PENDAHULUAN PROFIL DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR TAHUN 2016

PENDAHULUAN

PROFIL DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR TAHUN 2016

_______________________________________________________________________1 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

OLEH DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR TAHUN 2017

KATA PENGANTAR Penyusunan profil kesehatan Kabupaten/Kota merupakan sarana evaluasi kegiatan yang telah dilaksanakan selama tahun 2016 dengan harapan evaluasi ini dapat dimanfaatkan sebagai pedoman dalam menyusun program-program berikutnya. Puji syukur kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha

Esa

karena

atas

rahmat

dan

kehendak-Nya

kami

dapat

2016

telah

menyususn Profil Kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016. Secara

keseluruhan

program

kerja

tahun

dilaksanakan dengan baik. Meskipun demikian kami menyadari masih banyak terdapat kekurangan – kekurangan yang perlu dibenahi dan ditingkatkan

di

masa

yang

akan

datang

sehingga

kita

dapat

mewujudkan visi, tujuan dan sasaran yang ingin dicapai melalui misi, program dan kegiatan yang dilaksanakan. Profil kesehatan ini sudah tentu jauh dari sempurna karena berbagai hambatan yang dijumpai terutama menyangkut ketersediaan data baik di Dinas Kesehatan sendiri, Rumah Sakit (Pemerintah _______________________________________________________________________2 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

maupun Swasta) serta instansi terkait lainnya. Untuk lebih baiknya penyusunan profil kesehatan pada tahun-tahun mendatang kami sangat

mengharapkan

masukan

dari

berbagai

pihak

demi

kesempurnaan profil kesehatan ini. Kepada seluruh jajaran di Dinas Kesehatan Kota Denpasar beserta

UPT

Dinas

kesehatan

Kota

Denpasar

kami

sampaikan

terimakasih dan penghargaan karena atas kerja keras dan usahausaha yang tiada hentinya sehingga kegiatan tahun 2016 dapat berjalan dengan baik. Kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian profil kesehatan ini kami sampaikan terima kasih dan semoga dapat bermanfaat bagi kita semua. Denpasar, Maret 2017 Kepala Dinas Kesehatan Kota Denpasar

dr. Luh Putu Sri Armini, M.Kes Pembina Tk. I NIP. 19620419 198803 2007


PENDAHULUAN

DAFTAR ISI

halaman Cover Dalam .......................................................................................................... Kata Pengantar ...................................................................................................... Daftar Isi ................................................................................................................ Daftar Lampiran tabel ...........................................................................................

i ii Iii iv

BAB I.

PENDAHULUAN ................................................................................. A. Latar Belakang ............................................................................. B. Tujuan .......................................................................................... C. Isi Ringkasan Profil ..................................................................... D. Sistimatika Penyajian .................................................................

1 1 3 3 4

BAB II.

GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK KOTA DENPASAR A. Gambaran Umum ....................................................................... B. Kependudukan .............................................................................

6 10

SUMBER DAYA KESEHATAN A. SARANA KESEHATAN…………………………………………………………….. B. TENAGA KESEHATAN…………………………………………………………….. C. PEMBIAYAAN KESEHATAN……………………………………………………. D. JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN MASYARAKAT………..

13 28 31 33

SITUASI DERAJAT KESEHATAN A. MORTALITAS ........................................................................ B. STATUS GIZI ........ ...................................................................... C. MORBIDITAS ...............................................................................

36 47 47

PELAYANAN KESEHATAN DAN KESEHATAN LINGKUNGAN A. PELAYANAN KES IBU DAN ANAK ……………………………………………… B. KESEHATAN LINGKUNGAN ……………………………………………………….

69 105

BAB VI

KINERJA PEMBANGUNAN KESEHATAN ............................................

114

BAB VII.

PENUTUP ............................................ .............................................. A. Kesimpulan ............................................................................ B. Saran ......................................................................................

126 128

BAB III.

BAB IV.

BAB V.


PENDAHULUAN

Daftar Pustaka 1. Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2016, Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2016-2021, Denpasar, Dikes Kota Denpasar 2. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2016, Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015, Jakarta, Kemenkes RI 3. Badan Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kemenkes RI, Riskesdas 2007, Jakarta, Kemenkes RI 4. Badan Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kemenkes RI, Riskesdas 2010, Jakarta, Kemenkes RI


PENDAHULUAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Visi Dinas Kesehatan Kota Denpasar seperti tercantum dalam renstra dinas kesehatan 2016-2021 adalah ”DENPASAR SEHAT YANG KREATIF, MANDIRI DAN BERKEADILAN”, dan dengan misinya 1) Mengoptimalkan sumber daya kesehatan untuk peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat dan menciptakan tata kelola pemerintahan yang baik, 2) Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, terjangkau, bermutu

dan

berkeadilan,

3)

Meningkatkan

derajat

kesehatan

masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat termasuk swasta dan masyarakat madani, 4) Meningkatkan kemandirian masyarakat dalam berprilaku hidup bersih dan sehat, 5) Menggerakkan pembangunan daerah

berwawasan

kesehatan

dan

berperan

aktif

menunjang

pelaksanaan pembangunan kesehatan yang berskala nasional. Untuk mengukur keberhasilan pembangunan kesehatan di Kota Denpasar sesuai dengan Visi dan Misinya diperlukan suatu indikator. Indikator tersebut

antara lain: 1) indikator derajat kesehatan yang

terdiri atas indikator-indikator untuk mortalitas, morbiditas dan status gizi; 2) Indikator upaya kesehatan yang terdiri atas pelayanan kesehatan perilaku hidup sehat dan keadaan lingkungan; 3) Indikator sumber daya kesehatan yang terdiri dari sarana kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan dan 4) indikator lain yang _______________________________________________________________________6 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

terkait dengan kesehatan. Indikator ini terangkum dalam Indikator Kinerja Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan yang terdiri atas 26 indikator pelayanan bidang kesehatan. Salah satu sarana yang dapat digunakan untuk menggambarkan hasil atau pencapaian program di bidang kesehatan atau kinerja dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan adalah Profil Kesehatan. Profil Kesehatan

pada

intinya

berisi

berbagai

data/informasi

yang

menggambarkan tingkat pencapaian program pembangunan kesehatan di

tingkat

Kesehatan

Kabupaten/Kota sesuai

dengan

dalam Standar

penyelenggaraan Pelayanan

Pelayanan

Minimal

Bidang

Kesehatan. Disamping itu profil juga bermanfaat sebagai bahan untuk perencanaan pembangunan kesehatan di tingkat Kabupaten. Untuk membuat

suatu

program

dan

kegiatan

yang

berkualitas

dan

menyentuh kebutuhan masyarakat maka data/ gambaran kesehatan Kota Denpasar sangat diperlukan, sehingga setiap tahun terjadi perbaikan/perubahan derajat kesehatan masyarakat yang lebih baik, Perubahan – perubahan tersebut yang nantinya akan dituangkan dalam profil kesehatan yang akan dijadikan acuan dalam membuat program dan kegiatan selanjutnya, sebagai bahan informasi bidang kesehatan. Oleh karena itu data dan informasi kesehatan yang tepat dan akurat sangat dibutuhkan dalam mengambil keputusan dalam perencanaan,

pengorganisasian,

pelaksanaan

dan

mengevaluasi

pembangunan kesehatan di Kota Denpasar. Profil kesehatan Kota Denpasar diharapkan dapat dijadikan salah satu media untuk memantau dan mengevaluasi hasil penyelenggaraan _______________________________________________________________________7 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

pembangunan kesehatan. Harapan kita Profil Kesehatan Kota Denpasar dapat disusun secara lebih berkualitas yaitu dapat terbit lebih cepat, menyajikan data yang lebih akurat, konsisten dan sesuai kebutuhan. B. Tujuan B.1 Tujuan Umum Tersedianya data/informasi yang akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka meningkatkan kemampuan manajemen kesehatan secara berhasil guna dan berdayaguna. B.2 Tujuan Khusus a. Tersedianya

acuan

dan

bahan

rujukan

dalam

rangka

pengumpulan data, pengolahan, analisis serta pengemasan informasi; b. Tersedianya

wadah

integrasi

berbagai

data

yang

telah

dikumpulkan oleh berbagai sistim pencatatan dan pelaporan di unit-unit kesehatan; c. Memberikan

analisis-analisis

yang

mendukung

penyediaan

informasi dalam menyusun alokasi dana/anggaran program kesehatan; d. Tersedianya bahan untuk penyusunan profil kesehatan tingkat propinsi dan nasional. C. Isi Ringkasan Profil Profil kesehatan Kota Denpasar berisi narasi dan gambaran analisis situasi umum dan lingkungan yang mempengaruhi kesehatan, situasi

sumber

daya,

situasi

upaya

kesehatan,

situasi

derajat


PENDAHULUAN

kesehatan dan pembiayaan kesehatan. Disamping narasi juga berisi tabel dan diagram untuk sajian distribusi frekuensi menggambarkan perkembangan/perbandingan pencapaian program. D. Sistimatika Penyajian Bab I. Pendahuluan Bab

ini

secara

ringkas

menjelaskan

maksud

dan

tujuan

disusunnya profil kesehatan Kota Denpasar. Dalam bab ini juga diuraikan secara ringkas pula isi dari Profil Kesehatan Kota Denpasar dan sistimatika penyajian. Bab II. Gambaran Umum Kota Denpasar Dalam bab ini diuraikan gambaran secara umum Kota Denpasar yang meliputi keadaan geografi, cuaca, keadaan penduduk, tingkat pendidikan penduduk, keadaan ekonomi, serta perilaku penduduk yang terkait dengan kesehatan. Bab III. Situasi Derajat Kesehatan Bab

ini

berisi

uraian

tentang

berbagai

indikator

derajat

kesehatan yang mencakup tentang angka kematian, angka harapan hidup, angka kesakitan dan status gizi masyarakat Bab IV. Situasi Upaya Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang upaya kesehatan yang tertuang pada tujuan program pembangunan di bidang kesehatan. Gambaran upaya kesehatan yang telah diselenggarakan meliputi pelayanan kesehatan dasar, pencapaian upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit dan upaya perbaikan gizi masyarakat serta gambaran tentang


PENDAHULUAN

keadaan sumber daya mencakup tentang keadaan sarana/ fasilitas kesehatan, tenaga kesehatan, dan pembiayaan kesehatan. Bab V. Kinerja Pembangunan Kesehatan. Bab ini menyajikan kegiatan multi sektor yang dilaksanakan dalam rangka mencapai Kabupaten/Kota Sehat yang dituangkan dalam Indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan. Bab VI. Kesimpulan dan Saran Kesimpulan yang disajikan dalam bab ini mencakup tentang keadaan umum maupun pencapaian pembangunan kesehatan dan kinerja pembangunan kesehatan Saran-saran masalah-masalah

berisi

rekomendasi

kesehatan

dan

dalam

rangka

masalah-masalah

mengatasi kinerja

pembangunan kesehatan yang menonjol. Lampiran Pada lampiran dicantumkan seluruh tabel induk yang digunakan dalam penyusunan profil kesehatan Kota Denpasar

_______________________________________________________________________1 0 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

BAB II

GAMBARAN UMUM DAN DEMOGRAFI DENPASAR

A. Gambaran Umum A.1 Geografi Kota Denpasar terletak pada posisi 08035’31” sampai 08044’49” Lintang Selatan dan 115000’23”

sampai 115016’27” Bujur Timur,

dengan ketinggian 500 meter dari permukaan laut. Batas wilayah Kota Denpasar di bagian Utara, Selatan dan Barat berbatasan dengan Kabupaten Badung, sedangkan di bagian Timur berbatasan dengan Kabupaten Gianyar. Peta wilayah Kota Denpasar seperti tampak pada gambar berikut: Peta Wilayah Kota Kab. Badung Kab. Gianyar

Selat Badung Denpasar


PENDAHULUAN

Kota Denpasar memiliki luas wilayah 127,78 km2 atau sebesar 2,18 % dari luas wilayah Provinsi Bali. Secara administrasi Kota Denpasar terdiri dari 4 wilayah kecamatan terbagi menjadi 27 desa dan 16 kelurahan. Letak geografis dan luas masing-masing kecamatan seperti pada tabel 2.1 berikut : Tabel 2.1 Letak Geografis dan Luas Wilayah Kota Denpasar Tahun 2016 Letak Geografis Luas No Kecamatan (Km2) Lintang Selatan Bujur Timur 1 Denpasar Utara 08035`31”115012`09”31,42 0 0 08 39`29” 115 14`39” 2 Denpasar Timur 08035`31”115012`29”22,31 0 0 08 40`36” 115 16`27” 0 3 Denpasar 08 40`00”115010`23”49,99 0 0 Selatan 08 44`49” 115 15`54” 4 Denpasar Barat 08036`24”115010`23”24,06 0 0 08 41`59” 115 14`14” 0 Denpasar 08 35`31”115010`23”127,78 08044`49” 115016`27” Penggunaan lahan di Kota Denpasar sebagian kecil dimanfaatkan sebagai lahan sawah irigasi (21,26%), dan sisanya merupakan lahan kering (78,66%) dan lahan lainnya (0,08%). Sementara itu luas kawasan hutan rakyat hanya sebesar 0,59%, yang ditanami Tanaman Hutan Rakyat yang meliputi hutan mangrove yang berfungsi sebagai hutan pencegah abrasi terletak di kawasan Suwung, Benoa dan Serangan. A.2 Topografi dan Iklim Topografi Kota Denpasar sebagian besar merupakan dataran rendah yang terbentang dari Selatan ke Utara. Panjang pantai ± 11 _______________________________________________________________________1 2 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Km, berupa perairan laut yang meliputi pantai padang Galak, pantai Sanur, serta pantai Pulau Serangan. Wilayah Kota Denpasar secara umum beriklim laut tropis yang dipengaruhi oleh angin musim. Sebagai daerah tropis Kota Denpasar memiliki musim kemarau dan musim hujan yang diselingi oleh musim panca roba, dengan curah hujan berkisar antara 1 – 437 mm. Curah hujan yang paling rendah terjadi pada Bulan September yaitu sebesar 1 mm, sedangkan curah hujan yang paling tinggi terjadi pada Bulan Januari sebesar 437 mm. Suhu maksimum berkisar antara 29,90C – 33,90C dan suhu minimum berkisar antara 22,70C – 25,60C. Temperatur tertinggi terjadi di Bulan Desember dan terendah terjadi pada Bulan September dengan kelembaban udara berkisar antara 73 hingga 82 persen . A.3 Pemerintahan Pemerintahan Kota Denpasar secara adminnistratif terdiri dari 4 kecamatan dan 43 Desa/Kelurahan. Dari 43 Desa/ Kelurahan yang ada 16 buah berstatus Kelurahan dan 27 berstatus Desa. Kecamatan Denpasar Selatan terdiri dari 6 kelurahan dan 4 desa, Denpasar Timur 4 Kelurahan dan 7 Desa, Denpasar Barat 3 Kelurahan dan 8 Desa dan Kecamatan Denpasar Utara 3 Kelurahan dan 8 Desa. A4. Sosial Ekonomi Produk domestik bruto (PDRB) merupakan salah satu indikator pembangunan dibidang ekonomi dari suatu wilayah. PDRB merupakan salah satu indikator yang dapat dipakai untuk mengetahui keberhasilan perkembangan ekonomi di suatu daerah. Sehingga akan dapat


PENDAHULUAN

diketahui laju pertumbuhan ekonomi dan tingkat kesejahteraan suatu daerah. PDRB

menggambarkan

perekonomian

suatu

daerah

yang

disajikan secara berkala dari tahun ke tahun menurut lapangan usaha. PDRB dibedakan menjadi 2 jenis yaitu PDRB atas dasar harga berlaku dan atas dasar harga konstan. PDRB atas dasar harga berlaku menunjukkan nilai tambah barang dan jasa yang dihasilkan dan dihitung menurut harga tahun berjalan, sedangkan PDRB atas dasar harga konstan menunjukkan nilai tambah barang dan jasa yang dihasilkan yang dihitung menurut tahun dasar. PDRB juga dapat menggambarkan keadaan perekonomian suatu daerah dimana dapat diketahui struktur dan tingkat pertumbuhan ekonomi daerah tersebut, tingkat inflasi atau deflasi serta peranan masing-masing kegiatan ekonomi atau lapangan usaha.PDRB per kapita adalah PDRB atas dasar harga berlaku dibagi penduduk pertengahan tahun. PDRB perkapita merupakan suatu ukuran yang dapat dijadikan cerminan kasar tentang kesejahteraan penduduk di suatu daerah. PDRB Kota Denpasar Atas Dasar Harga Berlaku setiap tahunnya selalu mengalami kenaikan secara fluktuatif. Pada tahun 2010 jumlah PDRB atas dasar harga berlaku sebesar 20.309.166.28, tahun 2011 sebesar 22.664.477.19, pada tahun 2012 sebesar 25.819.231.08, tahun 2013 kembali mengalami kenaikan sebesar 29.389.254.94, dan pada tahun 2014

nilai PDRB atas dasar harga berlaku di Kota

Denpasar mencapai 34.208.828.94. _______________________________________________________________________1 4 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Pertumbuhan perekonomian Kota Denpasar dapat dilihat dari laju pertumbuhan PDRB,

selama tahun 2011–2014,

ekonomi Kota Denpasar

laju pertumbuhan

cenderung fluktuatif. Di tahun 2012, laju

pertumbuhan ekonomi Denpasar meningkat dari tahun sebelumnya menjadi sebesar

7,51 persen

namun

pada

tahun

2013

pertumbuhan ekonomi Kota Denpasar melambat hanya menjadi 6,96 persen dan selanjutnya pada tahun 2014 dapat sedikit meningkat menjadi 7 persen. Pembentukan PDRB Kota Denpasar sebagian besar (73,69%) ditopang oleh sektor perdagangan, hotel dan restoran, sektor

keuangan,

persewaan

dan

jasa

perusahaan,

sektor

pengangkutan dan sektor jasa-jasa lainnya. B. DEMOGRAFI Berdasarkan hasil perhitungan geometris berdasarkan proyeksi Sensus Penduduk 2010 yang dibantu oleh BPS Kota Denpasar, pencerminan penduduk Kota Denpasar pada tahun 2016 berjumlah 897.300 jiwa yang terdiri dari penduduk laki-laki sebanyak 458.300 jiwa dan penduduk perempuan sebanyak 439.000 jiwa. Pada gambar 2.1 terlihat peningkatan jumah penduduk di Kota Denpasar dari tahun 2011 sampai dengan 2015. Laju pertumbuhan penduduk

mencapai

angka

4,28%.

Laju

pertumbuhan

di

Kota

Denpasar cukup tinggi, hal ini kemungkinan disebabkan karena tingginya mobilisasi penduduk dari luar wilayah denpasar. Gambar 2.1 JML PDDK KOTA DENPASAR BERDASARKAN JENIS KELAMIN 2012-2015


PENDAHULUAN

500000 400000 300000 Laki 200000

Perempuan

100000 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sex ratio adalah perbandingan penduduk laki –laki dan penduduk .perempuan di suatu wilayah. Sex ratio penduduk Denpasar pada tahun 2015 adalah 104,36 artinya terdapat 104 laki-laki diantara 100 penduduk perempuan. Struktur umur penduduk menurut jenis kelamin dan golongan umur

dapat

digambarkan

dalam

bentuk

piramida

penduduk.

Berdasarkan estimasi jumlah penduduk dapat disusun sebuah piramida penduduk Kota Denpasar Tahun 2015. Badan piramida bagian kiri menunjukkan jumlah penduduk laki-laki, sedangkan badan piramida sebelah kanan menunjukkan jumlah penduduk perempuan. Piramida ini memberikan gambaran struktur penduduk yang terdiri dari struktur penduduk muda, dewasa dan tua.


PENDAHULUAN

Grafik 2.1 Distribusi pddk di Kota Denpasar menurut golongan Umur th 2016

Perempuan

75> 70-74

Laki-Laki

65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

Pada Grafik 2.1 terlihat bahwa jumlah balita adalah sebesar 8,6% dari seluruh total penduduk dan jumlah usila 2,9% dari seluruh total penduduk, sedangkan persentase balita dan anak anak adalah 24,36% dari seluruh total penduduk Denpasar. Berdasarkan data ini dapat kita lihat bahwa komposisi penduduk usia produktif (dewasa) lebih besar dibandingkan usia non produktif (anak-anak dan usia lanjut). Indikator penting yang terkait dengan distribusi penduduk menurut umur yang sering digunakan untuk mengetahui produktifitas penduduk adalah ratio beban ketergantungan atau dependency ratio. Ratio

beban

ketergantungan

adalah

angka

yang

menyatakan

perbandingan antara banyaknya orang yang tidak produktif (umur dibawah 15 tahun dan diatas 65 tahun) dengan banyaknya umur produktif (umur 15-64 tahun). Ratio beban ketergantungan di Kota Denpasar sebesar

38,14, angka ini menunjukkan setiap 100 orang


PENDAHULUAN

yang masih produktif akan menanggung 38 orang yang belum/sudah tidak produktif lagi. Kepadatan

penduduk

memperlihatkan

rata-rata

jumlah

penduduk per 1 km persegi. Semakin besar angka kepadatan berarti semakin padat penduduk yang mendiami suatu wilayah. Kepadatan Penduduk Kota Denpasar adalah 7.022 per KM2, meningkat bila dibandingkan tahun 2015 sebesar 6.892 per km persegi. Sedangkan Umur Harapan Hidup (UHH) penduduk Kota Denpasar tahun 2016 mencapai umur 73.71 tahun. Indikator penting yang terkait dengan distribusi penduduk menurut umur yang sering digunakan untuk mengetahui produktifitas penduduk adalah ratio beban ketergantungan atau dependency ratio. Ratio

beban

ketergantungan

adalah

angka

yang

menyatakan

perbandingan antara banyaknya orang yang tidak produktif (umur dibawah 15 tahun dan diatas 65 tahun) dengan banyaknya umur produktif (umur 15-64 tahun). Ratio beban ketergantungan di Kota Denpasar sebesar

38,14, angka ini menunjukkan setiap 100 orang

yang masih produktif akan menanggung 38 orang yang belum/sudah tidak produktif lagi.


