INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN CWZ | NR 2 | april 2015
Zorgnieuws [2] Gezamenlijk spreekuur van longarts en huisarts [3] Symposium: nieuwe toepassingen voor teleconsultatie / Analyse COPD in één dag / Primeur in Nederland: longfunctie wordt mobiel / CWzine: over samenwerken [4] Bevolkingsonderzoek darmkanker
Verwijzen & diagnostiek [5] Diagnose in beeld tijdens Jonkerbosdag / Schouder Centrum Nijmegen: bundeling van expertise bij schouderklachten [6] Gewijzigde openingtijden / Handig verwezen / Alleen juiste diagnose met juist afnamemateriaal: eSwabs
[ NIEUWSBULLETIN ] [2] Het gezamenlijk spreekuur van longarts en huisarts in huisartsenpraktijk Oosterhout is een succes. Iedereen profiteert van de samenwerking. Huisarts, specialist en patiënt. Én goedkoper dan in het ziekenhuis.
[7] Na 3 jaar Spoedplein CWZ kijken huisarts Anja Meekes en spoedeisende hulparts Diane Peijs terug. Wat heeft samenwerking in hetzelfde gebouw de Huisartsenpost Nijmegen en SEH opgeleverd? In ieder geval: een overbrugging van cultuurverschillen én een drastische afname van het aantal zelfverwijzers.
[2] ZORGNIEUWS
[
]
huisnaodrigtesn n e s t r a g n o tijk uit te in de prak n of kuur van l
rts e ge enlijkostesrhpourtebesloot in 2012 omatidëenlotenngma et veel last van Odfelolunchgptwatieënten bij Gezasem -p npraktijk O een ier terecht. ooral COPD
V h et nnen h Huisart spreekuur. het begin is edicatie ku ezamenlijk ten. ‘Vanaf e n zijn op m vragen o e ll e m e d st in n vo o r e e n g l e te va n veel olen w eilijk in m re o is le m u ij h ie n W d e k ). n e or mij is op foto patiënte zij de zi goed af. Vo man (links twijfelt of is rt s a t n H rt ë a e ti is a ld u p O h naan loeen de rts Tim wie de aar zij tege n: ‘Niet all rtelt huisa e w ve r ss , n te s’ e Ja e b s cc u jp li begri consult van groot su arts Ju aardevol. Ik ert zelf het stelt.’ Long w ci s n rt n a a n se g fi n rt a lo jk e huis prakti e praktijk die de huisartsen ntact met d rtsen uit d a e co is D u .’ ve h n e e si re ll n A tu rs het. lijke het inte ensen doo regelen we et gezamen arom zij m grijk, dus iddels is h n m la In e rnist. b te n t p e n e n wa a e in h t m lde Hart rking me ij vinden O e lt ‘W w e n s. e st rt m ’, a g g sa arts in de de lon werkin ers en bij de huis eze samen Twan Belg jk d r li n e te g va ia o n m ch l re sy e ve profite met CWZ-p t de zorg zo uis. uitgebreid rol. Zo blijf e d et ziekenh p h o spreekuur t in a n a a st d l r o e M p o k rc d a gM n go e diabetoloo e patiënt é ttig voor d re P . jn li eerste
]
ZORGNIEUWS [3]
Symposium: nieuwe toepassingen voor teleconsultatie
Tijdens dit symposium presenteren wij de resultaten van het project 'Uitsluitdiagnostiek' dat in samenwerking met LHV kring Nijmegen e.o., CWZ en IQ healthcare is uitgevoerd. Doel van dit project is transmurale samenwerking tussen huisarts en specialist versterken door middel van nieuwe toepassingen van teleconsultatie. Naast de al bestaande opties telenefrologie en teledermatologie. Hiervoor zijn zorgvragen geselecteerd waarbij de specialist een beperkt advies geeft via internet zodat de patiënt niet verwezen hoeft te worden. Tijdens dit symposium lichten we de achtergronden van dit project toe en bespreken we praktijksituaties in de vorm van workshops. Aanmelden via:
[email protected] Woensdag 13 mei 2015, van 16.00 tot 20.00 uur, Auditorium CWZ, Weg door Jonkerbos 100. Inclusief buffet.
