PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI i

PLAGIAT PLAGIATMERUPAKAN MERUPAKANTINDAKAN TINDAKANTIDAK TIDAKTERPUJI TERPUJI

i

PREVALENSI, KESADARAN, DAN TERAPI RESPONDEN HIPERTENSI BERDASARKAN KAJIAN FAKTOR SOSIO-EKONOMI DI DUKUH BLAMBANGAN, JOGOTIRTO, BERBAH, SLEMAN, YOGYAKARTA

SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memproleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Program Studi Farmasi

Oleh: Fidelia Yeristha Siseng NIM: 118114072

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA


2015

ii


Pengesahan Skripsi Berjudul

iii


iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

“Hati yang gembira adalah obat yang manjur, tetapi semangat yang patah mengeringkan tulang” (Amsal 17:22).

To succeed you have to believe in something such a passion that it becomes a reality Anita Roddick

Kupersembahkan untuk: Bunda Maria, Bapa, Putra, dan Roh Kudus Papa dan Mama, sebagai ungkapan rasa hormat dan terima kasihku adik-adikku (Berry dan Cerry) yang senantiasa memberi semangat dan Almamaterku Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

.

iv


v

v


vi

vi


vii

PRAKATA Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Bapa, Bunda Maria, dan Yesus Kristus berkat kasih yang dilimpahkan karya yang berjudul “Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi Responden Hipertensi Berdasarkan Kajian Faktor SosioEkonomi di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta” dapat diselesaikan pada waktunya. Penulis menyadari untuk sampai pada titik ini bukanlah suatu proses yang mudah, segalanya terjadi juga berkat dukungan orangorang di sekitar, oleh karena itu tidak lupa pula ucapan terima kasih kepada: 1. Kantor Badan Pemerintahan Daerah, Kesatuan Bangsa, Dinas Kesehatan, Kecamatan, dan Desa atas ijin yang diberikan kepada penulis untuk melakukan penelitian ini. 2. Bapak Suraji selaku Kepala Dukuh Blambangan. 3. Bapak RT dan semua warga Dukuh Blambangan yang telah membantu demi kelancaran pengambilan data. 4. Ibu Aris Widayati, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma. 5. Dr. Rita Suhadi, MSi., Apt selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan banyak waktu untuk membimbing, memotivasi, memberikan masukan serta kesabaran yang telah ibu curahkan. 6. dr. Fenty, M.Kes., Sp. PK dan Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt selaku dosen penguji yang telah memberi banyak masukan dalam skripsi ini. 7. Papa Yeremias Unggas dan Mama Margaretha Mimus dan kedua adik penulis Berry dan Cerry, serta kakak Yon Marung dan Om Pater Vitalis Nonggur atas

vii


viii

jerih payah hingga penulis bisa menyelesaikan pendidikan di Fakultas Farmasi, atas segala doa, dukungan, cinta dan kasih sayang yang tidak pernah putus selama menyelesaikan skripsi. 8. Teman-teman satu tim Yovika, Greta, Danik, Shinta, Oppy, Gita, Gesti, Berna, Niken, Yudist, dan Meilisa yang telah berjuang bersama dari awal sampai akhir skripsi ini diselesaikan. 9. Orang- orang terdekat penulis Avry Agas, Icha Durhaman, Cele Jebalut, Vil Negong, Venny Landis, Intan Karjon, Hanni Bekor, Yin Gambut, Iin Ajum, Sari Jebarus, dan teman-teman satu kos Ensy Babo, Celsy Nagi, Ervin Due, Ryssa Pardede, Lia Simanjuntak, Arlyn Woi yang telah banyak membantu penulis dengan cara mereka masing-masing, serta teman-teman FSM B 2011 dan FKK A 2011 atas dukungan yang diberikan kepada penulis. Seperti pribahasa yang mengatakan “tak ada gading yang tak retak”, penulis juga menyadari bahwa karya ini masih jauh dari kata sempurna oleh karena itu penulis terbuka untuk segala macam bentuk kritikan dan saran yang membangun demi hasil karya yang lebih baik dan bermanfaat bagi siapa saja yang membutuhkan, khususnya dalam bidang kefarmasian. Terima Kasih.

Yogyakarta, 18 Maret 2015 Penulis

viii


ix

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.................................................................................

i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING.......................................

ii

HALAMAN PENGESAHAN...................................................................

iii

HALAMAN PERSEMBAHAN................................................................

iv

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA....................................................

v

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS.................................................

vi

PRAKATA.................................................................................................

vii

DAFTAR ISI..............................................................................................

ix

DAFTAR TABEL......................................................................................

xiii

DAFTAR GAMBAR................................................................................

xiv

DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................

xv

INTISARI..................................................................................................

xvi

ABSTRACT...............................................................................................

xvii

BAB I.PENGANTAR...............................................................................

1

A. Latar Belakang......................................................................................

1

1. Rumusan masalah..................................................................................

4

2. Keaslian penelitian ...............................................................................

4

3. Manfaat penelitian.................................................................................

6

B. Tujuan Penelitian................................................................................... 6 1. Tujuan umum......................................................................................... 6 2. Tujuan khusus........................................................................................ 6

ix


BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA........................................................ 7 A. Hipertensi............................................................................................... 7 B. Kesadaran............................................................................................... 8 C. Terapi..................................................................................................... 9 D. Pengukuran TekananDarah........................................................................................ 11 E. Faktor Penyebab Hipertensi................................................................... 12 F. The Rule of Halves................................................................................. 16 G. Landasan Teori....................................................................................... 17 H. Hipotesis................................................................................................. 19 BAB III. METODE PENELITIAN............................................................. 20 A. Jenis dan Rancangan Penelitian.............................................................. 20 B. Variabel Penelitian.................................................................................. 20 C. Definisi Operasional................................................................................ 21 D. Responden Penelitian.............................................................................. 22 E. Lokasi Penelitian..................................................................................... 22 F. Ruang Lingkup Penelitian....................................................................... 22 G. Teknik Pengambilan Sampel................................................................... 23 H. Instrument Penelitian............................................................................... 24 I. Tata Cara Penelitian................................................................................. 24 J. Kelemahan dan Kesulitan Penelitian....................................................... 29

x

x


xi

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN..................................................... 30 A. Prevalensi Hipertensi, Kesadaran, dan Terapi Responden Hipertensi di Dukuh Blambangan............................................................................................ 33 1. Prevalensi Hipertensi.............................................................................. 33 2. Kesadaran Hipertensi.............................................................................. 34 3. Terapi Hipertensi..................................................................................... 35 B. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Proporsi Prevalensi, Kesadaran, dan Terapi Hipertensi..................................................................................... 37 1. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Hipertensi............................. 37 a. Pendidikan dengan Hipertensi................................................................. 37 b. Pekerjaan dengan Hipertensi................................................................... 38 c. Penghasilan dengan Hipertensi................................................................ 38 2. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Kesadaran Hipertensi.........

39

a. Pendidikan dengan Kesadaran................................................................. 39 b. Pekerjaan dengan Kesadaran.................................................................... 40 c. Penghasilan dengan Kesadaran................................................................. 40 3. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Terapi Hipertensi.................. 41 a. Pendidikan dengan Terapi......................................................................... 41 b. Pekerjaan dengan Terapi........................................................................... 41 c. Penghasilan dengan Terapi....................................................................... 42 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN....................................................... 43 A. Kesimpulan............................................................................................... 43 B. Saran.......................................................................................................... 43

xi


DAFTAR PUSTAKA..............................................................................

44

LAMPIRAN.............................................................................................

48

BIOGRAFI PENULIS..............................................................................

60

xii

xii


DAFTAR TABEL Tabel I.

Keaslian Penelitian..........................................................

5

Tabel II.

Klasifikasi Tingkat Tekanan Darah...............................

7

Tabel III.

Definisi Operasional Penelitian di Dukuh Blambangan ..

21

Tabel IV.

Profil Responden Penelitian.........................................

31

Tabel V.

Profil TDS dan TDD...................................................

32

Tabel VI.

Sumber Terapi Responden Hipertensi...........................

35

Tabel VII.

Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi Prevalensi Hipertensi .................................................................. ......

37

Tabel VIII.

Profil Pendidikan Responden berdasarkan Usia.............

38

Tabel IX.

Pengaruh

Faktor

Sosio-Ekonomi

dengan

Kesadaran....................................................................... Tabel X

39

Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Terapi Hipertensi....................................................................

xiii

41

xiii


DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Ruang Lingkup Penelitian.....................................................

23

Gambar 2 Teknik Pengambilan Sampel.................................................

23

Gambar 3 Tata Cara Penelitian................................................................... 24 Gambar 4 Profil Hipertensi, Kesadaran, dan Terapi................................... 36 Gambar 5 Perbandingan dengan The Rule of Halves.................................. 36

xiv

xiv


DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1.

Surat Permohonon Izin dari Fakultas Farmasi..................... 49

Lampiran 2.

Surat Rekomendasi Penelitian dari Kantor Kesatuan Bangsa.............................................................

50

Lampiran 3.

Protokol Izin Komisi Etik.................................................

51

Lampiran 4.

Nomor Ethical Clearance.................................................

52

Lampiran 5.

Surat Pelatihan Penggunaan Sphygmomanometer Digital.............................................

53

Lampiran 6.

Daftar Pertanyaan kepada Responden................................ 54

Lampiran 7.

Informed Consent.............................................................

55

Lampiran 8.

CRF..................................................................................

58

Lampiran 9.

SOP Pengukuran Tekanan Darah.......................................

59

Lampiran 10. Uji Post Hoc.....................................................................

xv

59

xv


xvi

INTISARI Hipertensi didefinisikan sebagai keadaan peningkatan tekanan darah sistolik ≥140mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥90mmHg. Di Indonesia prevalensi hipertensi terus mengalami peningkatan. Masalah yang terjadi sekarang adalah walaupun prevalensi hipertensi terus mengalami peningkatan, akan tetapi kesadaran masyarakat untuk melakukan pengecekan tekanan darah dan menjalani terapi masih rendah. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi “The Rule of Halves” terkait proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran, dan terapi responden hipertensi di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. Penelitian ini mengacu pada teori rule of halves dan merupakan jenis penelitian survei farmakoepidemiologi secara observasional dengan pendekatan rancangan secara cross-sectional (potong lintang). Jenis pengambilan sampel secara purposive sampling, responden yang terlibat berusia ≥40 tahun. Data yang diperoleh adalah hasil pengukuran tekanan darah serta informasi terkait penelitian yang diperoleh melalui wawancara. Hasil penelitian menunjukkan proporsi prevalensi hipertensi di Dukuh Blambangan sebesar 55%, kesadaran 32,5%, yang melakukan terapi 31,5%. Faktor sosio-ekonomi pendidikan menunjukkan hasil berbeda bermakna dengan hipertensi dilihat dari nilai p<0,05 (p=0,003). Kesimpulan penelitian ini adalah tingkat pendidikan mempengaruhi prevalensi hipertensi, akan tetapi ketiga faktor sosio ekonomi tidak terbukti mempengaruhi kesadaran dan terapi responden terkait hipertensi di Dukuh Blambangan. Kata kunci : Hipertensi, prevalensi, kesadaran, faktor sosio-ekonomi.

xvi


xvii

ABSTRACT Hypertension was defined as systolic blood pressure increase state ≥140mmHg and/or diastolic blood pressure ≥90mmHg. In Indonesia, the prevalence of hypertension continues to increase. The problem is happening now is that although the prevalence of hypertension is increasing, but the awareness of the public to check blood pressure and therapy is still low. The general objective of this study was to identify " The Rule of Halves" relevant proportion of hypertension prevalence, awareness, and treatment of respondents hypertension in Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. This study refers to the theory of the rule of halves and the type of survey research Pharmacoepidemiology observational, cross-sectional design. Types sampling purposive sampling, respondents aged ≥40 years involved. The result of the data obtained is of blood pressure measurement and research-related information obtained through interviews. The results showed the proportion of prevalence hypertension 55%, awareness 32.5%, 31.5% who do therapy. Socio-economic study showed significantly different results with hypertension seen from the value of p <0.05 (p = 0.003). The conclusion of this study is the level of education affect the prevalence of hypertension, but the third socio-economic factors are not shown to affect the awareness and treatment of hypertension-related respondents in Blambangan. Key words: hypertension, prevalence, awareness, therapy, socio-economic factor

xvii


BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang European Society of Hypertension (ESH) dan European Society of Cardiology (ESC) mendefinisikan hipertensi jika nilai tekanan darah sistolik ≥140mmHg

dan/atau

nilai

tekanan

darah

diastolik

≥90mmHg

(Mancia, Fagard, Narkiewicz, Redon, Zanchetti, Bohm et al, 2013). Menurut Rahajeng mengutip data WHO dan the International Society of Hypertension (ISH), terdapat 600 juta penderita hipertensi di seluruh dunia, tiap tahunnya 3 juta jiwa meninggal dunia, dan 7 dari setiap 10 penderita tersebut tidak mendapatkan pengobatan atau terapi (Rahajeng dan Tumiah, 2009). Indonesia merupakan salah satu negara dengan angka kejadian hipertensi yang tinggi. Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun

2001 menunjukkan bahwa 8,3% penduduk

Indonesia menderita hipertensi dan pada tahun 2004 proporsi prevalensi hipertensi meningkat menjadi 27,5% (Rahajeng dan Tumiah, 2009). Hasil Riskesdas (2007) menunjukkan bahwa DIY termasuk dalam lima besar provinsi dengan kasus hipertensi terbanyak dengan proporsi 35,0% setelah Jawa Timur (37,4%), Bangka Belitung (37,2%), Jawa Tengah (37,0%), dan Sulawesi Tengah (36,6%) dari 32 provinsi yang diteliti.

