24-6-2015
Opbouw van de opleiding tot internist
Landelijk opleidingsplan regionaal opleiden
6
differentiatie
5
differentiatie
Waar leg je wat vast? Prof. Dr. Jacqueline de Graaf, internist Opleider Interne Geneeskunde Opleidingsdirecteur Vervolgopleidingen
4
Keuze stage
Dienst
3
Verplicht Poli stage
Dienst
consulten
2
1
Dienst
Verplicht eerste jaar zaalstage
Disclosure: Geen belangenverstrengeling met (commerciele) bedrijven
Landelijke opleidingsplan Interne Geneeskunde 2011
IC stage
Leerdoelen medisch handelen 43 Klinische Presentaties Trombose en embolie
Icterus
Afwijkingen bij lab. oz
Bloedingsneiging
Tr digestivus bloeding
Hirsutisme
Thoracale pijn
Klachten bovenste deel TG
Proteinurie
Anemie
Veranderd defaecatiepatroon
Palliatieve zorg
Koorts
Buikpijn
Gynaecomastie
Hypotensie en shock
Intoxicaties
Galactorrhoe
Oedeem
Chronische moeheid
Bloed Transfusie
Collaps
Verwardheid
Gewichtsverlies
Dyspnoe
Zwangerschap
Zwelling in de hals
Hypertensie
Acute medische problemen
Klierzwellingen
Diabetes mellitus
Bewustzijnsdaling en coma
Hematurie
Dorst en polyurie
Elektroliet en zuur-base stoornissen Gewrichtsklachten
Huidafwijkingen
Gewichtstoename
Hypothermie
Toevalsbevinding bij beeldvorming etc etc
Uitwerking van Klinische Presentatie
Vaardigheden Alle Internisten • Bij- en onderhouden van de eerder verworden basiscompetenties vanuit de studie geneeskunde • Opvang acute patiënten volgens ALS en ABCDE principes • Bewaken vitale functies: saturatie, haemodynamiek • ‘Comprehensive geriatric assessment’ • Afname materiaal voor microbiologisch onderzoek • Arteriepunctie • Ascitespunctie • Echografisch Onderzoek* • Gewrichtspunctie • Maagsonde inbrengen • Pleurapunctie
1
24-6-2015
‘Niet-medische’ = overige competenties
Voorbeeld Competentie Samenwerken SAMENWERKEN Deelcompetenties S1 overlegt doelmatig met collegae en andere zorgverleners; S2 verwijst adequaat; S3 levert effectief intercollegiaal consult; S4 draagt bij aan effectieve interdisciplinaire samenwerking en ketenzorg.
160 leerdoelen
Leerdoelen opleiding tot internist
Voorbeeld uitwerking deelcompetentie S4 Deelcompetentie S4 Draagt bij aan effectieve interdisciplinaire samenwerking en ketenzorg.
• 43 Klinische presentaties • Vaardigheden • Ziektebeelden Differentiaties (jaar 5 en 6) • 160 leerdoelen – overige competenties
Leerdoelen
Jaar ➀ De AIOS blijkt in staat om adequaat in teamverband te kunnen functioneren, en daarbij de verschillende hiërarchische en functionele rollen te herkennen en te respecteren;
2/3 jaar academisch – 3/4 jaar regionaal Jaar ➄ De AIOS geeft blijk van een adequaat vermogen ten aanzien van het voorkomen, onderhandelen en oplossen van een interprofessioneel conflict en respecteert daarbij verschillen, misverstanden en beperkingen van anderen.
Waar en wanneer leert de aios wat…? Hoe toetsen we dat… ?