Analyse COPD in één dag
Sinds 1 april biedt CWZ een nieuwe service: de COPD-daganalyse. Het doel van de COPD-daganalyse is om in één dag de diagnose COPD te stellen. Op dezelfde dag worden alle onderzoeken uitgevoerd, uitslagen tijdens een bezoek bij de longarts besproken en aansluitend wordt multidisciplinair samen met de longverpleegkundige en de fysiotherapeut een behandelplan op maat gemaakt. Uitgebreide longfunctietesten, X-thorax, bloedonderzoek, een 6 minuten looptest en zonodig aanvullend onderzoek, worden achter elkaar verricht om te voorkomen dat de patiënt meerdere keren terug moet komen. De huisarts wordt op de hoogte gebracht met een brief die diezelfde dag nog de deur uit gaat. Hierin staan alle bevindingen en het behandelplan. De afdeling longziekten wil op deze manier aansluiten bij de behoefte van huisarts en patiënt: een bondige en brede analyse met de expertise van een multidisciplinair team. De COPD-daganalyse vindt plaats op dinsdagochtend van 8.30 tot 14.30 uur. In zorgdomein kunt u kiezen voor: 'COPD daganalyse.
Primeur in Nederland: longfunctie wordt mobiel
Als eerste longfunctie-afdeling in Nederland biedt CWZ een combinatie van de belangrijkste pulmonale testen nu ook mobiel aan. Hiervoor gebruiken we de modernste vervoerbare techniek. Onderzoeken als spirometrie, meting van diffusie, longvolumina en eosinofiele luchtweginflammatie vallen onder de mogelijkheden. In de eerste fase starten wij op buitenlocatie CWZ Druten. In de toekomst kan mobiel onderzoek in overleg met de OCE ook in de huisartsenpraktijk worden aangeboden. Aangevuld met een daganalyse door longarts en longverpleegkundige.
CWzine: over samenwerken
Het tweede digitale magazine van CWZ is begin april verschenen. In dit nummer staat samenwerken centraal. Met elkaar binnen CWZ, met zorgpartners buiten het ziekenhuis en met de patiënt en zijn familie. De tekst op de pagina hiernaast is een deel van een opgenomen artikel. De digitale versie van CWZine is te lezen op de computer, laptop, tablet en smartphone. Ook het vorige CWzine ‘Kanker raakt je’ is nog te lezen. U kunt zich aanmelden via: www.cwz. nl/cwzine Achterin het blad vindt u het digitale aanmeldformulier.
[4] ZORGNIEUWS
Bevolkingsonderzoek darmkanker In 2015 ontvangen mannen en vrouwen uit de geboortejaren 1940, 1946, 1948, 1950, 1952 en 1954 een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek darmkanker. Omdat in 2014 de planning niet helemaal is gehaald, worden in 2015 ook nog mensen uitgenodigd die hun uitnodiging in 2014 zouden ontvangen. Het gaat hierbij om een kleine groep mensen uit de geboortejaren 1939, 1947, 1949 en 1951. Als bij een deelnemer aan het bevolkingsonderzoek bloed in de ontlasting wordt gevonden, ontvangt de cliënt bij de uitslag meteen een uitnodiging voor een intakegesprek voor vervolgonderzoek bij een coloscopiecentrum. Als huisarts ontvangt u elektronisch bericht als bij uw patiënt een afwijking is gevonden. U ontvangt dit bericht twee dagen voordat uw patiënt de uitslag ontvangt. Dit biedt u de mogelijkheid zelf contact op te nemen met uw patiënt om deze te informeren over de uitslag. In de uitslagbrief adviseren wij onze patiënt om, als er nog geen contact heeft plaatsgevonden, contact te zoeken met u. Samen kunt u bespreken welke gegevens nodig zijn voor het intakegesprek. Als de patiënt liever naar een ander coloscopiecentrum wil dan in de uitslagbrief vermeld, dan kan dat. Op onze website vindt u een overzicht van de coloscopiecentra waarmee wij een samenwerkingsovereenkomst hebben gesloten. Deze centra voldoen aan de landelijke kwaliteitseisen voor het vervolgonderzoek in het kader van het bevolkingsonderzoek. Uw patiënt kan de afspraak verzetten via het cliëntenportaal (via www.bevolkingsonderzoekoost.nl) of door te bellen met Bevolkingsonderzoek Oost, telefoon 088 00 01 322. Als uw patiënt u vraagt om rechtstreeks een afspraak te maken in een ander coloscopie-
centrum, dan verzoeken wij u dringend dit niet te doen, maar de afspraak via ons (laten) te verzetten. Als uw patiënt sneller voor vervolgonderzoek naar het coloscopiecentrum wil, vragen wij u ook met klem contact met ons op te nemen, om de mogelijkheden hiervoor te bekijken. Op die manier blijft uw patiënt binnen het bevolkingsonderzoek en krijgen wij terugkoppeling van de resultaten van het vervolgonderzoek. Ook het aanvragen van een CT colon in dit kader raden we af gezien grote kans op afwijkingen. In het proefbevolkingsonderzoek werd bij 8,2% darmkanker, 43,4% voortgeschreden adenomen en 27% overige poliepen / adenomen gevonden. Bij de intake kan daar i.v.m. diverse redenen besloten worden tot een CT colon i.p.v. een colonoscopie, maar dit is in principe uitzonderlijk. NB. Het vervolgonderzoek is niet gratis, maar wordt vergoed vanuit de zorgverzekering. Afhankelijk van het eigen risico moet de patiënt een deel zelf betalen. Niet alle zorgverzekeraars hebben overeenkomsten gesloten met de deelnemende coloscopiecentra. Wij adviseren onze patiënten dit bij hun zorgverzekeraar na te gaan.
VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK [5]
Diagnose in beeld tijdens Jonkerbosdag
De jaarlijkse samenwerkingsdag tussen specialisten van CWZ en de regionale huisartsen heeft als thema: ‘Diagnose in beeld’. Tijdens deze middag komt de laatste stand van zaken over beeldvorming in radiologie aan bod. Daarnaast willen we met u discussiëren over: • Wat doe je met inciden talomen? • Wat doe je als een patiënt met een Prescan uit Duits- land bij u op het spreek- uur of de poli komt? • Welke diagnostiek kan de huisarts doen voordat de patiënt op de poli komt? • Kan de huisarts op de HAP zelf radiodiagnostiek doen? Zo ja, welke diagnostiek? Relevante onderwerpen voor uw dagelijkse praktijk komen op deze middag ruimschoots aan bod. Wilt u hieraan een bijdrage leveren: meld u dan aan! Via:
[email protected] Jonkerbosdag 2015 (organisatie WDH-Nijmegen in samenwerking met de commissie 1e 2e lijn en CWZ), • Woensdag 3 juni 2015 , • Van 13.00 tot 18.00 uur, • CWZ Binnenhof.
Schouder Centrum Nijmegen: bundeling van expertise bij schouderklachten
Sinds vorig jaar hebben specialisten op gebied van schouderklachten hun krachten gebundeld in Schouder Centrum Nijmegen (SCN). Orthopedisch chirurgen, fysiotherapeuten, revalidatieartsen, ergotherapeuten en psychologen van CWZ Orthopedie, Fysio Novio en KINOS-revalidatie werken intensief samen voor een optimale behandeling van patiënten met schouderklachten. Voorzitter van SCN en orthopedisch chirurg CWZ Jacco Jenner (op foto hiernaast): ‘Al tijdens mijn opleiding tot orthopedisch chirurg raakte ik gefascineerd door de werking van de schouder en de problemen die daarbij kunnen optreden. Tijdens een fellowship heb ik mij verder verdiept in de behandeling van schouderklachten, met behandelingen via kijkoperaties als extra aandachtspunt. Schouderklachten zijn vaak complex. Om alle mogelijke oorzaken te kunnen behandelen, is het is belangrijk samen te werken met andere specialisten. Veel schouderproblemen worden ondergebracht onder ‘slijmbeursklachten’, waardoor patiënten soms te lang blijven doorlopen met klachten. Door met gespecialiseerde artsen en fysiotherapeuten samen te werken, pakken we de onderliggende oorzaak van de klachten direct aan. De praktijk van SCN leert dat deze samenwerking echt meerwaarde heeft.’/foto RM Verwijzing huisarts - Via zorgdomein CWZ. Specialisme orthopedie (2e lijns verwijzing): consult, foto, echo (op indicatie). - Via zorgdomein CWZ. One-stop-service schouderpoli: foto, consult, echo (op indicatie), dezelfde ochtend behandel- plan en eventuele operatiedatum. - Via SCN (directe verwijzing naar fysiotherapeuten: 1e lijn verwijzing): vergoeding via de aanvullende verzekering. Behandeling of operatie wordt altijd met de huisarts overlegd en teruggekoppeld. Bereikbaarheid - Via www.cwz.nl/specialismen/orthopedie/schouderklachten - Of rechtstreeks: www.schoudercentrumnijmegen.nl
[6] VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK
Gewijzigde openingtijden
- De poli anesthesiologie heeft op donderdag 28 en vrijdag 29 mei geen spreekuur in verband met deelname aan de anesthesiologiedagen van De Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie. - Op vrijdag 24 april is de polikliniek dermatologie de hele dag gesloten.