Laporan Survailans

Terpadu Penyakit (STP) Puskesmas di DIY pada tahun 2012 kasus hipertensi menempati urutan ketiga terbanyak dengan jumlah 29,546 kasus (Depkes, 2012). Kasus hipertensi di Kabupaten Sleman pada tahun 2012 menempati urutan kedua

1


2

dengan jumlah 63,377 kasus dalam sepuluh besar penyakit di Kabupaten Sleman setelah Common Cold/Nasopharyngitis (Dinkes, 2013). Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko yang menyebabkan perkembangan penyakit lain seperti stroke hemoragik, gagal jantung, bahkan berdampak pada kematian dini. Hipertensi yang tidak diobati biasanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang progresif (NICE, 2011). Langkah yang paling aman untuk mengantisipasi hal yang tidak diinginkan adalah membiasakan diri untuk mengontrol tekanan darah sejak dini di pusat pelayanan kesehatan terdekat (Sawicka, Szczyrek, Jastrzebska, Prasal, and Daniluk, 2011). Hipertensi tidak menunjukan gejala, karena itu disebut “silent killer disease”. Kenyataan ini yang menyebabkan seseorang tidak menyadari jika menderita hipertensi dan kini menjadi masalah kesehatan yang serius, karena kebanyakan penderita hipertensi mengetahui jika mengalami penyakit ini ketika hipertensi yang dialami mencapai tingkat yang parah dan terjadi komplikasi. Kesadaran untuk melakukan terapi hipertensi sangat rendah, ditunjukan oleh data di Indonesia dari 15 penderita hipertensi hanya 4% yang melakukan kontrol secara rutin artinya mereka menyadari sedang mengidap penyakit tersebut dan melakukan terapi secara rutin (Bustan, 2007). Kenyataan ini menggambarkan bahwa kesadaran masyarakat untuk melakukan kontrol tekanan darah dan menjalankan terapi masih jauh dari yang diharapkan. Data di Indonesia menunjukkan prevalensi masyarakat yang melakukan terapi hipertensi dari 1814 responden adalah 37,32% atau berjumlah 677 responden, sedangkan sisa dari jumlah tersebut tidak melakukan terapi (Setiati and Sutrisna, 2005).


3

Faktor sosio-ekonomi dapat memicu terjadinya hipertensi. Pekerjaan yang terlalu berat dan penghasilan yang rendah dapat memicu stres yang menyebabkan pelepasan hormon adrenalin sehingga kerja jantung terpacu, jantung berdenyut lebih cepat dan pada akhirnya tekanan darah ikut meningkat. Penelitian dunia menyatakan bahwa tingkat pendidikan di Indonesia masih terbilang rendah, kenyataan ini menggambarkan masyarakat yang kesusahan dalam mengakses informasi mengenai pola hidup sehat, semakin rendah kemampuan masyarakat dalam mengakses informasi mengenai pola hidup sehat khususnya dalam hal ini adalah pola hidup sehat terkait hipertensi maka risiko kejadian hipertensi ikut meningkat. Hipertensi juga berisiko dengan semakin bertambahnya usia, akibat kekakuan dari pembuluh darah didukung pula oleh pola makan yang kurang diperhatikan, sedangkan dari sisi jenis kelamin, baik laki-laki maupun perempuan berisiko mengalami hipertensi. Laki-laki lebih berisiko mengalami hipertensi dibandingkan perempuan ketika perempuan belum memasuki masa menopause, akan tetapi ketika seorang perempuan memasuki usia menopause, maka baik perempuan maupun laki-laki keduanya berisiko mengalami hipertensi. Berdasarkan uraian singkat latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai prevalensi, kesadaran, dan terapi responden hipertensi dengan kajian faktor sosio-ekonomi di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. Dukuh Blambangan dipilih menjadi lokasi penelitian karena merupakan bagian dari Kabupaten Sleman, selain itu di dukuh ini cukup banyak masyarakat yang mengalami hipertensi tetapi belum diketahui


4

proporsi dari kejadian tersebut. Pertimbangan lain adalah informasi yang peneliti dapatkan bahwa karakteristik sosio-ekonomi di Dukuh Blambangan sangat bervariasi baik itu dari segi pendidikan yang didominasi oleh masyarakat yang berpendidikan ≤SMP, pekerjaan yang didominasi oleh para buruh tani dengan jumlah penghasilan perbulan yang tidak menentu, sehingga dari informasi ini peneliti ingin mengetahui apakah gambaran faktor sosio-ekonomi seperti ini mempengaruhi kejadian hipertensi di Dukuh Blambangan, dan berlanjut pada evaluasi mengenai kesadaran dan terapi terkait hipertensi di dukuh tersebut. 1. Rumusan masalah a. Berapa proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran, dan terapi hipertensi di Dukuh Blambangan? b. Apakah terdapat pengaruh dari faktor sosio-ekonomi yang meliputi pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan terhadap prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi pada responden di Dukuh Blambangan? 2. Keaslian Penelitian. Beberapa penelitian yang berkaitan dengan prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi dengan kajian faktor sosio-ekonomi yang telah dipublikasikan adalah:


5

Tabel I. Keaslian Penelitian No.

Nama Peneliti

1.

Socioeconomic Status, Blood Pressure Progression, and Incident Hypertension in A Prospective Cohort of Female Health Professionals (Conen, Robert, Paul, Julie, and Michelle, 2009)

2.

Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia (Rahajeng danTuminah, 2009)

Hasil Penelitian

Hasil penelitian menunjukan yang terbukti mempengaruhi peningkatan tekanan darah adalah pendidikan.

Prevalensi hipertensi di Indonesia adalah 32,2%. Faktor risiko yang berhubungan bermakna dengan hipertensi adalah usia tua, jenis kelamin laki-laki, pendidikan rendah, obesitas, dan obesitas abdominal Hasil penelitian menunjukkan hipertensi terbanyak adalah hipertensi grade I. Faktor yang berhubungan yaitu: umur jenis kelamin, tingkat penghasilan, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan faktor makanan

Persamaan

Variabel yang diukur

Perbedaan Responden yang terlibat: perempuan Metode pengukuran tekanan darah lebih dari satu kali pengukuran. Pengukuran perkembangan tekanan darah responden diteliti selama 48 bulan.

Penelitian bertujuan melihat proporsi prevalensi hipertensi Variabel yang diukur salah satunya sosioekonomi

Data yang digunakan merupakan data sekunder. Responden penelitian adalah yang berusia 18 tahun ke atas. Rancangan penelitian cross-sectional dan case-control Variabel yang diukur lebih luas

Salah satu faktor yang dikaji adalah faktor sosioekonomi Cara pengambilan data melalui wawancara.

Instrument penelitian Variabel penelitian lebih luas.

3.

Karakteristik dan Faktor Berhubungan dengan Hipertensi di Desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah, Tahun 2006 (Sigarlaki, 2006)

4.

Socioeconomic Inequality in Blood Pressure and its Determinants: Crosssectional Data from Trinidad and Tobago (Gulliford, Mahabir, and Rocke, 2004)

Perbedaan yang bermakna tekanan darah sistolik berdasarkan penghasilan dan pendidikan

Faktor kajian

Jumlah responden penelitian lebih banyak. Pengukuran tidak hanya pada tekanan darah, tetapi dilakukan juga pengukuran terhadap lingkar pinggul dan pinggang. Instrument yang digunakan adalah kuisioner

5.

Faktor Risiko Hipertensi Pada Empat Kabupaten/Kota Dengan Prevalensi Hipertensi Tertinggi Di Jawa Dan Sumatera (Farida Nur Aisyiya, 2009)

Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian hipertensi adalah umur, pendidikan, status perkawinan, aktivitas, konsumsi makanan berlemak, awetan dan status gizi.

Rancangan penelitian cross sectional Teknik pengambilan sampel Purposive sampling

Jumlah responden penelitian dan rentangan usia yang diteliti ≥18 tahun, variabel yang diteliti juga cukup luas


6

3. Manfaat Penelitian a. Manfaat Teoritis Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai pengaruh faktor sosio-ekonomi meliputi pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan terhadap perbedaan proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran, dan terapi hipertensi. b. Manfaat Praktis Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan gambaran mengenai pengaruh faktor sosio-ekonomi seperti pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan terhadap prevalensi hipertensi, kesadaran, dan terapi terkait hipertensi di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengidentifikasi “The Rule Of Halves” terkait proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran dan terapi responden hipertensi di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. 2. Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran dan terapi responden hipertensi di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta. b. Mengidentifikasi pengaruh faktor sosio-ekonomi terhadap perbedaan proporsi prevalensi hipertensi, kesadaran, dan terapi responden hipertensi di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta.


7

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Hipertensi Menurut panduan European Society of Hypertension (ESH) dan European Society of Cardiology (ESC), dikatakan hipertensi jika nilai tekanan darah sistolik ≥140mmHg dan/atau nilai tekanan darah diastolik ≥90mmHg. Berikut tabel klasifikasi tingkat tekanan darah (mmHg) menurut ESH dan ESC: Tabel II. Klasifikasi Tingkat Tekanan darah (mmHg) Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg) Optimal <120 Dan <80 Normal 120-129 dan/atau 80-84 Normal Kategori 130-139 dan/atau 85-89 Tinggi Hipertensi Kelas 1 140-159 dan/atau 90-99 Hipertensi Kelas 2 160-179 dan/atau 100-109 Hipertensi Kelas 3 ≥180 dan/atau ≥110 Hipertensi Isolasi ≥140 Dan <90 Sistolik

(Mancia et al., 2013).

