interval (CI) 95%. Nilai OR adalah merupakan ukuran paparan (faktor risiko) dengan kejadian penyakit , dihitung dari angka kejadian pada


45

kelompok berisiko (terpapar faktor risiko) dibandingkan dengan angka kejadian penyakit pada kelompok yang tidak berisiko (tidak terpapar faktor risiko) (Hartono, 2011). Pada tahap terakhir dilakukan penghitungan frekuensi pengendalian responden hipertensi terapi baik dengan farmakologi maupun non farmakologis.


BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Permasalahan yang diangkat pada penelitian ini terkait prevalensi hipertensi, kesadaran terhadap hipertensi, dan terapi hipertensi di Padukuhan Jragung Kabupaten Sleman. Peneliti melakukan pembahasan terkait faktor risiko kesehatan yang memiliki perbedaan faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), aktivitas merokok, komsumsi alkohol, dan penyakit penyerta) terhadap prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi. Tujuan dari penelitian yaitu mengevaluasi proporsi prevalensi, kesadaran serta terapi responden hipertensi dan mengevaluasi pengaruh faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), kebiasaan merokok, komsumsi alkohol, dan penyakit penyerta) terhadap prevalensi, kesadaran dan terapi hipertensi yang dilakukan pada masyarakat di Padukuhan Jragung. Survei ± selama 3 bulan, peneliti dapat mengevaluasi proporsi prevalensi, kesadaran, terapi responden hipertensi serta pengaruh faktor risiko kesehatan yang terdiri dari BMI, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak), aktivitas merokok, aktivitas fisik (olahraga), alkohol, dan penyakit penyerta terhadap prevalensi, kesadaran dan terapi hipertensi yang dilakukan pada masyarakat di Padukuhan Jragung secara non farmakologi atau farmakologi. Padukuhan Jragung terdapat ± 386 orang dengan usia ≥40 tahun pada 6 RT. 46


Tabel VII. Profil umum masyarakat di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014

Karakteristik responden Umur (tahun) 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 Pekerjaan: Outdoor Indoor Pendidikan: ≤SMP >SMP Penghasilan: ≤UMR Jenis kelamin: Laki-laki BMI (kg/m2) ≥25 <25 Pola makan Asupan garam tinggi Ya Tidak Komsumsi makanan berlemak (daging) Ya Tidak Tidak olahraga Ya Tidak Merokok Ya Tidak Alkohol Ya Tidak Penyakit penyerta Ya Tidak

n

%

78 78 45 29 10 4

31,97 31,97 18,44 11,89 4,09 1,64

135 109

55,33 44,67

171 73

70,08 29,92

217

88,93

87

35,7

44 200

18,03 81,97

57 187

23,36 76,64

30 214

12,30 87,70

180 64

73,77 26,23

40 204

16,40 83,60

4 240

1,64 98,36

17 227

6,97 93,03

47


48

Berdasarkan Tabel VII kelompok umur 40-49 tahun terdapat 78 orang, kelompok umur 50-59 tahun terdapat 78 orang, kelompok umur 60-69 tahun terdapat 45 orang, kelompok umur 70-79 tahun 29 orang, kelompok umur 80-89 terdapat 10 orang dan pada kelompok umur 90-99 tahun terdapat 4 orang. Berdasarkan rentang kelompok umur 40-49 tahun dan 50-59 tahun, merupakan kelompok umur terbanyak dengan 78 orang. Pekerjaan terbanyak di Padukuhan Jragung yaitu 135 orang outdoor dengan penghasilan yang kurang dari UMR Yogyakarta sebanyak 217 orang. Sebanyak 171 orang di Padukuhan Jragung menempuh pendidikan ≤SMP. Jenis kelamin yang dominan dalam penelitian ini di Padukuhan Jragung adalah perempuan, dari jumlah total 244 responden penelitian terdiri dari 87 orang laki-laki. Masyarakat di Padukuhan Jragung yang memiliki BMI ≥25 kg/m2 sebanyak 44 orang. Terkait dengan pola makan yang suka mengkomsumsi asupan garam tinggi sebanyak 87 orang dan makanan berlemak (daging) sebanyak 30 orang. Responden yang menjalani olahraga secara teratur sebanyak 64 orang, yang melakukan aktivitas merokok sebanyak 40 orang dan komsumsi alkohol sebanyak 4 orang. Berdasarkan data yang diperoleh faktor risiko kesehatan terkait komsumsi alkohol tidak dibahas lebih lanjut karena data responden dengan konsumsi alkohol terlalu kecil yaitu 4 orang dari total 244 responden penelitian. Penderita penyakit penyerta yang terkait dengan kardiovaskular di Padukuhan Jragung berjumlah 17 orang. Di Padukuhan Jragung ada beberapa tenaga kesehatan yang membuka praktek dan masyarakat sering melakukan pengecekan kesehatan di tempat praktek tersebut.


49

Tabel VIII. Profil tekanan darah terhadap jenis kelamin, umur, dan faktor risiko kesehatan di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014

Variabel Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Umur (tahun) 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 BMI (kg/m2) ≥25 <25 Pola makan Asupan garam tinggi Ya Tidak Makanan berlemak (daging) Ya Tidak Tidak olahraga Ya Tidak Merokok Ya Tidak Penyakit penyerta Ya Tidak

TDS

TDD

DN

Nilai p TDS=0,499 TDD=0,800 DN= 0,611

146,2±21,7 84,8±13,0 142,4±23,7 82,7±12,3

80,2±11,7 80,3±10,4

135,5±20,5 143,5±21,6 155,4±24,5 148,2±20,9 140,8±30,7 155,2±20,9

84,1±13,2 83,4±10,9 87,5±12,9 79,7±10,2 75,1±17,1 74,2±11,2

81,8±11,7 80,2±9,8 80,3±10,9 78,1±10,1 77,9±12,1 72,2±12,0

TDS=0,907 TDD=0,648 DN=0,813

145,5±22,1 87,8±9,9 143,4±233 82,5±12,9

84,3±9,8 79,4±10,8

TDS = 0,327 TDD = 0,120 DN=0,307 TDS=0,168 TDD=0,296 DN=0,739

141,9±21,5 85,9±11,8 144,3±23,5 82,7±12,7

82,0±10,3 79,7±10,9

141,1±20,3 84,4±11,3 144,1±23,4 83,3±12,7

78,9±10,6 80,5±10,9

TDS=0,597 TDD=0,982 DN=0,662

143,5±21,9 83,2±12,2 144,6±25,9 84,2±13,6

80,3±10,3 80,3±12,3

144,4±21,3 83,6±12,9 143,6±23,4 83,4±12,5

70,3±10,2 80,7±10,9

TDS=0,084 TDD=0,396 DN=0,353 TDS=0,593 TDD=0,685 DN=0,564

152,6±25,7 84,5±14,9 143,1±22,8 83,4±12,4

79,4±15,8 80,3±10,4

TDS=0,545 TDD=1,000 DN=0,083

Nilai p di uji dengan uji “t”, kecuali pada umur dengan uji anova

Profil umum terkait tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik dan denyut nadi terhadap faktor jenis kelamin, umur, BMI, pola makan (asupan garam

