Wonen in stijl en baden in luxe Mr. P.H.A. Boshouwers Medilex 26 april 2011
Onderwerpen 1. Relevante wetgeving a. AWBZ b. WTZi c. WMG 2. Rechtsvormen zorgonderneming a. Stichting b. Besloten vennootschap c. Coöperatie d. Overig?
Relevante zorgwetgeving • WTZi* (toelating en contractering) • AWBZ (aanspraak) • WMG (prijsregulering en martktoezicht) * Deze wet gaat op in de Wet Cliëntenrechten Zorg (WCZ). Beoogde inwerkingtreding 2012
3
AWBZ – systematiek vanuit verzekerde • • • •
Verzekerde aanspraak ex Besluit Zorgaanspraken AWBZ (“BZA”) Voorwaarde: indicatie CIZ Aanspraak functioneel Indicatie op basis van ZZP of functie/klasse
AWBZ – keuzes vanuit zorginstelling
• •
Rechtstreekse contractuele relatie met zorgkantoor of onderaanneming Verblijfszorg of niet
•
Combinatie van verblijfszorg en extramurale zorg
AWBZ – verblijf in vorm van ZZP Aanspraak op verblijf als minimaal 4 etmalen per week behoefte aan: • • •
Beschermde woonomgeving, of; Therapeutisch leefklimaat, of; Permanent toezicht
AWBZ – verzilveren indicatie • • • • • •
Zorg in natura Volledig pakket thuis Overbruggingszorg Functies/klassen extramuraal PGB Combinatie
AWBZ – Overige aandachtspunten • • • •
Aanvullende aanspraken ex art. 15 BZA Verplicht zorgplan AWBZ-brede zorgregistratie (“AZR”) vs. ZZP’s Formele en materiële controles
WTZi - systematiek • • •
Vergunningsplicht voor contracteren AWBZ-zorg, niet voor het leveren Toegelaten instellingen gebonden aan transparantie-eisen Voor toegelaten instellingen die verblijf contracteren geldt winstoogmerkverbod (met uitzondering van kleinschalige woonvoorzieningen, max. 50 plekken)
WTZi – transparantie-eisen Bestuursstructuur • Er is een toezichthoudend orgaan • Dat onafhankelijk is • Verdeling verantwoordelijkheden en regeling conflicten met bestuur heeft vastgelegd
WTZi – transparantie-eisen Bedrijfsvoering • De bevoegdhedenverdeling is vastgelegd • Evenals de zorgorganisatie inclusief de gebruike organisatorische verbanden • •
Ontvangsten en betalingen zijn traceerbaar naar bron en bestemming, evenals wie welke verplichtingen is aangegaan Actvititeiten van de instelling waarvoor de toelating geldt worden financieel onderscheiden van andere activiteiten van de instelling
WMG - systematiek • • •
•
Wat? Alleen tarieven rekenen die door NZa zijn vastgesteld Wie? Alle zorgverleners en degenen die namens hen tarieven in rekening brengen Waarvoor? - AWBZ- en Zvw-zorg - Alle andere individuele gezondheidszorg door of onder verantwoordelijkheid van big-geregistreerden Waarvoor (o.a.) niet? - Niet in combinatie met AWBZ-aanspraak geleverde verpleging en verzorging
De combinatie tussen AWBZ, WMG en WTZi - schematisch Intramuraal
Extramuraal
Combi Intramuraal + Extramuraal
Rechtstreekse contractering ZV’s
T/ TR/ WOV (tenzij kleinschalig)
T/ TR/ GWOV
T/ TR/ WOV (tenzij kleinschalig)
Onderaanneming of PGB-zorg
GT/ TR/ GWOV
GT/ TR/ GWOV
GT/ TR/ GWOV
Onverzekerde zorg
GT/ GTR* / GWOV
GT/ GTR* / GWOV
GT/ GTR* / GWOV
Afkortingen T GT WOV GWOV TR GTR
* zie vorige sheet voor nuancering = toelating vereist = geen toelating vereist = winstoogmerkverbod = geen winstoogmerkverbod = tariefregulering = geen tariefregulering
Subconclusie • • •
Keuze te maken ten aanzien van positie in speelveld Vraag, zorgoptimalisatie en/of rendementsverwachting als drivers Vervolgens bij die keuze rechtsvorm zoeken
Rechtsvormen zorgonderneming • • • •
Stichting Besloten vennootschap Coöperatie Overig?