Patofisiologi hipertensi dimulai dengan atherosklerosis, gangguan struktur anatomi pembuluh darah perifer yang berlanjut dengan kekakuan pembuluh darah, kekakuan pembuluh darah disertai dengan penyempitan dan kemungkinan pembesaran plaque yang menghambat gangguan peredaran darah perifer. Kekakuan dan kelambanan aliran darah menyebabkan kerja jantung bertambah berat (Bustan, 2007). Dalam penelitian yang dilakukan Rahajeng dan Tumiah diambil dari data WHO dan the International Society of Hypertension (ISH) terdapat 600 juta penderita hipertensi di seluruh dunia, dan tiga juta diantaranya meninggal setiap tahunnya. Tujuh dari setiap sepuluh penderita tersebut tidak mendapatkan 7


8

pengobatan. Masalah hipertensi di Indonesia cenderung meningkat, data Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) menunjukkan penyakit kardiovaskuler sebagai penyakit nomor satu penyebab kematian, data ini dilihat pada tahun 1995, 2001 dan 2004 dan sekitar 20–35% dari kematian tersebut disebabkan oleh hipertensi, informasi lain yang diperoleh dari Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 kejadian hipertensi di Indonesia cenderung meningkat dimana dari 8,3% penduduk menderita hipertensi meningkat menjadi 27,5% pada tahun 2004 (Rahajeng dan Tumiah,2009). Data lain juga menunjukkan kejadian hipertensi mengalami peningkatan akibat berbagai faktor pemicu pada orang dewasa, dari 8% pada tahun 1995 meningkat menjadi 32% di tahun 2008 (Krishnan, Garg, and Kahandaliyanage, 2013). B. Kesadaran Kesadaran adalah pemahaman atau pengetahuan seseorang tentang diri dan keberadaannya, kesadaran menjadi faktor penting bagi seseorang untuk memahami bagaimana cara bertindak atau menyikapi suatu kenyataan (Halawa, 2007). Kamus Bahasa Indonesia mendefinisikan kesadaran sebagai suatu keadaan yang menunjukan seseorang mengerti dengan apa yang dirasakan dan dialaminya (Tim Penyusun Kamus, 2005). Kesadaran mengenai hipertensi di Indonesia sangat rendah. Data menunjukkan angka kesadaran hanya mencapai 24%, artinya masih banyak masyarakat yang tidak menyadari dirinya menderita hipertensi akibat tidak mengecek tekanan darah (Krishnan, Garg, and Kahandaliyanage, 2013). Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko terjadinya penyakit kardiovaskular,


9

akan tetapi walaupun demikian kesadaran seseorang untuk mencegah hipertensi dan mengecek tekanan darah masih sangat rendah (Zikru, Gebru, and Kahsay, 2014). Pengetahuan dan kesadaran hipertensi merupakan faktor penting dalam mencapai kontrol tekanan darah, sehingga dengan pengontrolan tekanan darah secara rutin maka pengendalian hipertensi semakin baik. Beberapa penelitian menghubungkan kesadaran dengan pengetahuan, semakin rendah pendidikan yang ditempuh maka kesadaran untuk mengontrol tekanan darah semakin kecil, hal ini disebabkan kurangnya informasi yang diperoleh mengenai bahaya hipertensi yang juga dapat berdampak pada kematian (Aleksander, Gordon, Davis, and Chen, 2004). C. Terapi Tujuan terapi hipertensi adalah menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat hipertensi. Selain terapi farmakologi, penderita hipertensi seharusnya mampu memodifikasi gaya hidup seperti mengatur pola makan dengan mengkonsumsi buah-buahan serta sayur dan menghindari makanan berlemak, aktivitas fisik selama 30 menit dalam sehari (Dipiro, Talbert, Yee, Matzke, Wells, and Posey, 2008). Terapi farmakologi

hipertensi yang dikenal yaitu diuretik,

ACE inhibitor, Angiotensin Reseptor Bloker, Kanal Kalsium Bloker, dan Beta Bloker (Fitrianto, Azmi, dan Kadri, 2014). Pilihan obat bagi masing-masing penderita hipertensi bergantung pada kondisi pasien, penyakit lain yang mungkin diperbaiki atau diperburuk oleh antihipertensi yang dipilih, serta pemberian obat lain yang mungkin berinteraksi dengan antihipertensi yang diberikan (Ikawati, Jumiani, dan Putu, 2008).


10

Golongan obat antihipertensi yang digunakan yaitu : 1) Diuretik Contoh obat diuretik adalah tiazid merupakan diuretik dengan potensi menurunan tekanan darah dengan cara menghambat reabsorpsi natrium pada daerah awal tubulus distal ginjal, meningkatkan eksresi natrium dan volume urin (Gormer, 2007). 2) Beta bloker Obat golongan ini bekerja dengan mengeblok beta-adrenoseptor. Stimulasi yang terjadi pada reseptor beta di otak dan perifer akan memacu neurotransmitter yang dapat meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatis. Stimulasi reseptor beta-1 pada jantung dapat meningkatkan frekuensi denyut dan kekuatan kontraksi otot jantung, sedangkan stimulasi reseptor beta-1 pada ginjal akan menyebabkan pelepasan renin, meningkatkan aktivitas sistem reninangiotensin-aldosteron (Gromer, 2007). 3) Angiotensin Converting Enzyme-inhibitor (ACEi) Mekanisme kerja obat golongan ini adalah menghambat secara kompetitif pembentukan angiotensin II dari prekusor angiotensin I yang inaktif (Gormer, 2007). 4) Angiotensin Reseptor Bloker (ARB) Mekanisme kerja golongan ini adalah mengeblok

secara langsung

reseptor angiotensin II tipe 1 (reseptor AT1) sehingga Angiotensin II tidak dapat berikatan secara agonis dan tidak dapat menstimulasi efek vasokonstruksi, sekresi aldosteron, tidak terjadi retensi sodium dan air (Straka, 2008).


11

5) Calcium Chanel Bloker (CCB) Mekanisme kerja golongan CCB adalah menurunkan influks ion kalsium ke dalam sel miokard, sel-sel dalam sistem konduksi jantung, dan sel-sel otot polos pembuluh darah sehingga akan menurunkan kontraktilitas jantung, dan memacu aktivitas vasodilatasi (Gormmer, 2007). Penelitian yang dilakukan Setiati mengenai prevalensi hipertensi tanpa dan menggunakan anti-hipertensi menunjukkan bahwa 37,32% penderita hipertensi tidak melakukan terapi, hal ini ditunjukkan oleh data bahwa yang mengalami hipertensi 1814 subjek, sedangkan dari 1814 subjek yang hipertensi terdapat

677

subjek

yang

dinyatakan

tidak

melakukan

terapi

(Setiati and Sutrisna, 2005). D. Pengukuran Tekanan Darah Peralatan kesehatan merupakan salah satu faktor penunjang yang sangat penting dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, baik di rumah sakit maupun di sarana pelayanan kesehatan lainnya. Kalibrasi alat kesehatan bertujuan untuk meningkatkan keamanan dan keakurasian informasi hasil pengukuran peralatan kesehatan. Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) sebagai institusi penguji dan kalibrasi alat kesehatan berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) No.363/Menkes/Per/IV/1998, diberi wewenang melakukan pengujian dan kalibrasi peralatan kesehatan di sarana pelayanan kesehatan. Hal ini untuk menjamin mutu yang mencakup: ketelitian, ketepatan, dan keamanan peralatan kesehatan. Kebijakan yang mendukung


12

pengujian dan kalibrasi adalah Peraturan Pemerintah (PP) No.72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan (Depkes RI, 2007). Semua alat yang digunakan harus terkalibrasi. Pengukuran tekanan darah mencakup tekanan darah sistolik dan diastolik. Tekanan darah diukur pada lengan kanan dengan posisi duduk, kemudian dipasang manset yang lebarnya dapat melingkar sekurang-kurangnya 2/3 panjang lengan atas dan tidak menempel baju. Kemudian lakukan pemompaan, catat hasil tekanan darah. Pengukuran tekanan darah dan denyut nadi dengan menggunakan digital sphygmomanometer. Pengukuran dilakukan 2 kali berturut-turut dengan interval 2 menit. Apabila terdapat selisih tekanan darah >10 mmHg pada pengukuran ke 1 dan ke 2 baik pada

sistolik

dan

atau

pada

diastolik,

lakukan

pengukuran

ke-3

(Handayani, 2013). E. Faktor Penyebab Hipertensi 1. Umur Tekanan darah ikut meningkat dengan bertambahnya umur. Setelah umur 45 tahun dinding arteri berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku (Kumar, Abbas, and Fausto, 2005). Menurut Krummel dalam penelitian yang dilakukan oleh Farida Nur Aisyiyah pada tahun 2009 penyakit hipertensi paling banyak diderita oleh kelompok umur 31-55 tahun dan pada saat usia 40 tahun ke atas penyakit ini akan berkembang, hal yang sama juga terjadi pada yang berusia 60 tahun ke atas (Aisyiyah,2009). Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang akan mengalami peningkatan tekanan darah. Tekanan darah sistolik maupun tekanan darah


13

diastolik akan meningkat. Tekanan darah sistolik meningkat sampai pada usia 80 tahun, sedangkan tekanan darah diastolik terus meningkat sampai pada usia 55-60 tahun, kemudian setelah itu akan menurun secara perlahan bahkan drastis (Krummel, 2004). 2. Jenis Kelamin Wanita terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause. Wanita yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause (Kumar, Abbas, dan Fausto, 2005). Pada pre-menopause wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses ini terus berlanjut sampai pada hormon estrogen tersebut berubah kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita umur 45-55 tahun (Kumar, Abbas, dan Fausto, 2005). 3. Faktor Sosio-Ekonomi a. Pendidikan Indonesia mengadakan program wajib belajar sembilan tahun untuk mengembangkan bidang pendidikan, wajib belajar sembilan tahun artinya masyarakat wajib belajar minimal sampai tingkat SMP. Upaya yang dilakukan pemerintah untuk kesuksesan program

ini cukup banyak antara lain adanya


14

beasiswa, serta program bidik misi di perguruan tinggi yang diberikan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan tinggi. Menurut Suhendar dalam penelitian yang dilakukan oleh Supardi (2012) dalam The Global Competitiveness Report tahun 2011-2012 yang diadakan oleh World Economy Forum (WEF) mengenai tingkat pendidikan, menempatkan Indonesia pada posisi 46 dari 142 negara di dunia ini, sedangkan untuk tingkat ASEAN Indonesia berada dalam peringkat ke-empat berada di bawah Singapura, Malaysia, dan Thailand. Laporan ini menunjukkan bahwa dari segi pendidikan, Indonesia belum menduduki peringkat yang begitu maksimal di bandingkan negara-negara yang lain (Supardi, 2012). Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada orang dewasa di Amerika Serikat dengan rentangan usia 25-74 tahun, mereka yang pendidikannya lebih rendah dari SMA memiliki prevalensi 6,7% lebih tinggi mengalami hipertensi dibandingkan dengan tingkat pendidikan di atas SMA. Demikian pula studi di Belanda menemukan 1,8 kali lipat peningkatan kemungkinan hipertensi terjadi pada wanita dengan pendidikan dasar atau kurang dibandingkan dengan mereka yang mengenyam pendidikan sampai perguruan tinggi (Conen, Robert, Paul, Julie, and Michelle, 2009). Pendidikan yang lebih tinggi memiliki risiko yang kecil mengalami hipertensi, hal ini berhubungan dengan semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin banyak mereka mendapatkan informasi mengenai pola hidup sehat, sebaliknya mereka yang pendidikannya rendah lebih berisiko mengalami hipertensi dengan alasan pengetahuan yang kurang mengenai pola hidup sehat (Regidor, Fisac, Banegas, Dominguez, and Artalejo, 2005). Penelitian di


15

Kabupaten Kebumen menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi paling tinggi terjadi pada responden tingkat pendidikan SD, urutan kedua adalah responden yang tidak bersekolah. Prevalensi terendah terjadi pada responden dengan tingkat pendidikan SMP sampai Perguruan Tinggi (Sigarlaki, 2006). b. Pekerjaan. Pekerjaan dan penghasilan yang diperoleh seseorang terkadang dihubungkan dengan pendidikan yang pernah ditempuhnya, artinya semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang memungkinkan orang tersebut akan memperoleh

penghasilan

yang

tinggi

saat

bekerja,

karena

pendidikan

berhubungan dengan kecakapan dan sikap yang dilakukan seseorang. Akan tetapi selain pendidikan masih banyak fakor lagi yang mempengaruhi jumlah penghasilan yang diterima seseorang (Tarigan, 2006). Pekerjaan yang menimbulkan stres, dapat memicu terjadinya hipertensi. Tuntutan pekerjaan yang tinggi disertai dengan kurangnya kontrol dari atasan menyebabkan seseorang tidak rileks dalam bekerja sehingga tidak jarang mereka bekerja dalam keadaan tegang atau stres. Suatu penelitian menyatakan bahwa bekerja dalam situasi tegang dapat meningkatkan tekanan darah pada laki-laki yang berasal dari status sosial yang rendah (Landsbergis, Schnall, and Belkic, 2003). Ketegangan serta stres dapat menyebabkan hipertensi karena terjadi peningkatan hormon adrenalin, peningkatan hormon ini berdampak pada meningkatnya aliran darah yang diikuti oleh peningkatan denyut jantung (Anies, 2006). Prevalensi hipertensi yang tinggi juga terjadi pada responden yang tidak bekerja, sedangkan responden yang aktif bekerja seperti petani, buruh,