50


tinggi dan komsumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), merokok dan penyakit penyerta di Padukuhan Jragung menunjukkan nilai p >0,05. A. Prevalensi Hipertensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014 Tabel IX. Prevalensi hipertensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014

Variabel

Umur (tahun) 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 Laki-laki BMI (kg/m2) ≥25 <25 Pola makan Asupan garam tinggi Ya Tidak Makanan berlemak (daging) Ya Tidak Tidak olahraga Ya Tidak Merokok Ya Tidak Penyakit penyerta Ya Tidak

Hipertensi

Tidak Hipertensi n %

Total n

%

n

%

36 47 36 18 6 3

14,7 19,3 14,7 7,4 2,6 1,2

42 31 9 11 4 1

17,2 12,7 3,7 4,5 1,6 0,4

78 78 45 29 10 4

31,9 32 18,4 11,9 4,2 1,6

56

23

31

12,7

87

35,7

29 117

11,9 48

15 83

6,1 34,0

44 200

18 82

33 113

13,5 46,3

24 74

9,9 30,3

57 187

23,4 76,6

17 129

7 52,9

13 85

5,3 34,8

30 214

12,3 87,7

107 39

43,8 16

73 25

30 10,2

180 64

73,8 26,2

25 121

10,2 49,6

15 83

6,2 34,0

40 204

16,4 83,6

12 134

4,9 55

5 93

2,0 38,1

17 227

6,9 93,1


51

Responden penelitian di Padukuhan Jragung diklasifikasikan dalam kelompok hipertensi dan tidak hipertensi. Kelompok yang dominan dalam populasi yaitu kelompok hipertensi. Populasi terdapat 244 responden, sebanyak 146 kelompok hipertensi dan 98 kelompok bukan hipertensi. 1. Umur Berdasarkan kelompok umur kelompok hipertensi dan tidak hipertensi dibagi menjadi 6 rentang yaitu kelompok umur 40-49 tahun, 50-59 tahun, 60-69 tahun, 70-79 tahun, 80-89 tahun dan 90-99 tahun. Rentang umur 40-49 pada kelompok hipertensi berjumlah 36 orang dan kelompok tidak hipertensi berjumlah 42 orang. Rentang umur 50-59 tahun, kelompok hipertensi berjumlah 47 orang dan kelompok tidak hipertensi berjumlah 31 orang. Rentang umur 60-69 tahun, kelompok hipertensi berjumlah 36 orang dan kelompok tidak hipertensi berjumlah 9 orang. Rentang umur 70-79 tahun, kelompok hipertensi berjumlah 18 orang dan pada kelompok tidak hipertensi berjumlah 11 orang. Rentang umur 80-89 tahun, kelompok hipertensi berjumlah 6 orang dan pada kelompok tidak hipertensi berjumlah 4 orang. Rentang umur 90-99 tahun, kelompok hipertensi berjumlah 3 orang dan kelompok tidak hipertensi berjumlah 1 orang. Pada kelompok hipertensi jumlah yang paling banyak pada rentang umur 5059 tahun sedangkan pada kelompok tidak hipertensi jumlah paling banyak pada range umur 40-49 tahun. Distribusi responden berdasarkan kelompok umur hipertensi dan tidak hipertensi di Padukuhan Jragung dapat dilihat pada Tabel IX. Perolehan data


52

menunjukkan responden dengan umur 50-59 tahun merupakan kelompok umur terbanyak dengan 47 orang penderita hipertensi. Umur yang lebih dari 40 tahun memiliki risiko hipertensi (Setiati and Sutrisna, 2005). Pertambahan umur hingga usia lanjut memiliki risiko hipertensi lebih besar 40% dengan kematian 50% diatas umur 60 tahun (Nurkhalida, 2003). Elastisitas dari arteri mulai berkurang dan menyebabkan tekanan darah meningkat ketika usia 50 tahun

hingga 60 tahun

(Staessen, Jiguang, Giuseppe, and Willem, 2003). Umur merupakan salah satu faktor risiko hipertensi. Pertambahan umur mempengaruhi perubahan fisiologis, pada usia lanjut akan terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpati sehingga mengurangi sensitivitasnya dan memiliki risiko hipertensi (Kumar, et al., 2005). 2. Jenis kelamin Kelompok hipertensi dengan jenis kelamin laki-laki berjumlah 56 orang. Kelompok bukan hipertensi dengan jenis kelamin laki-laki berjumlah 31 orang. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin kelompok hipertensi dan tidak hipertensi di Padukuhan Jragung dapat dilihat pada Tabel IX. Berdasarkan data jenis kelamin perempuan memiliki jumlah lebih banyak dibandingkan laki-laki. Responden penelitian perempuan dengan hipertensi berjumlah 90 orang dan laki-laki berjumlah 56 orang. 3. BMI Berdasarkan data yang dipaparkan pada Tabel IX. kelompok hipertensi dengan BMI ≥25 kg/m2 berjumlah 29 orang dan BMI <25 kg/m2 berjumlah 117


53

orang. Kelompok tidak hipertensi dengan BMI ≥25 kg/m2 berjumlah 15 orang dan BMI <25 kg/m2 berjumlah 83 orang. Distribusi responden berdasarkan BMI kelompok hipertensi dan tidak hipertensi di Padukuhan Jragung dapat dilihat pada Tabel IX. 4. Pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) Berdasarkan data yang diperoleh pada Tabel IX. kelompok hipertensi yang mengkomsumsi makanan dengan asupan garam tinggi berjumlah 33 orang dan pada kelompok tidak hipertensi berjumlah 24 orang. Berdasarkan data yang diperoleh pada Tabel IX. kelompok hipertensi yang mengkonsumsi makanan berlemak sejumlah 17 orang dan pada kelompok tidak hipertensi berjumlah 13 orang. Distribusi responden berdasarkan pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) kelompok hipertensi dan tidak hipertensi di Padukuhan Jragung dapat dilihat pada Tabel IX. 5. Aktivitas fisik (olahraga) Berdasarkan data yang dipaparkan pada Tabel IX. kelompok hipertensi yang melakukan aktivitas fisik (olahraga) sejumlah 39 orang dan pada kelompok tidak hipertensi yang melakukan olahraga berjumlah 25 orang. Distribusi responden berdasarkan aktivitas fisik (olahraga) dapat dilihat pada Tabel IX. 6. Merokok Berdasarkan kelompok hipertensi terdapat sebanyak 25 orang yang merokok dan pada kelompok tidak hipertensi terdapat 15 orang yang merokok. Distribusi


