Nieuwsbrief Zorgkantoor DWO / NWN Maart 2006
Nummer
10
4e jaargang
Inhoud Uitkomsten materiële controle 2005
1
Zorginkoop 2006
2
Personeel Zorgkantoor DWO/NWN
2
Zorgcentrum Veenhage officieel geopend
3
Zorg voor Licht Verstandelijk Gehandicapten
3
Overheveling eigen bijdragen naar CAK
4
Project Ultieme vulling AZR
4
Jaarplan 2006
5
Doventolkuren
5
Wij stellen u voor: Team Vorderingen zorgkantoor
6
Zorgaanbieders uit DWO en NWN uiten waardering 6 Gouden keurmerk voor Frankeland en Jacobs Gasthuis
7
Diabetes Zorggroep NWN opgericht
7
Colofon
7
Uitkomsten materiële controle 2005 In de periode augustus tot en met oktober 2005 heeft het zorgkantoor een materiële controle uitgevoerd bij AWBZ-instellingen in DWO en NWN. Goed nieuws is dat de kwaliteit van de zorgdossiers blijkt te zijn toegenomen. Minder goed nieuws is dat de helft van de cliënten niet heeft ingestemd met het eigen zorgplan. Ook blijken de meeste zorgaanbieders geen zorgverleningsovereenkomsten met hun cliënten af te sluiten. Kwaliteit van de zorgdossiers verbeterd Eén van de kwaliteitsaspecten bij zorgverlening is een actueel en volledig zorgdossier. Het zorgkantoor verwacht dat zorgaanbieders voor alle cliënten een dergelijk dossier bijhouden. Uit de controle blijkt dit over de gehele linie ook zo te zijn. Bij de V&Vaanbieders zijn zelfs alle dossiers actueel. Ook bevat bijna 93% van deze dossiers verpleegplannen waarin de zorg voor de cliënt gestructureerd, geanalyseerd en geëvalueerd wordt. In de geestelijke gezondheidszorg en de gehandicaptenzorg is respectievelijk 76% en 85% van de dossiers actueel. Wij zijn uiteraard erg blij met deze uitkomsten, omdat we de actualiteit van de dossiers in voorgaande jaren steeds onvoldoende vonden. Blijkbaar hebben de zorgaanbieders onze aanbevelingen goed opgepakt, waardoor de kwaliteit van zorg is toegenomen. Niet iedereen stemt in met zorgplan Ieder cliëntdossier dient een document te bevatten waaruit blijkt dat de
cliënt met het zorgplan instemt. In het zorgplan staat omschreven hoe de zorgverlener de zorg vormgeeft. Uit de controle blijkt dat gemiddeld 42% van de dossiers een document van instemming bevat. De gehandicaptenzorg scoort hierbij het beste: 57% van de cliënten of hun wettelijke vertegenwoordigers heeft met het zorgplan ingestemd. Bij V&V-instellingen blijkt echter dat slechts 17% van de cliënten instemming heeft gegeven. De geestelijke gezondheidszorg zit hier met 18% maar net boven. Het zorgkantoor heeft alle aanbieders geadviseerd hun zorgplannen te laten ondertekenen door de cliënt of diens vertegenwoordiger. Als het niet lukt de instemming te verkrijgen, dan dient dit vermeld te worden. Tijdens de materiële controle in 2006 zullen we nagaan of de zorgaanbieders onze aanbevelingen hebben opgevolgd. Te weinig zorgverleningsovereenkomsten gesloten Aanbieders zijn wettelijk verplicht een overeenkomst te sluiten met cliënten/patiënten. In een zorgverleningsovereenkomst staan de algemene afspraken tussen de cliënt en de zorgaanbieder, zoals huisregels, privacybescherming en de manier waarop de aanbieder omgaat met klachten en dossiervorming. Uit de materiële controle blijkt dat gemiddeld 22% van de zorgaanbieders een zorgverleningovereenkomst heeft afgesloten met hun cliënten. In de gehandicaptenzorg ligt ook nu het percentage het hoogst: hier heeft 51% een Vervolg op pagina 2 1
Nieuwsbrief Zorgkantoor DWO/NWN
Maart 2006
Vervolg pagina 1 Materiële controle
overeenkomst. Geen van de V&Vaanbieders heeft echter een dergelijke overeenkomst.