16

pekerja bangunan memiliki risiko kecil mengalami hipertensi (Mannan, Wahiddudin, dan Rismayanti, 2012). c. Penghasilan Pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi setelah menikah dapat menurunkan tekanan darah, situasi yang sama juga terjadi pada masyarakat dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi (Lam, 2011). Penelitian yang dilakukan di Kabupaten Kebumen Jawa Tengah menunjukkan prevalensi hipertensi tertinggi terjadi pada responden yang penghasilannya UMR sangat sedikit mengalami hipertensi (Sigarlaki, 2006). F. The Rule of Halves Di London aturan ini diterapkan menggunaan sistem komputer untuk mengetahui manajemen hipertensi pada usia lanjut dengan kisaran usia 65-79 tahun (Hooker, Cowab, and Freeman 1999). Aturan ini lebih kompleks dibandingkan kenampakannya, karena ada berbagai faktor yang dapat merusak tujuan penelitian ini. Pemilihan populasi merupakan faktor penting, seperti distribusi umur dan jenis kelamin. Perbedaan hasil pengukuran tekanan darah serta cara pengukuran turut mempengaruhi keberhasilan aturan ini (Smith, Lee, Crombie, and Pedoe, 1990). The Rule of Halves merupakan teori penyajian median dalam statistik, dimana mencakup populasi dalam bentuk apapun dan dapat menggunakan ukuran apapun. Setengah dari orang-orang akan berada pada satu sisi median dan setengahnya disisi lain (Deepa, Shanthirani, Pradeepa, and Mohan, 2003). “The


17

Rule of halves” pada dasarnya memuat tiga aturan, yaitu pertama dari populasi hipertensi, setengah dari populasi tersebut tidak mengetahui jika menderita hipertensi. Kedua setengah populasi yang mengetahui dirinya menderita hipertensi tidak menjalankan terapi, dan aturan ketiga setengah dari populasi yang menerima terapi tidak melakukan pengendalian tekanan darah (Rao and Daniel, 2014). G. Landasan Teori Hipertensi adalah salah satu penyakit tidak menular yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah, penyakit ini biasa disebut “the silent disease” karena tidak terdapat gejala spesifik sehingga penderita tidak mengetahui jika mengalami hipertensi apabila tidak melakukan pemeriksaan tekanan darah. Hal ini menekankan bahwa seseorang dituntut untuk terbiasa memeriksa tekanan darah di pusat pelayanan kesehatan terdekat. Kesadaran masyarakat terkait masalah hipertensi masih rendah. Banyak masyarakat yang menderita hipertensi sudah melakukan terapi, namun ada juga yang belum melakukan terapi, hal ini dikarenakan penderita belum menyadari bahaya hipertensi. Usia dan jenis kelamin dapat menyebabkan hipertensi. Hipertensi lebih rentan terjadi pada usia lanjut karena pada usia ini elastisitas pembuluh darah menurun didukung oleh penumpukkan plak di pembuluh darah (atherosklerosis). Hipertensi juga rentan terjadi pada laki-laki dibandingkan wanita, hal ini disebabkan adanya hormon estrogen yang bersifat protektif terhadap gangguan pembuluh darah pada wanita, akan tetapi ketika seorang wanita masuk dalam masa menopause seiring dengan menurunnya kadar estrogen, maka perempuan juga rentan mengalami hipertensi.


18

Faktor sosio-ekonomi dapat menyebabkan hipertensi. Pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan merupakan bagian dari faktor sosio-ekonomi. Tingkat pendidikan yang rendah berkaitan dengan tingkat pengetahuan yang rendah mengenai pola hidup sehat yang dapat meminimalisir kejadian hipertensi, oleh karena itu hipertensi lebih tinggi terjadi pada mereka yang tingkat pendidikannya rendah. Pekerjaan yang berat dan menegangkan serta kebiasaan lembur yang berdampak pada terjadinya stres turut mempengaruhi terjadinya hipertensi, hal ini berhubungan dengan terpacunya hormon adrenalin ketika stres sehingga aktivitas hormon ini menyebabkan kerja jantung dipacu lebih kuat, dan menyebabkan tekanan darah naik. Hal yang sama juga terjadi pada mereka yang penghasilannya rendah. Dari uraian penjelasan di atas mengenai hipertensi, dimungkinkan berhubungan dengan kejadian hipertensi di Dukuh Blambangan, sekaligus mengkaji mengenai kesadaran dan terapi hipertensi masyarakat di dukuh tersebut. Kemungkinan ini hadir dengan pertimbangan bahwa responden di Dukuh Blambangan memiliki usia yang bervariasi, berjenis kelamin perempuan dan lakilaki, dan dari segi sosio-ekonomi sangat heterogen baik itu dikaji dari segi pendidikan, pekerjaan maupun penghasilan. Apabila dari segi pendidikan didominasi oleh penduduk yang tingkat pendidikannya rendah, dimungkinkan kejadian hipertensi di dukuh ini tinggi, begitu juga jika dari segi pekerjaan penduduk adalah pekerjaan yang berat dan menimbulkan stres serta penghasilan yang diperoleh rendah, maka dimungkinkan kejadian hipertensi di Dukuh Blambangan terbilang tinggi.


19

H. Hipotesis Hipotesis pada penelitian ini yaitu terdapat perbedaan proporsi prevalensi, kesadaran, dan terapi responden hipertensi yang dipengaruhi oleh faktor sosio-ekonomi yang meliputi pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta.


20

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian

ini

merupakan

jenis

penelitian

observasional

bidang farmakoepidemiologi dengan rancangan penelitian secara cross-sectional. Digolongkan ke dalam penelitian observasional karena dalam penelitian ini tidak dilakukan intervensi apapun terhadap variabel penelitian selain itu peneliti melakukan observasi atau pengamatan

secara langsung terhadap responden

penelitian (Subali, 2010). Farmakoepidemiologi yaitu studi tentang penggunaan dan efek obat dalam suatu populasi (Hallas, 2001). Rancangan penelitian secara cross-sectional (potong lintang) yaitu subyek atau responden dalam penelitian ini hanya diobservasi satu kali saja, baik variabel bebas dan variabel tergantung dinilai pada saat yang sama (Swarjana, 2012). B. Variabel Penelitian 1. Variabel bebas Faktor sosio-ekonomi (pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan). 2. Variabel tergantung Tekanan darah, prevalensi, kesadaran, dan terapi responden terhadap hipertensi. 3. Variabel pengacau a. Variabel pengacau terkendali: usia, jenis kelamin. b. Variabel pengacau tak terkendali: aktivitas, lifestyle (gaya hidup), pola makan, dan terapi lain yang dilakukan.

20


21

C. Definisi Operasional Tabel III. Definisi Operasional No

Variabel

1. Usia

2. Hipertensi

3.

Responden Sadar

4.

Responden Terapi

5. Pendidikan

6. Pekerjaan

7. Penghasilan

Definisi

Cara Ukur

Skala Ukur

Penduduk di Dukuh Blambangan, Jogotirto, Berbah, Sleman, Yogyakarta yang berusia ≥40 tahun

Wawancara

Rasio

Keadaan yang menunjukan nilai TDS ≥140mmHg dan/atau nilai TDD ≥90mmHg, atau nilai tekanan darah normal tetapi sedang menjalani terapi hipertensi.

Tekanan darah responden diukur 2 kali (hasil pengukuran terakhir yang diambil) menggunakan Sphygmomanometer digital dan wawancara

Rasio

Wawancara

Nominal

Wawancara

Nominal

Wawancara

Ordinal

Wawancara

Ordinal

Wawancara

Ordinal

Responden mengetahui jika menderita atau mengalami hipertensi setelah melakukan pengukuran tekanan darah. Responden yang mendapatkan terapi dari pusat pelayanan kesehatan maupun menggunakan terapi tradisional setelah menyadari dirinya mengalami hipertensi Pendidikan terakhir dari responden penelitian, dengan kategori: ≤SMP, >SMP Rutinitas yang dilakukan responden penelitian untuk memperoleh penghasilan. Kategori: Indoor dan Outdoor Jumlah penghasilan yang diterima dalam sebulan. Kategori: ≤UMR dan >UMR


22

D. Responden Penelitian Responden dalam penelitian ini adalah semua penduduk di dukuh Blambangan yang berusia ≥40 tahun. Kriteria inklusi responden penelitian adalah semua penduduk di Dukuh Blambangan berusia ≥40 tahun yang bersedia mengisi informed consent. Kriteria eksklusi responden penelitian yang tidak memberi respon terhadap pertanyaan peneliti dan tidak terukur tekanan darahnya. E. Lokasi Penelitian Penelitian dilakukan di Dukuh Blambangan, Kecamatan Berbah, Desa Jogotirto, Kabupaten Sleman, Yogyakarta. F. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian payung Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang berjudul “Prevalensi Kesadaran dan Terapi Hipertensi dengan Kajian Faktor Risiko Kesehatan dan Faktor Sosio-Ekonomi di Kabupaten Sleman, Yogyakarta.” Penelitian ini dilakukan berkelompok dengan jumlah anggota sebanyak 12 orang, setiap dua orang meneliti satu dukuh sehingga terdapat enam dukuh di Kabupaten Sleman yang diteliti. Satu dukuh akan meneliti 2 topik yang berbeda, ada yang membahas mengenai pengaruh faktor risiko kesehatan terhadap prevalensi hipertensi, kesadaran dan terapi hipertensi kemudian 1 orang lagi membahas pengaruh faktor sosio-ekonomi terhadap prevalensi hipertensi, kesadaran, dan terapi hipertensi.


23

Provinsi DIY Kabupaten Sleman Kecamatan Kalasan

Kecamatan Depok

Kecamatan Berbah

Kecamatan Prambanan

Kelurahan Purwomartani

Kelurahan Maguwoharjo

Kelurahan Jogotirto

Kelurahan Madurejo

Dukuh Sambisari

Dukuh Krodan

Dukuh Kadirojo II

Dukuh Blambangan

Faktor Sosioekonomi

Dukuh Jragung

Dukuh Sembir

Faktor Risiko

Gambar 1. Ruang Lingkup Penelitian

G. Teknik Pengambilan Sampel

Populasi sampel usia ≥40 tahun (n=211)

Total Responden Penelitian (n=200)

Total Responden Hipertensi (n=110)

Total Responden Sadar Hipertensi (n=65)

Responden Terapi (n=63)

Gambar 2. Teknik Pengambilan Sampel di Dukuh Blambangan


24

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling artinya kriteria sampel yang dipilih sesuai dengan kriteria yang diinginkan dalam penelitian yang akan dilakukan (Margono, 2004). Kriteria dalam penelitian ini adalah jumlah responden yang melakukan terapi lebih dari 30 orang, dengan alasan karena analisis data menggunakan statistik. Arifin (2008) menyatakan untuk penelitian yang menggunakan analisis data statistik ukuran sampel minimum sebesar 30. H. Instrumen Penelitian Instrumen

yang

digunakan

pada

penelitian

ini

adalah

Sphygmomanometer digital digunakan untuk mengukur tekanan darah. Leaflet digunakan sebagai media informasi yang berisi penjelasan terkait penelitian. Informed consent sebagai tanda persetujuan menjadi responden penelitian, yang dibuktikan melalui tanda tangan responden di lembaran informed consent yang disediakan oleh peneliti. Case Report Form (CRF) digunakan sebagai instrument untuk menulis data hasil wawancara, kemudian dari CRF dipindahkan ke program excel untuk diproses secara lanjut. I. Tata Cara Penelitian