Handig verwezen
Heeft u een patiënt met hand- of polsklachten en wilt u op korte termijn een diagnose en/of behandelplan? Wij zien patiënten binnen 1 tot 2 dagen. Bel hiervoor direct met (024) 365 87 13 of via Zorgdomein, onder vermelding van: Hand.
Alleen juiste diagnose met juist afnamemateriaal: eSwabs
Sinds april 2014 is er nieuw afnamemateriaal (eSwabs) in gebruik genomen. Helaas komt het regelmatig voor dat wij vanuit huisartsenpraktijken nog oude kweekstokken (Stuart-medium) ingestuurd krijgen. Vaak zijn deze over de houdbaarheidsdatum heen. We kunnen van de monsters afgenomen met verlopen afnamematerialen, niet de diagnostische kwaliteit garanderen die u bij op de juiste wijze afgenomen materiaal wel krijgt. De oude en verlopen materialen kunt u weggooien. eSwabs kunt u bestellen via de bestelsite (www.cwz.nl/specialismen/huisartsen/materialen-bestellen.html). Voor meer informatie kunt u terecht op onze site: www. medischemicrobiologie.nl.
- Zaterdag 18 april en 27 juni: zwangerschapsmarkt CWZ, van 10.00 tot 16.00 uur, Binnenhof CWZ. - Woensdag 13 mei: Symposium Telediagnostiek, van 16.00 tot 20.00 uur, Auditorium CWZ (zie ook pagina 3). - Woensdag 3 juni: Jonkerbosdag 2015, van 13.00 tot 18.00 uur, Auditorium CWZ (zie ook pagina 5).
Kenacort en lidocaïne voortaan op voorraad
Patiënten die via de huisarts bij de afdeling radiologie kwamen voor een kenacortinjectie onder echogeleide, moesten in het verleden zelf de geneesmiddelen (lidocaïne en kenacort) meenemen. Soms werden deze middelen niet gebruikt omdat geen injectie nodig was. Wat onnodig kosten voor de patiënt betekende, omdat de geneesmiddelen niet konden worden teruggebracht naar de apotheek. Daarom hebben we een regeling getroffen met de CWZ apotheek. Voortaan hebben we een voorraadje van de betreffende geneesmiddelen op afdeling radiologie. Patiënten nemen wél een recept mee voor de geneesmiddelen, maar hoeven het middel niet af te halen bij de apotheek. Als het onderzoek doorgaat, levert de patiënt het recept in bij radiologie. Wij zorgen ervoor dat het recept bij de CWZ apotheek komt. De administratief medewerker van de afdeling radiologie informeert de patiënt hierover bij het maken van een afspraak.