Het zorgkantoor heeft de zorgaanbieders geadviseerd met alle cliënten een zorgverleningsovereenkomst af
te sluiten, om zo te voldoen aan alle wettelijke verplichtingen.
contracteerbeleid. Voor 2006 hebben we met alle in 2005 gecontracteerde zorgaanbieders een overeenkomst gesloten voor één, twee of drie jaar; dit deden we op basis van resultaten van deze beoordeling en de lande-
met de zorgaanbieders keken we naar prijs en prestaties, vooral omdat we wat geld wilden overhouden om onvoorziene knelpunten weg te kunnen werken. Uiteindelijk zijn we er mét de zorgaanbieders in geslaagd het regiobudget zo te verdelen, dat we voldoende zorg konden inkopen met een prima prijs-kwaliteitverhouding.
Zorginkoop 2006 Zorginkoop 2006 Zoals aangekondigd in Nieuwsbrief 8 en 9 heeft het zorgkantoor onlangs voor het jaar 2006 AWBZ-zorg gecontracteerd en ingekocht voor de inwoners van DWO en NWN; dit gebeurde volgens een geactualiseerd zorginkoop- & contracteerbeleid. Contracteren zorg Eind 2005 hebben we de eerder door ons gecontracteerde en nieuwe zorgaanbieders uitgenodigd productievoorstellen voor 2006 in te dienen. Alle 'bestaande' aanbieders en acht nieuwe zorgaanbieders dienden hun voorstellen in.
Voor we de productievoorstellen beoordelen, hebben we gecheckt of de zorgaanbieders voldoen aan onze selectiecriteria uit het zorginkoop- &
Informatie Het zorginkoop- en contracteerbeleid is te downloaden van de website van het zorgkantoor. Het document kunt u vinden onder publicaties.
lijke ontwikkelingen rond de Wet op de maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Zorgverzekeringswet. Ook hebben we drie nieuwe zorgaanbieders gecontracteerd; de andere vijf voldeden niet aan alle voorwaarden van ons zorginkoop- & contracteerbeleid. Inkopen zorg Net als in voorgaande jaren hebben wij bij het inkopen van zorg te maken met een beperkte groei van het regiobudget. Daarvan was een groot deel landelijk geoormerkt voor het oplossen van knelpunten die verschillende koepels van zorgaanbieders naar voren hadden gebracht. Hierdoor bleef er regionaal weinig speelruimte over. Begin 2006 was het passen en meten, want tijdens het totaliseren van de productievoorstellen bleek dat het regiobudget ruimschoots werd overschreden. Bij het onderhandelen
Wij verwachten dat het regiobudget gedurende 2006 nog wordt aangevuld met 'resterende' gelden uit 2005. Deze gelden zijn afkomstig uit de nacalculatie. Zodra we weten of er extra middelen beschikbaar komen en, zo ja, hoeveel extra ruimte DWO en NWN krijgen, melden wij dit aan u. Herschikken Net als in 2005 kunnen we dit jaar productieafspraken herschikken. Dit houdt in dat we onder- c.q. overproductie in de ene regio of sector
mogen substitueren met onder- c.q. overproductie in de andere regio en/of sector. De uitkomst van de herschikking moet vóór 15 juli en 15 oktober bij het CTG/ZAio zijn ingediend.