Observasi awal

Permohonan ijin dan kerjasama

Pengumpulan data

Pembuatan informed consent dan leaflet

Wawancara responden penelitian

Pengukuran tekanan darah

Penetapan dan pencarian calon responden

Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian

Gambar 3. Tata cara penelitian di Dukuh Blambangan


25

1. Observasi awal Observasi awal dilakukan dengan mencari dukuh yang tepat untuk diteliti. Hal ini dilakukan dengan cara wawancara Kepala Dukuh dan melihat data padukuhan. 2. Permohonan ijin dan kerjasama Permohonan ijin ditujukan kepada kepala dukuh Blambangan Kabupaten Sleman, Yogyakarta. Permohonan ijin selanjutnya ditujukan kepada Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta untuk memperoleh ethical clearance. Ethical clearance digunakan untuk memenuhi etika penelitian menggunakan pengukuran tekanan darah manusia dan hasil penelitian dapat dipublikasikan. Nomor ethical clearance yang diterima adalah KE/KF/579/EC (lampiran 4) 3. Pembuatan inform consent dan leaflet Informed consent yang dibuat telah memenuhi standar yang ditetapkan oleh Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Responden diminta untuk mengisi nama, alamat, usia dan menandatanganinya. Leaflet berupa selembaran kertas berukuran A4 yang berisi informasi mengenai penjelasan tentang penelitian. 4. Penetapan Responden Penelitian Seleksi responden penelitian dilakukan setelah mendapat ijin kepala dukuh Blambangan Kabupaten Sleman. Peneliti akan memberikan penjelasan mengenai maksud dan tujuan penelitian kepada calon responden. Responden


26

diminta untuk mengisi inform consent, yang berisi nama dan tanda tangan persetujuan. 5. Validitas dan reliabilitas instrumen penelitian Sebelum instrumen digunakan, dilakukan uji coba terlebih dahulu yang meliputi uji validitas dan reabilitas. Uji coba dilakukan kepada subyek diluar responden. Uji validitas merupakan suatu ukuran yang menyatakan kevalidan suatu instrumen. Instrument dikatakan valid jika menunjukan nilai validitas yang tinggi. Uji Reabilitas merupakan suatu ukuran yang menyatakan sejauh mana suatu alat ukur dapat dipercaya. Instrumen yang memiliki validitas dan reliabel yang baik dapat dinyatakan dengan nilai CV (coefficient of variation) 5%. Validitas dan reliabilitas dilakukan dengan melakukan pengukuran tekanan darah sebanyak 2 kali. 6. Pengukuran Tekanan Darah Pengukuran tekanan darah responden yang telah menandatangani informed consent mengikuti SOP Pengukuran. Pengukuran tekanan darah menggunakan sypgmomanometer digital. Untuk lebih memastikan hasil pengukuran, maka dapat diukur sebanyak 2 kali dengan jeda waktu. Hasil pengukuran yang diambil adalah pengukuran yang terakir dengan pertimbangan responden sudah dalam keadaan santai. 7. Wawancara Responden Penelitian Sebelum wawancara dilakukan, peneliti akan menyampaikan hasil pengukuran tekanan darah baik itu tekanan darah sistolik maupun tekanan darah diastolik kepada responden secara langsung. Penyampaian hasil pengukuran


27

tekanan darah disertai dengan penggalian beberapa informasi dari responden. Informasi yang didapat dari responden akan diolah sebagai data analisis. 8. Pengolahan data Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer yaitu diperoleh melalui wawancara langsung terhadap responden, kemudian hasil wawancara ditulis pada lembar CRF (daftar pertanyaan wawancara dapat dilihat pada lampiran 6). Data pengukuran tekanan darah diperoleh dengan cara tekanan darah

setiap

responden

diukur

minimal

dua

kali

menggunakan

sphygmomanometer digital. Tahap selanjutnya adalah data-data yang diperoleh melalui proses editing, tahap ini bertujuan untuk melihat kelengkapan data. Proses selanjutnya data dikategorikan kemudian dilakukan analisis data yang melalui tahap analisis univariat, uji normalitas, uji One Way Anova dan uji t Independent , dan terakhir adalah uji Chi-Square. 9. Analisis Data Penelitian Data yang diperoleh kemudian diolah menggunakan program komputer. Langkah pertama dilakukan analisis univariat untuk mendapatkan gambaran frekuensi variabel yang diteliti di Dukuh Blambangan. Variabel yang dianalisis adalah usia dari 200 responden dengan kategori usia (40-49 tahun; 50-59 tahun; 60-69 tahun; 70-79 tahun; ≥80 tahun), jenis kelamin, serta faktor sosio-ekonomi yang meliputi pendidikan (≤SMP dan >SMP) pekerjaan (indoor dan outdoor) dan penghasilan (≤UMR, dan >UMR). Proses selanjutnya adalah dilakukan uji normalitas bertujuan untuk mengetahui apakah data penelitian terdistribusi normal


28

atau tidak. Uji normalitas merupakan uji yang digunakan untuk melihat apakah data penelitian berasal dari populasi yang sebarannya normal. Disesuaikan dengan teori yang menyatakan n>30 diasumsikan data terdistribusi normal (Jihadi,2013). Kemudian dilakukan uji anova untuk menguji perbedaan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik yang dihubungkan dengan usia responden yang semakin bertambah, usia responden dibagi ke dalam 5 kategori. Hasil yang menunjukan perbedaan yang signifikan dalam uji Anova One-Way, akan dilanjutkan ke analisis Post Hoc. Uji t Independent

bertujuan untuk mengetahui perbedaan rata-rata

tekanan darah sistolik maupun diastolik yang dihubungkan dengan jenis kelamin dan faktor sosio-ekonomi yaitu pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan. Faktorfaktor yang dihubungkan dibagi ke dalam 2 kategori, yaitu jenis kelamin laki-laki dan perempuan, pendidikan dibagi ke dalam ≤SMP dan >SMP, pekerjaan indoor dan outdoor, penghasilan ≤UMR dan >UMR. Langkah selanjutnya adalah dilakukan uji chi-square untuk mengetahui pengaruh

antara dengan variabel

bebas (faktor sosio-ekonomi; pendidikan,pekerjaan, dan penghasilan) terhadap variabel terikat (hipertensi, kesadaran, dan terapi) Perumusan Hipotesis Ho

: P1=P2

H1, 2, 3

: P1≠P2; p<0.05

Keterangan: P1 = proporsi prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi taraf pendidikan ≤ SMP; penghasilan ≤UMR; bekerja indoor. P2 = proporsi prevalensi, kesadaran, dan terapi hipertensi taraf pendidikan >SMP; penghasilan >UMR; bekerja outdoor.


29

J. Kelemahan dan Kesulitan Penelitian 1. Kelemahan Penelitian a. Kondisi hipertensi hanya ditetapkan dalam satu kali pengukuran tekanan darah. b. Tidak dilakukan uji statistik lanjutan untuk mengetahui pengaruh usia terhadap prevalensi hipertensi pada responden yang tingkat pendidikannya ≤SMP, yang sebelumnya diketahui bahwa di Dukuh Blambangan responden yang pendidikannya ≤SMP kebanyakan didominasi oleh usia lanjut. 2. Kesulitan Penelitian a. Penelitian ini dilakukan pada saat responden penelitian masih banyak yang berada di tempat kerja yaitu pada sore hari, sehingga peneliti mengalami kesulitan dalam menemui responden penelitian. b. Peneliti kesulitan untuk memahami informasi yang diterima dari responden yang menggunakan bahasa daerah (Jawa), untuk mengantisipasi masalah ini maka peneliti dibantu oleh warga setempat untuk menerjemahkan informasi yang sulit untuk dipahami. c. Beberapa responden tidak terbuka dalam memberikan informasi mengenai penghasilan perbulan ketika diwawancara, sehingga dalam menetapkan penghasilan responden, peneliti menyesuaikan dengan jenis pekerjaan dari responden tersebut.


30

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Dukuh Blambangan adalah salah satu dukuh di Kabupaten Sleman tepatnya di Kecamatan Berbah Desa Jogotirto. Dukuh ini terdiri atas 7 RT, 5 RT terletak di daerah dataran rendah sedangkan 2 RT lainnya terletak di daerah perbukitan. Blambangan merupakan suatu Dukuh yang dikelilingi oleh persawahan, sehingga banyak masyarakat yang bekerja sebagai buruh tani, atau menjadikan persawahan sebagai tempat kerja kedua setelah pekerjaan utama. Masyarakat yang mendiami dukuh ini bersifat heterogen, baik dari segi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan ataupun penghasilan. Ditinjau dari profil responden penelitian, yang paling banyak adalah responden yang berusia 40-49 tahun, jenis kelamin perempuan, pendidikan akir hanya sampai pada Sekolah Dasar (SD), dan bekerja sebagai buruh tani walaupun di samping itu juga terdapat banyak responden yang tidak bekerja, kemudian tingkat penghasilan didominasi oleh responden dengan tingkat penghasilan ≤UMR. Untuk meningkatkan derajat kesehatan maka setiap hari Sabtu sore sering dilaksanakan senam untuk ibu-ibu, selain itu setiap 1 bulan sekali diadakan kegiatan Posyandu untuk lansia, dan ada beberapa kader yang bertugas di Dukuh Blambangan yang membantu pada saat posyandu dilaksanakan. Pusat pelayanan kesehatan yang dikunjungi masyarakat Dukuh Blambangan juga b eraneka ragam, tetapi yang mudah untuk dijangkau adalah Bidan. Di Blambangan bidanpun turut membantu memperkenalkan BPJS ke masyarakat sekaligus mendaftarkan masyarakat yang ingin mengurus BPJS.

30


31

Tabel IV. Profil Responden Penelitian Dukuh Blambangan Karakteristik individu Usia (tahun) 40-49 50-59 60-69 70-79 ≥80 Jenis kelamin Laki-laki Faktor Sosio-Ekonomi Pendidikan SD SMP SMA Kuliah Tidak sekolah Pekerjaan Bertani Bangunan Wirausaha Pegawai Kantoran Tidak bekerja Penghasilan ≤UMR >UMR

Jumlah (n=200)

%

89 45 30 26 10

44,5 22,5 15,0 13,0 5,0

90

45

63 44 23 26 44

31,5 22,0 11,5 13,0 22,0

63 14 27 22

31,5 7,0 13,5 11,0

74

37,0

173 27

86,1 13,4

Rata-rata tekanan darah dari 200 responden penelitian adalah Tekanan Darah Sistolik (TDS) 138,51±20,059 dan Tekanan Darah Diastolik (TDD) 83,32±13,119. TDS responden penelitian cukup baik karena di Dukuh Blambangan sering dilakukan Posyandu Lansia setiap 1 bulan sekali, sehingga memberi kesempatan untuk melakukan pengecekan tekanan darah. Apabila karakteristik individu yang meliputi usia dan jenis kelamin serta ketiga faktor sosio-ekonomi yaitu pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan dihubungkan dengan


32

peningkatan tekanan darah sistolik (TDS) dan tekanan darah diastolik (TDD), maka dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel V. Profil Tekanan Darah terhadap Usia, Jenis Kelamin dan Faktor SosioEkonomi Dukuh Blambangan (n=200) Variabel TDS TDD Nilai p mean±SD 138,51±20,059 83,32±13,119 Usia (tahun) 40-49 131,49±18,122 84,17±14,335 TDS= 0,000* 50-59 137,98±17,500 85,80±10,731 TDD= 0,151 60-69 143,00±20,470 81,97±10,542 70-79 148,81±17,711 77,92±14,352 ≥80 163,10±20,814 82,70±13,208 Jenis Kelamin Laki-laki 138,07±20,046 84,26±11,885 TDS= 0,889 Perempuan 138,87±20,153 82,55±14,057 TDD= 0,962 Pendidikan ≤SMP 140,91±20,868 83,17±14,009 TDS= 0,013* >SMP 131,12±15,280 83,78±10,001 TDD= 0,177 Pekerjaan Indoor 138,23±19,275 82,17±13,610 TDS= 0,511 Outdoor 138,99±21,454 85,28±12,075 TDD= 0,760 Penghasilan ≤UMR 139,65±20,182 83,10±13,217 TDS= 0,458 >UMR 131,19±17,902 84,74±12,624 TDD= 0,759

* perbedaan yang bermakna, TDS Tekanan Darah Sistolik, TDD Tekanan Darah Diastolik. Usia diuji menggunakan One Way-Anova, Variabel lain: Uji tIndependent

Data di atas menunjukan yang mempunyai perbedaan TDS yang bermakna hanya jika dihubungkan dengan usia dan pendidikan, sedangkan faktor yang lain tidak bermakna. Semakin bertambahnya usia sejalan dengan meningkatnya TDS

dilihat dari nilai p=0,000. Hal ini sejalan dengan teori

Krummel (2004) yang mengatakan bahwa tekanan darah sistolik akan meningkat ketika seseorang bertambah usia, hal ini disebabkan karena pembuluh darah semakin kaku sehingga memicu terjadinya peningkatan tekanan darah.


