Opdracht Communicatieve vaardigheden (COVA) module 10 Naam: Studentnummer: Klas: Opleiding:
Esther Boers 10043632 HDT 3G Huidtherapie
Opdracht A Adviseren, gespreksvormen: het diagnose-recept model versus participatie model 1.Zoek op en beschrijf wat het diagnose-recept model als gespreksvorm inhoudt en beschrijf hiervan voor- en nadelen. Het diagnose recept model wordt ook wel het medische model of directief model 1 genoemd en wordt vaak door reguliere medici gebruikt. De hulpverlener is de leider binnen het gesprek, stelt de vragen, stelt vervolgens de diagnose en komt uiteindelijk met een recept uit de bus. Voordeel: De hulpgever heeft de deskundigheid en kennis in huis. Dat geeft de patiënt vertrouwen. Nadeel: Indien er te weinig deskundigheid en kennis aanwezig is van de hulpgever kan het gesprek met de patiënt leiden tot onbegrip en weigering om de diagnose aan te nemen. 2. Zoek op en beschrijf wat het participatie model als gespreksvorm inhoudt en beschrijf hiervan voor- en nadelen. Het participatiemodel wordt ook wel het samenwerkingsmodel genoemd en is gericht op de patiënt zelf. De hulpverlener geeft richting aan het gesprek en stimuleert de patiënt om te vertellen over zijn probleem. Bij het analyseren van het probleem probeer je samen tot een oplossing te komen. De hulpverlener put natuurlijk wel vanuit zijn eigen deskundigheid. Voordeel: De patiënt wordt bewust van wat hij oproept wanneer hij zijn verhaal vertelt. Nadeel: Dat de patiënt iets verteld maar dat het niet tot de juiste diagnose leidt. Nog een nadeel is dat de hulpverlener de verkeerde kant op wordt gestuurd tijdens het gesprek. 3. Beschrijf een situatie waarin je het diagnose-recept model als gespreksvorm hebt gebruikt, als huidtherapeut in opleiding (denk aan je stage) of in een andere rol (werk, thuis, etc). Wat gebeurde er? Wat deed/zei je? Wat deed/zei de ander? Welk effect had deze gespreksvorm op jou? En op de ander? Tijdens mijn stage kwam er een patiënt die doorverwezen was door de huisarts voor een behandeling bij de huidtherapeut . Ik heb toen gekeken waar diegene voor kwam en aan de hand daarvan een diagnose gesteld. Aan de hand van mijn inspectie en naar aanleiding van mijn anamnese vragen kwam eruit dat het om acne vulgaris ging. Aan de patiënt heb ik mijn conclusie mede gedeeld en het behandelplan uitgelegd. De patiënt ging hiermee akkoord.
1
Therapeutische gespreksvoering. Vak therapeutische houding en vaardigheden. Moduul Therapeutische gespreksvoering. Opleiding geneeskunde-basis
4. Beschrijf een situatie waarin je het participatie model als gespreksvorm hebt gebruikt, als huidtherapeut in opleiding (denk aan je stage) of in een andere rol (werk, thuis, etc). Wat gebeurde er? Wat deed/zei je? Wat deed/zei de ander? Welk effect had deze gespreksvorm op jou? En op de ander? Tijdens mijn stage kwam er een patiënt met doorverwijzing van de huisarts omdat ze last had van overbeharing in het gelaat. Ik heb een anamnese bij haar afgenomen. De vragen die ik stelde waren: Waar komt u voor? Heeft u er al lang last van? Heeft u er zelf al iets aan gedaan? Er kwam uit dat ze het erg vervelend vond dat de haren zicht baar waren in het gezicht en ze had er al lange tijd last van maar durfde er nooit mee naar een specialist te gaan. Samen hebben we toen gekeken wat het beste behandelplan voor haar was en dit heb ik genoteerd in het dossier.