Personeel Zorgkantoor DWO/NWN Per 1 december 2005 is Stefan Tielemans, teamleider AWBZ, uit dienst getreden. Marcia Macnack heeft zijn functie met ingang van 1 januari 2006 overgenomen. Kees van Zon is per 1 maart 2006 in dienst van de AWBZ als administratief medewerker. Hij maakt samen met Ron Ververs deel uit van het team dat de eigen bijdragen incasseert. Elders in deze nieuwsbrief stellen wij het team 'Vorderingen zorgkantoor’ aan u voor. 2
Nieuwsbrief Zorgkantoor DWO/NWN
Maart 2006
Zorgcentrum Veenhage officieel geopend Op 3 februari 2006 is Zorgcentrum Veenhage aan de Meidoornlaan in Nootdorp, onderdeel van de Zorginstellingen Pieter van Foreest, officieel geopend. Mevrouw Erica Terpstra, voorzitter van het Nederlands Olympisch Comité/ Nederlandse Sportfederatie (NOC*NSF) en oud-staatssecretaris van VWS heeft de opening verricht. Zij heeft 's middags het woonzorgcentrum samen met de bewoners officieel geopend door zich in een groenpaarse 'Velotaxi' naar binnen te laten fietsen. Met de opening van de nieuwbouw en de heropening van het gehele gerenoveerde gedeelte van Veenhage is een lange periode van
bouwactiviteiten afgesloten. "Maar het resultaat mag er zijn", aldus een tevreden mevrouw Langkemper, locatiemanager. Veenhage is een zorgcentrum dat op kleinschalige wijze zorg levert in diverse zorgzwaartes (verpleeg- en verzorgingshuiszorg) en ook extramurale zorg levert. "Wij stemmen dit alles zoveel mogelijk af op de wensen van de cliënten. Die stellen de privacy van de veelal één- en tweepersoonskamers zeer op prijs", aldus de locatiemanager. Een ander heuglijk feit is dat op dezelfde dag en in hetzelfde complex de HOED (Huisartsen Onder Een Dak) en een apotheek hun deuren openden. Fotografie: Zorgcentrum Veenhage
Zorg voor Licht Verstandelijk Gehandicapten Uit recent onderzoek van het Sociaal Cultureel Planbureau blijkt dat de totale zorgvraag in de verstandelijk gehandicaptenzorg de komende jaren ongeveer stabiel blijft, op één groep na: die van de licht verstandelijk gehandicapten (LVG). Over welke groep mensen hebben we het en wat is er voor hen aan zorgaanbod binnen DWO en NWN? Over welke groep gaat het? VWS hanteert het IQ als richtlijn om deze groep van mensen te beschrijven. De richtlijn geeft aan dat mensen met een IQ tussen de 50 en 75 licht verstandelijk gehandicapt (LVG) zijn. Binnen de gehandicaptenzorg is de verdeling op basis van IQ echter voortdurend onderwerp van discussie. De VG-instellingen menen dat kinderen met een IQ tussen de 75 en 85 met bijkomende (gedrags)problemen ook tot de licht verstandelijk gehandicapten behoren. VWS beschouwt deze kinderen echter als zwakbegaafd. Hierdoor komen deze kinderen niet in aanmerking voor AWBZ-zorg maar zijn zij aangewezen op provinciaal gefinancierde jeugdhulpverlening. Deze discussie is nog altijd niet afgerond. De zorg voor mensen met een licht
verstandelijke handicap beweegt zich op de terreinen van de jeugdzorg, de gehandicaptenzorg, de kinder- en jeugdpsychiatrie en het justitiële circuit. Het gaat bijvoorbeeld om een kind uit een multiprobleemgezin, waar naast de verstandelijke handicap ook sprake is van onder andere schuld- en relationele problemen. LVG-zorgaanbod voor kinderen Voor LVG-jeugd bestaan er speciale instellingen, de zogenaamde Orthopedagogische Zorgcentra (OZC). Deze centra leveren diverse soorten zorg, zoals ambulante ondersteuning aan de cliënt en het gezinssysteem, naschoolse dagbehandeling. Daarnaast kunnen kinderen opgenomen worden in een OZC. Voor cliënten uit onze regio's zijn de dichtstbijzijnde centra gevestigd in Den Haag (De Bruggen Den Haag) en Rotterdam (Maasstad). Omdat de doelgroep LVG-jeugd groeit en het aanbod nu alleen buiten de regio te krijgen is, wil Zorgkantoor DWO/NWN het regionale aanbod op korte termijn uitbreiden met gespecialiseerde LVG-jeugdzorg. Het zorgkantoor voert daartoe momenteel gesprekken met diverse zorgaanbieders.