Verplichte leermiddelen • • • •
• • •
Verplichte stages en diensten Keuze stages (inclusief profielstages) Verplicht onderwijs (jaar 1-4): regionaal 5x per jaar, landelijk COIG 4x Verplichte besprekingen: dagelijks rapport, grote visite, pathologie, chirurgie, radiologie probleemoplossende bespreking en kwaliteit en complicatiebespreking, refereerbijeenkomst, klinische conferenties Portfolio Internistendagen 3x – kennistoets 1x per jaar Onderwijs co-assistenten, verpleegkundigen
Verplichte toetsen 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
portfolio conform format CCMS tenminste één voordracht, poster, artikel voortgangsgesprekken met formatief karakter periodieke kennistoets jaarlijks deelname aan verplicht cursorisch onderwijs interne geneeskunde jaarlijkse “geschiktheidsbeoordeling” korte Praktijk Beoordeling (KPB) tenminste éénmaal per maand, min 10 per jaar Critical Appraised Topic (CAT) tenminste 2 per jaar stagebeoordelng aan het eind elke stage
2
24-6-2015
Landelijke plan: geen invulling verplichte stages 6
differentiatie
5
differentiatie
Een regionaal team een taak
4
Keuze stage
Dienst
3
Verplicht Poli stage
Dienst
ROSIN
2
1
consulten
IC stage
Het regionale opleidingsplan Nijmegen (ROIN)
Dienst
Verplicht eerste jaar zaalstage
Regionaal Opleidingsplan Interne geneeskunde Nijmegen ROIN
Inhoud verplichte stages
6
differentiatie
5
differentiatie
4
Keuze stage
Dienst
3
Verplicht Poli stage
Dienst
2
1
Twee vergaderingen met regionale opleiders
1. Leerdoelen medisch handelen verdeeld over verplichte stages PM alle leerdoelen ook in RODIN/LODIN
2. Leerdoelen overige competenties verdeeld over verplichte stages
consulten
IC stage
Dienst
Verplicht eerste jaar zaalstage
Regionale Opleidings Dagen Interne geneeskunde Nijmegen
RODIN
3
24-6-2015
Format Nieuwe Stagebeschrijvingen
Algemeen regionaal deel: 1. Korte algemeen omschrijving 2. Leerdoelen medisch handelen 3. Leerdoelen overige competenties 4. Leermiddelen = verplichte opleidingsactiviteiten 5. Vaardigheden 6. Toetsen Specifiek lokaal: 7. Lokale werkzaamheden en weekrooster
Format Nieuwe Stagebeschrijvingen
4
Keuze stage
Dienst
3
Verplicht Poli stage
Dienst
2
1
consulten
IC stage
Dienst
Verplicht eerste jaar zaalstage
Met specifieke introductie, voortgangs- en eindgespreksformulieren
Overdenkingen en Obstakels • Veel Vinken………160 leerdoelen / 43 klinische presentaties • Onvoldoende houvast dwz geen relatie met stages/ (poli)klinische werkplekactiviteiten • Competenties en leerdoelen niet gerelateerd aan activiteiten binnen stage. • AIOS lezen en kennen het landelijke opleidingsplan niet…. • AIOS weten dat er een regionaal opleidingsplan is. • AIOS lezen de stagebeschrijvingen wel. • Bij visitatie niet te toetsen of alle leerdoelen gedekt zijn. • Tijdrovend maar leerzaam proces om regionaal/lokaal plan te maken.
Positieve Energie..!!
• • • • •
‘Naadloze’ aansluiting bij switchen van kliniek Samenwerking: +++ Autonomie van iedere opleider binnen de regio Coloure locale en /of Onze regio is uniek ……….!!
4
24-6-2015
“INTELLECT”
INTErne: Levenslang Leren En Continue Toekomstgericht
Opleidingsplan 2015
‘Opleidingplan in beweging’ • Thema’s : – Ouderengeneeskunde – Patientveiligheid – Medisch leiderschap • Best practices!!!! • Mijlpalen – wat moet een aios kunnen einde jaar 1-2 ? • Stagebeschrijvingen met leerdoelen toch weer terug ….!! • Nu EPA commissie
5