33

Nilai p TDD menunjukan pengaruh yang tidak bermakna. Dilihat dari profil Tekanan Darah Diastolik (TDD) responden penelitian, hasilnya sejalan dengan teori yang menyatakan TDD cenderung meningkat sampai dekade kelima dan keenam kemudian setelah itu menetap atau menurun. Terjadinya peningkatan tekanan darah dengan bertambahnya usia disebabkan oleh pengaruh degenerasi ketika usia terus bertambah (Anggraini, Waren, Situmorang, Asputra, dan Siahaan, 2009). Rata-rata tekanan darah yang paling tinggi adalah responden dengan pendidikan akhir ≤SMP, TDS mengalami peningkatan yang bermakna (p=0,013) artinya terdapat perbedaan peningkatan TDS dengan pendidikan akhir yang ditempuh responden. Karena terdapat perbedaan yang bermakna pada Uji Anova maka peneliti menampilkan uji post hoc untuk daerah tersebut yang ditampilkan pada lampiran.

A.

Prevalensi Hipertensi, Kesadaran, dan Terapi Hipertensi Dukuh Blambangan 1. Prevalensi hipertensi Menurut panduan European Society of Hypertension (ESH) dan European Society of Cardiology (ESC) hipertensi adalah keadaan yang menunjukkan nilai tekanan darah sistolik ≥140mmHg dan/atau nilai tekanan darah diastolik ≥90mmHg (Mancia et al., 2013). Jika dihubungkan dengan kejadian hipertensi responden penelitian di Blambangan dapat di lihat pada gambar 4 menunjukkan dari 200 responden yang diteliti di Dukuh Blambangan, yang mengalami hipertensi 110 responden (55%). Data ini menunjukan lebih dari setengah responden yang diteliti mengalami hipertensi. Tingginya kejadian


34

hipertensi di Dukuh Blambangan bisa disebabkan oleh berbagai faktor. Faktor usia responden yang terlibat dalam penelitian ini berkisar ≥40 tahun yang merupakan kisaran usia berisiko tinggi mengalami hipertensi akibat penyempitan pembuluh darah. Faktor pemicu lainnya adalah tingkat pendidikan responden terbanyak yang berpendidikan ≤SMP, artinya responden kurang mendapat pengetahuan mengenai bahaya hipertensi didukung oleh sifat dari hipertensi sendiri adalah “silent killer disease”. Penghasilan juga dapat memicu terjadinya hipertensi, penghasilan responden yang didominasi oleh responden dengan penghasilan ≤UMR menjadi salah satu faktor pemicu terjadinya hipertensi. Semakin kecil penghasilan yang diperoleh seseorang, maka risiko mengalami hipertensi semakin tinggi. Tingkat penghasilan yang tidak sesuai dengan kebutuhan dapat memicu stres, yang berujung pada peningkatan tekanan darah. 2. Kesadaran Hipertensi Kesadaran adalah situasi dari dalam diri seseorang yang mengetahui jika menderita hipertensi, dari definisi ini jika dilihat pada Gambar 4 dari 110 responden yang dinyatakan hipertensi, responden yang sadar adalah 65 responden (32,5%) sedangkan 45 responden (22,5%) dinyatakan tidak sadar. Apabila dibandingkan dengan the rule of halves, hasil penelitian di Dukuh Blambangan relatif lebih baik dibandingkan teori tersebut karena jumlah responden yang sadar menderita hipertensi melebihi setengah dari jumlah yang mengalami hipertensi.


35

3. Terapi Hipertensi Tabel VI. Sumber Terapi Responden Hipertensi Dukuh Blambangan Sumber Terapi Jumlah (n= 110) Posyandu 12 10,9 Puskesmas 32 29,1 Bidan/Mantri 29 26,4 Rumah Sakit 7 6,4 Dokter Praktek 15 13,6 Pengobatan Pribadi 15 13,6

Tabel VI menunjukkan sumber terapi yang paling sering dikunjungi responden hipertensi yaitu Puskesmas dengan jumlah 32 responden (29,1%), sedangkan sumber terapi yang paling sedikit dikunjungi adalah Rumah Sakit sebanyak 7 responden (6,4%). Berdasarkan Gambar 4 dari 32,5% responden yang sadar hipertensi, terdapat 63 responden (31,5%) yang melakukan terapi hipertensi. Jumlah responden yang melakukan terapi cukup banyak karena jarak sumber terapi di Dukuh Blambangan mudah untuk dijangkau baik itu di Puskesmas, Dokter Praktek, dan didukung pula oleh kegiatan Posyandu untuk lansia yang dilakukan 1 bulan sekali. Responden yang masuk dalam kategori terapi menerima terapi yang berbeda-beda, ada yang menerima captopril, nifedipin, dan ada beberapa responden yang terapi menggunakan air seledri, tetapi beberapa responden lupa dengan nama obat yang mereka terima. Hasil ini sedikit berbeda dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan Ekarini (2011) yang menyatakan keinginan seseorang untuk melakukan terapi hipertensi masih sangat rendah.


Hipertensi (55%) Responden (n=200)

Sadar hipertensi (32,5%)

Tidak sadar (22,5%)

Tidak hipertensi (45%)

36

Terapi (31,5%) Captopril= 13 Nifedipin= 2 Lupa nama obat= 44 obat tradisional= 4

Tidak terapi (1%)

Gambar 4. Profil Hipertensi, Kesadaran, dan Terapi di Dukuh Blambangan

“The Rule of halves” pada dasarnya dapat diaplikasikan dalam penelitian bidang hipertensi. Hasil penelitian di Dukuh Blambangan jika dibandingkan dengan The Rule of Halves, data kejadian hipertensi di Blambangan menunjukan dari 200 responden penelitian, terdapat 110 mengalami hipertensi atau 55%, dari 110 responden terdapat 65 responden yang sadar (32,5%) jika mengalami hipertensi, dan dari 65 responden yang sadar hipertensi terdapat 63 responden yang melakukan terapi (31,5%). Hasil penelitian sedikit berbeda dengan The Rule of Halves, dan cenderung hasil penelitian di Dukuh Blambangan lebih baik untuk tingkat kesadaran dan terapi terkait hipertensi. Dukuh Blambangan

The Rule Of Halves

Prevalensi hipertensi (55%)

50%

Responden sadar (32,5%)

25%

Terapi (31,5%)

12,5%

Gambar 5. Perbandingan Hasil Penelitian di Dukuh Blambangan dengan The Rule of Halves


B.

37

Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Prevalensi Hipertensi, Kesadaran, dan Terapi Hipertensi di Dukuh Blambangan.

1. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Prevalensi Hipertensi Tabel VII. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Prevalensi Hipertensi di Dukuh Blambangan Kelurahan Jogotirto Kecamatan Berbah Sleman Yogyakarta Faktor SosioYa (%) Tidak (%) Nilai p OR (95% lower-upper) Ekonomi Pendidikan ≤SMP 83,6 65,6 0,003 2,685 1,379-5,230 >SMP 16,4 34,4 Pekerjaan Indoor 55,6 44,4 0,476 1,063 0,597-1,891 Outdoor 54,1 45,9 Penghasilan ≤UMR 57,2 42,8 0,082 1,946 0,853-4,439 >UMR 40,7 59,3

a. Pendidikan dan Prevalensi Hipertensi Berdasarkan Tabel VII dapat dilihat bahwa hipertensi lebih banyak terjadi pada responden dengan tingkat pendidikan ≤SMP (83,6%), sedangkan responden dengan tingkat pendidikan >SMP (16,4%). Uji hipotesis menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna

antara prevalensi hipertensi dengan

pendidikan yang ditempuh dan nilai OR= 2,685 artinya responden yang pendidikannya ≤SMP 2,685 kali lebih besar berisiko mengalami hipertensi dibandingkan yang >SMP. Hipertensi lebih berisiko terhadap responden yang pendidikannya lebih rendah karena semakin rendah tingkat pendidikan, maka kemampuan dalam mendapatkan informasi mengenai pola hidup sehat juga rendah, spesifik dalam hal ini pola hidup sehat yang berhubungan dengan hipertensi. Di Dukuh Blambangan beberapa responden yang tingkat pendidikannya lebih rendah mendapatkan penghasilan yang rendah juga, sehingga tidak jarang menjadi kesulitan bagi


38

mereka untuk memenuhi kebutuhan makanan yang sehat. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Sigarlaki (2006) yang menunjukkan proporsi prevalensi tertinggi terjadi pada responden dengan tingkat pendidikan lebih rendah. Tabel VIII. Profil Pendidikan Responden berdasarkan Usia Pendidikan Usia (tahun) <60 ≤SMP 96 >SMP 38

≥60 55 11

Rentangan usia lanjut adalah ≥60 tahun (Madhu and Sreedevi, 2012). Dilihat dari jumlah responden yang berusia lanjut pada tingkat pendidikan ≤SMP lebih banyak dibandingkan dengan tingkat pendidikan >SMP. Artinya risiko hipertensi pada responden yang pendidikannya ≤SMP bisa dipengaruhi oleh faktor usia. Hal ini disebabkan karena semakin bertambahnya usia, maka pembuluh darah semakin kaku sehingga memicu terjadinya peningkatan tekanan darah. b. Pekerjaan dan Prevalensi Hipertensi. Tabel VII menggambarkan dari klasifikasi pekerjaan indoor dan outdoor, yang paling banyak mengalami hipertensi adalah responden yang bekerja indoor (55,6%), sedangkan pekerjaan outdoor (54,1%). Uji hipotesis menunjukan terdapat perbedaan tidak bermakna antara jenis pekerjaan dengan kejadian hipertensi atau dengan kata lain hipertensi tidak dipengaruhi oleh jenis suatu pekerjaan. c. Penghasilan dan Hipertensi Tabel VII menunjukkan berdasarkan klasifikasi jenis penghasilan ≤UMR dan >UMR, responden yang paling banyak mengalami hipertensi adalah jenis penghasilan ≤UMR (57,2%) sedangkan jenis penghasilan >UMR (40,7%).