LVG-zorgaanbod voor volwassenen Voor licht verstandelijk gehandicapte volwassenen bestaan geen instellingen. Tot nu toe werd er namelijk altijd van uitgegaan dat LVG-cliënten (uiteindelijk) zelfstandig zouden kunnen wonen. Dit uitgangspunt lijkt echter inmiddels achterhaald. Op zoek naar adequate begeleiding komen de cliënten terecht bij de reguliere VGinstellingen. Deze instellingen bieden echter doorgaans niet de soort zorg die LVG-cliënten nodig hebben. Daarom zijn de reguliere VG-instellingen bezig een passender aanbod te ontwikkelen gericht op de zorgvraag van LVG-cliënten. Hierbij valt te denken aan het aanbieden van begeleiding op afroep in plaats van op gezette tijden in de week en aan individuele in plaats van groepsgewijze begeleiding. Rol zorgkantoor Het zorgkantoor stimuleert deze ontwikkelingen. Daarnaast proberen we op provinciaal niveau de overgang van OZC-zorg naar VG-zorg te versoepelen, zodat LVG-zorg voor kinderen naadloos aansluit op LVG-zorg voor volwassenen.
3
Nieuwsbrief Zorgkantoor DWO/NWN
Maart 2006
Overheveling eigen bijdragen naar CAK In december 2005 werden de zorgkantoren onaangenaam verrast door een brief van de staatssecretaris aan het CVZ. Hierin vroeg zij het CVZ de overheveling van de eigenbijdrageoplegging voor intramurale zorg naar het CAK voor te bereiden. Beoogde ingangsdatum: 1 januari 2007. Een onmogelijke opgave, zo blijkt inmiddels. De staatssecretaris moet nog flink wat vragen beantwoorden. Hoewel al in 1993 is besloten de gehele eigenbijdrageoplegging AWBZ over te hevelen naar 'een aan de belastingdienst gelieerde instantie', kwam de maatregel nog onverwacht. Zowel het CAK als de zorgkantoren waren niet eerder geïnformeerd over, laat staan betrokken bij, de besluitvorming. ZN heeft dan ook bezwaar gemaakt, niet zozeer tegen het besluit maar wel tegen de procedure.
Stand van zaken Omdat inmiddels duidelijk is dat het onmogelijk is de maatregel per 1 januari 2007 in te voeren, heeft de staatssecretaris de ingangsdatum verschoven naar 1 januari 2008. Zo heeft het CAK dit jaar hard nodig om de oplegging van de eigen bijdrage voor de Wet op de Maatschappelijke Ondersteuning (Wmo) voor te bereiden. De zorgkantoren hebben bovendien nog een groot aantal vragen, zoals: - Is het mogelijk om de werkzaamheden al eerder aan het CAK over te dragen? Zo ja, mag dit dan ook; - Welke onderdelen van de werkzaamheden worden nu precies overgeheveld naar het CAK.
Zonder duidelijk doel is de route uiteraard nog vaag. De staatssecretaris zal daarom op bovenstaande en andere vragen antwoord moeten geven om de overdracht soepel te laten verlopen; pas dan kunnen de zorgkantoren starten met de voorbereidingen. Contact met het CAK Zorgkantoor DWO/NWN heeft inmiddels contact gelegd met het CAK, om zo betrokken te blijven bij de voorbereidingen. Hierdoor willen wij de overlast voor de huidige cliënten van de AWBZ beperken. Ook willen we waar mogelijk kennis en deskundigheid beschikbaar stellen aan het CAK.
Ook de eis dat alle relevante informatie via de zorgkantoren moet blijven lopen, zorgt voor veel verwarring.