54

responden berdasarkan aktivitas merokok dari kelompok hipertensi dan tidak hipertensi di Padukuhan Jragung dapat dilihat pada Tabel IX. 7. Penyakit penyerta Berdasarkan data yang dipaparkan pada Tabel IX. kelompok hipertensi dengan penyakit penyerta berjumlah 12 orang dan pada kelompok tidak hipertensi berjumlah 5 orang. B. Hubungan Perbedaan antara Faktor Risiko Kesehatan dengan Prevalensi Hipertensi, Kesadaran Hipertensi dan Terapi Hipertensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta Analisis ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan perbedaan dari masing-masing faktor risiko kesehatan (variabel bebas) yang terdiri dari BMI, pola makan yaitu asupan garam dan komsumsi makanan berlemak, aktifitas fisik (olahraga), aktifitas merokok, dan penyakit penyerta yang dihubungkan dengan kejadian hipertensi, kesadaran hipertensi, serta terapi hipertensi. Adanya nilai yang menunjukkan hubungan bermakna antara faktor risiko kesehatan dengan kejadian hipertensi, kesadaran hipertensi dan terapi hipertensi di Padukuhan Jragung ditunjukkan dengan nilai p <0,05. Teori Rule of halves mengungkapkan bahwa kesadaran masyarakat dalam pengontrolan tekanan darah disajikan dengan median statistik dengan nilai setengah dari populasi. Populasi umum pada suatu wilayah terdapat setengah populasi yang menderita hipertensi, dari populasi hipertensi terdapat setengahnya menyadari bahwa menderita hipertensi, dan dari populasi orang yang menyadari menderita hipertensi


55

hanya setengahnya yang melakukan pengontrolan tekanan darah atau melakukan terapi baik farmakologi atau non farmakologi (Deepa, et al, 2003).

Responden Dusun Jragung 244 Orang

Tidak Hipertensi 98 (40,16%) Orang

Sadar Hipertensi 88 (36,07%) Orang

Hipertensi 146 (59,84%) Orang Tidak Sadar Hipertensi 58 (23,77%)Orang

386

Terapi 58 (23,77%) Orang

Tidak Terapi 30 (12,3%) Orang

Gambar 8. Responden Penelitian di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta Tahun 2014

Berdasarkan data populasi responden hipertensi sebanyak 58 responden sadar hipertensi dan melakukan terapi, sebanyak 30 responden sadar hipertensi dan tidak melakukan terapi serta sebanyak 58 responden tidak sadar bahwa dirinya menderita hipertensi. Data responden yang tidak hipertensi sebanyak 98 responden. Berdasarkan data penelitian, adanya teori Rule of halves tidak terbukti. Karena nilai yang diperoleh oleh peneliti tidak menunjukkan adanya nilai setengah dari populasi. Hasil yang diperoleh dalam penelitian prevalensinya melebihi nilai setengah dalam teori Rule of halves. Distribusi responden menderita hipertensi ditunjukan Gambar 8. Responden hipertensi diklasifikasikan sadar hipertensi terapi, sadar hipertensi tidak terapi dan tidak sadar hipertensi. Berikut analisis hubungan perbedaan faktor risiko kesehatan dengan prevalensi, kesadaran hipertensi dan terapi hipertensi :


56

1. Analisis hubungan perbedaan faktor risiko kesehatan dengan prevalensi Tabel X. Hubungan perbedaan faktor risiko kesehatan terhadap prevalensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014

Variabel BMI (kg/m2) ≥25 <25 Pola makan: Asupan garam tinggi Ya Tidak Makanan berlemak (daging) Ya Tidak Tidak olahraga Ya Tidak Merokok Ya Tidak Penyakit penyerta Ya Tidak

Hipertensi (n)

Tidak Hipertensi (n)

p

OR (95%CI)

29 117

15 83

0,364

1,372 (0,692-2,718)

33 113

24 74

0,733

1,111 (0,608-2,028)

17 129

13 85

0,705

107 39

73 25

0,834

1,064 (0,594-1,908)

25 121

15 83

0,707

1,142 (0,569-2,299)

12 134

5 93

0,348

1,666 (0,5684,887)

1,161 (0,536-2,512)

Nilai p>0,05 dengan uji Chi-Square (hipotesis penelitian ditolak) Nilai p<0,05 dengan uji Chi-Square (hipotesis penelitian diterima)

a. BMI Penelitian terkait BMI dikategorikan menjadi dua yaitu <25 kg/m2 dan ≥25 kg/m2. Berikut dapat dilihat hubungan antara BMI dengan prevalesi hipertensi di Padukuhan Jragung pada Tabel X. Hasil analisis statistik yang diperoleh menunjukkan berbeda tidak bermakna antara BMI dan prevalensi hipertensi, dipaparkan pada Tabel X. dengan nilai p=0,364 OR 1,372 (95% CI) 0,692-2,718 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna.

57


Berdasarkan hasil penelitian, kesimpulan yang diperoleh tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Wong-Ho dan Liebert Mary yang menyatakan bahwa obesitas memberikan risiko hipertensi sebesar 2-6 kali lipat (Sugiharto, 2007). Berdasarkan penelitian yang sebelumnya diungkapkan bahwa obesitas menyebabkan peningkatan frekuensi denyut jantung (Wahdah, 2011).