PENDAHULUAN

SUMBER DAYA KESEHATAN

BAB III

A. SARANA KESEHATAN Faslitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilaksanakan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan atau masyarakat (UU No.36 tahun 2009). A.1 PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas menyebutkan bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya

kesehatan

perseorangan

tingkat

pertama,

dengan

lebih

mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya di wilayah kerjanya. Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan diwilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Puskesmas juga

memiliki

Masyarakat

fungsi

(UKM)

sebagai tingkat

penyelenggara pertama

dan

Upaya Upaya

Kesehatan Kesehatan

perseorangan (UKP) tingkat pertama serta sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan (Kemenkes RI, 2015). Dalam rangka meningkatkan pemerataan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, di Kota Denpasar telah dibangun 11 buah _______________________________________________________________________1 9 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Puskesmas induk yang telah memiliki kemampuan gawat darurat serta kemampuan laboratorium dan 25 buah puskesmas pembantu serta 11 unit puskesmas keliling. Tabel 3.1 Distribusi Puskesmas Berdasarkan Desa yang Diwilayahi No.

Kecamatan

1.

Denpasar Utara

2.

Denpasar Timur

3.

Denpasar Selatan

PUSKESMAS 1. Puskesmas I Denpasar Utara2. 3. 4. 1. Puskesmas II Denpasar Utara2. 3. 1. Puskesmas III Denpasar 2. Utara 3. 4. 1. Puskesmas I Denpasar Timur2. 3. 4. 5. 6. 1. Puskesmas II Denpasar 2. Timur 3. 4. 5. 1. Puskesmas I Denpasar 2. Selatan 3. 1. Puskesmas II Denpasar 2. Selatan 3. 4. Puskesmas III Dnpasar 1. Selatan 2.

Desa/ Kelurahan Desa Dangin Puri Kaja Desa Dangin Puri Kangin Kel. Tonja Desa dangin Puri Kauh Desa Pemecutan Kaja Kel Ubung Desa. Ubung Kaja Desa Dauh Puri Kaja Kel Peguyangan Desa Peguyangan Kaja Desa Peguyangan Kangin Kel. Dangin Puri Ds. Dangin Puri Kelod Kel. Sumerta Desa Sumerta kelod Desa Sumerta Kauh Desa Sumerta Kaja Kel. Penatih Desa Kesiman Kertalangu Desa penatih Dangin Puri Desa Kesiman Petilan Kel Kesiman Kel Sesetan Desa Sidakarya Kel Panjer Kel Sanur Kel Renon Desa Sanur Kauh Desa Sanur Kaja Desa Pemogan Kel. Serangan


PENDAHULUAN

Puskesmas IV Denpasar Selatan

1. 1.

4.

Denpasar Barat

Puskesmas Denpasar Barat I2. 3. 4. 5. 6. 1. Puskesmas II Denpasar Barat2. 3. 4. 5.

Kelurahan Pedungan Desa Padang sambian kelod Desa Dauh Puri Kauh Desa Dauh Puri Kangin Desa Dauh Puri Kelod Desa Dauh Puri Desa Pemecutan Kelod Desa Padang sambian kaja Desa Tegal Kertha Desa Tegal Harum Kel Padang sambian Kel Pemecutan

Sumber: Sub Bag Perencanaan dan Infokes Dikes Kota Denpasar

Pemenuhan

kebutuhan

pelayanan

kesehatan

dasar

dapat

digambarkan dengan indikator rasio puskesmas terhadap 30.000 penduduk. Rasio Puskesmas per 30.000 penduduk di Kota Denpasar _______________________________________________________________________2 1 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

pada tahun 2016 sebesar 0,3. Angka ini lebih rendah dari rasio puskesmas per 30.000 penduduk secara nasional tahun 2014 sebesar 1,15. Rasio puskesmas terhadap 30.000 penduduk di Kota Denpasar termasuk rendah, hal ini disebabkan karena kepadatan penduduk Kota Denpasar yang relative tinggi. Rendahnya rasio puskesmas terhadap jumlah penduduk

belum menggambarkan kondisi yang sebenarnya

mengenai aksesbilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar karena adanya dukungan pelayanan kesehatan dasar dari sektor swasta di Kota Denpasar. Walaupun demikian kondisi ini perlu mendapat perhatian karena karena walaupun kebutuhan pelayanan kesehatan dasar dapat dipenuhi oleh sektor swasta, suatu wilayah tetap membutuhkan entitas yang berperan sebagai penanggungjawab upaya kesehatan masyarakat (Kemenkes, 2016). Dalam menjalankan fungsinya sebagai penyelenggara pelayanan Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya Kecamatan Sehat. Selain melaksanakan tugas tersebut, Puskesmas memiliki fungsi sebagai penyelenggara Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) tingkat pertama dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat pertama serta sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan. Dari

11 Puskesmas yang ada di Kota Denpasar, 2 Puskesmas

sudah dikembangkan menjadi Puskesmas Rawat inap yaitu Puskesmas I Denpasar Timur dengan 10 tempat tidur dan Puskesmas IV Denpasar Selatan dengan 10 tempat tidur. _______________________________________________________________________2 2 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi, disebutkan bahwa Mandiri

Dokter

terakreditasi.

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik dan

Tempat

Akreditasi

Praktik

adalah

Mandiri

pengakuan

Dokter

yang

Gigi

wajib

diberikan

oleh

lembaga independen penyelenggara akreditas yang ditetapkan oleh Menteri setelah memenuhi standar akreditasi. Untuk Puskesmas dan klinik pratama wajib dilakukan setiap tiga tahun sekali. Sedangkan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi wajib dilaksanakan 5 tahun sekali. Pada Tahun 2016, sebanyak 4 puskesmas yang ada di Kota Denpasar sudah terakreditasi

yaitu

Puskesmas

II

Denpasar

Barat

terakreditasi

paripurna, Puskesmas IV Densel terakreditasi Madya, Puskesmas III Denut terakreditasi Madya, Puskesmas I Denpasar Timur Terakreditasi Utama. Puskesmas dengan pelayanan obstretrik dan neonatal emergensi dasar

(PONED)

merupakan

salah

satu

upaya

pengembangan

puskesmas. Badan Kesehatan Dunia (WHO) menargetkan minimal terdapat 4 puskesmas poned di tiap kabupaten/kota. Upaya kesehatan poned

dilakukan

untuk

mendekatkan

akses

masyarakat

kepada

pelayanan kegawatdaruratan obstetric dan neonatal dasar. Akses masyarakat

yang

semakin

mudah

terhadap

pelayanan

kegawatdaruratan diharapkan dapat berkontribusi pada penurunan AKI dan AKB (kemenkes,2014). Di Kota Denpasar terdapat tiga puskesmas _______________________________________________________________________2 3 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

poned yaitu Puskesmas I Denpasar Timur, Puskesmas IV Denpasar Selatan dan Puskesmas II Denpasar Barat. Jumah kunjungan rawat jalan selama tahun 2016 di puskesmas sekota Denpasar sebanyak 348.554 orang atau sebesar 38,85% dari jumlah penduduk Kota Denpasar. Persentase kunjungan Puskesmas ditahun 2016 sudah lebih tinggi dari target yang ditetapkan (15% dari jumlah penduduk). Grafik 3.2 Tren kunjungan di Puskesmas se-Kota Denpasar Tahun 2012 - 2016 600000

500000 jml kunjungan

400000 300000

200000 100000 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber: Sub Bag Perencanaan dan Informasi Kesehatan Dikes Kota Denpasar Tahun 2016 Gambar diatas memperlihatkan trend kunjungan di Puskesmas sekota Denpasar sangat fluktuatif.

A.2 RUMAH SAKIT


PENDAHULUAN

Selain

upaya

promotif

dan

preventif,

upaya

kuratif

dan

rehabilitatif merupakan upaya yang penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kuratif dan rehabilitative dapat diperoleh di rumah sakit. Rumah sakit dikelompokkan berdasarkan kepemilikannya yaitu Rumah sakit publik dan rumah sakit privat. kuratif dan rehabilitatif adalah rumah sakit yang dikelola pemerintah dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah sakit privat dikelola oleh badan hukum dengan tujuan

provit

yang

berbentuk

perseroan

terbatas

atau

persero

(Kemenkes 2015). Di Kota Denpasar terdapat 5 buah rumah sakit publik, yang dikelola oleh Kementrian kesehatan, Pemerintah provinsi, Pemerintah Kota Denpasar dan TNI/POLRI. Tabel 3.3 Distribusi rumah sakit publik berdasarkan pengelola NO RUMAH SAKIT PENGELOLA 1 RS Pusat Sanglah Denpasar Kementrian Kesehatan 2 Rumah sakit Indera Bali Pmerintah Provinsi Bali Mandara 3 RSU Wangaya Pemerintah Kota Denpasar 4 RS Polda Bali Kepolisian RI 5 RS TK II Udayana TNI Sumber: Seksi kesehatan khusus bidang bina Yankes Dikes Kota Denpasar Rumah sakit dapat dikelompokkan menjadi 2 berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan menurut Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit yaitu rumah sakit umum dan rumah sakit khusus. Rumah sakit umum memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit sedangkan rumah sakit khusus hanya _______________________________________________________________________2 5 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

memberikan pelayanan pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya (Kemenkes RI, 2015). Di Kota Denpasar terdapat 15 rumah sakit umum dan 3 rumah sakit khusus. Indikator yang dapat digunakan untuk menilai terpenuhi atau tidaknya

kebutuhan

masyarakat

terhadap

pelayanan

kesehatan

rujukan dan perorangan di suatu wilayah dapat dilihat dari rasio tempat tidur terhadap 1.000 penduduk. Rasio tempat tidur rumah sakit di Kota Denpasar tahun 2016 sebesar 2,38 per 1.000 penduduk. Rasio ini relative sama bila dibandingkan tahun 2014 dan 2015. Secara nasional pada tahun 2015 rasio rumah sakit di Indonesia sebesar 1,21 per 1000 penduduk. Tingginya rasio tempat tidur terhadap jumlah penduduk di Kota Denpasar disebabkan karena di Kota Denpasar banyak berkembang rumah sakit swasta dan rumah sakit pemerintah milik pusat dan TNI POLRI juga adanya di Kota Denpasar. Mutu

pelayanan

di

rumah

sakit

dapat

diketahui

dengan

memperhatikan beberapa indikator, antara lain : a. Angka Kematian Netto (Net Death Rate/NDR) Angka kematian Netto atau NDR merupakan angka kematian 48 jam pasien rawat inap per 1000 pasien keluar hidup dan mati. Indikator ini digunakan untuk melihat mutu pelayanan rumah sakit. Lima besar Angka NDR tertinggi di beberapa RS (Pemerintah dan swasta) di Kota Denpasar yang datanya sudah kami terima pada tahun 2016 : _______________________________________________________________________2 6 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

1) RSUD Wangaya

: 59,5 per 1000 pasien keluar hidup dan

mati 2) RSUP Sanglah


mati 3) RSUD Puri Raharja


mati 4) RS Surya Husada


mati 5) RS Manuaba


mati b. Angka Kematian Umum (Gross Death Rate/GDR) Angka Kematian Umum (Gross Death Rate) merupakan angka kematian total pasien rawat inap yang keluar rumah sakit per 1000 penderita keluar hidup dan mati. Lima besar Angka GDR tertinggi dibeberapa rumah sakit (Pemerintah dan swasta) di Kota Denpasar yang datanya kami terima pada tahun 2016 adalah : 1) RSUP Sanglah


mati 2) RSUD Wangaya


mati 3) RSUD Puri Raharja


mati 4) RS Surya Husada


mati _______________________________________________________________________2 7 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

5) RS Darmayadnya


mati

c. Angka Penggunaan Tempat Tidur (Bed Occupation Rate/BOR) BOR merupakan indikator yang dapat menggambarkan tinggi rendahnya pemanfaatan tempat tidur yang ada di rumah sakit. Lima besar tingkat pencapaian BOR tertinggi oleh RS (Pemerintah dan swasta) di Kota Denpasar yang datanya kami terima pada pada tahun 2016 adalah : 1) RSUP Sanglah

: 100%

2) RSUD Wangaya

: 90%

3) RS Surya Husada

: 84,9%

4) RS Surya Husada Ubung : 81,5% 5) RS Tk. II Udayana

: 75,7%

d. Rata-rata Lama Dirawat (Length Of Stay/LOS) Indikator LOS digunakan untuk menggambarkan tingkat efisiensi dan mutu pelayanan rumah sakit. Rata-rata lama pasien di rawat di rumah sakit (pemerintah dan swasta) di Kota Denpasar tahun 2016 adalah 2,5 hari. _______________________________________________________________________2 8 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

A.3 UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT Peran

masyarakat

sangat

diperlukan

dalam

pembangunan

kesehatan guna mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Masyarakat

dapat

berperan

aktif

dalam

pembangunan kesehatan melalui upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) seperti pos pelayanan terpadu (Posyandu, pos kesehatan desa (Poskesdes) dan desa siaga aktif. A.3.1 Desa siaga aktif Desa/kelurahan

siaga

aktif

adalah

Desa/kelurahan

yang

memiliki poskesdes atau UKBM lainnya yang buka setiap hari dan berfungsi

sebagai

pemberi

pelayanan

kesehatan

dasar,

penanggulangan bencana dan kegawatdaruratan, surveylans berbasis masyarakat yang meliputi pemantauan pertumbuhan (gizi), Penyakit, lingkungan dan perilaku sehingga masyarakatnya menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (Kemenkes RI, 2015). Dari 43 desa/kelurahan yang ada di Kota denpasar seluruhnya sudah merupakan desa siaga aktif, dengan katagori Desa siaga tergolong pratama sebesar 9,3%, madya 65%,

purnama 23%

dan

mandiri sebesar 2,3%.

Gambar 3.4 PERSENTASE DESA SIAGA AKTIF BERDASARKAN STRATA DI KOTA DENPASAR TAHUN 2015 dan 2016


PENDAHULUAN

70 60

65 51

50

39.5

40

2015

30

2016

23

20 9.3

10

9.3 0

0 Pratama

Madya

Purnama

2.3

Mandiri

Sumber: seksi promkes bidang bina kesmas dikes kota denpasar Grafik diatas memperlihatkan bahwa pada tahun 2016 sudah terjadi peningkatan katagori desa siaga di Kota Denpasar untuk madya,

purnama

dan

mandiri

hal

ini

menunjukkan

partisipasi

masyarakat Kota Denpasar dalam pembangunan kesehatan berbasis masyarakat sudah mulai meningkat. A.3.2 Posyandu Posyandu merupakan salah satu upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM). Keberadaan posyandu sampai saat ini masih memiliki peranan yang sangat penting dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat khususnya pada golongan balita. Posyandu memiliki lima program prioritas yaitu kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, imunisasi, gizi serta pencegahan dan penanggulangan diare. Posyandu dikelola dan diselenggarakan dari oleh untuk dan bersama masyarakat. Ratio posyandu dengan balita di kota denpasar adalah 1 posyandu melayani 100 balita. _______________________________________________________________________3 0 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Tingkat perkembangan posyandu di Kota Denpasar dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 3.5

Persentase Posyandu di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016

60 50 40

% Pratama % Madya

30

% Purnama

20

% Mandiri

10 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber : Seksi Prom Kes Bidang Bina Kesmas Dikes Kota Denpasar Data

pada

grafik

2.5

di

atas

menunjukkan

bahwa

perkembangan posyandu Purnama dan Mandiri di Kota Denpasar mandiri sudah kembali mengalami peningkatan di tahun 2015 dan 2016. Perlu terus ditingkatkan upaya-upaya yang dapat mendorong meningkatnya partisipasi masyarakat dalam pembangunan kesehatan berbasis masyarakat seperti posyandu. _______________________________________________________________________3 1 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Dari 459 posyandu yang ada di Kota Denpasar 248 posyandu (54%) merupakan Posyandu Aktif.

Gambar 3.6 PERSENTASE POSYANDU BERDASARKAN STRATA DI KOTA DENPASAR TAHUN 2016 5.23

0.22 45.75 Pratama Madya

48.8

Purnama Mandiri

Sumber: seksi promkes bidang bina kesmas dikes kota denpasar Pada gambar diatas terlihat bahwa

posyandu madya dan

purnama menempati proporsi yang besar sedangkan posyandu mandiri masih rendah. Lambatnya perkembangan posyandu ke arah posyandu mandiri disebabkan masih kurangnya peran serta masyarakat dalam penyelenggaraan kegiatan posyandu terutama dalam hal dukungan dana untuk operasional kegiatan posyandu. Saat ini dana operasional posyandu sebagian besar masih berasal dari bantuan pemerintah. _______________________________________________________________________3 2 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Kedepannya

perlu

upaya

intensif

untuk

meningkatkan

jumlah

posyandu mandiri. A.3.3 Posbindu Masalah kesehatan masyarakat yang dihadapi saat ini adalah makin meningkatnya kasus penyakit tidak menular (PTM). PTM adalah penyakit

yang

bukan

disebabkan

oleh

infeksi

kuman

termasuk

penyakit kronis degeneratif, antara lain penyakit jantung, diabetes melitus (DM), kanker, penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), dan gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan. Angka kematian PTM meningkat dari 41,7 % pada tahun 1995 menjadi 59,5 % pada tahun 2007 (kemenkes,2012). Posbindu

PTM

merupakan

peran

serta

masyarakat

dalam

melakukan kegiatan deteksi dini dan pemantauan faktor risiko PTM Utama yang dilaksanakan secara terpadu, rutin, dan periodik. Faktor risiko PTM meliputi merokok, konsumsi minuman beralkohol, pola makan tidak sehat, kurang aktifitas fisik, obesitas, stres, hipertensi, hiperglikemi, hiperkolesterol serta menindak lanjuti secara dini faktor risiko yang ditemukan melalui konseling kesehatan dan segera merujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan dasar. Kelompok

PTM

Utama

adalah

diabetes

melitus

(DM),

kanker,penyakit jantung dan pembuluh darah (PJPD), penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), dan gangguan akibat kecelakaan dan tindak kekerasan. Tujuan Posbindu adalah Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor risiko PTM. Sedangkan _______________________________________________________________________3 3 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

sasaran utama Posbindu adalah kelompok masyarakat sehat, berisiko dan penyandang PTM berusia 15 tahun ke atas. Wadah

pelaksanaan

posbindu

dilaksanakan

terintegrasi

dengan

adalah upaya

Posbindu kesehatan

PTM

dapat

bersumber

masyarakat yang sudah ada, di tempat kerja atau di klinik perusahaan, di lembaga pendidikan, tempat lain di mana masyarakat dalam jumlah tertentu berkumpul/beraktivitas secara rutin, misalnya di mesjid, gereja,

klub

olah

raga,

pertemuan

organisasi

politik

maupun

kemasyarakatan. Pengintegrasian yang dimaksud adalah memadukan pelaksanaan Posbindu PTM dengan kegiatan yang sudah dilakukan meliputi kesesuaian waktu dan tempat, serta memanfaatkan sarana dan tenaga yang ada. Jumlah Posbindu di Kota Denpasar tahun 2-16 adalah sebanyak 60 buah meningkat bila dibandingkan tahun 2015 (45 buah).