Project Ultieme Vulling AZR Medio januari is het project ‘Ultieme Vulling AZR’ gestart. Het doel van dit project is in AZR alle mensen te registreren die AWBZ-zorg ontvangen of wachten op zorg bij de gecontracteerde instellingen. Opdrachtgevers van het project zijn CVZ en VWS, de coördinatie ligt bij de zorgkantoren. Wanneer klaar? Het oorspronkelijke streven was het project ‘Ultieme Vulling’ op 1 april 2006 af te ronden, maar inmiddels is deze datum losgelaten. Toch heeft Zorgkantoor DWO/NWN besloten de oorspronkelijke planning te handhaven en gewoon van start te gaan; de werkzaamheden moeten immers toch uitgevoerd worden. Hoe? Zorgkantoor DWO/NWN heeft een webapplicatie gebouwd, waarin de zorgaanbieder de lijsten krijgt gepresenteerd met daarop alle cliënten in AZR van de eigen instelling. Het is de taak van de aanbieder de lijsten te controleren, te corrigeren en waar nodig aan te vullen. Als de aanbie4
ders klaar zijn, dan worden de gegevens overgehaald naar AZR fase 3. Vanaf dat moment staan alle cliënten geregistreerd die zorg ontvangen of voor zorg op de wachtlijst staan binnen DWO en NWN. Het afronden van het project ‘Ultieme Vulling’ betekent ook dat er geen cliënten met een productgerichte indicatie meer zijn; iedereen heeft dan een indicatie in functies. Effecten? Het project maakt AZR tot spil in de zorgketen. Door AZR is de informatie van mensen in zorg en vooral van mensen die wachten op zorg, snel en elektronisch beschikbaar. Het zorgkantoor, de zorgaanbieders en de indicatieorganen hebben daarmee
direct zicht op het proces van het stellen van de indicatie tot het daadwerkelijk leveren van zorg. En nog belangrijker: iedereen kan zien waar de cliënt zich in dit traject bevindt. Ook beschikken alle ketenpartijen over identieke, volledige, actuele en betrouwbare gegevens. Daardoor kan uiteindelijk een groot deel van de papierstroom vervallen. DWO en NWN ronden project als eerste af Alle zorgaanbieders in DWO en NWN zijn hard bezig om de ‘Ultieme Vulling’ op orde te krijgen. Dankzij de medewerking van deze zorgaanbieders zijn wij de eerste regio die het project ‘Ultieme Vulling’ afronden!
Nieuwsbrief Zorgkantoor DWO/NWN
Maart 2006
Jaarplan 2006 Zorgkantoor DWO/NWN heeft vorige maand het jaarplan 2006 verspreid. Daarin blikken we kort terug op de resultaten uit 2005. Ook formuleren we hierin onze doelen voor het huidige jaar. Die werken we dan weer uit in concrete activiteiten. Wat zijn de hoofdlijnen? Realisatie 2005 Door alle onzekerheden over wat ons te wachten stond, lag de nadruk in 2005 niet op de ontwikkeling van nieuwe projecten en activiteiten. 2005 bood ons dus een uitgelezen kans om bestaande activiteiten verder te ontwikkelen en de eigen organisatie te versterken. Dat resulteerde in een betere dienstverlening. Dat is vooral goed gelukt met het opleggen van de eigen bijdragen en het afwikkelen van PGB-dossiers. Oude werkvoorraden zijn weggewerkt en het lukt ons nieuwe aanmeldingen ruim binnen de landelijke normtijden te verwerken.