OVER CWZ/PERSONALIA [7]
Terugblik op 3 jaar Spoedplein
Sinds 3 jaar werken de Huisartsenpost Nijmegen en de spoedeisende hulp CWZ (SEH) in hetzelfde gebouw op het Spoedplein bij het ziekenhuis. ‘Natuurlijk was het even zoeken in het begin’, zegt huisarts Anja Meekes, voorzitter van de huisartsenpost (HAP). ‘Huisartsen benaderen de patiënt als gezond, tenzij... De spoedeisende hulpartsen gaan juist van erger uit, tenzij… Wij zijn generalisten, spoedartsen juist heel gespecialiseerd. Maar deze cultuurverschillen hebben we overbrugd.’ ‘Letterlijk’, lacht spoedeisende hulparts Diane Peijs. ‘Heel wat huisartsen lopen na hun dienst even bij ons binnen. Of ze bellen hoe het is gegaan met een patiënt. Ik zie veel begrip over en weer. We geven elkaar gemakkelijker feedback. Bij verwijzingen waarvan niet meteen duidelijk is voor welk specialisme ze zijn, is het gemakkelijk dat wij dichtbij zitten.’ Voor de praktische samenwerking is er elke maand overleg tussen de hoofden en managers. Beide groepen artsen treffen elkaar 4 keer per jaar bij casuïstiekbijeenkomsten. De route is duidelijk: iedere patiënt die in de avond of het weekend komt, gaat eerst naar de HAP. Daar beoordeelt men de urgentie. Het aantal mensen dat zich direct meldt bij de spoedeisende hulp (zelfverwijzers) is drastisch afgenomen: van 45% naar 9%. Uit onderzoek blijkt dat de regio zo een miljoen euro per jaar bespaart. Zorgverzekeraars zien de samenwerking als een landelijk voorbeeld. Er wordt niet onnodig gebruik gemaakt van de 2e lijn én de patiënt krijgt de zorg die hij nodig heeft. Het uitgebreide interview kunt u lezen in CWZine. Aanmelden via: www.cwz.nl/cwzine, via het digitale aanmeldformulier achterin. Foto RM: Links huisarts Anja Meekes, voorzitter van de huisartsenpost Nijmegen, rechts: spoedeisende hulparts Diane Peijs.
Nieuwe specialisten Saskia Konings, KNO arts/chef de clinique.
Rick Hermsen, nucleair geneeskundige.
Marije Sterckx, chef de clinique SEH .
Afscheid Mia de Bijl
Klinisch neuropsycholoog en opleider Mia de Bijl heeft op donderdag 9 april haar afscheidsreceptie in CWZ gehad. Het uitgebreid afscheidsinterview kunt u lezen op www.cwz.nl./Foto RM
[8] ZORGNIEUWS
INR Trombosedienst verhuist
Sinds de fusie van de INR Trombosedienst met CWZ is er een nieuwe vakgroep: de trombosedienst artsen. Zij houden zich dagelijks bezig met de poliklinische antistollingsbehandeling in de wijde regio rondom Zevenaar, Arnhem, Nijmegen en Boxmeer. De trombosedienstartsen zijn ‘doseerartsen’ omdat zij de dosering van vitamine K antagonisten (VKA’s: acenocoumarol en fenprocoumon) verzorgen. De antistollingszorg is volop in beweging en in de belangstelling. De NOAC’s (Niet-vitamine K afhankelijke Orale Anticoagulantia) hebben het behandelarsenaal uitgebreid en er is veel aandacht voor goede ketenzorg (Landelijke Standaard Ketenzorg Antistolling, LSKA). Immers: antistollingsbehandeling draagt een potentieel (bloedings-)risico met zich mee en er is een groot aantal mensen bij betrokken. Patiënten en familie, mantelzorgers, thuiszorg-, verpleeghuis-, ziekenhuismedewerkers, artsen en apothekers. In de eerste lijn is de regie voor VKA-patiënten toegeschreven aan trombosediensten. INR Trombosedienst is 24/7 bereikbaar voor medisch inhoudelijke vragen, tel. (024) 365 81 80. Op 22 mei verhuizen de kantoren van INR Trombosedienst naar het terrein van CWZ. Op deze dag is de dienst gesloten, maar voor spoed bereikbaar via (024) 337 94 00. Vanaf dinsdag 26 mei wordt de dienstverlening hervat. • Adres: Burgemeester Daleslaan 27, 6532 CL Nijmegen • Postbus 7010, 6500 GS Nijmegen • Telefoon: (024) 365 70 00 • Fax: (024) 365 51 85 •
[email protected] • www.inrtrombosedienst.nl De doseerartsen op een rij, v.l.n.r.: Boven: Jenny Verduijn, Joop Huisman, Mara Overdorp, Dirk Verelst, Marie-Anne de Kock en Nelly Welling- van der Sterren. Onder: Lucie Bloem- de Vries, Elles Beekhuizen, Mireille Schouten en Doortje Hoppenreijs.
[Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt zes
Redactie: Gé Verbeet, Monique de Groot (en
maal per jaar verstuurd naar 1.000 huis-
opmaak), Foto’s: Richard Martens, Patricia Rehe,
artsen, apothekers, verloskundigen, ar-
Druk: Trio Print Nijmegen. CWZ, KMI (J1.35),
bo-artsen en overige verwijzers in de regio
postbus 9015, 6500 GS Nijmegen, e-mail:
en alle medische specialisten van het
[email protected]
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis.