Kegiatan posbindu PTM meliputi: 1. Kegiatan penggalian informasi faktor risiko dengan wawancara sederhana tentang riwayat PTM pada keluarga dan diri peserta, aktifitas fisik, merokok, kurang makan sayur dan buah, potensi terjadinya cedera dan kekerasan dalam rumah tangga, serta informasi lainnya yang dibutuhkan untuk identifikasi masalah kesehatan berkaitan dengan terjadinya PTM. Aktifitas ini dilakukan saat pertama kali kunjungan dan berkala sebulan sekali. _______________________________________________________________________3 4 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

2. Kegiatan pengukuran berat badan, tinggi badan, Indeks Massa Tubuh (IMT), lingkar

perut, analisis lemak tubuh, dan tekanan

darah sebaiknya diselenggarakan 1 bulan sekali. Analisa lemak tubuh hanya dapat dilakukan pada usia 10 tahun ke atas. Untuk anak, pengukuran tekanan darah disesuaikan ukuran mansetnya dengan ukuran lengan atas. 3. Kegiatan pemeriksaan fungsi paru sederhana diselenggarakan 1 tahun sekali bagi yang sehat, sementara yang berisiko 3 bulan sekali dan penderita gangguan paru-paru dianjurkan 1 bulan sekali. Pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi dengan peakflowmeter pada anak dimulai usia 13 tahun. Pemeriksaan fungsi paru sederhana sebaiknya dilakukan oleh tenaga kesehatan yang telah terlatih. 4. Kegiatan penggalian informasi faktor risiko dengan wawancara sederhana tentang riwayat

PTM pada keluarga dan diri peserta,

aktifitas fisik, merokok, kurang makan sayur dan buah, potensi terjadinya cedera dan kekerasan dalam rumah tangga, serta informasi lainnya yang dibutuhkan untuk identifikasi masalah kesehatan berkaitan dengan terjadinya PTM. Aktifitas ini dilakukan saat pertama kali kunjungan dan berkala sebulan sekali. Kegiatan pemeriksaan

gula

darah

bagi

individu

sehat

paling

sedikit

diselenggarakan 3 tahun sekali dan bagi yang telah mempunyai faktor risiko PTM atau penyandang diabetes mellitus paling sedikit 1 tahun sekali. Untuk pemeriksaan glukosa darah dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter, perawat/bidan/analis laboratorium dan lainnya). _______________________________________________________________________3 5 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

5. Kegiatan pemeriksaan kolesterol total dan trigliserida, bagi individu sehat disarankan 5 tahun sekali dan bagi yang telah mempunyai faktor

risiko

PTM

dislipidemia/gangguan sekali.Untuk

6 lemak

pemeriksaan

bulan

sekali

dan

dalam

darah

minimal

Gula

darah

dan

penderita 3

bulan

Kolesterol

darah

dilakukan oleh tenaga kesehatan yang ada di lingkungan kelompok masyarakat tersebut. 6. Kegiatan pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) dilakukan sebaiknya minimal 5 tahun sekali bagi individu sehat, setelah hasil IVA positif, dilakukan tindakan pengobatan krioterapi, diulangi setelah 6 bulan, jika hasil IVA negatif dilakukan pemeriksaan ulang 5 tahun, namun bila hasil IVA positif dilakukan tindakan pengobatan krioterapi kembali. Pemeriksaan IVA dilakukan oleh bidan/dokter yang telah terlatih dan tatalaksana lanjutan dilakukan oleh dokter terlatih di Puskesmas . 7. Kegiatan pemeriksaan kadar alkohol pernafasan dan tes amfemin urin bagi kelompok pengemudi umum yang dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter, perawat/bidan/analis laboratorium dan lainnya). 8. Kegiatan

konseling

dan

penyuluhan,

harus

dilakukan

setiap

pelaksanaan Posbindu PTM. Hal ini penting dilakukan karena pemantauan faktor risiko kurang bermanfaat bila masyarakat tidak tahu cara mengendalikannya. 9. Kegiatan aktifitas fisik dan atau olah raga bersama, sebaiknya tidak hanya dilakukan jika ada penyelenggaraan Posbindu PTM namun perlu dilakukan rutin setiap minggu. _______________________________________________________________________3 6 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

10.

Kegiatan

rujukan

ke

fasilitas

layanan

kesehatan

dasar

di

wilayahnya dengan pemanfaatan sumber daya tersedia termasuk upaya respon cepat sederhana dalam penanganan pra-rujukan.

B. TENAGA KESEHATAN B.1 Tenaga kesehatan di Puskesmas Jenis tenaga kesehatan di Puskesmas minimal terdiri dari dokter, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga kesehatan lingkungan, ahli teknologi laboratorium medic, tenaga gizi dan kefarmasian. Tenaga kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional,

etika

mengutamakan

profesi,

kepentingan

menghormati dan

hak

keselamatan

pasien, pasien

serta dengan

memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja (Kemenkes RI, 2015). Standar ketenagaan puskesmas sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014, jumlah dokter puskesmas rawat inap minimal dua dokter sedangkan non rawat inap minimal 1 dokter. Di Kota Denpasar rasio dokter per puskesmas di puskesmas rawat inap adalah 5 dokter sedangkan di puskesmas non rawat inap rasionya 3 dokter per puskesmas, Sehingga rasio dokter per puskesmas untuk


PENDAHULUAN

tahun

2016

di

Kota

Denpasar

sudah

memenuhi

syarat

yang

ditetapkan. Ketersediaan tenaga perawat di Puskesmas dapat diketahui dengan menghitung rasio perawat per puskesmas. Tahun 2016 rasio perawat

di

puskesmas

berdasarkan

jumlah

puskesmas

di

Kota

Denpasar sebesar 9 perawat per puskesmas. Untuk puskesmas rawat inap

distandarkan

minimal

ada

delapan

perawat

sedangkan

di

puskesmas non rawat inap minimal ada 5 perawat (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014). Untuk tahun 2016 standar ini telah terpenuhi. Berdasarkan Permenkes 75 tahun 2014 jumlah minimal bidan di Puskesmas rawat inap adalah tujuh orang sedangkan di puskesmas non rawat inap minimal empat orang. Untuk tahun 2016 persyaratan ini telah di penuhi pada puskesmas di Kota Denpasar. Rasio bidan per puskesmas di Kota Denpasar adalah 8. B.1.1 Rasio Tenaga Kesehatan Rasio tenaga kesehatan di kota Denpasar dihitung berdasarkan jumlah tenaga yang bekerja sesuai dengan tugas dan fungsinya dibagi dengan estimasi jumlah penduduk. Rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk berfungsi untuk mengetahui ketersediaan tenaga kesehatan di Kota Denpasar. Berdasarkan Kesejahteraan

keputusan

Rakyat

Nomor

Menteri 54

tahun

Koordinator 2013

tentang

Bidang rencana

Pengembangan tenaga kesehatan tahun 2011-2025 telah ditetapkan target rasio tenaga kesehatan terhadap jumlah penduduk. Tahun 2019 _______________________________________________________________________3 8 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

ditetapkan target rasio dokter spesialis terhadap jumlah penduduk sebesar 10 dokter spesialis per 100.000 penduduk, rasio dokter umum sebesar 45 dokter umum per 100.000 penduduk rasio dokter gigi sebesar 13/100.000 penduduk rasio perawat sebesar 180 perawat per 100.000

penduduk

dan

bidan sebesar

120

bidan

per

100.000

penduduk (kemkes, 2016) Rasio tenaga kesehatan yang ada di Kota Denpasar pada tahun 2016 seperti terlihat pada grafik berikut :

Grafik 3.7 Rasio Tenaga Kesehatan Di Kota Denpasar Tahun 2016

Rasio per 100.000 pddk dr spesialis

20.3 12 5.7

dr umum

99 32 9.4

271

72.66

dr gigi bidan

perawat farmasi

gizi sanitasi

Sumber Sub Bag Kepegawaian Dikes Kota Denpasar tahun 2016 _______________________________________________________________________3 9 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Grafik 4.21 di atas menunjukkan bahwa rasio terbesar tenaga kesehatan yang ada di Kota Denpasar per 100.000 penduduk pada tahun 2016 masih didominasi oleh

tenaga perawat dan bidan,

kemudian diikuti tenaga medis dan rasio terkecil adalah tenaga Sanitasi. Tabel 3.8 Rasio Tenaga Kesehatan di Kota Denpasar Tahun 2016 dibandingkan standar No

Jenis Tenaga

Ratio per 100.000 Target penduduk tahun 2016 100.000 2019

Ratio per pddk tahun

1.

dokter umum

32

45

2.

dokter gigi

9.4

13

3.

dokter spesialis

99

10

4.

Bidan

72.66

100

5.

Perawat

279

117

Sumber : Sub bag kepegawaian Dikes Kota Denpasar, Tahun 2016 Berdasarkan tabel diatas terlihat bahwa rasio tenaga dokter spesialis, dan perawat per 100.000 penduduk jauh lebih tinggi dari standar yang ditetapkan, hal ini disebabkan karena di Kota Denpasar terdapat 19 RS swasta. Sehingga jumlah dokter spesialis, perawat dan farmasi yang ada di Kota Denpasar tinggi. Sedangkan tenaga lainnya seperti,

bidan,

gizi,

dan

sanitasi

masih

dibawah

standar

yang

ditetapkan.


PENDAHULUAN

Untuk data dokter spesialis kami belum bisa memilah dokter spesialis yang berkerja di dua atau lebih rumah sakit sehingga untuk data dokter spesialis kemungkinan masih adanya over reporting, sedangkan untuk data dokter umum pada data ini tidak termasuk dokter praktek swasta. C. PEMBIAYAAN KESEHATAN Pembiayaan kesehatan menurut UU Kesehatan No. 36 tahun 2009

bertujuan

untuk

penyediaan

pembiayaan

kesehatan

yang

berkesinambungan dan dalam jumlah yang mencukupi, teralokasi secara adil dan termanfaatkan. Jumlah anggaran sektor kesehatan yang bersumber APBD di Kota Denpasar (untuk dinas kesehatan dan RSU Wangaya) tahun 2016 sebesar

Rp. 288.677.589.237 termasuk

dana DAK yang bersumber dari APBN. Belanja langsung untuk pembiayaan

kesehatan

tahun

2016

di

Kota

Denpasar

sebesar

156.559.377.801,99 atau sekitar 7,7% dari APBD Kota Denpasar yang seluruhnya berjumlah Rp. 2.014.147.068.834.

Prosentase angaran

kesehatan lima tahun terakhir seperti tampak pada grafik di bawah ini.

Grafik 3.7 Anggaran Kesehatan Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2015


PENDAHULUAN

16 14.64

14.1

14 12

13.15

12.49

10 8 6

7.7

4 2 0 2012

2013

2014

2015

2016

Anggaran Kesehatan

Grafik 4.23 di atas terlihat bahwa terjadi penurunan yang cukup signifikan pada persentase anggaran kesehatan terhadap APBD di Kota Denpasar hal ini disebabkan karena sesuai juknis profil 2016 anggaran kesehatan

yang

dimaksud

termasuk

pengeluaran

hanya

untuk

untuk

gaji.

belanja

Pemerintah

langsung Kota

tidak

Denpasar

sebenarnya sudah berkomitmen terhadap kesehatan yang merupakan investasi untuk masa depan,hal ini dapat dilihat dari peningkatan anggaran untuk kesehatan di Kota Denpasar walaupun ketika dilihat hanya belanja langsungnya saja masih dibawah nilai yang diamatkan oleh undang-undang. Untuk mendapatkan alokasi anggaran yang sesuai dengan yang diamatkan oleh undang-undang, maka

Dinas

Kesehatan beserta jajarannya masih perlu melakukan negosiasi dan advokasi berdasarkan data yang valid untuk membiayai programprogram

kesehatan

yang

ada

untuk

mengatasi

permasalahan

kesehatan di Kota Denpasar _______________________________________________________________________4 2 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Dari total anggaran kesehatan yang ada, maka sumber anggaran dari APBD Kota Denpasar paling besar

yaitu Rp. 288.677.589.237

(99,97%). APBN memberikan dana sebesar

8.874.196.000 (0,3%)

dari total anggaran kesehatan kepada Dinas Kesehatan Kota Denpasar berupa dana DAK. Anggaran Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Denpasar dialokasikan untuk belanja langsung (belanja pegawai, belanja barang dan jasa, serta belanja modal) dan belanja tidak langsung (gaji). D. JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN MASYARAKAT Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN mengamanatkan bahwa program jaminan sosial wajib bagi seluruh penduduk termasuk program Jaminan Kesehatan melalui

suatu

badan

penyelenggara

jaminan

sosial.

Badan

penyelenggara jaminan sosial telah diatur dengan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) yang terdiri dari BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. Untuk program Jaminan Kesehatan yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan, implementasinya telah dimulai sejak 1 Januari 2014. Program tersebut selanjutnya disebut sebagai program JKN. JKN

diselenggarakan

dalam

bentuk

untuk

manfaat

memberikan

pemeliharaan

perlindungan

kesehatan

kesehatan

dalam

rangka

memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar

oleh

pemerintah. Manfaat JKN terdiri atas dua jenis, yaitu manfaat medis _______________________________________________________________________4 3 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

dan manfaat non-medis. Manfaat medis berupa pelayanan kesehatan yang komprehensif (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) sesuai dengan indikasi medis yang tidak terikat dengan besaran iuran yang dibayarkan. Manfaat non-medis meliputi akomodasi dan ambulans. Manfaat akomodasi untuk layanan rawat inap sesuai hak kelas perawatan peserta. Manfaat ambulans hanya diberikan untuk pasien rujukan antar fasilitas kesehatan, dengan kondisi tertentu yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan. Manfaat JKN mencakup pelayanan pencegahan dan pengobatan termasuk pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis. Seperti misalnya untuk pelayanan pencegahan (promotif dan preventif), peserta JKN akan mendapatkan pelayanan: penyuluhan kesehatan perorangan, meliputi paling sedikit penyuluhan mengenai pengelolaan faktor risiko penyakit dan perilaku hidup bersih dan sehat; imunisasi dasar, meliputi Baccile Calmett Guerin (BCG), difteri pertusis tetanus dan Hepatitis B (DPT-HB), Polio dan Campak; keluarga berencana, meliputi konseling, kontrasepsi dasar, vasektomi dan tubektomi; skrining kesehatan diberikan secara selektif yang ditujukan untuk mendeteksi risiko penyakit dan mencegah dampak lanjutan dari risiko penyakit tertentu, jenis penyakit kanker, bedah jantung, hingga dialysis (gagal ginjal). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tentang Pedoman Pelaksanaan Program JKN, peserta dalam program JKN meliputi setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat enam bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran atau yang iurannya dibayar pemerintah. Peserta program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) terdiri _______________________________________________________________________4 4 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

atas dua kelompok yaitu Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) jaminan kesehatan dan peserta bukan PBI jaminan kesehatan. Peserta PBI jaminan kesehatan adalah fakir miskin dan orang tidak mampu. Peserta bukan PBI jaminan kesehatan adalah Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya, serta bukan pekerja dan anggota keluarganya (Kemenkes, 2016). Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar mengamanatkan 50% penduduk Kota Denpasar Harus sudah terlindungi oleh

JKN pada

tahun 2016. Target ini sudah terpenuhi, kepesertaan JKN penduduk Kota Denpasar tahun 2016 sebanyak 58%. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Prabayar di Kota Denpasar tahun 2016 meliputi Jaminan Kesehatan Nasional dan Jaminan Kesehatan Daerah. Pada tahun 2016 jumlah penduduk Kota Denpasar sebanyak 897.300 jiwa. Peserta Jaminan Kesehatan Nasional sebanyak 527.671 orang terdiri dari: Penerima bantuan iuran (PBI) APBN sebanyak 69.165 orang, Pekerja Penerima Upah (PPU) sebanyak 293.552

orang,

Pekerja

bukan

penerima

upah

(PBPU)

mandiri

sebanyak 139.167 orang dan Bukan pekerja (BP) sebanyak 25.787 orang. Sisanya sebanyak 369.629 orang terlindungi jaminan kesehatan daerah (JKBM)


PENDAHULUAN

BAB IV

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang dapat digunakan, seperti kondisi morbiditas, mortalitas dan status Gizi. Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh multi faktor.

Faktor

kesehatan

seperti

pelayanan

kesehatan

dan

ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan sangat menentukan derajat kesehatan masyarakat. Faktor lain diluar kesehatan yang tak kalah

penting

berperan

dalam

peningkatan

derajat

kesehatan

masyarakat adalah keadaan sosial ekonomi, pendidikan, lingkungan social, keturunan dan factor lainnya (Depkes, 2010). Pada bagian ini derajat kesehatan masyarakat Kota Denpasar akan digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka morbiditas beberapa penyakit yang ada di Kota Denpasar. A. Mortalitas Angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu dikenal dengan mortalitas (Depkes, 2010). Mortalitas selain dapat menggambarkan keadaan dan derajat kesehatan masyarakat suatu wilayah bidang

dapat juga digunakan sebagai dasar perencanaan di

kesehatan.

Tingkat

kematian

secara

umum

sangat

berhubungan erat dengan tingkat kesakitan. Sebab-sebab kematian ada yang dapat diketahui secara langsung dan tidak langsung. Beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat mortalitas dan morbiditas _______________________________________________________________________4 6 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

adalah sosial ekonomi, pendapatan perkapita, pendidikan, perilaku hidup sehat, lingkungan, upaya kesehatan dan fertilitas. A.1 Angka Kematian Bayi (AKB) Jumlah kematian penduduk yang berusia di bawah satu tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun tertentu disuatu daerah disebut Angka Kematian Bayi (AKB). AKB merupakan indikator yang sangat berguna untuk mengetahui status kesehatan anak khususnya bayi dan dapat

mencerminkan

lingkungan

secara

tingkat

umum,

kesehatan status

ibu,

kesehatan

kondisi

kesehatan

penduduk

secara

keseluruhan serta tingkat perkembangan sosial ekonomi masyarakat. Beberapa hal yang dapat mempengaruhi AKB

secara umum

adalah tingkat kesakitan dan status gizi, kesehatan ibu waktu hamil dan proses penanganan persalinan. Gangguan perinatal merupakan salah satu dari sekian faktor yang mempengaruhi kondisi kesehatan ibu selama hamil yang mempengaruhi perkembangan fungsi dan organ janin. Angka Kematian Bayi (AKB) di Kota Denpasar dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini.


PENDAHULUAN

Tabel 4.1 Angka Kematian Bayi Per 1000 Kelahiran Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016 1.2 1

1

0.8 0.7 0.6

0.62

0.6 0.5

0.4 0.2 0 2012

2013

2014

2015

2016

target restra 2016 AKB= 15/1000 KH

Sumber: Seksi Keluarga Bidang Bina Kesehatan Masyarakat Dikes Kota Dps

Data pada grafik 4.1 di atas menunjukkan bahwa Angka Kematian Bayi (AKB) di Kota Denpasar

dalam lima tahun terakhir cenderung

berfluktuasi,namun masih dibawah target yang ditetapkan pada Renstra tidak

Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2016-2021. Hal ini

terlepas

dari

pemerataan

pelayanan

kesehatan

berikut

fasilitasnya, meningkatnya pendapatan masyarakat serta perbaikan gizi yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit.


PENDAHULUAN

AKB di tingkat Kecamatan tahun 2016 seperti pada grafik di bawah ini. Grafik 4.2 Angka Kematian Bayi (AKB) Menurut Jenis Kelamin di Tingkat Kecamatan Tahun 2016

AKB/1000 KH

4 3 2 1 0 Laki-laki Perempuan Total

den bar

Dentim

den ut

den sel

Kota Dps

0.41

1.95

3.39

1.78

1.7

0

0

0

0.57

0.14

0.19

1.02

1.75

1.17

1

Sumber: Seksi Keluarga Bidang Bina KesKehatan Masyarakat Dikes Kota Dps

Gambar diatas menunjukkan pada tahun 2016 angka kematian bayi laki-laki lebih tinggi dibandingkan bayi perempuan. Angka Kematian Bayi pada tahun 2016 tertinggi di Kecamatan Denpasar Utara dan terendah di Kecamatan Denpasar Barat. Kematian Bayi umumnya dipengaruhi oleh banyak faktor seperti tingkat kesakitan dan status gizi, kesehatan ibu waktu hamil dan _______________________________________________________________________4 9 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

proses penanganan persalinan. Gangguan perinatal merupakan salah satu dari sekian

faktor yang mempengaruhi kondisi kesehatan ibu

selama hamil yang mempengaruhi perkembangan fungsi dan organ janin. Penyebab kematian bayi di Kota Denpasar: 1 orang karena BBLR, 7 orang karena aspeksia berat, 2 orang karena sepsis dan 2 orang karena diare. Hal ini mengindikasikan kesehatan ibu pada saat hamil sangat berperan dalam perkembangan kesehatan janin. Untuk tahun – tahun selanjutnya perlu ditingkatkan cakupan penemuan dan penanganan ibu hamil dengan komplikasi sehingga diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu melahirkan dan angka kematian bayi. Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar mencantumkan target kematian bayi pada tahun 2016 sebesar 15 per 1000 kelahiran hidup. Angka Kematian Bayi di Kota Denpasar capaian

ini

sudah

dibawah

target

(1,0/1000 Kelahiran Hidup)

dan

ini

menunjukan

bahwa

pelayanan kesehatan bagi bayi di Kota Denpasar sudah cukup baik karena petugas dan sarana kesehatan sudah menjangkau seluruh wilayah desa/kelurahan yang ada di Kota Denpasar. Penyebab Kematian bayi tersebut adalah No

Penyebab Kematian

Jumlah

1

Berat badan lahir rendah (BBLR)

1 orang

2

Asfiksia berat

7 orang

3

Sepsis

2 orang

4

Diare

2 orang


PENDAHULUAN

Upaya-upaya yang telah dilakukan untuk mencegah kematian pada bayi terbagi dalam beberapa upaya antara lain: 1) Untuk mencegah kematian bayi akibat infeksi maka upaya yang dilakukan adalah

imunisasi TT pada ibu hamil, persalinan yang bersih,

perawatan mata, ASI dini dan eksklusif serta pemberian antibiotika 2) untuk penyebab kematian karena asfiksia dan trauma kelahiran dilakukan upaya berupa resusitasi dan penghangatan. 3) untuk mencegah kematian bayi karena kelainan kongenital dilakukan upaya yang meliputi terapi spilis bagi WUS penderita spilis dan suplementasi Folat pada ibu hamil serta peningkatan KIE pada ibu hamil. A.2 Angka Kematian Balita (AKABA) AKABA adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun dan dinyatakan per 1000

kelahiran

hidup.

