Peritoneaal dialyse Ziekenhuis Bernhoven Ania Szalek
Inhoud ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾
Dialysevormen Voor / nadelen PD Peritoneum Catheter PD vloeistoffen Wat betekent PD voor een patiënt Functies PD verpleegkundige Complicaties Toekomst
Dialysevormen
¾Peritoneaal Dialyse ¾
¾
Peritoneaaldialyse is een nierfunctie vervangende therapie waarbij een aantal keren per dag, via een slangetje, vloeistof in de buik loopt. Het buikvlies werkt als filter. Vandaar ook de naam buikvliesspoeling
Hemo Dialyse ¾
Hemodialyse is een een nierfunctievervangende therapie waarbij het bloed wordt gezuiverd door middel van een kunstnier. Deze therapie wordt 3 keer per week met een machine uitgevoerd in een ziekenhuis.
Peritoneaal dialyse
¾Peritoneaal ¾
Peritoneum wordt gebruikt als filter
¾Dialyse ¾
Het zuiveren van bloed, op basis van het proces waarbij opgeloste moleculen in een vloeistof wel door een vlies heen kunnen, en grote moleculen langzamer of niet door het vlies kunnen.
Peritoneaal dialyse ¾ CAPD: Continue Ambulante PD 24 uur per dag ¾ Niet gebonden aan een plaats ¾ Handmatig ¾ 4 tot 5 wisselingen per dag ¾
¾ APD: Automatische PD Met behulp van machine ¾ Meerdere wisselingen per nacht ¾
Voordelen Peritoneaal dialyse ¾
Geen toegang tot de bloedbaan nodig
¾
Patiënt hoeft niet iedere keer geprikt te worden
¾
Meer zelfstandigheid
¾
Mogelijkheid tot inpassen in sociale- / arbeidsleven
¾
Bij APD overdag “vrij”
¾
Minder ziekenhuisbezoeken
¾
Minder streng dieet
¾
Minder belastend voor lichaam
Nadelen Peritoneaal dialyse ¾
4 keer overdag vloeistof wisselen (niet bij APD)
¾
Aanwezigheid van permanente catheter
¾
Risico op buikvliesontsteking
¾
Deel van huis wordt gebruikt voor wisselruimte
¾
Opslag materialen
¾
Bij APD machine naast het bed
¾
‘s Nachts alarmen bij APD, ook voor evt. partner
Het buikvlies als filter (1) ¾
Het peritoneum is rijk aan bloedvaten
¾
Het peritoneum fungeert als zeef
¾
Kleine stofjes b.v. natrium, kalium kunnen vrij passeren
¾
Grotere stoffen zoals eiwitten (bloedcellen) kunnen er niet doorheen
¾
Het buikvlies als filter (2) Bloed zijde
Peritoneale ruimte
afvalstoffen, water, …
Het buikvlies als filter (3) IN
uit
Catheters
Soorten catheters
Voorbeelden catheterpoort Perfect
Goed
Geïnfecteerd
Onrustig
Chronisch ontstoken
PD vloeistoffen ¾
Pd vloeistof is in principe isotoon en steriel
¾
Er is glucose toegevoegd om vocht te onttrekken
¾
3 glucose sterktes om meer / minder te onttrekken
¾
Er is een speciale vloeistof om extra vocht te onttrekken
¾
Er is een speciale vloeistof om extra voeding te “geven“
¾
Zakken zijn kleur gecodeerd ter verduidelijking
¾
Volumes van 1½, 2, 2½ en 5 liter
Uitloopvloeistof
Uitloopvloeistof
Complicaties
¾
Uitloop- en inloopproblemen
¾
Huidpoort infectie
¾
Peritonitis
¾
Lekkage langs de katheter
¾
Cuff werkt zich naar buiten
Beeldvorming leven PD patient (1)
Beeldvorming leven PD patient (2)
Beeldvorming leven PD patient (3)
©F
i
Beeldvorming leven PD patient (4)
Taken Dialyse verpleegkundige
¾
Aanspreekpunt voor patiënt als EVV-er
¾
Bereikbare dienst voor calamiteiten
¾
Blijvend ontwikkeling is een noodzaak
¾
Landelijke scholingen
¾
Reisbureau
Taken PD verpleegkundige ¾
4 PD verpleegkundigen, 15 PD patiënten
¾
Catheterimplantatie voorbereiden / begeleiden
¾
Training / instructie / begeleiding ¾
Patiënt
¾
Verpleegkundigen/ verzorgenden
¾
Polikliniek
¾
Analyse (PET, Kt/V)
¾
Behandeling van peritonitiden
¾
Thuisbezoek
Toekomst PD ¾ ¾ ¾
¾ ¾
Steeds meer ouderen Meer APD Verbetering van ¾ Vloeistoffen ¾ Techniek ¾ Medische behandeling Verbetering van levensverwachting Verbetering levenskwaliteit
Websites ¾
www.bernhoven.nl
¾
www.nierstichting.nl
¾
www.nvn.nl
¾
www.ziekenhuis.nl
¾ www.donorregister.nl
Afronding
¾Vragen?