Obesitas

dihubungkan dengan adanya pertambahan jaringan lemak dapat menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah sehingga mengganggu suplai oksigen dan zat makanan ke organ tubuh serta dapat menyempitkan pembuluh darah sehingga aliran darah tidak lancar dan terjadi peningkatan tekanan darah (Chataut, et al., 2011). b. Pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) Penelitian terkait komsumsi/asupan garam dikategorikan menjadi dua yaitu responden yang mengkomsumsi garam tinggi (ya) dan yang tidak mengkomsumsi garam (tidak). Data dapat dilihat hubungan antara asupan garam dengan prevalensi hipertensi pada Tabel X. Berdasarkan hasil analisis statistik yang diperoleh menunjukkan berbeda tidak bermakna antara asupan garam dengan prevalensi hipertensi, nilai p=0,733 OR 1,111 (95% CI) 0,608-2,028 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. Hasil penelitian berbeda dengan penelitian Radecki, hasilnya bahwa orang dengan kebiasaan mengkomsumsi garam memiliki risiko terserang hipertensi. Secara teori garam dapat menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh, karena menarik cairan ke luar sel agar tidak keluar sehingga volume darah dan tekanan darah meningkat (Wahdah, 2011).


58

Penelitian yang terkait hubungan antara komsumsi makanan berlemak (daging) dikategorikan menjadi komsumsi daging (ya) dan tidak komsumsi daging (tidak). Berikut dapat dilihat hubungan antara faktor risiko komsumsi makanan berlemak (daging) dengan prevalensi hipertensi pada Tabel X. Berdasarkan data yang dianalisis secara statistik menujukkan berbeda tidak bermakna faktor risiko kebiasan komsumsi makanan berlemak terhadap prevalensi hipertensi, dengan nilai p=0,705 OR 1,161 (95% CI) 0,536-2,512 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. Hasil penelitian berbeda dengan teori, komsumsi makanan berlemak dihubungkan dengan terjadinya peningkatan berat badan yang mempengaruhi terjadinya hipertensi. Adanya peningkatan berat badan dan menjadi obesitas dapat meningkatkan aterosklerosis (Wahdah, 2011). c. Aktivitas fisik (olahraga) Penelitian terkait olahraga, berikut dapat dilihat hubungan antara olahraga dengan prevalensi hipertensi pada Tabel X. Berdasarkan hasil analisis statistik menunjukkan berbeda tidak bermakna dengan nilai p=0,834 OR 1,064 (95% CI) 0,594-1,908 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. Penelitian ini sependapat dengan penelitian Hernelahti yang tidak dapat membuktikan adanya hubungan antara olahraga dengan terjadinya hipertensi (Sugiharto, 2007). Secara teori olahraga yang teratur dapat menurunkan perifer yang akan menurunkan tekanan darah. Olahraga dikaitkan dengan obesitas, olahraga teratur dapat mencegah obesitas dan tidak berisiko hipertensi (Wahdah, 2011).


59

d. Kebiasaan merokok Penelitian terkait kebiasaan merokok dikategorikan menjadi 2 yaitu merokok (ya) dan tidak merokok (tidak) pada Tabel X. Berdasarkan hasil analisis statistik menunjukkan bahwa kebiasaan merokok berbeda tidak bermakna dengan prevalensi hipertensi, nilai p=0,707 OR 1,142 (95%CI) 0,569-2,299 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna . Hasil dari analisis data, tidak sejalan dengan penelitian Sheps and Sheldon yang menunjukan adanya hubungan antara merokok dengan terjadinya hipertensi (Sheps and Sheldon, 2005). Berdasarkan teori aktivitas merokok dapat memicu terjadinya hipertensi dan meningkatkan frekuensi jantung (Wahdah, 2011). Kandungan nikotin dan karbondioksida yang terkandung di dalam rokok dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri, akibatnya menyebabkan elastisitas pembuluh darah berkurang dan dapat memicu terjadinya peningkatan tekanan darah (Sheps and Sheldon, 2005). e. Penyakit penyerta Penelitian terkait penyakit penyerta dikategorikan menjadi ada penyakit penyerta (ya) dan tidak ada penyakit penyerta (tidak) pada Tabel X. Berdasarkan hasil data yang sudah dianalisis menujukkan berbeda tidak bermakna antara penyakit penyerta terhadap prevalensi hipertensi. Nilai p=0,348 OR 1,666 (95 % CI) 0,5684,887 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. Hasil penelitian tidak sejalan dengan teori, berdasarkan teori hipertensi dapat disebabkan karena penyakit penyerta seperti gangguan pada ginjal, endokrin, dan


60

gangguan fungsi renal, diabetes melitus, kolesterol dan iskemi. Pada kondisi ini dapat menggangu tekanan darah pada tubuh, sehingga dapat menyebabkan terjadinya hipertensi (Price and Wilson, 2005). Hasil analisis statistik faktor risiko kesehatan (BMI, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak), merokok, aktivitas fisik (olahraga), dan penyakit penyerta) berbeda tidak bermakna terhadap prevalensi hipertensi dengan nilai p>0,05 yang menunjukkan bahwa hipotesis peneliti tidak dapat diterima karena tidak dapat dibuktikan adanya perbedaan yang bermakna pada faktor risiko kesehatan terhadap hipertensi. 2. Analisis hubungan perbedaan faktor risiko kesehatan dengan kesadaran hipertensi Tabel XI. Hubungan perbedaan faktor risiko kesehatan terhadap kesadaran hipertensi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014

Variabel

BMI ≥25 <25 Pola makan: Asupan garam tinggi Ya Tidak Makanan berlemak Ya Tidak Tidak olahraga Ya Tidak

Sadar Hipertensi (n)

Tidak Sadar Hipertensi (n)

p

OR (95%CI)

19 69

10 48

0,519

1,322 (0,565-3,092)

20 68

13 45

0,965

0,982 (0,444-2,172)

12

5

0,355

0,597

76

53

60 28

11 47

(0,199-1,796) 0,086

1,994 (0,900-4,416)


61

Tabel XI. Lanjutan

Merokok Ya Tidak Penyakit penyerta Ya Tidak

14 74

11 47

0,631

0,808 (0,339-1,930)

10 78

2 56

0,088

3,590 (0,75717,023)


a. BMI Penelitian terkait hubungan antara faktor risiko BMI terhadap kesadaran hipertensi, dapat dilihat pada Tabel XI. Berdasarkan hasil analisis statistik menunjukkan berbeda tidak bermakna antara faktor risiko BMI terhadap kesadaran hipertensi ditunjukkan dengan nilai p=0,519 OR 1,322 (95% CI) 0,565-3,092 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. b. Pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) Penelitian terkait hubungan faktor risiko asupan garam dan komsumsi makanan berlemak terhadap kesadaran hipertensi dilihat pada Tabel XI. Berdasarkan hasil analisis statistik menunjukkan bahwa faktor risiko terkait asupan garam terhadap kesadaran hipertensi menunjukkan berbeda tidak bermakna dengan kesadaran hipertensi, dengan nilai p=0,965 OR 0,982 (95% CI) 0,444-2,172 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. Sedangkan, berdasarkan hasil analisis statistik terkait komsumsi makanan berlemak tidak