Angka

kematian

balita

dihitung

dengan

menjumlahkan kematian neonatal, kematian bayi dan kematian balita. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan anak-anak dan faktor-faktor lain yang berpengaruh terhadap kesehatan anak balita seperti gizi, sanitasi, penyakit infeksi dan kecelakaan. Angka Kematian Balita (AKABA) di Kota Denpasar seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 4.3 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH Menurut Kecamatan TH 2016


PENDAHULUAN

2.5 2.04

2 1.5

1.36

1.17

1.1

1 0.5

0.19

0 den bar

Den Tim

den ut

den sel

Kota Dps

Sumber: Seksi Keluarga Bidang Bina Kesehatan Masyarakat Dikes Kota Dps

Pola grafik kematian Balita di Kota Denpasar tidak jauh berbeda dengan kematian bayi, AKABA tertinggi terjadi kecamatan Denpasar utara

dan terendah di kecamatan

Denpasar

Barat. Bila dilihat

berdasarkan jenis kelaminnya, Kematian balita di Kota Denpasar pada tahun 2016 lebih banyak terjadi pada anak laki – laki dibandingkan dengan anak perempuan. Kematian balita perempuan terjadi di Kecamatan Denpasar utara dan Denpasar Timur. Grafik 4.4 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 KH Di Kota Denpasar Th 2012 sampai dengan Th 2016


PENDAHULUAN

1.2 1.1 1 0.8

0.8 0.7

0.6

0.68

0.6

0.4 0.2 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber: Seksi Keluarga Bidang Bina Kesehatan Masyarakat Dikes Kota Denpasar

Pada tahun 2016 terjadi 16 kematian balita (14 kematian bayi dan 2 kematian anak balita). Bila kita lihat pencapaian Kota Denpasar pada tahun 2016 sebesar 1,1 per 1000 KH sedikit mengalami peningkatan bila dibandingkan pencapaian tahun 2015 yaitu sebesar 0,68/1000 KH, namun masih lebih rendah dari target nasional (40/1000 KH) dan target renstra dinas kesehatan Kota Denpasar yaitu 15/1000 KH pada tahun 2016. Rendahnya angka kematian balita (AKABA) di Kota Denpasar kemungkinan disebabkan karena baiknya gizi balita, rendahnya faktor risiko yang mengakibatkan kematian bagi balita, perilaku orang tua dalam pemberian gizi anak cukup baik serta peranan

dari

petugas

kesehatan

dalam

memberikan

pelayanan

kesehatan.

A.3 Angka Kematian Ibu Maternal (AKI) _______________________________________________________________________5 3 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Angka kematian ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang meninggal pada tahun tertentu dengan penyabab kematian yang terkait gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan, melahirkan dan masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. Indikator ini secara langsung digunakan untuk memonitor kematian terkait kehamilan. Angka Kematian Ibu Maternal berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi, kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, waktu melahirkan dan masa nifas. Keberhasilan

pembangunan

sektor

kesehatan

senantiasa

menggunakan indikator AKB dan AKI sebagai indikator utamanya. Angka kematian ibu maternal di Kota Denpasar dalam lima tahun terakhir sebagaimana terlihat pada grafik di bawah ini :


PENDAHULUAN

Grafik 4.5 Angka Kematian Ibu Maternal Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016

70

target restra dikes th 2015 AKI= 85/100.000 KH

60

59.7

AKI per 100000 KH

56

50

48

40 30 21.8

20

16.1

10 0 2012

2013

2014

2015

2016

Pada grafik diatas terlihat Angka kematian ibu di Kota Denpasar berfluktuasi secara cukup signifikan, Sampai dengan tahun 2014 AKI sudah dapat ditekan sampai 16,1 per 100.000 KH namun meningkat kembali pada tahun 2015 dan 2016. Angka Kematian Ibu Maternal di Kota Denpasar tahun 2016 (54 per 100.000 KH) masih lebih rendah dari target Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar tahun 2016 (100 per 100.000 KH), namun demikian untuk kedepannya perlu terus digalakkan

upaya-upaya

untuk

menekan

kematian

ibu

di

Kota

Denpasar dengan meningkatkan PWS ibu, meningkatkan surveilans terhadap ibu hamil dan peningkatan cakupan penanganan ibu dengan komplikasi. Selama tahun 2016 di Kota Denpasar terjadi 7 kematian ibu yang terdiri dari 5 kematian ibu hamil dan 2 orang ibu bersalin. Seluruh Ibu

meninggal di fasilitas kesehatan (Rumah Sakit). Empat


PENDAHULUAN

kematian ibu di Kota Denpasar disebabkan oleh penyakit Non Obstertri yaitu 2 orang karena kelainan jantung, 2 orang dengan dengue syock syndrome (DSS). Tiga kematian ibu disebabkan oleh kelainan Obstetri yaitu 1 orang karena perdarahan, 2 orang karena pre exlamsi berat. Upaya yang sudah dilakukan selain rutin melaksanakan Audit Maternal

Perinatal

(AMP)

untuk

mengetahui

akar

permasalahan

penyebab kematian juga sudah dilaksanakan pembelajaran kasus yang mengakibatkan kematian ibu tersebut. Strategi kedepannya yang akan diambil untuk mengatasi hal ini adalah selain melibatkan lintas sektor dan lintas program agar ikut bersama – sama memantau ibu hamil, melahirkan dan masa setelah melahirkan dengan gerakan sayang ibu di harapkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi di Kota Denpasar dapat di tekan. Di Tingkat Kecamatan yang ada di Kota Denpasar, Angka Kematian Ibu terdistribusi di 4 kecamatan seperti terlihat pada grafik di bawah ini : Grafik 4.6 Angka Kematian Ibu per 100.000 KH berdasarkan Kecamatan di Kota Denpasar Tahun 2016


PENDAHULUAN

120

116

100 80

68

60

58

40 20 0

0 Den Ut

Den Tim

Den Sel

Den Bar

Sumber: Seksi Keluarga Bidang Bina Kesehatan Masyarakat Dikes Kota Denpasar

Data pada grafik 4.6 di atas menunjukkan bahwa kematian maternal tertinggi di kecamatan Denpasar Utara disusul Denpasar Timur dan Denpasar Selatan. Bila dilihat kelompok umurnya kematian ibu tertinggi pada kelompok umur 20-34 tahun yaitu sebanyak 4 orang dari 8 orang yang meninggal (50%). Hal ini kemungkinan disebabkan karena kelompok umur 20-34 tahun merupakan kelompok umur yang paling produktif untuk hamil dan melahirkan. Secara umum Angka Kematian Ibu di Kota Denpasar pada tahun 2016 sudah lebih rendah dari AKI Provinsi Bali (83,4/100.000 KH) Upaya yang sudah dilakukan selain rutin melaksanakan Audit Maternal

Perinatal

(AMP)

untuk

mengetahui

akar

permasalahan

penyebab kematian juga sudah dilaksanakan pembelajaran kasus yang mengakibatkan kematian ibu tersebut. Strategi kedepannya yang akan diambil untuk mengatasi hal ini adalah selain melibatkan lintas sektor _______________________________________________________________________5 7 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

dan lintas program agar ikut bersama – sama memantau ibu hamil, melahirkan dan masa setelah melahirkan dengan gerakan sayang ibu di harapkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi di Kota Denpasar dapat di tekan. A.4 Angka Harapan Hidup (AHH) Derajat kesehatan dan kualitas hidup masyarakat juga dapat dilihat dari nilai Angka Harapan Hidup (AHH). AHH juga merupakan indikator Indeks keberhasilan Pembangunan Manusia. Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan dapat dilihat dari peningkatan AHH. AHH adalah rata-rata jumlah tahun yang akan dijalani seseorang sejak orang tersebut lahir. Angka Harapan Hidup penduduk Kota Denpasar tahun 2016 berdasarkan data BPS sebesar 74,04 tahun.

B. STATUS GIZI Status gizi balita merupakan salah satu indikator kesehatan yang dinilai keberhasilan pencapaiannya dalam MDGs. Status gizi balita diukur berdasarkan umur, berat badan (BB) dan tinggi badan/panjang badan (TB). Variabel umur, BB dan TB ini disajikan dalam bentuk tiga indikator antropometri yaitu: berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat badan menurut tinggi badan (BB/TB). Indikator BB/U memberikan indikasi masalah gizi secara umum. Indikator ini tidak memberikan indikasi tentang masalah gizi yang sifatnya kronis atau akut karena berat badan berkorelasi positif dengan _______________________________________________________________________5 8 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

umur dan tinggi badan. Dengan kata lain berat badan yang rendah dapat diakibatkan oleh tubuh yang pendek (kronis) atau karena diare atau penyakit infeksi lain (akut). Tahun 2016 di Kota Denpasar dilaporkan

sebanyak 30.889 balita dan sebanyak 0,1% bawah garis

merah (BGM). Pada tahun 2016 ditemukan 3 orang balita gizi buruk (2 laki dan 1 perempuan). Seluruh balita gizi buruk yang ditemukan sudah mendapatkan perawatan. C. Morbiditas Angka kesakitan baik insiden maupun prevalen dari suatu penyakit disebut morbiditas. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu tertentu dan berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat. C.1 Sepuluh Besar Penyakit Pola sepuluh penyakit terbanyak di Puskesmas Kota Denpasar tahun 2016 No 1

ICD J00

2 3 4

I10 J02 R50.9

5 6 7

E11 K30 R51

Diagnosa Acute nasopharyngitis Essential (primary) hypertension (HT Primer / HT Saja) Acute pharyngitis (Faringitis) Fever, unspecified Non esensial dependent diabetes mellitus/DM Type II (usia >40th) Dyspepsia Headache (Cepalgia + Sakit Kepala)

L 19422

P 20345

Total 39767

11574 10769 6132

13582 9934 5694

25156 20703 11826

3485 2559 2495

3689 4494 4035

7174 7053 6530


PENDAHULUAN

8 9

L23 M13

10

A09

Allergic contact dermatitis Others Arthritis (Atritis Lainnya) Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

2556 2307

3669 2910

6225 5217

2541

2303

4844

C.1. Penyakit Menular Langsung C.1.1 TB Paru Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri mycobacterium tuberculosis dengan sumber penularan pasien TB BTA Positif melalui percik renik dahak yang dikeluarkan (kemenkes, 2016). Tuberkulosis diperkirakan menyerang 9,6 juta orang dan menyebabkan kematian 1,2 juta orang di dunia. Pada tahun 2016 ditemukan 6.793 suspek TB dengan 512 pasien BTA positif. Beberapa indikator TB antara lain: 1) Angka

notifikasi

kasus

atau

case

notification

rate

(CNR),

merupakan jumlah pasien baru yang ditemukan dan tercatat per 100.000 penduduk di suatu wilayah tertentu. Angka ini dapat menggambarkan penemuan kasus di suatu wilayah tertentu yang bila dikumpulkan serial

dapat menunjukkan kecenderungan meningkat

atau menurunnya penemuan kasus di suatu wilayah tertentu. Grafik…. CNR kasus TB per 100.000 penduduk di Kota Denpasar Tahun 2012-2016


PENDAHULUAN

200 98

128

121.47

54.9

56.47

130.4 117.53

150 100 70 50

57.6

50.76

0

TB semua kasus 2012

2013

2014

2015

2016

BTA (+)

Gambar diatas memperlihatkan masih terjadi fluktuasi CNR di Kota Denpasar dalam 5 tahun terakhir. CNR dianggap baik bila terjadi peningkatan minimal 5% bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Dari tahun 2015 ke 2016 sudah terjadi peningkatan lebih dari 5%. CNR TB Paru pada tahun 2016 sebesar 130,4 per 100.000 penduduk, dengan jumlah kematian akibat TB Paru sebesar 4 per 100.000 penduduk. Peningkatan

angka penemuan ini

disebabkan karena semakin ditingkatkannya jangkauan pelayanan yang mengacu pada manajemen DOTS baik dari puskesmas, RS Pemerintah, RS Swasta maupun praktisi swasta sehingga semakin banyak kasus yang bisa terdeteksi di masyarakat. 2) Angka keberhasilan pengobatan (Saccess rate) Pengobatan

merupakan

upaya

untuk

mengendalikan

tuberculosis. Indikator yang dipakai sebagai evaluasi hasil pengobatan penderita TB Paru adalah succses rate, dimana indikator ini dapat dievaluasi setahun kemudian setelah penderita ditemukan dan diobati. Sukses rate akan meningkat bila pasien TB Paru dapat menyelesaikan _______________________________________________________________________6 1 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

pengobatan dengan baik tanpa atau dengan pemeriksaan dahak. Pada tahun

2016 angka sukses rate pengobatan penderita TB di Kota

Denpasar sebesar 87,14%. Gambaran

sukses rate pengobatan penyakit

TB Paru

di

Kota

Denpasar seperti terlihat pada grafik dibawah ini : Grafik 3.7 Succes Rate TB di Kota Denpasar tahun 2012 s/d 2016 89 88.17

88 87.27

87 86

87.14

85.6

85

84.9

84 83 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber seksi P2ML Bidang Bina P2P Dikes Kota Denpasar Data pada grafik 3.7 di atas menunjukkan bahwa dalam lima tahun terakhir sucses rate kasus TB Paru di Kota Denpasar terlihat berfluktuasi, sempat mengalami penurunan cukup bermakna di tahun 2015 dengan capaian 84,9% dan meningkat kembali pada tahun

2016

menjadi

87,14%.

Renstra

dinas

kesehatan

kota

denpasar menetapkan target sucses rate kasus TB Paru untuk tahun 2016 sebesar 85% dan target ini sudah terpenuhi. Upaya yang perlu dilakukan untuk menurunkan Case Rate dan meningkatkan

Success

Rate

adalah

dengan

cara

meningkatkan

sosialisasi penanggulangan TB Paru dengan manajemen DOTS melalui _______________________________________________________________________6 2 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

jejaring internal maupun eksternal rumah sakit serta sektor terkait lainnya. Disamping meningkatkan jangkauan pelayanan, upaya yang tidak

kalah

penting

dan

perlu

dilakukan

dalam

rangka

penanggulangan penyakit TB Paru adalah meningkatkan kesehatan lingkungan serta perilaku hidup bersih dan sehat di masyarakat. Kasus TB Paru sangat dipengaruhi oleh kepadatan penduduk dan kemiskinan, karena penularan TB Paru adalah melalui

kontak langsung langsung

dengan penderita. Status gizi juga mempengaruhi kasus TB Paru terutama angka kesembuhannya, dengan status gizi yang baik penderita TB Paru akan lebih cepat pulih. C.1.2 Pneumonia Pneumonia merupakan penyebab dari 15% kematian balita. Salah satu upaya yang dilakukan untuk mengendalikan penyakit ini yaitu dengan meningkatkan penemuan pneumonia pada balita. Perkiraan kasus pneumonia secara nasional sebesar 3.55% namun angka perkiraan kasus di masing-masing provinsi menggunakan angka yang berbeda-beda sesuai angka yang telah ditetapkan. Untuk Provinsi Bali ditetapkan angka perkiraan kasus pneumonia balita adalah sebesar 2,05% dari total balita yang ada. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi akut yang menyerang pernapasan mulai dari hidung hingga alveoli. Penyakit ISPA yang menjadi masalah dan masuk dalam program penanggulangan penyakit adalah pneumonia karena merupakan salah satu penyebab kematian anak. Pneumonia adalah infeksi akut yang menyerang jaringan paru (alveoli). Infeksi ini bisa disebabkan oleh _______________________________________________________________________6 3 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

bakteri, jamur, virus atau kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia. Populasi rentan yang terserang pneumonia adalah anak umur < 2 tahun. Penemuan dan tatalaksana kasus adalah salah satu kegiatan program penanggulangan. Pada tahun 2016 di Kota Denpasar diperkirakan ada 1.346 penderita pneumonia balita, ditemukan dan ditangani sebanyak 1.352 penderita (100,43%). Perlu diterus ditingkatkan upaya penemuan penderita penemonia terutama pada Balita sehingga segera dapat ditangani. Pneumonia pada balita lebih banyak disebabkan karena faktor seperti kurang gizi, status imunisasi yang tidak lengkap, terlalu sering membedung anak, kurang diberikan ASI, riwayat penyakit kronis pada orang tua bayi/balita, sanitasi lingkungan tempat tinggal yang kurang memenuhi syarat kesehatan, orang tua perokok dan lain sebagainya. Upaya yang telah

dilakukan

untuk

menanggulangi

kasus

pneumonia

pada

bayi/balita adalah menghilangkan faktor penyebab itu sendiri melalui peningkatan status gizi bayi/balita, peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), peningkatan sanitasi lingkungan tempat tinggal serta peningkatan status imunisasi bayi/balita. C.1.3 Aquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) HIV/AIDs merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi virus Human Immunodeficiency Virus yang menyerang system kekebalan

tubuh

penderitanya

sehingga

penderita

mengalami


PENDAHULUAN

penurunan ketahanan tubuh dan menjadi

sangat mudah terinfeksi

berbagai macam penyakit yang lain. Sebelum

memasuki

fase

AIDS,

penderita

terlebih

dahulu

dinyatakan sebagai HIV positif. HIV positif dapat diketahui dengan 3 cara yaitu VCT, sero survey dan survey terpadu biologis dan perilaku (STBP). Sampai akhir Desember 2015 Kota Denpasar sudah memiliki 18 layanan VCT, 9 layanan IMS, 2 CST, 5 satelit ARV 2 PMTCT dan 1 MMT. Penyebaran HIV-AIDS tidak mengenal batas daerah maupun wilayah. Perkembangan kasus AIDS dan infeksi HIV yang dilaporkan di Kota Denpasar dari tahun ke tahun mengalami peningkatan, seperti terlihat pada grafik dibawah ini: Grafik 4.9 Jumlah kasus HIV Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016


PENDAHULUAN

700 638

600

626

500 400 300

294

332

290

200 100 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sedangkan kasus AIDS pada tahun 2016 dilaporkan sebanyak 611 orang mengalami sedikit peningkatan bila dibandingkan tahun 2015.

Grafik 4.10 Jumlah kasus AIDS Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016


PENDAHULUAN

700 600

611

601

500 400

326

379

300 200

310

100 0 2012

2013

2014

2015

2016

Data di atas menunjukkan bahwa dalam kurun waktu lima tahun terakhir jumlah kasus baru HIV-AIDS meningkat secara signifikan terutama mulai tahun 2015 hal ini disebabkan karena data diatas adalah data seluruh penderita yang mengakses layanan di Kota Denpasar tanpa melihat asal penderita. Pada Tahun 2016 terjadi 7 kematian penderita AIDS, 5 laki-laki dan 2 perempuan. Kalau dilihat berdasarkan kelompok umurnya 1 penderita meninggal umur 5-14 tahun, 4 penderita usia 25-49 tahun dan 2 penderita usia >50 tahun. Bila dilihat berdasarkan proporsi jenis kelamin maka gambaran penderita AIDS tahun 2016 adalah:

Grafik 4.11 Proporsi AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin Di Kota Denpasar Tahun 2016 _______________________________________________________________________6 7 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

34.37 65.63

laki-laki perempuan

Dilihat berdasarkan golongan umur penderita maka gambaran penderita AIDS di Kota Denpasar adalah: Grafik 4.12 Proporsi AIDS Berdasarkan Golongan Umur Di Kota DenpasarTahun 2016

74

22 8 4

67

< 4 tahun 5-14 th 15-19 th 20-24 th 25-49 th

436

>50 th

Gambaran kasus menurut kelompok umur menggambarkan bahwa kasus baru AIDS tertinggi terjadi pada usia 20-24 tahun, dan 25-49

tahun

yang

mana

kelompok

ini

merupakan

kelompok

produktif yang juga aktif secara sexual.


PENDAHULUAN

Penularan kasus HIV-AIDS dominan melalui hubungan seks, jarum suntik yang tercemar HIV, ibu hamil yang HIV positif. Berbagai

upaya

telah

dilakukan

untuk

menanggulangi

penyebaran kasus HIV-AIDS di Kota Denpasar. Salah satunya adalah melakukan skrining terhadap pendonor darah. Pada tahun 2016 Unit Tranfusi Darah (UTD) PMI Cabang Kota Denpasar yang berkedudukan di RSUD Wangaya telah melakukan skrining terhadap 4.151 pendonor darah (3.191 laki-laki dan 960 perempuan). Dari jumlah tersebut sebanyak 11 sampel darah (0,26%) positif terinfeksi HIV-AIDS. Disamping itu juga Dinas Kesehatan Kota Denpasar bekerja sama dengan Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Kota Denpasar secara

aktif

melaksanakan

penyuluhan/KIE

ke

tempat-tempat

kerja/perusahaan terutama yang termasuk dalam kategori resiko tinggi seperti panti-panti pijat. Tujuan penyuluhan atau KIE tersebut adalah agar kelompok berisiko tersebut mau datang ke Klinik VCT untuk memeriksakan diri secara berkala. C.1.4 Diare Diare dapat didefinisikan sebagai kejadian buang air besar berair lebih dari tiga kali namun tidak berdarah dalam 24 jam, bila disertai dengan darah disebut disentri. CFR diare secara nasional adalah 2,48% sedangkan di Kota Denpasar CFR nya 0. Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan di Kota Denpasar, karena IR nya cukup tinggi. Penyakit gastroenteritis lain seperti diare berdarah dan tifus perut klinis juga termasuk ke dalam _______________________________________________________________________6 9 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

sepuluh besar penyakit baik di Puskesmas maupun catatan rawat inap di rumah sakit. Meskipun jumlah kasus diare cukup tinggi, namun angka kematiannya relative rendah. Serangan penyakit yang bersifat akut mendorong penderitanya untuk segera mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan. Dalam perjalanan alamiahnya sebagian besar penderita sembuh sempurna. Pada tahun 2016 di Kota Denpasar ditemukan dan ditangani 17.645 penderita diare atau sebesar 125,6% dari jumlah perkiraan kasus yang ada. Gejala diare yang terkesan ringan dan dapat diobati sendiri

oleh

penderitanya

menyebabkan

penderita

enggan

mendatangi sarana pelayanan kesehatan. Penanggulangan

diare

dititikberatkan

pada

penanganan

penderita untuk mencegah kematian dan promosi kesehatan tentang hiegyne sanitasi dan makanan untuk mencegah penyebarluasan kasus (KLB). Upaya yang dilakukan oleh jajaran kesehatan baik oleh puskesmas

maupun

dinas

kesehatan

adalah

meningkatkan

penyuluhan kesehatan kepada masyarakat, kaporitisasi air minum dan peningkatan sanitasi lingkungan. C.1.5 Kusta Kusta adalah penyakit kulit infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium leprae. Bila penyakit kusta tidak ditangani maka dapat menjadi progresif menyebabkan kerusakan permanen pada kulit,

saraf,

mata

dan

anggota

gerak.