5. Welke gespreksvorm ben jij over het algemeen het meest geneigd te gebruiken? Wat zou je hierin nog willen leren? Het ligt aan de patiënt, als het duidelijk is waar de patiënt last van heeft en voor komt dan kun je het beste voor het diagnose recept model kiezen. Ik zou meer van het participatiemodel willen leren omdat ik dat naar mijn idee nog weinig heb toegepast tijdens stage. Dit zal ik tijdens mijn volgende stage aan gaan geven. En dit uit gaan voeren met feedback van mijn stagebegeleider. Opdracht B Adviseren, overtuigen: motivational interviewing als techniek 1. Zoek op wat motivational interviewing als techniek inhoudt. Wat is het? Wat is het doel? Hoe werkt het? (Etc.)Motivational interviewing is een directieve persoonsgerichte gespreksstijl, bedoeld om veranderingen van gedrag te bevorderen door ambivalentie ten opzichte van verandering te helpen verhelderen en oplossen. Motivational interviewing helpt clienten hun ambivalentie ten aanzien van gedrag te exploreren en op te lossen. Gesprekstechnieken die ondersteunend zijn aan (MI). Stellen van open vragen, samenvatten, ondersteunen/ bevestigen, reflectief luisteren. ( Miller, 2009) 2. Welke technieken van motivational interviewing beheers jij goed? Geef een voorbeeld. En welke technieken beheers je minder? Geef een voorbeeld. Ik beheers de techniek Reflectief luisteren en het stellen van open vragen goed. Tijdens stage was het erg belangrijk om open vragen te stellen, waardoor de cliënt het gevoel kreeg dat er voldoende interesse werd getoond en dat is naar mijn idee belangrijk voor het vertrouwen van de cliënt naar de behandelaar en andersom. Tijdens mijn stage kwam motivational interviewing veel aan bod, ik heb dit bij verschillende cliënten geoefend door open vragen te stellen. Het was aan het begin lastig, maar als feedback kreeg ik positieve reacties terug. De techniek reflectief luisteren was tijdens mijn stage ook erg belangrijk, ik heb aan het einde van mijn stage een cliënt behandeld die met veel vragen kwam en ik heb aan de hand van het reflectief luisteren geprobeerd om er achter te komen wat haar echt bezig hield. Ik heb de vragen in me opgenomen en haar verteld wat ik eruit concludeerde en aangegeven wat ik dacht dat ze bedoelde. Ze gaf mij later feedback door aan mijn stagebegeleider door te geven dat ze mijn interesse erg waardeerde en het gevoel kreeg dat ik oprecht geïnteresseerd was.
Welke technieken beheers je minder? Geef een voorbeeld. Ik vind het samenvatten nog wel erg lastig. Je hebt snel het idee dat alles is samengevat maar toch vergeet je vaak nog een gedeelte, omdat je erg goed moet begrijpen wat de cliënt precies bedoelt. Tijdens mijn stage was er een cliënt die mij aangaf dat ik tijdens een gesprek haar verhaal goed had geprobeerd samen te vatten maar toch nog een paar essentiële punten was vergeten te noemen. Naar mijn mening beheers ik dat iets minder dan de technieken reflectief luisteren en het stellen van open vragen. 3. Wat vind jij persoonlijk van deze techniek? Wat zou je hierin nog willen leren? Ik vind het een gedegen techniek omdat de elementen die erin naar voren komen bijdrage aan een snellere manier van diagnose stellen. De onderdelen die ik minder beheers( samenvatten) zou ik nog beter willen leren, naar mijn idee beheers ik dat iets minder. Verder zou ik nog wel meer willen leren over het stellen van de juiste vragen en het doorvragen.
Opdracht C Instrueren: leg eens uit.. 1. Kies een taak binnen een huidtherapeutische vaardigheid en instrueer een eerste jaarsstudent precies wat hij/zij moet doen. Bijvoorbeeld: huidreinigen, MLD, massage, etc. Schrijf letterlijk op wat hij/zij moet doen, hoe, wanneer etc. Ik kies voor een camouflage behandeling in de hals als huidtherapeutische vaardigheid. - Als eerste zet je de bank naar beneden en installeer je de behandelstoel. Hoeslaken om de stoel heen en handdoeken op de behandelbank neerleggen. Dan pak je de benodigdheden voor de camouflagebehandeling zoals - de camouflage set - de huidlotion - spatels om de kleuren op te mengen en de kleur mee te pakken - de watjes - een sponsje - en de drie soorten poeder - camouflage afhaal crème. - Gaasjes waar de poeder in gaat Als je dit hebt gepakt was je je handen. Hierna maak je de huid schoon met een watje met huidlotion Daarna pak je de camouflage set en deze hou je naast de huid van de patiënt. Daarna kijk je welke kleur het beste bij de huid past( kijk naar de ondertoon) van de huid. Daarna controleer je bij daglicht of de kleur overeenkomt met de huid Dan laat je de patiënt weer plaatsnemen op de behandelbank en kiest de kleuren die het beste bij de huid passen, die breng je aan met ronddraaiende bewegingen met je middelvinger. Dan veeg je de randjes uit met een sponsje Vervolgens breng je de poeder aan op een gaasje en die breng je aan op de huid met deppende beweging. Daarna laat je het 10 minuten intrekken Dan pak je een droog watje om het resterende poeder eraf te halen en tenslotte ga je met een nat watje over de huid heen om het te fixeren.
2. Laat deze instructie lezen en uitvoeren door een medestudent en kijk hoe dat gaat. Wat gaat wel? Wat niet? Hoe kun je je instructie verbeteren? Ik merk dat het erg lastig is om je eigen ideeën en instructie aan een ander uit te leggen. Je hebt zelf in je hoofd wat je gaat doen, maar als je het opschrijft en het laat uitvoeren komt het net anders over waardoor de medestudent toch nog een beetje in de war raakte. Mijn medetsudent gaf aan dat Ik nog duidelijker mag zijn in de stappen die uitgevoerd moeten worden en nog meer aanwijzingen noteren zoals de hoeveelheid camouflage die gebruikt mag worden, en waarom je bepaalde handelingen doet. Daarnaast is het belangrijk om bij elke handeling aan te geven stap voor stap wat hij of zij moet doen.