62

memiliki perbedaan yang bermakna terhadap kesadaran hipertensi nilai p=0,355 OR 0,596 (95% CI) 0,199-1,796. c. Aktivitas fisik (olahraga) Penelitian terkait hubungan aktivitas fisik (olahraga) dengan kesadaran hipertensi dapat dilihat pada Tabel XI. Berdasarkan hasil analisis statistik menunjukkan bahwa aktivitas fisik (olahraga) menunjukkan berbeda tidak bermakna dengan kesadaran hipertensi ditunjukkan dengan nilai p=0,086 OR 1,994 (95% CI) 0,900-4,416 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna . d. Merokok Penelitian terkait faktor risiko kebiasaan merokok terhadap kesadaran hipertensi dapat dilihat pada Tabel XI. Berdasarkan hasil analisis statistik menunjukan berbeda tidak bermakna antara kebiasaan merokok dengan kesadaran dengan nilai p=0,631 OR 0,808 (95% CI) 0,339-1,930 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. e. Penyakit penyerta Penelitian terkait faktor risiko penyakit penyerta terhadap kesadaran hipertensi dapat dilihat pada Tabel XI. Berdasarkan hasil analisis statistik menunjukan bahwa adanya penyakit penyerta terkait kardiovaskular berbeda tidak bermakna dengan kesadaran hipertensi, nilai p=0,088 OR 3,590 (95% CI) 0,757-


63

17,023 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. Berdasarkan hasil analisis statistik diperoleh pada penelitian, faktor risiko kesehatan yang meliputi BMI, pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak), aktivitas fisik (olahraga), merokok, dan penyakit penyerta hasilnya berbeda tidak bermakna pada kesadaran hipertensi di Padukuhan Jragung dengan nilai p>0,05. 3. Analisis hubungan perbedaan faktor risiko kesehatan terhadap terapi hipertensi Tabel XII. Hubungan perbedaan faktor risiko kesehatan terhadap kesadaran hipertensi terapi di Padukuhan Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta tahun 2014

Variabel

BMI (kg/m2) ≥25 <25 Pola makan: Asupan garam tinggi Ya Tidak Makanan berlemak (daging) Ya Tidak Tidak olahraga Ya Tidak

Sadar Hipertensi Terapi (n)

Sadar Hipertensi Tidak Terapi (n)

P

OR (95%CI)

15 43

4 26

0,176

2,267 (0,679-7,571)

8 50

12 18

0,005

4,167(1,46611,839)

8 50

4 26

0,952

0,962 (0,265-3,494)

35 23

25 5

0,028

3,286 (1,099-9,820)


64

Tabel XII. Lanjutan

Merokok Ya Tidak

6 52

8 22

0,047

0,317 (0,098-1,022)

Penyakit penyerta Ya Tidak

10 48

0 30

0,016

1,625 (1,364-1,937)


a. BMI Penelitian terkait hubungan faktor risiko BMI dengan terapi hipertensi dapat dilihat pada Tabel XII. Berdasarkan hasil analisis statistik dari dua golongan BMI yaitu ≥25 kg/m2 dan <25 kg/m2 menunjukkan berbeda tidak bermakna antara BMI dengan terapi hipertensi, nilai p=0,176 OR 2,267 (95% CI) 0,679-7,571 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. b. Pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) Penelitian terkait hubungan faktor risiko pola makan (asupan garam dan komsumsi makanan berlemak) dengan terapi hipertensi dapat dilihat pada Tabel XII. Berdasarkan hasil analisis statistik menunjukkan ada perbedaan faktor risiko terkait pola makan (asupan garam) dengan terapi hipertensi, memiliki hubungan yang bermakna, nilai p=0,005 OR 4,167 (95% CI) 1,466-11-839. Responden terapi dan tidak terapi, dari kedua data yang dipaparkan diperoleh bahwa respon yang sadar hipertensi terapi melalukan kontrol dalam pola makan (asin) lebih besar dibandingkan orang yang sadar hipertensi tidak terapi. Pada responden sadar hipertensi terapi


65

terdapat 50 orang dari 58 orang yang menjaga pola makan terkait garam. Sedangkan pada responden yang sadar hipertensi tetapi tidak melakukan terapi terdapat 18 orang yang tidak mengkonsumsi asin dari 30 orang. Garam dapat menyebabkan terjadinya penumpukan cairan didalam tubuh karena akan menarik cairan di luar sel agar tidak keluar sehingga dapat meningkatkan volume dan tekanan darah (Nurkhalida, 2003). Berdasarkan hasil statistik terkait pola makan (komsumsi makanan berlemak) berbeda tidak bermakna terhadap terapi hipertensi nilai p=0,952 OR 0,962 (95% CI) 0,265-3,494 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. c. Aktivitas fisik (Olahraga) Penelitian terkait hubungan antara faktor risiko aktivitas fisik (olahraga) terhadap terapi hipertensi dapat dilihat pada Tabel XII. Berdasarkan hasil analisis data statistik menunjukkan adanya perbedaan bermakna antara faktor risiko aktivitas fisik (olahraga) dengan terapi hipertensi, nilai p=0,028 OR 3,286 (95% CI) 1,0999,820. Responden pada kelompok sadar hipertensi terapi yang melakukan olahraga sebanyak 23 orang dari total 58 orang dan pada kelompok sadar hipertensi tidak melakukan terapi terdapat 5 orang yang melakukan olahraga dari total 30 orang. Olahraga dapat mempengaruhi timbulnya hipertensi, karena olahraga dihubungkan dengan kemampuan menurunkan tahanan perifer yang dapat menurunkkan tekanan darah. Olahraga ini memiliki hubungan dengan obesitas, yang mana dengan kondisi orang yang tidak pernah olahraga dapat mengalami obesitas .