Strategi

global

WHO

menetapkan indikator eliminasi kusta adalah angka penemuan _______________________________________________________________________7 0 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

penderita/ new case detection rate (NCDR). Dengan NCDR 0,1 per 10.000 penduduk berarti Denpasar sudah dapat dikatagorikan sebagai daerah rendah kusta dengan mengacu pada indicator pusat bahwa daerah dengan NCDR 0,50 per 10.000 penduduk sudah dapat dikatakan sebagai daerah rendah kusta. Gambaran Penyakit kusta dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 4.12 Prevalensi Penyakit Kusta Per 10.000 pddk Tahun 2012-2016 di Kota Denpasar 0.25

0.2

Kasus

0.2 0.15

0.1

0.1

0.1 0.07

0.05

0.03 20 16

20 15

20 14

20 13

20 12

0

Keberhasilan penanganan kasus kusta di Kota Denpasar tidak terlepas dari upaya intensif dari dinas kesehatan, puskesmas dan jajarannya serta adanya kemauan penderita untuk sembuh dari penyakit kusta. Prevalensi kusta dalam lima tahun terakhir di Kota Denpasar sudah bisa ditekan menjadi < 1 per 100.000 penduduk. Indikator yang dipakai dalam menilai keberhasilan program kusta adalah angka proporsi cacat tingkat II (cacat yang dapat dilihat oleh mata). Angka ini dapat dipakai untuk menilai kinerja _______________________________________________________________________7 1 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

petugas, bila angka proporsi kecacatan tingkat II tinggi berarti terjadi keterlambatan penemuan penderita akibat rendahnya kinerja petugas

dan

rendahnya

pengetahuan

masyarakat

tentang

tanda/gejala penyakit kusta. Tahun 2016 Di Kota Denpasar tidak ditemukan orang dengan cacat tingkat II. Indikator lain yang dipakai menilai keberhasilan program adalah

adanya

mengindikasikan

penderita bahwa

anak masih

diantara terjadi

kasus penularan

baru,

yang

kasus

di

masyarakat. Proporsi kasus anak di Kota Denpasar sebesar 0%. Dalam lima tahun terakhir prevalensi kusta sudah

mengalami

penurunan yang cukup signifikan, dan berada pada posisi eliminasi kusta. C.2 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi Imunisasi merupakan salah satu upaya untuk mencegah supaya tidak terjadi kasus penyakit. Beberapa penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi antara lain: C.2.1 Tetanus Neonatorum Tetanus neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini dapat menginfeksi bayi baru lahir apabila pemotongan tali pusat tidak dilakukan dengan steril. Kasus TN banyak ditemukan pada daerah dengan cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang rendah. Pada tahun 2016 di kota Denpasar tidak ditemukan kejadian tetanus neonatorum, hal ini kemungkinan besar di pengaruhi oleh _______________________________________________________________________7 2 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang cukup baik (100%) sehingga kejadian TN pada bayi yang seringkali menjadi penyebab kematian bayi dapat ditekan.

C.2.2 Campak Penyakit campak adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus, dan sebagian besar menyerang anak – anak. Penularan campak dapat terjadi melalui kontak langsung dengan penderita campak atau melalui udara yang terkontaminasi. Pada umumnya sebagian besar penderita campak akan sembuh, komplikasi sering terjadi pada anak usia <

5 tahun. Kasus campak pada penderita malnutrisi dan

defesiensi vit A serta HIV bisa menjadi berat dan fatal. Komplikasi campak antara lain Diare, Bronchopneumonia, Malnutrisi, otitis media, kebutaan, encephalitis. Kegiatan surveilans campak di Kota Denpasar adalah Surveilans berbasis individu ( Case Based Measles Surveillance / CBMS) yang telah dilaksanakan sejak tahun 2007 di unit pelayanan kesehatan baik pemerintah pemeriksaan

maupun

swasta.

Kegiatan

CBMS

adalah

melakukan

serologis terhadap kasus klinis dengan pemeriksaan

antibody untuk penegakan diagnose campak. Penegakan pemeriksaan

diagnose

antibody

pada

kasus setiap

campak kasus

dilakukan klinis

dengan

campak

yang

ditemukan disarana pelayanan kesehatan baik pemerintah maupun swasta. _______________________________________________________________________7 3 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Dalam lima tahun terakhir insidens kasus campak (per 100.000 penduduk ) dengan konfirmasi laboratorium positif campak seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 3.13 Insiden Campak Per 100.000 Penduduk Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016 0.1 0.09 0.08 0.05 0.03 0.01 20 16

20 15

20 14

20 13

0 20 12

0

Pada tahun 2016 di Kota Denpasar secara absolute terdapat 4 kasus campak yang sudah terkonfirmasi laboratorium. Dalam penentuan KLB definisi KLB yang digunakan adalah bila di suatu wilayah ditemukan

5 atau lebih kasus klinis campak dalam

waktu 4 minggu berturut-turut, dan

terbukti memiliki hubungan

epidemiologis maka dinyatakan sebagai KLB Kasus Klinis Campak. Untuk penegakan diagnose KLB dilakukan pemeriksaan laboratorium serum (untuk pemeriksaan antibody) dan pemeriksaan urin (untuk penentuan genotype virus). Pada tahun 2016 dilaporkan 1 kali KLB klinis campak di Kota Denpasar dengan jumlah pederita 6 orang (3 laki dan 3 perempuan), tanpa kematian akibat campak (CFR=0), dan dari pemeriksaan antibody didapatkan hasil positif rubella.


PENDAHULUAN

C.2.3 Poliomyelitis dan Acute Flaccid Paralysis (AFP)/ Lumpuh Layuh Akut Penyakit poliomyelitis merupakan salah satu penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Penyebab penyakit tersebut adalah virus polio yang menyerang system syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan. Kelompok umur 0-3 tahun merupakan kelompok umur yang paling sering diserang penyakit ini, dengan gejala demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku di leher dan sakit di tungkai dan lengan. Saat Indonesia telah berhasil mendapatkan sertifikasi bebas polio bersama negara-negara South East Asia Region (SEARO) pada tanggal 27 Maret 2014. Untuk mempertahan sertifikasi bebas polio maka harus melakukan Strategi Eradikasi Polio (Polio Endgame Strategic) dimana salah satu kegiatannya adalah Meningkatkan Kinerja Surveilans Acute Flaccid Paralysis (AFP). Berdasarkan Keputasan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 483/MENKES/SK/IV/2007 tentang Pedoman Surveilans AFP difinisi Surveilans AFP adalah pengamatan yang dilakukan terhadap semua kasus lumpuh layuh akut (AFP) pada anak usia < 15 tahun, yang merupakan kelompok yang rentan terhadap penyakit polio. Kasus lumpuh layuh yang diamati adalah kasus lumpuh layuh yang terjadi secara mendadak dan tidak disebabkan oleh ruda paksa. Salah satu tujuan surveilans AFP adalah untuk membuktikan indonesia bebas polio, dengan cara menemukan semua kasus afp dan dilakukan pemeriksaan laboratorium berupa pemeriksaan specimen


PENDAHULUAN

tinja untuk membuktikan bahwa kasus AFP tersebut tidak disebabkan oleh virus polio. Indikator surveilans AFP yang ditetapkan oleh Kementrian Kesehatan yaitu ditemukannya Non Polio AFP Rate minimal sebesar 2/100.000 anak usia < 15 tahun dan specimen adekuat ≥ 80%. Hasil surveilens aktif pada tahun 2012 s/d 2016 di Kota Denpasar seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 4.15 Kasus AFP Pada Umur < 15 Tahun Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016 7 6 5 4 3 2 1 0 AFP/100.000 Pddk < 15 Thn

Data pada grafik

2011

2012

2013

2014

2015

2016

6.24

2.49

3.19

1.03

1.19

5.3

di atas menunjukkan selama empat tahun

terakhir AFP rate tetap dapat dipertahankan diatas 2 per

100.000

anak < 15 tahun. Namun mengalami penurunan yang cukup bermakna di tahun

2014. Pada tahun 2016 AFP rate

per 100.000 penduduk

meningkat menjadi 5.4/100.000 penduduk < 15 tahun. Kedepannya perlu terus ditingkatkan kinerja surveilans untuk penyakit AFP dengan


PENDAHULUAN

meningkatkan kerjasama dengan RS baik RS pemerintah maupun swasta yang ada di Kota Denpasar. Setiap kasus AFP yang ditemukan dalam kegiatan intensifikasi surveilans,

akan

dilakukan

pemeriksaan

spesimen

tinja

untuk

mengetahui ada tidaknya virus polio liar. Untuk itu diperlukan spesimen adekuat yang sesuai dengan persyaratan yaitu diambil ≤14 hari setelah kelumpuhan dan suhu spesimen 0°C - 8°C sampai di laboratorium.

C.3 Penyakit ditularkan vector dan zoonosis C.3.1 Malaria Angka kesakitan malaria untuk Jawa dan Bali diukur dengan Annual Parasite Rate Incidence (API). Pada tahun 2016 terdapat satu kasus penyakit malaria positif dari hasil pemeriksan secara klinis terhadap 1 sampel darah di Kota Denpasar. Penyakit malaria bukan merupakan penyakit endemis tetapi merupakan kasus-kasus import dari penduduk yang berasal dari daerah endemis malaria atau orang Bali khususnya yang berasal dari Kota Denpasar yang pernah tinggal di daerah endemis malaria seperti NTT, Maluku dan Papua. C.3.2 Demam Berdarah Dengue (DBD) Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue dan ditularkan oleh vector nyamuk aedes aegypty. Indonesia merupakan negara tropis yang

secara umum mempunyai

risiko terjangkit penyakit DBD, karena vektor penyebabnya yaitu _______________________________________________________________________7 7 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

nyamuk Aedes aegypti tersebar luas di kawasan pemukiman maupun tempat-tempat umum, kecuali wilayah yang terletak pada ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan laut. Serangan penyakit DBD berimplikasi luas terhadap kerugian material dan moral berupa biaya rumah sakit dan pengobatan pasien, kehilangan produktivitas kerja dan yang paling fatal adalah kehilangan nyawa. Perjalanan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) cepat dan dapat mengakibatkan kematian dalam waktu singkat. Penyakit ini merupakan penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB) di Indonesia. Kota Denpasar merupakan dearah endemis DBD baik tingkat desanya maupun kecamatan, karena selama tiga tahun berturut – turut selalu dilaporkan adanya kasus DBD. Untuk daerah endemis kriteria kejadian luar biasa (KLB) DBD adalah terjadinya satu kematian akibat DBD dan terjadinya peningkatan kasus secara bermakna 2 kali lipat dari periode sebelumnya Jumlah kasus DBD pada tahun 2016 adalah 2.851 kasus, terdiri dari 1.644 penderita laki-laki dan 1.207 perempuan. Incidence rate DBD pada tahun 2016 adalah sebesar 317,7 per 100.000 penduduk, bila dibandingkan dengan IR DBD tahun 2015 adalah sebesar 178,7 per 100.000 penduduk maka terjadi penurunan IR DBD yang cukup bermakna. Kematian akibat DBD pada tahun 2016 sebanyak 18 orang (CFR=0,6%). Grafik 3.14 IR DBD Per 100.000 penduduk di Kota Denpasar _______________________________________________________________________7 8 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Tahun 2012 s/d 2016 350 317.7

300 250

249.9 211.7

200

178.7

150

IR DBD

142.8

100 50 0 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber seksi P2B2 Bidang Bina P2P Dikes Kota Denpasar Tiga hal penting dalam upaya pemberantasan DBD adalah 1) Peningkatan surveilans penyakit dan surveilans vektor, 2) diagnosis dini dan pengobatan dini, 3) peningkatan upaya pemberantasan vektor penular

penyakit

DBD.

Upaya

pemberantasan

vektor

yang

dilaksanakan di Kota Denpasar adalah melalui pemberantasan sarang nyamuk (PSN) melalui 3M plus (Menguras,menutup dan mengubur) plus menabur larvasida. Tingginya

kasus

DBD

di

Kota

Denpasar

disebabkan

oleh

lingkungan dengan tingkat sanitasi yang kurang memadai, tingkat kepadatan penduduk serta tingkat kepadatan populasi nyamuk aedes aegypty yang tinggi, serta masih rendahnya peran serta masyarakat dalam pemberantasan sarang nyamuk. Berbagai upaya telah diambil Pemerintah Kota Denpasar untuk menanggulangi penyakit Demam Berdarah di masyarakat, diantaranya adalah melalui Fogging massal maupun fokus, Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) melalui program _______________________________________________________________________7 9 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

3

M

plus,

penyuluhan

Perilaku

Hidup

Bersih

dan

Sehat

serta

peningkatan sanitasi lingkungan. Disamping melalui upaya tersebut di atas, Pemerintah Kota Denpasar

melalui

Dinas Kesehatan

Kota Denpasar

secara rutin

melaksanakan Lomba Kebersihan Lingkungan dan Pemberantasan Sarang Nyamuk serentak di seluruh wilayah Kota Denpasar yang meliputi 4 Kecamatan, 43 Desa/Kelurahan yang didalamnya termasuk 399 Banjar Dinas/Lingkungan. Lomba ini merupakan upaya yang sifatnya promotif/preventif dan sekaligus sebagai motivator bagi masyarakat agar berperan aktif dalam memberantas penyakit Demam Berdarah Dengue melalui peningkatan kebersihan lingkungan masingmasing rumah tangga. Kebijakan lain yang telah ditempuh pemerintah Kota Denpasar dalam upaya menurunkan IR DBD adalah dengan mengangkat 430 petugas Juru Pemantau Jentik (JUMANTIK) yang ditempatkan di masing – masing banjar serta 43 orang koordinator Jumantik yang ditempatkan di masing – masing Desa/ Kelurahan, dimana setiap hari mereka melaksanakan pemantauan jentik ke rumah – rumah penduduk. Berbagai upaya yang telah dilakukan diharapkan dapat menurunkan kasus DBD sampai dibawah targetyang ditetapkan secara Nasional yaitu sebesar 55/100.000 penduduk dan kejadian luar biasa yang lebih besar dapat dicegah. C.3 Kejadian Luar Biasa (KLB) Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1501/MENKES/PER/X/2010 tentang Jenis Penyakit Menular _______________________________________________________________________8 0 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Tertentu

yang

dapat

Menimbulkan

Wabah

dan

Upaya

Penanggulangannya, difinisi KLB adalah “timbulnya atau meningkatnya kejadian

kesakitan

dan/atau

kematian

yang

bermakna

secara

epidemiologi pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu, dan merupakan keadaan yang dapat menjurus pada terjadinya wabah”. Setiap kejadian KLB harus dilaporkan dalam 1x24 jam dan segera mendapat penanganan penanggulangan dan dilakukan secara terpadu oleh pemerintah daerah dan seluruh elemen masyarakat. Pada tahun 2016 di Kota Denpasar telah terjadi 9 kali KLB dengan rincian sebagai berikut : N

Jenis KLB

o

Daerah terserang Kecamatan

Desa

1

DSS

3

3

2

Campak

1

1

3

Keracuanan Makanan

1

2

4

AFP

4

4

Semua KLB tersebut sudah dilaporkan dan ditangani dalam kurun waktu < 24 jam.


PENDAHULUAN

BAB V

PELAYANAN KESEHATAN DAN KESEHATAN LINGKUNGAN

A. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak A.1 Pelayanan Kesehatan ibu bersalin Pelayanan kesehatan ibu hamil (antenatal) adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil oleh petugas kesehatan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan. Pelayanan antenatal yang sesuai standar meliputi: 1. timbang berat badan dan pengukuran tinggi badan, 2. pengukuran tekanan darah, 3. pengukuran lingkar lengan atas, 4. pengukuran tinggi puncak rahim (tinggi fundus uteri), 5. penentuan status imunisasi tetanus dan memberikan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) sesuai status imunisasi, 6. pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan, 7. penentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ), 8. pelaksanaan temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling) termasuk perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K), serta KB Pasca persalinan 9. pelayanan test laboratorium sederhana, minimal test hemoglobin darah (Hb), pemeriksaan protein urine dan pemeriksaan golongan darah (bila belum pernah dilakukan sebelumnya) _______________________________________________________________________8 2 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

10. tatalaksana kasus Pelayanan antenatal disebut lengkap apabila dilakukan oleh tenaga

kesehatan

serta

memenuhi

standar

yang

ditetapkan.

Ditetapkan pula bahwa distribusi frekuensi pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu pemberian pelayanan yang dianjurkan yaitu: minimal 1 kali pada triwulan pertama, 1 kali pada triwulan kedua dan 2 kali pada triwulan ketiga. Standar

waktu

pelayanan

antenatal

tersebut

dianjurkan

untuk

menjamin perlindungan kepada ibu hamil, berupa deteksi dini faktor risiko, pencegahan dan penanganan komplikasi. Penilaian terhadap pelaksanaan kesehatan ibu hamil dapat dilihat dari cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 menggambarkan besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Cakupan K4 menggambarkan besaran ibu hamil mendapatkan pelayanan

yang

antenatal sesuai standar paling sedikit

empat kali kunjungan yaitu sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Indikator K1 dan K4 dapat memperliharkan gambaran akses terhadap pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan.


PENDAHULUAN

Gambar 4.3 memperlihatkan cakupan kunjungan K1 dan K4 pada ibu hamil selama lima tahun terakhir : Gambar 4.3 Cakupan K1 dan K4 Dinas Kesehatan Kota Denpasar Tahun 2012 sampai dengan Tahun 2016

102 101 100

101 99.87

100

100

98.18

98.4

99 98

100.17

100

98.13

98.2

100.4 98.8 98

% Cakupan K1 % Cakupan K4

97 96

96.32

95 94 93 Tahun 2010

Tahun 2011

Tahun 2012

Tahun 2013

Tahun 2014

Tahun 2015

Tahun 2016

Sumber: Seksi Keluarga Bidang Bina Kesmas Dikes Kota Denpasar

Grafik

diatas

menunjukkan

terjadi

peningkatan

pada

dua

indikator, hal ini mengindikasikan adanya perbaikan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan ibu hamil. Kesenjangan antara cakupan K1 dan K4 menunjukkan angka droup out K1-K4, dengan kata lain jika kesenjangan K1 dan K4 kecil maka hampir semua ibu hamil yang melakukan kunjungan pertama _______________________________________________________________________8 4 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

pelayanan antenatal meneruskan hingga kunjungan keempat pada triwulan 3, sehingga kehamilannya dapat terus dipantau oleh petugas kesehatan. Pada tahun 2015 kesenjangan antara K1 dan K4 sebesar 2,4% hal ini berarti terdapat 2,4% ibu yang melakukan pemeriksaan kehamilan K1 pada trimester I, namun tidak melakukan pemeriksaan sampai K4. Bila kita bandingkan dengan target standar renstra Dinas Kesehatan kota Denpasar maka cakupan K1 dan K4 di Kota Denpasar sudah melampaui target yang ditetapkan. Hasil Riskesdas 2007 menunjukkan 100% ibu hamil di Kota Denpasar sudah memeriksakan kehamilannya, namun kelemahan Riskesdas 2007 ini tidak ditanyakan lebih lanjut frekuensi pemeriksaan dan pada trimester berapa pemeriksaan dilaksanakan. Beberapa faktor yang diduga berpengaruh terhadap pemeriksaan kehamilan K4 adalah tingkat pendidikan, jenis pekerjaan ibu, dan tingkat sosial ekonomi (Dep Kes, 2009). Pemberian Tablet Tambah Darah pada Ibu Hamil merupakan upaya untuk menekan anemia pada ibu hamil. Selama ini upaya penanggulangan anemia gizi difokuskan kepada sasaran ibu hamil dengan suplementasi tablet besi folat (200 mg feSO4 dan 0,25 mg asam folat) dengan memberikan setiap hari 1 tablet selama minimal 90 hari berturut-turut. Zat besi merupakan mineral yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk sel darah merah (Hemoglobin), mioglobin (protein yang membawa oksigen ke otot), kolagen (protein yang terdapat pada _______________________________________________________________________8 5 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

tulang, tulang rawan dan jaringan penyambung serta enzim. Zat besi memiliki peran vital terhadap pertumbuhan janin. Selama kehamilan asupan zat besi harus ditambah mengingat selama kehamilan, volume darah pada tubuh ibu meningkat. Zat besi berperan dalam menyuplai makanan serta oksigen pada janin melalui plasenta yang akan digunakan oleh janin untuk kebutuhan tumbuh kembangnya, termasuk untuk perkembangan otak dan disimpan dihati sebagai cadangan hingga bayi berusia 6 bulan alasan inilah yang mendasari dibutuhkan asupan zat gizi yang lebih banyak bagi ibu hamil. Cakupan pemberian tablet besi dalam kurun waktu lima tahun terakhir terutama pada ibu hamil seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 4.4 Cakupan Pemberian Tablet Tambah Darah Fe1 & Fe3 Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016 102 101 100

100.9 100

100

99.99

98.09

98.13

98.23

100.4

99 98

98.6 97.99

97 96 2012

2013

2014

2015

2016

Fe1 Fe3

Sumber: Seksi Gizi Bidang Kesgaman Dikes Kota Denpasar


PENDAHULUAN

Pada Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar ditetapkan target Fe1 dan Fe 3 sebesar 99%. Data pada grafik 4.9 di atas menunjukkan bahwa cakupan Fe 3 pada tahun 2016 belum mencapai target yang telah ditetapkan pada renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar. A.2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Periode

persalinan

merupakan

salah

satu

periode

yang

berkontribusi besar terhadap Angka Kematian Ibu di Indonesia. Kematian saat bersalin dalam 1 minggu pertama diperkirakan 60% dari seluruh kematian ibu. Persalinan yang dilakukan di sarana pelayanan kesehatan dapat menurunkan risiko kematian ibu saat persalinan karena ditempat tersebut persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan dan tersedia sarana kesehatan yang memadai sehingga dapat

menangani

komplikasi

yang

mungkin

terjadi

pada

saat

persalinan yang membahayakan nyawa ibu dan bayi. Untuk menurunkan kejadian kematian ibu dan kematian bayi salah satu upaya yang dapat dilaksanakan adalah dengan mendorong agar setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih yaitu dokter spesialis kandungan (SpOG), dokter umum dan bidan serta diupayakan dilakukan di fasilitas kesehatan. Keberhasilan

upaya

kesehatan ibu bersalin diukur melalui indikator persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih (Cakupan PN).