Ook de dienstverlening aan de zorgaanbieders is verbeterd: voor de kortdurende opnamen is een webapplicatie ontwikkeld. Hierdoor hebben de aanbieders dagelijks zicht op de totale en beschikbare capaciteit voor kortdurende opname binnen verzor-
gingshuizen. Een regionaal succes dat groten-
deels op het conto van de zorgaanbieders geschreven kan worden, is dat de wachttijden op bijna alle terreinen van zorg zijn teruggebracht tot een aanvaardbaar niveau. Alleen voor de intramurale zorg en het logeren moeten we nog incidentele knelpunten wegwerken. Voornemens 2006 2006 zal grotendeels in het teken staan van de voorbereidingen op de veranderingen die in 2007 zullen plaatshebben: de invoering van de Wet op de maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de overheveling van een groot deel van de GGZ naar de Zorgverzekeringswet. Door deze veranderingen versmalt het werkterrein van de AWBZ en het zorgkantoor. Ons doel is de overdracht naar gemeenten en zorgverzekeraars zorgvuldig te regelen, zodat de huidige verzekerden er zo min mogelijk hinder van ondervinden. De overige speerpunten voor 2006 zijn: - De GGZ-zorg aan jeugdigen. In 2005 hebben onze inspanningen op dit terrein nog niet geleid tot
-
-
optimale samenwerking tussen de vele partijen die bij deze kwetsbare doelgroep betrokken zijn. Sinds de Wet op de jeugdzorg is ingevoerd, is onze rol beperkter. Wij hopen echter het netwerk voor de jeugd-GGZ te helpen versterken door creatief en praktisch om te gaan met de financiering van AWBZ-zorg en door onze kennis en informatie beschikbaar te stellen. De zorg aan LVG-jongeren. De brede aandacht voor de behoeften van deze groep moet in 2006 concrete resultaten opleveren. Zo willen we het regionale aanbod uitbreiden en een goede aansluiting in de zorgketen creëren. Elders in deze nieuwsbrief staat een artikel over zorg voor licht verstandelijk gehandicapten. De regionale bouwtrajecten. Nieuw- en verbouw is op veel plaatsen noodzakelijk en gepland; ook hier verwachten we concreet de eerste resultaten. Zo wordt het aantal 6-persoonskamers in de regio verder afgebouwd en verbeteren we de huisvesting binnen de GGZ en de GZ.
Informatie Als u geen jaarplan van ons heeft ontvangen, dan kunt u deze aanvragen bij ons secretariaat: Telefoon: E-mail:
(010) 242 27 30
[email protected]
Doventolkuren Per 1 januari 2006 is er een wijziging in de aanspraak op doventolkzorg in de leefsituatie: deze aanspraak is vanaf die dag opgenomen in het Besluit Zorgaanspraken AWBZ onder artikel 12. Daarmee vervalt de subsidieregeling voor deze zorg. Inhoudelijk verandert er weinig. De belangrijkste condities vindt u hieronder: - doventolkzorg is zorg die wordt verleend door een doventolk tijdens een gesprek in de leefsituatie; - de verzekerde kan aanspraak maken op zorg als hij de volgende documenten kan overleggen waaruit blijkt dat hij op de doventolkzorg is aangewezen: * een verklaring van de huisarts of behandelend keel-, neus- en oorarts; * een bewijs van dovenonderwijs; - de verzekerde kan aanspraak maken op 30 doventolkuren, doofblinden kunnen aanspraak maken op 168 uur; - het zorgkantoor vergoedt declaraties als er een overeenkomst is gesloten tussen zorgkantoor en doventolk. 5
Nieuwsbrief Zorgkantoor DWO/NWN
Maart 2006
Wij stellen u voor: Team Vorderingen zorgkantoor Telefoonnummers Een van de taken van het zorgkantoor is de eigen bijdrage te innen. In januari 2006 is er een incassoteam gevormd om deze taak voor AWBZ en PGB uit te voeren. Ron Ververs en Kees van Zon geven kleur aan het nieuwe team 'Vorderingen zorgkantoor'. Wij vroegen Ron en Kees naar het waarom en het hoe. Waarom een incassoteam? Om de doelmatigheid te verbeteren hebben we de incasso van de eigen bijdrage van zowel AWBZ als PGB op één centrale plek ondergebracht. Ron: "Op de AWBZ en PGB van het zorgkantoor inden verschillende mensen de eigen bijdrage; dat gaf soms problemen." Kees: "Door dit nieuwe team hebben de cliënt, de budgethouder en/of de zaakwaarnemer nu één vast aanspreekpunt voor
vragen over vorderingen AWBZ of PGB." Een ander voordeel is dat het zorgkantoor meer inzicht heeft in het aantal en de hoogte van de openstaande vorderingen. "Daardoor kunnen we nu doelen stellen om het aantal en het bedrag aan nog te innen vorderingen tot een minimum terug te brengen", aldus Kees. Hebben jullie al ervaring met incassowerkzaamheden? Ron: "De laatste vijf jaar incasseer ik vooral vorderingen AWBZ. Niet iedereen betaalt zijn eigen bijdrage op tijd, daarom gaan wij echt figuurlijk achter de mensen aan om de eigen bijdrage alsnog te innen." Kees heeft bijna drie jaar incasso-ervaring op de afdeling DSW-Particulier. Beiden hebben dus genoeg kennis en ervaring om
"Wij hebben er zin in." Kees: "Natuurlijk willen we het aantal nog te innen vorderingen tot een minimum terugbrengen. Maar we willen bovenal een goed aanspreekpunt zijn voor onze directe collega's en voor alle AWBZ-verzekerden, budgethouders en hun zaakwaarnemers."