Opdracht D Adviseren, counselen: probleemverhelderen 1. Welke gesprekstechnieken zijn zinvol bij probleem verhelderen en waarom? (noem minimaal3) Het stellen van open vragen, samenvatten en reflectief luisteren. Omdat je aan de hand van het stellen van open vragen , samenvatten en reflectief luisteren naar mijn idee de meeste informatie uit de patient krijgt. Door het stellen van open vragen is de client sneller geneigd om in alle vrijheid te reageren terwijl de hulpverlener de mogelijkheid heeft om te luisteren en te observeren. Door het samenvatten kom je erachter of je iets vergeten bent en of je de client goed begrepen hebt. Vaak kom je er op die manier achter of je alles goed begrepen hebt en of er eventueel nog aanpassingen nodig zijn. Het reflectief luisteren is de belangrijkste basisvaardigheid van Motivational interviewing. Doormiddel van deze techniek ga je in op wat de client vertelt en wat hij/zij bedoelt. De hulpverlener herhaalt wat zij denkt dat de client bedoelt te zeggen of non-verbaal uitdrukt waardoor ze in feite nog een keer kan controleren en verhelderen of het klopt wat zij denkt. 2. In hoeverre beheers je deze technieken? Licht toe aan de hand van een voorbeeld. Wie kan volgens jou goed probleemverhelderen? (dit kan een medestudent zijn, een docent, een bekende Nederlander, een interviewer, een onderzoeker, een schrijver, of een bekende uit jouw kring, etc.) Beschrijf precies wat deze persoon doet (zowel verbaal als non-verbaal) om een probleem helder te krijgen. Deze vraag komt overeen met vraag B2. Ik beheers de techniek reflectief luisteren en het stellen van open vragen goed. Tijdens stage was het erg belangrijk om open vragen te stellen, waardoor de cliënt het gevoel kreeg dat er voldoende interesse werd getoond en dat is naar mijn idee belangrijk voor het vertrouwen van de cliënt naar de behandelaar en andersom. Tijdens mijn stage kwam motivational interviewing veel aan bod, ik heb bij verschillende cliënten geoefend door open vragen te stellen. Het was aan het begin lastig, maar als feedback kreeg ik positieve reacties terug. De techniek reflectief luisteren was tijdens stage ook erg belangrijk, ik heb aan het einde van mijn stage een cliënt behandeld die met veel vragen kwam en ik heb aan de hand van het reflectief luisteren geprobeerd om er achter te komen wat haar echt bezig hield. Ik heb de antwoorden die ze gaf in me op genomen en door haar antwoord te herhalen heb ik geprobeerd om er zo achter te komen wat ze precies bedoelde. Ik heb haar verhaal kort samengevat . Ze gaf mij later feedback door aan mijn stagebegeleider door te geven dat ze mijn interesse erg waardeerde en het gevoel kreeg dat ik oprecht geïnteresseerd in haar was.
Wie kan volgens jou goed probleemverhelderen? (dit kan een medestudent zijn, een docent, een bekende Nederlander, een interviewer, een onderzoeker, een schrijver, of een bekende uit jouw kring, etc.) Beschrijf precies wat deze persoon doet (zowel verbaal als non-verbaal) om een probleem helder te krijgen. Mijn vriendin is erg goed in het verhelderen van problemen, ze kijkt eerst wat het probleem is. En let op de houding van de persoon die tegen haar praat (non-verbaal)Dan spitst ze het probleem op in een aantal punten. Daarna stelt ze veel open vragen. (verbaal) Ze let tijdens het gesprek ook weer naar de houding van de persoon tegenover haar. Je kunt volgens haar veel afleiden van de houding van de ander. (non verbaal) Ze luistert altijd goed naar mensen en aan het einde vat ze alles samen, (verbaal)waardoor het voor haar en de eventuele andere persoon die het probleem heeft duidelijk wordt wat precies het probleem is. Vaak komt er dan uit dat het allemaal niet zo lastig is als gedacht werd en is het probleem vaak veel minder groot dan het lijkt. Op die manier krijgt ze een probleem duidelijk in beeld.
Bronnen: Elementaire sociale vaardigheden- Kees van Meer , Jos van Nijenhof ISBN 905475 010 3. Geraadpleegd op 26-01’2013 Psychologische gespreksvoering- Prof DR.G Lang, Prof Dr.H.T.van der Molen. Geraadpleegd op 26-01’2013 Motiverende gespreksvoering in de gezondheidszorg. Stephen Rollnick, William R. Miller en Christopher C. Butler, 2009. Geraadpleegd op 26-01’2013