PENDAHULUAN

Gambar 4.5 Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Di Kota Denpasar Tahun 2011 s/d 2015

101 100.8 100.6 100.4 100.2 100 99.8 99.6 99.4 99.2

101

100

100

100

2012

2013

2014

99.9

2015

2016

Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Nakes


Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan pada tahun 2016 telah mencapai 100%, Bila dibandingkan dengan target renstra persalinan oleh nakes tahun 2016 sebesar 100% maka pencapaian cakupan _______________________________________________________________________8 8 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

persalinan oleh tenaga kesehatan sudah mencapai target yang ditetapkan. A.3 Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Pelayanan kesehatan ibu nifas merupakan pelayanan kesehatan sesuai standar yang diberikan pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan, yang dilakukan sekurang – kurangnya tiga kali yaitu pada 6 jam sampai tiga hari setelah melahirkan, pada hari ke empat sampai 28 pasca persalinan dan pada hari 29 sampai dengan 42 hari pasca persalinan. Pelayanan kunjungan nifas didefinisikan sebagai kontak ibu nifas dengan tenaga kesehatan baik di dalam gedung maupun di luar gedung fasilitas kesehatan (termasuk bidan di desa/ polindes/ poskesdes) dan kunjungan rumah. Pelayanan kesehatan ibu nifas yang diberikan meliputi: 1) pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi dan suhu; 2) pemeriksaan tinggi fundus uteri; 3) pemeriksaan lokhia dan pengeluaran pervagina lainnya; 4) pemeriksaan payudara dan anjuran ASI Ekslusif 6 bulan; 5) pemberian kapsul vitamin A 200.000 IU sebanyak dua kali; 6) pelayanan KB pasca persalinan


PENDAHULUAN

Gambar 4.6 Cakupan Pelayanan Ibu Nifas di Kota Denpasar Tahun 2012 sampai dengan 2016

99.6 99.4

99.4

99.2

99.1

99 98.8 98.6

98.8

98.8

98.6

98.4 98.2 2012

2013

2014

2015

2016

Cakupan pelayanan ibu nifas


Keberhasilan upaya kesehatan ibu nifas diukur melalui indikator cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas (cakupan Kf-3). Indikator ini _______________________________________________________________________9 0 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

menilai kemampuan Negara dalam menyediakan pelayanan kesehatan ibu nifas yang berkualitas sesuai standar. Cakupan pelayanan ibu nifas pada tahun 2016 adalah 99,4%. Sementara target cakupan kunjungan ibu nifas berdasarkan target Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar kesehatan tahun 2016 adalah 98%.

Jadi

capaian

pelayanan

ibu

nifas

Kota

Denpasar

sudah

melampaui target yang ditetapkan. Salah satu pelayanan yang diberikan saat pelayanan ibu nifas adalah pemberian vitamin A. Persentase Ibu Nifas Yang Mendapatkan Kapsul Vitamin A selama tahun 2016 sebesar 99,45%. Gambar 4.7 Persentase Ibu Nifas Yang Mendapatkan Kapsul Vitamin A Menurut Puskesmas Di Kota Denpasar Tahun 2016


PENDAHULUAN

KOTA DENPASAR

99.45

Pusk II Den Bar

99.7

Pusk I Den Bar

97.3

Pusk IV Den Sel

106.8

Pusk III Den Sel

101.3

Pusk II Den Sel

103.8

Pusk I Den Sel

101.6

Pusk I Den Tim

98.38

Pusk II Den Tim

98.7

Pusk III Den Ut

101.34

Pusk II Den Ut

95.07

Pusk I Den Ut

98.01

88

90

92

94

96

98

100

102

104

106

108


A.4 Penanganan Komplikasi Obstetri dan Neonatal Komplikasi kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan atau janin dalam

kandungan baik langsung

maupun tidak langsung termasuk penyakit menular dan tidak menular yang dapat mengancam jiwa ibu dan atau janin. Komplikasi kebidanan merupakan salah satu penyebab kematian ibu dan bayi, sebagai upaya menurunkan angka kematian ibu dilakukan pelayanan/penanganan komplikasi kebidanan

yang merupakan pelayanan kepada ibu hamil

bersalin dan nifas untuk memberikan perlindungan dan penanganan


PENDAHULUAN

definitive sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. Gambar 4.8 Cakupan penanganan komplikasi kebidanan menurut Puskesmas Di Kota Denpasar Tahun 2016 Kota Denpasar

80.14

Pusk II Den Bar

80

Pusk I Den Bar

86.1

Pusk IV Den Sel

83

Pusk III Den Sel

82.3

Pusk II Den Sel

81.7

Pusk I Den Sel

74.4

Pusk II Den Tim

83.9

Pusk I Den Tim

85.2

Pusk III Den Ut

80.7

Pusk II Den Ut

63.4

Pusk I Den Ut

80.6 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


Tiga Puskesmas dengan pencapaian terendah adalah Puskesmas Puskesmas II Denpasar Utara dan Puskesmas I Denpasar Selatan. Kedepannnya perlu ditingkatkan upaya penemuan dini ibu hamil risti/komplikasi

oleh

Puskesmas

melalui

system

surveilans

aktif


PENDAHULUAN

sehingga Puskesmas tidak hanya bersikap pasif menunggu pasien datang berkunjung. Jumlah sasaran bumil risti/ komplikasi diperoleh dari proyeksi supas yaitu sebesar 20% dari seluruh sasaran ibu hamil. Jumlah seluruh ibu hamil di Kota Denpasar berdasarkan data proyeksi supas sebesar 16.855 orang, sehingga jumlah bumil risti/komplikasinya diprediksi sebesar 3.371 orang. Selama periode tahun 2016 ditemukan ibu hamil dengan komplikasi sebesar

2.436 orang dan seluruhnya

sudah ditangani. Namun bila hasil penanganan ibu hamil dengan komplikasi ini dibandingkan dengan target berdasarkan hasil supas maka pencapaian Kota di Denpasar

sebesar 80,14%. Renstra Dinas

Kesehatan Kota Denpasar menargetkan penanganan ibu hamil dengan komplikasi sebesar 80%, sehingga bila dibandingkan pencapaian tahun 2016 maka capaian indikator ini sudah memenuhi target yang ditetapkan. Komplikasi dapat dicegah dan ditangani bila: 1) Ibu segera mencari pertolongan ke tenaga kesehatan 2) Tenaga kesehatan melakukan prosedur penanganan yang sesuai antara lain penggunaan partograf untuk memantau perkembangan persalinan , dan pelaksanaan manajemen aktif kala III (MAK III) untuk mencegah perdarahan pasca-salin 3) Tenaga

kesehatan

mampu

melakukan

identifikasi

dini

komplikasi


PENDAHULUAN

4) Apabila

komplikasi

terjadi

tenaga

kesehatan

dapat

memberikan pertolongan pertama dan melakukan tindakan stabilisasi pasien sebelum melakukan rujuksn 5) Proses rujukan efektif 6) Pelayan di RS yang cepat dan tepat guna. (Kemenkes RI, 2015) Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) merupakan salah satu terobosan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Program ini menitik beratkan pada kepedulian dan peran keluarga dan masyarakat dalam melakukan upaya deteksi dini, menghindari risiko kesehatan pada ibu hamil serta menyediakan akses dan pelayanan kegawatdaruratan obstetric dan neonatal dasar di tingkat puskesmas (PONED). Dalam implementasinya P4K merupakan salah satu unsure dari desa siaga. Renstra dinas kesehatan kota Denpasar

menargetkan

pada

tahun

2016

seluruh

puskesmas

melaksanakan program P4K dan target ini sudah terpenuhi. A.5 Pelayanan Kontrasepsi Program keluarga berencana (KB) dilakukan dalam rangka mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran. Sasaran program KB adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang lebih dititik beratkan pada kelompok Wanita Usia Subur (WUS). Wanita usia subur adalah wanita yang berusia antara 15-49 tahun. Untuk mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran wanita usia subur atau pasangannya diprioritaskan untuk menggunakan alat kontrasepsi. _______________________________________________________________________9 5 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

KB juga merupakan salah satu strategi untuk mengurangi kematian ibu khususnya ibu dengan 4T yaitu terlalu muda untuk melahirkan (kurang dari 20 tahun), terlalu sering melahirkan, terlalu dekat jarak kelahirannya dan terlalu tua melahirkan (diatas usia 35 tahun). Tingkat pencapaian pelayanan keluarga berencana dapat dilihat dari cakupan peserta KB aktif (pasangan usia subur

yang sedang

menggunakan salah satu alat/metode kontrasepsi tanpa diselingi kehamilan) dan cakupan peserta KB yang baru (pasangan usia subur yang baru pertama kali menggunakan alat/metode kontrasepsi dan atau pasangan usia subur yang kembali menggunakan alat/metode kontrasepsi setelah melahirkan/keguguran.

Gambar 4.9 Persentase KB Aktif dan KB Baru Menurut Puskesmas _______________________________________________________________________9 6 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Tahun 2016 90

81.4

80

81.9

80.2

82

82.8

85

85

75.1

71.2

71.1

74.9

77.7

70 60 50 40

29.9

30 20

23.3 13.4

11.9

10

10.7

23.9 11.9

11.1

10.7 3.1

2.7

5

0

KB Aktif KB Baru


Jumlah PUS di Kota Denpasar tahun 2016 sebesar 81.124, dari jumlah ini 11,9% merupakan peserta KB baru dan 77.7% merupakan peserta KB Aktif. Rata-rata cakupan peserta KB aktif pada tahun 2016 adalah 77,7 %, mengalami sedikit penurunan bila dibandingkan dengan capaian tahun 2015 (80,9 %). Target Renstra Kota Denpasar untuk persentase

peserta KB aktif pada tahun 2016 adalah 70%

sehingga capaian Kota Denpasar sudah memenuhi target. Pada Tahun 2016, peserta KB aktif yang menggunakan metode kontrasespi jangka panjang (MKJP) sebesar 51,8% dan peserta KB aktif yang menggunakan non MKJP 48,2%. Ada kecenderungan _______________________________________________________________________9 7 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

persamaan pilihan penggunaan metode kontrasepsi antara peserta KB aktif dengan peserta KB baru. PUS peserta KB Aktif lebih banyak menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) seperti IUD, MOP, MOW, dan Implan, demikian pula halnya dengan peserta KB baru. Gambar 4.10 Persentase Peserta KB Aktif Menurut Alat/Metode Kontrasepsi Tahun 2016

12.3

4.7 IUD

42.8

MOP MOW Implan

IUD 34,5

suntik pil

1.8

7.1

kondom

0.1


Sebagian besar peserta KB Aktif adalah wanita (95,2%), hanya 4,8% peserta KB aktif berjenis kelamin laki-laki. Terdapat kesenjangan yang

tinggi

antara

laki-laki

dan

perempuan

dalam

partisipasi

penggunaan alat KB. Untuk itu perlu adanya suatu upaya untuk


PENDAHULUAN

meningkatkan partisipasi laki-laki terhadap penggunaan metode/alat KB. B. KESEHATAN ANAK B.1. Berat Badan Lahir Bayi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir yang badannya saat lahir kurang dari 2500 gram. BBLR umumnya terjadi pada bayi bayi premature namun dapat pula terjadi pada bayi cukup bulan yang mengalami hambatan pertumbuhan selama kehamilan. Bayi dengan BBLR mempunyai kecenderungan kearah peningkatan terjadinya infeksi dan mudah terserang komplikasi. Persentase Bayi dengan BBLR di Kota Denpasar tahun 2016 sebesar 1,6 % meningkat 0,4% bila dibandingkan tahun 2014 (1,2 %) namun lebih rendah dari target renstra dikes kota Denpasar (<5% untuk tahun 2016). B.2 . Pelayanan Kesehatan Neonatal Bayi baru lahir (0-28 hari) atau neonatus merupakan golongan umur yang memiliki risiko gangguan kesehatan yang paling tinggi. Hasil Riskesdas 2007 menyebutkan bahwa 78,5% kematian neonatus terjadi

pada

minggu

pertama

kehidupan

(0-6

hari).

Mengingat

besarnya risiko kematian pada minggu pertama ini, setiap bayi baru lahir

harus

mendapatkan

pemeriksaan

sesuai

standar

untuk

mendetaksi adanya penyakit atau tanda bahaya sehingga dapat dilakukan

intervensi sedini

mungkin

untuk mencegah

kematian.


PENDAHULUAN

Pelayanan pada kunjungan neonatus sesuai dengan standar mengacu pada pedoman Manajemen Terpadu Balita Muda (MTBM) yang meliputi pemeriksaan tanda vital, konseling perawatan bayi baru lahir dan ASI Ekslusif, injeksi Vit.K1, Imunisasi (Jika belum diberikan saat lahir, penanganan dan rujukan kasus, serta penyuluhan perawatan neonatus di rumah dengan menggunakan buku KIA (Depkes, 2010). Gambar 4.11 Cakupan Kunjungan Neonatus Dibandingkan Target Renstra Di Kota Denpasar Tahun 2016 100 100

98

98 95

96

Target Renstra

95

94 92

KN1

KN3 (Lengkap)


Sejak

tahun

2008

terjadi

perubahan

kebijakan

waktu

pelaksanaan kunjungan dari semula minimal 2 kali kunjungan menjadi 3 kali kunjungan, yang mulai disosialisasikan pada tahun 2008. Kecenderungan cakupan kunjungan neonatal lengkap (KN lengkap) tahun 2009 sampai tahun 2013 dapat dilihat pada gambar 4.6. Tahun


PENDAHULUAN

2016 angka rata-rata cakupan kunjungan neonatal lengkap mencapai 93.6%

Gambar 4.12 Tren Cakupan KN Lengkap Di Kota Denpasar Tahun 2012 sampai dengan Tahun 2016 106 104 102 100 98 96 94 92 90 88

103.5

98.5

97.1

94.2

93.6 % Cakupan KN Lengkap

2012

2013

2014

2015

2016


B.3. Penanganan Komplikasi Neonatal Neonatal dengan komplikasi adalah neonatal dengan penyakit atau kelaianan yang dapat menyebabkan kecacatan dan atau kematian seperti

asfiksia,

ikterus,

hipotermia,

tetanus

neonatorum,

infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR, sindroma gangguang pernafasan _______________________________________________________________________1 01 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

dan kelainan congenital maupun yang termasuk klasifikasi kuning dan merah pada pemeriksaan dengan manajemen terpadu balita muda (MTBM). Cakupan penanganan komplikasi neonatal tahun 2016 sebesar 76.7%

sedikit

mengalami

penurunan

dibandingkan

tahun

2015

(81,2%). Capaian tahun 2016 belum mencapai target yang ditetapkan restra dinas kesehatan dikes kota Denpasar sebesar 80%. B.4. Pelayanan Kesehatan Bayi Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan (Dokter, Bidan, dan Perawat) minimal 4 kali dalam setahun, yaitu satu kali pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9 – 11 bulan. Pelayanan

kesehatan

yang

diberikan

meliputi

pemberian

imunisasi dasar (BCG, DPT/HB1-3, Polio1-4, dan campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang penilaian terhadap upaya peningkatan akses bayi memperolah pelayanan kesehatan dasar, mengetahui

sedini

mungkin

adanya

kelainan

atau

penyakit,

pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit serta peningkatan kualitas hidup bayi. Cakupan pelayanan kesehatan bayi di Kota Denpasar pada tahun 2016 sebesar 89.3% mengalami peningkatan bila dibandingkan tahun 2015 (85,5%), sedangkan target pelayanan kesehatan bayi pada renstra Kota Denpasar untuk tahun 2016 adalah 92%. Dengan _______________________________________________________________________1 02 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

demikian target cakupan pelayanan kesehatan bayi di Kota Denpasar belum

terpenuhi, kedepannya perlu kerja keras semua pihak dalam

meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan bayi di Kota Denpasar.

Gambar 4.13 Cakupan Pelayan Kesehatan bayi Di Kota Denpasar Menurut Puskesmas Tahun 2016 KOTA DENPASAR Pusk II Den bar Pusk I Den Bar Pusk IV Den Sel Pusk III Den Sel Pusk II Den Sel Pusk I Den Sel Pusk II Den Tim Pusk I Den Tim Pusk III Den Ut Pusk II Den Ut Pusk I Den Ut

89.3 91.4 90.5 82.7 93.1 82.2 83.4 87.2 90.1 83.1

99.9 91.4

0

20

40

60

80

100

120


Puskesmas

dengan

cakupan

kunjungan

bayi

tertinggi

adalah

Puskesmas II Denpasar Utara sedangkan terendah di Puskesmas II Denpasar Selatan. Terpenuhinya target cakupan kunjungan bayi sangat dipengaruhi oleh keaktifan posyandu tiap bulannya, peran


PENDAHULUAN

kader dan partisipasi keluarga untuk membawa bayi ke posyandu serta keaktifan tenaga puskesmas dalam membina posyandu.

B.5. Pemberian ASI Eksklusif Pengaturan pemberian ASI ekslusif bertujuan untuk: - Menjamin

pemenuhan

hak

bayi

untuk

mendapatkan

ASI

Ekslusif sejak dilahirkan sampai berumur enam bulan, dengan memperhatikan pertumbuhan dan perkembangannya. - Memberikan perlindungan kepada ibu dalam memberikan ASI Ekslusif kepada bayinya - Meningkatkan peran dan dukungan keluarga, masyarakat, pemerintah daerah dan pemerintah terhadap ASI Ekslusif (Kemenkes, 2015) Kebijakan global (WHO dan Unicef) dan kebijakan nasional merekomendasikan pemberian ASI eksklusif sejak lahir sampai umur 6 bulan, kemudian diberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI) sejak berumur 6 bulan dan meneruskan pemberian ASI selama 2 tahun. ASI eksklusif adalah pemberian ASI (Air Susu Ibu) saja pada bayi mulai dari lahir sampai berumur 6 bulan tanpa diberi makanan tambahan apapun karena sampai umur tersebut kebutuhan zat gizi bayi bisa _______________________________________________________________________1 04 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

dipenuhi dari ASI atau air susu ibu saja. Indonesia memiliki komitmen untuk

melaksanakan

menyatakan

“Deklarasi

bahwa

setiap

Innocenti”

Negara

tahun

diharuskan

1990

yang

memberikan

perlindungan dan dorongan kepada ibu, agar berhasil memberikan ASI secara ekslusif kepada bayinya (Pedoman pengelolaan air susu ibu di tempat kerja, 2011). ASI mengandung kolostrum yang kaya akan antibody karena mengandung protein untuk daya tahan tubuh dan pembunuh kuman dalam jumlah yang tinggi sehingga pemberian ASI Ekslusif dapat mengurangi resiko kematian pada bayi. Cakupan ASI Eksklusif di Kota Denpasar dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini : Grafik 4.18 Cakupan ASI Ekslusif Tahun 2012 s.d 2016

80 70 60

65.2

68.6

71.12

73.3

75.5

50 40 30 20 10

Cakupan ASI Ekslusif 43%

0 2011

2012

2013

2014

2015

2016


PENDAHULUAN

Data di atas terlihat penurunan drastis capaian pemberian ASI Ekslusif

di

Kota

Denpasar.