AWBZ algemeen (010) 242 27 00 PGB (010) 242 27 46 Team Vorderingen (010) 242 22 706
binnen het nieuwe team aan de slag te gaan. Ron: "Op dit moment brengen Kees en ik alle lopende zaken in kaart. Ook zijn we bezig de incassoprocedure op een aantal kleine punten te verbeteren. Zo herschrijven we een aantal brieven zowel op inhoud als op stijl." Wat zijn jullie werkzaamheden? Ron: "De AWBZ en PGB werken op dit moment met een eigen systeem. Omdat deze systemen niet op elkaar aansluiten, is ervoor gekozen een nieuw systeem te ontwikkelen. Hierdoor moet het voor ons eenvoudiger worden om bij te houden welke posten nog openstaan, welke betalingen binnenkomen en welke correspondentie is verstuurd." Kees: "Op alle correspondentie komt ons nieuwe telefoonnummer te staan waar verzekerden, budgethouders en/of zaakwaarnemers terecht kunnen met hun vragen over nog te innen vorderingen.”
Zorgaanbieders uit DWO en NWN uiten waardering "U weet toch dat met ingang van 1 januari 2006 het onderscheid tussen ziekenfonds en particulier verdwijnt en u zelf uw zorgverzekeraar moet kiezen?" Dit is de openingszin uit de advertentie die alle zorginstellingen uit DWO en NWN hebben geplaatst in de huis-aan-huisbladen. Daarmee bevelen ze DSW aan als zorgverzekeraar. Een advertentie van zorginstellingen voor een ziektekostenverzekeraar: die ziet u niet iedere dag. De aanbieders geven daarmee aan veel waardering te hebben voor onze betrokkenheid bij de zorg in de regio. Als zorgverzekeraar en concessiehouder van de Zorgkantoren DWO en NWN ondersteunen en investeren wij - zonder daartoe verplicht te zijn - actief in onder andere: de verbetering en vernieuwing van de zorg; de bereikbaarheid en infrastructuur van de zorg; de samenwerking tussen alle zorgverleners. Dirk Pons, directeur van DSW en van het zorgkantoor: "Wij zijn enorm verheugd met dit initiatief. Zorginstellingen steken ons hiermee een hart onder de riem. Uit de advertentie blijkt hoe wij er met zijn allen in slagen onze doelstellingen waar te maken. De advertentie is een groot compliment voor ons allemaal." 6
Nieuwsbrief Zorgkantoor DWO/NWN
Maart 2006
Gouden keurmerk voor Frankeland en Jacobs Gasthuis Goed nieuws voor Frankeland en het Jacobs Gasthuis: op 3 november 2005 hebben deze instellingen van het auditteam van stichting Perspekt te horen gekregen dat zij zijn voorgedragen voor het Gouden Keurmerk in de zorg. Na ruim een jaar voorbereiding hebben Frankeland en Jacobs Gasthuis aan stichting Perspekt gevraagd een systematisch kwaliteitsonderzoek te verrichten. Deze audit is uitgevoerd door vijf onafhankelijk deskundigen op locatie.