Orang yang tidak aktif dalam kehidupan sehari-hari

66

biasanya memiliki denyut

jantung yang lebih cepat. Denyut jantung yang cepat akan menyebabkan otot jantung bekerja lebih keras setiap kontraksi. Apabila kondisi jantung yang harus memompa darah yang makin cepat dan cepat hingga tidak terkontrol maka makin besar juga beban yang ditanggung oleh arteri, hal ini yang memicu terjadinya hipertensi (Sheps and Sheldon, 2005). d. Kebiasaan Merokok Hubungan antara faktor risiko kebiasaan merokok dengan terapi hipertensi menunjukkan bahwa kebiasaan merokok memiliki perbedaan dengan terapi hipertensi tetapi tidak bermakna dengan nilai p=0,047 OR 0,317 (95% CI) 0,098-1,022 sebaran data melebar sampai batas bawah <1 yang artinya OR tidak bermakna. Hasil dari analisis statistik dapat dilihat pada Tabel XII. Berdasarkan hasil analisis statistik yang diperoleh kelompok sadar hipertensi terapi di Padukuhan Jragung yang merokok berjumlah 6 orang dari total 58 orang sedangkan pada kelompok sadar hipertensi tidak terapi sebanyak 8 orang merokok dari total 30 orang. Merokok dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah tinggi, dalam tembakau yang mengandung nikotin. Responden yang sadar hipertensi terapi yang melakukan aktivitas merokok hanya sedikit. Orang yang memiliki kebiasaan merokok lebih rentan hipertensi dari pada orang yang tidak merokok (Wahdah, 2011).


67

e. Penyakit Penyerta Hubungan faktor risiko terkait penyakit penyerta memiliki perbedaan yang bermakna dengan terapi hipertensi, nilai p=0,016 OR 1,625 (95% CI) 1,364-1,937. Hubungan faktor risiko penyakit penyerta dengan terapi hipertensi dapat dilihat pada Tabel XII. Data yang diperoleh menunjukkan bahwa faktor risiko kesehatan BMI, komsumsi makanan berlemak dan merokok berbedaan tidak bermakna dengan terapi hipertensi. Terkait faktor risiko kesehatan lainnya seperti pola makan (asupan garam), olahraga, dan penyakit penyerta memiliki perbedaan yang bermakna terhadap terapi hipertensi. 4. Pengendalian tekanan darah pada responden sadar hipertensi terapi Pengendalian tekanan darah responden sadar hipetensi terapi dengan (farmakologi dan non farmakologi) dan mengatur pola makan (asupan garam). Tabel XIII. Pengendalian tekanan darah pada responden hipertensi terapi di Padukuhan Jragung tahun 2014

Obat Captropil Farmabes Amplodipine Kombinasi Non-farmakologi

n 44 1 6 1 6

% 75,862 1,724 10,345 1,724 10,345

Penggunaan obat captropil pada hipertensi di Padukuhan Jragung sebesar 44 orang, obat farmabes pada hipertensi 1 orang, obat amplodipine 6 orang, kombinasi 1 orang dan dengan non farmakologi sebanyak 6 orang. Secara umum masyarakat di


68

Padukuhan Jragung yang menderita hipertensi dan melakukan terapi melakukan terapi dengan non farmakologi dengan cara mengkomsumsi mentimun, daun sirih merah dan mengurangi asupan garam untuk mengobati hipertensi.


BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1. Prevalensi responden yang menderita hipertensi dari 244 (100%) responden, sebanyak 146 (59,84%) responden berdasarkan teori Rule of Halves disimpulkan bahwa semakin buruk tingkat kesehatan warga, yang terdiri dari sadar hipertensi tidak terapi 30 (12,30%) responden, tidak sadar hipertensi 58 (23,77%) responden dan sadar hipertensi terapi 58 (23,77%) responden berdasarkan teori Rule of Halves disimpulkan bahwa tingkat kesadaran terapi hipertensi warga semakin baik. 2. Faktor risiko kesehatan BMI, pola makan terdiri dari asupan garam dan komsumsi makanan berlemak, merokok, aktivitas fisik/olahraga, penyakit penyerta tidak ada perbedaan yang bermakna terhadap prevalensi dan kesadaran hipertensi, sedangkan faktor risiko pola makan (asupan garam), penyakit penyerta, olahraga ada perbedaan bermakna terhadap terapi hipertensi. B. Saran 1. Sebaiknya Dinas Kesehatan memberikan sosialisasi terkait kesehatan masyarakat khususnya pada kelompok yang berisiko besar mengalami hipertensi. Untuk menjalankan upaya tersebut, perlu dilakukan penggolongan peserta penyuluhan sesuai dengan pendidikan, umur dan daerah tempat tinggal agar informasi dapat diterima dan dilaksanakan sesuai harapan. Peserta diberikan pelatihan cara 69


70

pencegahan, pengobatan dan pengkontrolan terkait hipertensi serta disediakan sarana informasi yang mudah diakses dan dipahami masyarakat terkait informasi tentang penyakit hipertensi . 2. Masyarakat sebaiknya mulai menyadari tentang kesehatan salah satunya terkait hipertensi, untuk itu masyarakat di Padukuhan Jragung disarankan melakukan pengukuran tekanan darah secara rutin minimal 1 bulan sekali di Posyandu yang sudah disediakan dan mematuhi pola hidup sehat. 3. Berdasarkan hasil penelitian ada beberapa faktor yang tidak memiliki hubungan secara bermakna dengan hipertensi walaupun secara teori memiliki hubungan yang bermakna dengan hipertensi, maka diperlukan penelitian dan kajian lebih lanjut, khususnya untuk variabel-variabel terkait di luar variabel yang telah diteliti.


DAFTAR PUSTAKA Brian, L.S., and Stephen, E.K., 2006, Textbook of Pharcoepidemiology, Wiley, University of Pennsylvania, pp. 1-63. Bustan, M.N., 1997, Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Rineka Cipta, Jakarta, hal. 29-38. Chataut, J., Adhikari, R.K., and Sinha, N.P., 2011, Prevalence and Risk Factors for Hypertensionin Adults Living in Central Development Region of Nepal, Kathmandu Univ Med J., 33 (1), 13–8. Deepa, R., Shanthirani, C.H., Pradeepa, R., and Mohan,V., 2003, Is the „Rule of Halves‟ in Hypertension Still Valid-Evidence from the Chennai Urban Population Study, JAPI, http://www.ncbi.nlm.gov/pubmed/12725257, access of 20 February 2014. Departemen Kesehatan RI, 2007, Pedoman Pengukuran dan Pemeriksaan , Depkes RI, Jakarta, hal. 2-6. Departemen Kesehatan RI, 2012, Masalah Hipertensi di Indonesia, Departemen Kesehatan RI, http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=1909, diakes pada tanggal 20 Febuari 2014. Gilbert, A., and Churchill, Jr., 2001, Basic Marketing Research, 4th ed., diterjemahkan oleh Dwi Kartini, hal. 13, Erlangga, Jakarta. Haendra, F., dan Prayitno, N., 2013, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012, Jurnal Ilmiah Kesehatan, 1-6. Handayani, Y.N., 2013, Hipertensi pada Pekerja Perusahaan Migas X di Kalimantan Timur, Indonesia Makara Seri Kesehatan In Press, Indonesia, hal. 28-30. Haris, M. M., Stevens, J., Thomas, N., Schreiner, P., Folsom, A. R., 2000, Association of fat distribution and obesity with hypertension in a Bi-ethnic population: The ARIC study, Obesity Research, 8 (7), 516-524. Hartono, 2011, Statistik untuk Penelitian, Pustaka Pelajar, Yogyakarta, hal. 117-200, 220-230. Hoeymans, N., Smit H., A., Verkleij, H., Kromhout, D., 1999, Cardiovascular Risk Factors in Netherlands. Eur Heart, 520. Hooker, R.C., Cowab,N., and Freeman,G.K., 1999, Better by half : hypertension in the elderly and the „ the of halves‟: a primary care audit of the clinical computer record as a springboard to improving care, Oxford University Press, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381016, access of 20 February 2014. Kumar V., Abbas A.K., and Fausto N., 2005, Hypertensive Vascular Disease, Dalam: Robn and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th ed., Elsevier Saunders, Philadelpia, pp.528-529. Lany, G., 2005, Hipertensi, Penerbit Kanisius, Yogyakarta, hal. 9-19 71