Hal

ini

disebabkan

karena

adanya

perbedaan cara perhitungan dengan tahun sebelumnya. Mulai

tahun

2016 bayi dikatakan mendapatkan ASI Ekslusif apabila memang benar – benar hanya mengkonsumsi ASI saja selama 6 bulan dan dibuktikan dengan catatan pada kohort bayi bahwa hanya mengkonsumsi ASI ekslusif saja. Untuk tahun 2016 ditetapkan target ASI Ekslusif sebesar 42% sehingga kota Denpasar sudah mencapai target yang ditetapkan. Gambaran cakupan ASI Eksklusif berdasarkan

Puskesmas di Kota

Denpasar tahun 2015 seperti pada grafik di bawah ini : Gambar 4.19 Persentase cakupan ASI Ekslusif berdasarkan Puskesmas Tahun 2016


PENDAHULUAN

% ASI Ekslusif Pusk IV Densel

41.2

Pusk III Densel

42.1

Pusk II Densel

38.2

Pusk I Densel

41.5

Pusk III Denut

33.9

Pusk II Denut

45.4

Pusk I Denut

71.6

Pusk II Dentim

39.2

Pusk I Dentim

66.1

Pusk II Denbar

71.6

Pusk I Denbar

33.8 0

10

20

30

40

50

60

70

80

Sumber: Seksi Gizi Bidang Bina Kesehatan Keluarga Dikes Kota Denpasar

Meskipun secara umum di Kota Denpasar terjadi peningkatan cakupan ASI Eksklusif dibandingkan dengan tahun sebelumnya, namun hasil tersebut masih perlu ditingkatkan. Cakupan ASI Ekslusif terendah di Puskesmas I Denpasar Barat dan Puskesmas III Denpasar Utara, perlu adanya berbagai upaya yang mampu meningkatkan capaian ASI Ekslusif di Kota Denpasar sehingga bisa mencapai target yang ditetapkan.. Rendahnya cakupan ASI Eksklusif disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya karena kebanyakan ibu-ibu yang memiliki bayi _______________________________________________________________________1 07 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

bekerja sehingga

mencari

nafkah

untuk

menunjang

kebutuhan

tidak ada kesempatan untuk memberikan

keluarga

ASI secara

eksklusif mulai sejak lahir sampai bayi berumur 6 bulan dan lebih banyak memberikan susu formula pada bayinya. Langkah yang telah dilakukan

meningkatkan cakupan ASI Ekslusif di Kota Denpasar

adalah meningkatkan promosi tentang pentingnya ASI Ekslusif dan teknik penyimpanan ASI yang dapat dilakukan oleh ibu bekerja sehingga ASI nya tetap bisa dinikmati bayi dan ibu tidak perlu berhenti bekerja. Selain itu perlu dilakukan sosialisasi ke instansi pemerintah dan swasta tentang pentingnya menyiapkan ruangan sebagai pojok ASI. C. Pelayanan Imunisasi Pelayanan imunisasi baik sifatnya rutin maupun gebrakan dari pemerintah merupakan upaya untuk mencegah atau menanggulangi penyakit-penyakit melalui imunisasi baik pada bayi maupun Wanita Usia Subur.

C.1 Immunisasi Dasar Pada Bayi Bayi dan anak-anak memiliki risiko yang lebih tinggi terserang penyakit menular yang dapat mematikan, seperti: Difteri, Tetanus, Hepatitis B, Radang Selaput Otak, Radang Paru-Paru. Salah satu _______________________________________________________________________1 08 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

pencegahan yang terbaik dan sangat vital agar kelompok berisiko ini terlindungi adalah melalui imunisasi. Tujuan program imunisasi adalah menurunkaan morbiditas dan mortalitas Keberhasilan

penyakit program

yang

dapat

imunisasi

desa/kelurahan yang mencapai yaitu

80%

sasaran

dicegah dapat

dengan

dilihat

imunisasi.

dari

cakupan

Universal Child Imunization (UCI)

mendapatkan

imunisasi

lengkap.

Target

keberhasilan program imunisasi adalah minimal 80% desa mencapai UCI. Cakupan Desa/Kelurahan UCI di Kota Denpasar pada tahun 2016 sudah mencapai 100%. Program imunisasi dasar lengkap (LIL/Lima Imunisasi dasar lengkap) pada bayi yang dicanangkan pemerintah meliputi: 1 dosis BCG, 3 dosis DPT, 4 dosis polio, 4 dosis hepatitis B, dan 1 dosis campak. Campak merupakan penyebab utama kematian pada balita. Oleh karena itu pencegahan campak merupakan faktor penting dalam mengurangi angka kematian balita. Di Indonesia imunisasi campak diberikan pada usia 9 bulan dan merupakan imunisasi terakhir yang diberikan kepada bayi diantara imunisasi wajib lainnya.

Gambar 4.20 Persentase Capaian Imunisasi Di Kota Denpasar Tahun 2015


PENDAHULUAN

106 106 104 102 100 98 96 94 92 90 88 86

93.34

HB < 7hari

94.5

94

DPT3 + HB3 + Hib3

Campak

93.7

BCG

Polio 4

Sumber: Seksi surveilans dan pencegahan penyakit Bidang Bina P2P Dikes Kota Denpasar

Idealnya seorang anak mendapatkan seluruh imunisasi dasar sesuai

umurnya,

sehingga

kekebalan

tubuh

terhadap

penyakit-

penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi dapat optimal. C.2 Imunisasi dasar Lengkap Setiap bayi diharapkan agar mendapatkan imunisasi dasar secara

lengkap.

imunisasi

dasar

Keberhasilan secara

seorang

lengkap

diukur

bayi

dalam

dengan

mendapatkan

imunisasi

dasar

lengkap. Tahun 2016 sebanyak 93.8% bayi (surviving infant) sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Data capaian imunisasi dasar lengkap berdasarkan puskesmas dapat dilihat pada grafik dibawah ini: _______________________________________________________________________1 10 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Gambar 4. 21 Persentase Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Menurut Puskesmas Di Kota Denpasar Tahun 2016

Pusk II Den Bar

93.9

Pusk I Den bar

94.2

Pusk IV Den Sel

93.9

Pusk III Den Sel

92.5

Pusk II Den Sel

94.3

Pusk I Den Sel

93.9

Pusk II Den Tim

93.6

Pusk I Den Tim

93.5

Pusk III Den Ut

93.8

Pusk II Den Ut

94.1

Pusk I Den Ut

93.1 91.5

92

92.5

93

93.5

94

94.5


Pada grafik diatas tergambar bahwa capaian imunisasi dasar lengkap terendah di puskesmas III Denpasar Selatan dan tertinggi di Puskesmas II Denpasar Selatan.

C.3 Angka Drop Out Cakupan Imunisasi DPT HB1 – Campak Bayi yang mendapatkan imunisasi DPT/HB1 pada pemberian awal imunisasi, namun tidak mendapatkan imunisasi campak disebut _______________________________________________________________________1 11 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Angka Drop Out Cakupan Imunisasi DPT HB1 – Campak. Indikator ini diperoleh dengan menghitung selisih penurunan cakupan imunisasi campak terhadap cakupan imunisasi DPT HB1. Angka Drop Out Cakupan Imunisasi DPT HB1 – Campak di Kota Denpasar tahun 2016 sebesar 11%. Hal ini menunjukkan ada 11% Bayi yang mendapatkan imunisasi DPT/HB1 pada pemberian awal imunisasi, namun tidak mendapatkan imunisasi campak. Angka DO Campak di Kota Denpasar meningkat 2,3% bila dibandingkan tahun 2015 (8,7%) C.4 Desa/ Kelurahan UCI (Universal Child Imunization) UCI desa/kel adalah gambaran suatu desa/ kel dimana ≥80% dari jumlah bayi (0-11 bulan) yang ada di desa/kel tersebut sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Seluruh Desa/kel yang ada di Kota Denpasar pada tahun 2015 sudah mencapai Desa/kel UCI C.5 Imunisasi pada Ibu Hamil Dalam upaya eliminasi tetanus pada ibu dan bayi (Maternal dan Neonatal Tetanus Elimination/MNTE), maka diperlukan pemberian imunisasi Tetanus Toksoid pada wanita usia subur (WUS) termasuk ibu hamil.Infeksi tetanus neonatorum merupakan salah satu penyebab kematian ibu dan bayi karena persalinan yang tidak steril dan dapat pula melalui luka pada ibu hamil sebelum persalinan. Bakteri tetanus neonatorum ( clostridium tetani) dapat masuk melalui luka terbuka dan menghasilkan racun yang menyerang system saraf pusat. Peraturan

Menteri

Kesehatan

No.42

tahun

2013

tentang

penyelenggaraan imunisasi lanjutan mengamanatkan bahwa wanita _______________________________________________________________________1 12 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

usia subur dan ibu hamil merupakan salah satu kelompok populasi yang menjadi sasaran imunisasi lanjutan. Sejak tahun 1998 dengan mulai diperkenalkan kebijakan TT 5 dosis,

maka

pemberian

imunisasi

pada

ibu

hamil

dilakukan

berdasarkan hasil skrining, yang artinya tidak selalu harus mendapat suntikan imunisasi TT pada saat pemeriksaan antenatal. Apabila WUS sudah mendapatkan imunisasi TT% (dibuktikan dengan buku KIA, rekam medis atau kohort) maka tidak perlu mendapatkan imunisasi TT. Ibu hamil dengan status Imunisasi TT2+ adalah kelompok ibu hamil yang sudah mendapatkan imunisasi TT2 samapi dengan TT5. Cakupan imunisasi pada Ibu Hamil di Kota Denpasar seperti pada grafik di bawah ini :

Gambar 4.22 _______________________________________________________________________1 13 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Persentase Cakupan Imunisasi TT2+ Pada Ibu Hamil Menurut Puskesmas Di Kota Denpasar Tahun 2016

Pusk II Den Bar Pusk I Den bar Pusk IV Den Sel Pusk III Den Sel Pusk II Den Sel Pusk I Den Sel Pusk II Den Tim Pusk I Den Tim Pusk III Den Ut Pusk II Den Ut Pusk I Den Ut

2.5 4 11 11.2 6.6

4.3 5.5 3.8

6.5 5.7 6.4 0

2

4

6

8

10

12


Berdasarkan data diatas terlihat bahwa ibu hamil di kota Denpasar yang sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 5.0%. Beberapa permasalahan Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) pada wanita usia subur yaitu pelaksanaan skrining yang belum optimal, pencatatan yang dimulai dari kohort WUS (baik kohort ibu maupun WUS tidak hamil) belum seragam.

D. Pelayanan Kesehatan pada Balita _______________________________________________________________________1 14 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

D.1 Pelayanan Kesehatan pada Balita Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayanan kesehatan pada anak umur 12 – 59 bulan sesuai standar meliputi pemantauan pertumbuhan

minimal

8x

setahun,

pemantauan

perkembangan

minimal 2x setahun dan pemberian vit A 2 x setahun (Pebruari dan Agustus). Pemberian Vitamin A dilaksanakan oleh petugas kesehatan di sarana kesehatan. Capaian cakupan pelayanan kesehatan anak Balita (1-4 tahun) Pada tahun 2016 sebesar 89%. Tiga Puskesmas dengan capaian cakupan pelayanan kesehatan anak Balita terendah Puskesmas II Denpasar Utara dan I Denpasar Selatan. Target cakupan pelayanan kesehatan anak Balita yang tercantum pada Renstra Dinas Kesehatan untuk tahun 2015 adalah 80%, sehingga capaian untuk Kota Denpasar sudah melebihi target yang ditetapkan.

Gambar 4.23 _______________________________________________________________________1 15 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Menurut Puskesmas Di Kota Denpasar Tahun 2016

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

95.3

92.2 77.6

81.3

94.5

90

78.1

95.3

91 82.3

94

89


D.2 Cakupan pemberian kapsul Vit A pada Balita Pemberian kapsul vit A dilaksanakan dalam rangka mencegah dan menurunkan prevalensi kekurangan vitamin A (KVA) pada balita. Cakupan yang tinggi dari pemberian kapsul vit A berperan terhadap penurunan angka kematian,pencegahan kebutaan serta pertumbuhan dan kelangsungan hidup anak. Upaya penanggulangan masalah kurang vitamin A masih bertumpu pada pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada anak balita pada bulan Pebruari dan Agustus. Distribusi kapsul vitamin A dosis tinggi diintegrasikan melalui posyandu dan _______________________________________________________________________1 16 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Puskesmas. Cakupan pemberian vitamin A dosis tinggi pada balita di Kota Denpasar seperti pada grafik di bawah ini : Gambar 4.24 Cakupan Pemberian Vitamin A Di Kota Denpasar Tahun 2012 s.d 2016 101 100 99 98 97 96 95 94 93 92

99.9

Cakupan Vit A Balita

100 99.62 98.29

94.7

2012

2013

2014

2015

2016

Sumber: Seksi Gizi Bidang Bina Kesmas Dikes Kota Denpasar

Pada gambar diatas terlihat cakupan pemberian Vitamin A dosis tinggi sudah baik dengan pencapaian diatas target renstra (90%). E. Pelayanan Kesehatan Pada Siswa SD dan setingkat Beberapa masalah kesehatan yang sering dialami anak usia sekolah adalah karies gigi, kecacingan, kelainan refraksi/ketajaman penglihatan dan masalah gizi (Depkes, 2010). Kegiatan penjaringan kesehatan ini terdiri dari: 1. Pemeriksaan kebersihan perorangan (rambut, kulit, kuku) 2. Pemeriksaan status gizi melalui pengukuran antropometri _______________________________________________________________________1 17 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

3. Pemeriksaan

ketajaman

indera

(Pengelihatan

dan

pendengaran) 4. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut 5. Pemeriksaan laboratorium untuk anemia dan kecacingan 6. Pengukuran Kebugaran jasmani 7. Deteksi dini masalah mental emosional. Melalui kegiatan penjaringan kesehatan diharapkan siswa SD/sederajat kelas 1 yang memiliki masalah kesehatan mendapatkan penanganan sedini mungkin sehingga dapat meningkatkan kualitas kesehatan anak usia sekolah. Untuk tahun 2016 persentase murid kelas I SD dan setingkat yang sudah mendapatkan pelayanan kesehatan sebesar 100%. Di tingkat sekolah dasar, pelayanan dasar gigi dilaksanakan melalui Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Pelayanan dasar gigi ini dilaksanakan pada murid kelas I dan VI sekolah dasar. Cakupan pemeriksaan murid SD/MI tahun 2016 sebasar 45.2% atau dari 79.913 anak SD/MI

yang ada, 36.090 anak

pelayanan pemeriksaan dasar gigi.

mendapatkan

Hasil pemeriksaan menunjukkan

bahwa terdapat 4.374 anak memerlukan perawatan dan dari jumlah tersebut 74,4% sudah mendapatkan perawatan. F. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut (Usila) Masyarakat yang tergolong pra usia lanjut adalah mereka yang telah menjalani lebih dari setengah dari masa hidupnya dan berumur antara 45 – 59 tahun. Sedangkan mereka yang tergolong usia lanjut _______________________________________________________________________1 18 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

adalah

mereka

yang

telah

mencapai

umur

di

atas

60

tahun.

Pemerintah Kota Denpasar telah berupaya untuk menjaga agar kondisi para pra usia lanjut dan usia lanjut tetap sehat dan produktif di masyarakat dan tidak menjadi beban bagi keluarga. Upaya tersebut telah terintegrasi melalui program posyandu usia lanjut. Jumlah masyarakat usia lanjut di Kota Denpasar pada tahun 2016 sebanyak 15.410 Jiwa. Pelayanan kesehatan pada kelompok pra usila dan usila di Kota Denpasar terintegrasi dalam posyandu usia lanjut yang berjumlah 86 buah. Pelayanan yang diberikan posyandu usia lanjut meliputi senam lansia, pemberian paket obat, PMT dan pemeriksaan kesehatan. Cakupan pelayanan kesehatan pada kelompok usia lanjut dan usia lanjut seperti pada grafik di bawah ini. Grafik 4.25 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usila Di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016

120 98.36

100 80

80.59

80.59

71.69

80.1

60 40 20 0 2012

2013

2014

2015

2016 % Pelayanan Usila


PENDAHULUAN

Sumber: Seksi Kesehatan Keluarga Bidang bina Kesehatan Masyarakat Dikes Kota Denpasar

Cakupan pelayanan kesehatan pada kelompok pra usila dan usila di Kota Denpasar sebagaimana tergambar pada grafik 4.20 di atas meningkat dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Jika mengacu pada Standar Pelayanan Minimal Kesehatan, maka hasil pelayanan kesehatan terhadap penduduk usia lanjut (98.36%) sudah diatas target yang ditetapkan yaitu sebesar 72% pada tahun 2016. B. KESEHATAN LINGKUNGAN B.1 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Pelaksanaan perilaku bersih dan sehat sejak dini dalam keluarga dapat menciptakan keluarga yang sehat dan aktif dalam setiap upaya kesehatan masyarakat (Profil Kes Indonesia, 2012). Untuk menanggulangi rumah tangga yang rawan terhadap penyakit infeksi dan non infeksi, maka setiap rumah tangga yang ada perlu diberdayakan untuk melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Gambaran Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada rumah tangga di Kota Denpasar dalam lima tahun terakhir seperti pada grafik di bawah ini :


PENDAHULUAN

Grafik 6.1 Tren persentase Rumah Tangga ber PHBS di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016

85

80

79.6

81.5

82.6

78.4

75

72.9 70 65 2012

2013

2014

2015

2016

Sumber : Seksi Prom Kes Bidang Bina Kesmas Dikes Kota Denpasar

Data pada grafik 2.2 di atas menunjukkan bahwa selama lima tahun terakhir jumlah rumah tangga yang ber PHBS sudah cenderung mengalami


PENDAHULUAN

peningkatan walaupun sempat mengalami sedikit penurunan di tahun 2014 namun sudah dapat ditingkatkan kembali pada tahun 2015 dan 2016. Capaian ini sangat baik mengingat peran PHBS yang begitu penting dalam membantu menumbuhkan budaya hidup yang baik dibidang kesehatan. Pada Renstra Dinas Kesehatan Kota dicantumkan target rumah tangga ber PHBS untuk tahun 2016 sebesar 79%. Pencapaian Kota Denpasar sebesar 83,6%, hal ini menunjukkan pencapaian Rumah tangga ber PHBS di tahun 2016 sudah mencapai target yang ditetapkan pada Renstra, untuk tahun selanjutnya perlu terus digalakkan upaya untuk meningkatkan cakupan rumah tangga ber PHBS dengan meningkatkan pembinaan PHBS di rumah tangga dengan menggerakkan dan memberdayakan keluarga atau anggota rumah tangga untuk hidup bersih dan sehat melalui penyuluhan baik secara individu maupun berkelompok agar setiap orang, kelompok atau keluarga tahu, mau dan mampu menolong diri sendiri di bidang kesehatan. Untuk mencapai rumah tangga ber PHBS terdapat 10 perilaku hidup bersih dan sehat yang dipantau, yaitu: 1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan 2. Memberi ASI ekslusif 3. Menimbang balita setiap bulan 4. Menggunakan air bersih


PENDAHULUAN

5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 6. Menggunakan jamban sehat 7. Memberantas jentik di rumah seminggu sekali 8. Makan buah dan sayur setiap hari 9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari 10. Tidak merokok di dalam rumah Bila kita lihat data per puskesmas persentase rumah tangga ber PHBS tertingi di wilayah kerja Puskesmas Denpasar II Barat (93,5%) sedangkan terendah di Puskesmas I Denpasar Utara (72,1%).

Persentase Rumah Ber-PHBS di Kota Denpasar Menurut Puskesmas Tahun 2016


PENDAHULUAN

100

Pusk I Dps Utara

90

Pusk II Dps Utara

80 70

Pusk III Dps Utara Pusk I dps Timur

60 50

Pusk II Dps Timur Pusk I Dps Selatan

40 30

Pusk II Dps Selatan Pusk III Dps Selatan

20

Pusk IV Dps Selatan

10 0

Pusk I Dps Barat % Ber PHBS

Pusk II Dps Barat

Sumber : Seksi Prom Kes Bidang Bina Kesmas Dikes Kota Denpasar Bila dilihat berdasarkan kecamatan, Rumah tangga ber PHBS tertinggi terdapat di Kecamatan Denpasar Barat (84,3%) dan terendah di kecamatan Denpasar Utara (74,6%) .