Tijdens de audit beoordeelt Perspekt het interne kwaliteitsbeleid; daarbij hanteert de stichting onder meer de volgende normen: bejegening van bewoners, medische verzorging, klachtenregeling, werving en selectie van personeel en waardering door medewerkers. Met een dergelijke audit kan een instelling een zilveren of gouden keurmerk behalen. Welk keurmerk het wordt, hangt uiteraard af van de score tijdens de audit. Nog geen 50 zorginstellingen in Nederland beschikken over een keurmerk van Perspekt; slechts drie hier-
van zijn in het bezit van een Gouden Keurmerk. Daar komen nu dus Frankeland en het Jacobs Gasthuis bij. Frankeland is daarmee het eerste gecombineerde verzorgings- en verpleeghuis in Nederland dat goud behaalt. In NWN zijn Frankeland en het Jacobs Gasthuis de eerste zorginstellingen met het Gouden Keurmerk. De officiële uitreiking op vindt 12 mei 2006 plaats. Wij feliciteren Frankeland en het Jacobs Gasthuis met dit uitstekende resultaat!
Diabetes Zorggroep NWN opgericht In NWN is per 1 januari 2006 een diabeteszorggroep (DZG) actief; daarin werken de huisartsen, Thuiszorg Nieuwe Waterweg Noord en het Vlietland Ziekenhuis samen. Het doel van deze zorggroep NWN is via duidelijke regionale afspraken gestructureerd zorg te bieden aan alle patiënten in NWN met diabetes mellitus type II. Regionale insteek In 2005 is vanuit VWS het rapport Diabeteszorg Beter opgesteld. Hierin staat dat de diabeteszorg in regio's moet worden verleend door een multidisciplinair georganiseerde zorgaanbieder (de 'diabeteszorggroep'). Deze groep maakt deel uit van de eerstelijnszorg en levert gestructureerde ketenzorg aan patiënten met diabetes. Deze zorg moet overeenstemmen met de zorgstandaard van de Nederlandse Diabetes Federatie. Zorginhoud en organisatie in NWN De zorgverleners in NWN hebben in een zeer korte periode de DZG NWN opgericht. Uniek in de DZG is de combinatie en coördinatie van inhoud, organisatie en financiering van de zorg. Zij hebben vastgesteld wie het beste welke zorg kan leveren, hoe de functies optimaal op elkaar af te stemmen zijn en vanuit welk 'potje' (Zorgverzekeringswet en AWBZ) de zorg wordt vergoed. Vervolgens hebben zij met alle partijen goede afspraken gemaakt. Voor de zorg aan
(nieuwe) diabetespatiënten heeft de DZG speciale NWN-modules ontwikkeld. Kortom, de DZG NWN is erin geslaagd de zorg voor diabeten beter te stroomlijnen en af te stemmen. Daardoor weten de aanbieders welke zorg zij moeten leveren. Patiënten ontvangen binnen de eerste lijn de beste zorg, zonder dat zij bij verschillende instanties langs moeten. Plannen voor 2006 Een arts en een diabetesverpleegkundige bezoeken alle huisartsenpraktijken en nemen de huidige diabeteszorg in de praktijk onder de loep. Als huisartsen - in potentie - aan de voorwaarden voldoen, dan mogen ze deelnemen aan de diabeteszorggroep. Waar nodig voeren de artsen eerst een verbeterplan uit. Huisartsen die deelnemen aan de DZG, verplichten zich diabeteszorg te leveren conform de regionaal ontwikkelde modules. Op dit moment wordt in DWO druk gewerkt aan het opzetten van een Diabetes Zorgroep. Daarbij profiteren de organisatoren van het materiaal dat in NWN is ontwikkeld. Naar verwachting is de DZG DWO medio 2006 operationeel. Financiering De diabeteszorg zal gefinancierd worden via de keten-dbc diabetes.
De invoering van deze dbc laat op zich wachten, maar zeker is dat de invoering van deze dbc volgend jaar makkelijker zal verlopen door de voorbereidingen in dit jaar.
Colofon De nieuwsbrief is een uitgave van Zorgkantoor DWO/NWN.
Adres Postbus 366 3100 AJ Schiedam Tel.: (010) 242 27 33 Fax: (010) 273 35 68 E-mail
[email protected] [email protected] Internet www.zorgkantoordwo.nl www.zorgkantoornwn.nl Redactie en ontwerp Zorgkantoor DWO/NWN Fotografie Jeroen van Hartingsveldt, DSW Druk Kapsenberg van Waesberge
7