72

Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., Bohm, M., et al., 2013, 2013 Guidelines for the management of arterial hypertension, JYPY hypertension, 1462-1536. Ng, H.K., Stanley, A.G., and Williams, B., 2010, Hypertension, Elsevier Ltd, 403404. Nurkalida, 2003, Warta Kesehatan Masyarakat, Depkes RI., Jakarta, hal 19-21. Orbach, H., Matok, I., Gorodischer, R., Sheiner, E., Daniel, S., Wiztitzer, A., et al., 2013, Hypertension and antihypertensive drugsin pregnancy and perinatal outcomes, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 1-6. Radecki, T.E.J.D., 2000, Hypertension: Salt is a Major Risk Factor, USA. J Cardiovasc., 7 (1), 25-8. Rahajeng, E. dan Tuminah, S., 2009, Prevalensi Hipertensi dan Determinasinya di Indonesia, Majalah Kedokteran Indonesia, 59 (12), 581-582. Purwanto, 2008, Data Obat Indonesia, Mulia Purna Jaya Terbit, Jakarta, hal. 315, 322, 376. Pradono, J., 2010, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Hipertensi di Daerah Perkotaan, Gizi Indon, 33 (1), 59-66. Price and Wilson, Pathophysiology:Clinical Concepts of Disease Processe ed 6, diterjemahkan oleh Huriawati., hal 517-656, 867-992., EGC, Jakarta. Sadoso, S., 1995, Pengetahuan Praktis Kesehatan dalam Olahraga 3, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, hal. 93-94. Seksi P2PTM Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2005, Surveilans Penyakit Tidak Menular pada Rumah Sakit dan Puskesmas Di Jawa Tengah, Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, Semarang. Seksi P2PTM Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2006, Survei FaktorRisiko PTM pada Masyarakat di Jawa Tengah, Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, Semarang. Setiati, S. and Sutrisna, B., 2005, Prevalence of Hypertension without Antihypertensive Medications and Its Association with Social Demographic Characteristics Among 40 Yearsand Above Adult Population in Indonesia, Acta Med Indones. 20-21. Sharma, D., Man, B.K.C., Rajbhandari, S., Raut, R., Baidya, S.G., Kafle, P.M., et al., 2006, Study of Prevalence Awereness and Control of Hypertension in a Suburban Area of Kathmandu Nepal, Indian Heart J., 58, 34 – 37. Sheps and Sheldon, G., 2005, Mayo Clinic Hipertensi: Mengatasi Tekanan Darah Tinggi, PT Intisari Mediatama, Jakarta, pp.26,158. Staessen, V. J., Jiguang, W., Giuseppe, B., Willem, H. B., 2003. Ambulatory Blood Pressure Monotoring Practical Consideration. JYPY, 8 (4), 103-107. Straka, R.J., 2008, Pharmaceutical Principles and Practise, The McGraw Hill Companies, USA, pp. 9-31.


73

Sugiharto, A., 2007, Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat (Studi Kasus di Kabupaten Karanganyar), Tesis, 16, 33-35. Universitas Diponegoro, Semarang. Sukandar, E.Y., Andrajati, R., Sigit, J.I., Adnyana, I.K., Setiadi, A.P., dan Kusnandar, 2008, Iso Farmakoterapi, PT. ISFI, Jakarta, hal.120-133. Suyono dan Slamet, 2001, Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid II FKUI, Balai Pustaka, Jakarta, hal. 253, 454-459,463-464. Syatria, 2006, Pengaruh Olahraga Terprogram Terhadap Tekanan Darah pada Mahasiswa Falkutas Kedokteran Universitas Diponegoro yang Mengikuti Ekstrakurikuler Basket, Skripsi, 5, Universitas Diponegoro, Semarang Wahdah, N., 2011, Menaklukkan Hipertensi dan Diabetes, Multipress, Yogyakarta, hal.43-52. Wang, W., Lee, E.T., Fabsitz, R.R., Devereux, R., Best, L., Welty, T.K., et al., 2006, A Longitudinal Study of Hypertension Risk Factors and Their Relation to Cardiovascular Disease: The Strong Heart Study, Hypertension : AHA Journals, 47, 403-409. Wells, G., Dipiro, T., Schwinghammer, L., Dipiro, V., 2009, Pharmacotherapy Hanbook, 7th ed., The McGraw-Hill Companies, United States, pp. 111-129.


LAMPIRAN

1.