39

UMR Yogyakarta khususnya Kabupaten Sleman pada tahun 2014 sebesar Rp 1.127.000 (Depnakertrans, 2013). Uji hipotesis menunjukan terdapat perbedaan yang tidak bermakna antara jenis penghasilan dengan prevalensi hipertensi, atau dengan kata lain kejadian hipertensi tidak dipengaruhi oleh jumlah penghasilan responden penelitian. 2. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Kesadaran Hipertensi Tabel IX. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Kesadaran Hipertensi di Dukuh Blambangan Kelurahan Jogotirto Kecamatan Berbah Sleman Yogyakarta Faktor SosioYa Tidak (%) Nilai p OR (95% lower-upper) Ekonomi (%) Pendidikan ≤SMP 64,5 35,5 0,502 2,500 0,148-42,160 >SMP 47,1 52,9 Pekerjaan 60,0 40,0 Indoor 0,532 58,7 41,3 0,946 0,418-2,143 Outdoor Penghasilan 60,4 39,6 ≤UMR 0,352 1,375 0,509-3,714 52,6 47,4 >UMR

Menurut

definisi

operasional

kesadaran

adalah

keadaan

yang

menunjukkan seseorang mengetahui jika mengalami hipertensi, dari definisi ini maka akan dihubungkan dengan faktor sosio-ekonomi di Dukuh Blambangan. a. Pendidikan dan Kesadaran. Hubungan pendidikan dengan kesadaran menunjukan responden dengan tingkat pendidikan ≤SMP tingkat kesadarannya lebih tinggi (64,5%) dibandingkan dengan tingkat pendidikan >SMP (47,1%). Hal ini berarti dilihat dari proporsi, responden dengan tingkat pendidikan ≤SMP yang sebelumnya dinyatakan sebagai kategori tinggi mengalami hipertensi pada tingkat pendidikan memiliki kesadaran yang baik dari dalam diri untuk melakukan pengecekan tekanan darah di pusat


40

pelayanan kesehatan. Uji hipotesis menunjukan terdapat perbedaan yang tidak bermakna antara tingkat pendidikan dengan kesadaran hipertensi. b. Pekerjaan dengan Kesadaran. Hubungan antara pekerjaan dengan kesadaran hipertensi menunjukan tingkat kesadaran hipertensi paling tinggi adalah responden yang bekerja indoor (60,0%) sedangkan yang bekerja outdoor (58,7%). Hasil ini menunjukan bahwa responden yang bekerja indoor yang sebelumnya dinyatakan sebagai responden tingkat hipertensi yang tinggi pada kategori pekerjaan, memiliki kesadaran yang baik untuk melakukan pengontrolan tekanan darah. Uji hipotesis menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang tidak bermakna antara jenis pekerjaan dengan kesadaran hipertensi. c. Penghasilan dan Kesadaran. Tabel IX menunjukkan bahwa dari jenis penghasilan baik ≤ UMR maupun >UMR, tingkat kesadaran paling tinggi adalah responden dengan jenis penghasilan ≤UMR (60,4%) dibandingkan dengan jenis penghasilan > UMR (52,6%). Hasil ini menunjukan bahwa responden ≤UMR yang sebelumnya dinyatakan sebagai responden dengan angka kejadian hipertensi yang tinggi dari segi penghasilan memiliki kesadaran dari dalam diri untuk melakukan pengecekan tekanan darah. Uji hipotesis menunjukan terdapat perbedaan tidak bermakna antara jenis penghasilan dengan tingkat kesadaran seseorang mengenai hipertensi. Pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan tidak mempengaruhi kesadaran hipertensi, bisa dikarenakan para kader di Dukuh Blambangan mempunyai peran yang baik dalam menggerakan masyarakat untuk melakukan pengecekan tekanan


41

darah, baik itu yang difasilitasi saat dilaksanakannya posyandu lansia maupun dengan adanya pusat pelayanan kesehatan lain yang mudah untuk dijangkau. 3. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Terapi Hipertensi Tabel X. Pengaruh Faktor Sosio-Ekonomi dengan Terapi Hipertensi di Dukuh Blambangan Kelurahan Jogotirto Kecamatan Berbah Sleman Yogyakarta Faktor SosioYa (%) Tidak (%) Nilai p OR (95% lower-upper) Ekonomi Pendidikan ≤SMP 69,8 50,0 0,524 2,316 0,138-38,990 >SMP 30,2 50,0 Pekerjaan Indoor 71,4 50,0 0,502 2,500 0,148-42,160 Outdoor 28,6 50,0 Penghasilan ≤UMR 79,4 50,0 0,387 3,846 0,225-65,710 >UMR 20,6 50,0

a. Pendidikan dan Terapi Hipertensi. Tabel X menunjukkan dari tingkat pendidikan responden yang paling banyak melakukan terapi adalah responden tingkat pendidikan ≤SMP (69,8%) sedangkan >SMP (30,2%). Artinya responden dengan tingkat pendidikan ≤ SMP yang sebelumnya dinyatakan sebagai responden dengan tingkat hipertensi paling tinggi pada kategori pendidikan menyadari pentingnya terapi hipertensi. Uji hipotesis menunjukan terdapat perbedaan tidak bermakna

antara tingkat

pendidikan dengan terapi hipertensi, b. Pekerjaan dan Terapi Hipertensi. Tabel X menunjukkan berdasarkan jenis pekerjaan, responden yang paling banyak melakukan terapi hipertensi adalah responden yang bekerja indoor (71,4%) sedangkan outdoor (28,6%). Artinya responden dengan jenis pekerjaan indoor yang sebelumnya dinyatakan sebagai responden dengan tingkat hipertensi paling tinggi pada kategori pekerjaan menyadari pentingnya terapi hipertensi.


42

Nilai p>0,05 (p= 0,356) artinya Ho diterima, menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tidak bermakna antara jenis pekerjaan dengan terapi hipertensi. c. Penghasilan dan Terapi Hipertensi. Tabel X menunjukkan berdasarkan terapi hipertensi, responden yang paling banyak melakukan terapi adalah responden dengan jenis penghasilan ≤UMR (79,4%) sedangkan >UMR (20,6%). Artinya responden dengan penghasilan ≤UMR yang sebelumnya dinyatakan sebagai responden dengan tingkat hipertensi paling tinggi pada kategori penghasilan menyadari pentingnya terapi hipertensi. Uji hipotesis menunjukkan terdapat perbedaan tidak bermakna antara jumlah penghasilan dengan terapi hipertensi. Pendidikan, pekerjaan, dan penghasilan menunjukan pengaruh yang tidak bermakna bisa dikarenakan jarak pelayanan kesehatan seperti bidan di Dukuh Blambangan cukup dekat, selain itu juga turut dibantu oleh pelaksanaan posyandu lansia yang dilakukan satu bulan sekali serta mulai berjalannya BPJS sehingga memudahkan responden hipertensi mendapatkan terapi.


43

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1.

Prevalensi hipertensi di Dukuh Blambangan adalah 55%. Responden yang

sadar hipertensi sebanyak 32,5% sedangkan yang melakukan terapi hipertensi 31,5% responden. 2. Terdapat perbedaan bermakna antara prevalensi hipertensi dengan pendidikan dilihat dari nilai p=0,003, sedangkan pekerjaan dan penghasilan menunjukkan hasil perbedaan tidak bermakna dengan hipertensi dilihat dari nilai p>0,05. Apabila faktor sosio-ekonomi dihubungkan dengan kesadaran dan terapi hipertensi, baik pendidikan, pekerjaan maupun penghasilan mempunyai perbedaan tidak bermakna dengan kedua hal tersebut. B. Saran 1. Prevalensi hipertensi di Dukuh Blambangan cukup tinggi, oleh karena itu perlu dilakukan tahap pencegahan terhadap responden yang dinyatakan tidak hipertensi. 2. Hipertensi tidak dapat ditentukan hanya dalam satu kali pengukuran, oleh karena itu untuk penelitian selanjutnya disarankan untuk melakukan pengecekan tekanan darah responden penelitian secara berkala.

43


44

Daftar Pustaka Anggraini, A.D., Waren, A., Situmorang, E., Asputra, H., dan Siahaan, S.S., 2009, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari sampai Juni 2008, Laporan Penelitian, Fakultas Kedokteran Universitas Riau, Pekanbaru. Aisyiyah, F.N., 2009, Faktor Risiko Hipertensi Pada Empat Kabupaten/Kota Dengan Prevalensi Hipertensi Tertinggi Di Jawa Dan Sumatera, Skripsi, 5, Departemen Gizi Masyarakat Fakultas Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor. Alexander, Gordon, Davis, and Chen, 2004, Patient Knowledge and Awareness of Hypertension is Suboptimal: Result From a Large Health Maintenance Organization, Medscape, http://www.medscape.com/viewarticle/460067, diakses 02 November 2014. Anies, 2006, Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular, Gramedia, Jakarta, hal.28. Arifin, J., 2008, Statistik Bisnis Terapan dengan Microsoft Excel 2007, PT Elex Media Komputindo, Jakarta, hal.70. Bustan, M.N., 2007, Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Rineka Cipta, Jakarta, hal.60-61. Conen, R., Robert, G., Paul, R.,Julie, B., and Michelle, A., 2009, Socioeconomic Status,Blood Pressure Progression,and Incident Hypertension In A Prospective Cohort of Female Health Professionals, Eur Heart J, 30,1382. Deepa, R., Shanthirani,C.H., Pradeepa,R., and Mohan,V., 2003, Is the „Rule of Halves‟ in Hypertension Still Valid - Evidence from the Chennai Urban Population Study, JAPI, www.ncbi.nlm.gov/pubmed/12725257, diakses tanggal 20 Februari 2014. Departemen Kesehatan RI, 2007, Pedoman Pengukuran dan Pemeriksaan, Depkes RI, Jakarta, 2-4. Departemen Kesehatan RI, 2012, Masalah Hipertensi di Indonesia, Departemen Kesehatan RI, http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=1909 diakes pada tanggal 20 febuari 2014. Depnakertrans, 2014, UMK Tahun 2014 di Daerah Istimewa Yogyakarta, Depnakertrans, http://www.nakertrans.jogjaprov.go.id, diakses 28 November 2014.


45

Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, 2013, Profil Kesehatan Sleman Tahun 2013, Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, Yogyakarta, hal.49. Dipiro, J., Talbert, R., Yee, G., Matzke, G., Wells, B., and Posey, L., 2008, Pharmacoterapy A Pathophysiologic Approach, 7 th edition, pp. 147-148. Ekarini, D., 2011, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kepatuhan Klien Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan Di Puskesmas Gondangrejo Karanganyar, Skripsi, 3, STIKes Kusuma Husada Surakarta Fitrianto, H., Azmi, S., dan Kadri, H., 2011, Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Esensial di Poliklinik Ginjal Hipertensi RSUP DR.M. Djamil Tahun 2011, Fakultas Kedokteran Universitas Unand, Jurnal Kesehatan Andalas, hal. 45. Gormer, B., 2007, Hypertension Pharmacological Management, http://www.pharmj.com/pdf/hp/200704/hp 200704 pharmacological.pdf, diakses pada tanggal 12 Februari 2014. Gulliford, M., Mahabir., D., and Rocke, B., 2004, Socioeconomic Inequality in Blood Pressure and its Determinants: Cross-Sectional Data From Trinidad and Tobago, JHH, pp.61-70. Hallas, J., 2001, Pharmacoepidemiology-cerrent opportunities and challenges, Nor Epidemiol, 11 (1), 7, 10. Handayani, Y., 2013, Hipertensi pada Pekerja Perusahaan Migas X di Kalimantan Timur, Indonesia ,Indonesia Makara Seri Kesehatan In Press, 28-30. Hooker, R.C., Cowab,N., and Freeman,G.K., 1999, Better by half : hypertension in the elderly and the „ the of halves‟: a primary care audit of the clinical computer record as a springboard to improving care, Oxford University Press, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381016, diakses tanggal 20 Februari 2014. Ikawati, Z., Jumiani, S. dan Putu, I., 2008, Kajian Keamanan Pemakaian Obat Antihipertensi di Poliklinik Usia Lanjut RS DR. Sardjito, Yogyakrta, Jurnal Farmasi Indonesia, Vol.4, No.1, hal.30-41. Krishnan, A., Garg, R., and Kahandaliyanage, A, 2013, Hypertension in the South-East Asia Region: an overview, RHF, 17 (1), pp. 10-11. Krummel, 2004, Medical Nutrition Therapy in Hypertension dalam Mahan LK dan Escott-Stump S, USA, pp.900-918.


46

Kumar V., Abbas AK., and Fausto N. Hypertensive Vascular Disease. Dalam: Robn and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th edition. Philadelpia: Elsevier Saunders, 2005.pp. 528-529. Lam, C. S., 2011, The Socioeconomics of Hypertension : How $50.000 May Buy a Drop in Blood Pressure, AHA, 58 ,141. Landsbergis, P., Schnall, P., and Belkic, 2008, Work Conditions and Masked (Hidden) Hypertensions-Insights Into the Global Epidemic of Hypertension, SJWEH Suppl, (6), 42. Madhu, T. and Sreedevi, A., 2013, A Study of Socio Demographic Profile of Geriatric Population is the Field Practice Area of Kurnool Medical Cholage, Int J Res Dev Health, pp.69-71 . Mancia, G., Fagard, R., Narkiewicz, K., Redon, J., Zanchetti, A., Bohm, M., et al., 2013, The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC), J Hypertens, 31, 1286. Mannan, H., Wahiddudin., dan Rismayanti, 2012, Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkala Kabupaten Jeneponto Tahun 2012, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanudin Makasar. Margono, 2004, Metodologi Penelitian Pendidikan, Rineka Cipta,Jakarta, hal. 61. NICE., 2011, Hypertension Clinical Management of Primary Hypertension in Adults, NICE Guideline, pp. 6-8. Pratisto, A., 2004, Masalah Statistik dan Rancangan Percobaan dengan SPSS 12, Gramedia, Jakarta, hal.57-60. Rahajeng, W., dan Tuminah, S., 2009,Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia, Majalah Kedokteran Indonesia,59 (12),581. Rao, V., and Daniel, A., 2013, Application of The “Rule of Halves” for Hypertension as an Assessment Tool in an Urban Slum at Davangere, NJCM, 5 (3), 333. Regidor, E., Fisac, J., Banegas, J., Domingues, V., and Artalejo, R., 2006, Association of Adult Socioeconomic Position with Hypertension in Older People, JECH, 60, pp. 76-78.