B.2 Keadaan Lingkungan _______________________________________________________________________1 24 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

Kondisi lingkungan di Kota Denpasar sangat dipengaruhi oleh perilaku hidup manusia dalam menata rumah dan alam sekitarnya. Data di awal tahun 2016 menunjukkan dari 144.250 rumah yang ada di Kota Denpasar, 139.199 (96,5%) sudah termasuk dalam katagori rumah sehat. Untuk tahun 2016 dibina 3.263 rumah yang masih masuk dalam katagori rumah tidak sehat, dengan hasil 2.960 (90,71%) sudah masuk katagori rumah sehat. Sampai akhir tahun 2016 dari 144.250 rumah, 142.159 (98,55%) rumah yang ada dikota Denpasar sudah merupakan rumah sehat. Grafik 6.3 Persentase Rumah Sehat di Kota Denpasar Tahun 2012 s/d 2016 99.5 99 98.5 98 97.5 97 96.5 96 95.5 95

98.6

98.95 98.55

96.9

96.4

2012

2013

2014

2015

2016

Sumber seksi PLP dan Kualitas air bidang bina PL Dikes Kota Denpasar


PENDAHULUAN

Data pada grafik 2.5 di atas menunjukkan bahwa cakupan rumah sehat di Kota Denpasar tahun 2016 sudah diatas target Renstra Dikes Kota Denpasar Tahun 2016 sebesar 98%. B.3 Air Bersih Cakupan keluarga yang memiliki akses air bersih di Kota Denpasar

pada

tahun

2016

mencapai

96,31%

meningkat

bila

dibandingkan tahun 2015 (86,53%). Dengan meningkatnya jumlah masyarakat yang sudah bisa mengakses air bersih di Kota Denpasar, diharapkan desease)

penyakit-penyakit seperti

diare,

menular

dapat

melalui

dicegah

atau

air

(water

sedapat

borne

mungkin

diturunkan kasusnya. Penyelenggara air minum di Kota Denpasar adalah Perusahaan Daerah Air Minum Kota Denpasar (PDAM Kota Denpasar), tahun 2016 sudah dilaksanakan pemeriksaan terhadap kualitas air minum (fisik, bakteriologi dan kimia) dengan hasil memenuhi syarat. B.3. Jamban Kepemilikan jamban bagi keluarga merupakan sesuatu yang vital karena dengan adanya jamban di masing-masing rumah tangga berbagai penyakit yang penularannya melalui kotoran manusia seperti kecacingan, diare dan sebagainya dapat dicegah sedini mungkin. Persentase penduduk dengan akses sanitasi yang layak di Kota


PENDAHULUAN

Denpasar tahun 2016 sebesar 77 % sedikit mengalami penurunan bila dibandingkan tahun 2015 (83,3%). B.4. Sanitasi Total Berbasisi Masyarakat (STBM) Sanitasi total berbasisi masyarakat adalah suatu pendekatan yang menekankan pada perubahan perilaku hidup bersih dan sehat dengan melibatkan masyarakat sebagai subjek pembangunan yang berperan aktif dalam proses pengambilan keputusan. Tujuan STBM adalah

terciptanya

suatu

kondisi

sanitasi

total

dalam

upaya

mengurangi penyakit berbasis lingkungan. Indikator STBM antara lain: menurunnya kejadian penyakit diare dan penyakit berbasis lingkungan lainnya yang berkaitan dengan sanitasi dan perilaku. Lima pilar perubahan perilaku antara lain: 1. Stop buang air besar sembarangan (Stop BABS) 2. Cuci tangan pakai sabun (CTPS) 3. Pengelolaan air minum dan makanan di rumah tangga (PAMMRT) 4. Pengelolaan sampah rumah tangga 5. Pengelolaan limbah cair rumah tangga Hasil verivikasi STBM di Kota Denpasar, 43 Desa (100%) dari 43 Desa / kelurahan yang ada di Kota Denpasar sudah melaksanakan STBM. Dari 43 Desa yang melaksanakan STBM 30 desa (69,76%) sudah merupakan desa stop BABS (buang air besar sembarangan). Sampai tahun 2016 sudah ada sepuluh desa STBM (23,3%) dari seluruh desa/kelurahan yang ada di Kota Denpasar. _______________________________________________________________________1 27 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

B.5. Tempat – Tempat UMUM (TTU) dan Pengelolaan Makanan (TPM) Pemeriksaan pengelolaan

terhadap

makanan

tempat-tempat

(TPM)

secara

umum

berkala

dan

meliputi

tempat hotel,

restoran/rumah makan, pasar serta TUPM lainnya. Pemeriksaan bertujuan

untuk

menjamin

agar

tetap

terjaganya

kesehatan

lingkungan di tempat-tempat yang bersangkutan dan lingkungan sekitarnya. Data pada tahun 2016 menunjukkan bahwa di Kota Denpasar terdapat 34 hotel berbintang dan 251 non bintang, sarana pendidikan (SD 218 buah, SLTP 57 buah dan SLTA 55 buah), dan sarana kesehatan (11 pusk dan 25 pustu serta 17 RS Pemerintah dan swasta). Pemeriksaan kesehatan hotel dilakukan pada 271 buah hotel (34 hotel berbintang dan 238 hotel non bintang. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa 100% hotel berbintang termasuk dalam katagori memenuhi syarat kesehatan, sedangkan hotel non bintang 94,8%. termasuk dalam kategori sehat. Disamping pemeriksaan terhadap Hotel tersebut juga dilaksanakan pembinaan terhadap institusi meliputi sarana kesehatan, sarana pendidikan, sarana ibadah dan perkantoran. Pembinaan pada sarana kesehatan yang meliputi sarana puskesmas, puskesmas pembantu beserta jejaringnya sudah dilaksanakan secara rutin (100%). Pembinaan pada sarana pendidikan mencakup 317 buah sarana pendidikan dengan hasil SD memenuhi syarat 95,4%, SMP _______________________________________________________________________1 28 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

memenuhi syarat 94,7% dan SMA memenuhi syarat 100%. Secara keseluruhan 95,11% Tempat-tempat umum yang ada di kota Denpasar sudah memenuhi syarat kesehatan Tahun 2016 dikota Denpasar terdapat 4.391 Tempat pengolahan makanan yang terdiri dari jasa boga sebanyak 57 buah, rumah makanan/restoran sebanyak 372 buah, depot air minum sebanyak 140 buah, dan makanan jajanan sebanyak 539 buah dengan

hasil

pemeriksaan 25,23% memenuhi syarat hiegine sanitasi. TPM yang tidak memenuhi syarat sebanyak 3.220 TPM (74,77%) dari seluruh TPM yang ada dilanjutkan dengan pembinaan. Capaian ini sudah sesuai dengan target renstra tahun 2016. Rendahnya persentase TPM yang memenuhi syarat kesehatan di tahun 2015 disebabkan karena adanya peraturan baru bahwa TPM dapat dikatagorikan memenuhi syarat kesehatan apabila sudah memiliki sertifikat laik sehat, sedangkan tahun sebelumnya hanya berdasarkan penilaian / form yang ada.


PENDAHULUAN

BAB VI

CAPAIAN KINERJA Pengukuran kinerja digunakan untuk menilai keberhasilan

dan kegagalan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan program, sasaran yang telah ditetapkan dalam rangka mewujudkan misi dan visi instansi pemerintah. Pengukuran kinerja Dinas Kesehatan Kota Denpasar dilakukan berdasarkan

Renstra Dinas Kesehatan Tahun 2016-2021.

Pengukuran tingkat capaian kinerja dimaksud, dilakukan dengan cara membandingkan antara Target pencapaian indikator kinerja yang telah ditetapkan dengan realisasinya. Dasar hukum yang dipergunakan dalam

penilaian

adalah

berpedoman

kepada

Peraturan

Menteri

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian Kinerja, Pelaporan Kinerja dan Tata Cara Reviu Atas Laporan Kinerja. Capaian Kinerja Dinas Kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016 SASARAN 1

URAIAN Terwujudnya pengadaan peningkatan, pemeliharaan sarana dan prasarana di dikes puskesmas dan jaringannya

Target

INDIKATOR 1

Penyediaan jasa komunikasi,sumber daya air dan listrik dan alat tulis kantor

2

Pemeliharaan rutin/berkala gedung kantor, kendaraan dinas, dan perlengkapan gedung kantor

Realisasi

Kinerja

2016 100%

2016 100%

2016 100%

100%

100%

100%


PENDAHULUAN

3

Terpenuhinya sarana dan prasarana puskesmas

100%

100%

100%

4

Terpenuhinya mobil puskesmas keliling

6 bh

6 bh

100%

5

Pembangunan puskesmas rawat inap terakreditasi

0

0

0

Meningkatnya kualitas dan kuantitas Sumber Daya Manusia Kesehatan

6

Pelaksanaan kursus singkat/pelatihan

7 kali

7 kali

100

7

Terpenuhinya usulan tenaga medis dan paramedis untuk ditugaskan di puskesmas pembantu, puskesmas dan puskesmas rawat inap

60%

60%

100%

1

Tersedianya dokumen perencanaan, pelaporan dan evaluasi

8

Persentase penyelesaian dokumen perencanaan pelaporan dan evaluasi tepat waktu

100%

100%

100%

1

Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan standarisasi dan akreditasi

9

Persentase puskesmas terakreditasi

2

2

100%

1

10

Persentase puskesmas dengan nilai Indeks Kepuasan Konsumen (IKM) > 80

100%

100%

100%

11

Puskesmas berprestasi

1 Pusk

1 Pusk

100%

12

Tenaga kesehatan teladan

4 Nakes

4 nakes

100%

13

Persentase penduduk ditemukan katarak dilaksanakan operasi katarak

100%

100%

100%

14

Persentase penduduk dengan gangguan jiwa dirujuk

100%

100%

100%

15

Persentase tenaga dan sarana kesehatan dibina

100%

100%

100%


PENDAHULUAN

1

Ketersediaan obat dan alat kesehatan di puskesmas

16

Persentase ketersediaan obat di puskesmas

91%

90%

99%

2

Persentase penggunaan obat rasional (POR) di Puskesmas

17

Persentase penggunaan obat rasional (POR) di Puskesmas

100%

100%

100%

18

Terpenuhinya kebutuhan alat alat kesehatan untuk pelayanan kesehatan dasar di pusk

100%

100%

100%

Pelayanan Kesehatan Penduduk miskin

19

Terlayaninya penduduk miskin melalui JKBM dan JKN

100%

100%

100%

Persentase peserta BPJK yang terlayani di Fasilitas kesehatan tingkat pertama (Puskesmas)

20

Persentase peserta BPJK yang terlayani di Fasilitas kesehatan tingkat pertama (Puskesmas)

100%

100%

100%

21

Persentase kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

50%

50%

100%

22

Persentase puskesmas yang melaksanakan kelas ibu hamil

100%

100%

100%

23

cakupan ibu hamil mendapatkan pelayanan K1

100%

101%

101%

24

cakupan ibu hamil mendapatkan pelayanan K4

98%

99%

101%

25

Persentase puskesmas yang melakukan orientasi program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K)

1

1

Meningkatnya akses dan kualitas pelayanan kesehatan bagi ibu, bayi, anak remaja dan lansia

100%

100%

100%


PENDAHULUAN

26

Persentase Ibu Hamil Mendapatkan Pelayanan Antenatal Sesuai Standar

100%

99%

99%

27

Persentase Ibu Bersalin dan Nifas Mendapatkan Pelayanan

100%

99%

99%

28

Persalinan dan Nifas Sesuai Standar di Puskesmas dan Jaringannya

100%

101%

101%

29

Cakupan ibu hamil dengan komplikasi tertangani

30

persentase persalinan di fasilitas kesehatan

31

80%

80%

100%

100%

101%

101%

Cakupan pelayanan ibu nifas (KF1)

98%

101%

32

Cakupan pelayanan ibu nifas Ke 3 (KF3)

98%

99%

110%

33

Menurunkan angka kematian ibu melahirkan

100/100.000 KH

48/100.000 KH

100%

34

Persentase Bayi Baru Lahir Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar

100%

95%

35

Persentase bayi dengan BBLR

<5%

1.6%

100%

95%

100%


PENDAHULUAN

36

Cakupan kunjungan neonatus pertama kali (KN1)

100%

95%

95%

37

Cakupan kunjungan neonatus lengkap (KN3)

98%

95%

95%

38

Cakupan Neonatal dengan komplikasi ditangani

80%

77%

90%

39

Cakupan pelayanan bayi

92%

89%

90%

40

Menurunkan angka kematian bayi

41

Persentase KB Aktif

70%

77,7%

100%

42

Cakupan pelayanan balita

80%

89%

110%

43

Persentase Usia Bawah Lima Tahun (Balita) Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar

100%

89%

90%

44

cakupan kunjungan balita

91%

89%

98%

45

Persentase puskesmas mampu melaksanakan penanganan KTA (kekerasan terhadap anak)

100%

100%

100%

46

Persentase puskesmas menyelenggarakan kelas ibu balita

100%

100%

100%

47

persentase anak balita di SDIDTK (Stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang)

92%

90%

99%

15/1000 KH

1/1000 KH

100%


PENDAHULUAN

48

Persentase puskesmas melaksanakan manjemen terpadu balita sakit (MTBS dan Manajemen terpadu balita muda (MTBM)

100%

100%

49

Menurunkan angka kematian Balita

15/1000 KH

50

Persentase lansia memperoleh pelayanan kesehatan

72%

70%

98%

51

Persentase puskesmas ramah lansia

100%

100%

100%

1/1000 KH

100%

100

52

Persentase Usia 60 tahun Keatas Mendapatkan Skrining Kesehatan Sesuai Standar

100%

100%

100%

100%

100%

100%

1

Persentase balita gizi buruk mendapat perawatan

53

Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan

2

Menurunkan 31,60prevalensi Balita Gizi kurang dan gizi buruk

54

Prevalensi balita gizi kurang dan gizi buruk

8%

0.15%

100%

3

Meningkatnya status gizi balita dan bumil KEK

55

Persentase bumil mendapat tablet tambah darah (TTD)

99%

99%

100%

56

Persentase ibu hamil dengan kurang energi kronik (KEK) mendapat makanan tambahan (PMT)

50%

15,8%

31,6%

57

Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan

75%

100%

100%


PENDAHULUAN

4

1

Persentase bayi usia 0-6 bulan mendapatkan ASI Ekslusif

Meningkatnya Persentase pengobat tradisional memenuhi syarat

meningkatnya promosi kesehatan di SD, Puskesmas dan Puskesmas pembantu

58

Persentase bayi usia 0-6 bulan mendapatkan ASI Ekslusif

42%

43%

100%

59

Persentase balita usia 6-59 bulan mendapat kapsul Vit A

99%

94%

98%

60

Persentase bayi baru lahir mendapatkan inisiasi menyusu dini (IMD)

41%

36,78%

89,71

61

persentase puskesmas melaksanakan surveilans gizi

100%

100%

100%

62

Persentase balita ditimbang berat badannya di posyandu

83%

84%

100%

63

Persentase pengobat tradisional memenuhi syarat

55%

100%

100%

64

Persentase Desa/Kel dengan TOGA memenuhi syarat

60%

100%

100%

65

Persentase Satuan Pendidikan Dasar mendapatkan Promosi Kesehatan

100%

100%

100%

66

Persentase Puskesmas dan Puskesmas Pembantu Melaksanakan Promosi Kesehatan

100%

100%

100%


PENDAHULUAN

1

1

Meningkatnya Persentase rumah tangga yang melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)

Persentase Siswa Satuan Pendidikan Dasar Mendapatkan Skrining Kesehatan Sesuai Standar

67

Persentase Promosi untuk Pemberdayaan Masyarakat di Bidang Kesehatan

100%

100%

100%

68

Persentase rumah tangga yang melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)

79%

83%

110%

69

Persentase desa siaga aktif

100%

100%

100%

70

Persentase posyandu aktif

65%

54%

80%

71

Persentase Siswa Satuan Pendidikan Dasar Mendapatkan Skrining Kesehatan Sesuai Standar

100%

72

Persentase Usia 15 – 19 tahun Mendapatkan Skrining Kesehatan Sesuai Standar

100%

73

Persentase Puskesmas yang melaksanakan kesehatan kerja

10%

100%

100%

Persentase Puskesmas yang melaksanakan kesehatan olahraga

10%

100%

100%

100%

100%

74


PENDAHULUAN

1

2

1

Menurunnya angka kematian dan kesakitan akibat penyakit bersumber binatang

75

Incidence rate penyakit DBD

76

CFR penyakit DBD

77

menurunnya angka kematian dan kesakitan akibat penyakit menular langsung

Meningkatnya kewaspadaan dan penanggulangan wabah

215/100000 pddk

317/100000 pddk

60%

< 1%

0,6

100%

Persentase kasus gigitan hewan penular rabies mendapatkan penanganan

80

100

100

78

Prevalensi HIV /AIDS

<5

<5%

100

79

Persentase angka kasus HIV yang diobati

47%

74.36%

100

80

Persentase Terduga HIV dan AIDS Mendapatkan Pemeriksaan HIVAIDS Sesuai Standar

100%

100%

100%

81

Angka kesembuhan penderita TB

75%

75%

100%

82

Persentase terduga Tuberkulosis Mendapatkan Pemeriksaan Tuberkulosis Sesuai Standar

100%

100%

100%

83

Persentase Respons Verifikasi terhadap SKDR dalam Waktu Kurang dari 24 Jam

100%

100%

100%

84

Persentase Desa/kelurahan mengalami KLB ditangani < 24 jam

100%

100%

100%


PENDAHULUAN

1

1

1

Meningkatnya upaya pencegahan dan deteksi dini penyakit tidak menular

Meningkatnya persentase bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap

Meningkatnya kualitas lingkungan

85

JUMLAH desa/kelurahan yang melaksanakan pos pembinaan terpadu (Pos Bindu) PTM

17 DESA/KEL

50 desa/kel

100%

86

Jumlah puskesmas yang melayani konseling berhenti merokok

6 Pusk

4 Pusk

80%

87

Persentase Usia 20 – 59 Tahun Mendapatkan Skrining Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Sesuai Standar

100%

100%

100%

88

jumlah wanita usia 30-50 tahun dilakukan deteksi dini kanker serviks

1600 orang

1607 ORANG

100%

89

Persentase puskesmas melaksanakan pelayanan PKPR (Pelayanan kesehatan peduli remaja)

100%

100%

100%

90

Jumlah sekolah mendapatkan pembinaan penanggulangan kanker terpadu paripurna (PKTP

15 sekolah

15 sekolah

100%

91

Persentase bayi usia 0-11 bulan yang mendapat imunisasi dasar lengkap

100%

100%

100%

92

Persentase desa yang mencapai universal child imunisation (UCI)

100%

100%

100%

93

Persentase tempat-tempat umum memenuhi syarat kesehatan

95%

96%

100%

94

Persentase puskesmas melaksanakan pengelolaan limbah medis

100%

100%

100%


PENDAHULUAN

2

Meningkatnya akses masyarakat terhadap sanitasi dasar

95

persentase desa/kel yang ODF/stop buang air besar sembarangan

80%

69%

90%

96

Persentase desa/kel STBM

75%

23%

30%

97

Persentase cholinesterase darah masyarakat yang berpotensi terpapar pestisida memenuhi syarat

100%

100%

100%

98

Persentase tempat pengelolaan pestidida memenuhi syarat

100%

100%

100%

99

Cakupan pengendalian vektor lalat di TPS

100%

100%

100%

100

Persentase penduduk dengan akses sanitasi dasar yang memenuhi syarat

75%

77%

100%

101

Persentase rumah sehat

98%

98,55%

100%

Persentase sumber air minum memenuhi syarat kesehatan

62%

77,5%

100%

32


PENDAHULUAN

1

Persentase tempat pengelolaan makanan memenuhi syarat kesehatan

Persentase desa/kel yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat

103

Persentase hasil produksi Rumah Tangga tidak mengandung bahan berbahaya

100%

100%

100%

104

Persentase tempat pengelolaan makanan memenuhi syarat kesehatan

25%

25,23%

100%

105

Persentase desa/kel yang menyelenggarakan tatanan kawasan sehat

100%

100%

100%

106

Jumlah Desa/kelurahan yang mengikuti lomba kebersihan dan PSN Tingkat Kota Denpasar

4 desa/kel di 4 kec

4 desa/kel di 4 kec

100%

Beberapa kegiatan yang belum mencapai target antara lain: 1. Persentase posyandu aktif target 65% realisasi 54%, sehingga kedepannya perlu ditingkatkan upaya – upaya yang mampu mendorong peningkatkan partisipasi/ peran serta mayarakat terutama dalam mengelola Posyandu 2. Cakupan

pelayanan

Balita

ditetapkan

target

92%

namun

realisasinya baru mencapai 89% hal ini kemungkinan disebabkan karena menurunnya partisipasi orang tua dalam memeriksakan kesehatan putra putrinya seiring dengan meningkatnya usia putra/putri mereka. Dalam hal ini diperlukan peran aktif petugas dalam memberikan sosialisasi tentang pentingnya pelayanan _______________________________________________________________________1 41 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

kesehatan pada balita mengingat masa balita merupakan masa emas dalam perkembangan kehidupan manusia. 3. Persentase bayi baru lahir mendapatkan inisiasi menyusu dini (IMD) ditargetkan 41% realisasi 36,7%. 4. Tahun 2016 pada Renstra Dinas Kesehatan Kota Denpasar ditargetkan 75% Desa sudah STBM namun baru tercapai 23,3% (10 desa dari 43 desa yang ada). Namun untuk desa bebas buang air besar sembarangan sudah tercapai 69,8%). Sehingga kinerja untuk indikator ini baru sebesar 30%. Hal ini disebabkan karena dalam pencapaian sanitasi total berbasis masyarakat, ada 5 pilar yang kita monitoring a.

Stop buang air besar sembarangan Seluruh penduduk di desa/kelurahan membuang air besar di jamban dan mempunyai septictank kenyataannya masih ada beberapa penduduk yang tidak mempunyai jamban atau punya jamban tapi tidak ada septictank dan kotoran disalurkan ke sungai.

b.

Cuci tangan pakai sabun Diharapkan seluruh penduduk di desa/kelurahan cuci tangan sebelum makan, menyiapkan makanan dan setelah buang air dengan menggunakan sabun dan air mengalir, namun masih ada beberapa penduduk yang tidak melaksanakan

c.

Pengelolaan Makanan dan minuman dalam Rumah Tangga Pengelolaan makanan minuman

dalam Rumah tangga,

bagaimana makanan ini disiapkan mulai dari bahan pengolahan _______________________________________________________________________1 42 Profil kesehatan Kota Denpasar Tahun 2016

PENDAHULUAN

dan

penyajiannya

namun

masih

ada

beberapa

yang

pengolahannya belum baik. d.

Pengelolaan sampah Pengelolaan sampah. Setiap Rumah Tangga harus mengelola sampah dengan baik tidak boleh masih ada sampah berserahan dan tidak boleh membakar sampah

e.

Pengelolaan limbah cair. Limbah cair rumah RT harus dikelola dan ada peresapannya. Nemun kenyataannya masih ada penduduk yang tidak memiliki peresapan untuk limbah cairnya dan tidak berlangganan DSDP


PENDAHULUAN PROFIL DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR TAHUN 2016

Recommend Documents