A. LAMPIRAN PENELITIAN Surat Ijin Penelitian Di Dukuh Jragung, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta

74


75


2. Validitas dan Realibilitas Instrumen

76


77


78

3. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengukuran Tekanan Darah SOP PENGUKURAN TEKANAN DARAH MENGGUNAKAN SPYGMOMANOMETER DIGITAL

a. Baterai diperiksa sebelum digunakan. b. Lilitkan Cuff di sekitar lengan secara pas dan tidak ketat. Sejajarkan dengan jantung. c. Letakkan lengan dengan ditumpukan di atas meja agar sejajar dengan jantung. d. Pasien dijelaskan bahwa saat pengukuran berjalan, Cuff akan mengembang untuk sementara waktu dan akan mengempis kembali. e. Saat dilakukan pengukuran, biarkan Cuff mengembang dan mengempis. Jika pasien merasa tidak nyaman, matikan alat. Kemudian catat hasil pengukuran sistolik dan diastolik pada layar pembacaan. f. Biarkan pasien untuk istirahat terlebih dahulu. Jika nilai sistolik dan diastolik yang diukur mempunyai perbedaan lebih dari 5mmHg, maka dilakukan pengukuran ulang dan diambil nilai rata-rata dari kedua pengukuran tersebut. g. Catat tekanan darah sistolik (atas) dan diastolik (bawah). h. Hasil pengukuran tekanan darah diberitahukan kepada pasien. Apabila tekanan darah yang dilakukan tidak normal, sarankan ke pasien untuk memeriksa lebih lanjut ke dokter untuk mengetahui informasi selanjutnya.


4. Surat keterangan latihan pengukuran tekanan darah

79


80

5. Informed Consent Penelitian Di Dukuh Jragung LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK

Kami dari tim peneliti yang diketuai oleh Yovica Sagina. Dari Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma akan melakukan penelitian yang berjudul “Prevalensi Kesadaran dan Terapi Hipertensi dengan Kajian Faktor Resiko

Kesehatan dan

Sosio-Ekonomi di Sleman”. Penelitian ini bertujuan untuk 1. Melakukan evaluasi kesadaran pasien terkait hipertensi 2. Melakukan evaluasi terapi hipertensi yang digunakan oleh pasien 3. Melakukan identifikasi faktor resiko kesehatan dan sosio-ekonomi hipertensi Tim peneliti mengajak Dr. Rita Suhadi, MSi., Apt untuk ikut serta dalam penelitian ini. Penelitian ini membutuhkan sekitar 200 atau 300 subyek penelitian, dengan jangka waktu keikutsertaan masing-masing subyek sekitar 1 bulan . A. Kesukarelaan untuk ikut penelitian Anda bebas memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan. Bila Anda sudah memutuskan untuk ikut, Anda juga bebas untuk mengundurkan diri/ berubah pikiran setiap saat tanpa dikenai denda atau pun sanksi apapun. B. Informasi Tambahan Bapak/ ibu/ saudara diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini. Bila sewaktu-waktu terjadi efek samping atau membutuhkan penjelasan lebih lanjut, Bapak/ ibu/ saudara dapat menghubungi Yovica Sagina pada 085743337760. Bapak/ ibu/ saudara juga dapat menanyakan tentang penelitian kepada Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM (Telp. 9017225 dari lingkungan UGM) atau 0274-7134955 dari luar, atau email: [email protected]).


81

PERSETUJUAN KEIKUTSERTAAN DALAM PENELITIAN Semua penjelasan tersebut telah disampaikan kepada saya dan semua pertanyaan saya telah dijawab oleh peneliti. Saya mengerti bahwa bila memerlukan penjelasan, saya dapat menanyakan kepada Yovica Sagina Dengan menandatangani formulir ini, saya setuju untuk ikut serta dalam penelitian ini

Tandatangan pasien/subyek:

Tanggal:

(Nama jelas :................................................)

Tanda Tangan saksi :

(Nama jelas :................................................)


82

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK Kami dari tim peneliti yang diketuai oleh Yovica Sagina dari Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma akan melakukan penelitian yang berjudul “Prevalensi Kesadaran dan Terapi Hipertensi dengan Kajian Faktor Resiko

Kesehatan dan

Sosio-Ekonomi di Sleman”. Penelitian ini bertujuan untuk 4. Mengevaluasi kesadaran pasien terkait hipertensi 5. Mengevaluasi terapi hipertensi yang digunakan oleh pasien 6. Mengevaluasi faktor resiko kesehatan hipertensi dan sosio-ekonomi Tim peneliti mengajak bapak/ibu/saudara untuk ikut serta dalam penelitian ini. Penelitian ini membutuhkan sekitar 200 atau 300 subyek penelitian, dengan jangka waktu keikutsertaan masing-masing subyek sekitar 1 bulan. Sebelum peneliti menemui bapak/ibu/saudara, peneliti ingin menanyakan: 1. Apakah bapak/ibu/saudara bersedia bertemu secara langsung (tatap muka) dengan peneliti? a. ya b. tidak

2. Jika tidak setuju, apakah bapak/ibu/saudara mau memberikan informasi melalui media komunikasi (telepon, HP) a. ya b. Tidak

Bila semua dijawab dengan tidak, maka peneliti tidak berhak menghubungi calon subyek penelitian.


6.Ethical Clearence

83


84


7. Case Report Form (CRF) Responden Di Dukuh Jragung

85


86

BIOGRAFI PENULIS Chatarina Danik Wijayanti, lahir di Desa Jragung, Kelurahan Jogotirto, Kecamatan Berbah, Kabupaten Sleman, Yogyakarta pada tanggal 03 Maret 1993 anak ketiga dari 2 bersaudara. Anak dari pasangan Albertus Wahyu Widodo dan Agustina Margawati. Penulis menempuh pendidikan di TKK Kanisius Totogan di Sleman Yogyakarta pada tahun 1998-1999, SDK Totogan di Sleman Yogyakarta pada tahun 1999-2005, SMP Negeri 1 Berbah di Sleman Yogyakarta pada tahun 2005-2008, SMA Negeri 1 Prambanan di Sleman Yogyakarta pada tahun 2008-2011. Selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi S1 Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma pada tahun 2011-2015. Selama menempuh pendidikan S1 penulis aktif dalam beberapa kepanitiaan seperti keikutsertaan sebagai panitia Dies Natalis XIX Falkutas Farmasi USD tahun 2014, peserta seminar “Menjawab Permasalahan di Indonesia dengan kurikulum baru?” tahun 2013, sie komsumsi dalam kepanitiaan Sumpahan Apoteker XXV tahun 2013, peserta seminar HIV AIDS tahun 2011, PKMM I dan II pada tahun 2011 dan 2013, peserta Seminar Nasional tema Diabetes Mellitus tahun 2011, volunteer pada kepanitiaan Desa Mitra tahun 2013, sie komsumsi dalam kepanitiaan (Kampanye Informasi Obat) KIO tahun 2013, sie komsumsi pada kepanitiaan Donor Darah tahun 2011, sie konsumsi dalam Pharmacy Day pada tahun 2012. Selain itu, penulis juga pernah mengikuti Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) bidang pengabdian kepada masyarakat yang didanai DIKTI pada tahun 2013 dan 2014.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

Recommend Documents