47

Sawicka, K., Szczyrek, M., Jastrzebska, I., Prasal, M., Zwolak, A., and Daniluk, J., 2011, Hypertension-The Silent Killer, Pre-Clinical and Clinical Research, 5 (2), 43. Setiati, S., and Sutrisna, B., 2005, Prevalence of Hypertension without Antihypertensive Medications and Its Association with Social Demographic Characteristics Among 40 Years and Above Adult Population in Indonesia, Division of Geriatrics, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Indonesia, Jakarta, Faculty of Public Health, University of Indonesia, Depok, 37 (1), pp. 21-22. Sigarlaki, H., 2006, Karakteristik dan Faktor Berhubungan dengan Hipertensi di Desa Bocor,Kecamatan Bulus Pesantren Kabupaten Kebumen,Jawa Tengan,Tahun 2006, Makara Kesehatan, volume 10 (2), hal.78-79. Smith, W., Lee, A., Crombie, I., and Pedoe, H., 1990, Control of Blood Pressure in Scotland: the rule of halves, BMJ, 300 (3), pp. 981-982. Straka, R. J., 2008, Pharmaceutical Principles and Practise,The McGraw Hill Companies, USA, pp. 9-31. Subali, B., 2010, Metodologi Penelitian Pendidikan Biologi, Universitas Negeri Yogyakarta, hal.6. Supardi, 2012, Arah Pendidikan di Indonesia Dalam Tataran Kebijakkan dan Implementasi, Jurnal Formatif, 2 (2), 112-113. Swarjana, I., 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, Andi Offset, Yogyakarta, hal. 164-165. Tarigan, R., 2006, Pengaruh Tingkat Pendidikkan Terhadap Tingkat Pendapatan Perbandingan Antara Empat Hasil Penelitian, Jurnal Wawasan, 11 (3), hal. 21. Tim

Penyusun Kamus, 2005, Kamus Bahasa Indonesia, http://kamusbahasaindonesia.org/kesadaran, diakses 10 Desember 2014.

Zikru, A., Gebru, H., and Kahsay, A., 2014, Prevalence and Associated Factors of Hypertension Among Adult Population in Mekelle City, Northrn Ethiopia, IJIPSR, pp. 654-655.


LAMPIRAN

48


Lampiran 1. Surat Permohonan Izin Penelitian dari Kampus

49


Lampiran 2. Surat Rekomendasi Penelitian Kantor Kesatuan Bangsa

50


Lampiran 3. Protokol Izin kepada Komisi Etik

51


Lampiran 4. Nomor Ethical Clearance

52


Lampiran 5. Surat Pelatihan Penggunaan Alat Sphygmomanometer Digital

53


54

Lampiran 6. Daftar Pertanyaan kepada Responden Penelitian Kategori Pertanyaan Pertanyaan Nama Alamat Umur Jenis Kelamin Diukur dua kali, namun data yang Tekanan Darah digunakan adalah data pengukuran yang kedua Berat Badan Tinggi Badan Maaf sebelumnya, saya ingin bertanya. Pendidikan Apa pendidikan terakhir Bapak/Ibu? Pekerjaan Apa pekerjaan Bapak/Ibu sehari-hari? Maaf sebelumnya, kalau boleh tahu Penghasilan penghasilan Bapak/Ibu berapa per bulan? Dari hasil percakapan dan hasil pengukuran tekanan darah, peneliti menganalisa apakah setelah dilakukan Kesadaran pengukuran tekanan darah, responden penelitian telah mengetahui sebelumnya bahwa tekanan darahnya tinggi atau tidak. Selama ini Bapak/Ibu pernah Terapi (obat) mengonsumsi obat/terapi untuk hipertensi? Selama ini Bapak/Ibu berobat atau melakukan pemeriksaan kesehatan, Sumber Pengobatan seperti cek tekanan darah, berat badan, tinggi badan, dan sebagainya dimana? Berapa kira-kira jarak dari tempat Tempat pengobatan Bapak/Ibu ke tempat pengobatan? Apakah Bapak/Ibu merokok? Apakah Merokok pasangan anda merokok? Apakah Bapak/Ibu pernah minum Alkohol alkohol? Jika pernah, seberapa sering? Berapa kali biasanya Bapak/Ibu makan dalam sehari? Manakah yang lebih Mengatur pola makan sering, makan makanan yang digoreng atau yang direbus? Apa aktvitas Bapak/Ibu sehari-hari? Mengatur Aktivitas Fisik Adakah olahraga yang sering dilakukan? Seberapa sering?


55

Lampiran 7. Informed Consent LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK Kami dari tim peneliti yang diketuai oleh Yovica Sagina. Dari Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma akan melakukan penelitian yang berjudul “Prevalensi Kesadaran dan Terapi Hipertensi dengan Kajian Faktor Resiko Kesehatan dan Sosio-Ekonomi di Sleman”. Penelitian ini bertujuan untuk 1. Melakukan evaluasi kesadaran pasien terkait hipertensi 2. Melakukan evaluasi terapi hipertensi yang digunakan oleh pasien 3. Melakukan identifikasi faktor resiko kesehatan dan sosio-ekonomi hipertensi Tim peneliti mengajak Dr. Rita Suhadi, MSi., Apt untuk ikut serta dalam penelitian ini. Penelitian ini membutuhkan sekitar 300 atau 400 subyek penelitian, dengan jangka waktu keikutsertaan masing-masing subyek sekitar 1 bulan . A. Kesukarelaan untuk ikut penelitian Anda bebas memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan. Bila Anda sudah memutuskan untuk ikut, Anda juga bebas untuk mengundurkan diri/ berubah pikiran setiap saat tanpa dikenai denda atau pun sanksi apapun. B. Informasi Tambahan Bapak/ ibu/ saudara diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini. Bila sewaktu-waktu terjadi efek samping atau membutuhkan penjelasan lebih lanjut, Bapak/ ibu/ saudara dapat menghubungi Yovica Sagina pada 085743337760. Bapak/ ibu/ saudara juga dapat menanyakan tentang penelitian kepada Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM (Telp. 9017225 dari lingkungan UGM) atau 0274-7134955 dari luar, atau email: [email protected]).


56

PERSETUJUAN KEIKUTSERTAAN DALAM PENELITIAN Semua penjelasan tersebut telah disampaikan kepada saya dan semua pertanyaan saya telah dijawab oleh peneliti. Saya mengerti bahwa bila memerlukan penjelasan, saya dapat menanyakan kepada Yovica Sagina. Dengan menandatangani formulir ini, saya setuju untuk ikut serta dalam penelitian ini

Tandatangan pasien/subyek:

(Nama jelas :................................................)

Tanda Tangan saksi :

(Nama jelas :................................................)

Tanggal:


57

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK Kami dari tim peneliti yang diketuai oleh Yovica Sagina dari Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma akan melakukan penelitian yang berjudul “Prevalensi Kesadaran dan Terapi Hipertensi dengan Kajian Faktor Resiko Kesehatan dan Sosio-Ekonomi di Sleman”. Penelitian ini bertujuan untuk 1. Mengevaluasi kesadaran pasien terkait hipertensi 2. Mengevaluasi terapi hipertensi yang digunakan oleh pasien 3. Mengevaluasi faktor resiko kesehatan hipertensi dan sosio-ekonomi Tim peneliti mengajak bapak/ibu/saudara untuk ikut serta dalam penelitian ini. Penelitian ini membutuhkan sekitar 200 subyek penelitian, dengan jangka waktu keikutsertaan masing-masing subyek sekitar 1 bulan. Sebelum peneliti menemui bapak/ibu/saudara, peneliti ingin menanyakan: 1. Apakah bapak/ibu/saudara bersedia bertemu secara langsung (tatap muka) dengan peneliti? a. ya b. tidak 2. Jika tidak setuju, apakah bapak/ibu/saudara mau memberikan informasi melalui media komunikasi (telepon, HP) a. ya b. Tidak Bila semua dijawab dengan tidak, maka peneliti tidak berhak menghubungi calon subyek penelitian.

PLAGIAT PLAGIATMERUPAKAN MERUPAKANTINDAKAN TINDAKANTIDAK TIDAKTERPUJI TERPUJI 58

Lampiran 8. Case Report Form (CRF)

No

Nama

Umur

TD

Alamat Gender

BB

Sumber Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Kesadaran Terapi Pengobatan

TB

Keterangan: : yang berhubungan dengan penelitian faktor sosio-ekonomi

Jarak Merokok Tempat Pengobatan Alkohol

Mengatur pola makan & aktivitas


Lampiran 9. SOP Pengukuran Spygmomanometer Digital 1. 2. 3. 4. 5.

6.

7. 8.

Tekanan

Darah

59

Menggunakan

Baterai diperiksa sebelum digunakan. Lilitkan Cuff di sekitar lengan secara pas dan tidak ketat. Sejajarkan dengan jantung. Letakkan lengan dengan ditumpukan di atas meja agar sejajar dengan jantung. Responden penelitian dijelaskan bahwa saat pengukuran berjalan, Cuff akan mengembang untuk sementara waktu dan akan mengempis kembali. Saat dilakukan pengukuran, biarkan Cuff mengembang dan mengempis. Jika responden merasa tidak nyaman, matikan alat. Kemudian catat hasil pengukuran sistolik dan diastolik pada layar pembacaan. Biarkan responden untuk istirahat terlebih dahulu. Jika nilai sistolik dan diastolik yang diukur mempunyai perbedaan lebih dari 5mmHg, maka dilakukan pengukuran ulang. Catat tekanan darah sistolik (atas) dan diastolik (bawah). Hasil pengukuran tekanan darah diberitahukan kepada responden penelitian. Apabila tekanan darah yang dilakukan tidak normal, sarankan untuk memeriksa lebih lanjut ke dokter untuk mengetahui informasi selanjutnya.

Lampiran 10. Uji Post-Hoc Variabel

1 (tahun)

Usia 40-49

≥80

II (tahun) 50-59 60-69 70-79 ≥80 40-49 50-59 60-69 70-79

Nilai p TDS 0,309 0,029* 0,000* 0,000* 0,000* 0,001* 0,026* 0,231


60

BIOGRAFI PENULIS Penulis skripsi ini bernama Fidelia Yeristha Siseng, dipanggil Tesa. Penulis lahir di Ruteng, Manggarai, Flores, NTT pada tanggal 24 April 1993. Penulis merupakan anak dari pasangan Bapak Yeremias Unggas dan Ibu Margaretha Mimus, dan merupakan anak pertama dari tiga bersaudara. Penulis dibesarkan di Labuan Bajo, Manggarai Barat, Flores, NTT. Pendidikan yang ditempuh penulis adalah sebagai berikut: TK Santa Angela Labuan Bajo (1998-1999), SDK Waemedu Labuan Bajo (1999-2005), SMP Arnoldus Labuan Bajo (2005-2008), SMAK Ignatius Loyola Labuan Bajo (2008-2011). Pada tahun 2011 penulis melanjutkan pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Selama penulis menempuh pendidikan S1 di Sanata Dharma, penulis mengikuti seminar Hari AIDS seDUNIA (2011), Deteksi Dini Kanker Payudara dengan Sadari (2011), Diabetes Melitus (2011), seksi P3K dalam Kegiatan Pharmacy Road to School dan Pharmacy Performance (2013), Volunteer dalam kegiatan Desa Mitra (2013), serta lolos seleksi PKM-M yang didanai DIKTI dengan judul “Audio Rasional buat Tunet” (2014).

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI i

Recommend Documents