Kenmerken stichting • • • • • • •
Vermogen in dode hand/geen eigenaarschap Overdraagbaarheid gecompliceerd Geen winstuitkeringsmogelijkheid Weinig wettelijke voorschriften Governance en eventuele samenwerking moet statutair verankerd worden Geen verplicht toezicht, anders dan ingevolge WTZi! Alleen jaarrekening/jaarverslag voor zover onderneming, tenzij jaarverslaggevingsregels WTZi van toepassing
Kenmerken B.V. • • • • • • • •
Aandeelhouder = eigenaar Wettelijke bevoegdheden aandeelhouder Winstuitkering mogelijk, maar inperkbaar Participatie derden mogelijk Overdraagbaar Beperkte aansprakelijkheid (Nu nog) minimum kapitaal € 18.000,Wetsvoorstel nieuw BV recht
Kenmerken coöperatie • • • • • • •
Species van vereniging Samenwerkingsvehikel d.m.v. lidmaatschap Toetreding en uittreding leden mogelijk Geen minimum kapitaal Winstuitkeringsmogelijkheid Wettelijke bevoegdheden ledenvergadering Beperking aansprakelijkheid leden mogelijk
Fiscaal - vennootschapsbelasting BV en Coöperatie • Vpb-plicht tenzij een succesvol beroep op (zorg) vrijstelling Stichting • Belastingplichtig indien en voor zover onderneming wordt gedreven. Zo ja, belastingplicht tenzij succesvol beroep op zorgvrijstelling
Fiscaal - Omzetbelasting • •
de rechtsvorm is niet relevant voor de btw de aard van de activiteiten (in de samenwerking) bepaalt het btw-ondernemerschap en de belastbaarheid van die activiteiten (belast of vrijgesteld)
Overig? Zijn er alternatieven voor voornoemde rechtsvormen? • •
Nu: maatschap/VOF Straks: de personenvennootschap in al zijn verschijningsvormen
Een aantal logische modellen Model alleen extramuraal met winstoogmerk aandeelhouder(s)
RvC RvB CR (afhankelijk van omvang: OR)
contractering ZK
Toegelaten instelling B.V.
Model onderaanneming extramuraal van niet verbonden intramurale instelling contractering ZK
aandeelhouder(s)
RvB (afhankelijk van omvang: OR)
Extramurale Zorglevering B.V.
Toegelaten Stichting
RvT RvB CR
Besteedt extramurale zorg uit
Levert zelf intramurale zorg
Model met participatie in geheel (eventueel: hier contractering ZK)
(RvT) RvB
Oude Stichting zorgverlening
Investeerder
> of < 50%
RvC RvB CR
Nieuwe (al dan niet) toegelaten zorgverlening B.V.
(afhankelijk van omvang: OR)
contractering ZK
Model met participatie in extramurale deel contractering ZK intramurale zorg RvT RvB CR Oude Stichting zorgverlening
Investeerder
levert zelf intramurale zorg > of < 50%
RvC RvB CR
Extramurale Zorg B.V.
contractering extramurale zorg
Samenwerkingsmodel contractering ZK
Toegelaten Stichting 1
Toegelaten Stichting 2
Toegelaten Stichting 3
Toegelaten Stichting 4
onderaannemingsovereenkomst inbreng van activa en passiva van activiteit die partijen samen gaan ontplooien Coöperatie
Woon-Zorgcombinatie aandeelhouder(s) contractering ZK (RvC) eventueel tussenholding
huurovereenkomsten bewoners
Vastgoed B.V.
RvB
RvB
zorgovereenkomsten bewoners
Toegelaten Extramurale Zorg B.V.
(RvC) RvB CR
Aandachtspunten • • • • •
Fiscaliteit Eisen WTZi Financierbaarheid Scheiding AWBZ-zorg/overige dienstverlening Governance
Contact Paula Boshouwers Jachthavenweg 121 1081 KM Amsterdam T +31 (0)20 6789 593 F +31 (0)20 7954 593
[email protected]
